Как исправить астигматизм дома

Люди с астигматизмом ощущают постоянный дискомфорт при ношении оптики. Повторяющиеся головные боли и болезненные ощущения в глазах — признаки патологии, связанной с дефектом преломляющих сред, поэтому избавление от астигматизма — мечта многих. Могут ли исправить астигматизм специальные упражнения для глаз?

Дефекты зрения при астигматизме

В норме и хрусталик, и роговица глаза человека изогнуты одинаково во всех направлениях, что позволяет лучам света правильно фокусироваться на сетчатке. Из-за дефектов роговицы и хрусталика, их деформаций, развивается астигматизм, который становится причиной оптических искажений. У человека с астигматизмом существенно снижается острота зрения, потому что изображения получаются нечеткими, размытыми, без видимых очертаний, нередко искажается форма предметов и их цвета.
Контактные линзы и очки не решают проблему, а лишь временно устраняют некоторые дефекты зрения. Учитывая сложность подбора астигматических линз, которые должны исправлять зрение и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой, нередки ошибки специалистов, что приводит к стойкому ощущению дискомфорта во время ношения корректирующей оптики.

Быстрым и доступным методом исправления астигматизма является операция с использованием лазера, но у такого оперативного вмешательства есть ряд противопоказаний.

Операция не проводится, если пациенту младше 18 лет. Оптимальный возраст — от 21 года, при этом зрение человека должно оставаться стабильным в течение одного-двух лет. А ведь астигматизм часто сочетается с близорукостью, которая склонна прогрессировать, что может стать препятствием к операции. По этой причине вопрос о том, можно ли исправить астигматизм другим способом, например, специальной гимнастикой для глаз, остается актуальным для всех, кому пока не доступны лазерные методики коррекции зрения.

Можно ли вылечить астигматизм упражнениями?

Различные авторские методики, направленные на улучшение зрения людей с миопией и дальнозоркостью, входят в комплекс терапии при лечении нарушений рефракции. Польза гимнастики для глаз доказана при купировании симптомов ложной близорукости, при прогрессировании подростковой миопии, для снятия напряжения, усталости глаз. Полностью избавиться от астигматизма, выполняя упражнения для глаз, нельзя, но результат будет заметен за счет улучшения остроты зрения и укрепления цилиарной мышцы.

Польза упражнений для глаз при астигматизме:

• улучшение периферического зрения, профилактика косоглазия (часто развивается при астигматизме);
• тренировка аккомодационной мышцы — многие люди не догадываются, что испытывают спазм аккомодации, который существенно влияет на остроту зрения, а упражнения помогают устранить эту проблему и избежать в последствии ее появления;
• улучшение обмена веществ, кровотока сосудов глаза, восстановление работы глазных мускулов;
• оздоровление органов зрения детей и взрослых — регулярные упражнения помогают остановить прогрессирование близорукости у подростков, улучшить работу зрительного аппарата и являются эффективной профилактикой быстрой утомляемости.

Чтобы эффект от зарядки был заметен, важна регулярность занятий. Необходимо ежедневно выполнять гимнастику для глаз, чтобы органы зрения привыкали к определенным нагрузкам.

Обычно в комплекс включены упражнения, которые тренируют аккомодацию, улучшают кровоснабжение глаз, позволяют глазам двигаться в нечасто используемых направлениях (чередование горизонтальных движений глазами с вертикальными и движением наискосок). Гимнастика для глаз при астигматизме улучшает фокусировку и остроту зрения, предупреждает развитие осложнений и прогрессирование заболевания.

Эффективный комплекс упражнений для глаз при астигматизме

Упражнения для глаз могут быть полезными при астигматизме, если выполнять их регулярно. Какой эффективности стоит ждать от подобной гимнастики? Исправит ли регулярная зарядка астигматизм? Во время выполнения упражнений органы зрения не только получают специфическую нагрузку, полезную для тренировки аккомодации, адаптации к разным условиям видимости и т.д., но и расслабляются. Так, знаменитая методика Жданова позволяет с помощью упражнений расслабить спазмированные глазные мышцы, а если они расслаблены, наоборот, вернуть им тонус.

Какой эффект от упражнений при астигматизме:

• гимнастика Аветисова (вертикальные и горизонтальные движения глазами, вращения и т.д.) укрепляет глазные мышцы, улучшает циркуляцию внутриглазной мышцы;
• упражнения по Утехину: методика заключается в чтении каждым глазом попеременно, по 15-20 минут, а также в активном чтении при плавном приближении книги, что способствует повышению остроты зрения и снятию дополнительного напряжения глаз;
• методика Жданова объединяет наработки известных офтальмологов и предполагает изменение образа жизни (отказы от вредных привычек, полноценный сон, отдых, правильное питание), заниматься гимнастикой нужно в расслабленном состоянии, очень важен психологический настрой;
• гимнастика по Бейтсу (движение глазами по часовой стрелке, вверх-вниз, вправо-влево и т.д.) эффективна при астигматизме, так как помогает быстро снять усталость глаз, предупреждает появление головных болей.

Избавиться от астигматизма средней и высокой степеней с помощью зарядки для глаз не получится, но вполне возможно предупредить прогрессирование болезни и появление других патологий.

Отсутствие прогрессирования близорукости, которая часто сочетается с астигматизмом, — это одно из главных условий для лазерной коррекции, а специальные упражнения, как раз направлены на то, чтобы стабилизировать зрение.

Как происходит коррекция астигматизма лазером?

Операция с использованием лазерных методик, направленных на исправление астигматизма, является самым прогрессивным методом восстановления зрения. Результат оперативного вмешательства можно оценить уже через несколько часов после операции — новый профиль роговицы, сформированный с помощью лазера, позволяет видеть изображения четко, без искажений.

В настоящее время есть ряд методик, позволяющих исправить астигматизм: SMILE, FemtoLASIK, LASIK и т.д. Выбор методики зависит от особенностей роговицы пациента, возможностей клиники, в которой планируется операция. Если состояние роговицы не позволяет провести лазерную операцию, пациенту может быть предложена имплантация факичных линз.

Офтальмологи советуют пациентам, перенесшим операцию, не забывать о профилактических мерах, предупреждающих развитие близорукости и астигматизма, потому что лазер исправляет только дефект, но не его причину.

Чтобы эффект операции сохранялся долгие годы, стоит регулярно выполнять упражнения для глаз, выбрав подходящую методику.

Астигматизм

Астигматизм относится к аномалиям рефракции — заболеваниям глаз, связанным с нарушением фокусировки изображения. Общие симптомы всех подобных патологий — расплывчатость картинки, дискомфорт и быстрая утомляемость при глазных нагрузках. Согласно статистике ВОЗ, аномалии рефракции встречаются у более чем 150 млн человек в мире, и в 10 % случаев наблюдается именно астигматизм.

Оглавление

• Астигматизм — что это за патология?
• Как влияет астигматизм на зрение
• Почему возникает астигматизм
• Симптомы астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Как лечить астигматизм
• Методы профилактики

Астигматизм — что это за патология?

В переводе с латыни это слово означает «отсутствие точки фокуса». Название помогает понять, что такое астигматизм: это искажение изображения из-за расфокусировки оптических лучей, проходящих через глазной аппарат.

Здоровый глаз имеет ровную сферическую поверхность роговицы и хрусталика. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, за счет чего глаз фокусирует свет и передает четкое изображение на сетчатку.

Что это такое — астигматизм? При этом состоянии сферичность роговицы и реже — хрусталика нарушена. Из-за этого преломляющая сила на разных участках поверхности отличается, а оптические лучи искажаются. В результате изображение получается размытым или непропорциональным. 

В зависимости от того, какими дополнительными нарушениями рефракции осложнен астигматизм, выделяют несколько его видов:

1. Простой гиперметропический: дальнозоркость в одном главном меридиане и нормальные зрительные функции (эмметропия) во втором.
2. Простой миопический: близорукость в одном главном меридиане и эмметропия в другом.
3. Сложный гиперметропический: дальнозоркость наблюдается в обоих главных меридианах.
4. Сложный миопический: близорукость в двух главных меридианах.
5. Смешанный: сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Как влияет астигматизм на зрение

Всем нам хорошо известны понятия близорукости и дальнозоркости, когда проблемы возникают с восприятием предметов на близком или далеком расстоянии. Что же такое астигматизм глаз и как он влияет на зрение? Люди, страдающие от этой патологии, видят искаженную картинку. Некоторые области (или все предметы) могут быть размытыми, у других нарушены пропорции. Офтальмологи любят проводить аналогию с отражением на металлической ложке: картинка местами нечеткая, местами непропорциональная. При этом абсолютно не имеет значения, на каком расстоянии расположен предмет.

На уровень искажения предметов влияет тяжесть патологии. При разнице в меридианах меньше 1 D (диоптрия) искажения практически незаметны и не доставляют дискомфорта человеку. В целом офтальмологи выделяют три степени астигматизма:

• слабая — до 3 D;
• средняя — 3-6 D;
• высокая — более 6 D.

Слабая степень, как правило, требует минимальной коррекции. При средней ухудшение зрения становится ощутимым, очертания предметов «плывут», необходимо лечение астигматизма. Высокая степень характеризуется сильным искажением предметов и рядом сопутствующих симптомов, связанных с повышенной зрительной утомляемостью: резью в глазах, головными болями, головокружением, двоением предметов.

Вот фото, которое показывает, что это такое — астигматизм глаз и как видит человек с такой патологией.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Разберем причины, почему проявляется это заболевание.

Симптомы астигматизма

Первые признаки астигматизма проявляются в детском возрасте. К сожалению, малыши редко могут сформулировать проблемы и объяснить, что испытывают дискомфорт. Именно поэтому проходить обследования детям требуется с первых месяцев жизни.

Главное проявление астигматизма глаз — расфокусировка зрения и расплывчатость картинки. Кроме того, на патологию могут указывать следующие симптомы:

• повышенная усталость глаз;
• головная боль при зрительных нагрузках;
• ощущение постороннего объекта в глазу;
• двоение предметов;
• жжение, болезненные ощущения в глазах;
• сложности с удержанием внимания;
• проблемы с визуальным определением расстояния до предметов.

У детей падает успеваемость. Они испытывают сложности с чтением и письмом, путая похожие по написанию буквы и цифры.

