Как исправить асимметрию верхней челюсти

Идеальная симметрия – это признак красоты, функциональности, гармонии и эстетики. В природе такое встречается крайне редко. Ведь именно незначительная асимметричность обеспечивает каждому из нас индивидуальное и неповторимое выражение лица. Однако в некоторых случаях искажение бывает настолько сильным, что это доставляет эстетические и функциональные проблемы. Человек переживает за свою внешность, чувствует дискомфорт или даже болезненные ощущения при пережевывании пищи.

Асимметрия нижней и верхней челюсти может вызываться различными отклонениями развития костной ткани. Помимо этого, могут повлиять патологии хрящевой ткани носа, ушей и мышц лицевой ткани. Отклонения могут быть связаны также в связи с воспалением лицевого нерва. Патологическое состояние чаще происходит вследствие травм, различных заболеваний, генетики и хирургических вмешательств. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать травм десневой ткани и обеспечит полноценную работу зубных единиц. Благодаря этому жевательная нагрузка будет распределяться равномерно, стираемость эмали станет минимальной, пережевывание пищи не будет доставлять неудобств.

Причины асимметрии челюсти

Аномальное состояние обычно диагностируется уже на ранних стадиях, практически сразу после рождения. Самой распространенной причиной являются травмы, полученные во время родов. Несоблюдение рекомендаций доктора нередко способствует развитию асимметричности и как следствие другим патологиям. Выделяют несколько причин.

Врожденные

• Непроизвольное сокращение мышечной ткани. По-другому ее называют мышечной дистонией.
• Патологические аномалии, которые могут вызывать гипертонус жевательных мышц.
• Пороки развития во время беременности. Среди самых распространённых стигмы дизэмбриогенеза.
• Патологии зубочелюстной системы. Обычно они связаны с неправильным развитием скелета, костной ткани.

Среди других врожденных причин можно выделить синдром Стерджа-Вебера, неправильное развитие ВНЧС, наличие расщелины верхней губы, что нередко способствует образованию провала в средней части лица.

Приобретенные

• Заболевания после оперативного хирургического вмешательства.
• Пороки в области височно-нижнечелюстного сустава, которые провоцируют нарушение прикуса.
• Онкозаболевания, диагностируемые в области челюсти.
• Воспалительные процессы, пародонт, периостит, наличие ретинированных зубных единиц.

К другим приобретенным причинам можно отнести заболевания органов дыхания, в том числе искривление позвоночника. Среди постуральных проблем неправильная осанка.

К провоцирующим факторам относятся аденомы, ботулизм, поражение химическими веществами, паралич Белла. В медицинской практике встречаются случаи развития асимметрии вследствие инфекционных невритов. Патологии зубочелюстной системы нередко развиваются в случае нарушения прикуса, сюда можно отнести сквозное сращение верхней губы и альвеолярного отростка.

Основные стадии

• Первая. Серьезных изменений не замечается, полностью сохраняется функциональность и работоспособность лицевого нерва.
• Вторая. Диагностируется кривизна, замечается слабость мышечной ткани в области лица.
• Третья. Патология носит более выраженный характер. У пациента наблюдается ограниченная подвижность мышечной ткани.
• Четвертая. Отмечается нарушение положения рта. Лицо имеет несимметричную форму даже в покое.

Выделяют также пятую и шестую стадию. В этом случае человек не может свободно двигать пораженными мышцами лица. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, который расскажет, как исправить асимметрию верхней и нижней челюсти и проведет требуемое исследование.

Диагностические процедуры при асимметрии нижней и верхней челюсти

Диагностика включают в себя анализ жалоб, проведение рентгенологического обследования. Рентгенологическое исследование позволяет максимально точно определить структуру височно-нижнечелюстного сустава и выявить существующую патологию. Может быть назначено МРТ и КТ челюсти. Это дает возможность диагностировать любые дегенеративные изменения и назначить подходящую методику коррекции.

Дополнительно назначаются:

1. Анализы для определения наличия причин опухолевых образований и отеков.
2. Сонография слюнных желез.
3. Ортодонтическое обследование, когда исследуется прикус.

Комплексное обследование включает в себя консультацию нейрохирурга, отоларинголога и стоматолога. Первый оценивает состояние головного мозга и выявляет возможные патологии, отоларинголог проводит камертональное исследование, а стоматолог устанавливает прикус и суперконтакт.

Исправление прикуса хирургическим путем

Как исправить видимую асимметрию челюсти: методы коррекции

В современной практике применяются хирургическая и консервативная методика. Оперативное вмешательство обычно проводят для реставрации двигательных функций мимической мышечной ткани или симметрии лица. Консервативное включает в себя медикаментозную терапию с использованием специальных препаратов, в том числе массажа.

Среди хирургического вмешательства существуют следующие методы:

1. Стоматологический. Вскрытие абсцессов, экстракция пораженных зубных единиц.
2. Отоларингологический. Удаление опухолей, кист.
3. Челюстно-лицевой. Подразумевает под собой эндопротезирование, артроскопию и другие процедуры.

В тех случаях, когда асимметрия произошла вследствие развития опухолей или абсцессов, проводят удаление ткани при помощи специализированного оборудования.

Консервативная методика включает в себя использование анальгетиков, противовоспалительных препаратов и витаминов, специальных стоматологических конструкций, капп. Основное ее назначение – это устранение болевого синдрома, стимулирование работы нервных окончаний, активизация кровоснабжения тканей. Консервативная методика наиболее эффективна в детском возрасте. По рекомендации доктора может быть назначен массаж в качестве комплексной терапии и коррекция питания, исключение твердой пищи, а также физиотерапевтические процедуры. Правильное массирование мышечной ткани позволит снять гипертонус, отечность, расслабить мышцы. По назначению врача может проводиться электростимуляция.

Важно помнить, что профессиональное вмешательство требует комбинированного подхода. Использование одних лишь брекет-систем не всегда дает идеальный результат. Ношение брекетов по рекомендации доктора позволит лишь переместить некоторые зубные единицы. Применяют их обычно в тех случаях, когда необходимо исправить размещение некоторых элементов верхнего ряда зубочелюстной системы. Данная методика используется чаще всего для детей и подростков на ранней стадии развития.

В стоматологической клинике «Альфа Дент» работают опытные специалисты, которые всегда готовы помочь найти истинную причину патологического состояния и определить степень выраженности. В зависимости от причины возникновения данной проблемы вас направят к ортодонту, протезисту или стоматологу.

Возможные осложнения после операции по исправлению асимметрии челюсти

Последствия восстановления полностью зависят от первопричины данной патологии и своевременности обращения к специалисту, а также от вида и характера проводимых манипуляций, хирургического и консервативного. В некоторых случаях проблему удается устранить путем коррекции с использованием медикаментозных препаратов, массажа, электростимуляции и специальной гимнастики лицевых мышц. Однако если проводилось хирургическое вмешательство, например удаление опухолей, кист, потребуется более длительный восстановительный период.

Осложнения обычно возникают в связи с несоблюдением рекомендаций доктора и игнорированием самой проблемы. На период восстановления также влияет возраст больного, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний другого рода. Грамотная оценка состояния и клинической картины позволит подобрать надлежащее лечение с минимальными возможными осложнениями. Единственно верным решением в большинстве случаев является своевременное обращение к доктору, на ранней стадии решить проблему намного легче и быстрее.

Профилактика

Во избежание развития данных проблем рекомендуется принять во внимание практические рекомендации доктора. К ним относятся следующие советы:

• Регулярная чистка элементов зубочелюстной системы с помощью специализированных паст и щеток.
• Устранение остатков пищи с использованием специальных ирригаторов для поддержания идеальной гигиены ротовой полости.
• Отказ от вредных привычек, к примеру курения.
• Гимнастика для лицевых мышц. Выбор зависит от причины асимметрии лица.

После проведения соответствующих манипуляций по исправлению данной проблемы рекомендуется регулярное посещение специалиста для контроля состояния. Если при этом пациент использует стоматологические конструкции дополнительно следует исключить твердую пищу. Правильный и полноценный рацион играет важную роль в своевременном восстановлении.

Методика устранения асимметрии челюсти будет напрямую зависеть от степени и характера заболевания, возраста, своевременности обращения и многих других внешних факторов. Все вопросы вы всегда сможете задать нашему специалисту на бесплатной консультации. Он проведет обследование и предложит подходящее лечение.

Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.

Симптомы и признаки патологии

Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.

Симптомы асимметрии:

• Визуальное уменьшение нижней трети лица
• Смещение нижней челюсти набок или назад
• Неправильная форма губ, подбородка
• Опущенные уголки рта
• Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
• Снижение мимической активности одной из половин лица
• Невозможность полностью прикрыть один глаз
• Выраженные носогубные морщины
• Формирование второго подбородка
• Нарушение артикуляции

Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей

Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.

Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.

Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии

Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.

Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:

• Сбор анамнеза
• Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
• Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
• Оценка состояния лицевого отдела черепа
• Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
• Лабораторные и инструментальные исследования

На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).

Диагностика

• Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
• КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
• МРТ для анализа мягких структур
• Фото протокол зубов, лица, осанки
• Компьютерная миография мышц
• Гнатография нижней челюсти
• Сонография ВНЧС
• Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки

Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица

При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.

Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:

1. Развитие недоразвитой верхней челюсти
   Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. 
2. Снятие гипертонуса мышц
   Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности.
3. Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
   TENS-терапия, Сплинт-терапия. 
4. Краниальная коррекция
   Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах)
5. Коррекция прикуса
   Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров.
6. Протезирование
   Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.

Эффект:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки
• Регулировка мышечной активности
• Выравнивание положения зубов
• Возвращение головок сустава на место
• Коррекция окклюзии

TENS-терапия

TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.

В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).

Эффект:

• Расслабление мышц
• Восстановление нормальной нейромышечной активности
• Снятие болевого синдрома
• Постановка физиологически правильного прикуса
• Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
• Формирование изящного овала нижней трети лица

Ботулинотерапия

В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.

Эффект:

• Расслабление мышц
• Снятие боли
• Нормализация работы ВНЧС
• Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
• Профилактика стираемости зубов
• Улучшение контура скуловой области

Коррекция прикуса

Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.

Эффект:

• Нормализация окклюзии
• Выравнивание зубов
• Устранение диспропорциональности лица

Восстановление зубов

Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.

Эффективность мероприятий

В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:

• Подбородок
  После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным.
• Овал лица
  При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза.
• Губы
  При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми.
• Носогубные складки
  Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает.
• Нос
  Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.

Частые вопросы пациентов

Асимметрия челюсти – патология, при которой нарушены пропорции лица в нижней трети, что заметно внешне. Диспропорция требует лечения, чаще всего – хирургического вмешательства. Внешне нарушение проявляется себя опущением уголков губ, смещением средней линии, губными сглаженными складками, сужением или расширением глаз. Определить наличие асимметрии несложно, для этого проводится вертикальная линия через определенные точки нижней и верхней челюстей. Идеальной симметрии практически не существует, допускаются отклонения на два-три миллиметра в линейном положении и три-пять градусов в угловом.

Причины

Асимметрия может быть определена в любом возрасте, обычно на ранних стадиях проблема выявляется после рождения ребенка, спустя два-три дня. В это время череп уже должен принять нормальную форму, поэтому нарушение будет заметно сразу. Причинами такого явления выступают родовые травмы. Если родители не соблюдают рекомендаций по уходу за малышом, вероятен риск развития асимметрии из-за нахождения ребенка постоянно в одном положении. Такие проблемы серьезного вмешательства не требуют, они обычно устраняются массажем.

Чаще всего асимметрия вызывается следующими врожденными причинами:

• врожденные аномалии;
• мышечная дистония, сопровождающаяся нарушениями сокращений мышц, развития ВНЧС, прикусом перекрестного типа;
• гипертонус мышечного каркаса;
• наличие расщелин верхней губы, вызывающее образование провала в средней части лица;
• пороки развития во время беременности;
• врожденные аномалии;
• патологии развития скелета.

К приобретенным факторам относятся:

• проблемы с прикусом, развивающиеся из-за неправильного питания, вредных привычек и по другим причинам;
• пороки височно-нижнечелюстного сустава;
• опухоли, формирующиеся в области челюстей (остеома, одонтома разного типа, слюнные камни);
• травмы мышечной и костной ткани, включая переломы костей;
• ретинированные единицы;
• периостит;
• травмы при родах;
• воспалительные процессы, затрагивающие пародонт.

Кроме того, причинами образования асимметрии могут стать парез нерва, искривления позвоночного столба, заболевания ЛОР-органов. У Пациентов во взрослом возрасте такими факторами являются:

• врожденные проблемы, которые не были устранены в детском возрасте;
• анкилоз сустава, сопровождающийся деградацией хрящевой ткани;
• артрозы, дистрофические изменения;
• ограниченное движение мышц нижней челюсти;
• образование доброкачественных или злокачественных опухолей;
• различные дефекты челюстной системы;
• повреждения, недоразвитость ВН или НЧ;
• заболевания, затрагивающие слюнные железы;
• гнойные процессы в надкостнице;
• абсцессы в области корня зуба;
• прикус перекрестного типа.

