Многие женщины в попытках сохранить свежеть и красоту лица, а также для корректировки недостатков прибегают к косметическим манипуляциям в виде инъекций в глубокие слои эпидермиса. Одной их популярных процедур являются уколы ботокса в различные участки тела и лица.
Косметические процедуры для бровей делают лицо моложе
Уход за бровями в косметологическом салоне
Аккуратные ухоженные брови с четкой линией делают любое лицо более выразительным, взгляд открытым, созданный женский образ завершенным. Различные манипуляции с бровями можно осуществлять самостоятельно, многие из них (самые сложные) лучше доверить профессиональным косметологам.
Мастера предлагают своим клиентам такие уходовые процедуры для бровей, как:
- коррекция, включающая в себя выбор наиболее подходящей линии брови, ее толщины и высоты дуги, открывающих взгляд и гармонирующих эту часть с другими составляющими лица;
- окрашивание, которое придает линиям брови четкость, оттенку волосков – яркость;
- перманентный татуаж, позволяющий надолго забыть о повседневном макияже бровей.
Наиболее радикальной процедурой в программе салонного ухода за бровями является инъекционное введение различных препаратов в надбровную область, направленное на разглаживание мимических морщин в уголках глаз и на лбу. Такие манипуляции называются «ботокс».
Обратите внимание! Иногда недобросовестные маркетологи отрасли косметология вводят клиентов в заблуждение, заявляя, что, покрывая брови и ресницы особым утолщающим и укрепляющим составом, они выполняют процедуру ботокса, тогда как это больше относится к техникам ламинирования.
Что такое ботокс бровей
Ботоксом называют фармацевтический препарат, содержащий очищенный (убитый) вирус ботулизма. За счет своих природных свойств, при введении в мышцу, он снимает спазм, убирает ее чувствительность и надолго расслабляет. Визуально действие токсина выражается в разглаживании морщин в проблемных областях лица, уголки глаз и губ заметно поднимаются.
Ботокс ресниц
Чаще всего в косметологии используются инъекции ботокса между бровей. Такая процедура дает отличные результаты при:
- нависающих верхних веках,
- выраженной надбровной складке,
- слишком опущенных надбровных дугах,
- возрастных изменениях кожи лица,
- заметной асимметрии,
- состояниях лицевых мышц после различных травм и болезней.
Ботокс бровей рекомендуется женщинам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также тем пациенткам, кто не может решиться на полноценную косметическую операцию.
В состав инъекции входят также:
- гиалуронка, представляющая собой коллаген, способный подтянуть межбровную эпидерму и защитить кожу от вредного воздействия;
- витамин молодости «Е», замедляющий старение;
- омолаживающее масло аргана, имеющее также лечебные свойства.
Как и у любой косметической манипуляции, у уколов ботокса, несмотря на внешнюю простоту, имеются противопоказания:
- время вынашивания ребенка и лактация;
- поражения кожи;
- онкологические и гематологические заболевания;
- эпилепсия и другие психические расстройства;
- аллергические реакции на препарат в анамнезе.
Важно! Поскольку процедура представляет собой внутримышечное вмешательство, необходимо сообщить мастеру об имеющихся аллергиях на лекарства и хронических заболеваниях.
К отрицательным последствиям введения ботокса в район роста бровей относятся небольшая отечность в месте введения токсина, ассиметричные изменения тканей, их опущение, чрезмерное расслабление мышц лица. Возможны и более серьезные последствия: обморочные состояния, скачки давления, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, аллергия, повышение температуры, расстройства желудка и даже инфарктные состояния. К счастью, тяжелые побочные реакции случаются крайне редко, поэтому инъекции ботокса для разглаживания морщин и поднятия бровей считаются довольно безопасными.
Подготовка к ботоксу бровей
Ламинирование и ботокс ресниц
Как и к любой процедуре, к введению ботокса следует подготовиться. Прежде всего, необходимо выбрать опытного специалиста, который ответственно подойдет к работе с мышцами на лице, добившись их полного обездвижения.
Для уменьшения отечности и снижения риска образования гематом косметологи рекомендуют накануне инъекций:
- отказаться от алкоголя;
- максимально ограничить курение;
- не пить кроверазжижающие таблетки.
И напоследок
Возраст обращения за инъекциями существенно снизился. Желание соответствовать формируется у девочек довольно рано. Они видят моделей с пухлыми губами и точеными подбородками и всеми правдами и неправдами пытаются добиться такого эффекта. Ни один здравомыслящий родитель не подпишет информированное согласие на постановку ребенку филлеров или нитей. Но «домашние косметологи» его и не просят. Хотя и некоторые официально работающие клиники тоже. Недавно в Москве была громкая история: одна клиника не гнушалась ставить филлеры несовершеннолетним. В Екатеринбурге, к счастью, я не слышала о подобных прецедентах.
Источник
Как поднимают брови ботоксом и диспортом
Шотирование бровей
Сама процедура инъекций ботулотоксина проходит в следующем порядке:
- в беседе с клиентом выясняются индивидуальные особенности организма для выявления противопоказаний и расчета вида и дозы препарата, проверяется работа мимических мышц для определения точки укола;
- прорисовывание схемы инъекций, которая обрисовывает проблемную зону, и определение единицы препарата для каждой;
- планирование методов обезболивания и дезинфекции рабочей зоны;
- нанесение на коже лица маркером мест укола;
- инъекция в круговые мышцы глаз или лобные мышцы, при которой болевые ощущения часто ослабляются легкой заморозкой.
- процедура завершается обязательным инструктажем косметолога о послеинъекционном уходе за областью бровей для сохранения эффекта от препарата и недопущения осложнений.
К сведению. Продолжительность процедуры составляет не более получаса. Немедленного эффекта от укола ботокса ждать не следует – первые изменения проявятся через четыре-пять дней.
Дополнительная информация. Приподнять брови можно не только ботоксом, но и аналогичным ему по принципу действия веществом – Диспортом, который содержит меньше токсина, работать начинает быстрее.
Возможные осложнения после инъекций ботулотоксина
Скидка до 53%
на протоколы по спецпредложениям на аппарате Альтера (Ulthera System) + подарки!
До 25 сентября!
Акция!
Скидка до 47%
на фотоомоложение и лечение пигментации Lumecca
до 25 сентября!
Причинами возникновения осложнений могут быть: введение неадекватно больших доз ботулотоксина, анатомическая асимметрия, а также невыполнение пациентом рекомендаций врача-косметолога.
Существуют побочные эффекты, общие для всех инъекционных методик, — болезненность при проведении процедуры и гематомы, возникающие на местах уколов. Очень редко при коррекции морщин лба и переносицы наблюдаются головные боли, которые связаны с нарушением лимфотока в этой зоне. Они проходят в течение нескольких дней.
Среди неудовлетворительных эстетических результатов (осложнений) могут встречаться следующие:
Нужно отметить, что все эстетические осложнения являются обратимыми, то есть проходят со временем, когда действие препарата заканчивается, и мышцы приобретают первоначальное положение. Однако для того, чтобы их избежать, стоит особое внимание уделить выбору клиники и врача, который будет проводить процедуру.
Одним из самых редких осложнений является невосприимчивость тканей к действию ботулотоксина. Организм может вырабатывать антитела, блокируя действия препарата на нервные окончания.
Источник
Рекомендации по уходу после ботокса бровей
Период после процедуры довольно важный, в это время необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- первые 2-3 часа нельзя ложиться, наклонять тело или склонять голову во избежание отеков и ситуаций, когда после ботокса опустились брови;
- в течение трех суток запрещены массаж, активные движения бровными мышцами, любое их напряжение;
- нельзя принимать антибиотики;
- нежелательны тепловые воздействия в первые полмесяца.
Следует быть готовым к таким реакциям, как:
- изменение формы бровей и улыбки;
- небольшие кровоизлияния;
- болевые ощущения;
- быстропроходящая отечность глаз.