Астигматизм особенно важно вовремя выявить у детей. Если не скорректировать зрение своевременно, может развиться амблиопия, или «ленивый глаз». Из-за того, что в период раннего развития зрения происходит неадекватная стимуляция зрительной системы (постоянно «размазанная» картинка), формируется неодинаковая рефракция, происходят структурные изменения в отделах глаз и наблюдается существенное, не поддающееся коррекции снижение зрения.

Диагностика астигматизма

В офтальмологии используются несколько способов диагностики астигматизма. Самый показательный — рефрактометрия: анализ преломляющей способности глаза, который позволяет выявить нарушения рефракции. Еще один популярный метод — визометрия, знакомая всем проверка зрения с помощью таблиц. Она выполняется сначала без коррекции, а затем с коррекцией, когда перед глазом размещаются цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Также выявить проблемы помогает скиаскопия, или метод теневой пробы: пациенту дают «примерить» сферические и цилиндрические линзы, а доктор наблюдает за движениями теней на зрачковой области.

Также могут быть назначены:

• УЗИ глазных яблок;
• компьютерная кератотопография;
• офтальмометрия;
• авторефрактометрия и другие методы.

Как лечить астигматизм

Можно ли вылечить астигматизм? Да, для этого используются консервативные и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Оптическая коррекция астигматизма

Дольше всего для коррекции астигматизма используются очки — этот метод применяется уже более 40 лет. Очки могут быть с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Врачи определяют точное направление глазных меридианов, степень астигматизма, сопутствующие рефракции (близорукость, дальнозоркость). Лечится ли астигматизм при помощи очков? Нет, они позволяют лишь улучшить зрение, пока носятся. У очков есть несколько недостатков: они хорошо справляются с задачей исправления картинки, если человек смотрит прямо, а при смещении направления взгляда изображение вновь искажается. Это может вызывать головокружение, тошноту, повышенную усталость глаз.

Использование контактных линз — более прогрессивный способ, чем ношение очков. Они плотно прилегают к роговице, поэтому позволяют полностью избежать искажений и корректируют зрение не только по центру, но и на периферии. Для исправления астигматизма обычно используются мягкие торические контактные линзы. Ведущие производители — Alcon, Cooper Vision, iWear. Ознакомиться с каталогом и изучить цены на такие контактные линзы вы можете в нашем каталоге.

Хирургическая коррекция астигматизма

Для лечения астигматизма у взрослых сегодня чаще всего рекомендуют лазерную коррекцию зрения. Эта процедура позволяет провести кератотомию — удаление части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции — при помощи высокоточных лазеров. Процедура выполняется под местной анестезией и практически не имеет осложнений.

В случае если причиной развития патологии является деформация хрусталика, проводится операция по его замене. Как лечится астигматизм у взрослых таким способом? После детального обследования офтальмолог изготавливает интраокулярные линзы (ИОЛ), которыми заменяется поврежденный хрусталик. Могут использоваться разные типы ИОЛ — торические, мультифокальные, факические.

Еще один способ лечения — термокератокоагуляция: прожигание роговицы при помощи металлической иглы или лазерного луча. Толщину роговичной ткани уменьшают в центре оптической зоны или на периферии. Это позволяет добиться увеличения преломляющей силы роговицы.  

Для операций при астигматизме есть противопоказания. Так, оперативное вмешательство невозможно при патологиях сетчатки, проблемах с роговицей, некоторых заболеваниях глаз (катаракта, глаукома), при наличии инфекционных болезней, сахарного диабета, онкологии, туберкулеза, в период беременности и лактации.

Методы профилактики

Теперь, когда мы выяснили, как вылечить астигматизм, поговорим о том, как предотвратить развитие патологии. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы заметить изменения на ранних стадиях. Полезна будет гимнастика для глаз: упражнения помогут расслабить глазные мышцы, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.  

Для профилактики астигматизма у детей стоит следить, чтобы глаза не перенапрягались: ограничить время с гаджетами и контролировать правильную посадку и уровень освещенности во время занятий. Также окулисты рекомендуют регулярно пропивать курсы поливитаминов, предназначенных для глаз.

Вопрос о том, лечится ли астигматизм, интересует каждого пациента, которому поставлен такой диагноз. Сегодня можно уверенно ответить: да, лечится, и вполне успешно. Благодаря современным лазерным методикам пациенты могут полностью восстановить зрение, отказавшись навсегда от ношения очков или контактных линз. Лазер дает отличные результаты даже при высокой степени астигматизма или при сочетании его с близорукостью либо дальнозоркостью, в то время как другие методы коррекции совершенно неэффективны.

                                        нормальное зрение                                                                                зрение с астигматизмом

Лечится ли астигматизм без операции?

  
Многие пациенты интересуются, можно ли вылечить астигматизм с помощью упражнений для глаз, капель, диеты, народных средств.

К сожалению, нет. Ни один из этих способов не может устранить дефекты роговицы, которые являются причиной нарушения зрения.

Восстановить ее правильную форму можно только с помощью лазера.

Наглядный рассказ профессора Кожухова АА с 3D анимацией о лазерных операциях по восстановлению зрения: ФРК, Lasik, femto-lask, smile. Как проходит операция лазерного восстановления зрения и что испытывает пациент? Каков послеоперационный период?

Как исправить астигматизм?

   
Существует несколько различных лазерных систем, которые используются для коррекции офтальмологических патологических изменений. Действие каждой из них нацелено на полное устранение астигматизма, но принципы работы несколько отличаются. К сожалению, ни одна из этих процедур не подходит для детей с прогрессирующей близорукостью, так как организм ребенка, включая глазные яблоки, продолжает расти и развиваться.

Поэтому до 18 лет следует носить специальные, индивидуально подобранные очки. Все аспекты того, как лечить астигматизм у взрослых, должны решаться опытным офтальмологом после тщательного обследования.

• Фоторефракционная кератэктомия

  
Проводится эта операция под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Суть ее заключается в том, что необходимая форма роговицы достигается благодаря испарению лазером слоя ее клеток определенной толщины, т.е. никакие разрезы не выполняются. Сразу после процедуры возможны неприятные ощущения, но они проходят довольно быстро. Полная реабилитация может занимать около 1 недели, однако этот срок зависит от особенностей организма пациента.

Метод используется на протяжении уже нескольких десятков лет, он неоднократно модернизировался и усовершенствовался. Лечится ли астигматизм по этой методике в современных клиниках? Гораздо реже, чем с использованием более современных технологий, описанных ниже.

• LASIK (Лазик или ЛАСИК)

  
Данная операция подразумевает выполнение клапана специальным инструментом (микрокератомом) в защитном слое роговицы с последующим испарением эксимерным лазером внутренних однородных слоев стромы, формированием такой «линзы», оптические характеристики которой полностью соответствуют анатомическим особенностям глаза пациента, и возвратом защитного слоя на прежнее место. При выполнении коррекции по технологии Ласик опытным хирургом осложнений практически не бывает, а срок реабилитации составляет всего несколько дней. Указанная методика подходит также тем, кто ищет, как исправить астигматизм, неподдающийся коррекции, например, после неудачной рефракционной операции в прошлом.

• FEMTO LASIK (Фемто ЛАСИК)

   
При такой технике отделение лоскута роговицы выполняется не обыкновенным, а фемтосекундным лазерным кератомом, что гарантирует максимальную точность и безопасность вмешательства. Вся операция проходит в соответствии с параметрами, заданными компьютерной программой, что исключает вероятность ошибок и неточностей. Фемто ЛАСИК также может использоваться у людей с тонкой роговицей.

• ReLEx smile (Смайл)

   
Этот метод – представитель 3-го поколения лазерной рефракционной офтальмохирургии, разработанный после технологий ФРК/LASEK и LASIK. Он считается максимально щадящим, поэтому может использоваться у пациентов с тонкой роговицей и сухостью глаз, а также у тех, кто занимается дайвингом, боксом и другими активными видами спорта. Длится процедура также считанные минуты. «Щелевая» технология подразумевает выполнение миниатюрного разреза 2 мм. Это обеспечивает быстрое и комфортное восстановление.

Где и как лечить астигматизм у взрослых?

  
Если вы хотите узнать, можно ли вылечить астигматизм у вас и какой метод будет оптимальным в вашем случае – запишитесь на консультацию онлайн или по тел. 84951442034

После осмотра вы сможете получить полную информацию о стоимости операции, которая будет зависеть от ее сложности, выбранной методики, необходимости в лечебных процедурах после операции и т.п.

• Памятка перед приходом на прием к врачу-офтальмологу

Назад в «Методы лечения»

Астигматизм у взрослых – довольно распространенное заболевание, которое не всегда замечают. По данным ВОЗ, до четверти населения всей земли страдает астигматизмом. Узнаем, как распознать болезнь и возможно ли от нее излечиться

На начальных стадиях астигматизм легко перепутать с усталостью глаз, перенапряжением от гаджетов и мониторов, длительного вождения. Важно вовремя заметить проблему, поскольку именно на раннем этапе астигматизм легче поддается коррекции.

Что такое астигматизм

Астигматизм — это дефект зрения, при котором искривлена форма роговицы или хрусталика. Из-за этого световые лучи, проходя через них, фокусируются на сетчатке неправильным образом. Изображение получается расплывчатым, вытянутым, причем вне зависимости от расстояния до объекта.

У большинства людей при рождении есть астигматизм малой степени, он называется физиологическим. Степень настолько мала, что не влияет на качество зрения и не считается проблемой. При значении более 1 диоптрии, астигматизм может ухудшить зрение и нуждается в коррекции.

Распространенность астигматизма

Симптомы астигматизма у взрослых

Один из первых признаков астигматизма – двоение картинки в любой плоскости, по вертикали или горизонтали. Изображение может двоиться по-разному, наслаиваясь друг на друга или расходясь достаточно далеко. Такое двоение зрения называется диплопией.

Если диплопия бинокулярная, то двоение исчезает, если закрыть один из глаз. При монокулярной диплопии раздвоение картинки, напротив, возникает только при задействовании только одного глаза. Существует и третий вид, когда двоится объект, расположенный позади точки, на которой сосредоточен взгляд.

Также при астигматизме глаза быстро устают из-за ненормального напряжения. При длительной работе, чтении часто возникает ощущение инородного тела в глазу, покраснение, слезотечение. Перенапряжение глаз вызывает головные боли, головокружение. Именно эти признаки легко перепутать с обычной усталостью от работы, не подозревая об астигматизме.

