Как исправить адентию двоек

Полное или частичное отсутствие зубов в стоматологии называется адентией. Эта патология может быть врожденной (аномалия развития зубочелюстной системы) или приобретенной. Для заболевания характерно нарушение непрерывности зубных рядов. Человек не может жевать, нормально говорить и испытывает дискомфорт от косметического дефекта улыбки. Ухудшается его дикция и артикуляция, хуже работает ЖКТ.

И полная, и частичная адентия опасна тем, что вследствие потери зубов возможна деформация лицевого скелета, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Виды патологии

В стоматологии адентия рассматривается как первичный или вторичный дефект зубных рядов.

• Полная врожденная адентия встречается крайне редко, примерно в 1% случаев.
• Частичная вторичная адентия диагностируется в 45–75% случаев.
• Также полная адентия встречается у 25% людей старше 60 лет.

В зависимости от причин и времени возникновения патологии, стоматологи, как уже было сказано выше, разделяют врожденную и вторичную потерю зубов, а также адентию временных и постоянных рядов. Истинной адентией называется отсутствие зубного зачатка, а при слиянии соседних коронок и задержке в сроках их прорезывания стоматологи говорят о ложной адентии.

С учетом количества отсутствующих зубов выделяется частичная и полная адентия. Первая предполагает недостаток до 10 единиц зубного ряда, как правило, верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров. При отсутствии более 10 зубов врачи диагностируют множественную адентию.

Причины

Основной и единственной причиной адентии является отсутствие или гибель зачатков зубов. Первичная патология может быть вызвана наследственностью или спровоцирована различными вредоносными факторами, действующими в период формирования зубной пластинки плода.

Полная врожденная адентия — чрезвычайно редкое явление. Формируется ввиду эктодермальной дисплазии. В этом случае наряду с отсутствием зубов у больных наблюдается недоразвитие волос, кожи, ногтей, а также сальных и потовых желез, хрусталиков глаз, нервов.

Среди других распространенных причин патологии выделяют следующие:

• нарушение обмена минеральных веществ в период внутриутробного развития плода на фоне заболеваний мамы при беременности;
• болезни в раннем детстве;
• наследственность;
• нарушение работы эндокринной системы;
• сбои в развитии эктодермы — наружного зародышевого листка эмбриона;
• лечение сопутствующих болезней, в том числе злокачественных новообразований;
• химиотерапия, лечение ионизирующим излучением;
• остеомиелиты и другие гнойные воспаления челюстей.

Причинами вторичной потери зубов в процессе жизнедеятельности могут быть невылеченный кариес, пульпит, периодонтит, травмы зубов, флегмоны, абсцессы, неграмотное оказание стоматологической или ортопедической помощи, а также другие патологии зубов и десен.

Осложнения

Адентия приводит к разнообразным физическим и эстетическим осложнениям:

• в зоне отсутствия зуба ненагружаемая кость постепенно атрофируется;
• лицо может становиться ассиметричным, нарушается смыкание губ, углубляются подбородочные и носогубные складки. Зачастую меняется положение уголков рта, они начинают западать;
• происходит недоразвитие челюстей. Оно выражается тем сильнее, чем больше зубов отсутствует, появляются различные зубочелюстные деформации;
• при множественной адентии нижней челюсти наблюдается ее сильный выступ, глубокий прикус;
• при аномалиях верхней челюсти нижний зубной ряд начинает перекрывать верхний;

Недоразвитие челюстей наблюдается не во всех случаях, и далеко не у всех детей и взрослых оно выражается одинаково. Однако во всех случаях адентия приводит к негативным изменениям внешности.

При полной или множественной адентии неправильно формируется прикус, нарушается функция ротового пищеварения. Пища плохо измельчается, и больной вынужден отказываться от многих вкусных блюд. Не стоит забывать и о том, что при этой патологии у человека снижается самооценка, он начинает переживать из-за того, что внешне выглядит непривлекательно, замыкается в себе и реже идет на контакт с людьми.

Адентия верхней челюсти

Верхняя челюсть чаще нижней подвергается разного рода аномалиям. Как правило, у пациентов наблюдается симметричная гиподентия двух зубов. А так как передние зубы участвуют в звукообразовании и формируют чистоту произношений, этот вид деформации является самым заметным. Речь пациента становится шепелявой, невнятной, «уползает» улыбка, происходит разбрызгивание слюны.

Адентия нижней челюсти

Нижняя челюсть отличается небольшим протезным ложем, поэтому при адентии язык начинает занимать место нижних зубов. В результате значительно меняется дикция больного, ухудшается его самочувствие.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания стоматологу необходимо детальное обследование полости рта пациента. Врач выясняет у больного ряд моментов:

• причины и время потери зубов;
• информацию о перенесенных заболеваниях;
• данные о ранее использованных больным зубных протезов.

В ходе осмотра стоматолог отмечает асимметрию лица, выраженность подбородочных и носогубных складок, степень уменьшения высоты нижнего отдела лица, наличие заед, характер смыкания губ, топографию переходной складки, степень открывания рта, характер соотношения челюстей. Специалист также определяет наличие хруста в суставах, боли при движении нижней челюсти и диагностирует степень атрофии альвеолярных отростков.

Осмотр обязательно включает пальпацию полости рта и рентгенографию ВНЧС. На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения (протезирования), выбирает для пациента подходящий вид протеза, слепочный материал.

Лечение адентии у детей

Родителям важно понимать, что лечение детей, у которых наблюдается патологическая потеря зубов, необходимо проводить в обязательном порядке. Например, в случае отсутствия молочных зубов в переднем и боковом сегментах у ребенка, в подростковом возрасте ряд может сформироваться неправильно.

Для детской адентии характерны:

• задержка в смене постоянных зубов;
• асимметричное прорезывание зубов;
• одностороннее сохранение молочных зубов;
• невыпадение молочного зуба и сращение его с углублением в челюстной кости.

При обнаружении хотя бы одного из этих признаков ребенка обязательно следует показать ортодонту.

Выбор ортопедической конструкции зависит от вида патологии и состояния полости рта маленького пациента. Детям чаще всего устанавливают несъемные мостовидные протезы — консольные или раздвижные. Для фиксации конструкции монтируют коронки. Дети хорошо реагируют на протезирование и нормально адаптируются к новым конструкциям.

Маленьким пациентам также можно установить мостовидные протезы, однако такие конструкции больше подходят в период позднего сменного и постоянного прикуса. Наиболее удачными конструкциями считаются раздвижные мостовидные протезы. Единственным недостатком подобной системы является образование щели при раздвижении конструкции и попадание в нее пищи.

Мостовидные протезы иногда устанавливают в профилактических целях, чтобы сохранить место в зубном ряду.

В период раннего сменного и временного прикуса применяются съемные пластиночные протезы, которые не задерживают рост челюстных костей.

Лечение адентии у взрослых

Взрослым пациентам предлагают различные виды съемных и несъемных протезов. Возможно протезирование на имплантатах, установка мостовидных протезов на четырех имплантатах и другие варианты протезирования на выбор пациента. В зависимости от состояния его зубочелюстной системы, финансовых возможностей и пожеланий, стоматологи, как правило, предлагают на выбор несколько вариантов лечения.

При выборе метода лечения важно понимать особенности каждой конструкции. Врач, исходя из состояния полости рта пациента, предлагает ему на выбор несколько вариантов протезирования.