К провоцирующим факторам развития асимметрии относятся:

• поражение мозговых тканей и оболочек;
• кисты в пазухах носа;
• аденомы;
• ботулизм;
• отравления некоторыми химическими веществами;
• гнойный паротит и другие.

Диагностика

Для выбора схемы лечения врач проводит первичное обследование:

• уточняет анамнез, проводит осмотр;
• физикальное исследование используется для оценки аномалии в разных положениях, определения наличия опухолевых образований, отеков, травм и последствий, состояния зубов, тканей ротовой полости;
• рентгенография используется для оценки состояния носовых пазух, ряда и отдельных единиц, при необходимости назначается исследование позвоночного столба, черепа%
• проводится сонография слюнных желез, пазух носа;
• для детального изучения тканей стоматолог может направить Пациента на МРТ или КТ;
• анализ прикуса, суперконтакта (при наличии), окклюзии выполняется при помощи ортодонтического полного исследования.

Дополнительно могут потребоваться консультации у следующих специалистов:

• нейрохирург (назначается КТ для исследования головного мозга);
• невролог (оценивается иннервация мышц области лица, включая движение бровей, щек, век и других);
• отоларинголог (выполняются аудиометрия, пункция, камертональное и другие виды исследований).

Заключение делается по результатам обследования, дополнительно могут быть назначены лабораторные исследования, например, при подозрении на бактериальные или инфекционные поражения. План лечения составляется только после завершения диагностики и тщательного изучения результатов.

Методы коррекции

Лечение назначается в зависимости от причины и степени выраженности, это косметологические, ортодонтические, консервативные или хирургические способы. В некоторых случаях показаны лечебная гимнастика, массажи.

Косметологические процедуры показаны при гипертонусе, предусматривают введение в область мышцы препаратов на основе ботокса. Они снимают перенапряжение, придают лицу уверенное, спокойное выражение и возвращают визуальную симметрию.

Терапия с применением консервативных методов предполагает лечение таких первопричин, как пульпит, пародонтит и прочие. Для этого назначается прием антибиотиков для устранения инфекции, анальгетиков при сильных болях, антисептиков и других препаратов. Схема приема и препараты выбираются на основании данных диагностики.

Массаж проводится в редких случаях, обычно он входит в состав комплексной терапии и позволяет решить следующие задачи:

• снятие гипертонуса или отечности, тонизирование, расслабление мышц;
• устранение болевого синдрома;
• стимулирование нервов;
• активирование кровоснабжения тканей.

Мануальная терапия будет эффективной в детском возрасте и на ранних стадиях диагностирования проблемы. В остальных ситуациях пользы от массажа будет немного.

Ортодонтические способы коррекции помогают при аномалиях прикуса. Для терапии используются шины, брекеты, съемные или несъемные аппараты. Если они не покажут результативности назначается хирургическое лечение, разделяемое на такие виды:

• стоматологическое (вскрытие нагноения, удаление пораженной ткани);
• отоларингологическое (эктомия образований в виде кист);
• челюстно-лицевое (удаление флегмоны, лаваж, эндопротезирование);
• для устранения осложнений после травм (регенерация костной ткани, шинирование, связывание при помощи лигатуры).

Осложнения

Сложность последствий зависит от степени патологии, предпринимаемых мер для коррекции и других причин. В некоторых случаях проблему удается быстро устранить небольшой коррекцией или косметологическими методами. Но при осложнениях нужна хирургическая операция, так как вероятно разрушение ВНЧС. К рискам также относятся нарушение функций зубочелюстного ряда, образование злокачественных опухолей.  Осложнения развиваются при отсутствии обращения к врачу, несоблюдении схемы лечения или полном игнорировании проблемы. Со временем ситуация ухудшается, труднее подлежит исправлению.

Профилактика

Чтобы исключить осложнения и развитие проблемы, рекомендуются такие профилактические меры:

• ежедневная чистка зубов с использованием специальных щеток и паст;
• удаление остатков пищи ирригаторами;
• искоренение вредных привычек, обучение ребенка особенностям гигиены ротовой полости;
• регулярное посещение стоматолога для контроля состояния, своевременного лечения.

Обязательным является полноценный рацион, отказ от вредных привычек, например, курения. При ношении капп следует воздержаться от твердой пищи, исключить риски травм челюстного ряда.

Что такое асимметрия челюстей, отчего и как она развивается, какие способы исправления применяются?

Выражение «асимметрия челюсти» нередко употребляется в качестве синонима более широкого понятия – асимметрии лица. На самом деле это разные, хотя и тесно связанные друг с другом патологии.

Об аномалии следует вести речь, когда нарушение пропорций нижней трети лица обуславливается зубочелюстным фактором. Согласно исследованиям такие случаи составляют 80% от общего количества диспропорций в пространстве от подбородка до носа.

Общие сведения

Помимо вышеперечисленных особенностей, патология может проявлять себя опущением уголков губ, нарушением овала лица, расширением или сужением глаз, сглаженными губными складками, некоторыми специфическими чертами, например, страдальческим выражением лица.

Чтобы увидеть, есть отклонения или ее нет, нужно воображаемо провести центральную линию лица – вертикальную прямую, проходящую строго по промежутку между центральными резцами верхней и нижней челюсти. Широкая улыбка делает асимметрию более выраженной.

Строго говоря, полного соответствия левой и правой частей лица друг другу (идеальной симметрии) не существует. Их определенная диспропорция присутствует у всех людей.

Физиологической нормой считается такое положение, при котором асимметрия в линейном значении не превышает 2-3 мм, в угловом – 3-5°. Если эти значения превышаются, говорят о патологии, и ищут причины ее появления.

В большей степени асимметрия характерна для нижней челюсти. Это объясняется тем, что она расположена подвижно относительно черепа, и имеет больше факторов, влияющих на ее положение, чем верхняя челюсть. Это вид прикуса, состояние ВНЧС, привычные позы, манера жевания пищи и пр.

Причины формирования аномалии у детей

Нередко врачом ортопедом сразу после родов у новорожденных отмечается асимметрия черепа. Она обусловлена факторами развития ребенка в утробе матери и условиями родов (положением плода в матке, прохождением его по родовым путям).

Обычно через 2-3 дня череп новорожденного принимает правильную форму. Если этого не происходит, необходим тщательный осмотр малыша, и выявление причин деформаций.

Кроме родовой аномалии, у большинства детей до года имеется диспропорция лица, обусловленная длительным нахождением грудничков в одном положении.

Патологическая аномалия чаще отмечается у детей дошкольного возраста. Она может быть врожденной и приобретенной, правосторонней и левосторонней.

Врожденная асимметрия бывает следствием генетических факторов и отклонений в развитии плода, обусловленных состоянием матери и эмбриона во время беременности (внутриутробные инфекции, аномальное положение плода, асфиксия, недостаток питательных веществ и пр.).

Эти факторы приводят к нарушению формирования мягких тканей, хрящей и костей черепа, неравномерному зарастанию швов и пр.

Из конкретных, наиболее часто встречающихся врожденных причин можно назвать следующие:

• Гипертонус жевательных мышц.
• Мышечная дистония (непроизвольные сокращения мышц, приводящие к нарушению развития ВНЧС и, нередко, к перекрестному прикусу).
• Перекрестный прикус (из-за мышечной дистонии или ускоренного/замедленного развития одной из челюстей).
• Заячья губа. Аномалия, проявляющаяся наличием 1-ой или 2-х расщелин в верхней губе, приводящих к нарушению формы носа и провалу в средней области лица.
• Стигмы эмбриогенеза. Разноэтиологические пороки развития плода. Нарушают симметрию зубочелюстного аппарата, носа, черепа.

• Помимо факторов патологии, связанных с патологиями зубочелюстного аппарата, есть множество других врожденных болезней, приводящих к нарушению симметрии лица.
• Это кривошея, синдром Стерджа-Вебера, черепно-лицевая микросомия и др. В задачу стоматолога входит дифференциация их от патологий зубочелюстного аппарата, и направление пациента к врачу соответствующей специализации.

Приобретенная асимметрия челюстей развивается в постнатальном периоде под воздействием различных внешних и внутренних факторов:

• Нарушение прикуса. Наиболее частой причиной становится перекрестный прикус, развивающийся из-за вредных привычек, неправильного положения ребенка в кроватке, коляске и за столом. К перекрестному прикусу может приводить замедление или ускорения развития верхней или нижней челюсти.
• Патологии ВНЧС.
• Одонтогенные и неодонтогенные опухоли в челюстях (твердая и мягкая одонтома, остеома, слюнные камни и пр.)
• Ретинированные зубы.
• Травмы костной (перелом костей челюстей, черепа и лица) или мышечной ткани.
• Родовая травма.
• Периостит.
• Воспаления пародонта.

Провоцирующие факторы у взрослых

Причиной аномалии у взрослых являются острые и хронические заболевания зубочелюстного аппарата и его травмы:

• Врожденные патологии зубочелюстного аппарата, не исправленные в детском возрасте.
• Артрозы ВНЧС (дистрофические разрушающие изменения в суставах). Проявляют себя смещением НЧ в сторону больного сустава, скованностью по утрам, болями.
• Анкилоз ВНЧС (неподвижность сустава из-за дегенерации хряща). Аномалия заметна в покое, возрастает при открытии рта, которое при выраженной патологии не превышает 1-го см.

  Линия, проведенная между нижними центральными резцами, смещается в сторону поврежденного сустава. Движение челюсти в горизонтальном направлении становится невозможным.

• Контрактура (ограничение движений) мышц НЧ. Средняя линия сдвинута в сторону пораженной мышцы.
• Одонтогенные доброкачественные опухоли (одонтома, амелобластома, стеома, остеобластокластома). Кости челюсти разрушаются новообразованиями, возникает деформация, которая становится обычно первым проявлением болезни.
• Злокачественные опухоли верхней и нижней челюсти (саркомы, карциномы). Возникающая деформация обусловлена ростом опухоли.
• Дефекты челюстей (уменьшение объема зубных тканей) вследствие остеомиелита, сифилиса, туберкулеза, оперативных вмешательств при онкологических болезнях. Дефицит кости вызывает западение щеки, нарушение овала в области нижней челюсти. При открывании рта асимметрия увеличивается.
• Микрогнатия – из-за недоразвития челюсти или повреждения. Микрогнатия ВЧ проявляет себя обратным перекрытием, НЧ – скошенным подбородком.
• Болезни слюнных желез.
• Периостит. Асимметрию вызывает отек и/или гнойник под надкостницей.
• Периапикальный (у корня зуба) и околочелюстной абсцесс. К деформации лица приводит отек, распространившийся на прилежащие ткани. Патология проявляет себя пульсирующей болью.
• Перекрестный прикус (трансверзальное смещение челюстей друг относительно друга). Подбородок оказывается в стороне, губа с одной стороны западает.
• Травмы лица, перелом нижней или верхней челюсти. Временная асимметрия возникает из-за отека мягких тканей и/или смещения челюстных костей.

Кроме вышеперечисленных патологий, аномалия может быть спровоцирована множеством других заболеваний, не имеющих отношения к зубочелюстному аппарату:

• Поражение мозга и мозговых оболочек (менингит, энцефалит, инсульт).
• Заболевания нервов (синдром Богорада, поражение лицевого нерва).
• Патологии слюнных желез (мукоцеле, гнойный паротит, аденома).
• ЛОР-болезни, приводящие к односторонней деформации (киста носовых пазух, ателектаз (спадение придаточного синуса)).

Диагностические мероприятия

Первыми врачом, к которому следует обращаться при замеченной аномалии, должен быть стоматолог или невролог. Если понадобится подключение к диагностированию врача другой специализации – отоларинголога, онколога, нейрохирурга – первый принимающий врач направит пациента к ним.

На роль первых для посещения претендуют также косметологи, утверждающие, что при асимметрии лица, вызванной гипертонусом жевательных мышц, одних косметологических процедур может быть достаточно для решения проблемы.

Перечень стоматологических диагностических мероприятий выглядит следующим образом:

• Опрос. Выслушиваются жалобы пациента, уточняются анамнез.
• Физикальное обследование. Оценивается степень аномалии в покое и движении, проводится зондирование, пальпация и перкуссия. Оценивается клиника зубочелюстного аппарата (наличие отеков, опухолей, нагноений, последствий травм, состояние зубов).
• Рентгенография челюстей. Делаются снимки отдельных зубов, зубных рядов (ортопантомо- и телерентгенография) и носовых пазух. При необходимости получают рентгенограммы черепа и позвоночника в области шеи.
• Ультразвуковое обследование. Сонография пазух, тканей, слюнных желез.
• КТ или МРТ. Используется для детального изучения и уточнения симптомов, полученных при рентгенографии.
• Ортодонтическое обследование. Цефалография, определение прикуса, окклюзии, наличия суперконтактов, анализ диагностических моделей в артикуляторе и пр.

При участии в диагностировании врачей другой специализации могут проводиться следующие обследования:

• У нейрохирурга. Делается КТ головного мозга.
• У невролога. Проверяется иннервация лицевых мышц – при наморщивании лба, надувании щек, поднятии и опускании бровей, слежении глазами за движениями врача. Проводится пальпация точек выхода нервов.
• У отоларинголога. Проводятся специальные обследования – диагностическая пункция, эхосинусоскопия, камертональное обследование, аудиометрия.

