Как исправить асимметрию глаз после блефаропластики

При подготовке к блефаропластике пациенты должны предоставить сведенья о имеющихся у них заболеваниях, таких как гипертония, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови, склонность к келоидным или гипертрофическим рубцам, аллергии, проблемы с сердцем или щитовидной железой, и принимаемом медикаментозном лечении. Пациентам, принимающим аспирин или другие антикоагулянты, следует прекратить их прием на 5–10 дней.  

Пациенты, принимающие витамин Е, гормоны, контрацептивы или растительные препараты, должны прекратить их, если это возможно, за 2 недель до операции, так как иначе возможно длительное схождение отеков после операции и повышенный риск кровоподтеков.

Перед операцией следует обратить внимание на наличие

• косоглазия, 
• орбитальной или вековой асимметрии, 
• асимметрии глазничной щели, 
• экзофтальма, 
• сопутствующих поражений век, 
• птоза и асимметрии бровей, 
• истинного птоза век, 
• слабости век, 
• синдрома сухого глаза и
• аллергических заболеваний глаз и век.  

Некоторые из этих проявлений, такие как асимметрия век, различная ширина глазных щелей и экзофтальм, если они существуют до операции, могут усиливаться после блефаропластики, и пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.

Все последствия после операции блефаропластики можно разделить на

• осложнения после блефаропластики верхних век
• осложнения после блефаропластики нижних век
• осложнения после трансконъюнктивальной блефаропластики нижних век

А теперь рассмотрим подробнее эти осложнения.

Кровотечения во время операции 

Интраоперационные манипуляции во время операции тесно связаны с ранними послеоперационными осложнениями. Некоторые из этих осложнений следует скорее определять как ожидаемые побочные эффекты, а не как реальные осложнения (то есть синяки, отеки).

Обнаружено, что пациенты, которым операция проводится под местной анестезией, но с интраоперационным внутривенным обезболиванием, менее подвержены послеоперационным отекам.  

Седация уменьшает стресс у пациентов во время операции и, следовательно, высвобождение гормонов стресса из надпочечников. Адреналин, кортизол и норэпинефрин, три наиболее важных гормона стресса, могут влиять на реакцию тканей во время операции, и седация значительно способствует снижению этого эффекта.

Сразу после завершения операции на веки наносят компрессы со льдом. Рекомендуется использование их в течение 48 часов после операции. Чрезмерные кровоподтеки и экхимозы могут возникать у пациентов, которые не выполняют рекомендации пластического хирурга.  

Физические упражнения, повышение артериального давления во время тренировок или других занятий, беспокойный сон или употребление тяжелой пищи и алкоголя в течение первой недели после операции также являются возможной причиной осложнений.

Чрезмерное удаление кожи при верхней блефаропластике 

Правильная маркировка кожи перед операцией является очень важным шагом для предотвращения эстетических и функциональных послеоперационных осложнений.  

Минимальные расстояния разреза от границы брови и линии ресниц (существующая складка верхнего века) должны строго соблюдаться. Это предотвратит послеоперационный лагофтальм и последующий конъюнктивит или кератит.  

Временный лагофтальм может возникать в течение 24–72 ч после операции вследствие отека верхнего века. Чрезмерная травма леватора, апоневроза леватора или предапоневротической жировой прослойки могут привести к ретракции века и лагофтальму.

Чрезмерная резекция (удаление) жира при верхней блефаропластике

Современная тенденция при блефаропластике — максимальное сохранения тканей — всегда должна выполняться во время операции.  

«Синдром запавшего глаза» (впалые, ввалившиеся глаза), наблюдаемый у пожилых пациентов, перенесших чрезмерное удаление жира при верхней блефаропластике в прошлом, следует строго избегать.

Пациентка на фото ниже прооперирована в другом месте в более молодом возрасте, у нее отмечается западение глаз после блефаропластики из-за чрезмерного удаления жира и кожи.  

Также отмечается полоска склеры нижнего века. Обратите внимание, что складка верхнего века неестественно приподнята высоко из-за чрезмерной резекции (удаления) жира, ретракции и рубцевания, включая структуры век и апоневроз леватора.  

На нижнем фото — выполнили липофиллинг в верхние и нижние веки, который восстановил полноту, нормальное положение складки верхнего века и устранил склеральную полоску в нижних веках.  

Липофиллинг век — процедура, позволяющая очень эффективно корректировать впалые веки.

Чтобы не было такого осложнения как чрезмерная резекция жира, необходимо удалять жир во время операции небольшими порциями, непрерывно оценивая остаточное количество, прикладывая давление к глазному яблоку пальцами, перед каждой попыткой удаления жира. 