Съемные протезы

Частичные или полные протезы следует менять каждые 1,5–2 года. Поэтому даже при полной потере зубов стоматологи предлагают альтернативный вид протезирования с опорой на имплантаты.

Бюгельные протезы

Протезы на металлическом каркасе, на который устанавливается акриловая основа, а на нее — искусственные зубы. Такое решение позволяет значительно облегчить конструкцию протеза, сделать его тоньше и удобнее.

Мостовидные протезы

При частичной адентии возможна установка мостовидных протезов. Несъемная конструкция фиксируется на соседних нестачиваемых зубах.

Протезирование с опорой на имплантаты

Протезирование с опорой на имплантаты считается наиболее надежным и эстетичным способом восстановления зубного ряда. К основным преимуществам подобного вида костной имплантации можно отнести:

• долгий срок службы конструкции;
• эстетичный внешний вид;
• отсутствие необходимости в обточке соседних зубов.

Установленный на имплантаты зубной протез полностью заменяет отсутствующие зубы и выполняет функциональную и эстетическую задачу.

Профилактика адентии

Лучшей профилактикой является грамотный своевременный уход за полостью рта. Регулярная чистка зубов и десен, профилактические осмотры у стоматолога два раза в год, отказ от вредных привычек, переход на сбалансированное питание — все это позволит как можно дольше сохранить зубы здоровыми и крепкими.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с этим заболеванием, не откладывайте визит к стоматологу. Опытные терапевты, ортопеды и имплантологи клиник «СТОМА» помогут решить проблему частичного или полного отсутствия зубов: подберут удобный и эстетичный протез, который значительно улучшит качество жизни, сделает вас увереннее в себе и красивее.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 416-94-37. Наши клиники расположены в разных районах Санкт-Петербурга и работают с понедельника по субботу, с 9 до 21 часа.

Отсутствие резцов — как правильно лечить

30.03.2021

Отсутствие резцов влияет на эстетику, речь, дикцию и уверенность в себе любого человека.

Резцы — зубы фронтальной зоны. К ним относят четыре верхних и четыре нижних элемента. Два центральных называют единицы, рядом стоящие до клыков — двойки или латеральные зубы. Они имеют один корень и режущую плоскую коронку. Выполняют функцию разрезания, откусывания пищи. И, конечно, украшают нас, когда мы улыбаемся и смеемся.

В современной стоматологии есть несколько методов устранения такой проблемы, возвращая красивую улыбку, здоровые зубы и хорошее настроение.

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

Отсутствие резцов и любых других зубов в стоматологии называется адентией. Отмечают врожденную и приобретенную адентию. Частичная встречается часто, а полная врожденная крайне редко. Потеря всех зубов — чаще удел людей пожилого возраста, когда замедляется работа иммунной системы и организма в целом, происходит постепенная потеря большого количества элементов.

Верхние резцы чаще отсутствуют, чем нижние, чем это обусловлено — пока неизвестно.

Если нет резцов, это не значит, что можно так оставить, лучше обратиться к профессиональному стоматологу в клинику и исправить дефект. Независимо врожденный он или произошел из-за травмы, неудачного лечения или вовсе от запущенной болезни.

Существуют эффективные техники, которые могут предложить  решение проблемы отсутствия резцов:

• Ортопедические. Стоматолог-ортопед предложит протезирование — коронки, мосты, микропротезы, импланты;
• Ортодонтические. Врач-ортодонт определяет тип конструкций, брекеты, которые помогут сместить имеющиеся зубы на место недостающих.

Каждый из предложенных методов лечения поможет сделать отсутствие резцов челюсти незаметным или заменить на искусственные аналоги. Ничем не уступающим естественным зубам.

Какие опасности поджидают пациентов с отсутствующими резцами

Адентия любого зуба — это дисбаланс во всей зубочелюстной системе, в том числе на это влияет и отсутствие резцов боковых, верхних, нижних, независимо от расположения. Нельзя откладывать проблему надолго. Иначе можно столкнуться с такими негативными последствиями, как:

• повышенная нагрузка на другие зубы, что приводит к быстрой стираемости эмали, возможности появления трещин, атрофии костной ткани;
• травматическая окклюзия, когда при смыкании челюстей происходит перегрузка тканей пародонта, что вызывает даже расшатываемость зубов, их подвижность;
• смещение зубов из-за того, что нет резца на противоположной челюсти зуб, потерявший опору начинает сдвигаться, так же, как и соседние. Меняется прикус и происходят суставные изменения челюсти;
• функциональные нарушения. Отсутствие резцов способствует неправильному откусыванию пищи, глотанию, дефекту речи, разбрызгивании слюны во время разговора;
• атрофия костной ткани из-за недостаточной нагрузки начинает развиваться через 3-6 месяцев после удаления резцов. Убыль объема становится показанием к костной пластике при намечающейся имплантации;
• изменение внешности человека: при отсутствии верхних резцов происходит западание мягких тканей губы, меняются пропорции лица при большей адентии, а, если нет латеральных зубов — появляются большие промежутки, щели между элементами фронтального ряда.

Причины отсутствия

В практике встречаются клинические случаи, когда передних зубов нет с рождения — это называется первичное отсутствие резцов. Чаще у ребенка это двойки верхней челюсти, как правило, пары  — с обеих сторон. Если нет только одного резца, то второй скорее всего мал и недоразвит. При не обнаружении его на простом осмотре, на рентгеновском снимке его можно увидеть в кости челюсти.

В 6-7 лет у ребенка начинается смена резцов, если не появились новые зубы имеете место адентия.

Почему отсутствуют резцы:

• наследственность;
• нарушение внутриутробного развития, когда во время формирования у эмбриона зачаток зубов, что-то пошло не так: болезнь женщины, прием серьезных лекарств;
• серьезные детские заболевания, в том числе генетические;
• эндокринные нарушения, гормональные сбои;
• недолеченные молочные зубы;
• прием лекарственных препаратов;
• нехватка витаминов, минералов, нарушение метаболизма.

Вторичное отсутствие резцов возникает у взрослых в случае травмы, несвоевременном лечении кариеса, пульпита, кисты и других заболеваний (в том числе десен) разрушивших зуб. Когда доктор вынужден удалить резец. Еще одной из причин может стать непрофессиональное лечение, некачественная имплантация.

Симптомы и проявления адентии

Основной симптом адентии резцов — их отсутствие в зубном ряду.

При этом они могут иметь ретинированную форму — быть в кости или десне. Увидеть это возможно только на рентген-диагностике.

Чаще всего к стоматологу обращаются при отсутствии боковых резцов — двоек. Из-за возникшего пустого пространства происходит смещение соседних элементов, клыков. Проявляется такой дефект как щели (тремы), неправильный прикус, ухудшение речи (шепелявость, свист во время разговора).

А встречаются уникальные случаи, когда человек и не знает, что у него не хватает каких-то зубов, считая, что все нормально. Только на рентген-снимке видит свои недостающие резцы в костной ткани, так и не появившиеся на свет.

Методы лечения

Ортодонтическим методом лечения отсутствия резцов занимается врач-ортодонт. Есть несколько вариантов установки конструкций — брекетов, пружин, тяг:

1. сдвиг клыка к центру, на место недостающего резца. После его расположения там, клыку придается форма, он корректируется под латеральный резец. Однако с течением времени может сформироваться прямо прикус, что является нарушением, ведет к быстрой стираемости эмали и нарушении сустава челюсти;
2. сдвиг клыка в дистальном направлении. Оттягивая клык к премолярам, освобождается пространство для дальнейшей имплантации или установки протеза, чтобы заполнить пустое место.

