Как исправить диарею

Диарея, наряду с рвотой, типична для различных пищеварительных патологий – отравлений, кишечных инфекций вирусной или микробной природы, аллергических реакций, патологий тонкой и толстой кишки.

Сама по себе диарея (или понос) – это не болезнь, а только признак расстройств пищеварения в области тонкой и толстой кишки. Понос возникает, когда кишечник не может всасывать питательные вещества и воду из-за раздражения, воспаления усиления моторики или сочетания этих факторов. Поэтому и лечение поноса – это устранение причины, которая его провоцирует.

Далеко не во всех случаях нужны таблетки от поноса для взрослых. Если это один-два эпизода жидкого стула, достаточно изменения диеты и устранения раздражителя, пищеварение нормализуется без каких-либо вмешательств.

Если же диарея частая, сопровождается нарушением общего состояния, лихорадкой, потерей веса, тошнотой и рвотой, стоит вызвать врача. Он определит причину расстройства и подберет необходимые препараты. Они могут быть из разных групп.

Самостоятельно, без назначения врача можно использовать только препараты из группы сорбентов и пробиотики. Если они не помогают, необходимо обращаться к специалисту.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш список является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

При составлении нашего списка мы учитывали цены на препараты, а также их доступность.

Список топ-5 по версии КП

Активированный уголь

Препарат выпускается в форме таблеток характерного черного цвета, продается без рецепта врача. Основное действующее вещество – уголь активированный, относится к группе неселективных энтеросорбентов.

Препарат показан:

• при различных видах отравлений, сопровождающихся диареей и рвотой;
• при кишечных инфекциях у взрослых с поносом;
• при хронических диареях в стадии обострения;
• при поносе неизвестного происхождения для закрепления стула;
• при синдроме раздраженной кишки с диарейным синдромом (в комплексной терапии);
• при пищевой аллергии, реакциях на лекарства и другие вещества, попавшие в пищеварительный тракт;
• при болезнях почек и печени, приводящих к диарее.

У препарата есть ряд противопоказаний – он запрещен к приему при язвенных поражениях пищеварительного тракта, особенно при угрозе кровотечений (может замаскировать наличие крови в стуле). Нельзя принимать при язвенном колите, атонии кишки, одновременно с препаратами для детоксикации, которые всасываются в кишечнике.

Осторожно назначают при диабете, у беременных и детей, кормящих женщин. Важно помнить, что препарат нарушает всасывание минералов и витаминов, других лекарств. Из побочных эффектов стоит отметить спазмы в животе, запоры, при длительном приеме витаминный дефицит.

Лоперамид

Основное действующее вещество – лоперамид, снижает моторику и тонус кишечника, подавляет диарею за счет торможения выведения каловых масс, уменьшает число позывов к дефекации, повышает тонус мышц анального сфинктера.

Препарат показан при:

• симптоматическом лечении различных видов диареи (при аллергии, лучевой терапии и применении химиопрепаратов, при нейрогенном поносе);
• диарее, связанной с изменением режима питания, обмена веществ или гормонального фона;
• инфекционных диареях в составе комплексной терапии;
• регуляции опорожнения кишечника у людей, которым поставлена илеостома.

Препарат противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства, при подозрении на кишечную непроходимость, дивертикулит, язвенный колит. Запрещено принимать лекарство при дизентерии, псевдомембранозном энтероколите, в 1 триместре беременности, лактации, у детей до 6 лет. При проблемах с почками и печенью назначают только после одобрения врача, строго подбирая дозировку.

На фоне приема возможна слабость, головокружение, сонливость, недомогание. Препарат несовместим с алкоголем, запрещен при вождении транспорта и деятельности, которая требует концентрации внимания.

Фуразолидон

Препарат производится в таблетках, продается без рецепта, относится к группе противомикробных, антипротозойных препаратов, основное действующее вещество – фуразолидон. Препарат подавляет активность патогенных микробов и простейших в кишечнике, обладает широким спектром противомикробной активности, помогает стимулировать иммунитет.

