Как исправить астигматизм у подростка

Дата написания статьи: 21.02.2022

Колличество просмотров: 19224

Астигматизм дословно означает «отсутствие фокуса». Это заболевание, а точнее особенность строения глаза, при котором роговица или хрусталик имеют дефекты кривизны (чаще не сферическую, а вытянутую эллипсоидную форму). Световой луч, пройдя через оптическую систему глаза, в результате преломления, имеет на сетчатке не один фокус, а несколько. Изображение получается размытым, так как для каждой точки реальной картинки есть несколько точек с изображением на сетчатке. Астигматизм небольшой степени до 0.75 D не влияет на качество жизни, не вызывает отдаленных негативных последствий для зрения и считается физиологичным.

У большинства новорожденных наблюдается это нарушение. У многих с возрастом глаз приобретает правильную форму, но не у всех. У некоторых детей 2-3 лет уже выявляется астигматизм, а, начиная с дошкольного возраста, эта проблема доставляет серьезные неудобства. Родителей начинает беспокоить вопрос, лечится ли астигматизм у детей?

Виды астигматизма

Существует множество классификаций астигматизма. Если рассматривать это состояние с точки зрения физики (оптики), времени возникновения и локализации, то каждый классификационный признак описывает его с разных сторон.

1. По месторасположению деффекта бывает роговичный (более распространенный) и хрусталиковый астигматизм.
2. По расположению главных меридиан различают: иррегулярный (неправильный) и правильный.

Правильный в свою очередь может быть:

• простой. В этом случае хотя бы в одном меридиане есть эмметропия;
• сложный, с одним видом рефракции в обоих меридианах;
• смешанный, при котором наблюдается разная рефракция в меридианах.

В совокупности с близорукостью, астигматизм будет миопический, с дальнозоркостью – гиперметропический. Это подвиды сложного астигматизма.

1. В диагностическом плане самым информационным будет параметр, определяющий разницу оптической силы в разных меридианах:

1. По происхождению: врожденный и приобретенный.

Причины: приобретенный и врожденный астигматизм

Некоторые специалисты полагают, что все дети при рождении имеют астигматизм, который к 3-м месяцам проходит. Это естественный этап развития глаза. Однако при наличии предрасполагающих факторов, роговица так и не приобратает правильную сферическую форму. У большинства детей астигматизм сохраняется и дальше, но в физиологически нормальных пределах. По другим данным астигматизм является результатом влияния неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития плода. Врожденный астигматизм в большинстве случаев симметричен.

Приобретенный астигматизм возникает вследствие травм, как осложнение после операций или болезни.  Он чаще встречается у взрослых. Обычно это рубцовый участок, который нарушает форму роговицы, мешая здоровому зрению. Приобретенный астигматизм часто не симметричен – часто затрагивает только один глаз.

Симптомы астигматизма у детей

При астигматизме больше 0,5-1 D предметы, независимо от их расположения в пространстве, выглядят размытыми, сложно или невозможно сфокусироваться. Родители могут заметить следующие симптомы:

• ребенок щурится, долго присматривается при чтении или другой мелкой зрительной работе;
• пытаясь рассмотреть предметы, наклоняет голову;
• можно заметить легкую дезориентацию: ребенок «сбивает» углы, спотыкается;
• может жаловаться на ухудшение зрения в целом, размытость картинки;
• в темное время суток проблемы со зрением усиливаются;
• регулярно появляется головная боль напряжения без видимых причин.

Все это повод обратиться к врачу. У детей раннего возраста распознать признаки астигматизма сложнее. Врожденный физиологический астигматизм есть у большинства младенцев, поэтому те дети, у которых он остается, приспосабливаются. Взрослым стоит обратить внимание, как смотрит ребенок на предметы, идет ли развитие зрения, улучшается ли именно зрительная реакция. На этом этапе важно регулярно проходить профилактические осмотры у врача. Они позволяют вовремя диагностировать и начать лечение астигматизма у детей.

Диагностика

В домашних условиях можно пройти простой тест. На листе бумаги нарисовать черные параллельные линии. А лучше распечатать на принтере, чтобы они были равной толщины и интенсивности по цвету. При вращении рисунка, человек с астигматизмом заметит, что линии становятся то ярче, то светлее, меняется их четкость. Это повод обратиться к врачу.

В условиях клиники диагноз ставится на основе результатов исследований, дающих объективную картину:

• Во время визометрии (с коррекцией и без) можно заметить, что ребенок путает буквы со схожим написанием, так как их мелкие детали ему не видны.
• Авторефрактометрия показывает состояние оптической системы глаза. Прибор запускает пучок инфракрасного излечения через зрачок к сетчатке. Свет проходит оптическую среду, отражается и возвращается на чувствительные датчики. На основе полученной информации проводится анализ состояния глаза. Этот метод позволяет точно диагностировать астигматизм, его степень, положение меридиан.
• Скиаскопия тоже покажет наличие астигматизма. Чтобы выяснить его вид (нарушена форма хрусталика или роговицы) и степень, потребуются дополнительные исследования.
• Компьютерная кератотопография создает 3D модель роговицы, на которой будут видны все дефекты, если они есть.
• УЗИ глазного яблока.