Как рубцы создают эффект лифтинга
Мы почти не практикуем нитевой лифтинг. Прибегаем к нему, когда пациент с очень сильным провисанием нижней трети лица не готов к пластической операции. Постановка нитей — серьезное вмешательство, у нас эти процедуры проводят только врачи с хирургическим профилем и косметологи с огромным стажем.
Почему я скептически отношусь к нитевому лифтингу? При введении нитей формируется фиброз (рубцовые изменения). В общем-то нити можно и не вводить: сделал прокол — и получил эффект. Некоторые косметологи так и поступают, не информируя об этом клиента.
Проблемы после ботокса бровей
В результате действия различных факторов после инъекций ботулотоксина возникают негативные последствия, которые, впрочем, поддаются исправлению.
Брови Мефистофеля
После неудачной процедуры брови могут взлететь по наружному краю. Лицо приобретает надменное и злое выражение, человек становится похож на мифического Мефистофеля.
Чаще всего брови Мефистофеля после накачивания ботоксом появляются у пациентов с маленьким размером лба, но с развитыми мышцами на нем. Данная проблема довольно легко решается дополнительной инъекцией небольшой дозы препарата в нужную точку мышцы (сколько, определяется мастером).
Сильно поднялись брови
Иногда в результате неполного расслабления мышцы бывает, что после ботокса слишком сильно поднялись брови, тогда взгляд становится хронически удивленным. Веко можно опустить при помощи нескольких уколов того же препарата, поставленных выше изначальных инъекций.
Опустились брови после ботокса
Другим результатом неудачного ботокса бровей является сильное опущение века, сопровождаемое нарушением моргания, болью в глазах, слезливостью и косоглазием. Если после воздействия ботоксом или диспортом опустились брови что делать, лучше решить с косметологом. Могут помочь народные средства (горячие компрессы, баня, массаж с маслами), дополнительные уколы, физиопроцедуры (лазер, гальванотоки, парафин), капли для глаз и мезотерапевтические коктейли, призванные поднимать мышцы в результате спазма, в крайних случаях – хирургическое вмешательство.
«Брови Мефистофеля» — меньшее из зол
Осложнения после постановки ботулотоксина возникают по двум причинам. Первая — некачественный материал. В России широко применяют, например, «китайский Ботокс», который я пока не встречала за рубежом, так же как и в клиниках в Пекине, где была в бизнес-туре. После постановки такого чудо-препарата редко работают другие ботулотоксины. Чтобы в следующий раз получить желаемый эффект, пациенту придется ввести большую дозу препарата. Альтернативный вариант — забыть о ботоксе лет на пять.
Большое количество контрафакта поступает из Грузии и Турции. Основная зона его распространения — Южный федеральный округ, но территория распространения нелегальных поставок ежемесячно расширяется в связи с растущим спросом на дешевые препараты. И большая часть из них, к сожалению, не зарегистрирована.
На электронную почту любого косметолога, и особенно главврачей, ежедневно приходят рассылки от агентов, предлагающих как сертифицированные препараты, так и те, названия которых мы не утруждаемся запоминать.
Вторая причина неудач — отсутствие необходимых знаний в области анатомии у косметологов. А это базовая составляющая успешной постановки ботулотоксина. Если точка выбрана неправильно, пациент может получить «брови Мефистофеля» или птоз верхнего века.
С точки зрения долгосрочности и обратимости негативных последствий инъекции ботулотоксина — меньшее из зол. Эффект исчезает через 6-8 месяцев. Но осложнения выбивают людей из привычного ритма жизни. Если одна бровь выше другой или веко полностью опустилось, с трудом можно спокойно смотреть на себя в зеркало. Таких пациентов можно реабилитировать, но не за два-три дня. Обычно процесс занимает от трех недель до нескольких месяцев.
Как часто делать процедуру
Наибольший эффект от ботокса достигается на третью неделю после процедуры и держится до полугода, после чего препарат вымывается из организма, мышцы оживают, и брови могут снова упасть. Поэтому косметологи рекомендуют повторную ботулинотерапию проводить не раньше 6 месяцев. К тому же частые уколы препарата повышают риск побочных реакций.
Инъекции ботокса в мышцы лица – один из малоинвазивных способов поднять брови и ликвидировать морщины возле глаз. Такую ювелирную работу во избежание осложнений стоит доверять лишь проверенным мастерам в салоне.
За последнее десятилетие сфера применения ботулотоксина расширилась. Вошло в практику назначение инъекций не по прямому протоколу
В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии1.
Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.
Реакция в месте инъекции
Как проявляется
Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.
Методы коррекции
- Использование иглы малого калибра
- Особое внимание – к поверхностным сосудам
- Прикладывание холода
Реакции в месте инъекции могут быть связаны, во-первых, с гематомами, синяками. Во-вторых, боль и отек могут быть индивидуальной реакцией организма или реакцией на физраствор. Если он в пластиковых ампулах и неправильно транспортировался (под прямым солнечным воздействием, например), то из пластика могут выделяться парабены и при контакте с тканью провоцировать подобную реакцию.
Ботулизм
Как проявляется
Передозировка.
Методы коррекции
- Официальный поставщик препарата
- Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела
Бояться отравления и передозировки не надо, потому что для человека самая высокая дозировка (из расчета 100 ЕД токсина), – это 2 000 ЕД за один раз. Мы такие объемы никогда не используем и не можем использовать. В неврологии маленьким детям иногда назначают по три флакона за один раз, и никаких отравлений и ботулизма не возникает.
Головная боль
Как проявляется
Мышечный спазм, вызванный инъекцией.
Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.
Методы коррекции
- Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии
Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Например, врач вовремя не акцентировал внимание на напряжении височной зоны или активности окципитальной части m. occipitofrontalis, соответственно, инъецировал только в лобную зону или глабеллярный комплекс, и произошла спастический спазм мышц либо по механизму прямого антагонизма, либо по механизму непрямого антагонизма. Если мы говорим про m. occipitofrontalis и височную мышцу, то нужно доколоть эту зону.
Птоз века
Как проявляется
Во время коррекции глабеллярной области.
Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.
Методы коррекции
- Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
- Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
- Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
- Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
- Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.
Из всех осложнений начинающему врачу следует опасаться именно птоза верхнего века, так как чаще всего он происходит из-за непрогнозированной диффузии нейропротеина через foramen supraorbitalis при коррекции глабеллярной зоны. Соответственно, очень важно, на мой взгляд, четко контролировать кончик иглы и помнить о том, что нельзя работать в проекции инцезуры.
Если говорить об осложнениях, с которыми мы встречаемся чаще или которые являются наиболее сложными, то, конечно, на первое место я бы поставил птоз верхнего века. Если приводить статистику по сибирскому региону, то количество птозов, которые попадают ко мне, варьируется от трех до четырех случаев в год.
Хотя истинную статистику дать непросто.
Диплопия
Как проявляется
Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.
Методы коррекции
- Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
- Временная окклюзия пораженного глаза.
Крайне редкая ситуация, возникает в большей степени у неврологов. Попадание нейропротеина на экстраокулярную мышцу глаза – сложный технологический процесс, и с подобными ситуациями косметологи практически никогда не сталкиваются.
Хотя истинную статистику дать непросто.
Дисфагия
Как проявляется
Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.
Методы коррекции
- Ингибитор ацетилхолинэстеразы
При коррекции платизмы в центральную зону надо вводить небольшие дозы препарата, чтобы избежать непрогнозированной диффузии. Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции.
Слабость при жевании
Как проявляется
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Методы коррекции
- Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
- Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.
Ксеростомия (сухость во рту)
Как проявляется
Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.
Методы коррекции
- Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения
Синдром сухого глаза
Как проявляется
Диффузия БТА в слезную железу.