У пациентки на фото выше исходно тяжелые верхние веки с обширным избытками кожи, боковым капюшоном и западением у корня носа (верхнее фото) после грамотно выполненной блефаропластики превращаются в верхние веки с хорошим наполнением, четко выраженной складкой век и естественным видом. (нижнее фото) Пациент до и через 4 года после операции. Послеоперационная картина показывает консервативное удаление кожи и жира, что привело к очень приятному и естественному виду в послеоперационном периоде.

Недостаточная резекция жира при верхней блефаропластике

Остаточное количество жировой клетчатки приводит к выпуклости после операции, а это, соответственно, приводит к раздражению пациента. 

Многие из них обращаются за повторным хирургическим вмешательством для коррекции. 

Избыточная коррекция при нижней блефаропластике 

Трансконъюнктивальный доступ с применением CO2-лазера для блефаропластики нижних век резко снизил риск и частоту осложнений чрезмерной резекции, проявляющейся в виде впадин (западений) или выворота нижнего века.

Кроме того, расширенные показания к применению этого метода для пациентов с более чрезмерной слабостью кожи и морщинами, которые в прошлом требовали чрескожного иссечения кожи, сводят к минимуму такие осложнения, как

• округление латерального угла глаза, 
• ретракция нижнего века, 
• образование склеральной полоски и 
• эктропион.

Следует избегать чрезмерной резекции жировой клетчатки нижнего века, чтобы избежать западения глаз. Профилактические меры применяются так же, как и при верхней блефаропластике. Удаляется жир порциями и производится постоянная оценка остаточного жира. При нижней блефаропластике это строгое требование. Испарение жира лазером также является профилактическим методом у пациентов, которым требуется минимальное удаление жира.  

Следует также избегать недостаточной резекции жировых пакетов нижнего века. Это приведет к тому, что пациенты будут жаловаться на то, что после блефаропластики остались мешки под глазами.

Недостаточная резекция кожи

Иссечение кожи при верхней и нижней блефаропластике является очень важным этапом операции. Использование лазера минимизировало осложнения, связанные с чрезмерной резекцией кожи при нижней блефаропластике с использованием трансконъюнктивального разреза.

По моему опыту, пациенты, жалующиеся на недостаточное удаление кожи и эстетически неудовлетворительные результаты из-за избытка оставшейся кожи после блефаропластики, в основном сосредотачивают внимание на внешнем виде верхнего века, а именно на боковом капюшоне, который может возникнуть в таких случаях. Если это осложнение возникло, необходимо выполнить корректирующую операцию, и устранить асимметрию.

На нижнем веке умеренный избыток кожи после блефаропластики обычно не раздражает пациента и может быть устранен различными нехирургическими методами, такими как пилинг или лазерная шлифовка. 

Косоглазие

Несмотря на то, что это очень редкое осложнение, особое внимание следует обратить на то, чтобы избежать повреждения нижней косой мышцы во время удаления жира нижнего века. При повреждении может развиться косоглазие.

Круглый глаз

Риск ретракции нижнего века (выворота) значительно снижается благодаря трансконъюнктивальному доступу и предотвращению агрессивного расслоения. 

При открытой блефаропластике также следует избегать округления латерального угла глаза, очень раздражающего осложнения, придающего неестественный грустный взгляд.  

Одной из причин образования такого осложнения (помимо чрезмерной резекции кожи) является близкое приближение верхних и нижних разрезов кожи при блефаропластике. При заживлении раны и образовании рубца, создаются две противоположные силы тяги, которые приводят к образованию закругления кантального угла. Поэтому разрез верхнего и нижнего века должен отделять кожный лоскут размером не менее 5 мм.

Рубцы после блефаропластики

Кожа век обладает отличной заживляющей способностью. Тем не менее, разрезы кожи век всегда нужно точно и тщательно планировать.

В моей практике никогда не было гипертрофического или келоидного рубца на веках у моих пациентов, но иногда наблюдалось расширение и гипопигментация линии разреза. Пациенты с более темным типом кожи могут быть более склонны к этому осложнению. 

У пациентов женского пола маскировка косметикой может сделать эту незначительную проблему невидимой. Однако мы не должны полагаться на такие решения, и во время операции должны быть предприняты конкретные меры для улучшения качества послеоперационного рубца.

При ушивании кожи верхнего века нельзя использовать какие-либо подкожные рассасывающиеся швы, так как риск реакции организма на нитки высок. Шов из пролена идеален для ушивания кожи век.

Однако более важным является правильное размещение разреза, который должен располагаться в существующей складке века.

Рекомендуется избегать использования лазера для разрезов кожи.

Покраснение рубца в течение первых 2 месяцев является ожидаемым следствием процесса заживления, и пациенты должны быть проинформированы во время первичной консультации.