При заметной степени болезни могут начаться трудности с определением расстояния до объектов или между ними. Это сказывается на способности ориентироваться в пространстве, может приводить к столкновению с предметами, поскольку непонятно, насколько он далеко. Человек может промахиваться, когда целится куда-то.

Лечение астигматизма у взрослых

Лечение зависит от причины, которая вызвала астигматизм, и его степени. При слабой степени до 3 диоптрий обычно достаточно коррекции с помощью специально подобранных очков. Иногда прибегают помощи к микрохирургии.

Реже встречается средняя степени до 6 диоптрий, которая корректируется торическими линзами и хирургической операцией. Тяжелая степень более 6 диоптрий поддается лишь жестким линзам, которые искаженную форму роговицы; и лазерной коррекции зрения.

Очки и мягкие контактные линзы действенны при слабых и средних степенях астигматизма. При сильном астигматизме очки вызывают головные боли, к ним крайне сложно привыкнуть, искажается картинка по краям полей зрения.

Диагностика

Диагностикой астигматизма, как и прочих глазных болезней, занимаются офтальмологи. При первых же признаках нарушения зрения нужно обратиться к врачу для осмотра и аппаратной диагностики.

Поскольку нередко астигматизм осложняется другими заболеваниями глаз, диагностика достаточно расширена и включает в себя много исследований. Астигматизм может возникнуть из-за искривления роговицы или хрусталика, поэтому проверяют и то, и другое. Также определяется, нет ли дальнозоркости или близорукости. Один из сложных вариантов астигматизма – когда затронуты оба глаза, и на одном из них миопия, а на другом гиперметропия (близорукость и дальнозоркость соответственно).

По таблице Сивцева-Головина врач определяет остроту зрения. С помощью специальных линз устанавливается степень рефракции – преломление луча света в глазу. Еще точнее установить, нет ли нарушений рефракции, можно с помощью рефрактометрии при искусственно расширенном зрачке. Для этого в глаза закапывают специально раствор.

С помощью биомикроскопии глаза выявляется возможное воспаление роговицы. Офтальмоскопия используется для исследования глазного дна, стекловидного тела глазного яблока. Также существует метод кератотопографии для выявления степеней астигматизма, резвившегося в результате патологии роговицы.

Только после обследования возможно установить точную степень и причины астигматизма, и подобрать методику лечения.

Современные методы лечения

Современные методики позволяют проводить операции на глазах с минимальными повреждениями. Методика операции подбирается в зависимости от вида астигматизма и только после обследования.

При сильной степени астигматизма операция – основной метод коррекции, поскольку подбор очков не решает проблему полностью. Обычно применяют лазер, воздействуя которым изменяют преломляющую силу роговицы. Для этого могут прижигать периферию роговицы, испарять небольшой слой роговицы для изменения ее кривизны. Более старые методы делают то же самое, но с помощью иных инструментов и воздействий. Например, прижигание проводится не лазером, а металлической иглой.

Если проблема в хрусталике, поможет ленсэктомия – замена хрусталика на искусственный. Материал абсолютно биосовместим с тканями тела, поэтому проблем с отторжением или аллергией не возникает.

Профилактика астигматизма у взрослых в домашних условиях

Избежать астигматизма можно, только избегая травм и инфекций глаз. Врожденный астигматизм непредсказуем, и профилактировать его сложно.

Необходимо регулярно посещать окулиста, чтобы на раннем этапе выявить все возможные проблемы и устранить их. При ношении корректирующих линз или очков минимум раз в полгода нужно проверять зрение. Может потребоваться заменить средство коррекции. Если носить неправильную оптику, зрение может ухудшиться еще больше, да и самочувствие сильно ухудшится.

Популярные вопросы и ответы

Врачи рекомендуют не списывать небольшой дискомфорт в глазах на обычную усталость, чтобы случайно не пропустить заболевание. Подробнее о проблемах при астигматизме расскажет врач-офтальмолог Светлана Первых.

Может ли астигматизм развиться после лазерной коррекции зрения, или от неправильно подобранных очков?

После лазерной коррекции есть небольшая вероятность развития астигматизма, однако он чаще очень малой степени, если нет каких — то индивидуальных особенностей течения реабилитационного периода. От неправильно подобранных очков астигматизм развиться не может.

Почему такое сложное привыкание к очкам, корректирующим астигматизм?

Чаще всего привыкание связано со сложным вариантом астигматизма, к которому уже привык головной мозг. Именно поэтому он так сопротивляется к любым изменениям зрительной картинки. Поэтому возникают негативные ощущения и сложности привыкания.

В каких случаях стоит делать операцию?

Операцию стоит делать только после углубленного обследования для исключения всех рисков и противопоказаний. В идеале после окончания роста глазного яблока, то есть после 20-25 лет.

Виды и особенности лечения миопического астигматизма

Астигматизмом называют глазное заболевание, характеризующееся неправильной формой роговицы.

Известно несколько разновидностей астигматизма:

• Миопический астигматизм, или близорукий.
• Гиперметропический, или дальнозоркий — статья о нем.
• Смешанный.

Миопический астигматизм характеризуется сочетанием астигматизма с миопией (близорукостью). Он может развиваться на одном или сразу на обоих глазах.

Обычно на двух глазах диагностируется сложный или смешанный астигматизм.

Классификация миопического астигматизма

В здоровом глазу лучи света собираются в одной точке на сетчатке. При миопическом астигматизме фокусирование лучей происходит в нескольких точках и к тому же не на сетчатке, а перед ней (в некоторых случаях часть изображения фокусируется на сетчатке, а часть за ней).

Миопический астигматизм подразделяют на простой и сложный. При простом миопическом астигматизме часть лучей собирается перед сетчаткой, а часть – на сетчатке. Поэтому в одном главном меридиане глаза наблюдается близорукость, а в другом – нормальное зрение.

Для сложного астигматизма характерно фокусирование лучей только перед сетчаткой — подробнее про эту форму заболевания узнайте отсюда. При этом в обоих меридианах глаза диагностируется близорукость, которая отличается своей величиной.

Сложный астигматизм может быть прямым и обратным. При прямом типе преобладают изменения на вертикальном меридиане, а при обратном – на горизонтальном.

Миопический астигматизм в зависимости от величины искажений, может иметь 3 степени:

• Слабая степень (менее трех диоптрий) – искажение слабо выражено и человек может его не замечать, симптомы болезни чаще всего отсутствуют.
• Средняя степень (3-6 диоптрий) – симптомы и искажение хорошо заметны.
• Высокая степень – (более шести диоптрий) – зрение очень сильно искажено, в результате чего человек видит все предметы удлиненными. Симптомы астигматизма высокой степени описаны в этой статье.

Причины астигматизма

Основная причина всех видов астигматизма – наследственная предрасположенность.

В некоторых случаях к развитию болезни могут привести:

• Травмы глаз
• Воспалительные процессы
• Неудачное хирургическое вмешательство
• Нарушение внутриглазного давления или глазного кровообращения
• Частое перенапряжение глаз
• Неблагоприятное влияние окружающей среды.

Обычно простой астигматизм является врожденным, а сложный – приобретенным.

Симптомы

Миопический астигматизм характеризуется следующими симптомами:

• Снижением остроты зрения.
• Искажением, расплывчатостью и раздвоением изображений.
• Невозможностью сконцентрировать зрение на объекте.
• Ухудшением зрения на дальнем расстоянии.
• Быстрой утомляемостью и слезливостью глаз.
• Головной болью и головокружением.

Люди, у которых диагностирован миопический астигматизм, должны подносить предметы к глазам очень близко, чтобы рассмотреть их.

Миопия и миопический астигматизм: сходство и отличие

Нередко путают миопический астигматизм и миопию, так как симптомы заболеваний сходны, особенно когда патология присутствует на обоих глазах.

При миопическом астигматизме, как и при близорукости, изображение проявляется перед сетчаткой.

Но есть между ними и различия. При миопическом астигматизме изменяется форма роговицы, а при миопии – наблюдается изменение размера и формы глазного яблока.

Диагностика болезни

Если окулист заподозрит наличие патологии, то после комплексного офтальмологического обследования он направит пациента на циклоплегию, а затем произведет повторный осмотр.

Циклоплегией называют паралич аккомодации глаза, для которого используют медицинские препараты, в основном атропин.

При комплексном обследовании оценивают остроту зрения, проверяют глазное дно, определяют рефракцию глаза и исследуют сетчатку. Пройти полное обследование вы можете в нашем медицинском центре.

Лечение миопического астигматизма

При слабой степени заболевания пациенту назначают ношение корректирующих очков или контактных линз и подбирают комплекс специальных упражнений. По желанию возможно проведение операции.

Высокую степень миопического астигматизма лучше лечить хирургическими методами.

Виды хирургического лечения

При миопическом астигматизме в качестве лечения проводят 3 вида операций:

• Астигматическая кератотомия – на роговице глаза делают микронадрезы, после заживления которых кривизна роговицы изменяется, что приводит к корректировке зрения.
• Фоторефракционная кератэктомия – с помощью лазера удаляется верхний слой роговицы и изменяется ее кривизна (два глаза можно оперировать только поочередно, восстановление зрения занимает не менее полугода).
• Лазерный кератомилез (lasik) – лазером испаряют участок в центре роговицы, что приводит к изменению ее формы (может производиться одновременно на двух глазах, зрение восстанавливается через 1-2 часа).

Подробнее про другие методы лазерной коррекции зрения можно прочитать на этой странице.

Если вышеперечисленные операции противопоказаны или будут неэффективными, то осуществляют пересадку роговицы, замену хрусталика либо имплантируют факичную интраокулярную линзу.

Миопический астигматизм у детей

Особое внимание следует уделить детям, так как они в основном не жалуются на ухудшение зрения. Но родителей должно насторожить, если малыш щурится, рассматривает изображения и предметы, наклоняя голову, у него часто болит голова и быстро устают глаза. Такие признаки обычно свидетельствуют о наличии астигматизма или других заболеваний глаз.

Если ребенку своевременно не произвести корректировку нарушений, то возможно развитие амблиопии – снижения зрения или косоглазия. Поэтому важна ранняя диагностика, которая возможна при регулярном посещении окулиста.

Как происходит лечение детского астигматизма читайте здесь.