Протезирование. После удаления резцов или при формировании достаточного места для протезирования с помощью ортодонтических конструкций врач выбирает метод восстановления искусственного зуба.

Адгезивный протез часто используется для фронтальных зубов. Он фиксируется на соседние зубы, в которых специально делают насечки для его установки. Протез эстетичен, выдерживает нагрузки, но для его применения надо исключить наличие таких факторов, как:

• бруксизм
• подвижность зубов-опор
• сильная разрушенность этих зубов
• аллергия на стоматологический материал

Пломбировочный материал и виниры (люминиры) подходят в случае отсутствия боковых резцов, когда между клыком и единицей возникают тремы — щели. Врач может использовать пломбировочный композитный состав, накладывая его на соседние зубы, наращивая и заполняя пространство. Или использовать микропротезы — виниры, тонкие накладки, которые наклеивает на предварительно сточенную поверхность зуба. Виниры, люминиры возвращают эстетику переднему ряду.

Также виниры могут исправить форму клыков после работы ортодонта, их сдвига к резцам, превратив их в белоснежные “двойки”.

Имплантация — один из видов решения проблемы отсутствия резцов боковых или передних. При оформленном месте для вживления искусственного корня зуба — импланта, делается ложе в кости и десне, происходит установка. После полного приживления фиксируется абатмент и искусственная коронка.

Самый надежный способ восстановления недостающего резца, но имеет ряд противопоказаний, один из которых детский возраст до 18 лет, пока идет рост кости.

Сроки лечения

Быстро исправить положение дел с отсутствием резца не получится. Если только это не немедленная имплантация после удаления. В остальных случаях, необходима работа ортодонта для формирования места для будущего выбранного протеза (год-два). Если это винир, то установка его займет до недели (пока будет готов индивидуальный микропротез), то же самое и с адгезивным мостом по времени. Имплантация зависит от остеоинтеграции искусственного корня. Может пройти несколько месяцев. Зато такой метод реставрации служит долгие годы, следить надо только за коронкой.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от многих факторов: клинической картины, выбранного метода или комбинации их (ортодонтия и протезирование). Последний метод лечения будет длиться больше года и потребует больше финансовых затрат.

Таблица с  клиниками куда обратиться для решения проблемы отсутствия резцов

к содержанию ↑

Стоит ли ходить без переднего зуба? Какие опасности поджидают пациентов с отсутствующими резцами, и как обезопасить себя

Что делать, если нет резцов? С подобной проблемой пациенты сталкиваются редко. Но, тем не менее, утеря зуба после прорезывания или его отсутствие с момента формирования прикуса, может привести к очень неприятным последствиям – влияющим и на красоту, и на здоровье человека. Какими методами можно исправить отсутствие резцов? В каком возрасте нужно начинать лечение? Сколько стоит восстановление красоты улыбки? Читайте ответы на все интересующие вопросы в сегодняшнем подробном материале – переходите по ссылке на сайт.

к содержанию ↑

Почему может возникнуть дефект

Отсутствие зубов называется термином «адентия». Бывает она следующих видов:

• первичная: зубы не прорезались вообще,
• вторичная: резцы были утрачены через какое-то время после прорезывания,
• частичная: нет 1 или нескольких зубов,
• полная: нет вообще всех зубов.

Что касается отсутствия резцов, то здесь может наблюдаться как первичная, так и вторичная частичная адентия. Вторичная возникает как результат прогрессирующего кариеса, периодонтита или травмы (удары, ушибы). Первичная адентия может появиться по следующим причинам:

• наследственность: достаточно распространены случаи генетической передачи аномалий зубочелюстной системы от поколения к поколению,
• врожденные патологии развития: болезни женщины в период беременности, сбои во внутриутробном развитии способны провоцировать адентию в молочном прикусе,
• патологии развития после рождения: что касается постоянного прикуса, то первичная адентия здесь может появиться из-за серьезных проблем со здоровьем в раннем детском возрасте или из-за болезней молочных «единиц» и «двоек» (первых и вторых резцов соответственно). Доказано, что формирующиеся зачатки постоянных зубов могут пострадать по причине кариеса, пульпита или пародонтита у ребенка, а также из-за скудного питания или нехватки кальция и витамина D

Читайте по теме: что такое адентия, и как ее лечить.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления адентии

Основным признаком адентии является отсутствие зуба. Причем, он может быть ретинированным и находиться в десне или кости челюсти (увидеть его можно будет только с помощью рентгена), либо отсутствовать вовсе. Встречаются ситуации, когда вместе с первичной адентией резцов наблюдается отсутствие клыков. Что касается расположения дефекта, то чаще всего отсутствие резцов наблюдается именно в верхней челюсти. А по частоте выявления патологии – основная масса обращений к стоматологу происходит от пациентов с адентией боковых резцов («двоек»). Наличие адентии – это не только внешние проявления, но и неприятные симптомы, приносящие дискомфорт:

• воспаление десен,
• сдвигание клыков к центральным резцам: между зубами образуются «зазоры» – тремы,
• повышенная стираемость эмали,
• выдвижение зубов-антагонистов: расположенных напротив места дефекта на противоположной челюсти,
• дефект речи: промежутки в зубном ряду приводят к неправильной постановке языка, из-за этого появляются шипящие и свистящие звуки.

к содержанию ↑

Можно ли не лечить адентию резцов – главные опасности

Резцы входят в зону улыбки, поэтому их отсутствие становится заметным окружающим. Нередко пациент слышит неудобные вопросы, вроде – «что у тебя с зубами?». В итоге человек становится замкнутым, старается не говорить и не улыбаться на публике, т.к. снижается самооценка. Помимо психоэмоциональных нарушений, появляются физиологические проблемы – травмируются десны во время откусывания грубой пищи, кусочки еды застревают в широких межзубных промежутках. Пищевой налет становится рассадником опасных микроорганизмов. В итоге, на клыках и премолярах появляется пришеечный кариес, возникает гингивит и его осложнение – пародонтит.

Из-за неправильного пережевывания снижается мышечный тонус, и возникают проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (при открывании/закрывании рта слышны щелчки, затрудняется движение челюсти). Как видите, проблем достаточно много. Поэтому не стоит тянуть с лечением – нужно обязательно обратиться к стоматологу.

к содержанию ↑

Способы диагностики перед лечением

Очень важно провести полную диагностику, чтобы назначить грамотное лечение. Для этих целей, кроме опроса пациента и визуального осмотра, проводится рентген-исследование. Это может быть классический рентген, ТРГ (телерентгенография), компьютерная томография или даже мультиспиральная томография. Оценивается наличие/отсутствие ретинированных зубов, положение и вид формирующихся зачатков, состояние корней молочного прикуса, объем и строение костной ткани. Диагностика безболезненна и безопасна, т.к. выполняется на современном оборудовании. Но следует предупредить врача, если пациентка беременна, или же в организме есть металлические имплантаты.

Важно знать! Если пациент остановил выбор на имплантации, то помимо рентген-диагностики потребуется сдать анализы крови и мочи, а при наличии отклонений показателей – обратиться к терапевту. Дело в том, что имплантация считается серьезным вмешательством в организм (по сравнению с другими методами), соответственно, и подготовка к ней более серьезная.