По результатам диагностики делается заключение о причинах аномалии, составляется план лечения.

Методы лечения

Многообразие причин и характера заболевания обуславливает широкий круг возможных способов лечения – от косметологических до хирургических.

В зависимости от первопричины может применяться косметологическое, консервативное, ортодонтическое и хирургическое лечение. А также массаж и лечебная гимнастика.

Массаж

Массаж обладает множественным лечебным действием:

• Расслабляет и тонизирует мышцы, снимает гипертонус.
• Активирует циркуляцию крови и лимфы в области поражения, снимает отек и воспаление.
• Стимулирует нервные волокна.
• Снижает болевые ощущения.

Мануальная терапия у детей более эффективна, чем у взрослых из-за пластичности детских мышц. Чем на более ранней стадии диагностирована аномалия, тем действенней мануальная терапия.

Косметологические процедуры

Косметологическое лечение заключается в избавлении от гипертонуса жевательных мышц, вызывающих асимметрию лица. Технологически процедура предусматривает инъекции ботокса в жевательные мышцы.

Препарат расслабляет перенапряженные мышечные волокна, выравнивает лицо, возвращает ему гармоничные пропорции, придает спокойное и уверенное выражение.

Консервативная терапия

Консервативная терапия обусловливается характером патологии и предусматривает лечение пульпита, кариеса, периодонтита, пародонтита и других заболеваний зубов и пародонта, позволяющих обойтись без хирургического вмешательства.

Могут назначаться анальгетики (при болях), антибиотики (при инфекциях), антисептики (при местных воспалениях и ранах на слизистых оболочках), НПВС (при выраженных воспалениях).

Ортодонтическая коррекция

Ортодонтическое лечение применяется при перекрестном прикусе, сужении челюстей, других зубных аномалиях. Лечение осуществляется с помощью, шин, капп, вне- и внутриротовых устройств, брекетов и других несъемных и съемных ортодонтических аппаратов.

Хирургическое вмешательство

Вид хирургического вмешательства определяется характером заболевания и подразделяется:

• на стоматологическое (удаление опухолей и кист, удаление зубов, вскрытие абсцессов);
• челюстно-лицевое (лаваж, артроскопия, эктомия флегмон, эндопротезирование ВНЧС, ринохейлогнатопластика);
• устраняющее последствия травм (шинирование и регенерация костей челюстей, связывание лигатурой);
• отоларингологическое (эктомия кист околоносовой пазухи и пр.).

Возможные осложнения

Последствия полностью зависят от вызвавшей аномалию первопричины и своевременности обращения к врачу. В одних случаях проблема может быть бесследно устранена быстрым косметологическим способом или легкой коррекцией прикуса.

В других, при длительном игнорировании проблемы, может закончиться значительным разрушением височно-нижнечелюстного сустава, с негарантированной надеждой на полное восстановление его функции.

В третьих, создать серьезную угрозу самой жизни (при злокачественных опухолях).

Точный ответ на вопрос о последствиях патологии может дать только врач после проведения тщательного обследования. В любом случае единственным правильным действием пациента будет как можно более быстрое обращение к врачу при первом обнаружении патологии.

Профилактические меры

Профилактика любых стоматологических болезней состоит в выполнении ряда правил, которые актуальны практически для каждого человека. И хотя, к сожалению, они не дают полной гарантии предотвращения зубных заболеваний, но снижают риск их развития. А если они уж появились, то ускоряют и облегчают лечение.

Это борьба с вредными привычками детей, обучение их правильному уходу за ротовой полостью. Отказ от курения и продуктов, приносящих зубам вред. Использование капп при занятии спортом. И, самое, пожалуй, главное – регулярное посещение стоматолога с профилактической целью.

В видео специалисты говорят о причинах возникновения асимметрии лица и челюстей.

Отзывы

К сожалению, асимметрия челюсти – гораздо более частая, чем хотелось бы, патология. Если вам или вашему ребенку проводилась ее коррекция, расскажите, что явилось первопричиной, какие меры были приняты, удалось ли справиться с проблемой? Комментарий можно оставить внизу страницы.

Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Авторы: Хё Вон Ан, Дон Хви Сео, Сон Хун Ким, Пэк-Су Ли, Кю-Рим Чанг, и Джеральд Нельсон, Сеул и Сувон (Корея), и Сан-Франциско, Калифорния (США).

Введение

Хотя ортогнатическая операция на двух челюстях является стандартной рекомендацией при исправлении асимметрии лица; другой приемлемой альтернативой является кортикотомия верхней челюсти с применением временных устройств скелетной фиксации с последующим выполнением ортогнатической операции на нижней челюсти.

Описанная здесь процедура кортикотомии может обеспечить коррекцию односторонней интрузии моляров и коррекцию существующей плоскости прикуса с потенциально меньшим количеством осложнений, чем ортогнатическая операция на двух челюстях.

Этот подход позволяет перемещать дентоальвеолярные сегменты за меньшее время, чем при обычном стоматологическом вмешательстве, с применением временных устройств скелетной фиксации. Двухчелюстную асимметрию при скошенной окклюзионной плоскости можно скорректировать с помощью кортикотомии верхней и ортогнатической операции на нижней челюсти вместо ортогнатической операции на двух челюстях. 

Клинический опыт коррекции ассиметрии лица

В данной статье описываются клинические случаи двух пациентов с асимметрией лица. У каждого из них скос верхней челюсти был скорректирован в течение 2-3 месяцев с интрузией щечного сегмента на 3,5 мм с одной стороны. После коррекции преортогнатического скоса была выполнена ортогнатическая операция по устранению асимметрии нижней челюсти.

Асимметрия лица является одной из причин, по которой пациенты прибегают к ортогнатической хирургии в сочетании с ортодонтическим лечением. Общие характеристики асимметрии лица включают отклонение нижней челюсти вправо или влево, которое постепенно увеличивается по направлению от верхней к нижней части лица. Обычно это связано со скосом верхней челюсти и ее окклюзионной плоскости.¹ Согласно Sever и Proffit², частота асимметрии лица составляет 5%, 36%, и 74% для верхней, средней и нижней трети лица соответственно. В таких случаях значительное улучшение симметрии лица происходит при выполнении операции на нижней челюсти. Коррекция скоса верхней челюсти обычно является обязательным условием. Следовательно, коррекция обычно включает комбинацию остеотомии верхней челюсти по ЛеФор I и двухсторонней сагиттальной остеотомии ветвей нижней челюсти.³

Были опубликованы клинические случаи, в которых описывалась неортогнатическая коррекция скоса верхней челюсти перед ортогнатической операцией.^4,5 При традиционной методике для интрузии моляров использовали задние прикусные валики или лицевую дугу с высокой тягой. Оба эти метода требуют высокой степени сотрудничества со стороны пациента. При применении любого из этих методов сложно контролировать направление и количество движений зубов.^6,7
С появлением систем временной скелетной фиксации (СВСФ) сообщалось об ортодонтической коррекции интрузии моляров и скоса окклюзионной плоскости с минимальным хирургическим вмешательством.^4,5,8,9 Kang et al⁴ внедрили систему ритмичной дуги с использованием СВСФ и выполнили значительное количество коррекций скосов. Jeon et al⁵ сообщали о коррекции прогении нижней челюсти посредством операции на нижней челюсти и устранении асимметрии верхней челюсти посредством односторонней интрузии верхнечелюстных моляров с применением СВСФ. При этом сроки лечения увеличивались, что повышало риск развития побочных эффектов.¹⁰

После того как в 1959 году Köle¹¹
было предложено клиническое применение кортикотомии, сообщалось о различных новациях в этой области.^12-15 Одним из таких достижений является методика приложения силы при ортопедической нагрузке, после кортикотомии, направленной противоположно внутрикостной фиксации.^14,15 Прикладываемая сила превышает силу, прикладываемую при ортопедической нагрузке, так как целью данной методики является не внутрикостная репозиция зуба, а скорее перемещение костных блоков посредством компрессионного остеогенеза.12,16 Если кортикальный слой базальной и альвеолярной кости удален, медуллярную кость можно согнуть прикладывая растягивающее усилие.¹⁴

Мы назвали сочетание кортикотомии и приложения ортопедической силы с применением СВСФ скоростной хирургической ортодонтией (СХО).^14,15 Используя этот протокол, коррекции значительной асимметрии лица можно достичь при помощи операции на одной челюсти. Кортикотомия позволяет ускорить устранение асимметрии и обеспечить коррекцию альвеолярной кости, чего невозможно достичь, если опустить этот этап лечения. В данной статье описаны 2 пациента, которым выполнена коррекция скоса окклюзионной плоскости с помощью кортикотомии и ортопедической нагрузки.

Чрезмерно выступающие верхнечелюстные моляры и премоляры сначала пассивно шинируются при помощи предварительно изготовленной зубной шины. Эта шина состоит из 0,036-дюймовой проволоки из нержавеющей стали с удлинителем силового рычага, припаянным к сетчатым подложкам. Фиксация этих шин к щечной и небной поверхности зубов стабилизирует зубы как единое целое. Кортикотомия может быть выполнена после стабилизации зубов.

Для обеспечения адекватного кровоснабжения кортикотомии выполнялись в 2 этапа. Первую выполняли с небной поверхности. Вторую выполняли через 2 недели с щечной поверхности (рис. 1).

Рис. 1. A и B — кортикотомия с небной и C и D — щечной стороны посредством пьезохирургии (SONIC SURGEON 300; Dong Il Technology, Хвасон, Корея); E и F — применение мини-пластин для интрузии заднего сегмента.

При проведении кортикотомии с небной стороны после выполнения продольного разреза поднимали лоскут в области верхних премоляров и моляров. Между первым и вторым премоляром выполняли вертикальную кортикотомию посредством («Аппарат ультразвуковой для хирургической стоматологии Sonic Surgeon 300, с принадлежностями», производства «Dong IL Technology Ltd.», Корея (далее – Sonic Surgeon 300),) пьезохирургии и круглого бора с низкооборотным наконечником, чтобы не повредить апексы корней. Затем выполняли горизонтальную кортикотомию на 3 мм выше верхушки корней премоляров до дистальной части второго моляра. Вторую вертикальную кортикотомию выполняли дистальнее второго моляра до альвеолярного гребня (рис. 1, А и В). Лоскут был уложен на место, после чего следовал двухнедельный период реабилитации. Кортикотомию с щечной стороны сочетали с установкой СВСФ и удалением первого верхнего премоляра (часть плана лечения для устранения скученности). План проведения кортикотомии с небной стороны аналогичен кортикотомии с щечной стороны (Рис. 1, С и D). В среднюю часть неба имплантировали мини-пластину с двумя горизонтально отходящими плечами (Jin Biomed, Пучхон, Корея), ориентированными на целевые зубы. Из-за тонкого слоя слизистой в области неба, в отслоении лоскута не было необходимости (рис. 1, E). 

С щечной стороны между первым и вторым моляром мы установили С- образную титановую пластину в форме буквы I с 2 отверстиями для крепления и трубчатой головкой диаметром 0,036 дюйма, чтобы она служила точкой приложения ортодонтической силы. (рис 1, F). При помощи эластичной цепочки была приложена сила в 500 г для интрузии заднего сегмента сразу после перисегментальной кортикотомии. При этом для верхнего клыка проводилась репозиция на место удаленного зуба (рис. 1, F).

Таким образом аппарат «Sonic Surgeon 300» полностью удовлетворял потребности при выполнении хирургических манипуляций. Минимальный травматизм как мягких, так и твердых тканей (высокоточные и минимальные разрезы), что позволило провести остеотомию и кортикотомию в минимально возможное время.

Пациент 1

15-летняя девушка обратилась в стоматологическую клинику Кёнхи в Сеуле, Корея, с основной жалобой на асимметрию лица. У нее был прямой боковой профиль, мезогнатический тип лица, скос на уровне глаз (справа вниз), скошенная линия губ (справа вверх), отклонение подбородка вправо и приемлемое обнажение верхних передних зубов (рис 2, А).

Интраоральные снимки показали неправильный прикус класса I по Энглю, выраженную скученность передних зубов, эктопически прорезавшийся верхний левый клык, отклонение срединной линии нижней челюсти вправо, наблюдалась компенсация моляров верхней и нижней челюстей в трансверсальной плоскости (рис. 2, В). Цефалометрический анализ показал гипердивергентный тип лицевого скелета (угол FMA 32,8o), нормальное взаимоотношение верхней челюсти (угол SNA 80,7o) и нижней челюсти (угол SNB 77,9o), скос окклюзионной поверхности верхней челюсти (слева вниз), отклонение краниометрической точки вправо (7,0 мм) и прямостоящие верхние и нижние резцы (U1-FH 108,2o; IMPA 81,9o) (рис. 3 и таблица).

Рис. 3. Предоперационная цефалограмма пациента 1, снятая в задне-переднем направлении.

Хотя ее мыщелок был тонким и узким, особенно справа, клинических симптомов синдромадисфункции височно-нижнечелюстного или отклонений в центральной окклюзии или центральном взаимоотношении не было. На осевых срезах конусно- лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) (Alphard Vega; Asahi Roentgen, Киото, Япония) разница высоты кончиков щечных бугорков между первыми верхними молярами слева и справа составляла около 3,5 мм, и оба кончика щечных бугорков имели аномальный торк моляров вследствие их компенсации в трансверсальной плоскости (рис. 4, А).