Миопический астигматизм при беременности

Астигматизм обычно не оказывает никакого влияния на состояние беременной женщины. Но если он сочетается с высокой степенью миопии, то последствия могут быть серьезными.

Повышение артериального давления либо напряжение, создаваемое в процессе родов, может привести к отслойке сетчатки, что нередко становится причиной сильного ослабления зрения и даже слепоты.

Поэтому женщинам, страдающим миопическим астигматизмом высокой степени, часто противопоказана беременность либо рекомендуется кесарево сечение.

В норме, если форма хрусталика и роговицы глаза не деформирована, лучи света сходятся в одной точке и так формируется изображение, то есть человек видит чёткую и ясную картину того, на что направлен его взгляд. Но так происходит у очень небольшого числа людей.

Близорукий астигматизм – специфический тип астигматизма, при котором нарушения светопреломляющих свойств глаза (разная кривизна в разных направлениях) сочетаются с близорукостью.

Любые изменения в структуре роговицы или хрусталика глаза ведут к снижению качества зрения, и порой являются главной причиной полной его потери. Эти изменения чаще всего вызывают иррегулярный (неправильный) астигматизм.

Лечение астигматизма проводится несколькими методами – использование очков, линз, проведение операции. Полностью исправить возникшие нарушения со зрением поможет лишь хирургическое вмешательство.

Специализация: Врач–офтальмолог, офтальмохирург, доктор медицинских наук, профессор.

Специализация: Врач офтальмолог, офтальмохирург

Наш адрес: г. Москва, ул. Садовая-Cамотечная, д.16 стр 1

Телефоны: +7 (495) 699-17-79, (495) 699-46-13, 8-925-890-70-33

Мы в социальных сетях:

Медицинский центр имени Святослава Федорова Официальный сайт

Наш адрес: г. Москва,
ул. Садовая-Самотечная д. 16 стр 1
Как приехать

• Пн с 09:00 до 21:00
• Вт с 09:00 до 21:00
• Ср с 09:00 до 21:00
• Чт с 09:00 до 21:00
• Пт с 09:00 до 21:00
• Сб с 09:00 до 21:00
• Вс с 10:00 до 18:00

© 2009-2022. Все права защищены.

Многопрофильный Медицинский Центр Святослава Федорова. Возможны противопоказания. Требуется консультация специалиста.

Астигматизм: что это такое, симптомы, методы лечения

Астигматизм – заболевания органов зрения, характеризующееся изменение формы хрусталика или роговицы. Ввиду этого дефекта глаз не может нормально сфокусировать лучи света на сетчатке. При наличии астигматизма пациент не имеет возможности видеть предметы четко. Расскажем, по каким причинам появляется заболевание, как диагностируется и какой терапии подвергается.

Причины астигматизма

Заболевание возникает ввиду нарушения конфигурации оптической системы глаза из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Медицина уверена, что патология является наследственной, но при этом не стоит исключать факторы риска, приводящие к появлению недуга:

• осложнения после хирургических манипуляций;
• травмирование глаза;
• дистрофические или воспалительные заболевания органов зрения;
• помутнение роговицы глаза.

Симптомы заболевания

Первые признаки патологии отмечаются в раннем возрасте. Так, ребенок не может видеть окружающий мир четко, постоянно жалуется на дискомфорт в области над глазами, страдает от достаточно сильных головных болей. Среди основных признаков заболевания можно отметить:

• размытое изображение;
• нарушения фокусировки;
• раздвоенное изображение;
• человек не может правильно определить расстояние до того или иного предмета.

Также при астигматизме возможен дискомфорт в области органов зрения, их покраснение.

Важно! При появлении первых признаков заболевания стоит незамедлительно обратиться к врачу. Это относится как ко взрослым людям, так и к детям. Офтальмолог проведет обследования, поставит диагноз и назначит эффективное лечение.

Классификация астигматизма

В медицине есть несколько классификаций патологии:

• простая – заболевание в этой форме предполагает близорукость или дальнозоркость;
• сложная – наличие дальнозоркости или близорукости на двух меридианах;
• смешанная – форма, при которой близорукость и дальнозоркость развиваются одновременно.

Какие осложнения может вызывать астигматизм

Астигматизм – заболевание, которое не может стать причиной серьезных осложнений. При этом пациенту следует внимательно относиться к здоровью органов зрения. Если заболевание у ребенка не будет определенно своевременно, это может стать причиной амблиопии. Недуг в народе называют «ленивым глазом». В рамках патологии у ребенка ухудшается зрение, происходят процессы, которые могут в негативном ключе повлиять на деятельность головного мозга. Это осложнение невозможно скорректировать очками или другими средствами.

Диагностика заболевания

Астигматизм предполагает комплексное обследование. В мероприятие включены:

1. Визометрия – способ, в рамках которого проводят классическую проверку качества зрения. Процедура, в зависимости от ситуации, выполняется с применением коррекции или без ее участия. В процессе используют таблицы с буквами и другими элементами.
2. Авторефрактометрию – методика, позволяющая с высокой точностью определить остроту зрения, а также получить информацию, необходимую для подбора коррекционных аксессуаров, включая очки и линза.
3. Щелевая лампа – с ее помощью проводится осмотр. В рамках методики используют различные линзы.

При необходимости назначаются аппаратные диагностические исследования, например, ультразвук и кератотопография.

Как правило, диагностику проводят в условиях офтальмологического кабинета. Процедура занимает минимум времени и не приносит пациенту дискомфорт. Опытный специалист способен быстро поставить правильный диагноз и определить корректную методику терапии.

Важно! Диагностика заболевания у юных пациентов проводится с применением тех же средств, которые используются для взрослых. Ребенок не будет испытывать боли и других неприятных ощущений.

Как лечат астигматизм

Метод лечения подбирается лечащим врачом после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. В рамках коррекции офтальмолог может назначить различные коррекционные средства. Коррекция показана в следующих случаях:

• патология, которой характерна оптическая сила выше одной диоптрии;
• близорукость и дальнозоркость;
• зрение ухудшается в активном ритме;
• у пациента быстро утомляются глаза даже при незначительных зрительных нагрузках.

В офтальмологии используются различные варианты, направленные на коррекцию астигматизма.

Контактная и очковая коррекция

Выбирается врачом, и предполагает использование сферических и цилиндрических линз, а также их комбинаций. При этом стоит принять во внимание, что при ношении очков могут возникать такие осложнения, как головная боль, ощущение песка в глазах, головокружение и пр.

Именно по этой причине пациенты все чаще выбирают торические линзы. Это современное решение, которое исключает пространственное искажения, неприятные последствия. Если заболевание находится в начальной форме, врач с высокой вероятностью назначит ортокератологические линзы, которые должны применяться пациентом во время ночного отдыха. Такое лечение позволяет иметь в дневное время достаточно высокий уровень зрения.

Лазерная коррекция

Современная методика, которая предполагает применение лазера. Назначается в том случае, если патология слабовыраженная. Терапия проводится в условиях клиники с применением местной анестезии, устраняющей болью. При воздействии лазером на проблемную зону часть роговицы испаряется, что дает возможность достаточно быстро достичь оптимальных параметров. У пациентов, прошедших лазерную коррекцию, отмечается значительное улучшение зрения. Его полное восстановление наблюдается через 8-10 суток

Имплантация ИОЛ

Иногда по показаниям провести лазерную коррекцию не представляется возможным. В этом случае прибегают к имплантации специальных линз. Это вмешательство также проводится в условиях клиники. Реабилитация занимает минимум времени. Линза, которая была имплантирована, в будущем функционирует по аналогии со стандартной.

Другое лечение

Пациентам, у которых диагностирован астигматизм, могут назначить проведение других операций. Так, популярна кератотомия, предполагающая формирование небольших насечек на роговицу. Также актуальны лазерная и термокератокоагуляция. Эти методики подразумевают прижигание поверхности роговицы для коррекции преломляющей силы.

Важно! Оптимальный для пациента метод лечения подбирается офтальмологом после проведения детальной диагностики. Это дает возможность определить показания, а также обозначить противопоказания. В итоге подобранная методика будет работать не только эффективно, но и безопасно. При подборе способа лечения в обязательном порядке во внимание принимают все особенности организма пациента, определяют сопутствующие заболевания.

Как предотвратить астигматизм

На сегодняшний нет не существует четких инструкций, направленных на профилактику заболевания. Но все же людям, склонным к астигматизму, следует придерживаться некоторых правил:

• стоит избегать чрезмерных физических и зрительных нагрузок;
• важно регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
• не стоит откладывать лечение тех или иных заболеваний органов зрения на потом – своевременное лечение быстро дает положительные результаты и не предотвращает осложнения.

Не менее важно избегать любых действий, в рамках которых можно травмировать глаза. При работе с химическими составами лучше использовать специальные защитные средства.

Как лечат астигматизм у взрослых

Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел? А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего. Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма. Главное понять, насколько он меняется со временем, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз.

Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.

Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.

Как подобрать очки при астигматизме

Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.

Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.

Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.

Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.

При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.

Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме

Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.

Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

• Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
• Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
• В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
• Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.

Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.

При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Конфигурация астигматической линзы

При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Мы обращаем внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.

Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.

Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK.

На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.

Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.

Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте

В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.

Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.

Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:

Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.

Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.

На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

Все, о чем мы писали выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.

А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).

Выглядит это вот так:

Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.

Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.

Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.

В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:

Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

Астигматизм

Астигматизм получил свое название от латинского слова стигма, или точка. Различают роговичный и хрусталиковый астигматизм, но влияние роговицы на преломление глаза сказывается сильнее, т. к. она обладает большей преломляющей способностью. Разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выражаемую в градусах. Как правило, астигматизм — состояние врожденное или полученное после травм или операций на роговице, но при некоторых заболеваниях, например, при кератоконусе, то есть носит приобретенный характер.

Астигматизм лечение которого выполняет наше отделение, корригируется при помощи специальных цилиндрических линз (плюсовые линзы представляют собой продольный срез цилиндра, минусовые — слепок наружной поверхности цилиндра). Эти линзы позволяют изменить преломление только в одном меридиане, исправляя недостатки оптической системы глаза. Коррекция астигматизма возможна жесткими контактными и мягкими торическими линзами.

Врожденный астигматизм не прогрессирует, поэтому рефракционные эксимер-лазерные операции возможно проводить и в детском возрасте при плохой переносимости очковой или контактной коррекции.
Астигматизм: разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину в диоптриях.