Показан при:

• диарее на фоне амебной дизентерии;
• поносе на фоне микробных инфекций, тифа;
• для устранения диареи, вызванной лямблиями.

Противопоказан при беременности, кормлении грудью, аллергии на нитрофураны, в возрасте до 3 лет, при конечной стадии недостаточности почек.

Из побочных эффектов стоит выделить аллергию, нарушения аппетита, при длительной терапии возможны невриты. Несовместим с алкоголем и антидепрессантами, ингибиторами МАО, эфедрином.

Нифуроксазид

Препарат выпускается в форме таблеток, продается в аптеках без рецепта, основное действующее вещество – нифуроксазид. Относится к противомикробным препаратам, действующим преимущественно в кишечнике. Обладает бактерицидным эффектом в отношении многих видов микробов, вызывающих воспалительные процессы.

Препарат показан:

• при острой бактериальной диарее, протекающей без ухудшения общего состояния.

Противопоказан при аллергии на нитрофураны, у детей до 3 лет, беременных и кормящих, при непереносимости фруктозы. Из побочных эффектов возможны сыпь на коже и даже анафилактический шок.

Линекс

Препарат выпускается в капсулах, порошках и каплях, продается без рецепта врача, относится к группе пробиотических препаратов. В составе препарата биомасса живых бактерий – L. Acidophilus, В. infantis и E. faecium в количестве, достаточном для нормализации микробной флоры кишечника.

Основные показания к применению:

• устранение дисбактериоза кишечника на фоне диареи и других симптомов расстройства пищеварения;
• в комплексной терапии вирусных и микробных кишечных инфекций;
• после лечения антибиотиками.

Противопоказан при аллергии к компонентам препарата или молочным продуктам.

Препарат нельзя запивать горячей жидкостью, он несовместим с алкоголем. При температуре, кишечном кровотечении и признаках хирургических патологий принимать нельзя.

Как выбрать таблетки от поноса для взрослых

При выборе препаратов от диареи нужно ориентироваться на причины кишечных расстройств, возраст пациента и сопутствующие патологии. Любые препараты при поносе должен рекомендовать только врач после детального обследования и постановки диагноза.

Среди всех препаратов, назначающихся от поноса у взрослых, можно выделить несколько групп.

Препараты класса пробиотиков. Они пополняют запасы полезных микробов, устраняют нарушения микробной флоры кишечника, за счет чего прекращаются понос и другие неприятные проявления.

Лекарства, воздействующие на перистальтику кишечной стенки или прокинетики. Они замедляют мощные и резкие волнообразные сокращения кишки, устраняют спазмы, тормозят продвижение каловых масс к выходу.

Антибиотики и кишечные антисептики. Препараты, которые устраняют основную причину микробных диарей – размножение патогенной флоры в просвете кишки.

Энтеросорбенты. Это группа препаратов, которые адсорбируют на своей поверхности токсины, раздражающие вещества, яды, помогают уплотнять каловые массы, снимают раздражение кишки.

Важно! Все препараты при поносе, если он продолжается более суток, должен назначать только врач. На фоне лечения нужно восполнять потери жидкости и ионов.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы о причинах поноса и их устранении врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.

Фото: market.yandex.ru, КП

Диарея — это вид расстройства нижнего отдела желудочно-кишечного тракта. Характеризуется учащением дефекации, разжижением стула и болью в животе. Такое явление может указывать как на обычное отравление, так и на более серьезное заболевание. Из этого материала вы узнаете, почему возникает понос, каковы его причины, какие существуют способы лечения.

Диарея и её признаки

Это тип расстройства кишечника, при определении которого часто возникают ошибки. Его основной симптом — увеличение каловых масс.

Однако для постановки диагноза нужно соблюдение таких условий:

• Вес кала, отходящего за сутки, — более 200 г при норме 100-200 г для взрослого человека (10 г на 1 кг массы тела — для ребенка).
• Жидкий стул.
• Частота актов дефекации — более трех раз в сутки.