У детей дошкольного иногда и школьного возраста хватает компенсаторного действия цилиарной мышцы, которая решает проблему с фокусом, поэтому явных признаков заболевания может не быть. Для раннего выявления проблемы важно хотя бы раз в год проходить осмотр у офтальмолога.

Что означает диагноз «сложный астигматизм»?

Часто астигматизм сочетается со спазмом аккомодации, а также близорукостью или дальнозоркостью. Фокус в таком случае формируется перед сетчаткой или за ней, в этом случае проводится коррекция не только самого астигматизма, но и сопутствующих заболеваний. 

Лечение

Главный вопрос: лечится ли астигматизм у детей или нет? Учитывая, что это дефект формы роговицы, самым действенным методом лечения будет ее исправление, то есть эксимер-лазерная или хирургическая операция. Основное противопоказание к операции – возраст до 18 лет. До 18 лет, а при наличии других противопоказаний и после, следует применять другие методы лечения.

Оптическая коррекция

Этот способ подразумевает компенсацию дефекта роговицы с помощью линз: очковых или контактных. Очки подходят для ношения детям достаточно раннего возраста, контактные линзы не рекомендуются раньше 7-8 лет.

В очках используются цилиндрические линзы для коррекции простого астигматизма, сфероцилиндрические для сложного и смешанного. Основной недостаток очков – это их «посадка», расстояние от глаза до линзы. Так как при смене зрительного объекта ребенок двигает не головой, а глазным яблоком, а очки остаются на месте, в эти моменты изображение «плывет», может даже появиться головокружение.

У контактных линз этого недостатка нет. Линзы, которые показали себя эффективно для коррекции астигматизма:

• торические (астигматические);
• ортокератологические (жесткие или ночные).

Контактные линзы работают только при легкой или средней степени астигматизма. Торические предназначены для ношения днем, они формируют с глазом единую оптическую систему, работая с роговицей в тандеме. Ортокератологические линзы следует надевать на ночь, перед сном. За 6-8 часов сна они придавливают роговицу, придавая ей свою правильную сферическую форму.

Физиотерапия

Если оптическая коррекция – это лишь способ жить комфортно, то физиотерапия оказывает именно лечебный эффект. Особенность астигматизма как заболевания – он не прогрессирует. Ухудшаться может ситуация с сопутствующими заболеваниями. В тоже время хорошо работающая цилиарная мышца и весь зрительный орган смогут скомпенсировать легкую степень астигматизма самостоятельно. Физиотерапия направлена на укрепление глазных мышц, улучшение тканевого питания, кровообращения. Здесь хорошо себя зарекомендовал аппарат МАКДЭЛ-08 “Спекл”. Традиционно используется электрофорез, он дает скорее поддерживающий эффект.

Аппарат МАКДЭЛ-08 “Спекл” в качестве фактора воздействия использует лазерное излучение, которое формирует спекл-структуры на сетчатке. Характер изображения, его контрастность и интенсивность такие, что воспринимаются сетчаткой даже при поражениях зрительного органа до 0.02-0.03. Изображение воспринимается при выключенном из работы мышечном аппарате глаза. Такая стимуляция улучшает кровообращение в тканях, снижает напряжение в зрительном нерве, мышечных структурах, снимает спазм аккомодации, расслабляя цилиарную мышцу. Получается достичь значительного прогресса в лечении проблем с аккомодацией и опосредованно с кривизной роговицы через компенсацию.

Гимнастика для глаз

Гимнастика помогает поддерживать здоровье, снять напряжение с глаз.

• Гимнастика для двигательных мышц снимает напряжение, усталость. Зарядка состоит из движений глазным яблоком с разной скоростью в разных направлениях. Обычно врач рекомендует определенную методику, исходя из своего опыта.
• Гимнастика для цилиарной мышцы снимает спазм аккомодации. Если заниматься постоянно, можно вернуть себе до 0,5 D зрения.

Чтобы снять спазм аккомодации, подходят упражнения со сменой зрительного объекта с ближнего на дальний. Это заставляет работать мышцу, которая постоянно вынуждена менять кривизну хрусталика. Аналогичный принцип заложен в компьютерные программы, например, «Цветок», где постоянная смена картинки и ее размера, вынуждает работать внутренние мышцы глаза.

Операция

Операция – единственный способ решить проблему неправильной кривизны роговицы раз и навсегда. Но детский возраст является абсолютным противопоказанием. В современной медицине есть несколько способов прооперировать астигматизм:

• Лазерная коррекция зрения. Во время коррекции лучом лазера формируют правильную сферическую форму роговицы. Чаще операция проводят параллельно с исправлением остроты зрения.
• Имплантация факичных линз. Проводится при наличии противопоказаний к другим методам, для исправления астигматизма высокой степени.

