Как исправить астеническое телосложение

^{Существующие телосложения человека.}

Как определить свой тип телосложения

В медицинской практике для точного определения типа конституции используют антропометрические инструменты, измеряя с помощью них рост сидя и стоя, отношение последнего к первому, массу тела, окружности грудной клетки, головы, ширину плеч и таза, жизненную емкость легких. На основе полученных данных строится индивидуальный график, по которому определяют телосложение.

Чтобы понять вид своей конституции без использования сложных методик, можно использовать упрощенные схемы.

Советский антрополог В. В. Бунак предложил визуальный способ на основе учета:

• развития мускулатуры;
• жировой прослойки;
• форм грудной клетки, живота и спины.

По классификации Бунака астеническому телосложению соответствует грудной тип. Для него характерно слабое жироотложение, плоская грудная клетка, сутулая спина, выпуклый живот, незначительно или среднеразвитая мускулатура.

Исходя из величины роста и длины ног

Еще один метод определения конституции основан на индивидуальном сравнении длины ног с ростом. Ноги измеряют от большого вертела на бедренной кости (его можно нащупать пальцами) до стоп. При астеническом типе их длина занимает больше половины роста в положении стоя на 3-5 см.

Внешние признаки астенического типа телосложения

Люди такого конституционного типа высокого роста (около 170 см), худощавы, узкоплечи, обладают слаборазвитой мускулатурой. Длина их конечностей преобладает над туловищем. Но есть некоторые различия во внешности, обусловленные возрастом и полом.

Дети

Формирование конституции обусловлено наследственностью и влиянием окружающей среды. Чем старше становится ребенок, тем отчетливее становится его тип телосложения.

Предположить его можно уже в 7-8 лет. Более точно он проявляется к 12 годам. В России для определения конституции детей пользуются схемой Штефко-Островского.

Для этого учитывают:

1. Степень мышечного развития.
2. Жироотложение.
3. Форму грудной клетки, живота, спины.

Эти показатели оценивают на глаз.

Дети-астеники выглядят следующим образом:

• грудная клетка уплощена и вытянута, при этом имеет некоторую обратную коническую форму (т.е. сужена книзу);
• по ширине плечи относительно узкие, как и таз;
• спина чаще всего сутулая, лопатки широко расставлены, выступают;
• живот прямой или впалый;
• мышечный каркас развит мало, как и жировая прослойка, из-за чего становится хорошо видно ребра и другие крупные костные образования;
• бедра не соприкасаются.

К астеноидному типу телосложения больше склоны девочки (8-9 лет). Но к пубертатному периоду распределение меняется, и астенический тип среди девушек и юношей встречается реже.

^{Детская конституция.}

Женщины

Астеническая конституция придает женщинам некоторые мужские черты. Их фигура немного угловата. Они обладают высоким ростом, худые и длинноногие. При этом отличия от мужчин все-таки имеются. Они обусловлены в первую очередь половым диморфизмом.

Особенностями женской конституции являются более выраженное отложение подкожно-жировой клетчатки, а также:

• более широкий таз;
• более узкие плечи;
• больший показатель тазо-плечевого индекса (отношение тазового диаметра к плечевому).

Для определения типа телосложения у женщин используют схему, предложенную И. Б. Талантом. Согласно ей астенической конституции соответствует лептосомная. Для таких женщин характерно худое лицо, вытянутое и узкое тело, плоская грудная клетка, втянутый живот, тонкие и длинные ноги с неполным смыканием бедер.

^{Девушка с астеническим телосложением.}

Мужчины

Мужчины астенического типа имеют высокий рост и узкое тело, тонкие кости и слаборазвитые мышцы, дефицит массы тела. Кожный покров их бледен. Лицо узкое, вытянутое, с заостренными чертами, хотя и лишено выраженных скул. Уровень мужских половых гормонов у таких лиц ниже, чем у мужчин с другими типами телосложения.

^{Мужчина астеник.}

Пожилые люди

Чаще всего с возрастом происходит астенизация организма. Уменьшается объем мышечной ткани, изменяется степень отложения подкожно-жировой клетчатки. Поэтому некоторый процент людей пожилого возраста по конституциональным особенностям приближаются к астеническому типу, даже если в молодости к нему не относились.

Отличительные особенности людей-астеников

Согласно учению о конституции, в зависимости от типа телосложения люди не только отличаются внешне, но и по:

• характеру;
• темпераменту;
• восприятию окружающего мира;
• общению с другими людьми;
• выполнению трудовой деятельности;
• склонности к тем или иным заболеваниям.

Особенности характера

В психологии под термином «характер» понимают комплекс психических свойств индивида, которые отражают его отношение к миру, своей личности, определяют модель поведения.

Характер формируется в течение жизни под влиянием тех или иных условий, социального окружения. Большую роль в его установлении играют процессы воспитания и самовоспитания.

Проявляется характер в 4 направлениях:

• отношение к трудовой деятельности;
• взаимодействие с окружающими;
• отношение к собственной личности;
• волевые качества.

Говоря о характере лиц астенического типа, можно выделить следующие особенности. Астеники трудно сходятся с людьми, хотя настроены к окружающим дружелюбно. Достаточно подозрительны, бывают раздражительны, застенчивы, иногда угрюмы.

При этом чувствительны к проблемам других, склонны к сочувствию. Могут попадать в зависимость от любимого, близкого человека, друга вплоть до полной потери ощущения собственного я.

Отношение к труду у лиц с астенической конституцией ответственное. Они хорошие работники, скрупулезны, аккуратны, порядочны. При этом чаще всего обладают заниженной самооценкой, ранимы.

Астеники плохо переносят новшества в своей жизни. Склонны к ипохондрии. В экстремальных ситуациях впадают в ступор. Для них характерна эмоциональная заторможенность.

Взаимосвязь между структурой тела и темпераментом

Темперамент — это набор психофизиологических качеств, определяющих динамику психических процессов человека. Их подвижность, степень активности и выраженности, темп, скорость появления, внешнее проявление в виде тех или иных чувств. А также эмоционально-волевая сфера личности.

В отличие от характера, в становлении темперамента играет роль генетический фактор. Первый, кто предложил учение о данной характеристике личности, стал Гиппократ. Развил его теорию отечественный ученый И. П. Павлов.

Выделяют 4 типа темперамента:

• холерик;
• сангвиник;
• флегматик;
• меланхолик.

В чистом виде ни один из типов не встречается, хотя тот или иной может преобладать в личности. У лиц астенического склада в большей степени проявляется меланхолический темперамент.

Такие люди медлительны, обладают тихой речью и невыразительной мимикой. Склонны к пониженному настроению, зацикливанию на неудачах. При этом способны к глубоким переживаниям, хотя внешне это практически не проявляется.

^{Типажи людей по темпераменту.}

Восприятие окружающего мира

Для астеников характерна дефензивность по отношению к окружающему миру. Под этим термином понимают склонность личности к оборонительной позиции при встрече с препятствиями. Люди астенического склада скорее будут избегать, прятаться от трудностей, чем вступать с ними в открытую борьбу.

Воспринимая окружающую действительность, человек в какой-то мере рисует поверх нее свой мир. У астеников он о любви и гармонии. Он нежный и робкий, легко рушится о суровую реальность. Поэтому люди с астенической конституцией склонны к замыканию в себе.

В общении

Астеники не имеют широкого круга знакомств. При этом они достаточно сильно привязываются к людям. В них высока потребность любить и сочувствовать.

При выполнении трудовой деятельности

Учитывая темперамент и характер астеников, об их трудовой деятельности можно сделать следующие выводы:

• они хорошие исполнители;
• до конца доводят начатое;
• плохо устойчивы к стрессовым ситуациям;
• трудолюбивы, но немного медлительны.

Особенности здоровья

Обладатели астенической конституции склонны к развитию таких патологий, как:

1. Опущение внутренних органов (чаще обусловлено дефицитом массы тела).
2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (слабая моторика ЖКТ).
3. Туберкулез легких.
4. Аменорея у женщин (может быть связана с недостатком веса и со склонностью к неврозам).
5. Аддисонова болезнь.