Причины возникновения астигматизма

1. Врожденная.
2. Травмы и операции на роговице.
3. Приобретенная при кератоконусе.

Коррекция астигматизма:

• возможна жесткими контактными и мягкими торическими линзами;
• врожденный астигматизм не прогрессирует, возможно использовать методики лазерной коррекции зрения, и в детском возрасте при плохой переносимости очковой или контактной коррекции;

Зрение полностью восстановится. Уже в день оперции вы сможете БЕЗ ОЧКОВ:

• читать;
• водить машину;
• работать за компьютером;
• смотреть телевизор.

Лечение астигматизма

Астигматизм — это патология рефракции глаза при которой нарушается сферичность роговицы, т. е. в разных меридианах разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается не в виде точки, а в виде отрезка прямой. Человек при этом видит предметы искаженными, в которых одни линии четкие, другие — размытые. Врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства людей и относится к «функциональному», который практически не влияет на остроту зрения. Однако, как показывает практика, астигматизм уже в 1 диоптрий и более понижает зрение и ухудшает зрительный комфорт. Такая разновидность патологии выявляется приблизительно в 10% случае среди 25% детей со всеми видами амитропий. Таким пациентам с астигматизмом необходима ранняя коррекция зрения с помощью цилиндрических (сфероцилиндрических) очков. В этом заключается главная профилактика амблиопии, косоглазия и зрительного дискомфорта.

Астигматизм — изображение предметов искаженное, одни линии четкие, другие размытые.

Причины возникновения астигматизма до конца не изучены. В большинстве случаев он носит врожденный и наследуемый характер, выявляется в детском возрасте. Однако причиной астигматизма могут быть операции или глазные травмы. Изображение предметов нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения, головными болями.

ЭТО ВАЖНО: Если в семье есть больные астигматизмом — ребенок должен быть обязательно осмотрен офтальмологом. Астигматизм выявляется только при полном офтальмологическом обследование. Сам больной астигматизмом ощущает лишь снижение остроты зрения. Для правильного определения степени астигматизма и, особенно его осей, необходимо тщательное компьютерное обследование. Даже небольшие ошибки в диагностике могут привести к полной непереносимости очков или линз, а также к ухудшению зрения.

ПРОФИЛАКТИКА АСТИГМАТИЗМА:

• РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ — зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60–100 Вт, не использовать лампы дневного света
• РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом.
• ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ — через 20–30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АСТИГМАТИЗМА:

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА АСТИГМАТИЗМА — полное офтальмологическое обследования, включая компьютерное исследование осей глаза.

Правильная коррекция зрения — с помощью очков со специальными цилиндрическими линзами или специальных контактных линз (торических линз) подобранных офтальмологом.

ТРЕНИРОВКА МЫШЦ — ответственных за аккомодацию глаза (лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики) — под наблюдением офтальмолога.

Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т. д.по рекомендации офтальмолога.

ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ — сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

Современные метода лечения астигматизма

В настоящее время существует три признанных способа коррекции астигматизма, а именно:

• Очки — самый распространенный метод коррекции, особенно в детском возрасте. При астигматизме используются очки со специальными цилиндрическими линзами — положительными или отрицательными — в зависимости от вида астигматизма. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию астигматизма. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом.
• Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции астигматизма, небольшой степени (до 3 диоптрий). При астигматизме используются специальные — торические линзы, которые должен подобрать офтальмолог. Торическим линзам свойственны все ограничения и неудобства, как и прочим видам контактных линз.
• Лазерная коррекция астигматизма — для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции — лазерную коррекцию астигматизма. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения сегодня является LASIK — операция, гарантирующая пациенту с астигматизмом нормальное зрение, без каких-либо ограничений.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Сложный астигматизм диагностируют при нарушении преломляющей способности оптического аппарата обоих глаз. Без фокусирования световых лучей на сетчатку, невозможно нормальное зрение. При астигматизме не только ухудшается острота зрения, но также значительно снижается его качество. Предметы кажутся размытыми, искаженными и нечеткими.

Почему возникает сложный астигматизм

Астигматизм развивается в результате нарушения нормальной сферической формы роговицы или хрусталика. В норме световые лучи сходятся в одну точку на сетчатке, а при астигматизме, когда поверхность роговицы или хрусталика искажена, образуется несколько точек фокуса.

Сложный астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм обуславливается генетикой и патологиями плода. Если у одного или обоих родителей имеется нарушение, ребенок, скорее всего, также будет страдать от проблем со зрением. Помимо этого, врожденный астигматизм наблюдается при патологиях в перинатальный период и после сложных родов. Иногда патология развивается еще на этапе внутриутробного развития, когда нарушается процесс формирования глазного яблока. Тяжелые случаи астигматизма часто наблюдаются у недоношенных детей.

Распространенные причины приобретенного сложного астигматизма:

• травмы головы и глаза, которые спровоцировали повреждение роговицы;
• воспалительный процесс в роговице;
• последствия офтальмологических операций;
• другие офтальмологические патологии.

Болезнь может прогрессировать, поэтому своевременное обращение к окулисту поможет избежать усугубления состояния и осложнений. Многие путают сложный астигматизм с другими нарушениями рефракции и пользуются очками, которые обеспечивают коррекцию не в достаточной мере. Это способствует усугублению заболевания и ухудшению зрения.

Классификация астигматизма

В зависимости от причины нарушения, астигматизм разделяют на роговичный и хрусталиковый. Роговичный возникает при изменении формы роговицы. Это могут быть искривления, вогнутости и выгнутости, которые нарушают сферичность оболочки. Хрусталиковый астигматизм наблюдается при изменении формы хрусталика, когда он принимает асимметричную форму. При роговичном астигматизме зрение хуже, поскольку роговица имеет большую преломляющую способность (в сравнении с хрусталиком). Возможно сочетанием роговичного и хрусталикового астигматизма.

Астигматизм разделяют на простой, сложный и смешанный. Сложный диагностируют чаще всего, это нарушение сразу в обоих глазах. Его подразделяют на миопический, гиперметропический и смешанный.

Смешанный астигматизм характеризуется наличием близорукости в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Такое нарушение диагностируют чаще всего. Люди со смешанным астигматизмом плохо видят на всех расстояниях, а предметы кажутся искаженными. При астигматизме становится трудно оценивать расстояния.

Сложный миопический астигматизм

При близоруком астигматизме лучи света сходятся впереди сетчатки, образуя несколько фокусов, которые находятся на разном удалении от нее. Причиной нарушения выступает избыточная и неравномерная сила преломления света оптической системой глаза.

Миопический астигматизм является распространенным заболеванием. Нарушение бывает простым и сложным. При простом миопическом астигматизме на одном меридиане имеется правильный фокус, а на другом близорукость. Сложный характеризуется близорукостью на обоих меридианах, когда фокусы находятся на разном удалении от сетчатки.

Человек с миопическим астигматизмом не может четко видеть предметы, расположенные вдали, но способность читать и работать на близком расстоянии сохраняется. Для коррекции зрения требуются рассеивающие (минусовые) линзы: сферические и цилиндрические.

Сложный гиперметропический астигматизм

При дальнозорком астигматизме лучи света сходятся в оптические фокусы, которые располагаются позади сетчатки. Нарушение развивается при недостаточной оптической силе или слабой преломляющей способности роговицы или хрусталика.

Гиперметропический астигматизм также бывает простым и сложным. Простой отличается наличием нормального зрения в одном меридиане и дальнозоркости в другом. Если же в обоих меридианах есть нарушение, в одном оно, как правило, больше.

Люди с гиперметропическим астигматизмом плохо видят вблизи, а зрение вдаль сохраняется, хотя могут присутствовать некоторые искажения. Скорректировать зрение позволяют собирающие (плюсовые) линзы.

Симптоматика сложного астигматизма

Большинство офтальмологических нарушений на начальной стадии проявляются очень слабо и не имеют периодов обострения, поэтому люди с астигматизмом редко всерьез воспринимают его первые симптомы. Однако знание симптоматики позволит вовремя среагировать и рано начать лечение.

На начальной стадии астигматизма проявления слабо выражены. Однако заболевание постоянно прогрессирует, и вскоре человек начинает испытывать дискомфорт сильнее. При сложном астигматизме заметно снижается острота зрения. В зависимости от особенностей нарушения, человек может плохо видеть предметы на любом расстоянии, либо только вблизи или вдали. Характерным признаком астигматизма выступает искажение зрения. Формы объектов становятся кривыми, изогнутыми и асимметричными.

Ранние симптомы астигматизма

1. Повышенная утомляемость. Если отмечается зрительный дискомфорт и быстрая утомляемость глаз, следует пройти профилактический осмотр. Ощущение песка или рези нередко указывает на развитие астигматизма.
2. Слезоточивость. При быстрой утомляемости глаза быстро пересыхают, выделяется много слезной жидкости для увлажнения. Частое пересыхание слизистой, которое не обусловлено конкретными причинами, является поводом посетить офтальмолога.
3. Расфокусированность зрения. Люди с астигматизмом видят предметы расплывчатыми и искаженными. Для фокусирования взгляда многие начинают тереть глаза.
4. Приступы головной боли или головокружения. Этот симптом не характерен для астигматизма, но при нарушении зрения повышается нагрузка на глаза, и могут появляться головные боли. Иногда возникает боль в окологлазничной области.

Чтобы распознать астигматизм у ребенка, нужно внимательно понаблюдать за ним. Дети со зрительными нарушениями много щурятся и трут глаза. Чтобы рассмотреть предмет, они подносят его ближе к лицу. Изучение чего-либо может занимать много времени.

Нужно понимать, что астигматизм у ребенка представляет больше опасности, чем у взрослого человека. Поскольку зрительная система ребенка постоянно развивается, нарушения, возникшие в детстве, могут остаться на всю жизнь. Как правило, такие зрительные отклонения с трудом поддаются лечению в зрелом возрасте или не лечатся вовсе.

Диагностика сложного астигматизма

Выявить нарушение рефракции позволяет тест с таблицей Сименса. Это лист бумаги с изображением расходящихся лучей. Люди без зрительных нарушений четко видят картинку, а при астигматизме лучи искажаются. Отдельные элементы перекрываются, сливаются с фоном или обрываются.