Рис. 4. Сравнение осевых снимков между A (предоперационные) и B (после интрузии) левого верхнего заднего сегмента у пациента 1. Через 3 месяца была достигнута интрузия верхних левых моляров в 3,5 мм и исправлена компенсация моляров.

Торк будет оцениваться после коррекции скоса. Соответственно, диагноз включал скелетное взаимоотношение I класса, крутой угол плоскости нижней челюсти, асимметрию лица и сильную скученность. Цели лечения включали коррекцию асимметрии лица, устранение зубов верхней и нижней челюсти и формирование нормального прикуса. Скошенность доходила до глазницы, коррекция которой не входила в план лечения. Мы поставили цель устранить асимметрию лица ниже уровня Le Fort I и изначально планировали операцию на двух челюстях. Однако пациентка хотела минимизировать расходы на операцию и объем хирургического вмешательства.

К счастью, у нее было нормальное расположение челюсти в передне-заднем направлении и срединная линия зубного ряда совпадала с срединной линией лица. Альтернативным планом, который она выбрала, была двухсторонняя сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти после коррекции скоса верхней челюсти при помощи СХО посредством односторонней кортикотомии. Поскольку верхние резцы располагались в прямом прикусе, а верхний левый клык был заблокирован, план лечения предусматривал удаление первого левого премоляра. Двухсторонняя кортикотомия была выполнена, по методике, описанной выше, с приложением немедленной нагрузки для выполнения интрузии.
Через 3 месяца интрузия верхнего заднего левого сегмента была завершена. Для предотвращения экструзии противоположных зубов, на нижние моляры слева добавили прикусной валик из зубопротезной пластмассы. КЛКТ снимки с наложением цефалограммы подтвердили интрузию левого верхнего моляра на 3,5 мм (рис. 4, B).

Скрепленные сетчатые устройства со стороны языка и щеки были удалены, а на верхних зубах были установлены брекеты (Quicklear; Forestadent, Пфорцхайм, Германия) для дальнейшего выравнивания окклюзионной кривой. Между СВСФ, на верхнечелюстной дуге, и нижними молярами использовались перекрестные эластические цепочки, для коррекции их компенсации в трансверсальной плоскости. После предоперационного ортодонтического лечения срединная линия верхнего зубного ряда совпадала со срединной линией лица и был устранен скос окклюзионной поверхности верхней челюсти и поперечная декомпенсация (рис. 5 и 6).

Рис. 5. Экстраоральные и интраоральные фотографии полости рта пациента 1 перед проведением ортогнатического лечения.

Затем выполнялась коррекция асимметрии нижней челюсти с двухсторонней сагиттальной остеотомией ветвей нижней челюсти. Ортодонтическое лечение было возобновлено через 6 недель после операции и завершено через 5 месяцев.

Рис. 6. Цефалограмма пациента 1 в задне-передней проекции перед ортогнатической операцией.

Общий период активного лечения составил 22 месяца. После снятия брекетов экстраоральные снимки полости рта показали заметное улучшение симметрии лица и красивую линию улыбки (рис. 7, А Благодаря хирургическому вмешательству лишь на одной челюсти удалось достичь хорошей симметрии лица даже на уровне его средней части.

В верхней челюсти наблюдалась легкая асимметрия уровня линии десны относительно верхнего левого клыка. Левый верхний клык располагался выше до лечения и после удаления первого премоляра с одной стороны значительно сместился как вниз, так и в дистальном направлении; это могло быть причиной различий в длине коронки. Срединные линии верхнего и нижнего зубного ряда совпадали со срединной линией лица. Была получена функциональная окклюзия 1 класса с идеальным горизонтальным и вертикальным перекрытием (рис. 7, В).

Рис. 7. Экстраоральные и интраоральные снимки полости рта пациента 1 после лечения.

На панорамной рентгенограмме не было обнаружено значительной резорбции корня. Латеральная цефалометрия с наложением снимков в послеоперационном периоде показали хороший наклон верхних и нижних резцов (U1-FH 116,5o; IMPA 88,9o) и хорошее соотношение между верхней и нижней челюстью (рис. 8).

Рис. 8. A — Наложение изображений после лечения между контурами, построенными до лечения, и контурами, построенными на основе заключительных цефалометрических измерений; B — рентгенограмма костей черепа в задне-передней проекции; и C — панорамная рентгенограмма пациента 1.

Окклюзионная плоскость была на 3o больше, чем до лече ния (SN-OP 21,2o–24,6o). Результаты лечения хорошо сох ранились через 8 месяцев после снятия брекетов (рис. 9).

Рис. 9. Экстраоральные и интраоральные снимки полости рта пациента 1, показывающие сохранение результата лечения через 8 месяцев.

Пациент 2

21-летний мужчина обратился с основной жалобой на асимметрию лица. У него было нормальное скелетное соотношение верхней челюсти в передне-задней проекции. Окклюзионные плоскости были искривлены с правой стороны. Наблюдалась умеренная скученность передних зубов, расположенный сверху клык находился на выступающей стороне (рис. 10).

Рис. 10. Интраоральные снимки полости рта пациента 2: A-С — в день выполнения кортикотомии; D-F, после интрузии.

Аналогично предыдущей пациентке, была выполнена кортикотомия правого верхнего сегмента и проведено удаление первого премоляра справа с помощью аппарата «Sonic Surgeon 300». Была успешно выполнена интрузия правого заднего сегмента на 3,5 мм в течении 2 месяца (рис. 10, D-F и 11).

Рис. 11. Сравнение осевых снимков между A (предоперационное) и B (после интрузии) правого верхнего заднего сегмента у пациента 2. Через 2 месяца была достигнута интрузия верхних правых моляров в 3,5 мм.

По истечении 10 месяцев, была скорректирована компенсация зубов в трансверсальной плоскости, и была выполнена операция на одной челюсти (рис. 12).

Рис. 12. Цефалограмма в задне-передней проекции: A — предоперационная, B — после интрузии и C — после ортогнатической операции на одной челюсти у пациента 2. Показана средняя сагиттальная контрольная линия, окклюзионная плоскость верхней челюсти и отклонение краниометрической точки.

Обсуждение результатов

Структурное разнообразие характеристик асимметрии лица, порождает множество подтипов.^17,18 Точный и правильный диагноз и планирование хирургического лечения важны для устранения основных причин асимметрии лица. Врач оценит асимметрию верхней трети лица (дистопия глазницы), чтобы определить, будет ли она включена в план лечения. В нижней челюсти можно наблюдать различные степени отклонения краниометрической точки, отклонение передних ветвей, наклон нижнечелюстной угловой точки по направлению к среднесагиттальной плоскости и отклонения в форме в форме дуги.¹⁹ Проблемы скелетной асимметрии в верхней челюсти являются более редкими и комплексными, чем в нижней челюсти, где степень асимметрии имеет тенденцию увеличиваться с увеличением расстояния от черепа.¹⁹

Выбор клинического случая имеет решающее значение при рассмотрении кортикотомии верхней челюсти (СХО) в сочетании с операцией на одной челюсти у пациентов с асимметрией лица. Деформация верхней челюсти должна быть ограничена скосом. СХО не подойдет, если необходима сагиттальная, поперечная и двусторонняя вертикальная коррекция скелета верхней челюсти. После завершения кортикотомии результатом должна быть нормальная ориентация окклюзионной плоскости и приемлимо функционирующая нижняя челюсть.

Цели этапа ортодонтического лечения и кортикотомии перед ортогнатической операцией состоят в коррекции наклона, устранении компенсации зубов в трансверсальной плоскости и выравнивании зубов в их правильное положение.²⁰ Для коррекции наклона врач проанализирует дифференциальное приложение силы между щечной и небной сторонами. При тщательном планировании контроль торка может быть достигнут одновременно с интрузией. Без такого точного планирования лечения на этапе СХО результатом может быть увеличение продолжительности лечения.

Каковы преимущества СХО по сравнению с проведением операции на двух челюстях? После ортогнатической операции на обеих челюстях пациент может столкнуться с более длительным и более некомфортным периодом реабилитации, изменением основания крыла носа и периодом ограниченного носового дыхания. Описанная в данной статье процедура кортикотомии основана на двух амбулаторных операциях, проведенных под местной анестезией аппаратом для пьезохирургии «Sonic Surgeon 300» и занимает около 30 минут. Послеоперационный период реабилитации сопряжен с меньшим количеством осложнений. Кортикотомию использовали в качестве альтернативы ортогнатической операции или традиционного ортодонтического лечения в пограничных случаях у взрослых.^11,14 При удалении кортикального слоя репозиция зуба происходит быстрее, и ожидается меньшая резорбция корня по сравнению с традиционным ортодонтическим вмешательством.²¹ Как Suya¹² объяснил в публикации «Ортодонтическое лечение с применением кортикотомии», зуб играет роль рычага, когда полосы медуллярной кости движутся одним блоком. Движение зубов после кортикотомии — это, прежде всего, движение костных блоков, а не движение отдельных зубов. Гистологическое исследование на собаках показало, что появление некротической ткани, которая была названа «гиалинизированной», наблюдалось лишь в течение 1 недели в группе кортикотомии, по сравнению с 4 неделями в контрольной группе с только ортодонтическим движением.²² Такое быстрое удаление гиалинизированной ткани можно объяснить феноменом локального ускорения.

Кортикотомия позволяет уменьшить вероятность повреждения корня зуба во время операции. Обратите внимание, что величина коррекции скоса не ограничена операционным полем проведения кортикотомии. Предпочтительно удалять кортикальный слой настолько, насколько планируется интрузия, для облегчения компрессионного остеогенеза. При этом интрузия до 6 мм оказалась клинически приемлемой. Операция на двух челюстях позволяет добиться ретенции без дополнительных стоматологических вмешательств, но для такого вида ретенции существует предел. Посредством удаления части кортикальной пластины и дентальной интрузии кортикотомия представляет лучшую коррекцию скоса, чем это возможно при проведении ортогнатической операции. Анкеры СВСФ включают С-образную трубку в задней части верхней челюсти со щечной стороны или скуловом возвышении и минипластинку в срединном небном шве. Эти устройства работают вместе, чтобы обеспечить стимуляцию компрессионного остеогенеза и интрузию заднего фрагмента.²³ Ортопедия и кортикотомия (СХО) позволяет проводить быструю репозицию зубных сегментов.²⁴ Феномен локального ускорения, имеющий место во время стимуляции компрессии, ускоряет завершение лечения.

Во многих исследованиях при ортодонтии с применением СВСФ сообщалось о таких осложнениях, как резорбция корня или увеличение продолжительности      лечения.^21,22                    

Компрессионный остеогенез, стимулированный тракционными вытяжениями, полученными посредством проведения кортикотомии, приводит к более быстрой репозиции зубов и, следовательно, к снижению риска резорбции корня.^21,25 У описанных в данной статье пациентов Интрузия в 3,5 мм была достигнута через 2-3 месяца. Длину корней первого и второго премоляров а так же первого моляра верхней челюсти оценивали до проведения лечения и после вмешательства посредством КЛКТ (программное обеспечение Invivo5; Anatomage, Сан-Хосе, Калифорния). Небный корень первого моляра у первой пациентки был укорочен на 2,4 мм. Длина корней остальных зубов сократилась менее чем на 1 мм. В течение относительно короткого периода времени была достигнута значительная интрузия без выраженной резорбции корней.

Для проведения СХО минипластины, благодаря более высоким требованиям к усилию натяжения (250 г на каждую сторону), подходят больше, чем миниимплантаты. Для небной области рекомендуется имплантация минипластины в средней части неба. Более тонкий слой мягких тканей и большая толщина кортикальной кости обеспечивают лучшую первичную стабильность, чем угол наклона неба. Через эту область не проходят нервы или сосуды. Чтобы избежать области активного ремоделирования кости и таких осложнений как расщепление корней, расширение верхнечелюстной пазухи или тяжелая резорбции альвеолярного отростка, скелетное крепление располагают на расстоянии не менее 2-3 мм, на щечной стороне, над линией горизонтальной кортикотомии.²⁶ Мини-пластины также могут использоваться для дистализации всего зубного ряда или ретракции клыка без необходимости применения дополнительных СВСФ.

Одной из важных проблем, касающихся коррекции скоса окклюзионной поверхности, является стабильность. Proffit et al²⁷ показали, стабильность коррекции вертикальной асимметрии путем операции на верхней челюсти. Другие авторы также сообщали, что стабильность верхней челюсти после остеотомии по ЛеФор I для коррекции скоса не отличается от таковой при операции по выдвижении верхней челюсти вперед.²⁸ Долгосрочных исследований, посвященных стабильности ортодонтии с применением СВСФ для лечения искривленных окклюзионных плоскостей не проводилось. Имеются ограниченные данные по коррекции открытого переднего прикуса. Lee и Park ²⁹ сообщали о частоте рецидивов в 10,4% для верхних моляров после интрузии и частоту рецидивов в 18,1% при вертикальном перекрытии через 1 год после лечения. Baek et al³⁰ сообщалось о частоте рецидивов в 22,9% для верхних моляров после интрузии и частоту рецидивов в 17,0% при вертикальном перекрытии через 3 года после лечения. Не имеется долгосрочных данных о стабильности задней части верхней челюсти при кортикотомии. Ожидается, что кортикотомия обеспечит большую стабильность, чем обычная ортодонтия, потому что при ней происходит репозиция костных блоков, а не только отдельных зубов.