У пациентов, которые не соблюдают рекомендации хирурга в послеоперационном периоде может наблюдаться расхождение швов верхнего века. Если расхождение большое, необходима хирургическая коррекция. Незначительное расхождение можно лечить консервативно с помощью приклеивания стрип Steri Strip и местных глазных мазей для ускорения процесса заживления.

Эпидермоидные кисты

Довольно распространенным осложнением при верхней блефаропластике являются эпидермоидные кисты, которые после операции могут появляться вдоль линии разреза.  Они является результатом имплантации эпидермальных элементов в дерму. Лечение заключается в осторожном удалении кисты.

Поствоспалительная гиперпигментация

Может возникать у пациентов с более темным типом кожи, особенно если использовался лазер для разреза кожи.

При трансконъюнктивальном разрезе нижнего века не требуется наложения швов, поскольку процесс заживления очень быстрый и протекает без осложнений.  Менее чем за 72 часа разрез заживает полностью при условии, что за это время не было травмы.

Лазерная шлифовка век кожи может привести к поствоспалительной гиперпигментации. Это происходит в основном после завершения периода эритемы (30–45 дней после) и может длиться месяцами.  Более темные типы кожи, по шкале Фитцпатрика, IV – VI, более подвержены гиперпигментации после лазерной шлифовки кожи.  

Лечение гиперпигментации в основном состоит из применения препаратов, состоящих из гидрохинона в сочетании с  гликолевой кислотой, увлажняющих агентов и кортикостероидов. Лечение должно быть интенсивным, чтобы избежать ухудшения гиперпигментации. Использование солнцезащитных кремов обязательно во время лечения.

Гранулемы

Могут редко образовываться вдоль трансконъюнктивального разреза, в ранней послеоперационной стадии.  

В моей практике это осложнение было у двух пациентов. Им после анестезии конъюнктивы локальными анестезирующими глазными каплями было выполнено иссечение гранулемы тонкими ножницами.  

Это осложнение чаще всего возникает у пациентов, которые не соблюдают послеоперационные рекомендации, используют контактные линзы. 

Иногда гранулёмы могут развиваться на разрезах, где чрезмерный отек препятствует прочному контакту краев разреза в первые 24–48 ч после операции.  Этот неполный контакт краев раны может привести к прогрессивному образованию гранулемы, которую пациент может заметить только через несколько недель, вследствие появления симптоматики инородного тела в глазу.

При открытой нижней блефаропластике первостепенное значение имеет объём иссечения кожи и правильное расположение разреза. Послеоперационная ретракция нижнего века напрямую связана с двумя вышеуказанными факторами.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза, также известный как кератоконъюнктивит, является заболеванием глаз, при котором отмечается низкое образование слезы. По некоторым данным от 17 до 30% людей имеют синдром сухого глаза в какой-то момент жизни.

Симптомы сухости глаз часто встречаются после блефаропластики, и риск развития этих состояний может усиливаться при интраоперационной кантопексии, послеоперационном временном лагофтальме, одновременной верхней и нижней блефаропластике, а также при чрескожных доступах, нарушающих круговую мышцу глаза.  

Пациенты с предоперационным анамнезом сухих глаз, слабостью век могут подвергаться большему риску развития синдрому сухих глаз после операции.

Ретробульбарная гематома и потеря зрения

Глубокое орбитальное кровоизлияние с потерей зрения является очень редким, но существующим осложнением при блефаропластике.

Орбитальное кровоизлияние обычно происходит в течение первых 24 часов после операции. Поэтому важно, чтобы оперирующий хирург оставался легкодоступными для своих пациентов в течение по крайней мере 24 часов после операции.

Кровоизлияние в орбиту может быть результатом вытяжения орбитального жира, резекции орбитального жира с неопознанным интраоперационным кровотечением или последующего кровоизлияния в рану, которое может возникнуть у пациентов с плохо контролируемой системной гипертензией.  

Потеря зрения может быть следствием микрососудистой компрессии, которая приводит к ишемической оптической невропатии. При своевременном лечении потеря зрения может быть обратимой после ретробульбарного кровоизлияния.

Риск послеоперационного орбитального кровоизлияния может быть снижен при очень строгом и тщательном интраоперационном гемостазе. 

Идентификация, распознавание и быстрое реагирование являются ключевыми моментами для устранения этого очень серьезного осложнения.  

Эритема (покраснение) и отек

Эритема и отек являются наиболее частыми побочными эффектами в раннем послеоперационном периоде у пациентов после лазерной шлифовке кожи. Они являются нормальным результатом лазерной и тепловой травмы кожи век и исчезают самопроизвольно через некоторое время.  

