Как исправить гипоплазию - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Дата публикации 17 декабря 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гипоплазия — это порок развития твёрдых тканей одного или целой группы зубов ^[13]. Бывает врождённым и приобретённым. Развивается тогда, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Не является кариозным поражением.

Сопровождается гипоплазия неоднородным цветом эмали, её истончением и изменением рельефа — углублениями различной формы и величины (от точек до бороздок и ямок). При прорезывании зубы сразу отличаются: на их поверхности присутствуют белые, жёлтые или коричневые пятна.

Иначе такое поражение зубов называют наследственной гипоплазией, аплазией, дисплазией или коричневой дистрофией эмали, а поражённые зубы — рифлёными или гипсовыми ^[1].

Статистика

Гипоплазия — самое распространённое некариозное поражение твёрдых тканей зуба — эмали и дентина. Она встречается у 50 % детей с хроническими нарушениями обмена веществ, возникшими до или после рождения ^[10].

Как показало стоматологическое обследование населения России 1999 года, распространённость некариозных поражений среди детей 12 лет составляет 43,5 %. При этом на долю системной гипоплазии эмали приходится 36,7 % ^[1].

Самой распространённой формой болезни является системная гипоплазия — поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса. Она составляет 90,6% всех видов гипоплазии ^[1]. Чаще дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. В трёх из пяти случаев развивается у детей до 9-ти месяцев жизни.

В зарубежной литературе гипоплазию моляров и резцов (боковых и передних зубов) называют Molar Incisor Hipomineralisation (MIH) ^[1]. Эта форма болезни распространена во всём мире ^[18]. Рост её заболеваемости MIH может объясняться стрессами, ухудшением общего состояния организма, негативным влиянием окружающей среды и пищи ^[17].

Причины и факторы риска

Развитие гипоплазии связывают с нарушениями обмена веществ в момент формирования зачатков зубов. Этому способствуют внешние и внутренние негативные факторы, которые воздействуют на организм будущей мамы или её уже родившегося ребёнка.

К внутриутробным факторам относятся:

резус-конфликт (несовместимость отрицательного резус-фактора матери и положительного резус-фактора ребёнка);
токсикоз и другие нарушения в организме беременной;
краснуха, токсоплазмоз во время беременности;
приём тетрациклина беременной (или ребёнком) ^[5].

Внутренние факторы, связанные с заболеваниями ребёнка:

синдром Дауна, ДЦП и другие поражения центральной нервной системы (они являются и причиной гипоплазии, и сопутствующими патологиями) ^[4];
рахит или инфекционные заболевания у ребёнка (корь, скарлатина);
гипо- и авитоминоз;
изменение минерального и белкового обмена при диспепсии (нарушении пищеварения) и заболеваниях эндокринных желёз (чаще щитовидной железы) ^[3];
проникновение инфекции из воспалительного очага молочного зуба в зачаток постоянного.

Внешние факторы:

недоношенность, низкая масса тела новорождённого ^[16];
искусственное вскармливание ребёнка;
местное воздействие на зачаток зуба, например родовая травма;
травма челюстей и зачатка в момент формирования зуба.

Если патологические факторы воздействовали на плод — развивается гипоплазия молочных зубов. Если это произошло в раннем детстве — страдают уже зачатки постоянных зубов.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипоплазии зубов

То, как проявит себя гипоплазия, зависит от тяжести причинного фактора:

при слабо выраженных нарушениях метаболизма образуются только меловидные (белые) пятна;
при тяжёлых заболеваниях возникают серьёзные нарушения, вплоть до частичного или полного отсутствия эмали.

Чаще пациента с гипоплазией беспокоит неэстетичный вид зубов, особенно когда поражается передняя группа. Это может привести к комплексу неполноценности и психоэмоциональным травмам. Дети перестают улыбаться, прикрывают зубы руками при разговоре, чувствуют себя некомфортно в обществе.

Из-за хрупкости и неполноценности тканей зубов у ребёнка быстро развивается кариес, выпадают пломбы.

При отсутствии эмали часто возникает боль после контакта со сладкой, холодной, горячей пищей и другими внешними раздражителями. При тяжёлых, более серьёзных формах гипоплазии появляются проблемы с пережёвыванием еды ^[12].

Серьёзные нарушения развития могут также вызвать изменения в формировании дентина, пульпы и внутренних тканей зуба ^[4]^[13]. Гипоплазию дентина можно выявить только во время гистологического исследования зуба. При нарушении развития пульпы наблюдается дегенерация нервных элементов.

Иногда болезнь сочетается с гипоплазией челюстей. Клинически данное состояние проявляется в виде искривлённого подбородка с асимметрией лица. У больного образуется неправильный прикус.

Проявление таких гипопластических дефектов напрямую связано с возрастом ребёнка, в котором он перенёс болезнь или столкнулся с другой причиной гипоплазии.

Патогенез гипоплазии зубов

Образование эмали — процесс, от которого зависит красота и здоровье зуба. Он начинается на этапе формирования зачатка, т. е. до прорезывания. В нём участвует множество клеток. Одни из них — амелобласты. Это клетки, которые строят эмаль из эмалевых призм, как стену из кирпичиков.