Если стул — учащенный, но оформленный, это не понос. Не стоит путать его и с недержанием кала, причина которого — не в изменении консистенции последнего, а в ослаблении сфинктера ануса.

У взрослого диарея обычно проходит без критических последствий. Однако по данным ВОЗ, это вторая по значимости причина детской смертности в мире.

Причины расстройства кишечника

Обычно суточная жидкостная нагрузка желудка и кишечника с учетом пищеварительного секрета составляет до 10 литров. 99% абсорбируется в толстой и тонкой кишке. Если этот процент снижается, увеличивается содержание воды в просвете. Каловые массы разжижаются и увеличиваются в объеме.

Причины бывают разные, однако существуют следующие механизмы развития заболевания:

• Повышение осмотической нагрузки. В этом случае в кишечнике скапливаются не абсорбированные водорастворимые вещества.
• Повышение кишечной секреции. Если секрета выделяется больше, чем орган способен абсорбировать, начинается понос.
• Ускорение транзита. Нарушение всасывания жидкости происходит из-за ускоренного продвижения переваренной пищи по нижнему отделу пищеварительного тракта.

Выделяют три разновидности расстройства: осмотическая, секреторная и моторная диарея. Иногда отдельно рассматривают экссудативный тип заболевания, вызванный воспалением слизистой оболочки кишки.

Причины острой и хронической диареи

Заболевание в острой форме длится от нескольких часов до 10 дней. Чаще оно вызывается кишечной инфекцией:

• вирусной (ротовирусом или норовирусом);
• бактериальной (сальмонеллез, шигеллез, кампилобактериоз);
• стафилококками (при недостаточной термической обработке пищи) или клостридиями (от грязной еды или рук).

Также понос вызывают инфекции, возбудителями которых являются паразиты: амебиаз, жиардиаз, криптоспоридиоз.

В хроническую форму заболевание переходит, если продолжается дольше 14 дней. Это может быть результатом синдрома раздраженного кишечника, мальабсорбции, язвенного колита или болезни Крона. Реже диарея возникает под действием опухоли, локализующейся в кишечнике или в органах эндокринной системы.

Диагностика

Расстройство желудка, длящееся до трех дней, обычно беспокойств не вызывает (исключение — если оно началось у ребенка или пожилого человека). Если своими силами решить проблему не удалось, лучше обратиться к врачу.

Также медицинская помощь требуется в случае:

• появления крови или гноя в кале;
• лихорадки;
• снижения артериального давления;
• признаков интоксикации или обезвоживания;
• стремительной потери веса.

Врач пропальпирует живот, расспросит об обстоятельствах появления симптомов, сопутствующих заболеваниях. При необходимости назначит общий и биохимический анализы крови, микроскопическое и культуральное исследования кала. Также важно убедиться в отсутствии в стуле жира и скрытой крови.

Интерпретация результатов диагностики

Определенные симптомы и их комбинации позволят определить причины возникновения диареи. Наиболее распространенные клинические картины:

• Инфекционная. Пациент здоров, болезнь в острой форме возникла после употребления продуктов или поездки в страну с неблагоприятной санитарной обстановкой. Стул — водянистый.
• Бактериальная. Пациент здоров, наблюдаются кровь в кале и снижение давления.
• Мальабсорбция. Пациент стремительно худеет, в кале — частички жира.
• Непереносимость пищи. Стул стабильно становится жидким после употребления определенных продуктов.

Если объем каловых масс, отходящих за день, превышает 1 литр, это указывает на прием препаратов, обладающих слабительным действием, или эндокринную опухоль.

Противодиарейные средства

Подобные расстройства желудка и кишечника нужно лечить своевременно, ведь основная опасность учащенного жидкого стула — дегидратация.

Противодиарейные препараты действуют комплексно и решают сразу несколько задач:

• снижают тонус кишечной мускулатуры;
• замедляют моторику;
• увеличивают время прохождения каловых масс;
• активизируют процессы всасывания жидкости.

Чаще применяются лекарства на основе лоперамида. Однако важно помнить, что понос — это только симптом, а лечения требует вызвавшая его инфекция или другое заболевание.