Длительная эритема в течение более 1–2 месяцев может быть признаком более агрессивной лазерной шлифовки.  Если эритема сохраняется в течение более 2–3 месяцев, это может быть связано с термическое повреждение дермы из-за высокой мощности лазера.

В обоих случаях эритема пройдет самостоятельно, но это может занять больше времени. 

Реабилитация после пластики век с коррекцией асимметрии: 6 сутки после операции

Асимметрия век представляет собой ярко выраженную неровность в расположении нижнего и верхнего века или левого и правого века.

Блефаропластика при асимметрии век

Блефаропластика – это хирургическая операция по изменению формы век, способствующая устранению ряда проблем, в том числе – асимметрии. Существует несколько видов блефаропластики при асимметрии век.

Офтальмохирургия при блефароптозе. Это патологическое нарушение, которое характеризуется изменением естественного положения верхнего века. Признаками блефароптоза являются опущение век и полное или частичное перекрытие радужной оболочки глаза. Основным механизмом, отвечающим за поднятие и опущение верхнего века при блефароптозе, является мышца-леватор. Ее некорректная работа – это, в первую очередь, офтальмологическая проблема, поэтому операция по устранению блефароптоза проводится только офтальмохирургами.

Блефароптоз

Метод пластической хирургии – коррекция кожной складки. При данной операции пластический хирург иссекает небольшие создающие разницу лоскуты лишней кожи, формируя симметричное ровное веко. Нередко хирургическая коррекция асимметрии бывает односторонней и проводится только на одном веке. 

Кожная складка верхнего века

Показания к блефаропластике при асимметрии век

• возрастные изменения век;
• врожденный или приобретенный дефект (травмы, неравномерная мимика, привычка спать на одном боку и так далее);
• неудачно проведенная блефаропластика или инъекции ботокса;
• эстетическое желание пациента наладить гармонию в чертах лица;
• проводится совместно с омолаживающей блефаропластикой.

Противопоказания 

• ричина образования асимметрии носит офтальмологический характер;
• веком уже перекрыта треть/половина зрачка или весь зрачок полностью;
• онкология и ВИЧ;
• нарушения свертываемости крови;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• острые заболевания;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• обострение хронических патологий;
• выраженная близорукость;
• хронические заболевания глаз, синдром сухого глаза, повышенное внутриглазное давление.

Суть операции

На первом этапе хирург наносит на кожу века разметку. Этот этап операции считается один из наиболее важных, поскольку именно верное обозначение проблемы и путей ее ликвидации определяет конечный результат.

Предоперационная разметка

На следующем этапе хирург производит разрез, иссекает лишнюю кожу и жировую ткань.

Иссечение лишней кожи и жировой ткани

Затем на разрез накладываются косметические швы. Поскольку все манипуляции производятся в естественной складке века, вероятность послеоперационных шрамов минимальна.

Косметологические швы

Далее линия шва заклеивается тонкой полосой специального лейкопластыря и операция может считаться законченной. Как правило, блефаропластика проводятся под местной анестезией. При этом пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Длительность операции варьируется от 30 минут до 2 часов.

Посмотреть прайс

Реабилитационный период

Пациент может отправляться домой уже через 1 час после операции. Длительность реабилитации зависит от объёма операционного вмешательства. Восстановительный период составляет 10-15 дней, однако окончательный результат можно оценить только спустя 1,5–4 месяца. В течение первых нескольких дней необходимо обеспечить глазам полный покой: исключить просмотр телевизора, чтение книг и работу за ПК. В случае если это не представляется возможным, показано применение специальных глазных капель.

Швы снимаются уже через 5 дней после блефаропластики, до этого момента запрещено прикасаться к глазам руками, в связи с этим потребуется временный отказ от контактных линз. После снятия швов разрешается аккуратно умываться, показана обработка неагрессивными антисептиками. В течение 2 недель после операции следует воздержаться от физических нагрузок, курения, алкоголя, крепкого кофе, макияжа, соли, большого количества жидкости на ночь, посещения бассейнов и СПА. Следует избегать излишне яркого освещения.

Результат

Процесс восстановления напрямую зависит от четкого следования описанным выше рекомендациям. Если все необходимые условия реабилитации выполнялись добросовестно, пациент может рассчитывать на положительный результат коррекции асимметрии век. Убираются участки лишней кожи – причина асимметрии. Поскольку разрез наносится в естественной складке века, вероятность шрамов минимальна, а следы вмешательства становятся незаметными после заживления.

Боитесь, что блефаропластика изменит разрез (форму) глаз?