Один амелобласт в норме формирует одну эмалевую призму, из которых состоит внешняя ткань уже прорезавшегося зуба. После прорезывания амелобласты запрограммированно разрушаются. Без них зубная эмаль теряет способность восстанавливаться ^[14].

После образования тканей эмаль проходит три стадии минерализации. Первые две стадии обычно заканчиваются до прорезывания, последняя (третья) — в первый год после прорезывания. Если эмаль зачатка не минерализовалась, то по консистенции она становится похожей на хрящ ^[14].

Исходя из особенностей процесса образования зачатка и минерализации эмали, выделяют две гипотезы патогенеза болезни:

Первая гипотеза связана с изменениями в амелобластах. Из-за нарушения формирования белковой матрицы такие клетки полностью гибнут ещё во время формирования зачатка ^[12]. Это и приводит к гипоплазии эмали. Но иногда нарушения возникают не только на уровне амелобластов, но и одонтобластов. В таком случае развивается гипоплазия дентина ^[3].
Вторая гипотеза связана с ослаблением процесса минерализации структурных тканей эмали ^[13].

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

В зависимости от поражённой группы зубов выделяют две формы гипоплазии:

Гипоплазия молочных (временных) зубов. Развивается во время внутриутробной жизни плода. Возникает из-за нарушений в организме беременной женщины (например, токсикоза), токсоплазмоза, краснухи, системных заболеваний или родовой травмы.
Гипоплазия постоянных зубов. Встречается чаще гипоплазии молочных зубов ^[3]. В 60 % случаев развивается в первые 9 месяцев жизни ребёнка ^[10]. Возникает у детей, перенёсших такие заболевания, как рахит, гипопаратиреоз, токсическую диспепсию, алиментарную дистрофию, врождённый сифилис, болезни пищеварительного тракта или эндокринные нарушения.

По количеству поражённых зубов заболевание бывает двух форм:

Местная гипоплазия — нарушено развитие тканей одного или двух зубов. Причиной такой гипоплазии может стать медикаментозное или инструментальное воздействие на зачаток постоянного зуба, а также длительная инфекция у корней молочного зуба ^[11].
Системная гипоплазия — поражено больше двух зубов. Чаще наблюдается на одной группе зубов, которые формировались в одно время, т. е. симметрично. При длительном влиянии неблагоприятных факторов поражаются все зубы в полости рта.

По клинической картине выделяют пять форм гипоплазии:

Пятнистая форма. Сопровождается появлением пятен белого, жёлтого или коричневого цвета. Границы чёткие, поверхность гладкая и блестящая. Форма, размер и расположение пятен чаще симметрично.
Эрозивная форма. Эмаль сильно истончена. Дефекты, как правило, округлой, чашеобразной формы, одного размера. Расположены симметрично на одноименных зубах.
Бороздчатая форма. Отличается бороздчатыми, линейными углубления на поверхности зуба или зубов. Располагаются вдоль режущего края.
Смешанная форма. Включает в себя признаки всех вышеуказанных форм.
Аплазия — отсутствие эмали на определённом участке зуба. Наиболее серьёзное проявление гипоплазии ^[10].

Отдельно рассматривают формы системной гипоплазии, которые затрагивают дентин:

Зубы Гетчинсона — аномалия, при которой коронки центральных верхних резцов имеют отвёрткообразную форму с полулунными вырезками по режущим краям ^[9].
Зубы Фурнье — зубы бочковидной формы без полулунной вырезки, шейки которых больше режущих краёв.
Зубы Пфлюгера — аномалия первых моляров (жевательных зубов). Возникает в результате сифилитической инфекции ^[7]. Зубы имеют конусовидную форму, их бугры недоразвиты, шейки больше жевательной поверхности.

Гипоплазия как результат медикаментозных поражений:

Тетрациклиновые зубы. Развиваются в период формирования зачатка при приёме беременной женщиной или ребёнком антибиотика тетрациклина ^[6]. Прорезавшиеся зубы приобретают бурый цвет.
Гипоплазия при лечении онкозаболеваний. Связана с приёмом химиотерапевтических препаратов детьми до 3-х лет.
Гипоплазия при гипервитаминозе D. Возникает при передозировке витамином группы D в первые годы жизни ребёнка. В последнее время встречается всё чаще, в среднем у 8-12 % обследованных ^[8].

Осложнения гипоплазии зубов

Структура гипоплазированного зуба отличается тонкими, неполноценными тканями. Он слабее и беззащитнее перед микробами по сравнению со здоровыми зубами. Поэтому пациенты с гипоплазией предрасположены к развитию кариеса и его осложнений, особенно при некачественной гигиене полости рта.

Кариес возникает после образования дефектов под влиянием бактериальной инфекции ^[3]. Если дефекты затрагивают дентин, в дальнейшем может развиться:

пульпит — воспаление нервно-сосудистого пучка зуба;
периодонтит — воспаление связочного аппарата и околоверхушечных тканей зуба.

При системной гипоплазии, особенно на буграх и режущих поверхностях, зубы быстро и сильно стираются. В результате снижается высота прикуса.