Чтобы уточнить диагноз, офтальмолог может назначить дополнительные исследования. Подбор линз от астигматизма должен осуществляться в офтальмологическом кабинете. Для этого используют таблицу Сивцева-Головина. При диагностике астигматизма нужно сочетать сферы и цилиндры. Оптика может быть положительной или отрицательной.

В диагностике астигматизма помогают кросс-цилиндры. Для проверки зрения требуется тест с точками или зернистостью. Исследование помогает врачу определить ось и силу цилиндра (осевая и силовая пробы).

Рефрактометрия при сложном астигматизме дает возможность определить степень нарушения. Это исследование также показывает расстояние между зрачками. При рефрактометрии окулист уточняет силу линз, которые нужны для коррекции, а также угол их установки.

Консервативное лечение сложного астигматизма

Индивидуальную терапию сложного астигматизма должен разрабатывать офтальмолог. Только специалист может правильно подобрать очки и контактные линзы (окулист или оптометрист в салоне оптики). Хирургическое лечение астигматизма осуществляет офтальмохирург.

Основная цель лечения астигматизма – восстановить нормальный фокус и обеспечить попадание лучей света точно на сетчатку. Если астигматизм сочетается с другими нарушениями рефракции, требуется совместная коррекция. Астигматизм может быть физиологическим и патологическим. Примечательно, что физиологический астигматизм (до 0,5 диоптрий) имеется у многих людей, он считается нормой и не требует лечения. Патологические нарушения нужно корректировать.

Самые лучшие результаты наблюдаются при своевременно начатом лечении, когда еще не успели развиться осложнения. В зависимости от степени нарушения и сопутствующих отклонений, терапия может быть консервативной или хирургической.

К консервативным методам относят оптическую коррекцию. Для устранения зрительного нарушения при астигматизме пациенту выписывают очки, либо жесткие или торические контактные линзы, которые имеют сфероцилиндрическую форму.

Очки и линзы

Очковая коррекция сложного астигматизма является самым простым способом исправить зрение. Этот метод гораздо дешевле операции, но требует постоянного использования очков. Очки с цилиндрическими линзами позволяют исправить астигматизм до 2 диоптрий. При высокой степени нарушения рекомендуется применять другие методы. Качество зрения при ношении очков не идеально, имеются искажения по бокам, отмечается изменение размеров объектов и расстояний.

Торические контактные линзы обеспечивают разную силу преломления в разных меридианах, что позволяет исправить зрение практически при любом виде астигматизме. Торические линзы нужно подбирать тщательно и только по результатам обследования. Нередко требуется изготовление торических линз под заказ.

Контактная коррекция при астигматизме обеспечивает лучшее качество зрения, чем очковая. Торические линзы образуют с глазом единую оптическую систему, поэтому искажения отсутствуют. Зрение в линзах сопоставимо с результатами лазерной коррекции. Торические линзы стоят дорого, поэтому при длительном использовании и регулярной замене общая стоимость превзойдет цену операции.

Если при использовании очков или линз зрение не улучшается, возникает зрительный дискомфорт, головные боли и головокружение, нужно обратиться к врачу и скорректировать количество диоптрий. Носить неподходящую по диоптриям оптику строго противопоказано, ведь это может стать причиной еще большего ухудшения зрения и быстрого прогрессирования астигматизма.

При астигматизме полезно систематически тренировать глазные мышцы, которые обеспечивают аккомодацию. Для подкрепления результата офтальмологи рекомендуют сбалансированную диету, проходить общеукрепляющую терапию и принимать витаминно-минеральные комплексы (витамина А и С, марганец, цинк, медь, хром).

Хирургическое лечение сложного астигматизма

Коррекция зрения не лечит причины астигматизма. Устранить нарушение позволяет только хирургическая операция – лазерная коррекция. Операция считается самым эффективным методом лечения астигматизма. Она дает стойкий результат и обеспечивает отличное качество зрения. Лазерная коррекция безопасна и безболезненна. При сложном астигматизме оперирование обоих глаз за один сеанс не проводят, нужен перерыв.

Перед коррекцией необходимо пройти расширенное обследование, чтобы выявить все противопоказания. Во время операции врач корректирует форму и толщину роговичного слоя путем выпаривания деформированных участков. Таким образом обеспечивается правильное преломление света и фокусирование лучей на сетчатку.

Чаще всего для лечения астигматизма применяют технологию Super Lasik, которая позволяет учитывать индивидуальные особенности зрительной системы каждого пациента. Лазерная коррекция при астигматизме проходит безболезненно и безопасно, ведь глубина воздействия ограничивается 130-180 мкм.

При астигматизме проводят и более радикальные офтальмологические операции. С помощью методов микрохирургии удается исправить тяжелые нарушения, а также восстановить зрение при наличии противопоказаний к лазерной коррекции. Астигматическая кератотомия подразумевает нанесение микронасечек на роговицу. Восстановление после операции занимает много времени, а результаты тяжело прогнозировать, поэтому к кератотомии прибегают редко. Устранить астигматизм можно путем замены хрусталика на торическую линзу или имплантации факичных линз.

Факоэмульсификация при сложном астигматизме

Замена хрусталика (факоэмульсификация) рекомендована при сочетании астигматизма с катарактой. Операция подразумевает замену хрусталика на интраокулярную линзу, которая может корректировать зрение при астигматизме.

Если у пациента имеется роговичный астигматизм, офтальмологи рекомендуют ультразвуковую факоэмульсификацию с имплантацией торической линзы. Такие линзы выполняют функции хрусталика и корректируют роговичные нарушения.

При наличии хрусталикового астигматизма факоэмульсификация решает основную проблему – заменяет искривленный хрусталик. Искусственная линза обеспечивает отличное зрение на протяжении всей жизни. Для достижения наилучшего результата можно комбинировать факоэмульсификацию и лазерную коррекцию.

Факичные линзы от астигматизма

Имплантация факичных линз является оптимальным методом лечения тяжелых рефракционных нарушений. Методика позволяет сохранить естественный хрусталик, а линзу устанавливают между структурами глаза. Бывают переднекамерные и заднекамерные линзы. Процедура имплантации занимает 15-20 минут и не требует госпитализации.

Переднекамерные линзы устанавливают между радужкой и роговицей. Чтобы имплантировать такую линзу, нужен маленький разрез и один шов. Заднекамерные линзы имплантируют позади радужки, перед хрусталиком. Обычно такие линзы не требуют дополнительной фиксации, врач вставляет их при помощи пинцета через зрачок.

Имплантация факичных линз аналогична контактной коррекции, только линзы постоянно находятся в глазу и обеспечивают отличное зрение на разных расстояниях. Зрение восстанавливается через несколько часов после операции. Таким образом можно исправить нарушения рефракции от -30 до +12 диоптрий. Некоторые факичные линзы способны дополнительно защищать глаза от ультрафиолета. Линзу можно в любой момент извлечь и заметить.

Поскольку линзы не контактируют с роговицей и радужкой, нет риска развития дистрофии. Операцию не проводят при нестабильном астигматизме, сильной дистрофии роговицы, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, увеите, ирите, макулярной дегенерации, диабетической ретинопатии, глаукоме, катаракте, сахарном диабете и других нарушениях.

Профилактика сложного астигматизма

В настоящее время не существует специфической профилактики сложного астигматизма. Если у человека нет предрасположенности и врожденных патологий, он может избежать рефракционных нарушений с помощью зрительной гимнастики и гигиены зрения (правильное освещение, прямая осанка, регулярный отдых).

Методы предотвращения сложного астигматизма:

1. Соблюдать режим пользования компьютером. Настоятельно рекомендуется делать десятиминутный перерыв каждый час.
2. Использовать дополнительный свет. Работа перед монитором в темном помещении увеличивает нагрузку на глаза. Чтобы этого избежать, нужно обеспечить дополнительное освещение.
3. Правильно питаться и принимать витаминные комплексы. Особенно полезной для зрения является черника.

Сложный астигматизм требует лечения в любом возрасте. Детям назначают оптическую коррекцию, а взрослые пациенты могут навсегда избавиться от зрительных нарушений при помощи операции. Наиболее популярным методом лечения сложного астигматизма является лазерная коррекция, но медицина предлагает и другие варианты при наличии противопоказаний.

Используемые источники:

• Как снять очки навсегда / Рушель Блаво. — М.: Рипол Классик, 2011.
• Учебник глазных болезней / В.Н. Архангельский, М.К. Брянцева, К.В. Дормидонтова. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1994.
• Глазные болезни. Для врачей общей практики. Справочное пособие / Ю.С. Астахов, Г.В. Ангелопуло, О.А. Джалиашвили. — М.: СпецЛит, 2004.
• Статья на английском

Миопический астигматизм — явление, с которым сталкиваются около 25% пациентов, страдающих от различных патологий со стороны органа зрения.

Многие больные интересуются, каким образом можно вылечиться от этой болезни раз и навсегда. Современная медицина предполагает проведение как традиционных, так и более радикальных методов лечения. Выбор более подходящего способа определяется индивидуально и зависит от степени развития и клинического течения процесса.

Сегодняшняя статья посвящена миопическому астигматизму. Освещены причины, классификация, осложнения, а также основные методы лечения и профилактики этой патологии органа зрения.

Что это такое?

Астигматизм — патологическое состояние зрения, которое связано с нарушением формы хрусталика, роговицы и самого глаза. Приводит к нарушению способности четко видеть.

Механизм возникновения заболевания заключается в следующем. Нарушается кривизна роговицы или хрусталика глаза, что приводит к искажениям со стороны зрения. Лучи света не сходятся на сетчатой оболочке в одной точке. В результате изображения формируется в виде размытого отрезка, «восьмерки» или эллипса.

Причины

Нередко астигматизм развивается в раннем детском возрасте.вместе с дальнозоркостью или близорукостью. Окончательно это состояние может сформироваться уже к первым годам жизни.

Как правило, миопический астигматизм носит врожденный характер. Связывают это состояние либо с наследование патологического дефектного гена, либо с проблемами, которые развились во время рождения ребенка. К ним, например, относят недоношенность.