Форма
глаз после блефаропластики часто меняется в реабилитационном периоде и
является поводом для беспокойства пациентов. Ведь далеко не каждый
ожидает изменений внешности до неузнаваемости. И иногда после операции
форма и разрез, действительно, меняются. Почему так происходит: ошибка
хирурга или индивидуальные особенности?

Сделать блефаропластику не сложно, она считается одной из самых распространенных операций. Но, не всем пациентам она подходит.

На самом деле, не так часто необходима эта блефаропластика. Так, например, бывают случаи, когда пациент приходит к хирургу на консультацию, и хирург, приподняв веко, спрашивает, Вам так будет удобно, вам нравится? Некоторые соглашаются, а некоторые – нет. И тогда врач подбирает другую коррекцию верхних век.

Какие изменения возможны после блефаропластики?

1.
Асимметрия. Если появляется асимметрия, то оценивать результат
блефаропластики можно не раньше, чем через 3, а может и 6 месяцев.
Потому что сначала хирург корректирует один глаз, затем другой. И тот
глаз, который подвергся операции в первую очередь, будет более отёкшим.

Отёк
может по-разному распространиться, синяки распределены по-разному, что
визуально тоже делают глаза разными. Если операция сделана правильно, то
все эти последствия в виде отёков проходят в течение 1,5-2 недель. Если
не совсем, то потребуется более длительный период реабилитации.

2.
Строение черепа (строение мягких и костных структур). К примеру, у
многих людей глазные яблоки расположены не симметрично, из-за этого один
глаз может быть немного уже. До операции пациенты это не очень
замечают, но после операции, приглядевшись, более явно видят эти
несовершенства.

3. Неравномерная мимика. Такая особенность, как правило, тоже могла быть до операции, но, из-за отёков в послеоперационный период может проявиться сильнее.

4. Образование грубых рубцов, которые могут неравномерно сузить глазную щель в связи с сильным стягиванием тканей.

5.
Ошибки, допущенные пластическим хирургом на подготовительном этапе и в
процессе операции: иссечение чрезмерно большого или недостаточного
количества кожи, повреждение мышечных волокон или сухожилий, небрежное
наложение швов и т.д.

Чтобы
не бояться, что блефаропластика изменит форму глаз и принять решение об
операции, необходима профессиональная консультация. От врача очень
много зависит. Кто-то действительно творит красоту, а кто-то делает
деньги на пластических операциях. В этом случае очень важно сделать
правильный выбор пластического хирурга. Потратьте чуть больше времени на
поиск хорошей клиники и высококлассного хирурга именно в области
блефаропластики, и вам не придётся беспокоиться о возможных изменениях
разреза глаз.

Записаться на консультацию

17 июня 2021

Почему пластика век проходит неудачно?

У неудовлетворительных результатов и осложнений блефаропластики могут быть разные причины:

• Низкая квалификация хирурга и нарушение технологии проведения операции.
• Выполнение блефаропластики при наличии у пациента противопоказаний к хирургическим вмешательствам.
• Нарушение рекомендаций по восстановлению после операции, например, использование макияжа, когда швы еще не зажили.
• Индивидуальные особенности организма пациента, например, склонность к формированию гипертрофированных рубцов.
• Завышенные ожидания пациента от блефаропластики.

Важно! Во многих киниках сегодня предлагают услугу компьютерной визуализации результатов пластики век. Не отказывайтесь от нее – так вы сможете заранее приблизительно понять, как будете выглядеть после блефаропластики.

Круглые глаза

Избыточное округление внешнего уголка глаза делает взгляд неестественным, грустным. Это очень частая проблема, которая возникает после блефаропластики, особенно круговой. Результат неудачной операции описывают как «глаза совы», «глаза как у поросенка» и другими нелестными эпитетами.

Чаще всего эффект круглых глаз возникает из-за чересчур близкого расположения верхнего и нижнего разрезов друг к другу. Чтобы этого не случилось, между разрезами на нижнем и верхнем веках должно быть минимум 5 мм. Также причины неудовлетворительного результата блефаропластики могут крыться в неправильном удалении грыж и кожных тканей.

Синдром круглого глаза после неудачной блефаропластики

Рубцы

Кожа на веках хоть и очень тонкая, но обычно хорошо заживает. Гипертрофические или келоидные рубцы после блефаропластики образуются редко. Но все же иногда места расположения разрезов выглядят неэстетично. Так, у пациентов с темной кожей может наблюдаться гипопигментация и расширение линии разреза. У тех, кто не соблюдает рекомендации врача в послеоперационный период, швы могут разойтись. Незначительные расхождения закрывают стрипами и обрабатывают мазями, а серьезные заново ушивают.

Чтобы свести такие риски к минимуму, важно обращаться к опытным и профессиональным хирургам. Они располагают разрезы в естественных складках кожи, используют щадящие рассасывающие нити.