У некоторых пациентов с гипоплазией как осложнение появляется дополнительный симптом — повышенная чувствительность зубов ^[10].

Диагностика гипоплазии зубов

Для постановки диагноза доктор опрашивает пациента, проводит общий осмотр и осмотр полости рта.

Опрос пациента. Врач узнаёт о перенесённых и сопутствующих заболеваниях пациента. Уточняет, какие неблагоприятные факторы могли повлиять на состояние зубов. Место проживания, работы и профессиональные вредности матери также имеют значение.

Чтобы исключить влияние лекарств на образование дефектов, доктор выясняет, какие препараты принимает или принимал пациент, а также его мать во время беременности. Также важно узнать, когда образовались пятна, сколы, ямки и эрозии. При гипоплазии указанные дефекты видны сразу после прорезывания зубов, а не через некоторое время, как при кариесе ^[8].

Осмотр пациента. Доктор обращает внимание на состояние волос, кожи и ногтей, прощупывает щитовидную железу. Это нужно, чтобы выявить фоновые заболевания, которые могли стать причиной развития гипоплазии.

Осмотр полости рта. Врач проводит зондирование, обращая внимание на цвет, структуру и рельеф поверхности зубов. Чтобы отличить эти пятна от начального кариеса, выполняет окрашивание пятна 2 % водным раствором метиленового синего. Гипоплазия, в отличие от кариеса, не окрашивается. Перед диагностическим тестом зуб нужно очистить и высушить.

Дифференциальная диагностика. Важно отличить гипоплазию от других болезней:

Кариес в стадии пятна возникает после прорезывания, в то время как гипоплазия формируется до появления или прорезывания зуба. Кариозные дефекты чаще располагаются в фиссурах — естественных углублениях зуба, тогда как гипоплазия обычно локализуется на поверхности зубов со стороны щёк или губ. При кариесе во время зондирования часто обнаруживается шероховатость эмали, её целостность нарушена ^[13]. При гипоплазии углубления и ямки имеют гладкую поверхность.
Флюороз возникает у людей, которые живут на территории с повышенным уровнем фтора. С возрастом флюороз может исчезнуть, однако чаще, как и гипоплазия, остаётся на всю жизнь ^[10]. Многие исследователи рассматривают флюороз как гипоплазию специфического происхождения ^[13].
Кислотный некроз эмали сопровождается жалобами на ощущение вязкости во рту — оскомину. Встречается у людей, работающих с химическими кислотами. В отличие от гипоплазии развивается после прорезывания зубов под влиянием внешних негативных факторов.

Лечение гипоплазии зубов

Характер и вид лечения зависят от степени гипоплазии.

При единичных белых пятнах на 1-2 зубах и отсутствии эстетических жалоб лечебные мероприятия не проводятся. Как правило, в этом случае поражены жевательные зубы.

Когда гипоплазия расположена на центральных зубах, дефекты эмали видны при разговоре и улыбке, вызывают у пациента психологический дискомфорт. В таком случае даже слабовыраженные формы гипоплазии требуют лечения, например с помощью пломбирования поражённых зубов композитным материалом.

Пациентам с системной гипоплазией и серьёзными поражениями зубов чаще показано обследование и лечение не только у стоматологов, но и у эндокринолога, терапевта, гинеколога или инфекциониста. Всё зависит от выявленного фонового заболевания ^[8].

При выраженных пороках развития требуется помощь стоматолога-ортопеда. Доктор восстановит форму и функцию зуба с помощью вкладки, винира, люменира или коронки.

В качестве лечебно-профилактических процедур рекомендуется пройти интенсивные курсы реминерализирующей терапии, особенно при пятнистой форме гипоплазии. Реминерализация снижает повышенную чувствительность, укрепляет ткани зубов, делает их более устойчивыми к кариесу.

Реминерализация включает в себя:

Глубокое фторирование зубов. Назначаются фторсодержащие гели и пасты, но только после дифференциальной диагностики с флюорозом.
Кальцинирование зубов. Применяются пасты и гели с активным кальцием.

Иногда длительная реминерализация помогает уменьшить размеры пятен. Но полностью устранить дефекты не получится, так как эмаль зуба не способна самовосстанавливаться.

В завершении лечения стоматолог обучает пациента правильной гигиене полости рта, чтобы предотвратить развитие осложнений гипоплазии.

Прогноз. Профилактика

Нарушения в тканях зуба при развившейся гипоплазии необратимы: без лечения дефекты эмали остаются на всю жизнь ^[12]. Размер, форма и цвет пятнистой гипоплазии со временем не увеличиваются, если не осложняется кариесом. Для предотвращения осложнений нужно тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы правильно и регулярно.

Меры профилактики:

раннее выявление и лечение общих заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ ^[9];
наблюдение за здоровьем беременной, полноценное и правильное питание;
избегание стрессов;
тщательное наблюдение за матерью и её новорождённым ребёнком;
приём тетрациклина беременными и детьми только по жизненно важным показаниям ^[10];
обязательная диспансеризация новорождённых до первого года жизни.