Если не лечить?

Важно как можно раньше выявить астигматизм у детей. Причины и лечение должны быть определены до того, как начнут развиваться возможные осложнения. Помимо миопии и близорукости, которые поддаются коррекции, он может приводить к более серьезным проблемам: косоглазию и амблиопии – синдрому «ленивого глаза».

Чтобы вовремя диагностировать и минимизировать негативное влияние астигматизма надо:

• постоянно наблюдать, как развивается зрение ребенка;
• проходить плановые осмотры у офтальмолога;
• проводить коррекцию астигматизма, проходить физиотерапевтическое лечение, соблюдать зрительный режим.

Детский астигматизм

Что такое астигматизм глаз у ребенка и подростков

Астигматизм – это не заболевание как таковое, а рефракционная ошибка глаза. То есть в результате неправильного преломления света фокус принимается глазом не на сетчатке, а перед или позади нее. Происходит такое в результате искривления формы роговицы или деформирования хрусталика (оптической линзы с возможностью изменения фокусного расстояния). Ребенок видит изображение размытым и вместо точки овал или черточку. Вовремя обнаруженное нарушение зрения излечимо только при правильно и вовремя поставленным диагнозе и начале лечения.

Надо заметить, что астигматизм глаз у детей 1 года не считается патологией. Большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, но к концу 1 года она уменьшается и становится меньше 1 диоптрии. Такой астигматизм называется физиологическим, не требует лечения и не оказывает существенного влияния. У большинства детей проходит в 3 года реже к 5 годам полностью.

Причины астигматизма глаз у детей и подростков

Астигматизм у детей может иметь:

• наследственный характер по причине нарушения формы роговицы или хрусталика;
• приобретенный в следствии травмы глаза, дефектов стенок глазницы из-за патологии зубочелюстной системы.

Появление заболевания в результате изменения сферичности роговицы бывают гораздо чаще чем неправильная кривизна хрусталика.

Врожденный астигматизм (а также возможно ли лечение)

Для выявления патологий у маленьких детей родители должны обращать внимание на появление симптомов:

• головные боли без видимых причин;
• ребенок щурится, рассматривая дальние или ближние предметы;
• некоторые дети наклоняют голову или нажимают на внешнюю сторону глаза;
• смотрят на предмет боком, максимально приблизив к лицу;
• нет желания рассматривать картинки в книжках;
• испытывают трудность при чтении, не определяет некоторые буквы.

Родители могут провести мини-тест. Для этого нужно взять лист с четким черно-белым рисунком или найти в Интернете специальные и показать ребенку попросив закрыть один глаз. Проверить хорошо ли он видит линии и штрихи. Нет ли разницы если смотреть разными глазами. При подозрении требуется обратиться к офтальмологу.

Лечение детского астигматизма

Самый распространенный способ лечения – это использование очков.

Но этот способ не лишен недостатков:

• очки не дают заниматься физическими упражнениями;
• в первоначальный период вызывают дискомфорт и головную боль;
• дети отказываются их носить из стеснения;
• очки ограничивают боковое зрение.

Очки назначаются после полного обследования ребенка. Иногда приходится делать специальные линзы на заказ для обеспечения максимально полного создания условий для фокусировки изображения на сетчатке.

При слабых нарушениях (до 1,5 диоптрий) используется ортокератология. Суть метода – на ночь одеваются твердые контактные линзы, которые формируют правильную кривизну роговицы и улучшают зрение.

Амблиопия (ленивый глаз) лечится заклеиванием лучше видящего глаза, специальные тренировки на аппарате «Амбликор», физиотерапии. Если не лечить осложнение, которое называется амблиопия, то зрительный анализатор перестает распознавать изображение, получаемое из пораженного глаза. Даже устранение патологии, зрение ребенку не возвращает. Мозг как бы отключает этот канал получения зрительной информации.

Астенопия (нечеткость рассматриваемых объектов особенно при значительных зрительных нагрузках) лечится снятием спазма аккомодации специальными препаратами типа атропин, занятием на тренажерах.

У взрослых возможна лазерная коррекция глаз. Различными методами.

Профилактика детского астигматизма

Приобретенную форму заболевания легче предотвратить, выполняя простые правила:

• обеспечить правильное освещение в доме, особенно в детской;
• чередовать физические и зрительные нагрузки;
• научить и выполнять с детьми гимнастику для глаз;
• делать массаж век;
• сбалансированно питаться (обращая внимание на достаточное количество витамина А);
• беречь глаза от травм и инфекций;
• делать ежегодный осмотр у окулиста.

Может быть также полезно:

• Лазерная коррекция астигматизма
• Лазерная коррекция зрения
• Диагностика зрения

При астигматизме в глазу одновременно существует два оптических фокуса, причем ни один не расположен в нужном (правильном) месте. У ребенка с астигматизмом развитие зрительной системы затормаживается и зрительная информация воспринимается со значительным искажением.