к содержанию ↑

Методы лечения у детей и у взрослых

Классическое лечение отсутствующих резцов может осуществляться двумя способами – ортодонтическим и ортопедическим. Ортодонт – это стоматолог, который исправляет прикус при помощи различных аппаратов и систем. А ортопед (его еще называют «протезист») ставит коронки, мосты и различные съемные протезы. Причем, протезирование можно проводить не только у взрослых, но и у детей на молочном прикусе.

Читайте по теме: какие бывают мостовидные протезы.

Лечение адентии возможно и хирургическим путем – а именно, с помощью дентальной имплантации. На сегодняшний день имплантация является самым современным методом, но подходит не всем пациентам. Разберемся далее в нюансах различных способов лечения адентии.

к содержанию ↑

Ортодонтические способы (смещение зубов)

Нужно понимать, что ортодонтические методы лечения, по большей части, являются предшественниками протезирования и проводятся для исправления прикуса, и закрытия трем. Поставить протез сразу, без посещения ортодонта может быть затруднительно, т.к. клыки сдвигаются на места отсутствующих боковых резцов, делая протезирование невозможным.

1. Цели ортодонтического лечения

• дистальное смещение клыков (к боковым участкам): по направлению к премолярам и молярам. Самый распространенный способ коррекции для освобождения места для протезирования верхних резцов (используется и на нижней челюсти),
• смещение клыков к центральным резцам: Независимые клинические исследования европейских ортодонтов¹ показали, что позиционирование клыков на месте «двоек» не оправдано в долгосрочной перспективе. Да, клык (а также премоляры и моляры) можно сдвинуть к центру, но с течением времени меняется размер челюсти – как следствие, наблюдается картина прямого прикуса. Осложнением становится стираемость эмали и нарушение работы сустава челюсти, а пациенту вновь требуется длительное лечение у стоматолога.

к содержанию ↑

2. Способы ортодонтического лечения

Пластинки и трейнеры

Ортодонтические пластинки и трейнеры чаще всего используются у детей с молочным и сменным прикусом, но их можно носить и взрослым (как подготовка к установке брекет-систем). Лечение в дошкольном и раннем школьном возрасте становится успешным с силу особенностей строения детской зубочелюстной системы, ведь кости еще достаточно мягкие. С помощью трейнеров и пластин сохраняется место в зубном ряду, чтобы в будущем можно было установить протез.

Установка брекет-систем

Брекет-системы применяются у подростков после смены прикуса – примерно с 12-14 лет, а также у взрослых. Очень действенная методика, причем сейчас есть масса вариантов, чтобы сделать лечение более эстетичным. Чтобы сдвинуть клык, на систему прикрепляют различные тяги, пружинки. После завершения коррекции необходимо носить ретейнеры – это могут быть трейнеры или другие каппы, не позволяющие клыку сдвинуться обратно к центру.

Элайнеры – мягкие «брекеты»

В последние десятилетия стоматология сделала большой шаг вперед, благодаря инновационным технологиям и материалам. Исправить прикус и скорректировать положение зубов можно не только традиционными брекет-системами, но и мягкими элайнерами – аналогами брекетов. Эти прозрачные конструкции выглядят очень эстетично, их можно снимать самостоятельно, и работают они не хуже классических брекетов. Применяются у пациентов старше 12 лет. Стоимость лечения в 2-3 раз выше, чем у традиционных брекет-систем.

к содержанию ↑

Ортопедические способы (замещение зубов)

Протезирование возможно двумя путями – съемные и несъемные протезы. Что касается съемных (иммедиат-протезы, бюгельные, акриловые), то они могут рассматриваться только как временное решение, поскольку их крепление очень ненадежно, а эстетика находится на низком уровне. Поэтому несъемное протезирование при отсутствии резцов является приоритетом в лечении. Остановимся далее на часто используемых вариантах реставрации дефектов.

к содержанию ↑

1. Художественное наращивание

Если тремы по бокам от клыка выражены не очень сильно, или сами зубные коронки достаточно широкие, то применяют способ художественной реставрации пломбой. При помощи специального композитного материала, в точности повторяющего естественный цвет и полупрозрачность эмали, коронки увеличивают по ширине. Наращивание является достаточно эстетичным, может применяться у детей (если ребенок способен долго сидеть в кресле, потому что работа не быстрая). Минус – низкий срок эксплуатации и подверженность материала сколам.

к содержанию ↑

2. Виниры и люминиры

Микропротезы – виниры, люминиры, являются отличным вариантом закрыть тремы и воссоздать эстетику улыбки. Принцип работы заключается в следующем – на фронтальные резцы и на клыки крепятся тонкие керамические накладки. Они должны быть немного шире, чем сами коронки (чтобы «спрятать» дефект). Установка виниров и люминиров проводится у пациентов старше 18 лет. Керамические виниры служат более 7 лет, а накладки из циркония – от 20 лет. Решение считается достаточно современным, однако пациентам следует помнить, что откусывать пищу передними зубами запрещено из-за риска скола – придется предварительно нарезать еду на небольшие кусочки. Что касается установки виниров, то «родную» эмаль передних зубов придется немного сточить. Лечение считается довольно дорогостоящим.

к содержанию ↑

3. Мостовидные протезы

Мостовидные протезы (или «мосты», как их называют пациенты) — это несколько коронок, соединенных вместе, а самые крайние коронки надеваются на опоры. Мосты считаются традиционным способом восстановления, и какое-то время действительно будут носиться комфортно. Но не забывайте, что опорные элементы зачастую предварительно депульпируют (убирают нерв) и обязательно обтачивают. То есть, при нарушении герметичности соединения к опорному зубу проникают бактерии. В результате, через несколько лет опоры могут разрушиться от вторичного кариеса, и пациент потеряет все зубы из «зоны улыбки».

к содержанию ↑

4. Адгезивные протезы

Адгезивный протез тоже, по сути, является мостовидным и выглядит как коронка с «крыльями» по бокам – эти элементы служат креплением к соседним зубам с язычной стороны ряда. Метод обладает рядом преимуществ – адгезивные протезы можно ставить детям и подросткам, конструкции быстро изготавливаются и фиксируются, опоры не нуждаются в обточке. К минусам относится – частые нарушения фиксации. Адгезивные протезы очень часто ставятся после ортодонтического лечения у детей, когда нужно сохранить место для боковых резцов и дождаться 18-летнего возраста, чтобы установить импланты.

к содержанию ↑

5. Дентальная имплантация

Имплантация считается самым прогрессивным способом реставрации любого количества отсутствующих элементов ряда. Это единственный метод протезирования, полностью восстанавливающий эстетику и функционал, т.к. в полной мере задействуется кость челюсти, в которой расположен имплантат. В итоге, жевательная нагрузка распространяется равномерно по всему ряду, а пациент забывает про дискомфорт, боль и может пользоваться искусственными зубами как естественными.

Выбирая имплантат, следует помнить, что крупные производители – Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech, выпускают по-настоящему долговечные металлические «корни» с 99%-ной приживаемостью. То есть, установив такой имплант в 18 лет, можно проходить с ним всю жизнь. Но и забывать о правилах ухода за имплантами нельзя, иначе срок службы существенно сократится.