Источник

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – недостаточное развитие поверхностного слоя (эмали) молочных или постоянных зубов. Крайне выраженной формой гипоплазии эмали является аплазия — ее полное отсутствие. Проявляется изменением формы и внешнего вида зубов, наличием белесых или депигментированных участков, бороздок, углублений, при аплазии – болевыми ощущениями на различные раздражители. Наиболее часто гипоплазия эмали ведет к развитию глубокого кариеса, пульпита, формированию неправильного прикуса.

Общие сведения

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ, краснуху, токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты, рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности. Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном. Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков. То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления

Системная гипоплазия

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне. В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе, однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.
Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.
Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

Местная гипоплазия эмали.

Такие гипоплазии возникают на постоянных зубах из-за вовлечения в воспалительный процесс зачатков зубов или вследствие механической травмы развивающего зачатка. Клинически этот тип гипоплазий проявляется в виде белых или желтовато-коричневых пятен, а чаще в виде точечных углублений по всей поверхности. В некоторых случаях эмаль коронки зуба полностью или частично отсутствует.

Гипоплазии эмали зубов приводят к тому, что микробы более агрессивно воздействуют на дентин, беспрепятственно проникая в него и вызывая глубокий кариес. Вторым серьезным осложнением является поражение других тканей зуба – цемента, дентина и пульпы, так как гипоплазии эмали редко протекают изолированно. У многих детей впоследствии формируется неправильный прикус.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени выраженности гипоплазии, так при одиночных пятнах и неглубоких поражениях эмали этиотропное лечение не проводится. Проводят профилактику кариеса и уделяют больше внимания уходу за полостью рта. Иногда, если пятна расположены на вестибулярной поверхности зубов, то они становятся косметическим дефектом, так как хорошо видны во время разговора. Для их устранения проводят пломбирование композиционными материалами. Если присутствуют изменения эмали в виде точечных углублений и перехватов, то тоже устраняют с помощью пломбирования.

Ярко-выраженные дефекты эмали и дентина являются показанием для ортопедического лечения с установкой металлокерамических коронок. Профилактикой гипоплазии эмали является гармоничное развитие ребенка, для того чтобы не допустить серьезных заболеваний в период формирования иммунитета.

Гипоплазия эмали — лечение в Москве

Источник

Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

Причины

Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

резус-конфликтом между матерью и ребенком;
инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;
токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;
несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка;
аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита.

Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

травмы челюстно-лицевой области;
эндокринные заболевания, малокровие;
патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

Характерная симптоматика

К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

Виды, особенности гипоплазии зубов

По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

1. Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

2. Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

3. Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

4. Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

5. Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

6. Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

Системная гипоплазия

Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

1. Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

2. Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

3. Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

Местная гипоплазия

Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

Тактика лечения

Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия. Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения. В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

пульпита, периодонтита;
аномалий прикуса;
патологической стираемости;
повышенной чувствительности зубов.

Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

Реминерализация

Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

1. Профессиональная гигиена полости рта.

2. Нанесение восстанавливающего геля.

3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

Отбеливание

Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

Пломибирование и протезирование

Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

Следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E.
Проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей.
Вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста.
Своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

Список литературы

Чагина Е. А., Турмова Е. П., Пасынков В. О. Патогенетические факторы формирования аномалий эмали // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. — 2022. — № 3–3(66). — С.15−17.
Будайчиев Г. М.-А., Аталаев М. М., Будайчиева М. А., Ильясов К. А. Эстетическая коррекция гипоплазии эмали (клинический случай). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. — 2020. — № 5. — С. 70−73.
Крихели Н. И. Методика лечения зубов с гипоплазией эмали // Пермский медицинский журнал. — 2006. — № 6. — С.103−106.

Источник

Гипоплазия эмали – это заболевание, которое наиболее часто диагностируется у детей и подростков, однако может возникать и у взрослых пациентов. При патологии истончается верхний слой моляров, из-за чего они становятся хрупкими и чересчур уязвимыми перед внешними воздействиями – инфекциями, повреждениями и травмами. Сегодня будет рассказано о том, почему возникает данное заболевание, каковы симптомы, разновидности и формы, а также существуют ли способы лечения.

Причины

Гипоплазия зубной эмали возникает еще во внутриутробном периоде, когда у плода наблюдаются серьезные проблемы с обменом веществ. Также к развитию патологии приводит масса внешних негативных факторов. Возникают признаки болезни на верхней и нижней челюсти, а сопутствующая симптоматика будет зависеть от формы гипоплазии. Главными проявлениями считаются изменения внешнего вида и формы моляров, а также наличие участков, на которых эмаль патологически окрашена или отсутствует полностью.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали развитие недуга, подбирается тактика лечения, которая сможет максимально устранить косметические дефекты и скорректировать психологическое состояние больного. Причины гипоплазии эмали разнообразны, но главной из них считается нарушение обмена веществ у ребенка, когда он еще находится в утробе матери.

Это явление провоцируется следующими факторами: патологические процессы, влияющие на процесс закладки клеток эмбриона, негативные факторы, которые оказывают прямое влияние на развитие плода. Если раньше гипоплазия зубной эмали у детей диагностировалась в разы реже, то сегодня недуг стал широко распространен, поскольку внешние и внутренние негативные факторы оказывают влияние на зачатки моляров намного раньше, чем происходит активное формирование плода и он появляется на свет.