Астигматизм у детей

Астигматизм у детей — лечение в Москве

Астигматизм

Астигматизм относится к аномалиям рефракции — заболеваниям глаз, связанным с нарушением фокусировки изображения. Общие симптомы всех подобных патологий — расплывчатость картинки, дискомфорт и быстрая утомляемость при глазных нагрузках. Согласно статистике ВОЗ, аномалии рефракции встречаются у более чем 150 млн человек в мире, и в 10 % случаев наблюдается именно астигматизм.

Оглавление

• Астигматизм — что это за патология?
• Как влияет астигматизм на зрение
• Почему возникает астигматизм
• Симптомы астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Диагностика астигматизма
• Как лечить астигматизм
• Методы профилактики

Астигматизм — что это за патология?

В переводе с латыни это слово означает «отсутствие точки фокуса». Название помогает понять, что такое астигматизм: это искажение изображения из-за расфокусировки оптических лучей, проходящих через глазной аппарат.

Здоровый глаз имеет ровную сферическую поверхность роговицы и хрусталика. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, за счет чего глаз фокусирует свет и передает четкое изображение на сетчатку.

Что это такое — астигматизм? При этом состоянии сферичность роговицы и реже — хрусталика нарушена. Из-за этого преломляющая сила на разных участках поверхности отличается, а оптические лучи искажаются. В результате изображение получается размытым или непропорциональным. 

В зависимости от того, какими дополнительными нарушениями рефракции осложнен астигматизм, выделяют несколько его видов:

1. Простой гиперметропический: дальнозоркость в одном главном меридиане и нормальные зрительные функции (эмметропия) во втором.
2. Простой миопический: близорукость в одном главном меридиане и эмметропия в другом.
3. Сложный гиперметропический: дальнозоркость наблюдается в обоих главных меридианах.
4. Сложный миопический: близорукость в двух главных меридианах.
5. Смешанный: сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Как влияет астигматизм на зрение

Всем нам хорошо известны понятия близорукости и дальнозоркости, когда проблемы возникают с восприятием предметов на близком или далеком расстоянии. Что же такое астигматизм глаз и как он влияет на зрение? Люди, страдающие от этой патологии, видят искаженную картинку. Некоторые области (или все предметы) могут быть размытыми, у других нарушены пропорции. Офтальмологи любят проводить аналогию с отражением на металлической ложке: картинка местами нечеткая, местами непропорциональная. При этом абсолютно не имеет значения, на каком расстоянии расположен предмет.

На уровень искажения предметов влияет тяжесть патологии. При разнице в меридианах меньше 1 D (диоптрия) искажения практически незаметны и не доставляют дискомфорта человеку. В целом офтальмологи выделяют три степени астигматизма:

• слабая — до 3 D;
• средняя — 3-6 D;
• высокая — более 6 D.

Слабая степень, как правило, требует минимальной коррекции. При средней ухудшение зрения становится ощутимым, очертания предметов «плывут», необходимо лечение астигматизма. Высокая степень характеризуется сильным искажением предметов и рядом сопутствующих симптомов, связанных с повышенной зрительной утомляемостью: резью в глазах, головными болями, головокружением, двоением предметов.

Вот фото, которое показывает, что это такое — астигматизм глаз и как видит человек с такой патологией.

Почему возникает астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Разберем причины, почему проявляется это заболевание.

Симптомы астигматизма

Первые признаки астигматизма проявляются в детском возрасте. К сожалению, малыши редко могут сформулировать проблемы и объяснить, что испытывают дискомфорт. Именно поэтому проходить обследования детям требуется с первых месяцев жизни.

Главное проявление астигматизма глаз — расфокусировка зрения и расплывчатость картинки. Кроме того, на патологию могут указывать следующие симптомы:

• повышенная усталость глаз;
• головная боль при зрительных нагрузках;
• ощущение постороннего объекта в глазу;
• двоение предметов;
• жжение, болезненные ощущения в глазах;
• сложности с удержанием внимания;
• проблемы с визуальным определением расстояния до предметов.

У детей падает успеваемость. Они испытывают сложности с чтением и письмом, путая похожие по написанию буквы и цифры.

Астигматизм особенно важно вовремя выявить у детей. Если не скорректировать зрение своевременно, может развиться амблиопия, или «ленивый глаз». Из-за того, что в период раннего развития зрения происходит неадекватная стимуляция зрительной системы (постоянно «размазанная» картинка), формируется неодинаковая рефракция, происходят структурные изменения в отделах глаз и наблюдается существенное, не поддающееся коррекции снижение зрения.

Диагностика астигматизма

В офтальмологии используются несколько способов диагностики астигматизма. Самый показательный — рефрактометрия: анализ преломляющей способности глаза, который позволяет выявить нарушения рефракции. Еще один популярный метод — визометрия, знакомая всем проверка зрения с помощью таблиц. Она выполняется сначала без коррекции, а затем с коррекцией, когда перед глазом размещаются цилиндрические линзы с разной преломляющей силой. Также выявить проблемы помогает скиаскопия, или метод теневой пробы: пациенту дают «примерить» сферические и цилиндрические линзы, а доктор наблюдает за движениями теней на зрачковой области.