Сердце у них небольших размеров. Расположено вертикально. Характерно низкое стояние диафрагмы. Астеники склонны к пониженному АД, гиперфункции щитовидной железы, гипофункции половых желез и надпочечников, анемии, низкому уровню холестерина и глюкозы крови.

У них наблюдается быстрый обмен веществ. Процессы катаболизма (разрушения белков) преобладают над анаболизмом, поэтому набрать вес и мышечную массу им сложнее.

^{При недостатке веса возможно развитие аменореи.}

Сложности и неудобства у людей-астеников

Конституциональные особенности астенического строения тела, его функционирования могут приводит к таким неудобствам:

• низкой выносливости (в связи с малой мышечной массой);
• недостатку веса (обусловлен быстрым обменом веществ, склонностью к неврозам);
• сложностям в общении с людьми;
• склонностью к частым ОРЗ;
• часто — пониженному эмоциональному фону, тревоге.

Как уменьшить эмоциональное напряжение у женщин астенического телосложения

Женщины в силу своих физиологических особенностей обладают более лабильной психоэмоциональной сферой. Женщины-астеники страдают от этого в большей степени. Они склонны к неврозам, плохо переносят стрессовые ситуации.

Астеническая конституция приводит к более частому развитию синдрома хронической усталости.

Для его предупреждения необходимо:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• иметь ежедневную физическую активность умеренной интенсивности;
• отдыхать за счет переключения деятельности (если умственный труд является основным, то его необходимо периодически менять на физический и наоборот);
• за час или полчаса до сна не следует читать книги/журналы/газеты, сидеть в интернете, смотреть телевизор и т.п., чтобы разгрузить головной мозг;
• желательно совершать вечерние пешие прогулки в течение получаса или больше.

Также можно включать в свой график дыхательную гимнастику, массаж, акупунктуру и т.п. А при тяжелом стрессе не стоит пренебрегать психотерапией.

Дыхательная гимнастика относится к виду лечебной физкультуры. Этот метод помогает не только снять эмоциональное напряжение, но и повысить общую устойчивость организма к вредным факторам среды.

Самый простой вид дыхательной гимнастики — глубокое дыхание в бумажный пакет в течение нескольких минут (3-4). Это способ, который можно использовать в экстремальных ситуациях, чтобы быстрее успокоиться.

Массаж, иглоукалывание и т.п. — физиопроцедуры, которые помогают снять мышечное напряжение, скованность в суставах, расслабиться как физически, так и умственно. Нужно не менее 7-10 сеансов, чтобы получить лечебный эффект.

Когда человеку трудно самому справиться с проблемами, стоит задуматься о консультации психолога. Врач подберет подходящий комплекс психотерапевтических методик исходя из индивидуальных потребностей пациента.

^{Глубокое дыхание в бумажный пакет при панических атаках.}

Развитие и работа над собой

Чтобы справиться с недостатком массы тела, пониженным настроением, нервозностью, астеникам необходимо постоянно работать над собой. Это заключается в укреплении как физических сил, так и эмоциональной сферы. Рекомендации:

1. Заниматься спортом. Например, единоборствами. Спорт поможет стать более дисциплинированным, нормализовать график, питание, повысит выносливость. Физические упражнения способствуют выработке в головном мозге серотонина и других медиаторов (т.н. гормонов счастья), которые оказывают благоприятное влияние на настроение.
2. Научиться расслабляться. Использовать алкоголь и наркотические средства нельзя, потому что после окончания их эффекта нервозность только усугубится. Лучше записаться на массаж, заняться плаванием или каким-либо творчеством (рисованием, рукоделием, кулинарией).
3. Развивать социальный навык. Для этого нужно хотя бы раз в неделю встречаться с новыми людьми, чаще общаться со своей привычной компанией, выходить на улицу, посещать общественные места. Но не стоит учиться общению посредством интернета, т.к. это приведет к противоположному эффекту. Тренируя коммуникативную способность, необходимо понять, какой стиль общения наиболее комфортен, в каких ситуациях удается избегать напряжения и стресса.
4. Повысить свою самооценку до объективного уровня. Не стоит как занижать, так и преувеличивать свои качества. Если самостоятельно справиться с этой задачей сложно, можно прибегнуть к помощи психолога.

^{Живое общение поможет астеникам социально адаптироваться.}

Астеническое расстройство

Под астеническим расстройством понимают психопатологический синдром, который проявляется быстрой психической и/или физической утомляемостью, снижением уровня активности. Появляется потребность в большем времени отдыха, падает работоспособность и т.д.

Астения имеет наименее специфичный симптомокомплекс. Возникает в конце любой соматической или психической болезни, поэтому часто остается незамеченной, т.к. ее проявления рассматриваются в рамках основного заболевания.

Кроме того, астеническое расстройство обладает полиморфизмом симптомов. В каждом случае они зависят от причины, которые привели к данному синдрому.

Причины патологического состояния

Астению могут провоцировать:

• острые возникшие заболевания (ОРВИ, пневмонии и другие инфекции);
• обострение хронических болезней (ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и т.д.);
• онкология;
• сильные стрессы;
• употребление психоактивных веществ.

Симптомы

Несмотря на большое разнообразие клинических признаков астенического расстройства, можно выделить ряд общих симптомов:

• слабость — проявляется чувством физической и умственной усталости, которое может возникать и до начала активности, быстрой истощаемостью при выполнении работы, что приводит к понижению ее качества, сонливостью;
• раздражительность в виде вспышек гнева, обидчивости, придирчивости, внутренней тревоги, беспокойного поведения;
• нарушения сна — сложности с засыпанием, бессонница, инверсия (сонливость в дневное время, бодрствование в ночное);
• вегетативные расстройства — колебания АД, разность давления на руках, лабильность пульса, резкое покраснение или побледнение кожного покрова, асимметрия температуры, потливость, разнохарактерные боли в сердце, головные боли (чаще после трудового дня, ночью или по утрам), нарушение менструального цикла у женщин, изменение мышечного тонуса.

^{Сонливость и усталость уже в начале дня возможны при астеническом расстройстве.}

Методы лечения

Терапия при этом заболевании должна проводиться строго под контролем специалиста, особенно если предполагается прием лекарственных препаратов.

Для лечения используют:

1. Санаторно-курортный отдых.
2. Психотерапию.
3. Адаптогенные препараты — восстанавливают нейрогормональные регуляторные механизмы, помогают выйти из стрессовых ситуаций, восстановиться после перенесенных болезней.
4. Ноотропы — вещества, которые оказывают специфическое положительное влияние на высшее интегративные функции нервной системы: обучение, память, мышление. Способны снижать неврологический дефицит.
5. Антидепрессанты. Для лечения астении используют лекарственные средства из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, т.е. вещества, которые повышают концентрацию этого медиатора в ЦНС. Терапия проводится в среднем в течение 6-8 недель.
6. Транквилизаторы (успокоительные) — способствуют не только снижению тревожности, но и могут повышать настроение, улучшать засыпание.

^{Успокоительные и антидепрессанты только по назначению врача.}

Принципы питания для астеников

Большинство астеников, помимо неврастенического расстройства, страдают от недостатка массы тела.

Чтобы нормализовать свой вес и привести эмоции в норму, нужно соблюдать несколько правил питания:

1. Употреблять пищу 5-6 раз в сутки.
2. Использовать в рационе природные ноотропы — продукты, богатые аминокислотами (глицином, таурином, пролином, ГАМК, глутамином). К ним относятся говядина, птица, рыба, кисломолочные продукты, морепродукты (кальмары, моллюски), яйца, злаковые культуры, зелень (свежие шпинат, петрушка).
3. Добавлять в меню естественные антидепрессанты. Например, орехи, какао, горький шоколад, бананы.
4. Справиться со стрессом помогут авокадо, черный мятный чай, тыквенные семечки, морская капуста.
5. В качестве адаптогенов можно использовать отвар шиповника, напитки из женьшеня, китайского лимонника и т.д. Противопоказано при повышенной чувствительность к данным продуктам.
6. Нежелательно включать в свой рацион: алкоголь, крепкий кофе, жареную пищу, фастфуд, газировку и т.д.