Противодиарейных средств недостаточно для устранения всех последствий, которые влечет за собой столь неприятное явление. При расстройстве кишечника врачи обычно назначают и другие лекарства.

Противомикробные препараты

Если жидкий стул — симптом бактериальной инфекции, для ее лечения врач может назначить антибиотики. Это возможно только после проведения лабораторной диагностики.

Терапия обычно — целевая, то есть от выявленного возбудителя зависит, что принимать при поносе:

• Сальмонелла. При легком течении антибиотики не назначают. При тяжелом — ципрофлоксацин или азитромицин.
• Шигелла. Офлоксацин или норфлоксацин, при непереносимости — азитромицин.
• Криптоспоридия. При тяжелом течении — паромомицин, при легком — в антибактериальной терапии потребности нет.

Во избежание побочных эффектов при приеме антибиотиков важно защитить микрофлору кишечника. В этом помогут пробиотики. Они полезны и непосредственно при расстройстве: диарея сама по себе негативно влияет на микробиоту ЖКТ.

Другие препараты

Жидкие каловые массы, увеличившиеся в объеме и отходящие чаще, чем положено, — не единственная проблема человека в такой ситуации. Ему нужно будет решить и другие задачи.

Соответственно, перечень препаратов расширяется:

• Избавиться от боли в животе. Если противодиарейные средства не притупили ощущения, можно принять спазмолитик.
• Вывести токсины, накопившиеся на фоне расстройства желудка и кишечника. Для этого принимают энтеросорбенты.
• Восполнить потерю жидкости. В этом помогут регидратанты.

Поскольку вместе с жидкостью организм теряет и многие полезные вещества, для восстановления ему понадобятся витамины и минералы. Витамин C ускоряет вывод токсинов, а E действует как мощный антиоксидант. Поэтому терапию стоит дополнить соответствующим комплексом.

Диарея и особенности диеты

Приема противодиарейных препаратов недостаточно — важна коррекция диеты. Некоторые вещества усугубляют клиническую картину. Рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие их.

Отказаться придется и от блюд, агрессивно воздействующих на слизистые оболочки органов пищеварения. Это касается не только жареной и пряной, но и слишком горячей еды. Жесткая пища в таком состоянии вредна, да и пить нужно больше.

Важный пункт диеты — дробные приемы пищи. Это поможет сократить нагрузку на ЖКТ и ускорить выздоровление. Небольшие порции с периодичностью 5-6 раз в день — оптимальная схема.

Возможные осложнения

На фоне диареи организм теряет большое количество жидкости. Обезвоживание — главная угроза такого состояния. В странах, где существуют проблемы с доступом к питьевой воде, подобные приступы нередко заканчиваются летальным исходом. В группе риска — дети до пяти лет и взрослые с иммунодефицитом.

Кроме обезвоживания возможны опасные последствия в виде:

• Дефицита электролитов, влекущего нарушение работы сердечно-сосудистой системы.
• Метаболического ацидоза, вызывающего аритмию, гипотензию и кому.
• Гипокалиемии, приводящей к параличу и нарушению дыхания.
• Гипомагниемии, провоцирующей тетанию (непроизвольные судороги, угрожающие жизни).

Своевременное восполнение жидкости и электролитов (регидратация) позволяет избежать этих осложнений. При легкой диарее лечение проводится перорально (через питье), при тяжелой — парентерально (через капельницу).

Профилактика

Расстройства желудочно-кишечного тракта чаще имеют инфекционную природу. Это значит, что человек может принять необходимые меры для предотвращения заражения болезнетворными микроорганизмами:

• мыть руки с мылом, особенно перед едой;
• тщательно обрабатывать продукты (мыть фрукты и овощи, варить или жарить мясо и рыбу);
• избегать сырых блюд, особенно в местах с сомнительной санитарной обстановкой;
• пить только кипяченую или бутилированную воду;
• контролировать срок годности продуктов и напитков.