Ранее врачи сходились во мнении, что главной причиной заболевания является неправильный процесс минерального обмена, было принято считать, что зоны гипоплазии – это участки, утратившие минерализацию. Но если бы этот фактор был главным, недуг не был настолько широко распространен.

Главной причиной развития патологии считается тяжелое протекание беременности у матери, отражающееся на формировании плода

Причин заболевания на сегодняшний день выделено множество:

тяжелое протекание беременности, на фоне выраженного токсикоза;
перенесение матерью во время первого триместра беременности острых инфекционных патологий, таких как краснуха, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз;
родоразрешение намного раньше срока, когда недостаточное нахождение плода в материнской утробе способствует недоразвитию отдельных органов и систем, даже если ребенок на вид совершенно здоров;
родовые травмы;
заболевания центральной нервной системы, костей и суставов, аллергическая предрасположенность, если патология наследуется или развивается в первые месяцы жизни – это рахит, дерматит атопического типа, перинатальная энцефалопатия, перинатальное поражение центральной нервной системы;
недостаток витаминов и минералов в организме малыша;
нарушения кальциевого обмена;
масса тела при рождении намного ниже нормы;
острые инфекционно-воспалительные заболевания, которые были перенесены ребенком в младенческом возрасте;
мозговая недостаточность и органические поражения, возникшие в возрасте 6–12 месяцев.

Гипоплазия эмали зубов у детей зачастую возникает даже при отсутствии врожденных или приобретенных заболеваний, у совершенно здоровых младенцев, такие случаи составляют до 40% от общего зарегистрированного количества.

Симптомы

Гипоплазия зубов наблюдается на молочных и постоянных зубах, но чаще поражает именно коренные моляры, что приводит к повышению риска проблем в зрелом и пожилом возрасте. Если истончение эмалевого слоя на молочных зубках у детей развивается в результате внутриутробных нарушений развития, то гипоплазия коренных резцов обусловлена дисфункцией обменных процессов в детском организме в возрасте 5–6 месяцев.

Заболевание имеет свойство прогрессировать, а симптоматика зависит от стадии

При этом поражение постоянных зубов преобладает, поскольку заболевания у детей с рождения до года проявляются значительно чаще, нежели серьезные патологические процессы в период беременности. То, какие зубы будут поражены гипоплазией, зависит от заболевания, диагностированного у ребенка и возраста, в котором оно было перенесено. Если малыш болел в первые 1–2 месяца после рождения, у него будет наблюдаться гипоплазия нижней челюсти с преобладанием поражения на передних резцах и буграх шестых моляров – они формируются самыми первыми, в возрасте 4–6 месяцев.

Истончение эмалевого слоя боковых резцов и клыков отмечается, если заболевание, спровоцировавшее гипоплазию, было перенесено ребенком в 8–9 месяцев. Таким образом, нарушения обменных процессов сказываются на определенных молярах, которые сформировались и прорезались на данный момент. После того как на поверхности десен появились все зубы, участки гипоплазии на них будут распределены неравномерно, так как сроки формирования моляров рознятся.

При серьезных нарушениях обмена веществ, который продолжается в течение длительного времени, участки истирания эмалевого слоя отмечаются по всей поверхности коронки, а также на ее верхушке. Если структура эмали отличается неровностями, значит, заболевание, повлекшее это последствие, протекало волнообразно. Степень и тяжесть патологий, перенесенных ребенком, также влияют на глубину проникновения поражений гипоплазии эмали зубов.

При недоразвитии эмали, вплоть до симптомов аплазии, можно говорить о тяжелых патологиях, те, что протекли легко и без проблем, проявляются лишь небольшими пятнами меловидного оттенка.

Классификация болезни

Врачи-стоматологи разделяют заболевание на две разновидности: местная гипоплазия эмали – характерные симптомы появляются лишь на нескольких зубных единицах, не затрагивая остальные, поражению подлежат только коренные зубы, молочные от патологии не страдают, системная гипоплазия эмали – в патологический процесс вовлекаются сразу все моляры.

Системная гипоплазия

Симптоматика системной гипоплазии своеобразна, она также делится на несколько форм, в зависимости от внешних проявлений:

изменение цвета эмали – на поверхности зубов формируются пятна разной формы с определенными границами, их цвет может варьировать от белого до желтого. В течение жизни такие участки поражения не изменяются, а многие путают их с проявлениями кариеса на стадии пятна, однако отличие состоит в том, что участки не окрашиваются специальными стоматологическими составами;
недоразвитие эмали;
аплазия – самая тяжелая форма заболевания, при которой поверхностный эмалевый слой на зубах полностью отсутствует, при этом зубы проявляют гиперчувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище.

Также характерной симптоматикой для системной гипоплазии считается, помимо появления пятен на поверхности моляров различных форм и цветов, гладкая и блестящая поверхность пораженных участков. После того как стоматолог высушивает зубы, он замечает изменения в структуре эмалевого слоя в виде полос, точек, волнистых борозд. Постепенно моляры изменяют пигментацию, а зубные коронки уменьшаются в размерах.