Методы коррекции
- Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края
Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение. Но это происходит исключительно в экстремальных ситуация, когда человек попадает в неблагоприятную среду (дым, пыль) либо эмоциональное действие. Поэтому действие на саму железу опосредованно довольно редко. Что может произойти? Может быть неполное смыкание глазной щели ночью. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться. И это может быть достаточно неприятно. Если у человека уже есть синдром сухого глаза, то это нарушение функции желез, которые находятся у интермаргинального края века, и слезоотделение недостаточное или липидный состав слезы инвертирован, то инъекции могут способствовать усилению синдрома сухого глаза. Но спровоцировать в чистом виде синдром сухого глаза инъекциями БТА невозможно. Несмыкание ночью может спровоцировать развитие ксероза и кератита. Это довольно легко предотвращается инсталляцией глазных капель слезозаменителей, вязких гелей. Хотя истинную статистику дать непросто.
«Синдром гибкой шеи»
Как проявляется
Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.
Методы коррекции
- Использование правильных доз и точное место инъекции
- Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы
Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин
Как проявляется
Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.
Методы коррекции
- Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента
Асимметрия
Как проявляется
Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.
Методы коррекции
- Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента
«Брови Мефистофеля»
Как проявляется
Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.
Методы коррекции
- Медиальные инъекции следует проводить глубоко в мышцы-депрессоры брови, боковые инъекции – поверхностно и очень близко к брови
- Единственный способ исправить положение бровей – вводить препарат высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови
Птоз бровей
Как проявляется
Гиперкоррекция лба.
Методы коррекции
- Тщательный отбор пациентов
- БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
- Упражнения для мышц лица
Отек век
Как проявляется
При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.
Методы коррекции
- Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
- В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края
Асимметрия при улыбке
Как проявляется
Может быть осложнением типа «гусиные лапки».
Методы коррекции
- Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»
Асимметрия рта во время мимики
Как проявляется
В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.
Также из-за инъекции в подбородок.
Методы коррекции
- Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы
Асимметричная улыбка
Как проявляется
В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.
Методы коррекции
- Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе
Выпячивание щеки во время жевания
Как проявляется
Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.
Методы коррекции
- Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию
Выводы
Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.
Когда мы решаемся на инъекции ботокса или на любую другую косметологическую процедуру, мы всегда ждем, что станем красивее, привлекательнее, моложе. Уйдут морщины, подтянется овал лица, мы будем выглядеть свежими и отдохнувшими. Но, увы, эти ожидания превращаются в реальность далеко не всегда. Бывает и так, что отражение в зеркале после «уколов красоты» радует куда меньше, чем до визита к косметологу. Как этого не допустить? Почему это происходит? Что делать? Исправится ли все само собой или нужно срочно бежать к специалистам, чтобы они «отменили» неудачный ботокс? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.
Как не допустить проблем после уколов ботокса?
Гораздо проще свести к минимуму риск плохих результатов, чем исправить неудачный ботокс. Поэтому к выбору специалиста, который будет возвращать вам красоту и молодость с помощью инъекционной косметологии, нужно подходить особенно тщательно. Ваш мастер должен иметь большой опыт. Да, введение ботокса – это нехирургическая процедура, но это не значит, что ее может делать кто угодно. Инъекции должны выполняться специально обученным косметологом в стерильной среде.
Удачный ботокс всегда выглядит естественно
Перед самой процедурой обязательно сходите к мастеру на консультации. Так вы не просто детально обсудите, что хотите получить от инъекций ботокса, но и сможете лично оценить косметолога. Вот что должно насторожить вас:
- Специалист готов приехать к вам домой. Как упоминалось выше, инъекционная косметология всегда требует полностью стерильной среды. Косметолог с хорошей репутацией никогда не согласится прийти к вам домой или в офис для введения ботокса.
- Инъекционная косметология не является основной специализацией косметолога. Многие специалисты начинают предлагать клиентам ботокс как побочную услугу, чтобы расширить список своих услуг. Но без специального обучения научиться правильно вводить препарат невозможно. Поэтому обращайтесь именно к специалистам по инъекционной косметологии.
- Стоимость инъекций очень низкая. Если косметолог предлагает уколы красоты по цене гораздо ниже рыночной, это в 99% случаев означает, что у него нет опыта или препарат некачественный. А это может привести к плохому результату и к серьезным осложнениям.
Важно! Не пренебрегайте возможностью задать вопросы по инъекциям ботулотоксинов онлайн. На нашем портале вы всегда можете воспользоваться консультацией профессионалов, например, врача-косметолога Марты Орловой.
Из-за чего инъекции ботокса могут разочаровать?
Чаще всего неудачным называют инъекции ботокса, после которых страдает мимика лица, возникает эффект «маски». Еще хуже, когда лицо становится асимметричным. Самыми распространенными причинами таких проблем являются:
- Неправильная техника выполнения инъекций. Многие неквалифицированные специалисты совершают ошибку, вводя ботокс на неправильную глубину – слишком поверхностно или слишком глубоко.
- Неправильный выбор точек для инъекций. Квалифицированный врач отлично знает анатомию лица и поэтому точно понимает, куда сделать каждый укол ботокса для достижения желаемого результата. Неквалифицированный мастер может ввести продукт не в ту мышцу или область лица. Наилучшие результаты ботокс показывает на мышцах верхней части лица.
- Непонимание цели, которой хочет добиться пациент. Часто причиной неудовлетворенности результатом инъекций ботокса становится отсутствие полноценной консультации перед процедурой. Чтобы этого не произошло, обращайтесь только к специалистам, которые готовы уделить время на беседу с вами и составление индивидуальной схемы выполнения инъекций.
Ботокс: результаты до и после
Как исправить неудачный результат ботокса?
«Отменить» сделанную инъекцию, увы, никак нельзя. Но опытный косметолог в случае недовольства пациента результатом процедуры может сделать еще пару уколов ботокса, чтобы скорректировать полученный эффект, придать лицу более симметричный и пропорциональный вид.
Если лицо выглядит опухшей неестественной маской из-за того, что специалист ошибся с местом инъекций или переборщил с дозировкой, исправить это не получится. Придется подождать, пока результат действия ботулотоксинов не закончится естественным образом. Это займет примерно от 3 до 6 месяцев.
Введенные в правильных местах и в нужном количестве препараты с ботулотоксинами расслабляют мышцы и способствуют заметному омоложению
Важно! Если раньше вы не пользовались услугами инъекционной косметологии, советуем начать не с ботокса, а с гиалуроновой кислоты. Она может быть выведена из организма принудительно, если результат вам сильно не понравится.
Главное, всегда помнить, что любые косметологические процедуры – это не хирургическое, но все же вмешательство в организм. Поэтому к ним нужно относиться со всей серьезностью – тщательно выбирать косметолога, соблюдать рекомендации по подготовке и восстановительному периоду. И тогда риск неудачного результата и осложнений будет куда ниже.
Вас также может заинтересовать
Подписывайтесь на нас, чтобы быть в курсе самых важных и свежих новостей:
Из этого материала вы узнаете:
- Для чего применяется ботокс
- Почему после ботокса опустились брови
- Нужно ли обращаться к врачу, если после ботокса опустились брови
- Что делать, если опустились брови после ботокса
- Как исправить ситуацию у косметолога, если после ботокса опустились брови
- Что делать, если после ботокса не только опустились брови, но и нависли верхние веки
- Рекомендации специалистов о том, что делать, чтобы не опустились брови после ботокса лба
Женщины, столкнувшиеся с ситуацией, когда после ботокса опустились брови, склонны винить в неудачной процедуре косметолога. Их разочарование вполне можно понять, ведь уколы ботулотоксина применяются с целью коррекции мимических морщин и незначительной подтяжки кожи. И если результат оказывается не омолаживающим, а совсем наоборот, отчаявшиеся клиентки ищут причины, приведшие к такому результату.
Действительно, если вы попали к неквалифицированному мастеру, процедура вполне может закончиться опустившимися бровями. Однако не только действия специалиста могут спровоцировать такую реакцию. Давайте разберемся, почему после ботокса в редких случаях опускаются брови.