Также могут быть назначены:

• УЗИ глазных яблок;
• компьютерная кератотопография;
• офтальмометрия;
• авторефрактометрия и другие методы.

Как лечить астигматизм

Можно ли вылечить астигматизм? Да, для этого используются консервативные и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Оптическая коррекция астигматизма

Дольше всего для коррекции астигматизма используются очки — этот метод применяется уже более 40 лет. Очки могут быть с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Врачи определяют точное направление глазных меридианов, степень астигматизма, сопутствующие рефракции (близорукость, дальнозоркость). Лечится ли астигматизм при помощи очков? Нет, они позволяют лишь улучшить зрение, пока носятся. У очков есть несколько недостатков: они хорошо справляются с задачей исправления картинки, если человек смотрит прямо, а при смещении направления взгляда изображение вновь искажается. Это может вызывать головокружение, тошноту, повышенную усталость глаз.

Использование контактных линз — более прогрессивный способ, чем ношение очков. Они плотно прилегают к роговице, поэтому позволяют полностью избежать искажений и корректируют зрение не только по центру, но и на периферии. Для исправления астигматизма обычно используются мягкие торические контактные линзы. Ведущие производители — Alcon, Cooper Vision, iWear. Ознакомиться с каталогом и изучить цены на такие контактные линзы вы можете в нашем каталоге.

Хирургическая коррекция астигматизма

Для лечения астигматизма у взрослых сегодня чаще всего рекомендуют лазерную коррекцию зрения. Эта процедура позволяет провести кератотомию — удаление части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции — при помощи высокоточных лазеров. Процедура выполняется под местной анестезией и практически не имеет осложнений.

В случае если причиной развития патологии является деформация хрусталика, проводится операция по его замене. Как лечится астигматизм у взрослых таким способом? После детального обследования офтальмолог изготавливает интраокулярные линзы (ИОЛ), которыми заменяется поврежденный хрусталик. Могут использоваться разные типы ИОЛ — торические, мультифокальные, факические.

Еще один способ лечения — термокератокоагуляция: прожигание роговицы при помощи металлической иглы или лазерного луча. Толщину роговичной ткани уменьшают в центре оптической зоны или на периферии. Это позволяет добиться увеличения преломляющей силы роговицы.  

Для операций при астигматизме есть противопоказания. Так, оперативное вмешательство невозможно при патологиях сетчатки, проблемах с роговицей, некоторых заболеваниях глаз (катаракта, глаукома), при наличии инфекционных болезней, сахарного диабета, онкологии, туберкулеза, в период беременности и лактации.

Методы профилактики

Теперь, когда мы выяснили, как вылечить астигматизм, поговорим о том, как предотвратить развитие патологии. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы заметить изменения на ранних стадиях. Полезна будет гимнастика для глаз: упражнения помогут расслабить глазные мышцы, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.  

Для профилактики астигматизма у детей стоит следить, чтобы глаза не перенапрягались: ограничить время с гаджетами и контролировать правильную посадку и уровень освещенности во время занятий. Также окулисты рекомендуют регулярно пропивать курсы поливитаминов, предназначенных для глаз.

Астигматизм – диагноз, который встречается часто, но который редко кто из родителей понимает. Непростые законы оптики и преломления лучей плохо ассоциируются с тем, что ребенку назначили очки или ограничили просмотр телевизора из-за какого-то там астигматизма. Множество вопросов возникает у мам и пап, которые и сами всю жизнь с этим астигматизмом существуют, но так и не поняли до конца, что это такое. Постараемся объяснить. Мы выделили 6 основных вопросов об астигматизме, ответы на которые помогут понять: откуда, почему, и как с этим жить.

Откуда у ребенка может появиться астигматизм?

Астигматизм – явление наследственное. Это именно явление, а не заболевание. Т.к. это просто особенности формы глазного яблока. Согласитесь, не бывает людей абсолютно идеальных, как греческие статуи, симметричных и безукоризненных. Формы ушей, носов, пальцев… — у каждого найдется какая-то особенность. Вот и у астигматиков своя особенность. Форма их роговицы глаз не круглая, как у большинства, а слегка вытянутая, приплюснутая. Словно не обычный мяч, а бейсбольный.

Эта особенность обусловлена генетически. И даже если нет астигматизма у мамы и папы, значит, он есть у ближайших родственников. Также бывает врожденный астигматизм. Он может появиться вследствие особенностей внутриутробного развития.

Почему при астигматизме бывает и близорукость, и дальнозоркость?