Недоразвитие эмали также различается по формам:

пятнистая – наиболее распространенная форма заболевания, ее характерная симптоматика заключается в поражении симметрично расположенных моляров;
эрозивная форма – на поверхности зубов появляются округлые зоны, на которых ярко выражено стирание эмалевого слоя;
бороздчатая форма – эмаль покрывается мелкими бороздками, располагающимися горизонтально, слой истончен, либо вовсе отсутствует;
волнистая форма – большая часть зуба покрыта волнообразными участками поражения;
смешанная форма – на поверхности эмалевого слоя присутствуют симптомы всех перечисленных форм гипоплазии.

Менее распространенными типами гипоплазии являются:

зубы Пфлюгера;
зубы Гетчинсона;
зубы Фурнье;
тетрациклиновые зубы.

Каждый из перечисленных типов отличается собственными характерными проявлениями. Так, зубы Гетчинсона появляются при наследственной форме сифилиса. Фронтальные резцы при этом приобретают бочкообразную форму, а в областях режущих поверхностей формируются полулунные вырезки. Зубы Фурнье, в отличие от зубов Гетчинсона, не имеют полулунных вырезок, но симптоматика у них довольно схожа с этим типом.

Если у пациента зубы Пфлюгера, то первые моляры приобретают конусовидную форму, все эти проявления можно рассмотреть на фото. Развитие такой формы происходит при воздействии сифилитической инфекции. Зубы Тернера – имеют форму деформированных моляров, они уменьшены и покрыты меловидными пятнами.

Тетрациклиновые зубы появляются у ребенка, если мать во время беременности переносила заболевание, для лечения которого принимала в больших количествах препараты тетрациклиновой группы. Также данная форма болезни может возникнуть и у взрослого человека, начинается процесс с простого окрашивания эмали, а заканчивается ее повреждением.

Местная гипоплазия

Данная форма заболевания проявляется нарушением целостности эмали на коренных молярах, возникающим из-за воспалительного процесса, затрагивающего зачатки молочных зубов. Характерная симптоматика выражена на постоянных малых молярах, их зачатки локализуются между корнями молочных зубов. Формирование патологии происходит из-за нарушения работы клеток, выстраивающих эмалевый слой, но недостаточный обмен веществ в организме не имеет отношения к этому процессу.

Как уже говорилось, патология развивается по причине острого воспаления, например, периодонтита молочных зубов. Вовлеченным в патологический процесс может быть любой зуб, но чаще поражению подвергаются зачатки премоляров. Если воспалительный процесс длительный либо наблюдается глубокий вколоченный вывих, поражаются клетки, призванные выстраивать ткани дентина. При этом и дентин и эмалевый слой формируются неправильно, зуб искривляется или меняет форму на бочкообразную с различными очертаниями.

Диагностика

Гипоплазия эмали молочных зубов, также как и постоянных, обычно не вызывает проблем с диагностированием у опытного стоматолога. Вначале проводится изучение истории болезни пациента, оценивается характер сопутствующих заболеваний, информация относительно протекания беременности матери, поскольку эти факторы могут прямо повлиять на ход выявления причины патологии.

Затем проводится внешний осмотр при помощи стоматологического инструмента – дифференциальная диагностика необходима для классифицирования заболевания. В ходе проведения детального опроса выясняется, как давно появились внешние изменения моляров, выясняются жалобы пациента, оценивается сопутствующая симптоматика. После того как установлен характер заболевания и принадлежность к определенному типу, подбирается определенная тактика терапии.

Способы лечения

Лечение гипоплазии эмали будет напрямую зависеть от степени выраженности клинической симптоматики. Так, при неглубокой форме либо при появлении выраженных пятен на молярах рекомендуются лишь профилактические мероприятия, этиотропная терапия здесь не предусмотрена. Больше внимания стоит уделять полноценной гигиене полости рта – своевременной чистке зубов и уходу за деснами.

Гипоплазия молочных зубов и постоянных моляров, признаки которой заметны невооруженным глазом, требуют пломбирования с использованием различных композитных веществ. Если эмалевый слой практически полностью отсутствует, это считается показанием к ортопедическому лечению – оно предусматривает установку коронок. На начальной стадии заболевания, когда поверхность моляров покрыта пятнами или точками, может помочь микроабразия. Хороший эффект дает установка виниров.

Виниры

Данный способ при лечении гипоплазии более популярен, нежели пломбирование, однако требует материальных затрат. Устанавливают виниры на передние верхние зубы, но современные стоматологические клиники владеют методиками, при которых можно устранить признаки заболевания и на нижнем зубном ряду. Устанавливать накладки рекомендуется в возрасте старше 18 лет, когда прикус считается полностью сформированным.

Виниринг – это процесс установки на переднюю поверхность моляров тонких накладок (композитных или керамических пластинок)

При регулярной гигиене полости рта, регулярных посещениях стоматолога и бережном отношении к винирам, они смогут прослужить от 7 до 10 лет подряд.