Для изучения влияния различных значений приложения векторов силы после проведения кортикотомии и ее долгосрочной стабильности будет целесообразным проведение дальнейших исследований.

Выводы

Кортикотомия верхней челюсти в сочетании с СВСФ (СХО) позволила добиться коррекции односторонней интрузии моляров и скоса окклюзионной плоскости. Это потенциально более дешевая альтернатива коррекции асимметрии посредством ортогнатической операции на двух челюстях, выполняемой в амбулаторных условиях. У некоторых пациентов с асимметрией лица коррекция скоса верхней челюсти при помощи кортикотомии верхней челюсти в сочетании с СВСФ может позволить использовать план лечения с выполнением операции на одной челюсти, который в противном случае потребовал бы выполнения ортогнатической операции на двух челюстях. 

Список литературы

1.Haraguchi S, Takada K, Yasuda Y. Facial asymmetry in subjects with skeletal Class III deformity. Angle Orthod 2002; 72:28-35.

2.Severt TR, Proffit WR. The prevalence of facial asymmetry in the dentofacial deformities population at the University of North Carolina. Int J Adult Orthodon Orthognath Surg 1997;12:171-6.

3.Burstone CJ. Diagnosis and treatment planning of patients with asymmetries. Semin Orthod 1998;4:153-6.

4. Kang YG, Nam JH, Park YG. Use of rhythmic wire system with miniscrews to correct occlusal-plane canting. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:540-7.

5. Jeon YJ, Kim YH, Son WS, Hans MG. Correction of a canted occlusal plane with miniscrews in a patient with facial asymmetry. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006;130:244-52.

6. Noar JH, Shell N, Hunt NP. The performance of bonded magnets used in the treatment of anterior open bite. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1996;109:549-56.

7. Takano-Yamamoto T, Kuroda S. Titanium screw anchorage for correction of canted occlusal plane in patients with facial asymmetry. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;132:237-42.

8. Hong RK, Lim SM, Heo JM, Baek SH. Orthodontic treatment of gummy smile by maxillary total intrusion with a midpalatal absolute anchorage system. Korean J Orthod 2013;43:147-58.

9. Seo YJ, Kim SJ, Munkhshur J, Chung KR, Ngan P, Kim SH. Treatment and retention of relapsed anterior openbite with low tongue posture and tongue-tie: a 10-year follow-up. Korean J Orthod 2014;44:203-16.

10. Daimaruya T, Takahashi I, Nagasaka H, Umemori M, Sugawara J, Mitani H. Effects of maxillary molar intrusion on the nasal floor and tooth root using the skeletal anchorage system in dogs. Angle Orthod 2003;73:158-66.

11. Kole H. Surgical operations on the alveolar ridge to correct occlusal abnormalities. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1959;12:515-29.

12. Suya H. Corticotomy in orthodontics. In: Hosl E, Baldauf A, editors. Mechanical and biological basics in orthodontic therapy. Heidelberg, Germany: Huthig Buch Verlag; 1991. p. 207-26.

13. Wilcko WM, Wilcko T, Bouquot JE, Ferguson DJ. Rapid orthodontics with alveolar reshaping: two case reports of decrowding. Int J Periodontics Restorative Dent 2001;21:9-19.

14. Chung KR, Mitsugi M, Lee BS, Kanno T, Lee W, Kim SH. Speedy surgical orthodontic treatment with skeletal anchorage in adults—sagittal correction and open bite correction. J Oral Maxillofac Surg 2009;67:2130-48.

15. Chung KR, Kim SH, Lee BS. Speedy surgical orthodontic treatment using temporary anchorage devices as an alternative to orthognathic surgery. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;135: 787-98.

16. Kanno T, Mitsugi M, Furuki Y, Kozato S, Ayasaka N, Mori H. Corticotomy and compression osteogenesis in the posterior maxilla for treating severe anterior open bite. Int J Oral Maxillofac Surg 2007; 36:354-7.

17. Miyatake E, Miyawaki S, Morishige Y, Nishiyama A, Sasaki A, Takano-Yamamoto T. Class III malocclusion with severe facial asymmetry, unilateral posterior crossbite, and temporomandibular disorders. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2003;124:435-45.

18.     Kim HO, Lee W, Kook YA, Kim Y. Comparison of the condyle- fossa relationship between skeletal class III malocclusion patients with and without asymmetry: a retrospective three- dimensional conebeam computed tomograpy study. Korean J Orthod 2013;43: 209-17.

19.     Baek C, Paeng JY, Lee JS, Hong J. Morphologic evaluation and classification of facial asymmetry using 3-dimensional computed tomography. J Oral Maxillofac Surg 2012;70:1161-9.

20.     Sekiya T, Nakamura Y, Oikawa T, Ishii H, Hirashita A, Seto K. Elimination of transverse dental compensation is critical for treatment of patients with severe facial asymmetry. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;137:552-62.

21.     Hwang HS, Lee KH. Intrusion of overerupted molars by corticotomy and magnetics. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2001; 120:209-16.

22.     Iino S, Sakoda S, Ito G, Nishimori T, Ikeda T, Miyawaki S. Acceleration of orthodontic tooth movement by alveolar corticotomy in the dog. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2007;131:448.e1-8.

23.     Seo KW, Ahn HW, Kim SH, Chung KR, Nelson G. Miniplate with a bendable C-tube head allows the clinician to alter biomechanical advantage without physically moving the skeletal anchorage device. J Craniofac Surg 2014;25:686-9.

24.     Choo H, Heo HA, Yoon HJ, Chung KR, Kim SH. Treatment outcome analysis of speedy surgical orthodontics for adults with maxillary protrusion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011; 140:e251-62.

25.     Moon CH, Wee JU, Lee HS. Intrusion of overerupted molars by corticotomy and orthodontic skeletal anchorage system. Angle Orthod 2007;77:1119-25.

26.     Kim GT, Kim SH, Choi YS, Park YJ, Chung KR, Suk KE, et al. Conebeam computed tomography evaluation of orthodontic miniplate anchoring screws in the posterior maxilla. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2009;136:628.e1-10.

27. Proffit WR, Turvey TA, Phillips C. The hierarchy of stability and predictability in orthognathic surgery with rigid fixation: an update and extension. Head Face Med 2007;3:21.

28. Ueki K, Hashiba Y, Marukawa K, Yoshida K, Shimizu C, Nakagawa K, et al. Comparison of maxillary stability after Le Fort I osteotomy for occlusal cant correction surgery and maxillary advanced surgery. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2007;104:38-43.

29. Lee HA, Park YC. Treatment and posttreatment changes following intrusion of maxillary posterior teeth with miniscrew implants for open bite correction. Korean J Orthod 2008;38:31- 40.

30. Baek MS, Choi YJ, Yu HS, Lee KJ, Kwak J, Park YC. Long- term stability of anterior open-bite treatment by intrusion of maxillary posterior teeth. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2010;138:396.e1-9.

Симпатичные ямочки на щечках, высокие острые скулы, волевой или наоборот не слишком выдающийся подбородок, красивый разрез глаз – все это определяет индивидуальные особенности внешности каждого человека. Большое влияние на внешность оказывает генетика и наследственность. 

Однако можно выделить множество характерных, приобретаемых в процессе жизни, изменений, которые возникают из-за нарушений развития лицевых костей черепа. Чаще всего подобные нарушения не лучшим образом отражаются на внешности и не добавляют лицу эстетичности. Напротив, различные костные аномалии делают лицо менее привлекательным, чем оно могло бы быть.

Чаще всего искривление лица возникает из-за неправильно развитого зубочелюстного аппарата, что проявляется образованием аномалий прикуса. Всего несколько миллиметров могут вызывать дисбаланс длины и ширины обеих челюстей. Но даже эти незначительные показатели способны существенно повлиять на формирование мягких тканей, для которых опорой служат именно лицевые кости. Разные варианты искривления прикуса обладают характерными признаками и непосредственно влияют на те или иные изменения лица.

Как проявляется асимметрия лица из-за прикуса?

Патологии прикуса, к которым относится не только искривление зубов, но и неправильное положение верхней и нижней челюстей относительно друг друга, практически всегда влекут за собой искажения внешности. Из наиболее частых выделяется асимметрия нижней челюсти, при которой у человека слишком большой или маленький подбородок, незакрывающийся рот, опущение уголков губ, впалые щеки.

Не менее часто встречается и сильная асимметрия лица. Сильно отражается на внешности перекрестный прикус: при такой аномалии нижняя челюсть смещается в сторону относительно верхней. Это значительно нарушает симметрию и пропорциональность лица. Помимо визуального эстетического несовершенства, данная проблема может сопровождаться физиологическими осложнениями, ухудшающими качество жизни.

• Несимметричная челюсть из-за дефектов прикуса может быть опасной по следующим причинам:
• Неравномерное стирание зубов – данная проблема не только влияет на асимметричность лица, но и делает более проблематичным жевание, повышает риск появления стоматологических заболеваний, таких как кариес, зубной налет, воспаление пародонта и т.п.;
• Избыточное напряжение височно-челюстного сустава – эта проблема влечет за собой хронические головные боли и мигрени, может стать причиной щелчков в челюсти при открытии и закрытии рта, развития бруксизма, искривления осанки, перенапряжения мышц шейного отдела, вывиха суставов;
• Психологические проблемы – непринятие собственной внешности, низкая самооценка, неспособность адаптироваться в социуме и пр.

Можно ли брекетами исправить асимметрию лица?

Чаще всего исправление прикуса осуществляется в ходе ортодонтического лечения с помощью брекет-систем. Установка брекетов запускает корректирование не только искривленных зубов, но и неправильного положения челюстей, мышц и суставов. В результате воздействие оказывается на подкожные слои и кожный покров. В результате непропорциональное лицо становится более симметричным и гармоничным. Серьезное физическое воздействие на костные ткани вследствие ношения брекетов приводит к тому, что они начинают меняться по форме, строению и положению.

Брекеты действуют по заданному направлению, а именно двигают зубы и меняют положение челюстей на правильное. После прохождения ортодонтического лечения каждая коронка встает параллельно зубу-антагонисту в противоположной челюсти. В итоге могут полностью исчезнуть искривления, межзубные промежутки, а улыбка становится гармоничной и ровной.

Можно сделать вывод, что ношение брекетов способствует перестройке костной ткани, в результате которой происходят изменения овала лица, а иногда даже черепа. Исправлять искривление челюсти с помощью брекет-системы безопасно, так как такое лечение возвращает симметричность лица, а не искажает его. Корректируя зубной ряд, ортодонтическая конструкция делает черты лица пропорциональными и эстетичными с позиции общепринятых стандартов и физиологического строения черепа.

Как исправить асимметрию лица? Запишитесь на консультацию к врачу-ортодонту. Это станет первым шагом на пути к ровным зубам и красивой внешности. Ношение брекетов помогает сделать форму лица более четкой, скульптурной. Подбородок выравнивается, черты лица приобретают пропорциональность относительно друг друга. Как сильно будут выражены изменения во внешности после ношения ортодонтического аппарата во многом зависит от сложности патологии прикуса и эффективности самого лечения.

Исправленная асимметрия челюсти: как изменятся черты лица?

Выше мы определили, как сделать симметричное лицо с помощью ношения брекетов. Но как именно изменится внешность в результате исправления прикуса? Все зависит от того, какое нарушение поддавалось корректировке.

1. Подбородок

Наиболее выраженные изменения заметны у подбородка. Когда у человека присутствует дистальный прикус, подбородок обычно очень маленький, так как задвинут назад. Даже у молодых людей при такой проблеме может наблюдаться значительное провисание мягких лицевых тканей, образуется характерный «второй» подбородок. Исправление прикуса приводит к тому, что челюсти начинают смыкаться правильно. Нижняя челюсть принимает правильное естественное положение, в результате чего подбородок становится более выдающимся.

В случае мезиального прикуса нижняя челюсть, напротив, обычно становится более тяжелой. Лицо при этом смотрится массивным, угрюмым. При такой патологии прикуса второй подбородок обычно не появляется. Лечение помогает сделать подбородок более пропорциональным и аккуратным, а лицо при этом остается четко и красиво очерченным.

1. Овал лица

Неправильный прикус и искривление зубов часто возникают при сильном сужении челюстей. При такой проблеме зубам попросту может не хватать места, из-за чего развивается скрученность разной степени тяжести. Из-за отсутствия достаточной опоры мягкие ткани могут со временем провисать, образуется так называемый птоз.

После лечения суженные челюсти заметно раздвигаются и расширяются до нормального состояния. Даже несколько миллиметров изменений в лучшую сторону приводят к тому, что овал становится более четким и выразительным.

1. Губы

У пациентов с выраженным дентальным прикусом нижняя губа часто западает. Ортодонтическое лечение придает губам красивую правильную форму. При нарушении, когда верхние зубы растут по направлению внутрь рта, т.е. отклонены назад, после исправления прикуса губы могут стать пухлее. Это происходит из-за того, что они начинают выдаваться вперед, когда зубы принимают правильное ровное положение. Такой результат может быть более выраженным даже чем косметологические процедуры.