Распространившиеся в последний год санитайзеры очень выручают на природе. Если вымыть руки перед едой возможности нет, обработка их антисептическим гелем предотвратит возможное отравление.

Для ребенка хорошей профилактикой любых инфекционных заболеваний является грудное вскармливание, продолжающееся не менее

Диарею от эпизодического поноса отличает суточная частота опорожнения кишечника. При диарее жидкий стул, который возникает приступообразно, наблюдается чаще трех раз в день, объем фекалий более 200 мл. При этом содержание воды в каловых массах увеличивается с 50-80% до 95%.

Диарея — признак различных инфекционных патологий, заболеваний органов пищеварительной системы. Без правильного своевременного лечения на фоне патологии развивается обезвоживание и другие опасные осложнения.

• Виды диареи
• Причины диареи
• Диарея у детей и беременных
• При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу
• Диагностика
• Лечение
• Диета при диарее

Виды диареи

Острая форма — жидкий стул наблюдается до двух недель. Диарея возникает при отравлении, пищевой аллергии, непереносимости некоторых продуктов или лекарственных препаратов, при некоторых вирусных и бактериальных инфекций.

Хроническая диарея длится более месяца. Расстройство стула связано с антибактериальной терапией, длительным приемом слабительных средств, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Виды диареи:

• секреторная — в сутки выделяется более 1 л водянистого стула;
• осмолярная — обильный стул, в каловых массах много частиц полупереваренной пищи;
• гипокинетическая — стул жидкий или кашицеобразный, но не обильный;
• экссудативная — жидкий необильный стул, в испражнениях присутствует кровь или слизь.

Для постановки первичного диагноза значение имеет цвет, запах, консистенция кала, наличие примесей. Водянистый стул с зеленоватым оттенком — признак кишечных инфекций. Светлый кал, похожий на глину, свидетельствует о поражении начальных отделов тонкого кишечника. Желтый понос возникает при усиленной перистальтике кишечника. Белый жидкий стул — симптом сдавливания желчных протоков камнями или новообразованиями.

Наличие крови — симптом внутренних кровотечений. Примеси слизи, частицы непереваренной пищи — аллергические реакции, нарушение процесса пищеварения.

Причины диареи

Жидкий стул — это только один из признаков патологических состояний. Чаще всего диарея сочетается с болью и спазмами в животе, повышенной температурой тела, тошнотой и рвотой, приступами головокружения, метеоризмом.

Основные причины диареи — пищевая аллергия, непереносимость лактозы, кишечные, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы и эмоциональные срывы.

Продолжительный жидкий стул возникает и при следующих заболеваниях:

• муковисцидоз;
• панкреатит;
• гастрит с пониженной кислотностью;
• онкологические патологии;
• ишемия тонкой и толстой кишки;
• надпочечниковая недостаточность;
• дисбактериоз;
• сахарный диабет;
• гипертиреоз;
• гепатит, цирроз печени, механическая желтуха;
• воспаление аппендикса;
• нарушение процесса обмена в почках;
• гиповитаминоз;
• оперативные вмешательства на желудке или желчном пузыре.

Диарея у детей и беременных

Для грудничков, которые находятся на грудном вскармливании жидкий или пастообразный стул с кислым запахом — нормальное явление. Физиологическая норма опорожнения кишечника для новорожденных — 7-8 раз в сутки.

У детей диарея часто возникает при заражении паразитами, ротавирусной, энтеровирусной, норовирусной инфекции. Стул жидкий с примесями слизи, дефекация до 20 раз в сутки.

Длительная и частая диарея возникает у детей, которые страдают целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Состояние ухудшается после приема провоцирующих продуктов. Кал жидкий или в виде кашицы, зловонный, с кусочками непереваренной пищи.

У детей признаки острого аппендицита схожи с пищевой токсикоинфекцией. Наблюдается многократный жидкий стул без примесей, ребенок отказывается от еды, рвота чаще всего однократная. Беспокоит сильная боль в животе, повышается температура, язык покрыт белым налетом..