Полезно знать! Если срок эксплуатации имплантатов (установленных в кость металлических стержней) действительно очень долог и исчисляется десятилетиями, то верхняя часть протеза – коронка на импланте, обычно служит гораздо меньше. Самыми надежными и эстетичными считаются циркониевые коронки, срок ношения которых составляет 25 лет и более.

к содержанию ↑

Сроки лечения

Рассматривая сроки устранения дефекта, нельзя забывать о том, какой цели добивается пациент. Если нужна реставрация «прямо сейчас», то за 2-3 часа можно сделать наращивание пломбой или изготовить временную пластмассовую коронку. Виниры, мосты и адгезивные протезы изготавливаются на заказ. Здесь сроки сильно зависят от загруженности зуботехнического кабинета – т.е. протез можно ждать и 3 дня, и все 30. А если пациент хочет оригинальные люминиры, которые делают только на заводе-изготовителе, то срок ожидания возрасте еще не несколько недель.

Ортодонтическое лечение занимает от 6 месяцев и выше – в зависимости от сложности индивидуального случая. Операция по установке имплантатов длится около 1 часа. Если имплантация проводится по протоколам немедленной или ускоренной нагрузки, то коронка ставится на имплант в течение 30 дней. Если же проводилась классическая имплантация с отсроченной нагрузкой, то постоянная коронка ставится спустя 2-4 месяца (а пока пациент ходит с временной).

к содержанию ↑

Стоимость лечения

Стоимость восстановления отсутствующих резцов зависит от способа лечения. Ортодонтические пластинки и трейнеры стоят 6000-9000 рублей. Цены на брекеты начинаются с 30 тысяч (только за установку на 1 челюсть). Комплект элайнеров стоит от 180 тысяч рублей. Ортопедическое восстановление также имеет большой разброс по цене. К примеру, художественная реставрация и адгезивное протезирование 1 зуба начинается от 7000 рублей, виниры – от 15 тысяч, а люминиры – от 45 тысяч (также за 1 зуб). Восстановление с помощью классического моста стоит 30-50 тысяч (за 3 коронки), а имплантация «под ключ» может стоить от 70 до 110 тысяч (за реставрацию 1 резца).

¹ Dr. Albert Breunig, Мемминген, Германия

Адентия: что это такое, можно ли предотвратить?

Мы редко придаем значение важности существования каждого зуба в нашей ротовой полости. Но если его вдруг не станет, это заметно ощущается.

Адентия представляет собой отсутствие зубов. Это заболевание характеризуется полной или частичной их утратой.

Болезнь может быть врожденной или приобретенной. В зависимости от этого она разделяется на первичную и вторичную.

Общие причины развития

Так как первичная адентия встречается очень редко, конкретные причины этого заболевания мало изучены, а статистика частоты появления по половым признакам недостаточна. Известно, что закладка клеток зубов происходит на 7-10 неделе беременности, а зачатки постоянных появляются после 17 недели.

Возможно, действие различных токсичных веществ в этот период и приводит к их отсутствию.

Причинами вторичного вида являются патологии зубов, такие как:

• пульпит;
• запущенный кариес;
• пародонтит;
• периодонтит;
• удаление.

Также лишиться зубов можно при развитии в их корнях патологических процессов, которые возникают при периостите, перикоронарите, одонтогенном остеомиелите, флегмонах или абцессах.

Человек может остаться без зубов в результате неправильного или неудачного лечения, например, если была задета верхушка корня в процессе терапии или туда попала инфекция. Если в этом случае вовремя не оказать помощь, можно лишиться не одного, а сразу нескольких.

Адентия может быть следствием травмы или несчастного случая.

Разновидности

Классификация по МКБ10 в зависимости от количества выпавших зубов и их изначального наличия выделяет:

• полную первичную;
• частичную первичную;
• полную вторичную;
• неполную вторичную.

Классификация зубных рядов с дефектами по Кеннеди включает четыре класса, в зависимости от локализации дефектов.

Первичная полная

Полная (субтотальная) врожденная форма болезни – отсутствуют зубы на верхней и нижней челюсти в молочном и постоянном прикусе.

Основными симптомами этого заболевания, помимо отсутствия зубов на обеих челюстях, являются нарушения в развитии формы лица, его скелета. Следствием снижения нагрузки на челюсть является ее уменьшение внизу, недоразвитость, выраженность супраментальной складки, небо становится плоским.

При этой форме заболевания человек не может выполнять такие, казалось бы, простые функции, как жевание и откусывание, поэтому используется только жидкая еда.

Из-за данной формы заболевания страдают не только челюсти, но также дыхание и носовые ходы. Впоследствии такой ребенок долго не может научиться правильно говорить, у него наблюдаются артикуляционные дефекты, сложности с выговариванием большого количества звуков.

Приобретенная полная

Отличается от первой тем, что сформированные зубы у человека были и выполняли все возложенные на них функции, но были утрачены по разным причинам уже через несколько лет после их второго прорезывания.

В этом случае нижняя челюсть сильно сдвигается, что ведет к тому, что губы, мягкие ткани западают, образуя новые морщины. Челюсть значительно уменьшается в размерах, страдает альвеолярный отросток, все твердые ткани в ротовой полости атрофируются, изменяясь в размерах.

Нарушается питание человека, так как он не может нормально жевать. Могут появиться различные выступы или экзостозы на десне.

Врожденная частичная

Существуют нормы количества зубов у детей, которые должны прорезаться к конкретному возрасту ребенка. Если родители заметили, что в два года нет нужных 20 зубов, их мало и они больше не растут, это говорит о том, что у малыша частичная первичная адентия.

В этом случае, зубы могут сами по себе расти скученно или, наоборот, иметь большие промежутки между собой. Широкие тремы и неправильный рост в итоге приводят к развитию хронического гингвита и других неприятных заболеваний.

Вторичная частичная

В случае, когда человек теряет не все зубы, а только некоторые, процесс выполнения функции жевания и откусывания у него все равно со временем изменяется. Оставшиеся зубы уже не растут вместе, а отодвигаются друг от друга. Происходит увеличение зазора между ними.

Пациент, продолжая жевать и откусывать, может заметить, что ему стало труднее это делать: кость атрофируется, становится тоньше. Особенно часто это проявляется при утрате первых и вторых моляров нижней челюсти (36, 37, 46, 47).

Оставшиеся зубы тоже страдают из-за двойной нагрузки — необходимости выполнять функции за себя и выпавшего соседа. В итоге они начинают быстрее стираться, становятся подвержены термическим раздражителям.

Такая патология приводит к изменению формы лица: могут впасть щеки, запасть губы, излишне проявиться носогубный треугольник.

Если нарушена функция предварительной обработки пищи (откусывание и пережевывание), то будет нарушен и процесс ее переваривания, из-за чего могут возникать такие болезни, как гастрит, боли в животе, колиты, язвы.

Какие процессы происходят при вторичной адентии, смотрите на видео:

Важным моментом является психологическое самочувствие пациента. Если возникла эта болезнь, человек перестает себя воспринимать себя полноценной личностью.

У него заметно снижается самооценка, он становится замкнутым и отказывается от постоянного общения. Ему кажется, что он становится некрасивым.

Диагностика

Для лечения, особенно врожденной адентии, требуется тщательное обследование, чтобы не ошибиться в своих выводах.