Чего не хватает женщинам

Астеническим женщинам сложно набрать вес и придать своей фигуре округлые формы. Кроме дефицита массы, астеники отличаются слаборазвитой мускулатурой. В отличие от людей с другими типами конституции, укрепить мышца только с помощью увеличения белка в рационе они не могут.

Чтобы мышцы начали расти, их нужно не только тренировать, но и правильно кормить.

Поэтому девушкам астенической конституции важно набрать недостающие килограммы за счет сбалансированного питания.

Как набрать вес

Чтобы нормализовать свой вес, девушкам-астеникам нужно соблюдать следующие правила:

1. Сбалансировать питание в сторону большего употребления калорий, т.е. добиться их профицита. Для этого к основному обмену веществ нужно добавить около 500 дополнительных ккал.
2. На 40% меню должно состоять из белковой пищи (мясо, птица, молочные продукты занимают 25-30%, 10-15% — бобовые и крупы).
3. Еще 40% необходимо отдать углеводам, причем они должны быть сложные, т.е. те, которые медленно перевариваются (цельнозерновые и злаковые продукты) и высококалорийные (смеси из сухофруктов — кураги, изюма, фиников с добавлением меда).
4. 25% распределить на жиры (но не менее 35 г в сутки).
5. Промежуток между приемами пищи не должен превышать 3 часов.

^{Мясо и молочные продукты обязательно должны присутствовать в рационе.}

Спортивное питание для людей астенического типа

Чтобы добрать не только недостающие килограммы, но и привести тело в желаемую форму, нужно придерживаться правил спортивного питания.

Гейнер

Астеники из-за сниженного гормонального фона страдают плохим аппетитом. Поэтому при наборе веса нужно его стимулировать. Это можно сделать с помощью специальной белково-углеводной смеси — гейнера.

Это вещество представляет собой пищевую добавку. Особенно она подходит для людей, которые занимаются силовыми тренировками. Баланс углеводов и белков в гейнере помогает запастись энергией и строительным материалом для мышц.

Добавка может включать в свой состав, помимо основных компонентов, витамины, минералы, креатин. В качестве углеводов используются декстроза или мальтодекстрин.

Употреблять гейнер рекомендуется за час-полтора до тренировки. Это поможет провести ее эффективнее. Если тренировка не предусмотрена, то данную пищевую добавку употреблять стоит только в случае проблем с наращиванием мышечной ткани (что как раз характерно для астеников).

Противопоказаний по полу и возрасту для приема гейнера нет. Но все-таки, прежде чем решить его употреблять, стоит проконсультироваться с опытным тренером. Нельзя принимать данное вещество при склонности к аллергии. Чрезмерное употребление гейнера может негативно сказаться на состоянии печени, поэтому имеет смысл перед началом приема проконсультироваться и с врачом.

Пищевую добавку нужно правильно хранить, чтобы не допустить активного размножения бактерий. Белково-углеводная смесь является хорошей средой для их жизнедеятельности. Поэтому, если гейнер испортился, использовать его нельзя, чтобы избежать пищевого отравления.

Добавку рекомендуется применять на начальных этапах налаживания спортивного питания. В дальнейшем лучше перейти на натуральные белки и углеводы.

^{Гейнер для увеличения вашей энергии.}

Забота о мышечной массе

С возрастом люди теряют мышечную массу. Чем меньше ее объем, тем медленнее становится метаболизм, ухудшаются процессы восстановления. Мышечный каркас хуже поддерживает позвоночник, суставы и связки. Поэтому занятия спортом важны как фактор сохранения мускулатуры.

Креатин

Это карбоновая кислота, содержащаяся в организме всех позвоночных. Вещество важно для работы мышц и их роста. Поступает внутрь с пищей и может самостоятельно образовываться из креатинфосфата.

При занятиях спортом креатин принимают для более быстрого увеличения мускулатуры. Особенной популярностью он пользуется у вегетарианцев, т.к. необходимый объем данного вещества они не могут получить естественным путем, т.е. через употребление мясной пищи.

^{Для увеличения мускулатуры принимают креатин.}

Тренировки для астеников

По мнению Анны Стародубцевой, спортсменки мирового класса, для роста мышц нужен баланс 2 факторов — «повреждения» и выработки гормона роста.

Поэтому в процессе тренировок надо:

1. Делать акцент на многосуставные упражнения (приседания, тяги, жимы).
2. Равномерно распределять нагрузку на все группы мышц, а не зацикливаться на нескольких.
3. Выбирать такой вес снаряда, чтобы при 8-10 повторениях последние 2 завершить было тяжело.
4. Периодически корректировать тренировку, начиная с 15 повторений, а затем уменьшая до 6-8, но наращивая вес утяжелителей.
5. Астеникам желательно отказаться от кардиотренировок.
6. Заниматься 3 раза в неделю.

Новичкам в спорте рекомендуется первые тренировки проводить с тренером.

^{Тренировка должна проводиться под наблюдением тренера.}

Правильный отдых

Правильный отдых заключается в смене деятельности. Нельзя после трудового дня за компьютером вечер проводить в социальных сетях или за просмотром телевизора, лучше прогуляться или позаниматься спортом.

Нельзя игнорировать отдых. Если постоянно работать на пределе возможностей, забывая про сон и не отвлекаясь на иную деятельность, можно заработать синдром хронической усталости или другую болезнь.

Рекомендуется хотя бы раз в неделю позволять себе забыть про все дела и посвятить день отдыху, общению с семьей. При этом не стоит целые сутки проводить в социальных сетях или за компьютерными играми — такой отдых не принесет пользы.

Содержание:

1. Причины
2. Симптомы
3. Что следует делать?
4. Медикаментозная терапия
5. Диета

Астения — это быстрая утомляемость при обычной нагрузке. Часто возникает на фоне какого-нибудь соматического заболевания средней или тяжелой степени. Как избавиться от астенического синдрома? Пациент направляется на медикаментозную терапию. Параллельно применяются методики, которые помогают расслабиться — массаж, йога, рефлексотерапия.

Причины

Астения часто дебютирует на фоне:

• ОРВИ;
• гриппа;
• отравлений различной этиологии;
• обострения хронических патологий.

Еще одной причиной может стать длительное эмоциональное и физическое переутомление. В группе риска находятся студенты с очень насыщенной учебной программой — особенно, если они вынуждены совмещать ее с работой.

Симптомы

Основные проявления астенического синдрома:

• Утомляемость. Бывает физической и психической. Человек жалуется на слабость и отсутствие сил. Он не может встать и начать что-либо делать. Ему постоянно хочется лежать, спать. Снижается концентрация внимания. Удержать в голове какую-либо информацию и воспроизвести ее становится очень сложно.
• Эмоциональная лабильность. Проявляется сильной чувствительностью — слезы могут возникнуть по любому поводу. Присутствует раздражение, желание отгородиться от окружающих.
• Перепады настроения. Грусть чередуется с вспышками злости и наоборот. Бывают более мягкие колебания: человек может пребывать в упадническом настроении несколько часов, затем оно повышается, а потом опять снижается.

Распространенным симптомом являются нарушения сна. Обычно люди с астенической симптоматикой испытывают затруднения с засыпанием. Они связаны с неудобством положения тела, ощущением холода или жара. Любые звуки, даже самые тихие, кажутся невыносимыми и раздражающими.

Мешать заснуть может освещение, например, человеку может показаться, что в комнате недостаточно темно. На этом фоне нередко возникает боль или резь в глазах. Характерны частые пробуждения. Больному снятся кошмары, которые он может и не запоминать. Однако после них обычно остается чувство тревоги. 

Дополнительно присутствуют шаткость при движениях, непроизвольное качание головой. При физической нагрузке усиливается сердцебиение. Часто наблюдаются периоды повышения температуры тела (варьируется от 37 до 37,4 градусов). Обычно это происходит в первой половине дня, к вечеру состояние нормализуется.

У некоторых наблюдается безэмоциональность, чувство вакуума в лобной части. Может выявляться отсутствие внутреннего диалога и наличие депрессивной пустоты.

Астения у маленьких детей проявляется непослушанием, капризностью, снижением аппетита — при попытке накормить ребенка могут возникнуть позывы к рвоте. У школьников падает успеваемость, они плохо запоминают прочитанное.