Кратковременный жидкий стул у ребенка может быть вызван погрешностями в питании — употребление в большом количестве сладостей, вредной пищи. У грудничков расстройство стула возникает при введении прикорма, переходе на другую смесь.

Диарея при беременности может быть вызвана изменением рациона и пищевых привычек, приемом витаминов для беременных. Основная причина — изменение гормонального фона, что приводит к ускорению перистальтики. Жидкий стул преимущественно наблюдается в первые недели гестации и в третьем триместре.

При каких симптомах необходимо срочно обратиться к врачу

Продолжительный жидкий стул — весомый повод для консультации с врачом. Самолечение часто приводит к развитию опасных осложнений, заболевания переходят в хроническую форму.

Обязательно нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, если диарея длится более двух дней, самочувствие не улучшается.

Одно из осложнений диареи — обезвоживание. Это опасное состояние, особенно для детей.

Признаки обезвоживания:

• сильная усталость;
• сухие слизистые оболочки;
• учащенный пульс;
• головная боль;
• проблемы с памятью, концентрацией внимания;
• сухость во рту, потрескавшиеся губы;
• уменьшение количества мочеиспусканий и объема суточной мочи;
• у грудничков западает родничок.

Незамедлительная медицинская помощь необходима, если при диарее стул черный или кровянистый, присутствуют примеси гноя, температура поднимается выше 39 градусов, беспокоит сильная режущая боль в животе, рвота зеленая или желтая.

Диагностика

Выявление причин жидкого стула начинается с осмотра, пальпации живота, сбора анамнеза.

Основные методы диагностики:

• общий анализ крови — показывает наличие воспалительного, инфекционного процесса, анемии;
• биохимический анализ крови для оценки состояния печени, поджелудочной железы;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь, яйца паразитов;
• бакпосев кала;
• ПЦР для выявления типа возбудителя инфекционных и паразитарных инфекций;
• аллергопробы;
• колоноскопия для выявления признаков болезней кишечника;
• ректороманоскопия — оценка состояния прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография ЖКТ;
• КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.

Лечение

До осмотра врача, чтобы облегчить состояние, снизить риск развития осложнений можно принять сорбент. Препараты связывают и выводят из организма токсичные вещества.

Основные группы препаратов для лечения диареи:

• регидратационные растворы для восстановления водно-электролитного баланса;
• инфузионная терапия при сильном обезвоживании, шоковом состоянии;
• препараты с цинком — ускоряют процесс выздоровления на 25%, на треть уменьшают количество каловых масс;
• противомикробные средства назначают при лечении бактериальной диареи;
• противорвотные, противодиарейные препараты;
• пробиотики, пребиотики — восстанавливают баланс кишечной микрофлоры;
• средства для замедления перистальтики кишечника;
• витаминно-минеральные комплексы.

Диета при диарее

При лечении диареи, которая возникла из-за отравления, погрешностей в питании, нарушений в работе ЖКТ, обязательно назначают диету. Это поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов, предотвратить развитие дисфункций кишечника.

Готовые вкусные блюда для здорового питания. Заказать с доставкой. «Милти»

Основные правила диеты при жидком стуле:

• употреблять измельченную отварную пищу, чтобы снизить нагрузку на органы пищеварительной системы;
• в первые 2-3 дня есть только жидкую пищу;
• придерживаться дробного питания, прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
• выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, воды с высоким содержанием электролитов, кокосовой воды;
• восполнить дефицит жидкости помогут прозрачные бульоны из овощей или нежирного диетического мяса.

Полезные продукты при диарее — бананы, рис, яблоки, тосты, гречка, овсянка. При жидком стуле можно есть сухари или вчерашний пшеничный хлеб, нежирное мясо и рыбу, яйца всмятку или в виде омлета.

К запрещенным продуктам относят молоко, жареную, жирную, острую пищу, обработанные пищевые продукты с добавками, сладости, особенно с кремом. Нельзя употреблять жирное мясо, рыбу, овощи в сыром виде, ревень, лук и чеснок, бобовые овощи и грибы, цитрусовые плоды, виноград, кислые ягоды. Категорически противопоказаны газированные и спиртные напитки, кофе, искусственные подсластители.