Это опасно, так как если диагноз не подтвердится и у ребенка зубы просто запаздывают, они могут вырасти после установки искусственных. Поэтому важно провести все диагностические мероприятия для достоверного определения прогноза.

У детей

Понятно, что при отсутствии молочных зубов детям сложно пережевывать пищу. Поэтому, после уточнения диагноза, нужно как можно быстрее ставить протезы. В этом случае проводится параллельная диагностика, результаты которой показывают, можно ли устанавливать ребенку искусственные.

Основными диагностическими мероприятиями являются клинический осмотр и сбор истории болезни с составлением полного протокола. Проводится определение прикуса, выявляются факторы, мешающие установке протезов или других механизмов.

У взрослых

Для назначения лечения у взрослой категории пациентов стоматолог также собирает анамнез, кроме этого назначает рентген и томографию для точного определения наличия непрорезавшегося зуба в десне – такое во взрослом возрасте тоже встречается.

Эффективным и информативным методом диагностики при адентии у взрослых является томография. Этот метод совсем недавно получил распространение в стоматологии, им пользуются практически все, если при назначении лечения есть спорные моменты.

Результатом обследования является трехмерный вид челюсти, костной ткани. На снимке видно количество каналов, их длину. С такими результатами врач может подобрать необходимый протез или выполнить имплантацию.

Томографический снимок очень помогает в случае, если нужно точно рассчитать перемещение зубов и увидеть состояние корней в десне.

Лечение

Лечение адентии нужно начинать как можно раньше. До его начала врач-стоматолог на основе трехмерного снимка планирует свои действия, снимает слепки с оставшихся зубов пациента, изучает диагностические модели челюсти.

С какого возраста начинать?

До этого возможен  вариант терапевтического лечения врожденной адентии, которое может начинаться после достижения ребенком 3-4 лет. Но с протезами нужно быть крайне аккуратными, так как они слишком давят на челюсти, тем самым нарушая и замедляя ее рост.

Используемые методы

Для лечения адентии используются ортодонтические конструкции, которые направлены либо на выравнивание ряда и восстановление функций имеющихся зубов, либо замещение потерянных на десне (съемное и несъемное протезирование).

Основные конструкции для лечения:

• съемный протез;
• мостовидные несъемные конструкции;
• дентальные импланты;
• установка коронок;
• для детей используют пластиночные протезы;
• преортодонтический трейнер;
• адгезивный мост;

Важно подготовить ротовую полость и зубы к установке терапевтических аппаратов, чтобы избежать осложнений. Постоянно нужно наблюдаться у стоматолога.

Стоимость

В зависимости от вида выбранной для лечения конструкции будет колебаться и его цена.

Бюджетным вариантом является частично съемный протез, стоимость которого стартует от 14000 рублей.

Протезирование на имплантатах, независимо от материала коронки (металлокерамика, пластик и т.д.) – дорогое удовольствие – замена одного зуба обойдется минимум в 35500 рублей. Поэтому решение вопроса, какой протез лучше выбрать, остается на усмотрение пациента.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный как при частичной, так и при полной адентии.

По отзывам тех, кто вставлял импланты, этот метод позволяет в полной мере вернуть жевательные функции даже при полной адентии, поскольку протезы восполняют отсутствие зубного ряда.

Профилактика

Предотвращению этой болезни нужно уделять особое внимание, так как она доставляет эстетический, физиологический и психологический дискомфорт.

В раннем возрасте нужно следить за прорезыванием зубов, стимулируя этот процесс, если нужно. Желательно регулярно посещать стоматолога и следить за отсутствием деформаций зубного ряда.

Во взрослом возрасте также необходимо хотя бы раз в год посещать врача, следить за ротовой полостью и вовремя лечить заболевания зубов и десен.

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Отсутствие резцов и эффективные техники исправления ситуации

В течение жизни люди могут терять один или несколько зубов по разным причинам.

Чаще всего такими факторами служат травмы, тяжелые заболевания, несвоевременное лечение очагов и т. д.

Помимо этого, существует врожденное отсутствие зубов, которое наблюдается очень редко.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов исправления дефектов в зоне улыбки, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы.

Клиническая картина

Отсутствие зубов, которое имеет врожденное или приобретенное происхождение в стоматологии называют адентией.

Частичное отсутствие некоторых единиц диагностируется стоматологами довольно часто, а полная адентия чаще всего диагностируется у людей преклонного возраста.

Одним из видов патологии является отсутствие резцов (фронтальные зубы, предназначенные для откусывания, разрезания пищи).

Резцы верхней челюсти по размерам немного больше нижних, и дефект в большинстве случаев наблюдается на верхнем ряду.

Врожденная адентия чаще всего проявляется в отношении двоек верхней челюсти. Как правило, отсутствуют сразу два зуба с обеих сторон. Очень редко можно встретить отсутствие только одного зуба. В таком случае второй недоразвит и имеет очень малые.

При такой аномалии явно заметно меньшее количество элементов фронтальной области, а кроме этого, наблюдаются щели между ними.

При отсутствии боковых резцов, клыки смещаются в сторону фронтальных единиц, и между всеми зубами появляются зазоры, не позволяющие произвести полноценную процедуру протезирования.

Причины возникновения

Дефект можно диагностировать уже в период прорезывания постоянных зубов у детей. Как правило, передние резцы начинают сменяться в 6-7 лет. Если новые единицы долго не появляются, следовательно, имеет место адентия. Точно установить диагноз помогает рентген.

Ученые до сих пор не выяснили причины аномального явления. Но многие специалисты сходятся во мнении, что главным фактором является эволюция человека и смена характера пищи.

Помимо этой причины, высказываются предположения о влиянии таких факторов:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Не до конца вылеченные молочные единицы.
3. Отклонения в период внутриутробного развития плода.
4. Гормональные сбои.
5. Нарушения в метаболизме или дефицит витаминов и минералов.

Специфика диагностики

Для выявления факта адентии, а также уточнения ее вида необходимо обратиться к стоматологу. Процесс диагностики начинается уже на первой консультации и требует тщательного обследования.

К основным способам диагностики относятся:

• Опрос пациента. В ходе беседы врач выясняет важные вопросы о наследственных случаях в семье, о сроках и причинах отсутствия зубов и т. д.;
• Визуальный осмотр ротовой полости. При осмотре врач обследует, сколько зубов отсутствует, каково расположение соседних единиц, размер щелей и общее состояние челюстного аппарата;
• Рентген. Это самый важный метод диагностики. Благодаря снимкам, врач дифференцирует адентию от ретенции (полное отсутствие зачатков).

  Наиболее информативным считается панорамный снимок, позволяющий рассмотреть состояние корневой системы и костных тканей. Благодаря ему можно увидеть все зубы и их зачатки.

К наиболее существенным противопоказаниям можно отнести:

• Воспаление тканей;
• Наросты костной ткани;
• Образование опухолей;
• Стоматит в запущенной форме;
• Общее состояние соседних единиц.

При необходимости могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов.

Ортодонтический подход

Лечением адентии резцов занимается врач-ортодонт. Способ исправления дефекта подбирается в каждом случае индивидуально, исходя из возможностей и состояния ротовой полости.

Существует два основных направления в лечении:

• Сдвижение клыка к центру ряда;
• Сдвиг клыка в дистальном направлении.

Каждый план лечения имеет свои трудности и требует соблюдения определенных условий.

Перемещение в сторону резца

При несовпадении с нижними зубами клык будет стремиться вернуться на свое прежнее место.