Усугублять астенический синдром могут хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а также пиелонефрит, перенесенные травмы головного мозга.

Без лечения симптоматика пролонгируется, становится более выраженной, нарастает. Это способствует снижению качества жизни и в 80% случаев приводит к рецидиву заболеваний инфекционного характера.

Что следует делать?

Как избавиться от астенического синдрома? Рекомендуется обратиться за помощью к психоневрологу, невропатологу или психиатру, а также к эндокринологу.

Требуется изменение образа жизни. Необходимо полностью пересмотреть режим дня и постараться увеличить период, отведенный для ночного отдыха. Также нужно правильно питаться, чаще гулять и обеспечить себе положительные эмоциональные переживания.

Медикаментозная терапия

Показано применение адаптогенов. К ним следует отнести растительные препараты, содержащие:

• Элеутерококк. Стимулирует центральную нервную систему. Нормализует АД, повышает физическую и умственную активность. Помогает снять раздражительность, справиться с переутомлением и последствиями стресса.
• Родиолу розовую. Обладает стимулирующим эффектом. Способствует усилению общей сопротивляемости организма. Противодействует стрессам, помогает восстановить силы после перенесенных заболеваний.
• Китайский лимонник. Оказывает тонизирующее, адаптогенное, общеукрепляющее воздействие. С его помощью стимулируется нервная система и дыхательный центр. Также способствует повышению умственной и физической работоспособности.
• Женьшень. Тонизирующее, общеукрепляющее средство. Активизирует центральную нервную систему и повышает работоспособность. Снижает физическую и умственную усталость.

Допустимо назначение мультивитаминных комплексов, которые содержат витамины РР и С. Также в их составе могут находиться следующие микроэлементы:

• кальций — играет важную роль в передаче нервных импульсов, помогает регулировать артериальное давление;
• цинк — способствует нормализации ЦНС и выделению гормонов щитовидной железы;
• магний — принимает участие в энергетическом и электролитном обмене.

При необходимости прописываются антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата норадреналина) и нейролептики.

В лечении астенического синдрома хорошо зарекомендовали себя ноотропы:

• «Фезам» — обладает выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим эффектом;
• «Ноотропил» — циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты;
• «Пикамилон» — расширяет сосуды головного мозга, оказывает транквилизирующее, психостимулирующее, антиагрегантное и антиоксидантное воздействие;
• «Пантогам» — основной эффект противосудорожный.

Также хорошую результативность показал «Мексидол», который оказывает антигипоксическое, стресс-протективное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое воздействие.

Диета

Как избавиться от астенического синдрома? Необходимо включить в свой рацион большое количество свежих овощей и фруктов. Очень полезна кисломолочная продукция (особенно ряженка и творог). Питание должно быть дробным. Желательно стараться есть в одно и то же время.

Литература:

1. Шишкова Вероника Николаевна, “Астенический синдром в неврологической и общетерапевтической практике”;
2. Бурчинський С.Г., “Астенический синдром и цереброваскулярная патология: возможности патогенетической фармакотерапии”;
3. Горанский Юрий Иванович, Герцев В.Н., “Астенический синдром при черепно-мозговой травме как отражение вегетативной дисфункции”.

Болезнь астения: лечение

Астения — бич современного человека. Она настолько прочно вошло в нашу жизнь, что многие даже не считают её каким-то отдельным заболеванием. Что, конечно, в корне неверно. В нашей новой статье мы расскажем про астению, симптомы, признаки и лечение данного заболевания.

Что такое астения

Итак, астенией называют болезненное состояние, при котором повышается утомляемость, снижается способность длительное время заниматься физическим или умственным трудом. По-другому такое заболевание называют синдромом хронической усталости. Заболевание нередко сопровождается неустойчивым эмоциональным состоянием, нетерпеливостью, сниженным самообладанием, нарушениями сна. Также возможна повышенная чувствительность к яркому свету, резким запахам и громким звукам. При этом даже после длительного отдыха астеническое состояние не проходит.

Но не нужно путать состояние обыкновенной усталости и болезнь астению. Лечение в данном случае необходимо лишь во втором случае, а для снятия усталости достаточно будет просто хорошенько отдохнуть. Рассчитывать на то, что патологическое состояние хронической усталости пройдёт само по себе, тоже не стоит. Ведь при отсутствии лечения симптомы астении у женщин и мужчин будут усугубляться, а чувство усталости станет постоянным даже без каких-либо нагрузок. Именно поэтому специалисты рекомендуют не откладывать визит врачу, если чувство усталости не проходит длительное время или после продолжительного покоя.

Астения: симптомы

При наличии следующих симптомов и признаков астении лечение лучше не откладывать:

• повышенная утомляемость;

• расстройства сна;

• потеря аппетита, тошнота, расстройства пищеварения;

• физическая слабость в сочетании с раздражительностью;

• повышенная чувствительность к свету;

• сниженное сексуальное влечение или его отсутствие;

• вялость, сменяющаяся с повышенной возбудимостью;

• вегетативные нарушения (тахикардия, пониженное давление, гипергидроз, боли в груди);

• боли в мышцах;

• головные боли;

• частые смены психического состояния;

• невозможность полноценного расслабления.

Многие пациенты во время заболевания не могут быстро уснуть, но при этом сон увеличивается до 10-12 часов. Часть больных ощущает постоянную духоту, либо наоборот мёрзнут.

Если у вас есть имеется хотя бы несколько признаков из вышеперечисленных, то рекомендуем обратиться за врачебной помощью как можно скорее. Помните, что, как и при других заболеваниях, самостоятельное лечение астении у женщин и мужчин недопустимо. Только специалист с высшим медицинским образованием может правильно диагностировать хроническую усталость и на основе поставленного диагноза назначить грамотную и эффективную терапию.

Причины астенического состояния

Довольно часто астения проявляется после перенесённых заболеваний, для которых характерно истощение организма. Болезни и состояния, которые могут стать причиной хронической усталости:

• Сбои функционирования эндокринной системы.

• Инфекционные заболевания.

• Злокачественные опухоли любой локализации.

• Сбои работы желудочно-кишечного тракта.

• Анемия.

• Болезни сердечно-сосудистой системы.

• Заболевания периферической нервной системы.

Однако не только заболевания могут стать причиной астении. Лечение, впрочем, в любом случае откладывать нельзя. Помимо перечисленных заболеваний, астения может также возникнуть из-за частых и сильных стрессов, психических расстройств, а также в результате употребления наркотических веществ.

Лечение астении

Многие современные специалисты считают кислородную терапию в барокамере одним из самых эффективных и безопасных способов лечения астении. Это безопасная и приятная процедура, на которую вы можете записаться в клинике «Лазерный Доктор».

Перед кислородным лечением астенического состояния

Так как процедура довольно простая, то сложной подготовки к ней и не потребуется. Но есть ряд противопоказаний. Так, процедуры с интенсивным воздействием на кожу желательно проводить не ранее чем за две недели до барокамеры, с менее интенсивным воздействием — как минимум за неделю. Также перед процедурой не рекомендуется курить (как минимум два часа), а вот посетить уборную — желательно, так как сеанс может длиться от 30 до 60 минут.

Кроме того, перед кислородной терапией следует посетить врача для проведения консультации. На ней специалист расскажет, что такое астения у человека, о лечении данного заболевания, что делать после проведения процедуры, а также ответит на ваши вопросы по заболеванию. После консультации врач проведёт опрос, выслушает ваши жалобы. На основе полученной информации врач составит индивидуальный курс лечения, подберёт оптимальные параметры работы кислородной барокамеры. Также специалист заранее проверит вас на наличие противопоказаний к сеансу.

Противопоказаниями к лечению астенического состояния кислородом будут:

• Судорожные припадки, эпилепсия.

• Вживленные эл. устройства.

• Боязнь ограниченного пространства.

• Тяжелая форма гипертонической болезни.

• Сниженная проходимость слуховых труб, а также каналов пазухи носа.

• ОРЗ.