Для чего применяется ботокс
Ботокс применяют в косметологии для удаления мелких морщин без использования сложных хирургических манипуляций. Данная технология позволяет сформировать четкие границы бровей и положение дуг.
Зачастую под влиянием возраста брови начинают опускаться, а верхнее веко словно нависает над глазом. В итоге создается ощущение угрюмого, тяжелого взгляда.
Для тебя подарок! В свободном доступе до 14 февраля
ТОП-10 оригинальных идей
для маникюра от звёзд
Гарантировано подберешь подходящий тебе дизайн
С помощью инновационного средства можно эффективно поднять нависшую кожу и ликвидировать излишнюю асимметричность форм. Но у этой процедуры есть ряд ограничений. Например, ее противопоказано применять, если имеются какие-либо аллергические реакции на компоненты препарата. Также не следует делать ботокс во время беременности и если есть определенные хронические заболевания.
До того как ввести состав, поверхность кожи очищают и намечают область для проколов. Данная манипуляция проводится с использованием анестезии, что позволяет не чувствовать боль в ходе сеанса. По продолжительности процедура длится примерно час. Покраснение исчезает уже через несколько дней.
Любоваться красивым результатом можно в среднем около шести месяцев, а затем следует провести коррекцию. Благодаря ботоксу морщины становятся менее заметными, кожа более гладкой, а взгляд – выразительным.
К сожалению, данная технология преображения может привести к появлению фолликулов.
Почему после ботокса опустились брови
Не стоит обвинять специалиста, если у вас сразу же после ботокса опустились брови. Конечно, от навыков, опыта и квалификации мастера зависит многое, но не всегда в данном побочном явлении виноват косметолог.
Существует несколько причин такого непривлекательного дефекта:
- Было неверно определено место под укол ботокса.
- Задет лицевой нерв, что может спровоцировать асимметрию. Брови могут как опуститься, так и подняться верх.
- Единичная особенность ответа мышечной ткани. Когда проводят много процедур по омоложению кожи, мышцы могут утратить тонус, а процесс усвоения полезных веществ станет намного медленнее.
- Неправильно рассчитана дозировка препарата. Очень сложно избежать негативных реакций, если специалист неверно определил требуемый объем состава.
- Раствор для обработки введен неравномерно.
- Препарат наносили локально. Данное упущение чаще всего совершают малоопытные мастера, которые не принимают во внимание анатомические нюансы лица.
Также стоит отметить еще одну особенность, в результате которой проявляется данный побочный дефект: слишком частые манипуляции по омоложению кожи. Для того чтобы посещения косметолога стали редкой процедурой, необходимо корректно ухаживать за кожными покровами в домашних условиях.
Опущение бровей – достаточно частый симптом, появляющийся после сеанса. Не всегда он говорит о том, что у мастера нет необходимых знаний и опыта. Зачастую это обычная реакция покровов кожи на действие ботулотоксина. Когда выраженных причин для опущения дермы нет, а сам процесс носит кратковременный характер, обычно легкая отечность ликвидируется в среднем через пару недель после манипуляции.
Осложнение является гораздо более серьезным, когда опущение связано с нарушениями в технологии проведения обработки, неправильным расчетом дозировки раствора, злоупотреблением ботоксом. Выражается данный дефект в виде складки кожи, которая нависает на ресничный край. Попутно наблюдаются отек века и выраженное вздутие эпителия.
Наиболее ярко проявляется «побочка», когда одна бровь поднялась выше, а другая опустилась или осталась на месте. Неприятную картину могут также дополнить мешки под глазами, возникающие из-за некорректной инъекции средства.
Нужно ли обращаться к врачу, если после ботокса опустились брови
Не каждый случай опущения считается безобидным, как думают многие. Существует ряд причин, по которым следует сразу же обратиться за помощью к врачу:
- беспокоит сильная боль в глазах;
- нарушена функция моргания;
- возникли головные боли, головокружение;
- наблюдается постоянное слезотечение, иногда косоглазие.
Ни в коем случае не стоит пить таблетки в надежде, что неприятные симптомы пройдут сами. Упущенное время может дорого вам обойтись и привести к более серьезным негативным реакциям.
Что делать, если опустились брови после ботокса
Вдруг у вас после ботокса опустились брови, как на фото выше. Что же делать?
Зачастую такая реакция проявляется только спустя пару дней после проведенного сеанса. Одновременно могут возникнуть сухость глаз, ухудшение зрения и мигрень. Опущение случается из-за того, что тонус мышц снижается намного быстрее, чем положено. Если состав вкололи в избыточной дозировке, то и линия тоже сползет вниз.
Если подобное произошло, ни в коем случае не следует начинать самостоятельное лечение. Лишь врачу под силу определить «виновника» таких побочных явлений. Как правило, основная причина кроется в количестве выполняемых манипуляций. При слишком частых уколах высока вероятность опущения. Мышцам требуется время, чтобы полностью восстановить свою подвижность.
12 студий по всей Москве, в Санкт-Петербурге и Туле
223 мастера на любой вкус
Качественное обслуживание с гарантией 7 дней
Регулярные акции и подарки для клиентов
Также негативный эффект возможен при большом количестве введенного ботокса. При недостаточной дозе препарата разрешено сделать дополнительную инъекцию. Но если средство введено неправильно, велика вероятность опущения. Всегда нужно принимать во внимание индивидуальные особенности черт лица. Из-за ошибок введения можно расслабить лобную мышцу.
Если вы хотите избежать возникновения побочных явлений, следует строго выполнять рекомендации мастера. После завершения процедуры запрещено принимать горизонтальное положение в течение пары часов, посещать баню, заниматься спортом, делать наклоны головы. Также не следует массажировать, тереть кожу лица и возобновлять тренировку на следующий день.
Если после ботокса опустились брови: как исправить ситуацию у косметолога
Как правило, птоз бровей можно устранить, а иногда симптомы исчезают сами. Если дефекты не слишком тяжелые, то они пропадают в течение двух недель. В редких случаях на ликвидацию побочных явлений уходит до шести месяцев – ровно столько держится эффект ботокса.
Иногда используют вспомогательные препараты, которые убирают асимметрию. Тут не будет видно различия между глазами. Чаще всего специалисты стараются сконцентрировать силу средства на зоне кожи около верхнего века, что способствует выравниванию мышечной ткани.
Наиболее действенным способом является стимуляция и лечение микротоком. Основная ее функция заключается в том, чтобы регенерировать функции застывших мышц.
Также врачи могут назначать медикаментозную терапию, при которой прописывают средства, возвращающие подвижность мышц и ускоряющие их заживление. К сожалению, лечение не даст 100%-ного результата: максимально дуга поднимется на 2 мм. Изменить состояние самостоятельно дома практически нереально. Максимум, что можно сделать – это устранить отечность.
Если закапать «Апраклонидил», то к мышцам возвращается подвижность, снижается давление в глазном яблоке. Этот препарат применяют лишь при тяжелых дефектах или средней тяжести. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Оно может привести к более страшным осложнениям. Всегда выполняйте восстановление только под строгим наблюдением врача-офтальмолога.
Лечение «Бримонидином» – это еще один вид устранения опущения бровей. Средство убирает отеки, понижает внутриглазное давление, снимает покраснение. Может применяться на легких стадиях асимметрии. Только специалист высчитывает количество курсов и длительность приема препарата.
Что делать, если после ботокса не только опустились брови, но и нависли верхние веки
Возникновение данной ситуации связано со снижением тонуса мышц. Происходит отек тканей, лба и век, в результате чего опускается еще и бровь. Волокна, лишенные движения, не могут полноценно выполнять отток крови, из-за чего мягкие ткани тянут верхнее веко вниз.
Процесс восстановления в данном случае значительно отличается от стандартного лечения. Хотя иногда симптомы могут исчезнуть сами, все-таки может потребоваться квалифицированная помощь врача. Не следует употреблять какие-либо препараты без его назначения врачом.