Перемещение в обратном направлении

Второй способ подразумевает сдвижение клыка на достаточное расстояние для того, чтобы появилась возможность заменить отсутствующий резец протезом.

Для этого существует немало ортодонтических приспособлений:

• Пружины;
• Цепочки;
• Тяги и т. д.

Процесс подобного лечения занимает довольно длительный период времени. Для смещения иногда требуется не один год.

Методы устранения дефекта

Тактику исправления адентии резцов подбирает врач, исходя из особенностей строения челюстей и ротовой полости.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, а также противопоказания. Для каждого пациента подбирается свой индивидуальный план лечения.

Адгезивные протезы

Довольно часто для исправления отсутствия резцов применяют адгезивные мосты. Они представляют собой искусственный протез, который фиксируется к соседним зубам с внутренней стороны.

Этот метод достаточно эффективен, протез устойчив, способен выдержать необходимую нагрузку и создает эстетичный внешний вид.

Такие протезы не могут быть установлены в следующих случаях:

• При отсутствии возможности надежного крепления на соседние зубы из-за их расшатанности или сильного стирания;
• Сильное разрушение коронки опорных единиц;
• Аллергическая реакция на материал протезов;
• Бруксизм.

Установка брекетов

Ношение брекет-систем служит одним из вспомогательных этапов исправления дефектов. С их помощью осуществляется смена положения клыков в нужную сторону.

Для усиления давления на клык, брекеты оснащаются специальными пружинами, резинками или тягами.

После достаточного смещения клыка в сторону моляров, осуществляется процедура протезирования или имплантации.

Недостатки проявляются при смещении клыков на место резцов:

• Клыки обычно шире, чем резцы. Это визуально заметно и может испортить эстетику;
• Эмаль на клыках более темного оттенка, что также будет заметно;
• Уровень десны на фронтальном резце и клыке разный, и при перемещении эта разница сохранится;
• Смещение клыка может повлиять на артикуляцию;
• Одной из функций клыков служит защита от истирания соседних зубов. При их смещении может начаться процесс сильного стирания эмали;
• После перемещения клыки будут долгое время стремиться к своему прежнему положению. Необходимы дополнительные меры по их сдерживанию;

В видео смотрите принцип закрытия промежутков при адентии вторых резцов.

Виниры и пломбировочный материал

При отсутствии латеральных резцов возникает щель между клыками и передними резцами. Несмотря на то, что клыки самопроизвольно смещаются к середине челюстного ряда, полностью они никогда не закрывают щель.

В случае, когда щель между зубами довольно маленькая, есть возможность закрыть дефект с помощью виниров или пломбировочных материалов.

Процедура проводится двумя способами:

1. Прямой способ ― композитный материал наносится непосредственно на два соседних зуба до полного закрытия щели.
2. Непрямое винирование подразумевает применение готовых накладок, которые изготавливаются по индивидуальным размерам.

Кроме закрытия щелей, виниры или композиты могут использоваться для исправления формы клыков после из перемещения на место латеральных единиц или для придания естественной формы резцам при их недостаточном развитии.

Имплантация

Процедура проводится в следующем порядке:

• Подготовка ложа под искусственный корень;
• Фиксация имплантата и формирователя десны;
• Ожидание полного приживления;
• Фиксация абатмента и искусственной коронки.

Имплантация является наиболее надежным способом реставрации зубов. Но такая процедура имеет ряд отрицательных моментов:

• Имплантация возможна только после полного формирования челюстей, до 18 лет такая процедура не проводится;
• Такой метод лечения занимает очень долгий период времени;
• Процедура очень болезненна;
• Имеется ряд противопоказаний;
• Требует значительных финансовых затрат.

Стоимость

Стоимость лечения при адентии зависит от сложности дефекта и выбранного метода исправления.

Отзывы

Адентия врожденного типа достаточно редкая аномалия развития челюстей. Она встречается у очень малого количества людей.

Если вы вошли в число «счастливчиков» или знаете людей с подобной аномалией, предлагаем поделиться своим опытом исправления дефекта в комментариях к данной статье.

Все права защищены, © 2015-2020 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Что можно предпринять при отсутствии молочных и постоянных резцов

Зубы могут отсутствовать в результате удаления, травмы, ратинирования (задержки с прорезанием) или потому, что не сформировался их зачаток в эмбриональной фазе развития плода.

Отсутствие зубного фолликула (зачатка) называется первичной или истинной адентией. Среди других причин отсутствия зубов истинная адентия наблюдается довольно редко – всего в 0,5-1% случаев.

Клиническая картина

Врожденное отсутствие боковых (латеральных) резцов по частоте распространения стоит на первом месте среди прочих адентий. Их зачатки отсутствуют у каждого 100-го человека.

Обозначаются резцы по международной классификации цифрами 11, 12, 21, 22 (верхние) и 31, 32, 41, 42 (нижние). Зубы, которые располагаются с краю резцового ряда (12, 22, 32, 42) называется латеральными или «двойками».

Те, которые стоят в центре (11, 21, 31, 41), – медиальными или («единицами»). Нижние резцы имеют немного меньшие размеры, чем верхние. Тенденция такова, что врожденное отсутствие «единичек» и «двоек» встречается все чаще.

Кроме уменьшенного количества фронтальных зубов, истинная адентия резцов проявляется диастемой (щелью) между передними зубами. Соседние с отсутствующими элементами клыки, в процессе развития смещаются в их сторону, вследствие чего ширина диастемы оказывается недостаточной для установки протеза.

Чаще встречается отсутствие 2-х латеральных резцов. Если вырастает только один, то он обычно имеет меньшие размеры, то есть является микродентом.

Адентия резцов обычно диагностируется в детском возрасте, когда начинают прорезываться постоянные зубы. Происходит это на шестом-седьмом году. Если прорезывание не наступает, это говорит об адентии. Но без рентгенографии невозможно сказать точно, имеет место первичная адентия или ретенция.

Причины развития

Пища становилась более мягкой, нагрузка уменьшилась и, как следствие, уменьшились размеры челюсти. В результате места для некоторых единиц становилось недостаточно.

Кроме эволюции есть и другие причины адентии резцов:

• наследственность в виде ангидротической или хондроэктодермальной дисплазии;
• плохо залеченные молочные зубы;
• отклонения в развитии эмбриона;
• нарушение обмена веществ, нехватка питательных элементов.

Последний фактор подтверждается тем, что нередко люди с адентией имеют проблемы с ростом ногтей и волос.

Специфика диагностики

Факт наличия адентии, ее вид (первичная или вторичная), причина возникновения устанавливается с помощью диагностики, которая включает различные способы:

• Опрос пациента, и сбор анамнеза. Выясняется, отсутствовал зуб с самого начала или был потерян в результате удаления и травмы.

  Были ли подобные проблемы у родителей, бабушек и дедушек пациента.

• Осмотр. Определяется, какого вида адентия имеет место – множественная или одиночная.

  Оценивается положение соседних клыков и резцов, ширина диастемы, общее состояние челюстного аппарата, дикция (при зазорах в передних зубах характерно свистящее произношение звуков).

• Рентгеноскопия. Это основной вид диагностики при адентии. Рентгенография позволяет установить, отсутствует элемент в результате ретенции или из-за отсутствия зачатка.