Стоит отметить, что это только основные противопоказания к кислородному лечению симптомов астении. Помимо вышеуказанных, специалист при осмотре может также выявить и индивидуальные. Но если при этом у вас нет никаких противопоказаний, то первый сеанс кислородной терапии можно будет провести сразу после консультации.

Кислородное лечение астении: ход процедуры

Суть процедуры заключается в том, что вы дышите воздухом, который богат кислородом (до 95%). При этом внутри камеры создаётся повышенное давление для лучшего насыщения тканей и органов кислородом. Это положительно сказывается на всех системах и органах. Кроме того, это повышает иммунную защиту, способствует быстрому восстановлению организма и ускоренному заживлению ран и травм. Даже после первого сеанса вы почувствуете прилив сил и энергии, а также общее улучшение самочувствия. При этом сеансы доступны пациентам любого пола и возраста. Поэтому процедура кислородной терапии подойдёт даже для лечения астении у пожилых людей.

Во время процедуры вы лежите (внутри имеется матрац и подушка) в специальной барокамере, поэтому можно максимально расслабиться. Можно даже взять с собой смартфон, планшет или книгу, а можно просто поспать. Для процедуры нет необходимости покупать специальный костюм — сеанс вы проводите в своей одежде. Достаточно будет просто снять обувь. Также специалисты на всякий случай рекомендуют перед посещением барокамеры снять все украшения, чтобы случайно не оставить их внутри.

Когда вы войдёте в камеру и устроитесь удобно, специалист закроет герметичный люк. Затем на панели управления специалист настроит конфигурацию проведения сеанса (давление, длительность сеанса и другие параметры). После этого давление внутри камеры будет постепенно повышаться. В это время могут возникнуть дискомфортные ощущения в ушах. Как от них избавиться, специалист объяснит до начала процедуры. К тому же вы всегда можете с ним связаться через специальный телефон, которым оснащена барокамера. Всё время сеанса специалист будет находиться в кабинете и следить за ходом проведения процедуры. В камере имеется большое смотровое окно, через которое вы можете поддерживать визуальную связь со специалистом.

Длительность сеанса составляет порядка получаса. За несколько минут до окончания процедуры давление постепенно будет понижаться, пока не сравняется с давлением в кабинете врача. После этого люк откроется, и вы сможете выйти из барокамеры.

Некоторые пациенты отмечают, что после сеанса у них в первое время кружится голова. Поэтому в первые 10-15 минут желательно посидеть. Как минимум час после сеанса курить не рекомендуется.

Полный курс лечения обычно состоит из 12 сеансов. Но уже через пять сеансов работа организма заметно улучшится. Но и после первой процедуры вы заметите улучшения.

Никакого восстановительного периода после процедуры не требуется. Фактически сразу по окончании сеанса вы сможете вернуться к своей привычной жизни.

Другие методы лечения астенического состояния

Безусловно, астению можно излечить и другими методами. Один из самых распространённых — приём лекарственных средств. Например, антидепрессантов, ноотропов, нейролептиков и других средств. Но такие препараты должны назначаться только врачом. Кроме того, у них есть множество противопоказаний. И, чего уж таить, они не так приятны, как кислородная терапия.

Отдельного слова заслуживают так называемые народные средства. Но они, во-первых, не имеют подтверждённой эффективности. А во-вторых, некоторые из них могут быть опасны для здоровья.

Таким образом, лечение астенического состояния в кислородной барокамере можно назвать одним из самых оптимальных.

Стоимость кислородного лечения хронической усталости

На странице с описанием процедуры на нашем сайте вы можете ознакомиться с расценками на кислородную терапию. Однако лучше всего уточнять окончательную стоимость у специалиста во время проведения консультации. Отметим, что у нас одни из самых низких в Санкт-Петербурге цен на проведение кислородного лечения хронической усталости в барокамере. Кроме того, воспользовавшись акционным предложением, вы сможете записаться на сеанс по более выгодной стоимости. Следить за актуальными акциями вы можете на соответствующей странице нашего сайта.

Записаться можно по телефону или через небольшую электронную форму на этом сайте.

Специалисты выделяют 3 типа телосложения: астеническое, нормостеническое и гиперстеническое. Понять, к какому виду относится человек, поможет индекс Пинье, учитывающий рост, вес и окружность грудной клетки. Из цифры, обозначающей рос в сантиметрах, вычитают сумму объема грудной клетки и массы тела в килограммах. Цифра выше 30 означает, что человек относится к астеническому типу.

Астеники или эктоморфы – худые, тонкокостные люди. Эта особенность проявляется еще в младенчестве, ребенок-эктоморф имеет очень небольшой вес, медленно растет, плохо ест. В подростковом возрасте представители этого типа резко вытягиваются, большинство взрослых людей отличается ростом выше среднего. Однако встречаются и миниатюрные астеники, чаще среди женщин. Среди мужчин попадаются настоящие гиганты с экстремально длинными конечностями.

По сравнению с представителями нормостенического типа у астеников все длинное и узкое: руки, ноги, ступни, пальцы, лицо, грудная клетка. Для людей с подобным телосложением характерны:

• непропорционально длинные конечности;
• небольшой объем мышц;
• узкие плечи;
• впалая грудная клетка;
• длинная шея;
• бледная кожа, заметные тени под глазами.

Мужчина астенического типа плохо набирают мышечную массу, могут выглядеть неуклюжими и изможденными. Девушки отличаются слегка мальчишеской фигурой без женственных изгибов. Для них характерна небольшая грудь, плоские ягодицы, впалый живот и сравнительно широкая талия. Нередко встречается недоразвитие организма, связанное с пониженной выработкой женских половых гормонов. Представители обоих полов редко страдают от ожирения, вес они набирают плохо, зато очень быстро худеют. Яркие представители астенического типа – жители некоторых азиатских стран, особенно японцы и вьетнамцы.

Астеники часто мерзнут, у них почти всегда холодные руки и ноги и пониженное артериальное давление. Представители этого типа плохо переносят холод и перепады температуры, легко простужаются. Подвержены респираторным инфекциям, склонны к депрессиям. Люди астеничного телосложения говорят тихо, редко повышают голос. Чтобы отдохнуть и восстановить силы, им требуется больше времени, чем нормостеникам и атлетам. При этом астеники отличаются поверхностным сном и часто страдают бессонницей. Представители этого типа часто болеют и долго выздоравливают.

Для укрепления здоровья эктоморфам необходимы частые профилактические мероприятия: контрастные обливания, сон на свежем воздухе, прием витаминов.

Представители астенического типа могут испытывать проблемы с дыханием, среди них немало астматиков. Еще одна частая проблема – сутулость. Она особенно характерна для подростков. При этом эктоморфы могут выглядеть очень изящными, девушкам и женщинам присуща легкая походка, плавность движений, врожденная музыкальность.

Астеники предпочитают вести размеренный образ жизни, они плохо справляются со стрессовыми ситуациями. По мнению психологов, представители этого типа любят природу, длительные прогулки, избегают шумных компаний, предпочитая общество близких друзей.

Эктоморфы испытывают проблемы с питанием, среди них немало людей, страдающих булимией или анорексией. Расстройство пищевого поведения особенно характерно для молодых девушек.

Люди астенического типа нуждаются в постоянной стимуляции вкусовых рецепторов. Им нравятся острые, соленые и кислые вкусы, разнообразные специи и приправы. Женщины и дети не мыслят своей жизни без сладкого, многие мужчины-астеники тоже неравнодушны к десертам. Чтобы поддерживать себя в форме и не испытывать проблем со здоровьем, эктоморфам полезно питаться небольшими порциями, избегая переедания и жестких диет.

Эктоморфы характеризуются как спокойные, немного замкнутые, погруженные в себя люди. Среди них чаще встречаются флегматики и меланхолики. Для астеников характерны следующие черты характера:

• неуверенность в себе;
• склонность переоценивать собственные силы;
• высокое самолюбие;
• нетерпимость к критике;
• обидчивость;
• ранимость;
• подозрительность;
• склонность к ипохондрии;
• неумение завязывать контакты с новыми людьми;

Астеники очень чувствительны, любая неудача может надолго выбить их из колеи. Они нередко неверно оценивают ситуацию, торопятся с выводами, склонны к негативизму. Очень недоверчивы, неуютно чувствуют себя в компании незнакомых людей. Плохо переносят грубость, отличаются злопамятностью и мнительностью. Многие представители этого типа нуждаются в поддержке психолога, корректирующего приступы депрессии и плохого настроения. В старости негативистские черты характера усиливаются, люди становятся очень подозрительными и недоверчивыми, требуют у близких отчета в любых делах и поступках. Сложно уживаются с представителями своего типа, в качестве постоянных партнеров и друзей им подойдут более уравновешенные и витальные нормостеники.