Выделяют различные причины, оказывающие влияние на опущение века:
- Реакция организма на средство. Большое количество уколов увеличивает риск развития птоза. Обычно такая тенденция наблюдается, если ботокс применяют на протяжении нескольких лет без перерыва.
- Превышение положенной дозировки. Здесь опущение происходит из-за того, что неверно смешан препарат или неправильно определено место инъекции. Передозировка способствует птозу линии века и брови. Специалисты советуют делать уколы с маленькой дозой ботокса, а если нужный эффект не достигнут, то просто повторить манипуляцию.
- Неравномерное расположение в клетках кожи. После прокола молекулы состава уходят на небольшое расстояние друг от друга. Существует вероятность затронуть соседние мышцы, не нуждающиеся в расслаблении.
Данный дефект заметен невооруженным глазом. Меняется привычное положение века, оно опускается вниз.
Птоз отчетливо виден уже спустя пару дней после выполненной инъекции. Он может быть на одном или двух глазах, частичным, неполным или полным.
Дефект ведет к асимметричности лица, а глаза перестают полноценно увлажняться. Это может вызвать раздражение. Кроме того, затрудняется процесс закрывания глаз, ощущается тяжесть на веках. Для того чтобы улучшить зрение, приходится запрокидывать голову назад, что сильно напрягает мышцы и нарушает кровоток.
Ликвидация нежелательных симптомов также возможна и занимает в среднем один месяц. Когда речь идет о более тяжелых последствиях, процесс восстановления может длиться и полгода. В качестве терапии часто используют дополнительную дозу препаратов, чтобы восстановить мышцы и убрать асимметрию.
Для возвращения двигательных функций применяют медикаменты и различные манипуляции. А вот к хирургическим вмешательствам в таких вопросах обращаются крайне редко. Всегда лучше пойти за помощью к грамотному специалисту, чтобы минимизировать риск возникновения нежелательных дефектов.
Рекомендации специалистов о том, что делать, чтобы не опустились брови после ботокса лба
Основной и, пожалуй, самый главный совет косметологов – выбирать только отлично зарекомендовавшие себя клиники. К сожалению, никто не даст гарантии успешности процедуры на 100 %. Однако вероятность получить асимметрию лица снижается в несколько раз по сравнению с визитом к специалисту без опыта.
Также мастера не рекомендуют бесконтрольно применять омолаживающие инъекции. При частом введении ботокса происходит потеря чувствительности мышц. Это приводит к ослаблению их реакции на уколы, что в свою очередь очень быстро проявится на лице.
Если все-таки не удалось обойти неприятности стороной, существует несколько приемов, как сделать дефекты менее заметными. Специалисты настоятельно рекомендуют ликвидировать только те симптомы, которые не окажут никакого воздействия на ваше здоровье. Выделяют ряд ситуаций, когда стоит незамедлительно обратиться к врачу.
При использовании ботокса, чтобы не было опущения кожи, нужно придерживаться элементарных правил:
- Не стоит выполнять наклоны в течение нескольких часов после сеанса.
- Нельзя трогать руками область укола.
- На протяжении нескольких дней после инъекций не следует разрабатывать мимику лица (моргать, подмигивать, широко открывать глаза).
- Не посещать места с повышенной влажностью (сауны, бани).
Дополнительный совет, который поможет увеличить длительность эффекта омоложения – отказаться на пару недель от приема сильных медикаментов. Антибиотики могут способствовать возникновению нежелательных симптомов и снизить эффект ботокса.
К сожалению, опущение бровей – это далеко не единичный неприятный дефект, который беспокоит после процедуры. Не стоит сильно расстраиваться, если лицо вдруг стало асимметричным – ситуация нормализуется через некоторое время. Самое главное – набраться терпения и определить причину, по которой произошла такая негативная реакция организма. Это поможет вам не допустить ошибок во время будущих сеансов омоложения.
Возможные осложнения после инъекций ботулотоксина
Причинами возникновения осложнений могут быть: введение неадекватно больших доз ботулотоксина, анатомическая асимметрия, а также невыполнение пациентом рекомендаций врача-косметолога.
Существуют побочные эффекты, общие для всех инъекционных методик, — болезненность при проведении процедуры и гематомы, возникающие на местах уколов. Очень редко при коррекции морщин лба и переносицы наблюдаются головные боли, которые связаны с нарушением лимфотока в этой зоне. Они проходят в течение нескольких дней.
Среди неудовлетворительных эстетических результатов (осложнений) могут встречаться следующие:
- Отек век. Может быть вызван избыточным расслаблением лобной мышцы и нарушением лимфотока, а также введением большого количества препарата в нижние области круговой мышцы глаза при устранении «гусиных лапок».
Отечность может сохраняться до 3 недель.
Выход: Улучшить состояние век помогут лимфодренажные процедуры. - «Брови Мефистофеля». Возникают при неправильном выборе точек для инъекций, в результате чего они сосредоточены в центральной части лба.
Выход: Излишний подъем хвостиков бровей корректируется небольшими дозами препарата в боковые (латеральные) отделы лба. - Асимметрия бровей. Причиной могут быть несимметричное введение препарата в лобную мышцу или функциональная асимметрия мышечного тонуса, которая не была учтена при проведении процедуры.
Выход: Исправить дефект можно дополнительным введением ботулотоксина над более высоко стоящей бровью. - Птоз верхнего века. Может возникнуть при коррекции морщин в области переносицы при диффузии препарата в мышцу, поднимающую верхнее веко, или в случае неправильного введения.
Полностью проходит в течение месяца. - Сухость или слезотечение глаз. Развиваются при поражении слезного мешочка в результате коррекции морщин нижнего века.
- Опущение уголка рта. Иногда возникает при введении ботулотоксина в область уголков глаз в результате коррекции длинных морщин, продолжающихся на скуловую зону. Причина тому — диффузия препарата в скуловые мышцы.
Дефект проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. - Асимметрия улыбки. Возникает как осложнение после инъекций препарата в уголки губ для коррекции морщин. Поэтому в этой области рекомендуется использовать малые дозы препарата, работая на уровне края нижней челюсти.
- Опущение нижней губы. Может быть вызвано диффузией препарата в круговую мышцу рта при коррекции подбородка. Чтобы этого избежать инъекции следует выполнять над краем нижней челюсти.
Нужно отметить, что все эстетические осложнения являются обратимыми, то есть проходят со временем, когда действие препарата заканчивается, и мышцы приобретают первоначальное положение. Однако для того, чтобы их избежать, стоит особое внимание уделить выбору клиники и врача, который будет проводить процедуру.
Одним из самых редких осложнений является невосприимчивость тканей к действию ботулотоксина. Организм может вырабатывать антитела, блокируя действия препарата на нервные окончания.
- ИНВИТРО
- О компании
- Пресс-релизы
- «Даже после одного…
«Даже после одного укола ботокса мышцы полностью не восстанавливаются»: врач о вреде «уколов красоты»
Назад к списку
«Уколы красоты» – одни из самых популярных косметических процедур для улучшения внешнего вида кожи и гармонизации черт лица.
Можно ли быть уверенным в безопасности этих процедур? Как наличие филлеров и ботокса в организме влияет на состояние кожи и здоровья в целом? Об этом рассказала Анастасия Жданова, врач общей практики, заместитель главного врача по лечебной работе ИНВИТРО.
Введение филлеров для увеличения губ и коррекции других зон лица: насколько это безопасная процедура? Наличие филлеров как-то вредит организму или состоянию кожи?