Количество просмотров: 608 724

Дата последнего обновления: 29.12.2022

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Что делать при поносе
Препараты для лечения диареи у взрослых

Синдром диареи по своей распространенности стоит на втором месте после острых респираторных заболеваний верхних дыхательных путей¹.

Поскольку жидкий стул может быть симптомом самых различных заболеваний, лечению диареи всегда должны предшествовать визит к врачу и обследование.

Причины жидкого стула могут быть связаны с инфекцией:

• пищевое отравление, вызванное употреблением продуктов, которые загрязнены токсинами бактерий²;
• кишечная инфекция, развивающаяся при заражении вирусами, бактериями или простейшими микроорганизмами².

Для инфекционной диареи, помимо расстройства кишечника, характерны общее недомогание, повышение температуры тела, исчезновение аппетита, тошнота, иногда рвота¹. Степень выраженности этих симптомов и выбор препарата для терапии зависят от инфекционного агента, вызвавшего заболевание¹. Поэтому, прежде чем лечит ь понос, врач проведет исследование – микробиологический анализ рвотных и каловых масс с определением вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам¹.

Диарея может сопутствовать неинфекционным воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (гастриту, энтериту, колиту), нарушению кровообращения кишечника (ишемическому энтериту), синдрому раздраженного кишечника (СРК), пищевой непереносимости и аллергии, приему некоторых лекарственных препаратов. Во всех этих случаях врач подбирает оптимальное лечение⁴.

Наверх к содержанию

Что делать при поносе

Повторяющийся понос может быстро привести к обезвоживанию и потере электролитов^1,2. Нарушение водно-электролитного баланса организма негативно отражается на работе сердечно-сосудистой системы и отягощает течение заболевания⁵. Поэтому регидратационная терапия, направленная на восполнение потерь жидкости, – первая и наиболее важная составляющая лечения диареи у взрослых и тем более у детей¹.

Регидратация

Способ регидратации зависит от степени обезвоживания:

• При нормальном самочувствии и отсутствии сильной жажды и сухости во рту достаточно обильного питья^1,2,5.
  Что пить при по носе? В этом случае подойдут обычная питьевая вода, минеральная вода без газа, зеленый или черный чай, морсы, компоты, разбавленные соки (при их хорошей переносимости), отвары сушеного шиповника и черники^1,2.
• Если появляются сильная жажда, сухость во рту, беспокойство и синяки под глазами, то есть признаки умеренного обезвоживания, пить нужно специальные регидратационные растворы^1,5. Они содержат самые необходимые электролиты и помогают восстановить баланс в организме при поносе.
• Тяжелое обезвоживание, при котором больной выглядит изможденным, заторможенным, не может пить и практически не мочится, – показание для госпитализации и внутривенной регидратации^2,5. В таких случаях необходима неотложная медицинская помощь.

По мере компенсации потерь жидкости улучшается самочувствие, исчезает жажда, восстанавливается мочеиспускание. Регидратационная терапия не уменьшает частоту стула, не ускоряет выздоровление, но предотвращает развитие тяжелых осложнений, обусловленных обезвоживанием¹.

Диета

Питание при диарее должно быть щадящим. Все блюда должны иметь нежную консистенцию, поэтому продукты, используемые для их приготовления, тщательно измельчают, перетирают, тушат, отваривают.

Во время лечения диареи взрослым рекомендуют исключить из рациона^2,6:

• сырые овощи/фрукты и жилистое мясо, в которых содержится большое количество неперевариваемых грубых волокон;
• различные сладости, бобовые, дрожжевой хлеб, молочные и другие продукты, вызывающие брожение и гниение в кишечнике;
• лук, чеснок, редис, репу, грибы и шпинат, богатые эфирные маслами;
• свеклу, курагу и чернослив;
• кофе, какао и шоколад из-за их стимулирующего воздействия на кишечник^2,6.