Результаты неудачной блефаропластики могут выглядеть устрашающе

Впалые глаза

Эта проблема чаще всего свойственна возрастным пациентам. Глаза выглядят впалыми из-за чрезмерного удаления жировой и кожной ткани и из-за неправильного расположения разрезов относительно брови и линии роста ресниц. Нередко проблема возникает не сразу после операции, а через годы с момента ее проведения в процессе естественного утоньшения подкожной клетчатки. Иногда может наблюдаться лагофтальм – невозможность полностью закрыть глаза.

Чтобы избежать этого осложнения, в последние годы при блефаропластике стараются максимально сохранить ткани. Жир удаляют небольшими порциями, постоянно оценивая результат, чтобы вовремя остановиться.

Фото сразу после блефаропластики. Оценить результат еще нельзя

Выпуклости и нависающие складки верхнего века

Выпуклости на веках возникают в том случае, когда хирург удалил недостаточное количество жировой клетчатки. При недостаточной резекции кожи верхнее веко нависает на глаза. Часто такая проблема наблюдается только с одной стороны, что делает лицо асимметричным. Единственный способ исправить ситуацию – провести корректирующую операцию. Исключение составляют излишки кожи на нижнем веке. Их иногда можно устранить безоперационным методом, например, с помощью лазерной шлифовки или пилинга.

Фото до и после блефаропластики: небольшая асимметрия

Что делать, если результат блефаропластики не устраивает?

Для начала нужно убедиться, что проблема действительно существует. Мы нередко ждем от блефаропластики и любой другой эстетической операции чуда, но врачи – не волшебники. Если результат хирургического вмешательства вас не устраивает, сначала подождите минимум 1 год. Все равно делать коррекцию раньше нельзя.

Когда ткани полностью заживут, спадут отеки, можно будет объективно оценить качество блефаропластики. Посоветуйтесь с родными и друзьями, сходите на консультацию к нескольким специалистам. Если проблемы видите не только вы, тогда стоит задуматься о коррекционной операции.

Вас также может заинтересовать

Любая пластическая операция – это сложная процедура, и в каждом конкретном случае организм может по-разному реагировать на вмешательство. Блефаропластика – одна из наиболее тонких и сложных операций, поскольку хирургу необходимо не только выполнить коррекцию имеющихся возрастных изменений век, но и обеспечить эстетичный внешний вид периорбитальной области, не нарушив эстетических пропорций лица.

Неудачно выполненная блефаропластика может изменить лицо до неузнаваемости, придать взгляду грустный вид, изменить разрез и форму глаз. Надо сказать, что зачастую скорректировать возникшие изменения очень сложно и для этого требуется выполнение целого ряда реконстуктивных операций.

Так какие же признаки выдают неудачную блефаропластику:

1. Заметные рубцы ( высоко расположенные на верхних веках и низко расположенные на нижних веках)
2. Несмыкание век из-за дефицита кожи верхних век ( короткие верхние веки)
3. Эктропион ( укорочение нижнего века), появление полоски склеры под радужной оболочкой
4. Сухость глаза, слезотечение
5. Выворот нижнего века
6. Появление рубцового эпикантуса у внутреннего угла верхнего века
7. Наличие остаточных «грыж» век
8. Деформация формы и размера глазной щели («круглый» глаз)

ЭФФЕКТ «КРУГЛЫХ ГЛАЗ»

Наиболее распространенная ошибка, которую неопытный хирург может допустить при проведении блефаропластики, – слишком сильное иссечение кожи нижнего века. В результате возникает так называемый «эффект круглого глаза»: глаза выглядят неестественно выпученными, а в худшем случае даже не закрываются до конца. Стоит ли говорить, что подобный эффект не только полностью портит впечатление от операции, но и существенно усложняет пациенту жизнь.

У таких пациентов развивается слезотечение, сухость и покраснение глаз, часто возникает конъюнктивит.  Глаза имеют неестественный, «оперированный» вид.

ВЫВОРОТ НИЖНЕГО ВЕКА

Наиболее частой причиной укорочения или даже выворота нижнего века может стать чрезмерное иссечение кожи и мышцы нижнего века, неправильное планирование операции, грубое подкожное рубцевание после операции.

При выраженном дефиците  кожи для коррекции выворота может потребоваться пересадка свободного кожного лоскута с верхнего века или из заушной области.

НЕСМЫКАНИЕ ВЕК

Может быть временным явление в раннем периоде после блефаропластики и длительным при избыточном иссечении тканей век.