1. Носогубные складки

Естественное старение приводит к тому, что носогубные складки становятся более заметными и выраженными. Однако они могут появиться и в юном возрасте, если у человека присутствует искривление прикуса. Нередко возникает асимметрия носогубных складок, которая вносит дисбаланс во внешность. Лечение с помощью брекетов способствует устранению нарушений прикуса, в результате чего зубы и челюстные кости приходят в норму. Асимметрия нижней части лица практически полностью исчезает.

1. Нос

Как показывают многочисленные отзывы пациентов, после ортодонтического лечения у них изменилась форма носа. В действительности меняется не сам нос, а то, как человек его воспринимает визуально. Если в результате исправления прикуса подбородок стал более выдающимся и выразительным (при лечении глубокого и дистального прикуса), нос будет казаться меньше из-за того, что средняя треть лица становится пропорциональнее. Помимо этого, у большинства пациентов наблюдаются позитивные изменения формы профиля.

Все эти изменения доступны каждому пациенту без специального косметологического или хирургического вмешательства. Благодаря ортодонтическим аппаратам, таким как брекеты или элайнеры, патологии прикуса и скрученность зубов можно убрать в любом возрасте. А значит избавиться от несимметричных черт лица и сделать лицо пропорциональным не составит труда.

Кто бы что ни говорил о внутренней красоте и о том, что внешность не важна, как показывает практика, первым делом люди смотрят именно на нее. Поэтому первое, что попадает в поле зрение — это лицо человека.

Не секрет, что у любого человека присутствует легкая асимметрия лица, это абсолютно нормально. Это могут быть совсем незаметные различия форм и расстояний одного элемента от другого. Также наблюдаются несущественные различия в размерах обеих половин лица. Асимметрия — особенность любого человека, следовательно, в природе не существует полностью симметричных лиц.

Небольшие различия считаются нормой и даже практически незаметны. В других случаях, если асимметрия видна невооруженным глазом, у людей развиваются комплексы и даже нервные расстройства. Определенный процент пациентов обращаются к пластическим хирургам с целью исправить ненавистную асимметрию.некоторых элементов лица. Однако, стоит заметить, что с данным недугом можно бороться и в домашних условиях.

Причины асимметрии

Асимметрия — явление, при котором нарушена симметрия в лицевой части черепа. Прежде, чем искать причины, необходимо разобраться, присутствует ли она на самом деле. Не забывайте, что идеальных лиц не бывает.

Причины асимметрии делятся на два вида:

И те, и другие вызывают огромный интерес таких специалистов, как — косметологи, неврологи, хирурги и т.д.

Асимметрия лица может развиваться в течение жизни, а может быть врожденной. От ее природы зависит, как будет протекать развитие патологии, и какими методами бороться с ней. Чаще всего встречается именно врожденная.

Всего выделяют 3 типа асимметрии:

К врожденной асимметрии могут относиться:

● Патологии строения черепа;

● Заболевания, напрямую связанные с генетическим кодом;

● Проблемы со зрением;

● Патологии развития челюсти и т.д.

Стоит обратить внимание именно на приобретенную асимметрию, поскольку в этом случае у нас больше шансов справиться с ней. Разберем причины подобной асимметрии:

1. Жевание пищи. На нашем лице можно насчитать практически 60 мышц! Логично предположить, что некоторые из них сильно развиты, а некоторые недостаточно. Если жевать пищу только одной стороной, то жевательная мышца начинает развиваться больше с этой стороны. Следовательно, со временем может появиться некоторый перекос. Более того, это верный путь к образованию носогубной складки с одной стороны лица. Для профилактики появления подобной проблемы поставьте перед собой зеркало и понаблюдайте за тем, как вы пережевываете пищу.

2. Сон. У многих есть такая вредная привычка, как «сон в подушку». За это время (8 часов) появляется очень много заломов и морщин на лице. Грубо говоря, во сне вы мнете свое лицо. Если же вы спите на боку, то проанализируйте, какая сторона у вас в приоритете, старайтесь их чередовать. Однако, лучше всего спать на спине.

3. Подпирание лица рукой. Не секрет, что многие профессии связаны с работой за компьютером, что на учебе девушки/парни сидят и не замечают, как они подпирают свое лицо рукой. Чаще всего под удар попадает именно левая сторона, ведь большая часть населения — правши. Тем не менее, мало кто задумывается о том, что этой вредной привычкой деформируется зона подбородка, появляется асимметрия. Старайтесь либо менять стороны, либо сидеть с прямой спиной.

4. Носить сумку на одном плече. Казалось бы, причем тут плечи и сумки? Однако не все так просто. Данная вредная привычка оказывает сильное влияние на форму лица и дальнейшую деформацию. Повесив сумку на одно плечо, вы автоматически даете ему команду давать сопротивление, особенно, если сумка увесистая. Таким образом, мы можем наблюдать перекос. Разумеется, этот перекос необходимо как-то компенсировать. Эту задачу на себя берут наши лицо и шея. Старайтесь чередовать плечи. Например, месяц на одном плече и месяц — на другом.

5. Любовь к технике (I-NECK). Все мы пользуемся смартфонами, сидим за компьютером, выполняем свою работу или учимся. Тем не менее, это вредит и нашей внешности, и нашему здоровью. Положение, которое занимает наша голова — неправильное! Помимо того, что мы опускаем/поднимаем голову, за ней следуют еще и наши плечи. В это время верхняя часть нашего тела находится в некотором дисбалансе. Старайтесь держать свой смартфон на уровне глаз и проводить меньше времени в неудобном положении.

6. Положение во время сидения. Данный пункт специально для тех, кто любит закидывать ногу на ногу. И хотя мы все к этому привыкли, такое положение кажется абсолютно нормальным, это нехорошо для нашего тела. Подсознание человека устроено так, что оно пытается «защитить» позвоночник, как самую важную часть. Поэтому мы неосознанно кидаем одну ногу на другую. В это время в тазу смещается баланс, который так же необходимо компенсировать. Естественно, эту задачу вновь выполняет голова. Соответственно, некоторые лицевые мышцы в этот момент напрягаются сильнее, чем другие, хоть мы этого и не замечаем. Старайтесь сидеть ровно, даже если вы перекинули ногу или попытайтесь отучиться от данной привычки.

7. Пробор на волосах. Обладательницы косого пробора даже не подозревают о том, что их открытая часть лица интуитивно работает более активно, чем другая. Значит, мышцы развиваются быстрее. Скрытая сторона имеет более слабые мышцы, на базе чего развивается асимметрия.

8. Чрезмерная мимика лица. Если вы любите часто улыбаться на одну сторону, то нетрудно догадаться, что, скорее всего, вы страдаете от асимметрии линии губ. Это вполне нормально, многие страдают от той же проблемы. Попытайтесь проследить за тем, на какую сторону вы улыбаетесь. Для того чтобы понять, есть асимметрия или нет, вам понадобится самая обыкновенная ручка или линейка, чтобы мерить лицо. Сконцентрируйтесь на линии бровей, внешних уголках глаз, крыльях носа, уголках губ и скулах. По этим линиям вы сможете определить, насколько ваше лицо ровное.

Как выявить асимметрию

Для того чтобы понять, есть асимметрия или нет, вам понадобится самая обыкновенная ручка или линейка, чтобы мерить лицо. Сконцентрируйтесь на линии бровей, внешних уголках глаз, крыльях носа, уголках губ и скулах. По этим линиям вы сможете определить, насколько ваше лицо ровное.

За норму принято считать отклонения от оси симметрии не более 5 градусов или 3-6 мм. Все остальное считается диспропорцией и требует вмешательства.

Логично, что если ручка/линейка находится в ровном положении, то асимметрия минимальна, либо ее совсем нет. В случае же легких перекосов становится понятно, над какой линией стоит поработать.

Другой способ намного легче. Просто сделайте свое фото. Уберите волосы, встаньте ровно, проследите за тем, чтобы свет падал равномерно. Затем по фотографии можно также измерить линейкой все вышеуказанные линии, что будет несколько проще.

Боремся с асимметрией в домашних условиях

Бороться с диспропорцией лица можно и нужно, ведь она влияет на состояние нашей кожи, внешний вид и, как ни странно на самооценку. Современная медицина может предложить сотни способов решения проблемы. Однако не все они будут эффективны и долговечны.

Разумеется, если асимметрия требует врачебного вмешательства, то лучше всего обращаться к специалисту. Тем не менее, если причина диспропорции кроется не в проблемах со здоровьем, то лучше попытаться справиться с ней в домашних условиях.

Один из самых действенных способов борьбы с асимметрией лица — это упражнения по фейсбилдингу. Если вы еще не знакомы с таким понятием, то настоятельно рекомендуем с ним ознакомиться.

Упражнения по гимнастике можно выполнять людям как с врожденными дефектами, так и с приобретенными. Многие специалисты утверждают, что такой подход вполне заменяет медикаментозное лечение. Однако важно учитывать тот факт, что гимнастика помогает не всегда. Исправить диспропорцию невозможно, если это следствие переломов и других травм.

Диагностика

Для начала выявим асимметрию. Обратите внимание на свои брови, какая кажется вам более активной? Какую вы чувствуете лучше?

Расположите пальцы рук в зону над бровями. Затем поднимите брови вверх, как-будто толкая пальцы, создавая сопротивление. Проследите за тем, чтобы во время выполнения упражнения у вас не образовывались складки на лбу. Плечи расслабьте и не напрягайте, они должны находиться внизу. После выполнения упражнения слегка постучите по лбу.

Упражнение 2

Займите то же положение, что и в первом упражнении. Теперь чередуйте поднятие бровей. Контролируйте кожу, чтобы она не собиралась в складки.

Прочувствуйте, как ваши брови напрягаются. Ту бровь, при поднятии которой вы испытываете дискомфорт, необходимо поднимать на 2 счета. После выполнения упражнения постучите пальцами по лбу, чтобы расслабить мышцы.

Упражнение 3

Закройте глаза. Положите средние пальцы на веки и слегка надавите. Затем осуществляйте круговые движения пальцами, при этом сохраняйте небольшое давление. Здоровую часть массируйте сверху вниз, а асимметричную — наоборот.

Упражнение 4

Расположите свои указательные пальцы на крыльях носа. Поглаживайте здоровую часть сверху вниз, а пораженный — снизу вверх.

Упражнение 5

Указательными пальцами необходимо зафиксировать зону носогубных складок. Затем поочередно поднимайте уголки губ. При этом, пальцы должны оказывать легкое сопротивление. Следите за тем, чтобы пальцы всегда оставались на одном месте. Данное упражнение позволит поднять опущенные уголки губ и исправить асимметрию.

Подведем итоги
Гимнастику важно выполнять регулярно! Не ленитесь уделять этому комплексу 10 минут в день и спустя некоторое время вы неизбежно заметите результаты. Вы будете удивлены, насколько ваше лицо изменится!

Узнайте больше о комплексной методике Юлии Сайфуллиной и станьте бьюти-тренером для самой себя!

Академия красоты Юлии Сайфуллиной уже более 4 лет готовит профессионалов в сфере естественной красоты. Мы выпустили более 1200 тренеров в 38 странах мира и накопили большую экспертизу в этой сфере.

Мы обучаем девушек и женщин профессионально ухаживать за своей красотой в домашних условиях, с помощью простых упражнений гимнастики и массажных техник для лица. Мы также учим подбирать натуральный уход для своего лица и корректировать свой питание для витаминизации организма изнутри.

Мы убеждены что эти знания жизненно необходимы каждой женщине! С помощью комплексной методики естественного омоложения вы будете выглядеть на 7-8 лет моложе ровесниц и всегда уверенно себя чувствовать! Вы также сможете экономить на косметике и косметологии до 50 000 — 100 000 рублей ежегодно.

Тысячи женщин вокруг вас хотят быть красивыми в любом возрасте, и с помощью этих знаний вы сможете им помочь, став профессиональным Бьюти-тренером не только для себя, но и для них. Вы сможете работать с клиентами в своем городе и онлайн.

Нажмите на кнопку и узнайте больше о том как эта красивая женская профессия может изменить не только вашу внешность но и вашу жизнь!

Асимметрия лица

Незначительная асимметрия лица абсолютно нормальна и есть у каждого человека. Она придает лицу больше естественности и отвечает за индивидуальность черт. Но иногда различия между двумя половинами лица становятся слишком сильными и делают внешность отталкивающей. В этом случае нужно исправлять асимметрию, так как ее сопровождают серьезные проблемы здоровья.

Что такое асимметрия лица

Асимметрия лица выражена в доминировании одной половины над другой. Она складывается из различий в пропорциях глаз, скул, ушей и губ на правой и левой части лица. Пока эта разница незначительная, человеческое лицо воспринимается гармоничным и красивым.

Полностью симметричных лиц не бывает. Созданные искусственным способом изображения с отзеркаленной половиной лица и тела выглядят отталкивающими и искусственными.

Нормальным считается отклонение в положении парных элементов лица (глаза, уши, брови, скулы и т. д.) в пределах 2-3 мм. Уловить такую асимметрию невооруженным взглядом практически невозможно. Мы фиксируем ее в качестве характерных особенностей человека.