Потому что нарушены преломляющие свойства роговицы. Если обычная роговица имеет форму полусферы (как половинка обычного круглого мяча), то лучи света, проходя через нее, преломляются и попадают на сетчатку глаза, где и формируется четкое изображение. Роговица астигматическая приплюснута, вытянута. Как половинка бейсбольного мяча, или дыни «торпеда». Через такую роговицу лучи преломляются… разнообразно. Отличие астигматиков от простых близоруких и дальнозорких в том, что все виды преломления могут встречаться в одном глазу! Ведь астигматизм можно перевести с греческого как отсутствие единой точки фокусировки. «Стигма» – это точка. «А-стигма» — нет точки.

Представьте, что у глаза, как и у нашей планеты, есть меридианы. Воображаемые линии, по которым определяют точки координат. Лучи попадают на роговицу со всех сторон: прямо, сбоку, снизу, сверху. Глаз-«торпеда» может более четко воспринимать вертикальные меридианы, тогда вертикальное зрение лучше, а по горизонтали хуже. Может, наоборот, лучше, чем вертикаль, видеть горизонтальные линии, по горизонтальным меридианам. От того, как преломляются лучи, и в каких точках в системе координат относительно сетчатки они сходятся, разделяют миопический астигматизм (близорукий) и гиперметропический астигматизм (дальнозоркий) и смешанный.

Существуют простые и сложные формы астигматизма. В простых случаях часть лучей попадает на сетчатку, а часть нет. Если по одному из меридианов (или вертикально, или горизонтально) глаз видит хорошо, а по другому лучи сходятся перед сетчаткой, это простой миопический астигматизм. Астигматизм с близорукостью. Если в таком же случае лучи сходятся за сетчаткой, то это гиперметропический астигматизм (с дальнозоркостью).

Сложный астигматизм, это когда и по вертикальному меридиану, и по горизонтальному глаз криво воспринимает лучи. Когда по вертикальному меридиану есть точка фокусировки перед сетчаткой, и по горизонтальному есть другая точка фокусировки перед сетчаткой, определяют сложный миопический астигматизм. Если по вертикали и горизонтали есть две точки фокусировки за сетчаткой, это сложный гиперметропический астигматизм.

Сложно разобраться? Это еще что! Вот когда в одном глазу один из меридианов встречается перед сетчаткой, а другой за ней – это смешанный астигматизм. Близорукость и дальнозоркость в одном глазу!

От всей этой путаницы с точками фокуса нарушается качество зрения. Четкое изображение невозможно. От того, насколько криво пересекаются лучи, зависит степень астигматизма и способность глаза видеть.

Может ли усиливаться астигматизм?

Астигматизм у детей может видоизменяться по мере роста глазных яблок. Ведь вместе с ростом меняется и форма роговицы, ее преломляющие способности. Очень важно регулярно наблюдаться у детского врача-офтальмолога, контролировать изменения и правильно подбирать коррекцию.

Усиливаться может ухудшение зрения, если его не корректировать. Может увеличиваться степень миопии или гиперметропии, либо возникнуть осложнение в виде амблиопии (слабовидения).

Как вылечить астигматизм?

Еще раз подчеркнем, что астигматизм – это не болезнь. Это особенность оптики глаза, обусловленная природной формой роговицы. Следовательно, лечить астигматизм невозможно, но обязательно нужно его корректировать. Т.е. помогать глазам хорошо видеть. Делается это просто, с помощью очков или контактных линз. Можно задаться целью исправить астигматизм с помощью операции, но далеко не во всех случаях она возможна по показаниям. Ответить на вопрос о возможности хирургического исправления астигматизма может только врач-офтальмолог после обследования. В большинстве же случаев для комфортного зрения нужны очки.

Какие очки нужны при астигматизме?

Астигматические очки имеют внутри линзы цилиндр, который помогает корректировать преломление лучей по вертикальным и горизонтальным меридианам. Чаще всего имеются готовые цилиндрические линзы для миопического, гиперметропического простого и сложного астигматизма. Для сложных форм астигматизма, по результатам обследования, выписывается индивидуальный рецепт, по которому линзы изготавливаются индивидуально.

То же самое касается и контактных линз. Современные контактные линзы также бывают цилиндрическими для всех видов астигматизма. При необходимости изготавливаются по индивидуальному рецепту.

Бывают ли контактные линзы для подростков при астигматизме?

Контактные астигматические линзы могут быть даже для маленьких детей. Выписываются они в случае особой необходимости, и надеваются и снимаются родителями. Для подростков, которые уже сами могут контролировать правильное ношение контактных линз и уход за ними, астигматические линзы также существуют для всех видов астигматизма. Стоит лишь учесть, что они должны совмещаться с ношением очков, чтобы глаза «дышали» и отдыхали.

Отвечая на эти вопросы, мы постарались дать общее понимание сути астигматизма. Но в каждом отдельном случае астигматизм индивидуален. Приходите в Офтальмологическую клинику Светланы Богачевой, чтобы получить ответы на свои индивидуальные вопросы. Здесь вы можете пройти с ребенком полное обследование, которое включает измерение всех параметров астигматизма, получить подробную консультацию детского офтальмолога, подобрать очки для детей при астигматизме любой сложности, пройти курс аппаратного лечения, если для этого будут показания.