Рекомендуются слизистые супы, тефтели и кнели из дважды перемолотого постного мяса, рыба на пару, разваренные в воде рис или гречка, простые сухари и яйца^{1, 6}.

Если расстройство кишечника вызвано аллергией или непереносимостью лактозы и глютена, врач прописывает элиминационную диету, полностью исключающую употребление продуктов-«раздражителей».

Наверх к содержанию

Препараты для лечения диареи у взрослых

Аптечные сети предлагают большое количество средств для нормализации работы кишечника. Однако самолечение недопустимо. Все препараты должен назначать врач на основании результатов обследования.

Антибактериальные средства

По статистике, в 80% случаев инфекционная диарея заканчивается самоизлечением в течение 5 дней и необходимости в использовании антибиотиков нет^1,5. Если понос вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибактериальную терапию. Препарат выбирают на основании клинической картины и результатов микробиологического исследования рвотных и каловых масс.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты используют, чтобы связать в кишечнике болезнетворные бактерии, токсины и свободную воду. Это позволяет уменьшить интоксикацию, ускорить выздоровление и нормализацию стула^4,5.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные средства назначают с целью быстрого купирования поноса и предотвращения обезвоживания^1,4,5. Среди препаратов этой группы — ИМОДИУМ® Экспресс, основным активным веществом которого является лоперамид⁷.

Действие лоперамида направлено на нормализацию кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов, что способствует уплотнению каловых масс и более редкой дефекации⁷.

Пробиотики

Пробиотики – препараты на основе лакто-и бифидобактерий. Их назначают с целью восстановления и поддержания здоровой микрофлоры кишечника, закономерно страдающей при диарее⁵.

Ферментные препараты

Ферментные препараты способствуют расщеплению компонентов пищи, что помогает при диарее, связанной с абсолютной или относительной нехваткой собственных ферментов, например, при хроническом панкреатите и лактазной недостаточности.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

«Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет».

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.
Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;
Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

• Активированный уголь: 4-8 таблеток 3-4 раза в сутки. Нельзя принимать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит;
• Смекта: до 6 пакетиков в сутки;
• Энтеросгель: 1,5 столовые ложки 3 раза в сутки;
• Энтерол: 1 пакетик 2 раза в сутки.

Средства от боли при диарее — спазмолитики:

• Но-шпа;
• Дротаверин;
• Спазмалгон.

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;
против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

• Эспумизан;
• Активированный уголь;
• Симетикон.

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;
вяжущих средств: Де-нол;
пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;
обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

• Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар. Подходят для лечения поноса у детей. Не влияют на нормальную флору;
• Фуразолидон (при дизентерии, лямблиозе, пищевых токсикоинфекциях);
• Сульгин (при дизентерии, колите, энтероколите);
• Фталазол (при колитах, гастроэнтеритах, дизентерии);
• Альфа нормикс (хроническое воспаление кишечника, диарея путешественников, кишечные инфекции).

При амебной дизентерии:

Метронидазол.

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене;
связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;
сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;
гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

• Панкреатин;
• Фестал;
• Мезим Форте;
• Креон.

Для лечения лямблиоза:

• Трихопол;
• Макмирор;
• Немозол.

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Спазмолитики: Тримебутин, Дицетел.

Регуляторы моторики: Лоперамид.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Энтеросорбенты:

Аттапульгит (по 150 мг до 6 раз за день);
Висмута субсалицилат (по 2 таблетки через 30 мин, 8 раз, курс — 2 дня).

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

Антимикробные препараты:

• Норфлоксацин: 800 мг однократно или по 400 мг 2 раза в день, курс — 3 дня;
• Ципрофлоксацин: 750 мг однократно или по 500 мг 2 раза в день, курс — 3 дня;
• Офлоксацин (600 мг однократно или по 300 мг 2 раза в день, курс — 3 дня);
• Азитромицин: 1000 мг однократно или 500 мг 2 раза в сутки, курс — 1-3 дня.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.
Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Читайте так же:

От чего возникает диарея и как ее лечить

Когда нужно вызывать неотложку при диарее