Если асимметрия выходит за пределы указанных границ и четко определяется на глаз, то ее признаки считают выраженными. Эта проблема имеет не только эстетический характер. Сильное несоответствие правой и левой частей лица говорят о том, что у пациента есть стоматологические патологии, ЛОР-заболевания или проблемы с центральной нервной системой.

Цены на услуги в клинике

Причины и симптомы асимметрии лица

Обычно выраженную асимметрию лица видно «на глаз». Но как любая проблема медицинского характера, эта патология имеет симптомы:

• опущение одного из уголков рта;
• неравномерное участие мышц лица в мимике;
• сглаженные носогубные складки;
• усиленная работа слюнных желез во время еды;
• пациенту трудно закрыть один глаз.

Сильная асимметрия лица может быть врожденной или приобретенной. Для исправления патологии важно определить ее причину, так как от нее зависит метод коррекции.

Врожденная асимметрия лица

Врожденная асимметрия лица связана с нарушением внутриутробного развития. Это патологии развития костной, хрящевой и суставной тканей. Ребенок с ними имеет выраженные краниальные нарушения, то есть изменения в позиции костей черепа. Даже незначительная деформация черепной коробки вызывает выраженные перекосы, которые с взрослением будут только усиливаться.

Лицо новорожденного утрачивает симметрию при следующих врожденных патологиях или детских болезнях:

• кривошея на фоне неразвитой трапециевидной (или кивательной) мышцы или родовой травмы;
• синдром Стерджа-Вебера с образованием на мозговых оболочках и коже ангиом;
• болезнь Лермитт-Дуклоса, характеризующаяся новообразованием в области мозжечка;
• острая перемежающаяся порфирия в качестве наследственной патологии;
• расщелина верхней губы (так называемая «заячья губа»).

Если у маленького ребенка замечена асимметрия в расположении и форме ушей, глаз, неполное смыкание рта, то это серьезный звонок для обследования и поиска причины патологии. В процессе взросления проблемы асимметрии будут усиливаться, а исправлять причины патологии у подростка значительно труднее, чем у ребенка.

Приобретенная асимметрия лица

Приобретенная патология связана с широким спектром причин:

• неправильное сращение костей черепа после травмы или операции;
• поражение лицевого нерва и частичный паралич лицевых мышц;
• искривление позвоночника;
• болезни соединительной ткани;
• заболевания ЛОР-органов;
• косоглазие;
• неврологические проблемы;
• следствие тяжелых заболеваний (туберкулез, сифилис, остеомиелит).

Изменение симметрии лица сопровождает поражение центральной нервной системы и мозга в рамках следующих патологических состояний:

• черепно-мозговая травма;
• инсульт с очаговым поражением мозга;
• энцефалит с воспалительными процессами в головном мозге;
• менингит при распространении инфекции на структуры мозга;
• нейролейкоз в качестве осложнения лейкемии;
• гемиатрофия лица с постепенной утратой костной и мягких тканей.

Одной из распространенных причин асимметричности лица является нарушение прикуса у подростков и взрослых. При этом изменяется расположение челюстей относительно друг друга. Проблема может быть следствием врожденной асимметрии или возникнуть из-за проблем с зубами в зрелом возрасте.

Например, к нарушению прикуса приводит утрата одного или нескольких зубов. Нагрузка с утраченных зубных единиц переходит на другие зубы и неравномерно распределяется по челюсти. Это ведет к выраженной асимметрии лица.

Другие опасности нарушения прикуса:

• нарушение физиологического положения височно-челюстных суставов, их постепенное разрушение;
• неравномерное истирание зубов, появление на их поверхности налета, повышенный риск кариеса и болезней десен;
• бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами);
• трудности при пережевывании пищи.

Асимметрия лица сопровождает артроз и анкилоз височно-нижнечелюстного сустава, контрактуру нижней челюсти, доброкачественные и злокачественные опухоли в этой области.

Стадии асимметрии лица

1. Существенные изменения визуально практически незаметны. Полностью сохранена функциональность лицевого нерва.
2. Отклонения от нормы заметны при улыбке и когда пациент закрывает глаза (один прикрывается не полностью). Фиксируется слабость лицевых мышц, отвечающих за мимику.
3. Визуально выраженная асимметрия, затруднена мимика. Наблюдают спазмированность мышц лица.
4. Отсутствие симметрии выражено даже в состоянии полного покоя. Нарушено положение рта, пациент не может полностью прикрыть один глаз.
5. Отсутствует контрактура, поврежденная сторона лица практически обездвижена.
6. Снижение тонуса лицевых мышц, пациент не может пошевелить бровью или улыбнуться на поврежденной части.

Диагностика асимметрии лица

С проблемой асимметрии работают врачи стоматолог и невролог. При необходимости к коррекции подключают других узких специалистов.

Опрос и осмотр пациента. Врач уточняет, когда возникло нарушение. Оценивает степень нарушения симметрии при движении мышц лица и в состоянии покоя. Стоматолог оценивает состояние зубов и десен, анализирует особенности прикуса. Невролог останавливается на работе лицевых мышц: просит пациента выполнять разнообразные движения бровями, глазами, ртом.

Инструментальные исследования. В зависимости от выявленных во время осмотра патологий назначают рентгенографию отделов челюсти, черепа, шейного отдела позвоночника. Для обследования мягких тканей направляют пациента на УЗИ. Для уточнения диагноза проводят МРТ.

При подозрении на инфекционный характер проблемы или наличие воспалительного процесса назначают лабораторные анализы.

Лечение асимметрии лица

План лечения зависит от причин патологии. Консервативные методики включают медикаментозную терапию, ЛФК, массажи и физиопроцедуры.

Если причина проблемы заключается в патологии прикуса, используют методы ортодонтического лечения:

• разгрузочные шины и капы;
• имплантация для восстановления зубов;
• брекеты для исправления проблем прикуса.

Если причиной или следствием асимметрии является проблема с височно-нижнечелюстным суставом, то проводят его лечение или операцию по эндопротезированию.

Пластические операции для исправления асимметрии лица только маскируют проблему, но не устраняют ее причины. Поэтому этот способ устранения дефекта неэффективный.

Преимущества клиники

Основная деятельность Концептуальной клиники Олега Конникова – сфера гнатологии. Мы проводим реконструктивное лечение зубочелюстной системы и знаем как исправить асимметрию лица у взрослых.

В клинике мы проводим полную реабилитацию всей жевательной системы и параллельно решает проблемы эстетического характера. Комплексный подход к каждому пациенту и команда узкоспециализированных профессионалов позволяют нам успешно решать самые сложные случаи.

• все необходимые узкие специалисты в одной клинике;
• современные методы коррекции и лечения патологий зубочелюстной системы;
• комплексный подход к каждому пациенту;
• эффективные методики для быстрого и качественного результата.

Наша Команда

В клинике собраны лучшие узкоспециализированные профессионалы, которые все вместе составляют одну из самых эффективных стоматологических команд в нашей стране.

Асимметрия лица: роль пороков развития, болезней

У любого человека лицо немного несимметрично. Есть едва уловимые различия между левой и правой его половинами, которые можно заметить только при пристальном изучении или в ходе компьютерного анализа. Но у некоторых людей в результате врожденных пороков развития челюстей, костей скелета или травмы, переломов, повреждения мягких тканей могут возникать выраженные внешние дефекты. Резкая асимметрия лица на фоне онемения, боли или нарушения двигательной активности мышц лица возможна при невралгии лицевого нерва. Как же выяснить истинные причины изменения лица, как их устранить?

Лицо человека и его особенности

Практически у всех людей лицо несимметричное, его левая половина полностью не идентична правой. Это легко выявляется на фотографиях, если воссоздать зеркальное отражение от правой половины, а затем отдельно от левой. Есть много различных теорий, связанных с лицевой асимметрией — с ней связывают особенности образа жизни, доминирование определенного полушария мозга, эмоциональные особенности. На основании составления портретов обеих половин лица разрабатываются различные виды тестирований и принципы психокоррекции. Если же внешние различия между половинами лица крайне резко выражены, они имелись с рождения и в процессе роста прогрессируют, либо появились внезапно, лицо резко изменилось — необходимо обращение к неврологу или хирургу для выяснения причин, возможности лечения или оперативной коррекции.

Изменение лица: если дефекты выражены

Изменение лица закономерно происходит с возрастом: формируются морщины, теряется упругость тканей, копятся жировые отложения. Но все происходящие процессы равномерно затрагивают все части лица. Физиологическая асимметрия любого человеческого лица едва заметна, ее обычно фиксируют профессиональные художники, фотографы, и разница в среднем достигает колебаний в 2-3 мм. Нередко правая часть лица более выражена, чем левая. Последняя немного нежнее, с более плавными линиями.

Если же образуются резкие, бросающиеся в глаза дефекты изменения лица на одной половине, это не только косметическая проблема. Зачастую в основе лежат неврологические патологии, стоматологические или дерматологические заболевания. Резкое изменение лица с опусканием угла рта, расправлением носогубной складки на фоне головной боли, помутнения сознания, онемения половины тела может указывать на поражение мозга и развитие инсульта. Это требует немедленной госпитализации. Большей частью изменение лица формируется постепенно, в некоторых ситуациях сопровождаясь изменениями кожи, нарушением чувствительности, болевым синдромом.

Причины врожденных дефектов: пороки развития

Все причины можно по происхождению разделить на врожденные аномалии либо приобретенные. К группе врожденных обычно относят пороки развития, связанные со строением черепных костей, мышц шеи, поврежденных внутриутробно с одной стороны. К заметной асимметрии приводят пороки развития зоны височно-нижнечелюстного сустава, может быть аномалия в закладке и росте нижней челюсти. Возможно отклонение в строении мышц, генетические дефекты построения волокон соединительной ткани, что приводит к нарушению роста лица с одной стороны. Помимо пороков развития, могут иметься врожденные опухоли, косоглазие, односторонний птоз века.

Приобретенная асимметрия: травмы, патологии

Если асимметрия возникает в течение жизни, ее причиной нередко является полученная травма. Чаще всего это переломы костей или повреждение мягких тканей. Если после травмы кости неправильно срастаются, дефект может быть выраженным. Наиболее часто травма возникает в границах скуловой кости, костной основы носа, челюстей: это могут быть последствия ДТП, падений лицом вниз, ударов, полученных в драках.

Другими причинами могут становиться повреждение, острое или хроническое воспаление веток лицевого нерва, его защемление. У части пациентов асимметрию провоцируют проблемы со зрением (особенно развитие косоглазия), аномалии прикуса, потеря зубов, поражение челюстей.

Способствуют прогрессированию асимметрии различные привычки — ночной сон на одном боку, зажмуривание или прищуривание глаза, жевание пищи одной группой зубов. Также существует целый ряд заболеваний, которые провоцируют атрофические процессы в мягких тканях и поражение кожи на лице с одной стороны, может стать причиной дефекта рост опухолевого образования.

У детей причиной асимметрии может стать постоянное укладывание в кроватку одним и тем же боком, а также кривошея, при которой укороченная мышца деформирует и растягивает ткани лица, формируя сглаживание его на одной половине. Образуется изменение угла челюсти с патологической установкой головы и наклоном к пораженной зоне шеи.

Невралгия лицевого нерва: боль, нарушения мимики, парез

На сегодняшний день термин невралгия лицевого нерва хотя и встречается, но он не совсем корректен относительно происходящих изменений нерва. В результате ишемических или воспалительных поражений, из-за травмы возникает не только боль по ходу его ветвей, но и расстройства многих иных функций. Поэтому на сегодня корректно использовать понятие не невралгия лицевого нерва, а невропатия. Одним из ярких проявлений будет асимметрия левой и правой половин лица, на пораженной стороне выражена слабость мимической мускулатуры. В силу этого лицо может иметь вид застывшей маски, на которой не отражаются эмоции. В области поврежденной ветви нерва разглаживаются складки — лобные и в области носогубного треугольника, может опускаться уголок рта, типично расширение глазной щели. Кроме того, невралгия лицевого нерва (невропатия) сопровождается болевым синдромом по ходу пораженных ветвей нерва, расстройствами артикуляции, невнятностью речи, нарушением процесса приема пищи. Пациент не может двигать лицевыми мышцами на пораженной половине, возникают сложности с наморщиванием лба или оскаливанием зубов, закрыванием глаза.

Осложнения и последствия

В некоторых случаях невропатия в области лицевого нерва и связанные с ней дефекты половины лица могут быть связаны с операциями в области слюнных желез, последствием удаления невриномы нерва, репозиции при переломах челюстей. На фоне поражения нерва могут формироваться мышечные подергивания, патологическое мышечное напряжение, миоклонии. Это приносит физический и психологический дискомфорт пациенту и требует коррекции, адекватного лечения.

Паралич лицевого нерва: как зима и стресс могут спровоцировать опасный недуг?

Патология лицевого нерва, или как его ещё называют — паралич Белла, может возникнуть у абсолютно любого человека. Одним из таких примеров служит всемирно известная модель Наталья Водянова. Во время интервью на одной из конференций у девушки совершенно внезапно перекосилось лицо, и половина его оказалась совершенно парализована. Её срочно доставили в больницу с подозрением на инсульт. Как позже выяснилось, причиной паралича лица оказался неудачный поход к стоматологу, где модели по ошибке повредили один из лицевых нервов.