Существует множество различных видов «инъекций красоты». Они схожи по функционалу – заполняют неровности и приподнимают кожу изнутри, но отличаются веществом, взятым за их основу. Именно оно влияет на такие параметры препарата как плотность, вязкость, срок действия и эффективность. Первое, на что нужно обратить внимание, — это состав препарата и наличие у него сертификата соответствия. Сама же процедура должна быть проведена специалистом только с высшим медицинским образованием, т.е. врачом, прошедшим соответствующее обучение. В противном случае, велика вероятность столкнуться с побочными эффектами в виде неровностей, подкожных комочков, нарушения оттока лимфы, синяков, а то и вовсе с отторжением препарата. Аллергическая реакция на филлеры может возникнуть спустя годы, в некоторых случаях инъекции вызывают эритему и опухоли.
Любой укол — это травма кожного покрова, которая ведет к временной отечности. Все инъекционные методы, существующие на данный момент, так или иначе ведут к истощению кожи, а при регулярном введении и вовсе провоцируют ярко выраженный птоз = опущение тканей. Гиалоурановая кислота, входящая в состав филлеров, притягивает на себя воду, что в сумме с отеками от инъекций, ведет к обезвоживанию кожи и потери ей тонуса. Из-за дополнительного объема и «веса» филлеров мы получим неизбежное утяжеление лица, которое сыграет против нас, когда кратковременный эффект лифтинга от процедуры закончится. Лицо будет выглядеть осунувшимся и деформированным.
В каких случаях может быть полезен ботокс?
Ботулотоксины — это препараты, которые вводятся внутримышечно и на несколько месяцев блокируют сократительную активность мышц. Видимый косметический эффект от инъекций ботокса для лица проявляется уже на 4 день: разглаживаются мимические морщины различной глубины, заметно выравнивается кожа в проблемных зонах, снижается двигательная активность мимической мускулатуры. Помимо косметологии препараты на основе ботулотоксина применяется при лечении:
- лицевых судорог;
- искривления шейных позвонков;
- косолапости;
- состояния после инсульта;
- косоглазия;
- нарушения вегетативного характера;
- гипергидроза;
- головных болей.
В какие зоны не рекомендуется вводить филлеры и ботокс? Почему?
Участки кожи, где имеются механические повреждения, дерматит в стадии обострения, покраснения, зуд и шелушение являются временным противопоказанием для введения препаратов. Инъекции возможны только после полного восстановления кожного покрова.
Абсолютным противопоказанием к применению ботокса является:
- беременность и грудное вскармливание;
- онкологические заболевания;
- нарушения свертываемости крови;
- миастения;
- хроническая печеночная, почечная и сердечная недостаточность.
Введение различных препаратов в кожу с помощью уколов – эффективное средство для улучшения состояния кожи? Какие могут быть последствия для здоровья и внешнего вида?
Механизм действия ботокса основан на том, что нейротоксин блокирует ацетилхолины, являющиеся передатчиками нервного возбуждения. Нервные импульсы парализуются, передача сигнала от нерва к мышце останавливается, мышца больше не выполняет своей функции, она расслабляется и не сокращается. Парализация мышц – это не побочный эффект, а сам механизм воздействия. В результате этого несколько месяцев морщины в зоне инъекции ботокса разгладятся. При этом включается механизм замещения: если не функционируют одни мышцы, за них будут «вкалывать» соседние мускулы, то есть работать за себя и еще за те обездвиженные ботоксом. Таким образом запускается и форсируется процесс старения. Мышцы, трудившиеся за своих парализованных соседей, перенапрягаются, векторы натяжения кожи меняются. На лице появляется масса новых морщин, заломов, бугорков.
Внешние побочные эффекты от инъекций ботокса:
- сползание и нависание атрофированных мышц лба – птоз;
- шишки над бровями – «лоб Мефистофеля»;
- непослушная мимика;
- асимметрия лица;
- закрытый или полузакрытый глаз. Из-за миграции за пределы области инъекции препарат парализует соседние мышцы;
- кривой рот. Один уголок рта опускается во время разговора, улыбки или просто в статике. Невозможно пошевелить губами;
- хриплый голос;
- грыжи век и отеки.
Это внешние проявления, но есть и системные общие. Половина пациентов, уколовшихся ботоксом, испытывают головные боли и мигрени.
Другие системные осложнения от инъекций ботокса для здоровья:
- остеопороз черепа;
- нарушения в работе черепных нервов;
- дисфункции скелетной мускулатуры;
- нарушение в работе нервных центров сердца;
- нарушение речи;
- нарушение глотания;
- косоглазие;
- мидриаз – расширение зрачка;
- анизокория зрачков – разный размер;
- слепота.
Еще несколько клинически доказанных фактов, свидетельствующих о вреде ботокса для здоровья:
- после уколов ботокса мышцы полностью не восстанавливаются. Даже после первой инъекции;
- в ряде случаев мышцы лица могут оставаться слабыми и иметь структурные дегенерации, в том числе инфильтрацию жира и увеличение фиброза соединительной ткани;
- после укола ботокса яд распространяется между нейронами системно – по всему организму. Яд перемещается с помощью аксонов – своеобразных «связных» организма, длинных отростков нервных клеток, по которым идут нервные импульсы. Из-за этого может возникнуть непрогнозируемый паралич. К таким выводам пришли ученые Висконсинского университета в Мэдисоне, проводившие масштабные испытания ботулотоксина на мышах.
Ботокс – это порочный круг. Сделали один укол, он на 3-5 месяцев разгладил морщины, но вот они уже вернулись, только теперь в компании с новыми. Доза нужна уже больше, так как ткани теряют чувствительность к препарату, и каждый раз его действие ослабевает.
Частые осложнения после инъекций БТА
В 2020 году медицинское издание Journal of Cosmetic Dermatology опубликовало обзор всех часто встречающихся осложнений после инъекций ботулотоксина. Сегодня вспомним основные их них, расскажем причину возникновения осложнений и методы их коррекции.
Болевые ощущения в месте вкола
Являются нормой и могут сопровождаться отеком, гематомами, аллергической реакцией. Предугадать их практически невозможно, но свести к минимуму неприятные реакции можно, если использовать более тонкую иглу и особенно внимательно относиться к поверхностным сосудам. После процедуры приложить холод на некоторое время.
Птоз верхнего века
Очень частое осложнение, возникающее при коррекции глабеллярной зоны. Происходит это вследствие диффузии введенного препарата из-за неправильного разведения и дозировки. Также место инъекции может находится слишком низко или глубоко, или введение препарата произошло в проекции инцезуры.
Важно для предотвращения данного осложнения вводить БТА в область бокового корругатора поверхностно, только кончиком иглы. Также рекомендована стимуляция мышцы Мюллера (m. superior tarsal) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
Дисфагия
Следствие введения ботулотоксина в тяжи платизмы для улучшения контура нижней трети лица не по назначению. При коррекции m.platysma в центральную зону необходимо вводить небольшие дозы разведенного препарата для того, чтобы избежать непрогнозируемой диффузии. Для коррекции осложнения применяется ингибитор ацетилхолинэстеразы.
Синдром сухого глаза
Осложнение, связанное с попаданием ботулотоксина в слезную железу из-за сильной диффузии. Для того, чтобы избежать данной проблемы, рекомендуется производить инъекцию ботулотоксина на 1 см латеральнее орбитального края.
Слабость жевательных мышц
Осложнение, вызванное введением БТА не по назначению для коррекции гипертонуса жевательных мышц. До инъекции крайне важно пропальпировать зону коррекции и сделать разметку при сжатых зубах. Провести линию от угла рта до козелка и вводить ботулотоксин ниже этой линии.
Синдром «гибкой шеи»
Возникает при слишком сильной концентрации введенного препарата в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Рекомендуется проводить инъекцию ботулотоксина только в верхнюю часть m.platysma.
«Брови Мефистофеля»
Частое осложнение, вызванное из-за инъекции БТА в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi. Исправить положение бровей возможно при введении БТА высоко латерально в область m. frontalis ближе к нижней части хвостика брови.
Птоз бровей
Встречается при гиперкоррекции области лба. Рекомендуется проводить инъекцию выше бровей на 2 см.