  Очень информативна ортопантомография (панорамная рентгеноскопия), показывающая все зубы и зачатки. Особенно полезна она при диагностике детей. Помимо информации о зубах, рентгеноскопия позволяет установить недоразвитие челюсти (если она имеет место).

На рентгенограмме фолликула начинает просматриваться после начала минерализации в виде точечных обызвествлений расположенных по его контуру.

Диагностика призвана не только установить наличие дефекта, но и выявить факторы, которые могут препятствовать лечению протезированием или ортодонтотерапией:

• Неудаленные корни.
• Воспалительные процессы.
• Экзостозы (костные наросты).
• Опухолевые образования.
• Стоматит.
• Состояние опорных элементов.

При необходимости проводится углубленная диагностика, включающая фотометрию, расчеты рентгеновских снимков и моделей челюстей. Проводится консультация с врачами других специальностей – психолога, остеопата.

Ортодонтический подход

Ортодонтический этап лечения при отсутствии латеральных резцов может проводиться двумя способами:

• Замещение отсутствующей «двойки» клыком, который перемещается на его место в мезиальном направлении.
• Создание пространства для установки импланта или протеза вместо отсутствующего бокового резца путем перемещения клыка в дистальном направлении.

Перемещение для замещения

Для этой операции должны выполняться следующие условия:

• Размер клыка должен позволять заполнить щель между ним и «единичкой».
• После перемещения клыка, его коронке нужно придать форму латерального резца.
• Новое положение клыка должна позволять ему иметь нормальную окклюзию с зубами антагонистами. В противном случае перемещенный клык будет стремиться возвратиться в свое прежнее положение.

В видео смотрите, как проводится закрытие промежутков с помощью брекетов.

Создание места для протеза или импланта

Суть перемещения клыка состоит в том, что к нему прилагается сила, перемещающая его вперед и увеличивающая зазор между ним и центральным резцом до значений, позволяющих установить протез зуба или имплантат.

Перемещение верхних клыков является рутинной операцией, и не представляет собой сложной задачи для стоматолога. Существует много видов ортодонтических устройств, работающих совместно с брекетами или индивидуально с помощью, которых это можно сделать.

В частности, применяется:

• раскрывающая пружина, установленная между брекетами центрального резца и клыка;
• эластическая цепочка;
• межчелюстные эластики и другие.

Нужно иметь в виду, что ортодонтотерапия при отсутствии резцов – процесс длительный, могущий занять несколько лет.

В видео представлена схема протезирования при адентии вторых резцов.

Методы устранения дефекта

Способ лечения дефекта выбирается стоматологом с учетом клинических, анатомических и физиологических особенностей зубочелюстного аппарата пациента, и может осуществляться по одной из трех возможных технологий:

1. Перемещение клыка в позицию отсутствующего латерального резца.
2. Перемещение клыка дистально с установкой на освободившееся место протеза или импланта.
3. Закрытие диастемы с помощью виниров или композитной реставрации.

Основным способом является протезирование после ортодонтической коррекции положения клыка.

Вначале производится дистальное смещение клыка, затем на освободившееся место устанавливается протез или имплантат с последующей реставрацией коронковой части. Каждый из этих способов имеет свои показания, достоинства и недостатки, оптимальный вариант выбирается индивидуально.

Делают это с помощью съемных пластин с искусственными коронками, которые устанавливаются на место отсутствующего бокового резца.

Поскольку ребенок растет, протез должен меняться каждые 12-16 месяцев. По окончании роста челюсти (к 18 годам), съемный протез меняется постоянным. Протезирование должна осуществляться только после прорезывания 2-го маляра.

В период подготовки проводится санация ротовой полости с лечением (если требуется) пульпита, периодонтита, пародонтита, кариес, а также удалением не подлежащих лечению зубов и корней. Проводится также профессиональная чистка. Основные варианты лечения адентии резцов приведены ниже.

Адгезивные протезы

Адгезивные протезы представляют собой искусственный зуб с боковыми элементами (каркасом), с помощью которых они крепятся к опорным элементам. Для фиксация могут использоваться различные бонды химического, светового или двойного отверждения.

Противопоказанием к установке адгезивных протезов является:

• разрушение коронки опорных элементов (отсутствует место для крепления протеза);
• их подвижность или патологическая стираемость;
• аллергия у пациента на компоненты протеза или композитные материалы;
• парафункции (бруксизм).

Препарирование опорных единиц для установки протеза зависит от клинической ситуации. Для повышения надежности крепления могут делаться проточки под элементы фиксации на лингвальной и окклюзионной поверхности.

Установка брекетов

Нередко они дополняются другими ортодонтическими элементами (пружинами, эластичными тягами), которые повышают эффективность и скорость действия системы брекетов.

После перемещения следует протезирование. Методика имеет некоторые отрицательные стороны:

• Клык шире резца.
• Имеет более темную окраску, чем резец.
• При его перемещении могут не совпадать уровни десны.
• Возможно нарушение клыкового ведения, что может отрицательно сказаться на артикуляции.
• Клыки, расположенные в своем природном положении, защищают зубы от стираемости, их перемещение может привести к ускоренному истиранию эмали.
• После перемещения требуется длительная ретенция из-за стремления возвратиться в прежнее положение.
• После перемещения клыка возможно нарушение работы ВНЧС, которое может проявиться мышечным напряжением, головными болями, скрежетанием зубов.

Виниры и пломбировочный материал

Дефект проявляет себя диастемой между клыком и центральным резцом. «Тройки», растущие рядом с отсутствующим фрагментом, самопроизвольно смещаются в его сторону, занимая промежуточное положение.

При прямом винировании реставрационный материал наносится послойно на соседствующие единицы, постепенно закрывая диастему. Непрямое винирование предполагает наращивание боковой поверхности зубов и установку на них керамических, сапфировых или пластиковых виниров.

Виниры и композитные материалы могут использоваться также для изменения коронковой части клыков после их перемещения в позицию «двоек», а также скрытия других дефектов, таких как слишком мелкие резцы, тремы между ними и пр.

Имплантация

Имплантация – установка искусственного корня на место отсутствующего резца – это один из основных способов лечения резцовой адентии. Титановый стержень имплантируется после того, как освободилось место, достаточное для размещения коронки зуба.

Операция предусматривает следующие мероприятия:

• Засверливание альвеолярного отростка под установку имплантата.
• Установка титанового стержня с формирователем десны.
• Выжидание конца остеоинтеграции и заживления десны.
• Установка абатмента и реставрация коронковой части.

Недостатки имплантации:

• Невозможность установки имплантата до 18 лет (зубочелюстной аппарат находится в стадии формирования).
• Длительный срок лечения. К продолжительному этапу ортодонтотерапии добавляется не менее длительный период остеоинтеграции.
• Наличие противопоказаний.
• Значительные финансовые траты.

Стоимость

Стоимость лечения отсутствия резцов зависит от составляющих его операций, начиная от ортодонтического этапа и заканчивая протезированием. На цены влияет также статус клиники и ее месторасположение.

Ориентировочные расценки на различные операции при лечении адентии резцов

Отзывы

Врожденная адентия резцов – сравнительно редкая аномалия, подавляющее большинство людей, к счастью, с ней не сталкивается.

Но если вы оказались в числе «избранных» природой, и познали эту проблему лично, поделитесь вашим опытом избавления от нее с посетителями нашего сайта. Оставьте ваш комментарий внизу страницы.

похожие статьи