Астигматизм является распространенной зрительной патологией, при которой роговица или хрусталик меняет форму. В результате изображение неправильно фокусируется на сетчатке, и человек видит его размыто. При высокой степени этой аномалии рефракции возникают головные боли. Рассмотрим, как осуществляют коррекцию зрения при астигматизме.

Виды астигматизма

Роговица здорового глаза человека имеет сферическую форму, благодаря чему лучи света с одинаковой силой преломляются и фокусируются в центре сетчатки (макуле), что обеспечивает высокую четкость зрения. При астигматизме роговая оболочка меняет свою привычную форму вследствие каких-либо причин. Это приводит к тому, что в разных меридианах ее поверхности лучи преломляются с разной силой и фокусируются сразу в нескольких точках. При этом взрослый или ребенок видит искаженное изображение, что приводит к зрительному перенапряжению и возникновению головной боли. Разница между преломлением наиболее сильного и наиболее слабого меридианов характеризует степень отклонения, которая выражается в диоптриях. В свою очередь, направление этих меридианов определяют ось астигматизма, выраженную в градусах.

С латинского языка название данной зрительной патологии переводится как «безточие», или отсутствие фокусной точки. Чаще всего встречается именно роговичный астигматизм, который оказывает наиболее сильное влияние на качество зрения.

Также выделяют хрусталиковый и общий вид этой патологии, когда одновременно нарушены формы и роговицы, и хрусталика. У многих пациентов с астигматизмом наблюдаются сопутствующая аномалия рефракции (близорукость или дальнозоркость). В этом случае участки картинки фокусируются в разных точках: на самой сетчатке, перед ней и за ней. В результате человек видит некоторые линии изображения четкими, а другие размытыми или искаженными, что доставляет болезненные и дискомфортные ощущения.

Виды астигматизма:

• Простой гиперметропический. Выражен дальнозоркостью по одному главному меридиану и нормальным зрением (эмметропией) по второму. Обозначение — Н.
• Сложный гиперметропический. Выражен дальнозоркостью разной степени по главным меридианам. Обозначение — РН.
• Простой миопический. Выражен близорукостью разной степени по двум главным меридианам. Обозначение — М.
• Сложный миопический. Выражен близорукостью разной степени по двум главным меридианам. Обозначение — ММ.
• Смешанный. Выражен сочетанием дальнозоркости по одному главному меридиану с близорукостью по второму. Обозначение — МН или НМ.

Следует отметить, что астигматизм может быть врожденным (как правило, до 0,5-1 D) или приобретенным вследствие рубцовых изменений на роговице или хрусталике. Как правило, пациенты с данной аномалией рефракции испытывают дискомфортные, а порой даже очень болезненные ощущения. Поэтому чем раньше будет диагностировано заболевание и приняты меры по его лечению, тем лучше. Рассмотрим, как производят коррекцию зрения при астигматизме.

Методы коррекции астигматизма

Выбор метода коррекции во многом зависит от степени патологии, а также индивидуальных особенностей зрительной системы человека. В наше время различают три основных способа устранения этой проблемы: контактные линзы для коррекции астигматизма, а также лечение с помощью очков, имеющих сложные цилиндрические линзы, и лазерная коррекция.

При отклонениях до 3 диоптрий выделяют слабую степень астигматизма, которая является наиболее распространенной и хорошо поддается лечению любыми методами. Астигматизм с нарушениями от 3 до 6 диоптрий (средняя степень) встречается реже и не поддается коррекции очками. В этом случае исправить патологию могут линзы для астигматизма или операция. Астигматизм больше 6 диоптрий (высокая степень) возникает вследствие серьезных изменений в роговице или хрусталике. В данной ситуации эффективно только хирургическое вмешательство.

Коррекция зрения при астигматизме очками и линзами

Коррекция астигматизма очками зачастую осуществляется при слабой степени заболевания. В данном случае используются «сложные» очки, имеющие специальные цилиндрические линзы. Офтальмологи утверждают, что ношение данных оптических изделий пациентами с высокой степенью астигматизма часто приводит к появлению головокружения, резей в глазах, дискомфорта и прочих неприятных явлений. При составлении рецепта на покупку таких очков специалист, кроме диоптрий, также указывает данные о цилиндре и оси его расположения.

Перечисляя методы коррекции астигматизма, конечно, стоит уделить внимание контактным линзам. Для этого разработаны специальные торические модели, имеющие сразу две оптические силы (по горизонтали и вертикали). Одна из них направлена на исправление астигматизма, а вторая — на коррекцию сопутствующей зрительной патологии (дальнозоркости или близорукости).

Многие пациенты отдают предпочтение именно средствам контактной коррекции, поскольку они обеспечивают более высокое качество центрального и бокового (периферического) зрения, так как помещаются непосредственно на роговицу. Кроме того, линзы не сдавливают переносицу, не меняют внешний облик и не запотевают при неблагоприятных погодных условиях, как очки.