Помимо врожденных причин принято выделять и приобретенные. К ним относят следующие:

• хирургические вмешательства на одном или двух глазных яблоках, которые привели к деформации глаза (например, после удаления катаракты);
• травматическое повреждение глазницы или непосредственного глазного яблока, которое в последующем приводит к рубцам и шрамам на поверхности глаза;
• дистрофическое повреждение роговичной оболочки (кератоконус), при котором глазное яблоко приобретает форму конуса;
• нарушенное в области глазницы и глазного яблока кровообращение;
• воздействие внешних факторов раздражающего действия;
• повышенное внутриглазное давление;
• иные соматические патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, заболевания со стороны нервной системы).

Классификация

Как уже было упомянуто ранее, астигматизм подразделяется на три категории:

• сложный дальнозоркий;
• сложный близорукий;
• и смешанный.

Разновидности

Астигматизм классифицируется в зависимости от степени тяжести патологии, остроты зения и вовлечения иных процессов — например, миопии.

Астигматизм на оба глаза

Явление астигматизма может встречаться как на оба глаза, так и на один. Причной одиночного процесса могут быть воспалительные заболевания глазного яблока, травматическое повреждение или осложнения после оперативного вмешательства.

Простой

При простой форме астигматизма наблюдаются частичные нарушения со стороны зрения — пучок света достигает сетчатой оболочки глаза, но рассеивание световых лучей происходит не в одной, а в нескольких точках.

Сложный вид патологии

К сложной форме помимо явления астигматизма присоединяется и одна из степеней близорукости. Изображение начинает формироваться в нескольких точках до попадания пучка света на сетчатую оболочку глаза.

Смешанный

Смешанный вид астигматизма подразделяется на три подтипа.

Степени

Специалисты также классифицируют миопический астигматизм на три степени: слабая, средняя и высокая.

Слабая

Слабая степень астигматизма ставится до 3 D (диоптрий). Зачастую не ощущается пациентом, выявляется случайно при проведении медицинских осмотров или плановой проверке зрения.

Средняя

Средняя степень астигматизма колеблется от 3 до 6 диоптрий. При ней у пациента возникает явный дискомфорт, который требует проведения коррекции зрения.

Высокая

Высокая степень астигматизма ставится при значениях выше 6 диоптрий. При этой степени нарушается целостное восприятие объектов внешнего мира, а также искажение их границ.

Типы заболевания

В офтальмологической практике принято различать прямой и обратный астигматизм.

Прямой

При прямом астигматизме вертикальный меридиан обладает большей преломляющей силой, чем горизонтальный. Именно поэтому вертикальные линии воспринимаются пациентом лучше, чем горизонтальные. Этот тип встречается чаще всего, а с возрастом имеет склонность трансформироваться в обратный.

Обратный

При обратном астигматизме горизонтальный меридиан обладает большей преломляющей силой, чем вертикальный. Данный тип встречается достаточно редко, но вызывает намного больше дискомфорта.

Косыми осями

При астигматизме с косыми осями угол между главными меридианами составляет больше 30 градусов.

Симптомы

К основным симптомам миопического астигматизма относят следующие:

• пониженное зрение;
• предметы могут видеться раздвоенными или искривленными;
• головные боли;
• ощущение рези в глазах;
• сильное слезотечение и, наоборот, повышенная сухость со стороны слизистой оболочки;
• быстрое утомление глаз при чтении, письме, работе за компьютером.

При встрече с данными симптомами многие пациенты связывают их появление с продолжительной зрительной работой или усталостью. Однако, если появление таких симптомов имеет постоянный характер, необходимо обратиться к врачу-окулисту для исключения той или иной патологии. Раннее выявление заболевания позволяет намного эффективнее и быстрее с ним справляться.

Как видит человек с патологией

Человек, страдающий от миопического астигматизма видит мир несколько иначе от человека с нормальным зрением. Восприятие окружающего мира также зависит от степени астигматизма. При слабой степени человек может не замечать проблем со зрением, либо просто привыкать к таким изменениям.

Более яркая симптоматика появляется при средней степени астигматизма. Человек начинается жаловаться на постоянное слезотечение, нечеткое раздвоенное изображение. «Картинка», которую видит человек, может ухудшаться в момент обострения заболевания, при усталости, переутомлении и умственном перенапряжении.

Предметы, которые находятся на заднем плане, также искажаются по размеру и форме. Может наблюдаться и эффект парности, при котором объекты, находящиеся вдали, удваиваются.

Диагностика

Диагностика миопического астигматизма складывается из проведения следующих исследований:

• сбор врачом жалоб и анамнеза заболевания (как, когда и при каких обстоятельствах началось);
• объективное обследование глазных яблок врачом-окулистом;
• измерение внутриглазного давления;
• проведение биомикроскопии;
• ультразвуковое исследование сосудов головного мозга и глазницы;
• визометрия — метод, позволяющий оценить остроту зрения;
• определение степени миопии и преломления глазом пучка света.

Миопические астигматизм диагностируется в два этапа:

1. зрение проверяется в обычном для глаз состоянии;
2. проверка зрения с расширенными зрачками.

Таким образом, окончательное подтверждение диагноза получают после проведения пробы с атропином. Он относится к М-холиноблокаторам, которые способствуют расширению зрачка. После этого проводит скиаскопию.

Метод скиаскопии (теневая проба) необходим для определения рефракции глазного яблока. Основан на наблюдении за движениями теней в области зрачка. При этом глаз освещается пучком света, который отражается от зеркала.

Миопический астигматизм можно диагностировать самостоятельно. Если рассматривать одним глазом лист бумаги, на котором нарисованы темные параллельные линии, при этом вращая этот лист, пациент заметит, что линии то размываются, то, наоборот, становятся четче.

Полезное видео

Миопический астигматизм:

Как отличить болезнь от близорукости?

Миопический астигматизм представляет из себя сочетание близорукости и астигматизма. Как отличить эти два состояния? При близорукости изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой глаза, а при миопическом астигматизме световые лучи располагаются в нескольких точках.

Отличительной чертой близорукости является то, что зачастую она возникает в детстве и может пройти самостоятельно к 20 годам. Миопическому астигматизму свойственно появляться в любом возрасте.

Лечение

Лечения миопического астигматизма имеет несколько основных направлений — традиционное и радикальное. Разберем каждый из методов более подробно.

Оптическая коррекция

Оптическая коррекция зрения представляет из себя постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Очки используются с сферо-цилиндрическими линзами, которые имеют различную кривизну по вертикали и горизонтали.

Также возможно использование и контактных линз.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция зрения — стандарт лечения астигматизма. Метод позволяет быстро, эффективно и безопасно для пациента устранить данную патологию. Суть процедуры заключается в следующем.

С помощью специального лазера врач проводит кератотомию, то есть удаляет пораженную часть роговицы, тем самым уменьшая силу ее рефракции. Также пациентам с миопическим астигматизмом проводится и термокератопластика. Она представляет из себя прижигание роговичных краев и повышение преломляющей способности роговицы.

Лазерная коррекция проводится под местной анестезией, что исключает любой дискомфорт. В послеоперационный период может наблюдаться жжение.

Процедура имеет ряд противопоказаний. К ним относят:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• беременность и кормление грудью;
• поражение сетчатой оболочки глаза.

Хирургическая операция

Проведение хирургической операции показано по рекомендациям врача-окулиста. В основном она проводится при сложной форме миопического астигматизма. Используются кератотомия и эксимер-лазерная коррекция зрения.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству считаются следующие:

• патология сетчатой оболочки глаза;
• рубцовые образования на глазном яблоке.

Упражнения для глаз

При астигматизме существует ряд упражнений, который позволяет облегчить его течение. Во время данной патологии органа зрения происходит напряжение аккомодации глаза. В свою очередь механизм действия упражнений направлен на расслабление глазных мышц. Они отдыхают, и восстанавливается аккомодационная функция хрусталика. Также улучшается кровообращение, и нормализуются метаболические процессы.

Рекомендуется выполнять гимнастику для глаз каждый день хотя бы по одному разу. Если же ваша работа связана с высокими зрительными нагрузками, увеличьте количество упражнений до трех раз в день.

• Сильно зажмурьте глаза — не менее, чем на пять секунд. Это позволит улучшить кровообращение в глазных яблоках.
• Подойдите к окну. Сначала сфокусируйте зрение на близко расположенном предмете, а потом переведите на точку, максимально удаленную от вас. Зафиксируйте свой взгляд на 30 секунд. Это поможет расслабить ресничные мышцы.
• Для предупреждения зрительного утомления откиньтесь на спинку стула, сделайте глубокий вдох, наклонитесь вперед и сделайте выдох. Повторите упражнение не менее пяти раз.
• Поместите руки на пояс, поверните голову вправо и посмотрите на локоть правой руки. Далее поверните голову влево и посмотрите на локоть левой руки. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение не менее пяти раз.
• На счет 1-4 закройте глаза, не напрягая при этом глазные мышцы. На счет 1-6 широко раскройте глаза и посмотрите вдаль. Повторите упражнение 4-5 раз.
• В течение 20 секунд медленно вращайте глазные яблока по часовой стрелке и против нее. Такое упражнение способствует активизации глазодвигательных мышц.

Заболевание у детей

Миопический астигматизм достаточно распространен среди детей. Даже самым внимательным родителям важно учесть, что дети достаточно редко могут жаловаться на проблемы со зрением. Если вы заметили, что ребенок прищуривается, когда смотрит вдаль, или может рассматривать предмет под разными углами, обратитесь к специалисту.

При подтверждении диагноза ребенку назначается лечение. В большинстве случаев это оптическая коррекция с помощью очков. Контактные линзы для коррекции астигматизма у детей не используются.

Гимнастика для глаз ребенка

Упражнения для глаз используются как при коррекции заболевания, так и для его профилактики. Наиболее эффективные из них представлены ниже.

Упражнение «Кончик»

Красная точка помещается на кончик носа ребенка. После вдоха взгляд ребенка фокусируется на кончике носа и возвращается обратно в исходное положение. Далее глаза закрываются. Выполняется упражнение 8-10 раз по три подхода.

Упражнение «Часы»

Смысл этого упражнения состоит в следующем. Ребенку необходимо переводить взгляд справа налево и наоборот. Выполняется упражнение до 20 раз по пять подходов. После каждого подхода устраивается короткий отдых с закрытыми глазами.