Несмотря на сложный и противоречивый характер, эктоморфы имеют немало положительных черт. Среди основных:

• трудолюбие;
• обязательность;
• аккуратность;
• внимательность к деталям;
• внимание к близким;
• эмоциональная сдержанность;
• порядочность.

Представители астенического типа очень любят животных, нередко держат в ломе сразу несколько кошек или собак. Очень внимательны к своим любимцам, но болезнь или смерть питомца может повлечь за собой настоящую депрессию. Эктоморфы склонны к самоанализу, могут подолгу обдумывать поступки людей и собственную реакцию на них. При внезапной опасности каменеют, впадают в ступор и теряют способность к самозащите. Нередко люди этого типа стараются скрыть свою ранимость и уязвимость за показной бравадой и крутостью, такое поведение особенно характерно для подростков и молодых людей. Чтобы чувствовать себя комфортно, астенику необходим узкий круг близких людей, принимающих его таким, какой он есть.

Астенические состояния у детей и подростков. Профилактика и лечение

Статьи

Опубликовано в журнале: Практика педиатра
декабрь, 2012, стр.56-61

А.М. Пивоварова, врач-невролог отдела психоневрологии и эпилептологии ФГБУ «МНИИ педиатрии и детской хирургии», к. м. н.

Я чувствую себя ужасно уставшим. Просыпаюсь – и мне кажется, что я вовсе не спал. Первые два урока в школе – особенно мучительны. Я, конечно, пытаюсь слушать учителя, но почти ничего не понимаю. Свет кажется слишком ярким, звонок на урок – слишком громким. Шумные одноклассники – раздражают. Потом становится немного легче, но уже после обеда опять начинает болеть голова, непреодолимо тянет в сон. Учителя недоумевают, а родители волнуются за мое здоровье. Я тоже беспокоюсь – вдруг я болен чем-то серьезным? Раньше со мной такого не было.
Егор, 16 лет («Подростковая психология», 25.01.2011)

В современных условиях наблюдается значительная распространенность проявлений астении среди населения. Это связано с напряженным ритмом жизни, снижением стойкости к стрессу в условиях дефицита времени, переизбытком информации и стремительной урбанизацией [1, 2]. Все чаще это состояние стало встречаться у детей и подростков [3–5].
У детей это состояние еще называется астеническим неврозом. Несмотря на то, что астения не является диагнозом, эта проблема охватывает очень большое количество пациентов, которые обращаются к врачам самых разных специальностей. Можно с уверенностью сказать, что жалобы, связанные с астенией, время от времени предъявляет более половины всех жителей развитых стран.
Среди множества неблагоприятных факторов, являющихся причинами неуспеваемости школьника, важное место занимает утомляемость. Повышенная утомляемость и истощаемость у детей нередко выступают как основной признак астенических состояний. Астения, или астенический синдром, является одним из наиболее частых синдромов в клинической практике любого врача.
В патогенезе астении большое значение имеет гипоперфузия головного мозга с формированием нейротрансмиттерных нарушений и, как следствие, вегетативной дисфункцией, тревожными и депрессивными состояниями, раздражительностью и нарушениями сна, а также гипоперфузия скелетных мышц. Она сопровождается гипоксией, повышением уровня аммиака, усилением процессов анаэробного гликолиза, накоплением лактата с формированием ацидоза и, как следствие, мышечной слабостью [6–8]. Известно, что малат – это дикарбоновая кислота, которая нормализует работу цикла Кребса, уменьшает уровень лактата в крови и тканях, предупреждает развитие молочнокислого ацидоза, усиливает метаболизм, способствует синтезу АТФ и является основным поставщиком энергии для метаболических процессов. Важную роль в нормализации метаболических нарушений играет и промежуточный продукт цикла мочевины – аминокислота цитруллин, которая активирует вывод аммиачных соединений из организма. Обе аминокислоты присутствуют в организме в норме. Они катализируют метаболические и энергосинтезирующие процессы в клетке, и их недостаточно при астении [9–11].
Причины развития астении различны. Частые и особенно тяжело протекающие острые респираторные заболевания могут приводить к нарушению физического и нервнопсихического развития детей, способствуют снижению функциональной активности иммунитета и срыву компенсаторно-адаптационных механизмов организма, развитию астении.
Она может быть как следствием соматических или инфекционных заболеваний, так и проявлением психических расстройств и психосоматической патологии. Астеническая симптоматика неразрывно связана с негативными эмоциями (подавленность, депрессия, страх) [12, 13].
Астения является составляющей синдрома вегетативной дисфункции, который часто встречается как у взрослых, так и у детей. Он является полиэтиологическим и обусловлен нарушениями регуляторных функций высших отделов вегетативной нервной системы [4, 7, 12–17]. Основное проявление данного синдрома – состояние устойчивой неадекватной усталости при повседневной активности, сопровождающееся снижением энергии, необходимой для обеспечения нормальной жизнедеятельности.
Многие специалисты связывают проявления астении с астеновегетативным синдромом. Этот синдром является сопутствующим у детей с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями, очагами хронической, чаще рото- и носоглоточной инфекции, ревматическими болезнями, анемией, неинфекционной патологией желудочно-кишечного тракта, болезнями эндокринной и нервной системы. Для него характерны разнообразные вегетативные нарушения: учащенное сердцебиение, гипергидроз кистей и стоп, похолодание конечностей, тенденция к гипотензии и т. п. Из сенсомоторных расстройств отмечаются непереносимость яркого света, шума, раздражительность, плаксивость, нарушение терморегуляции. Отмечаются нарушения аппетита, плохая переносимость физических нагрузок, возникают головная и мышечная боль, головокружение, расстройство сна, метеочувствительность.
К основным нарушениям психической деятельности ребенка при этом синдроме должна быть отнесена повышенная утомляемость и истощаемость. Особенно страдает функция переключения внимания, отмечается ослабление высших форм памяти, в частности логической, снижение способности к рядообразованию, волевому и психическому напряжению. У большей части детей повышенная утомляемость и истощаемость во время урока проявляется не в простом выключении, а в двигательном беспокойстве, суетливости. [3, 5–7,18, 19].
На сегодняшний день выделяют два вида астении – реактивную (функциональную, или первичную) и органическую (вторичную) [18].
В 2011 году была предпринята попытка разработки (Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В., 2011) новой систематизации астенических расстройств у детей:

• Цереброгенная астения является следствием верифицированного поражения головного мозга. Данная форма характеризуется выраженной истощаемостью, очень низкой трудоспособностью.
• Соматогенная астения является следствием или одним из проявлений соматического заболевания.
• Резидуальная астения является последствием выраженной перинатальной патологии. Для таких детей характерны: смена настроения, плаксивость, быстрый переход от состояния оживления к апатии. Отмечается снижение памяти, бедный словарный запас, слабая выраженность интеллектуальных интересов. Клиническая картина в таких случаях носит относительно постоянный характер. При неврологическом осмотре у таких детей можно заметить нарушения мелкой моторики. Часто сопровождается энурезом, дислексией.
• Дизонтогенетическая астения. В основе данной патологии лежат незначительные проявления гипоксически-ишемической энцефалопатии, характеризующиеся умеренной утомляемостью, невнимательностью. Клиническая картина при сравнении с предыдущей формой отличается меньшей тяжестью, носит лабильный характер, а ухудшение состояния отмечается чаще всего в весенний и осенний периоды. Поведение таких детей может характеризоваться проявлениями невротических реакций, таких как капризность и раздражительность. Сопутствующими заболеваниями могут являться моторные тики и логоневроз.
• Неврастения. Клиническая картина очень похожа на проявления предыдущей формы, но проявления заболевания определяются острой или хронической психотравмирующей ситуацией, интенсивность клинических проявлений определяется изменением внешней ситуации. Отмечается повышенный уровень тревожности, нарушения сна (трудности при засыпании), головные боли напряжения. Для пациентов с неврастенией характерна повышенная чувствительность к громким звукам, шуму, яркому свету, многочисленные соматические жалобы. Значительного снижения внимания не отмечается.