Популярные линзы для исправления астигматизма:

• Air Optix for Astigmatism (Alcon). Контактные линзы на месяц, обладающие высокой смачиваемостью. Обеспечивают максимальный комфорт в процессе использования и заботятся о здоровье глаз. Проницаемость кислорода данных оптических изделий составляет 138 Dk/t.

• Oasys for Astigmatism with Hydraclear Plus (серия Acuvue от Johnson & Johnson). Двухнедельные оптические изделия, которые можно носить в гибком, дневном или пролонгированном режиме. Имеют высокий уровень проницаемости кислорода (129 Dk/t). 

• Biofinity Toric. Тонкие и эластичные линзы, предназначенные для людей с повышенной чувствительностью роговицы. Рассчитаны на использование в течение 1 месяца. Практически не ощущаются на глазах в процессе эксплуатации.

• Biomedics Toric (CooperVision). Данные линзы обеспечивают хорошую стабильность на глазу за счет снижения вращения при моргании. Устойчивы к протеиновым и прочим отложениям. Рассчитаны на ношение в течение 1 месяца.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Зачастую при высокой степени астигматизма и неэффективности методов консервативной коррекции (с помощью линз или очков) рекомендовано проведение операции с использованием лазера. Задача такого вмешательства заключается в изменении преломляющей силы глаза таким образом, чтобы «собрать» световые лучи и доставить их в центр сетчатки. Это возможно за счет воздействия лазерного луча, который с высочайшей точностью моделирует требуемую форму роговицы или хрусталика. В настоящее время различают разные методы лазерной коррекции при астигматизме, такие как ReLex FLEX, SMILE, FemtoLASIK, а также LASIK. Последняя является наиболее популярной. При проведении данной операции осуществляется эксимер-лазерная коррекция. Она проводится под местной (капельной) анестезией в течение 10-15 минут, при этом непосредственное воздействие самого лазера составляет 30-40 секунд. Предварительно отделяются верхние роговичные слои толщиной 130-150 микрон с помощью микрокератома. Это необходимо, чтобы луч смог проникнуть к более глубоким тканям роговицы для исправления ее формы. Затем поверхностные слои фиксируются с помощью коллагена, содержащегося в самой роговой оболочке, поэтому не требуется наложение швов.

Коррекция методом LASIK имеет минимальный реабилитационный период, зрение возвращается к пациенту уже через 1-2 часа после завершения процедуры.

Особенности лазерной коррекции LASIK:

• Безболезненная и быстрая процедура (10-15 минут).
• Минимальный реабилитационный период.
• Отсутствие швов.
• После проведения операции нет необходимости использовать линзы или очки, поскольку форма роговицы корректируется с помощью лазера.

Какие еще методы коррекции астигматизма бывают?

В тех случаях, когда астигматизм сопровождается дальнозоркостью или близорукостью, как альтернативу лазерной коррекции используют еще один хирургический метод — установку внутриглазной контактной линзы на хрусталик. Также в некоторых случаях показана тангенциальная кератотомия, или исправление патологии роговой оболочки методом нанесения насечек. Ранее данная операция проводилась вручную. Сейчас для этого используется универсальный «скальпель» в виде лазерных импульсов ультракороткого действия, которые производят разрез без нагрева и повреждения окружающих тканей. Тангенциальная кератотомия является наиболее доступным методом лазерной коррекции. В некоторых случаях также применяют различные импланты — астигматические хрусталики — и устанавливают специальные каркасы для поддержки роговицы (кросслинкинг и роговичные кольца).

Какие еще методы коррекции бывают?

• Внутриглазные контактные линзы.
• Тангенциальная кератотомия.
• Установка имплантов (астигматических хрусталиков).
• Кросслинкинг и роговичные кольца.

Помните, что грамотно определить метод лечения может только врач-офтальмолог после проведения детального обследования зрительной системы пациента. Самостоятельный выбор способа коррекции может повлечь за собой ухудшение зрения и серьезные неблагоприятные последствия для глаз.

В интернет-магазине Очков.Нет Вы сможете заказать высококачественные линзы для коррекции астигматизма от мировых брендов. Мы гарантируем Вам простоту оформления заказа и быструю доставку товаров по всей территории России.

Астигматизм у детей

Читайте далее

Опубликовано 03.04.2016 10:55, обновлено 24.08.2021 11:02

Использованные источники

Офтальмология / Под ред. Егорова Е.А. – 2010

Интраоперационная профилактика посткератопластического астигматизма на отечественной установке «Фемто визум» в эксперименте EX VIVO / Измайлова С.Б., Зимина М.В., Завьялов А.С., Новиков С.В., Шацких А.В., Тонаева Х.Д., Шормаз И.Н., Комарова О.Ю. // Практическая медицина – 2018 – №4

Читайте также