Что может стать причиной паралича Беллы, и как его избежать, далее в статье.

паралич лицевого нерва

Что провоцирует паралич лицевого нерва?

Возникновению паралича Беллы могут способствовать различные факторы, которые нарушают проводимость нервов лицевых мышц, что приводит к их обездвиживанию, и нарушению кровотока лица.

Такими факторами являются:

1. Перенесённый инсульт.
2. Частые инфекционные заболевания, например: герпес, простуда, грипп.
3. Перенесённое сотрясение мозга.
4. Диабет.
5. Злокачественные новообразования.
6. Пожилой возраст, как следствие — ухудшение эластичности мышц лица и нарушение кровотока во всём организме.
7. Тромбоз сосудов.
8. Злоупотребление «инъекциями красоты».
9. ВИЧ.
10. Лицевые повреждения или травмы, нанесённые извне.

В риски развития патологи могут попасть и здоровые люди и даже дети. Помимо прочих факторов, спровоцировать лицевой паралич может даже стрессовая или эмоциональная ситуация, интоксикация или такая неприятность, как неудачный поворот головой, вследствие чего может произойти защемление одного из нервов.

Страшно слышать то, что лицевой паралич может произойти от банального стресса. Однако, этому есть логическое объяснение: когда человек находится в стрессовом состоянии длительное время, его организм ослабевает, функциональность мышц и органов снижается, благодаря чему организм становится восприимчив к различным инфекциям и заболеваниям, одним из которых и может стать паралич Беллы.

причины появления паралича лицевого нерва

Предпосылки для возникновения неврита

Причины паралича Беллы:

1. Генетика. Одной из причин развития синдрома Беллы является узкий канал лицевого нерва, который передаётся по наследственности.
2. Алкоголизм и злоупотребление наркотиками.
3. Некроз лицевых тканей вследствие сильного переохлаждения.
4. Онкология.
5. Пластическая хирургия.

Определить развитие патологии помогут следующие предпосылки:

1. Заметное ослабевание мышц лица, невозможность контролировать ту или иную мышцу.
2. Трудности при полном закрывании глаз. Данная патология имеет название лагофтальм.
3. Повышенная восприимчивость к громким звукам.
4. Притупление вкусовых рецепторов.
5. Беспричинная слёзоточивость глаз или, наоборот, их чрезмерная сухость и покраснение.
6. Проявляется заметная асимметрия лица.
7. Паралич частей лица или отдельных мышц. .
8. Трудность контролирования слюноотделение.
9. Отвисание челюсти.

Паралич лицевых нервов, или так званый — синдром Беллы, характеризуется медленным прогрессированием, благодаря чему можно определить развитие патологии и своевременно принять необходимые меры лечения.

Симптомы паралича лицевого нерва

Стоит обратить внимание, на возникновение следующих симптомов:

1. Неприятные и болезненные ощущения за ухом.
2. Слабость лицевых мышц.
3. Частые мигрени.
4. Опущение уголков рта.
5. Возникновение морщин в области носогубной складки.
6. Ярко выраженная отёчность лица.
7. Нездоровый вид.
8. Трудности при попытке прищуриться. .

По мере прогрессирования заболевания вышеперечисленные симптомы паралича лицевого нерва не заставят себя ждать.

Особенно важно в холодное время года должным образом уделять внимание защите лица, поскольку его сильное переохлаждение может спровоцировать отмирание тканей, что может стать главной причиной лицевого паралича.

симптомы паралича лицевого нерва

Куда обращаться при наличии симптомов, и как происходит процесс лечения заболевания?

В первую очередь, необходимо обратиться к неврологу. Только квалифицированный и опытный врач сможет правильно определить, какой именно лицевой нерв был защемлён или повреждён, и выяснить, что послужило причиной возникновения патологии.

Обязательным фактором является допрос больного с целью выяснения генетической предрасположенности к болезни, наличия перенесённых травм, хирургических вмешательств, пережитых инсультов или сотрясений.

После осмотра, оценки внешних факторов и серьезности защемления пациента отправляют на следующие процедуры:

1. Компьютерная томография мозга.
2. Магнитно-резонансная томография черепа.

После проведённых исследований на анализе результатов команда врачей офтальмологов, отоларингологов и неврологов может дать точный диагноз и назначить необходимое лечение.

Чаще всего назначается лечение медикаментозного типа, которое сводится к принятию сосудорасширяющих препаратов, в комплексе со специальным массажем для улучшения кровотока и лимфы лица.

В тех случаях, когда паралич Беллы обусловлен генетически врождённой патологией, больному назначается хирургическое вмешательство для удаления повреждённого нерва и длительная ультразвуковая восстанавливающая терапия.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Дистальный прикус

• Причины
• Признаки патологии
• Классификация патологии
• Какие могут быть осложнения
• Лечение и исправление дистального прикуса

Дистальный прикус – это патология, при которой нарушается окклюзия (смыкание) верхней и нижней челюсти. При этом зубы верхней челюсти выступают намного вперед относительно нижней. Другое название аномалии – прогнатия. Негативно сказывается на внешнем виде, вызывает последствия в виде нарушения работы органов пищеварения, психологические проблемы.

Если диагностировать дистальный прикус, исправление быстрее и легче проходит в детском возрасте. Коррекция у взрослых тоже возможна, но требует много усилий и времени.

Причины

У маленьких детей дистальный прикус – физиологическая норма. Верхняя челюсть выступает над нижней на расстояние от 1 до 10 мм. Это необходимо для сосания материнской груди. Постепенно дистальный прикус переходит в ортогнатический.

Причины развития прогнатии:

• Дефицит витамина Д. Вызывает рахит в раннем возрасте, следствие которого – дистальный или мезиальный прикус.
• Выпадение молочных зубов раньше времени или их удаление.
• Генетический фактор.
• Дефицит кальция и фтора в организме беременной женщины вызывают прогнатию у ребенка.
• Влияние внешних факторов – применение соски, сосание пальцев и прочих предметов в детском возрасте.
• Хронические патологии органов дыхания, вызывающие нарушение нормального носового дыхания. Это приводит к неправильному развитию челюсти.
• Нарушение осанки. Согнутая спина и опущенная вниз голова провоцируют развитие патологии челюсти.
• Травмы, при которых повреждаются челюстные кости.
• Некоторые виды дефектов речи, из-за чего развивается дистальная окклюзия.

Признаки патологии

Неправильный дистальный прикус по признакам условно подразделяютна 2 вида. Это лицевые и внутриротовые изменения. Наиболее сильная их выраженность наблюдается у взрослых при полном отсутствии лечения.

Лицевые проявления дистальной окклюзии:

• Нарушение пропорций лица – ассиметричное смещение нижней челюсти назад и маленький, скошенный подбородок.
• Заметное состояние всегда полуоткрытого рта.
• Изменение естественной формы верхней губы – уменьшена в объеме, вздернута или очень короткая.
• Деформация нижней губы.
• Зубы верхней челюсти развиты больше нижней, центральные верхние резцы сильно выпирают вперед.
• Резко очерченная подбородочная складка.

Подобные изменения формы лица негативно влияют на внешний вид, лицо становится похожим на птичье.

Внутриротовые признаки дистальной аномалии следующие:

• Нет смыкания между нижней и верхней челюстью.
• Зубы верхней фронтальной группы заметно выдвинуты вперед.
• Боковые зубы расположены аномально относительно друг друга.

В большей части случаев дистальная окклюзия формируется на фоне других патологий – диастемы, тремы, открытого или перекрестного прикуса.

Классификация патологии

Выделяют следующие типы прогнатической окклюзии:

• Первый тип. Характеризуется недоразвитием нижней челюсти. При этом верхняя по своему анатомическому строению развивается в соответствии с возрастом.
• Второй тип. Характерно излишним развитием верхней челюсти вместе с зубами, нижняя при этом формируется нормально.
• Третий тип. В этом случае сочетаются изменения первых двух типов.
• Четвертый тип. Предполагает выдвижение вперед передних зубов верхней челюсти, которое незначительно.

Также ортодонты применяют классификацию прогнатии по Энглю:

• 2 класс 1 подкласс. Характеризуется сужением зубных рядов по бокам, а передние зубы верхней челюсти расположены веерообразно. Есть саггитальная щель.
• 2 класс 2 подкласс. Боковые зубы развернуты по своей оси и отклоняются к губам, верхние передние зубы наклоняются к небу. Саггитальная щель отсутствует.

Какие могут быть осложнения

Если у взрослого или ребенка сформировался дистальный прикус, лечение поможет избежать последствий патологии. При отсутствии коррекции возможны следующие осложнения, которые опасны для здоровья:

• проблемы с дикцией, возникают дефекты речи, становится невозможной правильно построенная речь;
• нарушение функции жевания и глотания пищи;
• нарушение правильной работы органов дыхания;
• появление стоматологических заболеваний – развиваются кариес, стоматит;
• быстрое истирание зубов, что приводит к их преждевременному выпадению;
• формирование комплексов из-за некрасивого внешнего вида.

Неправильный прикус влияет на всю жизнь человека, вызывает психологические проблемы, развитие комплекса неполноценности. Люди с такой проблемой часто несчастливы, не уверены в себе. Улучшить состояние и внешний вид поможет только коррекция.

Лечение и исправление дистального прикуса

Методы лечения прогнатии зависят от ее степени, формы нарушения и подбираются только после проведения диагностики.

Что назначают пациенту:

• рентгенографию;
• телерентгенографию;
• КТ;
• МРТ;
• реографию;
• электромиографию.

Эти диагностические процедуры позволяют определить правильную форму челюсти, а также выявить все осложнения, вызванные дистальной аномалией. В ходе обследования проверяют весь височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы.

Коррекция прогнатии у взрослых пациентов занимает несколько лет. Предварительно требуется санация полости рта, то есть полное излечение заболевание десен и зубов, например, кариеса.

Исправление дистальной окклюзии без операции возможно, если деформация коснулась только зубного ряда. В этом случае эффективны брекеты, после которых придется длительно или постоянно носить ретейнеры или капы для удержания зубов в нужном, правильном положении. Комплексная терапия включает проведение специальной миогимнастики.

В более сложных случаях применяют специальные аппараты для исправления прикуса или проводят операцию. В ходе лечения устраняют все последствия, полученные за время развития деформации.

Применение брекетов

Для коррекции дистальной патологии с помощью брекетов у взрослых пациентов требуется не меньше 2 лет. Их подбирают индивидуально, что зависит от степени деформации, причин, вызвавших развитие патологии, финансовых возможностей.

Для исправления прикуса применяют брекеты:

• металлические; ; .

Такие материалы не наносят вред организму, не провоцируют развитие аллергических реакций.

Некоторые при коррекции дистального прикуса отдают предпочтение лингвальным брекетам. Это устройства, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов и незаметны для окружающих. Но они подходят для исправления не всех форм прогнатической деформации.

С помощью системы брекетов исправляется не только прикус, но и нормализуется функция правильного жевания. Для этого необходимо проводить специальную гимнастику.

При применении скоб на зубах необходимо постоянно посещать врача, соблюдать все его рекомендации и наиболее тщательно ухаживать за ротовой полостью. Длительность ношения брекетов определяется степенью прогнатии.

Миогимнастика

Если с помощью брекетов корректируют дистальный прикус, исправление после них или во время ношения предполагает выполнение миогимнастики. Это специальный комплекс упражнений для разработки мышц лица.

Какое действие оказывает регулярное выполнение упражнений:

• закрепляет челюсти в нужном положении;
• устраняет нарушения расположения зубов;
• корректирует положение верхней и нижней губы;
• развивает языковые и жевательные мышцы.

Аппараты для исправления прикуса

При тяжелых формах деформации лечение проводят с фиксацией каркасных аппаратов, они помогают сдвинуть первые моляры для нормы. Для этого применяют несъемные аппараты Форсус и Powerscope, которые нужно носить до полугода.

Устранить деформацию верхней челюсти помогает лицевая дуга с небной тягой. Это устройство носят около 10 часов каждый день.

Для приведения в нормальное положение нижней челюсти применяют межчелюстные эластики. С их помощью нижняя кость сдвигается вперед за период от 3 до 4 месяцев.

Альтернативные методы

Ортодонты для исправления прикуса применяют и альтернативные способы:

. Скрывают лишь несерьезные деформации зубного ряда. . Представляют собой съемные пластиковые капы. При дистальном нарушении малоэффективны, так их придется менять каждый месяц.
• Трейнеры. Съемные силиконовые конструкции для исправления неправильного прикуса. В начале терапии применяют мягкие, при завершении – более жесткие.

Операция

Сильную деформацию не всегда получается исправить корректирующими приспособлениями. В этих случаях показана операция. В ходе ее распиливают и смещают нижнечелюстную кость, затем фиксируют специальными пластинами.

При хирургическом лечении возможно удаление зубов, которые мешают выровнять зубной ряд. После операции необходимо носить капы или брекет-системы.

Реабилитация после ортодонтического лечения длится долго, некоторые процедуры придется выполнять постоянно.