При значительном размере незащищенного участка глазного яблока может страдать глаз: развивается конъюнктивит, кератит и даже язва роговицы, что может привести к нарушению зрения.  Такое осложнение требует обязательного лечения у врача-офтальмолога и скорейшая хирургическая коррекция.

ПОВТОРНАЯ БЛЕФАРОПЛАСТИКА

Однако ни в одном из этих случаев паниковать  не стоит. Если вы перенесли блефаропластику, и она оказалась неудачной, в любой современной клинике вам предложат провести повторную операцию. Повторное вмешательство поможет скорректировать неточности, допущенные при проведении первичной процедуры, и обеспечить результат, на который вы изначально рассчитывали.

Единственная сложность – найти специалиста, которому вы действительно доверяете. Поскольку после неудачной операции пациенты, как правило, опасаются повторной неудачи. Соберите информацию о разных клиниках, просмотрите отзывы о работе наиболее известных хирургов, поговорите со знакомыми, которые перенесли пластическую операцию и довольные результатом.

На сайте в соответствующем разделе вы можете найти реальные истории пациентов с приложенными фотографиями до и после процедуры. И, конечно же, в полной мере прояснить ситуацию поможет сам хирург на индивидуальной консультации.

Неудачная блефаропластика

Многих будущих пациентов пластических хирургов пугают фото неудачной блефаропластики, которые в изобилии выставлены в интернете.

Да, несмотря на малоинвазивность и безопасность подтяжки век по-прежнему случаются врачебные ошибки, приводящие к эстетическим и физиологическим недостаткам пациентов.

Причин тому может быть несколько: от банального несоблюдения предписаний врача до низкой квалификации пластического хирурга.

Часто такие негативные последствия блефаропластики требуют повторного хирургического вмешательства.

Однако несмотря на это, не стоит бояться скальпеля — просто нужно ответственно подойти к выбору своего врача.

Пластический хирург высокой квалификации с опытом проведения подобных операций сделает коррекцию век аккуратно и с гарантией омоложения. Кроме того, такие профессионалы берутся за пациентов, которые пострадали от рук малоопытных хирургов, и ликвидируют осложнения после блефаропластики разного масштаба.

Осложнения после блефаропластики

Пластика век, выполненная с нарушением технологии операции или течения восстановительного периода, может повлечь за собой следующие негативные последствия:

• инфицирование и воспаление разрезов,
• шовные кисты — мелкие белые образования в области разрезов,
• асимметрия глаз — может сохраняться несколько месяцев после операции, пока не произошло окончательное заживление,
• устранение излишка кожи не полностью — причем нужно учитывать, что это может быть обусловлено особенностями другого участка лица — например, новое нависание кожи над верхними веками произошло из-за дряблости кожи на висках,
• удаление слишком большого участка кожи — у таких пациентов даже глаза могут не закрываться полностью,
• неправильная работа с подкожным жиром — излишек может остаться, что приведет к асимметрии, или наоборот, удаляется слишком много жира и глаз становится неестественно «голым», примером могут служить лица голливудских звезд, оперированные в начале столетия,
• повреждение мышц, отвечающих за открытие и закрытие глаза,
• рубцевание века — большое количество соединительной ткани мешает подвижности века и добавляет возраста пациенту,
• травмирование слезной железы, приводящее к чрезмерному слезотечению или, наоборот, сухости глаза,
• слепота в результате кровотечения — крайне редкое осложнение, обычно в начале реабилитационного периода у всех пациентов наблюдается небольшое ухудшение зрения,
• выворот нижнего века в результате некачественной трансконъюнктивальной пластики,
• анафилактический шок в результате неправильно подобранного препарата общей анестезией — чтобы исключить его появление, наркоз тщательно выбирается с привлечением профильного специалиста.

Кроме того, пациент может считать свою пластику неудавшейся из-за собственных неоправданных ожиданий и недостаточной информированности. Часто пациент ждет от пластики верхних или нижних век чуда омоложения, а когда омоложение случается на 10-12 лет вместо ожидаемых 30, прооперированный может требовать дополнительной операции и причем немедленно.

Именно поэтому пластический хирург на консультации подробно рассказывает пациенту о прогнозируемом результате, описывает изменения во внешности, настраивает на позитивный лад.

Как сгладить последствия неудачной блефаропластики

Некоторые осложнения после подтяжки век можно ликвидировать малой кровью: массаж, специальные упражнения, микротоковая терапия, лазерная шлифовка кожи, мази против рубцов — у современных косметологов масса средств в арсенале.

Некоторые явления вообще являются следствием нормального течения реабилитационного периода и в лечении не нуждаются. Однако есть и такие осложнения, которые требуют нового хирургического вмешательства, причем чем быстрее, тем лучше. В таких случаях, не требующих отлагательств, пластический хирург назначает повторную блефаропластику. Она протекает по тому же принципу, что и первая, однако может столкнуться с гораздо большими проблемами.