Металлокерамические коронки

Данным способом показано лечить гипоплазию в запущенных ситуациях, когда эмаль отсутствует полностью либо почти по всей поверхности моляров. Коронки из металлокерамики представляют собой несъемный колпачок, который изготовлен из металла, а снаружи облицован керамикой, снаружи зуб будет выглядеть как натуральный. Также коронка обеспечивает герметичное крепление и покрывает его поверхность со всех сторон.

Преимущества металлокерамических коронок:

возможность легко откусывать и пережевывать даже твердую пищу;
сохранение артикуляционной способности, подбородок и скулы занимают правильное положение, позитивно меняя форму лица;
коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, их не нужно снимать;
мгновенное привыкание;
отсутствие дополнительного ухода за металлокерамическими зубами;
герметичное прилегание к каркасу благодаря методу спекания, сцепленный искусственный зуб не позволяет проникать остаткам пищи в промежутки между моляром и десной;
коронки имеют натуральную форму и размер, благодаря чему не отличаются от собственных зубов;
срок службы составляет от 9 до 12 лет.

Установив металлокерамические коронки на зубы, больной с гипоплазией эмали может вести привычный образ жизни, наслаждаться пищей любой консистенции, а окружающие даже не догадаются о том, что зубы искусственные.

Металлокерамические коронки

Микроабразия эмали

Микроабразия зубов – это методика лечения гипоплазии эмали, применяемая при пятнистой форме заболевания и очаговой деминерализации. Во время процедуры стоматолог снимает микроскопический слой эмали, с одновременной шлифовкой специальным составом. Он содержит абразив и соляную кислоту. Перед началом процедуры врач определяет цвет моляров, изучает диагноз, изготавливает фотографии. Затем, при необходимости, проводится профессиональная чистка, изоляция слизистой.

После установки ретрактора на поверхность моляров наносится абразивная смесь, а пятно удаляется при помощи резиновой чашечки. После аппликации Ремогеля (он снижает чувствительность зубов) пациенту дают рекомендации по уходу за полостью рта на дому, до второго посещения стоматолога, проходящего по той же схеме. Результат зависит от возраста больного и толщины пораженного гипоплазией эмалевого слоя, но эффективность процедуры отмечается не менее чем в 50% случаев.

Гипоплазия – заболевание, в большинстве случаев приобретаемое еще внутриутробно. Однако лечение можно и нужно проводить не только для достижения косметического эффекта, но и для профилактики прогрессирования патологии. Все пациенты с диагностированной гипоплазией должны регулярно проходить осмотры у стоматолога, придерживаться данных рекомендаций и по возможности предотвращать наследственную этиологию проблемы у своих детей.

Источник

Оглавление

Почему возникает заболевание
Симптомы гипоплазии постоянных зубов
Симптомы гипоплазии молочных зубов
Классификация гипоплазии
- Системная
- Местная (очаговая)
Диагностика
Методы лечения гипоплазии эмали
- Реминерализация
- Инфильтрация эмали
- Микроабразия эмали
- Реставрация композитными материалами
- Протезирование зубов
Профилактика заболевания

Гипоплазия эмали — это необратимое поражение внешней зубной оболочки. Оно образуется до момента прорезывания зубов и проявляется нарушением процессов развития эмали. Гипоплазия временных зубов формируется до рождения, а постоянных в конце внутриутробного периода и с 5 по 9 месяц после рождения.

В этой статье мы рассмотрим причины развития болезни, ее виды, характерные симптомы, а также методы лечения и профилактики. Информация поможет практикующим стоматологам провести дифференциальную диагностику гипоплазии с другими стоматологическими заболеваниями и подобрать правильную тактику устранения эстетических дефектов.

Почему возникает заболевание

Причиной гипоплазии может стать осложненная беременность, роды и различные болезни ребенка после его рождения. Под действием негативных факторов возникает сбой метаболических процессов — секреции органической матрицы и минерализации призм эмали. В итоге гипоплазия поражает все зубы или только ту группу, которая развивалась в неблагоприятный период.

Рассмотрим более подробно, какие состояния и болезни приводят к гипоплазии временных зубов во время развития плода в утробе матери:

простудные, вирусные инфекции;
токсикоз во 2 половине беременности, краснуха;
хронический пиелонефрит, обострившийся хронический холецистит;
порок сердца, диабет, токсоплазмоз, нарушение обмена веществ, которые происходят в организме будущей матери.

Гипоплазия постоянных зубов возникает в конце внутриутробного периода — на режущем крае центральных резцов и бугров первых моляров. Остальные поражаются вследствие неполноценного питания и болезней, перенесенных ребенком в первые годы жизни:

хроническая почечная недостаточность;
инфекционные, аллергические заболевания;
рахит, врожденный гипотиреоз, болезни ЖКТ;
ДЦП, поражение ЦНС, синдром Костелло, Протея;
гнойно-септические состояния, пневмония, бронхит;
железодефицитная анемия, врожденный остеопороз.

У ребенка болезни возникают чаще, чем у плода, поэтому распространенность гипоплазии постоянных зубов выше, чем молочных.

Симптомы гипоплазии постоянных зубов

Признаки зависят от объема поражения эмаль. При слабой форме наблюдают белые, иногда желтые пятнышки, которые имеют четкие границы. Они имеют одинаковую величину и обычно располагаются на зубах со стороны губ. При этой форме гипоплазии сохраняется нормальная толщина эмали.