В зависимости от преобладающих проявлений принято выделять два основных вида астении:

• гиперстеническая астения – утомляемость сочетается с повышенной раздражительностью, обидчивостью и возбудимостью, нарушениями сна;
• гипостеническая астения – нервно-психическая слабость, апатия и безынициативность, снижение речевой и двигательной активности, слезливость, повышенная утомляемость и истощаемость, нарушения памяти и внимания.

Астению следует отличать от обычной усталости. Усталость – это нормальный ответ организма на физическую, психическую или интеллектуальную нагрузку, проходящая после обычного отдыха, в связи с чем данное состояние не требует лечения. Астенический синдром – это уже патологическое состояние, которое ощущается усталостью, возникающей после рутинной работы, не проходящее после полноценного отдыха. При астении физическая и психическая усталость возникает вне связи с нагрузками; эта усталость не проходит даже после длительного отдыха и может сопровождаться соматическими симптомами: повышением температуры, головной и мышечной болью, нарушениями сна [3, 19, 20].
Современные ученые предлагают следующую классификацию состояний, проявляющихся астенией [18, 22, 23].

• Состояния истощения (реакция психики на стрессы, эмоциональные и физические перегрузки).
• Астено-депрессивный синдром. Этот вид депрессивных расстройств развивается в связи с воздействием длительных психотравмирующих обстоятельств на фоне психического перенапряжения.
• Соматогенные астении. Астеническим синдромом начинаются и многие инфекционные, желудочно-кишечные, сердечнососудистые, эндокринные, онкологические, гематологические и другие заболевания.
• Органические астении (церебрастении). Выраженные проявления астении наблюдаются при органических поражениях головного мозга.
• Эндогенная витальная астения (юношеская астеническая несостоятельность). Юношеская астеническая несостоятельность – астенический симптомокомплекс, который встречается в возрасте 14–20 лет (чаще у юношей). В современной психиатрии считается, что синдром юношеской астенической несостоятельности может являться вариантом дебюта (начала) простой формы шизофрении.
• Астении при немедицинском употреблении психоактивных веществ.

Помимо вышеописанных состояний у некоторых подростков существует конституциональная склонность к возникновению длительных состояний астении, формируется особый тип характера, называемый астено-невротическим.
При астено-невротическом типе характера уже с детства нередко выявляются признаки невропатии: плохой сон и аппетит, капризность, пугливость, плаксивость, иногда ночные страхи, ночной энурез, заикание. В других случаях детство проходит благополучно и первые признаки астено-невротического синдрома возникают только в подростковом возрасте. Как правило, это очень впечатлительные, тревожные, мнительные, капризно-раздражительные подростки. Они тяжело переживают ссоры и конфликты, волнуются перед ответственными событиями, теряются в незнакомой обстановке. Еще одна черта астено-невротических подростков – склонность к ипохондрии. Такие подростки внимательно прислушиваются к своим телесным ощущениям, охотно соглашаются на различные врачебные обследования и лечебные процедуры (к. п. н. Ю. Корчагина, 2011).
Для диагностики астенических состояний была разработана шкала астенического состояния на базе данных клинико-психологических наблюдений и клинического опросника MMPI (создана Л.Д. Малковой и адаптирована Т.Г. Чертовой). Шкала состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния [24].

ЛЕЧЕНИЕ
Терапия астенических состояний представляет собой непростую задачу и требует совместного наблюдения таких специалистов, как педиатр, невролог, психиатр, психолог. Лечение астении должно быть в первую очередь направлено на выявление и устранение основных причин и провоцирующих факторов и носить комплексный характер. Огромное значение имеет нормализация режима дня, полноценный сон, достаточные физические нагрузки (прогулки, гимнастика), нормализация питания, отказ от вредных привычек.
Следует избегать употребления стимуляторов, таких как кофе и крепкий чай, так как злоупотребление тонизирующими средствами может привести к еще большему истощению нервной системы.
Астеники нуждаются в щадящем режиме работы (им следует избегать переутомления), в то же время желательно развивать их стрессоустойчивость и умение обеспечивать себе психологический комфорт. Следует замечать и закреплять даже незначительные успехи астено-невротической личности, поддерживать высокую самооценку: такие люди особенно нуждаются в ощущении уверенности.
Для скорейшей нормализации состояния у пациентов с астенией помимо нормализации образа жизни применяется медикаментозная терапия.
Кроме обязательного лечения основного заболевания, которое и привело к астении, в медикаментозной терапии традиционно используются препараты различных фармакотерапевтических групп: витамины, минеральные комплексы, растительные адаптогены, метаболические, ноотропные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию. Для уменьшения эмоциональной лабильности показано применение седативных средств. Транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики у детей используются с учетом возраста, в минимальных дозах и только при отсутствии эффекта от других методов лечения. Применяются средства, способствующие более быстрому устранению энергодефицита и гипоксии в первую очередь в нервных клетках (энергопротекторы, например цитофлавин) [3, 6, 12].
Понимание механизма развития астении на клеточном уровне дает возможность рационально и целенаправленно влиять на ее основные звенья с использованием препаратов метаболического ряда. Попытки найти новые и эффективные подходы в лечении астении и коррекции метаболических нарушений при различных патологических состояниях привели к созданию препарата, действующего на клеточный метаболизм, – Стимол ® (Biocodex, Франция), который содержит малат и цитруллин. Этот препарат обладает энергообразующим, метаболическим и детоксикационным действием, которое реализуется за счет устранения гиперлактат- и гипераммониемии. Малат обладает способностью обходить аммиачный блок окислительного пути и ограничивать накопление молочной кислоты путем переориентации ее в сторону глюконеогенеза, а цитруллин усиливает выведение аммиака [5, 9]. Кроме того, Стимол ® обладает общетонизирующим действием, способствует нормализации обмена веществ и активации неспецифических факторов защиты организма, не вызывает психическую и физическую зависимость и синдром отмены препарата, хорошо переносится, практически не вызывает побочных реакций, поэтому безопасен при применении у детей. Важным преимуществом препарата является и то, что он не содержит глюкозу и может применяться при любом психосоматическом заболевании, в том числе при сахарном диабете [5, 25–27].
Стимол ® быстро всасывается в кишечнике. После приема 4 г цитруллина малата максимальная концентрация достигается в течение 45 минут и в 6–15 раз превышает исходный уровень в плазме крови. Выводится почками в течение 5–6 часов [9, 20].
Стимол ® рекомендовано применять внутрь, предварительно растворив содержимое пакетика в 100 мл воды или подслащенного напитка. Принимать во время или после еды. Взрослым – по 1 пакетику 3 раза в сутки. Детям в возрасте старше 6 лет – по 1 пакетику 2 раза в сутки. Рекомендуемый курс лечения – 4 недели [25].
В педиатрических периодических изданиях за последние годы опубликован ряд статей, посвященных применению Стимола ® для коррекции астенометаболических нарушений у детей с нефротическим синдромом, при вторичной метаболической кардиомиопатии, анемии различного генеза, в том числе постинфекционной, железодефицитной анемии, мышечных дистрофиях и амиотрофиях, головной боли перенапряжения, у девочек-подростков при становлении менструального периода, когда проявления вегетативной дисфункции наиболее манифестны (С.С. Казак, 2005; И.В. Киреев, 2005; А.П. Волосовец, 2006; С.Л. Няньковський, 2006; С.П. Кривопустов, 2006; Ю.В. Марушко, 2008; С.А. Крамарев, 2008; С.К. Евтушенко, 2008; С.Л. Няньковский, 2008; Д.Д. Иванов, 2008, Приходько и др.).
Таким образом, применение Стимола ® является одним из ключевых моментов в лечении астенического синдрома у детей и подростков. Его активность в коррекции астенометаболических нарушений у детей открывает все новые точки его приложения.