Ассиметричная улыбка
Может быть спровоцировано в результате попадания БТА в m. masseter, в случае односторонней диффузии препарата в m. risorius. Лучше ввести только половину дозы препарата глубоко в m. masseter. Оставшуюся часть ввести по нижней границе мышцы.
Обратный эффект от коррекции — усиление морщин
Возникает при неправильной технике введения или неверно рассчитанной дозе БТА без учета анатомических особенностей. Важно модифицировать схему введения и дозы БТА, принимая во внимание индивидуальные анатомические нюансы пациента.
Источники:
https://www.1nep.ru/articles/botulotoksin-oslozhneniya-i-nezhelatelnye-yavleniya/
https://www.1nep.ru/news/opublikovan-obnovlennyy-spisok-oslozhneniy-posle-inektsiy-bta/
Осложнения — не самая приятная часть нашей профессии. Однако каждый врач хотя бы раз за свою профессиональную деятельность получал нежелательные явления. Мы должны знать, как помочь пациентам выйти из сложной ситуации. В этой статье я подробно разберу наиболее частые виды осложнений после введения токсинов.
Введение
Появление на рынке ботулинических нейропротеинов произвело в мире эстетической медицины настоящую революцию. Инъекции ботулинических токсинов являются одной из наиболее популярных и востребованных процедур. Количество их непрерывно растёт, повышается доступность процедуры, а следовательно, и число потребителей. Но вместе с тем увеличивается и процент осложнений после инъекций ботулотоксина.
Типология осложнений
Мое видение проблемы осложнений после ботулинотерапии основано на непрерывном 10‑летнем опыте работы с препаратами данной группы, а также на практических аспектах их лечения. Я подразделяю осложнения после ботулинотерапии на истинные и ложные.
Ниже подробно разберём, какие осложнения относятся к истинным и ложным, как их корректировать.
Истинные осложнения
Это осложнения, связанные непосредственно с действием ботулинического нейропротеина:
- птозы и парезы — осложнения, являющиеся результатом сильной мышечной релаксации в результате непосредственного действия большой дозы ботулотоксина на мышцу (птоз века, опущение бровей, нарушение артикуляции, выливание жидкости из угла рта),
- асимметрии — осложнения, связанные с нарушением техники инъекций в виде неправильных места и уровня введения ботулотоксина, неадекватно подобранных доз или диффузии ботулотоксина в соседние мышцы (асимметрии бровей, уголков рта, асимметрия при открывании рта, поджатие губы, изменение формы подбородка).
Ни один птоз или парез не корректируется дополнительным введением ботулотоксина. Лечебные мероприятия направлены на скорейшее восстановление мышечной активности и реиннервации мышцы. К сожалению, в большинстве случаев терапия имеет больше психологический эффект, чем клинический.
Лечение избыточной релаксации мышцы после инъекций ботулинического нейропротеина может проходить по такой схеме:
- PRP-терапия — три раза в неделю,
- витамины группы В внутрь (мильгамма композитум, нейромультивит) и мезотерапевтический обкол места поражения (витамин В12, мильгамма) — один раз в два дня,
- мезотерапия с раствором ДМАЭ — два раза в неделю,
- микротоковая терапия (3–5 раз в неделю), миостимуляция (1–2 раза в неделю),
- RF-терапия — один раз в неделю. Указанные процедуры можно использовать самостоятельно или сочетать друг с другом. Общее количество физиопроцедур не должно превышать пяти в неделю. Например: процедура RF-терапии, процедура миостимуляции, три процедуры микротоковой терапии, • щипковый массаж зоны осложнения —ежедневно,
- мимическая гимнастика — три раза в день по 15 минут ежедневно,
- препараты плаценты по ампуле два раза в неделю в биоактивные точки или внутримышечно в зоне осложнения.
При птозе верхнего века временный эффект оказывают глазные капли 0,5 % «Йопидин» («Апраклонидин»).
Препарат является агонистом альфа-2‑адренорецепторов гладкой мускулатуры и при попадании в глазное яблоко вызывает сокращение мюллеровой мышцы, что способствует поднятию верхнего века на 2–3 мм в течение нескольких часов.
Закапывают по 1–2 капли 3 раза в день. При наличии у пациента патологии со стороны органов зрения перед применением необходима консультация офтальмолога.
Пациентка 1 [Фото 1.1] обратилась с жалобами на опущение верхнего века через две недели после инъекций ботулотоксина в область межбровья в суммарной дозе 10 Ед (100 Ед токсин). Опущение века начало беспокоить на шестой день после проведённой инъекции [Фото 1.2]. В течение последующей недели птоз прогрессировал [Фото 1.3].
С 14 дня в течение двух недель пациентка получала терапию по схеме 1, через две недели после начала терапии мы можем наблюдать средне-положительную динамику в разрешении птоза верхнего века [Фото 1.4].
В отличие от птоза верхнего века птоз бровей проявляется нависанием кожной складки неподвижной части верхнего века, опущения подвижного века при этом не наблюдается. Данное осложнение обусловлено чрезмерной релаксацией m. frontalis, особенно её нижних отделов. Восстанавливающая терапия при этом должна проводиться на той половине лба, где возникло осложнение. Пациентка 2 отмечает нависание кожной складки в области правого века через три недели после инъекций ботулинического токсина в зону лба и межбровья [Фото 2.1].
При попытке поднять брови можно наблюдать сильную блокировку лобной мышцы [Фото 2.2]. Пациентке назначена терапия по схеме 1. Через десять дней после начала терапии мы можем наблюдать положительную динамику в разрешении осложнения [Фото 2.3].
Асимметрии в большинстве случаев корректируются дополнительным введением ботулотоксина. Я использую интрадермальное введение небольших доз ботулинического токсина, чтобы избежать реверса асимметрии.
Для активизации восстановления нервно-мышечной передачи пациентам назначаются внутрь таблетки «Нейромидин» 10 мг по 1 таблетке 1–2 раза в сутки в течение 14 дней.
Так, у пациентки 3 одновременно присутствуют и птоз правой брови, и асимметрия левой. Причина — избыточная релаксация волокон лобной мышцы справа и недостаточная блокировка хвоста m. corrugator слева, подвижность лобной же мышцы в нижних отделах слева сохранена. В данном случае могла быть нарушена техника инъекций в виде неправильно подобранной дозы ботулотоксина, точек его введения. Всё это привело к нависанию кожной складки верхнего века справа и к подъему головки и тела брови слева. Частично скорректировать данное осложнение возможно следующим способом: ввести в указанных точках слева высококонцентрированный раствор ботулотоксина в дозе 2–2,5 Ед (500 Ед токсин) интрадермально, с направлением иглы вверх, а также использовать местную восстанавливающую терапию в области лобной мышцы справа.
Пациентка 4. На фото 4.1 пациентка до введения ботулинического токсина в m. mentalis. С целью коррекции подбородочной морщины был введён ботулотоксин в суммарной дозе 8 Ед (500 Ед токсин) накостно в область подбородка. Однако через две недели после коррекции мы можем наблюдать изменение формы подбородка [Фото 4.2]. Данное осложнение связано с нарушением глубины инъекции и неравномерной блокировкой m. mentalis. В нижних отделах данная мышца корректируется глубоко накостно, в верхних же отделах инъекции должны проводиться поверхностно. У пациентки 4 данное правило было нарушено, в результате чего получилось осложнение в виде «лопатообразного» подбородка.
Скорректировать его можно поверхностным введением небольших доз (0,5–1 Ед на вкол) ботулотоксина в верхних отделах подбородка из 3–4 точек.
Пациентка 5. Через девять дней после инъекций ботулотоксина в m. depressor anguli oris с целью поднятия уголков губ пациентка стала отмечать асимметрию при открывании рта. В данной ситуации ботулотоксин был введён на бoльшую, чем необходимо, глубину, в результате чего заблокировались волокна глубже расположенной m. depressor labii inferioris, что привело к её релаксации и неравномерному подъёму губы справа.