К примеру, когда ткани в реконструируемой области настолько мало, что в области разреза ее нельзя зацепить даже пинцетом. С такими сложными случаями способен справиться действительно опытный профессионал.

Неудачную блефаропластику лучше предотвратить, чем исправить: нужно выбрать хорошего хирурга с большим опытом в этой области, найти отзывы о его работе и фото его пациентов.

На фото результат качественно сделанной операции блефаропластика

После операции жизненно необходимо соблюдать все требования врача к прохождению восстановительного периода — от этого зависит конечный результат всей процедуры.

Но если все же результат операции вас не устроил, не стоит впадать в панику — хороший специалист исправит все огрехи предыдущих хирургов. Для этого у него есть достаточный опыт и квалификация.

Одна из самых частых просьб у пациенток при коррекции возрастных изменений лица – избежать округления глаз и эффекта «провала» после операции.

Одна из самых частых просьб у пациенток при коррекции возрастных изменений лица – избежать округления глаз и эффекта «провала» после операции. Дословно женщины выражаются так: «У меня подружка сделала веки, глазки стали маленькие и круглые, как у поросенка». Или еще одна проблема, когда пациент после операции выглядит хуже, чем до нее.

Причин такого состояния чаще всего две: неправильный выбор методики коррекции возрастных изменений, особенно вокруг глаз, либо доктор идет на поводу у пациента и выполняет операцию, которую женщина сама себе придумала, начитавшись статей в журналах и интернете, или поболтав с подружкой на вечеринке, поняв, что именно «это» решит все ее проблемы.

Самой частой причиной формирования круглого глаза является пластика верхних век, а не нижних, как это принято считать. Многие уверены, что коррекция верхних век – довольно простая операция. Однако она характеризуется большим количеством технических нюансов, от которых зависит конечный результат.

Например, можно получить глазки «домиком», если неправильно удалена внутренняя грыжа и допущены ошибки обработки латеральной порции нависающей части кожи.

Не менее распространен эффект «фонарика», когда не удалена медиальная грыжа, а латеральная порция кожи иссечена полностью, что привело к образованию шишки ближе к спинке носа.

Очень часто боковая область орбиты так и остается опущенной, так как нависание боковой порции зачастую связано не со строением века, а с опущением бровей и мягких тканей височной области.

И еще одна проблема, на которую пациенты не обращают внимания до операции, это асимметрия положения бровей и, как следствие, разница опущения верхнего века. Асимметрия бровей присутствует практически в 99% случаев. Если она не выражена, то коррекция не требуется. Если же эта особенность сильно заметна, и этого не учитывалось до операции, то результат может быть плачевный. После пластики век эта проблема только подчеркивается. В этой ситуации пластика век должна сочетаться с коррекцией положения бровей. Причем часто именно положение бровей придает взгляду более молодое выражение.

Лифтинг бровей применяется как отдельная омолаживающая операция. Помимо этого необходимо учитывать астрометрию левого и правого глаза, строение орбиты. Так как операции пластики век направлены только на коррекцию кожи и мышцы, но не костных структур.

Еще более сложные ситуации с нижними веками.

Классическая пластика нижних век подразумевает воздействие от ресничного края до края орбиты. Но никак не ниже. Операция не улучшает носогубный треугольник и состояние скуловой области.

Традиционная пластика нижних век предполагает удаление жировых пакетов и иссечение кожного избытка. Именно эта ситуация, без учета строение малярной зоны, провоцирует получение эффекта «проваленного глаза».

В результате неправильно выполненной пластики век пациент может наблюдать эффект, получивший название «кадавр лук» (трупный взгляд). Самое удивительное, что ошибки доктора в этом может и не быть. Он проведет операцию по стандартным схемам. Но, учитывая общее состояние и выбирая легкие методики, вы рискуете оказаться, мягко сказать, с неудовлетворительным результатом.

Самая частая проблема нижнего века – это временный и в некоторых ситуациях долго не проходящий выворот кожи.

Для оптимизации и получения максимально возможного результата глаза нельзя воспринимать, как отдельную область. Необходимо учитывать состояние скуловой зоны, текстуры кожи нижних век, строение орбитального края. Но про эти нюансы я расскажу отдельно в следующей статье.

Немного забегая вперед, скажу, что в своих методах и подходах я использую более эффективные решения. В зависимости от ситуации, применяется миопексия, перераспределение грыжевых пакетов, чек-лифтинг, также я рекомендую сочетать пластику век с прималифтингом . Это новая малоинвазивная омолаживающая операция.