Список литературы находится в редакции.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Что такое астения и астенический синдром?

Астения — синдром хронической усталости, представляющий собой самостоятельное заболевание. Его отличительная черта — изнурительная слабость, выраженная настолько, что ограничивает способность человека выполнять обычные ежедневные действия.

Астенический синдром (АС) – состояние, характеризующееся выраженной физической и психической утомляемостью, раздражительностью, лабильностью настроения, головной и мышечной болью, замедленностью мышления, нарушением сна. В целом астения — неспецифический синдром, наблюдаемый при многих неврологических и психических расстройствах, и у соматических пациентов в период ухудшения основного заболевания и после операций. 

Врачебная практика показывает, что многие заболевания начинаются с псевдоневрастенической стадии, проявляющейся астеническими расстройствами.

Как часто диагностируется астения?

По статистике ВОЗ, астенические расстройства по частоте встречаемости ежегодно занимают второе-третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым заболеваниям.

АС — один из самых частых в клинике неврозов, его выявляют у каждого третьего больного. Как симптом астения наблюдается при многих неврологических заболеваниях. Астенией страдают до 70% больных с цереброваскулярной патологией, до 90% с болезнью Паркинсона, более 90% с рассеянным склерозом, полиомиелитом.

Значимость постинсультной астении недооценивается, хотя это независимый фактор риска инвалидизации и смертности, например, после инсультов.

Причины развития астении

Развитие усталости имеет мультифакторную основу, что обусловлено рядом причин: неврологический и физический дефицит, коморбидность (несколько заболеваний одновременно), боль, нарушения сна и когнитивной сферы и др. 

АС также бывает побочным эффектом лекарственных средств: β-адреноблокаторов, β-интерферона, гиполипидемических препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов.

Астеническое состояние часто возникает на фоне нехватки дневного света в холодный период года (осень – зима, начало весны), при недостаточном поступлении витаминов на фоне сниженного иммунитета. Поэтому этот синдром часто называют весенней усталостью.

К основным факторам, приводящим к физической слабости, относят:

• адинамию и гиподинамию;
• большие физические нагрузки;
• умственное переутомление;
• постоянное воздействие электромагнитного излучения;
• нестабильное эмоциональное состояние (постоянные стрессы и конфликтные ситуации);
• депрессивные состояния;
• длительное «общение» с компьютером, планшетом;
• частые разговоры по сотовому телефону;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• интоксикацию при инфекционных заболеваниях;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• болезни и перегрузки нервной системы;
• влияние атмосферных явлений на организм (магнитных бурь, атмосферного давления, солнечной активности);
• конституционные особенности организма;
• негативную атмосферу на работе и дома (эмоциональная нестабильность);
• психические отклонения (шизофрения, начальная стадия); 
• соматические заболевания;
• травматизация мозга;
• генетическую предрасположенность.

Разновидности астении

Существуют различные виды астенического состояния в зависимости от их проявления в разное время суток (от утренней до ночной формы). Также различают нейроциркулярную форму, функциональную и психологическую, инфекционную и алкогольную, сексуальную и др. На практике также встречаются состояния, характерные астено-вегетативному, астено-субдепрессивныму и астено-ипоходрическому синдромам.

Как развивается астенический синдром

Энергетическая недостаточность (гипоэргоз) — следствие патологического процесса при полиорганной недостаточности. Проблема связана с истощением энергетических ресурсов клетки и клеточной гипоксией — несоответствием между потребностью организма в энергии и количеством АТФ, необходимым для поддержания структурной целостности и функциональной активности ткани или органа.

Дефицит АТФ приводит к острой и хронической гипоксии, метаболическим и структурным сдвигам в различных органах и системах. При недостатке кислорода возрастает роль анаэробного гликолиза — основного пути энергообеспечения клеток. Конечный продукт — молочная кислота, увеличение концентрации которой отражает степень ишемии тканей и приводит к метаболическому ацидозу. Усвоение кислорода тканями еще более ухудшается.

Большое значение в развитии когнитивных сдвигов имеет ослабление холинергических процессов. Нарушение баланса нейромедиаторных систем в пределах ренин-ангиотензиновой системы и ослабление активирующего воздействия на высшие корковые центры приводят к развитию соответствующего астенического комплекса симптомов.

Симптоматика

Астения проявляется повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением. Также астенический синдром характеризуется:

• плаксивостью и капризностью;
• гиперестезией — непереносимостью света, звуков, запахов;
• апатией;
• головной болью;
• плохим сном;
• возбудимостью и перевозбудимостью;
• снижением работоспособности;
• двигательной расторможенностью;
• снижением внимания, рассеянностью;
• ослаблением иммунитета;
• вегетативными нарушениями;
• дискомфортными состояниями; 
• ухудшением памяти.

Отмечается изменение психического состояния в зависимости от атмосферного давления. При этом определяющие жалобы: повышенная утомляемость, слабость, истощение после минимальных нагрузок в сочетании с рядом симптомов: мышечной, головной болью, головокружением, бессонницей, раздражительностью, напряжением, диспепсией.

У пациентов, перенесших инсульт, астения сопровождается постинсультной патологической усталостью, пониженной самооценкой, тревожно-депрессивными расстройствами. Состояние ограничивает возможности больного и является предиктором инвалидизирующих состояний.

Истинная ППУ — прямое следствие инсульта, вторичная может быть соматогенно обусловленной, психогенной или медикаментозно индуцированной. Один из наиболее существенных факторов риска — усталость в доинсультном периоде. Другие факторы — боль, приводящая к хроническому стрессу, и низкий уровень физической активности.

Как выявить астению — диагностика при астеническом синдроме

• исследование крови и мочи (клинические анализы);
• измерение артериального давления;
• исследование деятельности сердца (проведение ЭКГ, эхокардиографии);
• фиброгастродуоденоскопии и УЗИ органов ЖКТ;
• компьютерной томографии (МРТ, КТ);
• УЗИ сосудов головного мозга (экстракраниальное обследование).

Для оценки степени выраженности астении в Европейских странах применяют шкалу оценки тяжести астении (FSS), визуальную аналоговую шкалу астении (VAS-A) и модифицированную шкалу влияния астении (MFSI).

• FSS. Подразумевает анализ девяти параметров, характеризующих влияние усталости на активность. Результат 0-4 балла соответствует легкой степени усталости, 4,1 – 4,9-средней, 5 и более — тяжелой. Преимущества метода — простота использования и достоверность результатов. Шкала полезна для определения отдельных составляющих усталости, но имеет низкую чувствительность относительно результатов лечения.
• VAS-A. Пациент отмечает на шкале степень ощущения усталости. Применение метода ограничено из-за колебаний показателей, обусловленных импульсивностью ответа и отсутствием оценки качественных аспектов усталости.
• MFSI. Состоит из 21 вопроса, оцениваемого от 0 до 4 баллов. Размах шкалы — до 84 баллов. Три группы вопросов оценивают влияние усталости на физическую, умственную и социальную активность больного. Результат до 12 баллов указывает на минимальную утомляемость, 13-36 – умеренную, 37-84 – отчетливую усталость.

Лечение и профилактика астении

Эффективность специфической фармакологической коррекции астении не доказана, поэтому изучаются сопутствующие патологии и прием лекарств, усиливающих депрессию, бессонницу и др. симптомов. Также применяются психотерапевтические методы: рациональная психотерапия и аутогенная тренировка.

Нарушения энергетического обмена лечат препаратами, влияющими на митохондриальный обмен.

К лечебным мероприятиям относятся методы, направленные на стабилизацию эмоционального состояния нервной системы, повышение тонуса организма. К ним относятся:

• выполнение умеренных умственных и физических нагрузок;
• полноценный сон (не менее 8 часов);
• снотворные и успокаивающие средства (по показаниям);
• витаминные комплексы;
• тонизирующие средства (настойка женьшеня и элеутерококка, адаптогены);
• сбалансированное питание;
• лечение соматических заболеваний.

Перечисленные выше лечебные мероприятия являются и профилактикой астенического синдрома.