Пациентке 6 были проведены инъекции в область m. depressor anguli oris с двух сторон в дозе по 3 Ед с каждой стороны. Ещё 3 Ед были введены в m. mentalis (100 Ед — ботулотоксин). Инъекции в m. platysma не проводились.
Спустя несколько дней мы наблюдаем асимметрию при широкой улыбке. Слева ботулотоксин оказал воздействие на m. depressor anguli oris, и уголок рта поднялся. О блокировке m. depressor anguli oris косвенно свидетельствует компенсаторный тяж m. platysma на левой стороне.
- M. depressor anguli oris и m. platysma работают в синергизме, и изолированное их отключение может приводить к активизации содружественной мышцы.
На правой же стороне лица доза ботулотоксина, вероятно, вместо m. depressor anguli oris была введена в m. platysma, а m. depressor anguli oris не подвергся блокировке. Для m. platysma доза в 3 Ед ботулотоксина является незначительной, поэтому мы не наблюдаем никакого эффекта, но можем видеть активный левый m. Depressor anguli oris, который продолжает тянуть угол рта вниз.
Тактика врача в таком случае — обязательно ждать 2–3 недели. Возможно, волокна мышц неравномерно подверглись блокировке и результат введения ботулотоксина поменяется. Если картина останется прежней, необходимо провести инъекции ботулотоксина в аналогичной дозе в m. depressor anguli oris слева, а также инъекции в тяжи m. platysma — для профилактики усиления тяжей.
Ложные осложнения
Осложнения, которые не являются непосредственным следствием воздействия ботулотоксина на конкретную мышцу. К ложным осложнениям я отношу так называемые «компенсаторные проявления» и отёки:
- компенсаторные морщины связаны с перераспределением тонуса в конкретной мышце,
- компенсаторная мимика связана с блокировкой отдельных групп мышц и появлением мимической активности в других зонах, где раньше она не была характерна, компенсаторные гипертрофии связаны с блокировкой мышц, при которой начинают гипертрофироваться содружественные мышцы, возлагая на себя функцию заблокированных,
- отёчность — мимические мышцы при сокращении способствуют «выталкиванию» жидкости из тканей в лимфатические капилляры, улучшая тем самым лимфоотток. Избыточная блокировка мышц приводит к ухудшению лимфооттока и формированию пастозности.
Все «компенсаторные проявления» можно успешно скорректировать дополнительным введением ботулотоксина, но более оправданно предусмотреть их появление во время основной процедуры, выполнив профилактические инъекции.
Компенсаторные морщины: у пациентки 7 [Фото 7.1] через шесть дней после инъекций ботулотоксина в область лба и межбровья появились небольшие морщины над бровями [Фото 7.2]. Коррекция подразумевает интрадермальное введение ботулотоксина в дозе 1–1,5 Ед (500 Ед на вкол). Необходимо выждать 2–3 недели после основной процедуры перед коррекцией.
Компенсаторная мимика: у пациента 8 [Фото 8.1] после инъекций в область m. orbicularis oculis при улыбке стали проявляться морщины в области спинки носа [Фото 8.2], хотя раньше данное мимическое движение не было характерно. Коррекция подразумевает инъекции ботулинического токсина в m. nasalis.
Компенсаторная гипертрофия: у пациентки 9 через 12 дней после инъекций в жевательные мышцы (профилактических инъекций в m. temporalis не проводилось) резко очертились и увеличились височные мышцы. Пациентка нуждается в дополнительном введении ботулотоксина в височные мышцы.
Отёки: у пациентки 10 через восемь дней после инъекций ботулотоксина в круговую мышцу глаза с целью коррекции «гусиных лапок» появились выраженные отёки в области малярных мешков [Фото 10.1]. Была назначена противоотёчная терапия по схеме 2, на фото 10.2 мы можем видеть пациентку через неделю после начала терапии.
Противоотёчную терапию при пастозности лица после инъекций ботулинического нейропротеина можно вести так:
- инъекции препаратов, стимулирующих лимфодренаж согласно разметке [Рис. 1 и 2], учитывая пути лимфооттока к местам расположения региональных лимфоузлов. В качестве препаратов могут быть использованы лимфодренажные коктейли, комбинированные препараты с сукцинатом натрия, пептидные препараты, рутин-мелилото,
- ограничение употребления соли в пищу и питьевой режим,
- микротоковая терапия ежедневно,
- лимфодренажный массаж.
Ложные осложнения легче поддаются коррекции, чем истинные, и часто проходят самостоятельно.
Заключение
Мы видим, что осложнений после проведения инъекций ботулотоксина с целью коррекции возрастных изменений может быть много и все они разные и нередко коварные. Однако непрерывное совершенствование знаний в области анатомии, физиологии и фармакокинетики действия ботулотоксина даёт нам силу и умение владеть этим уникальным инструментом, который в руках истинного профессионала способен творить чудеса!
Автор: Анастасия Машкина, врач-косметолог, дерматовенеролог, сертифицированный тренер, Москва.
Журнал: Облик. Esthetic guide №2(30)
«У меня упадут брови» и другие страхи перед ботоксом
В
определенном возрасте, у каждого по-разному, четко очерчиваются морщинки
на лбу и между бровями, носогубки и гусиные лапки. Если у вас
проявились морщинки подобного рода, то вы, наверное, уже задумывались,
как с ними справиться. А вы рассматривали для себя такую процедуру, как
«ботокс»?
Достаточно распространенная и очень противоречивая, по отзывам пациентов, процедура, которая обросла множеством мифов.
Когда
заходит разговор о таком препарате, как ботокс, то возникает сразу
какое-то опасение, ведь в нем содержится яд! В сети Интернет ходит много
страшилок и негативных отзывов! «Ботокс? Ну, не знаю… А вдруг, у меня
брови упадут?»
Давайте разберемся, на самом ли деле все так страшно, и действительно ли падают брови после введения бутолотоксина.
Самая распространенная страшилка — после ботокса сползают брови.
Такие случаи действительно есть в практике. Это бывает в случаях, когда:
— врач не правильно рассчитал количество препарата и ввел не в то место, куда нужно,
— в результате защемления лицевого нерва,
— от того, как долго пациент пользовался множеством омолаживающих процедур, после которых мышцы ослабли.
Если случается такой побочный эффект, то необходимо обратиться к своему врачу, который осуществлял процедуру, для выявления причины и её устранения.
Существуют 3 метода для устранения упавших бровей:
1)Чтобы
поднять брови с помощью бутолотоксина, нужно либо ослабить мышцы,
которые тянут вниз, либо активировать те, которые тянут вверх. Однако
такая методика подойдет не всем. Если лобная мышца слишком напряжена и
её расслабить, с высокой вероятностью брови упадут, а лоб будет казаться
ниже.
2)При
другой методике поднимается лоб вместе с линией роста волос. Правда,
несколько дней могут быть головные боли, но зато будет эффект.
3)Еще
одна техника направлена на открытие глаз. Суть заключается в
расслаблении зоны опущенных уголков глаз, в результате их расслабления
уголки глаз поднимается.
Если
эти методы не подойдут по определенным причинам, врач может предложить
поднятие бровей иными способами: нитями, филлерами, эндоскопическим
путем.
Среди очень распространенных страшилок есть еще такие:
—
ботокс – это яд. То, что препарат содержит яд, это действительно так.
Однако яд содержится в допустимых нормах, более того, он выводится из
организма через два часа после его введения.
—
после того, как закончится действие препарата, кожа обвиснет и будет
еще хуже. Препарат бутолотоксин воздействует на мышцу, расслабляя её.
Когда заканчивается его действие, то мышца снова принимает
преждевременный вид, но зачастую уже не так выраженно, как раньше.
Потому что ваша мимика становится не такой активной.
— возникает привыкание. Привыкание, как правило, возникает психологическое. Пациент начинает зависеть от результата. Ведь результат хороший, и он «налицо».
Записаться на консультацию
17 мая 2021