Упражнение «В стороны»

Исходное положение ребенка — взгляд перед собой. Далее малышу нужно фокусировать свой взор по четырем точкам: справа сверху, справа снизу, слева сверху и слева снизу. В итоге взгляд должен доводиться до упора и удердживаться в таком положении от двух до десяти секунд. Таким образом упражнение выполняется два раза, а затем устраивается перерыв с закрытыми глазами на несколько минут.

Упражнение с точкой

Ребенку нужно сделать два глубоких вдоха и два медленных выдоха. Затем малышу нужно представить красную точку в области середины лба и плавно перемещать взгляд на нее. Удерживать фокус необходимо не менее 3 секунд. Далее можно вернуться в исходное положение и закрыть глаза не несколько секунд. Упражнение выполняется 5 раз по три подхода.

Что делать, если патология возникла при беременности

Беременные женщины должны регулярно проходить осмотр в женской консультации по месту жительства. Если астигматизм был выявлен во время гестации, он может послужить противопоказанием к проведению родоразрешения естественным путем. Наиболее приемлемый исход беременности при этом зависит от степени тяжести заболевания и наличия сопутствующей соматической патологии.

Важно! Если у беременной женщины появились проблемы со зрением, она в обязательном порядке должна сообщить об этом терапевту и акушеру-гинекологу, у которых регулярно наблюдается.

Призовут ли в армию с заболеванием?

Призовут ли вас в армию с миопическим астигматизмом зависит от степени развития патологии. Молодые люди со слабой формой астигматизма (от 2 до 4 диоптрий) попадают под категорию Б. С такой формой призывники обязаны служить, но не во всех, а в определенных войсках.

При этом необходимо проходить медицинское освидетельствование каждые три года. Если за это время будет обнаружено, что зрение молодого человека улучшилось, его призовут к службе в армии.

Точным противопоказанием к службе в войсках считается зрение, составляющее от минус (плюс) 6 диоптрий и больше.

Возможные осложнения

Отсутствие должного объема лечения может в последующем привести к развитию амблиопии и резкому падению уровня зрения. Амблиопия (явление «ленивого глаза») характеризуется низким зрением без наличия видимой на то причины. Это явление не поддается полностью исправлению.

Также без проведения коррекции астигматизма могут возникать резкие головные боли и резь в глазах.

Профилактика

К профилактическим мерам, позволяющим снизить риск развития и прогрессирования миопического астигматизма, относят следующие:

• регулярное посещение врача-офтальмолога (не менее чем один раз в год);
• защита органа зрения во время проведения травмоопасных видов работы;
• соблюдение правил личной гигиены глаз и лица в целом;
• периодическое проведение гимнастических упражнений для глаз;
• ограничение нагрузок на орган зрения;
• соблюдение режима сна и бодрствования (полноценный сон);
• правильное рациональное питание, сбалансированное по белкам, жирам и углеводам;
• своевременное выполнение рекомендаций врача;
• витаминизация потребляемой ежедневно пищи;
• соблюдение плана лечения, которое было предписано специалистом;
• работа за компьютером в правильной позе и с обязательными перерывами.

Заключение

Миопический астигматизм — патология, при которой лучи света падают рассеянно перед сетчатой оболочкой глаза. Это приводит к тому, что получаемое изображение получается рассеянным, мутным и нечетким. Также оно может быть растянуто по вертикали или горизонтали в зависимости от кривизны глазного яблока.

На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих бороться с данным состоянием: от коррекции с помощью оптики до оперативного вмешательства.

Дата написания статьи: 21.09.2020

Колличество просмотров: 23870

Астигматизм – это аномалия рефракции, вызванная нарушениями преломления световых волн в оптической системе. Нередко он сочетается с другими оптическими нарушениями – дальнозоркостью или близорукостью.

Можно ли вылечить астигматизм? Какие методы коррекции самые эффективные? Почему развивается патология? Чем грозит отсутствие терапии?

Причины

При астигматизме основная причина заключается в изменении формы хрусталика или роговицы, из-за чего происходит расфокусировка светового пучка из одной точки в несколько. Клинически это проявляется «вытягиванием» или искажением изображения, нечеткостью его.

Спровоцировать патологию способны различные факторы:

• травмирование органов зрения;
• операции на глазах;
• другие офтальмологические заболевания (кератит, кератоконус, кератоглобус, офтальмоплегия, птоз, синдром сухого глаза);
• дефицит витаминов и минералов (авитаминоз, гиповитаминоз);
• наследственная предрасположенность.

Виды астигматизма

По происхождению выделяют астигматизм:

• врожденный – проявляется сразу же после рождения и сохраняется в последующие годы;
• приобретенный – возникает в течение жизни вследствие различных повреждений хрусталика или роговицы.

В зависимости от сопутствующих патологий астигматизм бывает:

• миопическим (близоруким) – сочетается с близорукостью (миопией);
• гиперметропическим (дальнозорким) – сопровождается дальнозоркостью (гиперметропией).

По локализации различают астигматизм:

• роговичный – вызван патологическими изменениями в роговице;
• хрусталиковый – спровоцирован патологиями в хрусталике.

В зависимости от выраженности повреждений известно 3 степени болезни:

• первая (слабая) – менее 3 диоптрий;
• вторая (средняя) – от 3 до 6 диоптрий;
• третья (высокая) – свыше 6 диоптрий.

Астигматизм также разделяют на:

• физиологический (менее 1 диоптрия) – не сказывается на остроте зрения, довольно часто обнаруживается у новорожденных малышей, через некоторое время самостоятельно исчезает;
• патологический (более 1 диоптрии).

Симптомы и диагностика астигматизма

Основные симптомы болезни:

• расплывчатость и размытость картинки, отсутствие четкости;
• искривление изображений – прямые линии кажутся изогнутыми;
• раздвоение объектов при продолжительной нагрузке на органы зрения (чтении, выполнении чертежей, просмотре телевидения, работе на компьютере);
• затруднения при фокусировке;
• боль в глазах и в области бровей;
• головные боли;
• ощущения присутствия песка в глазах (необязательный признак);
• повышенная чувствительность к свету (необязательный признак);
• быстрая утомляемость глаз;
• возможны трудности при определении расстояния до предметов.

Как определить астигматизм? Прежде всего, нужно обратиться к офтальмологу. Врач осмотрит глаз и выполнит визометрию (проверку остроты зрения), после чего направит на диагностическое обследование.

Диагностика может включать:

• рефрактометрию, скиаскопию – исследуют рефракцию;
• компьютерную кератотопографию – предоставляет топографическую карту роговицы и определяет степень дефекта;

Развитие патологии

У здорового человека роговица имеет слегка выпуклую форму. Световой пучок проходит сквозь нее и через хрусталик, после чего сходится в одной точке на сетчатке. При малейших нарушениях формы роговицы поток света преломляется в разные стороны, из-за чего на сетчатку попадает не в одну точку, а в несколько либо свет фокусируется позади или спереди сетчатки. В результате изображение искривляется и становится размытым. Чем больше выпуклость роговицы, тем сильнее выражена патология.

Аналогичная картина наблюдается при деформации хрусталика.

Лечение

Как лечить астигматизм у взрослых? Лечение астигматизма зависит от причины и локализации патологии, степени выраженности, наличия сопутствующих заболеваний.

Оно может включать:

• коррекцию зрения при помощи очков и контактных линз;
• медикаментозную терапию – используется для устранения негативных процессов (купирования воспалений, болей и рези, снятия усталости и дискомфорта, улучшения питания и микроциркуляции);
• физиотерапию (аппаратное воздействие);
• диетотерапию – продукты, богатые витаминами А, С, группы В и жирными кислотами, способствуют улучшению зрения;
• хирургическое вмешательство:
  • лазерная коррекция;
  • термокератопластика – корректируют форму и выпуклость роговицы, используя лазер;
  • факоэмульсификация – заменяют хрусталик интраокулярной линзой;
  • имплантация факичных линз – в глазную камеру устанавливают линзу для коррекции рефракции.

Лазерная коррекция

Проведение современных рефракционных лазерных операций для исправления аномалий рефракции.

Аппаратное лечение (физиотерапия)

Физиотерапевтические процедуры активируют микроциркуляцию крови в области глаз и снимают усталость.

Самый эффективный и безопасный метод восстановления зрения при астигматизме – лечение аппаратом «МАКДЭЛ-08». Благодаря лазерному излучению прибор создает на сетчатке глаза спекл-структуру. Она характеризуется соответствующими размерами спеклов и контрастом, подходящими для зрительной системы с пониженной функцией. Длительное наблюдение за спекл-структурой снимает зрительное утомление, улучшает питание тканей и способствует восстановлению аккомодации.

Очки и контактные линзы

Оптические системы выравнивают световой поток при помощи специальных линз (цилиндрических в очках, сферических, цилиндрических или торических в контактных линзах). Офтальмолог подбирает очки и контактные линзы индивидуально для каждого пациента, учитывая стадию патологии и конкретные искажения изображений.

Основное преимущество очковой коррекции – простота использования. Главные недостатки – наличие промежутка между линзой и глазом, что искажает картинку при малейших сдвигах очков, и появление рези в глазах, головных болей, повышенной усталости при длительном ношении.

Контактные линзы плотно прилегают к роговице, исключая возможность искажений. К тому же, современные линзы, в отличие от своих предшественников, мягкие и не вызывают дискомфорта.

Важно! Очки и контактные линзы не способны излечить астигматизм. Они только временно корректируют зрительные дефекты. К тому же они требуют периодической замены, что объясняется возрастными изменениями в структуре глаза.

Упражнения для глаз

Важное значение в лечении астигматизма у взрослых имеет гимнастика для глаз. Она уменьшает нагрузку на глаза, снимает усталость, тонизирует глазные мышцы, стимулирует функционирование органов зрения.

Самые действенные упражнения:

• поочередное фокусирование зрения на отдаленном и близкорасположенном предмете;
• круговые вращение глазами в разные стороны;
• перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
• «рисование» глазами линий, букв, цифр, геометрических фигур;
• фокусирование взгляда на кончике носа;
• поочередное зажмуривание и раскрывание глаз;
• частое моргание;
• массирование век.

Осложнения

Если не лечить астигматизм, то возможно развитие косоглазия, амблиопии, аккомодационной астенопии, нарушение бинокулярного и стереоскопического зрения, ухудшение остроты зрения.

При определении точной причины астигматизма у взрослого и своевременно начатом лечении удается минимизировать проявления болезни, добиться значительного улучшения и восстановить остроту зрения.