Более серьезная форма болезни проявляется в виде волн или точечных углублений на белой матовой или пожелтевшей эмали. Дефекты расположены на буграх, на режущем крае. Зубная поверхность бывает шершавой либо гладкой, тусклой или сохраняет здоровый блеск. В тяжелой форме обнаруживают участки аплазии на одном или сразу на нескольких зубах.

Симптомы гипоплазии молочных зубов

Внешние проявления гипоплазии временных зубов практически такие же, как у постоянных, за исключением следующих особенностей:

присутствуют жалобы на болезненность от температурных, химических раздражителей;
окраска пятен эмали может быть светло-желтой, коричневой, темно-коричневой и даже черной;
возникает стираемость эмали, на фоне которой развивается кариес, затрудняющий диагностику;
пораженные участки чаще расположены в пришеечной части и на буграх моляров, чем на режущем крае резцов.

Классификация гипоплазии

В зависимости от количества зубов с поврежденным эмалевым слоем, различают две основные формы заболевания:

Системную.
Местную (очаговую).

Системная

Эта форма встречается в 90,6% случаев. Участки гипоплазии наблюдаются сразу на нескольких зубах, эмаль которых формировалась в один неблагоприятный период. Дефекты располагаются симметрично на всех поверхностях одноименных зубов, включая жевательную.

По форме проявления системная гипоплазия бывает:

Пятнистая. Самая часто встречающаяся. Белесые иногда желтые пятна на здоровой или тусклой эмали.
Эрозивная. Ямки в форме чаши разного размера, формы, глубины. На дне истонченный слой эмали, через который виден дентин, иногда эмалевый слой отсутствует.
Бороздчатая. На зубах одна или сразу несколько борозд с разной глубиной, они расположены параллельно относительно режущего края.
Волнистая. На поверхности зубов со стороны губ много горизонтальных неровных линий, которые напоминают волны.
Апластическая. Эмаль отсутствует частично или полностью. Такая форма самая тяжелая, она формируется вследствие грубого нарушения процесса амелогенеза.
Смешанная. Имеется сразу несколько характерных для гипоплазии дефектов: пятна, эрозии, борозды или полоски.

Еще есть специфические разновидности гипоплазии. Зубы Гетчинсона — резцы имеют нетипичную форму, напоминающую бочку а на режущем крае есть выемки. Зубы Фурнье — имеют такую же форму, но у них нет выемки. Зубы Пфлюгера — коронковые части зубов приобретают форму конуса.

Местная (очаговая)

Этот вид гипоплазии не связан с заболеваниями матери или ребенка. Эмаль на 1, реже на 2–3 рядом стоящих зубах поражается вследствие местных причин:

Механическая травма зачатка. Часто такая проблема случается при вколоченном вывихе молочного зуба.
Инфицирование зачатка. Обычно причиной становится обострившийся периодонтит временного зуба.

При местной гипоплазии зуб прорезывается в установленные сроки, однако на эмали имеется светло-желтое пятно или чашеобразное углубление. На временных зубах очаговая гипоплазия не встречается.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят комплексное обследование:

Опрос. Узнают о времени появления патологии, об имеющихся заболеваниях и неблагоприятных факторах, которые могли привести к системной или местной гипоплазии.
Осмотр. Оценивают состояние зубов визуально и с помощью зондирования. Изучают структуру, цвет эмали, количество и локализацию участков поражения.

Дифференциальную диагностику проводят с кариесом, флюорозом и кислотным некрозом. В отличие от поверхностного кариеса и кислотного некроза участки гипоплазии формируются до прорезывания зуба и не окрашиваются раствором метиленового синего.

Что касается флюороза, то его обнаруживают у пациентов, которые проживают в местах с высоким содержанием фторидов в воде. При флюорозе как и при кариесе границы дефекта плавно переходят в здоровые ткани, а при гипоплазии они четкие.

Методы лечения гипоплазии эмали

Выбор способа зависит от степени поражения тканей, стадии их минерализации, технических возможностей стоматолога и предпочтений пациента.

В современной стоматологии используют 5 эффективных методик:

Реминерализацию.
Инфильтрацию.
Микроабразию.
Реставрацию композитами.
Протезирование зубов винирами, коронками.

Реминерализация

Метод лечения гипоплазии направлен на ускорение процесса минерализации эмали и профилактику кариеса.

Курс длится 1 месяц, он включает:

Аппликации препаратами кальция, фосфора и фтора ежедневно или через день.
Чистку зубов пастой с фтором, кальцием.

Прием витаминно-минерального комплекса, содержащего кальций, фосфор, фтор и прочие полезные микроэлементы. Комплексный препарат назначают совместно с педиатром.
В качестве основной терапии реминерализацию используют до завершения минерализации зубов, которая наступает спустя 2 года после прорезывания. Если минерализация завершена, то экзогенное и эндогенное введение микроэлементов назначают вместе с другими способами лечения гипоплазии.

Инфильтрация эмали

Для устранения шероховатых, матово-белых, желтых, светло-коричневых пятен используют препарат Icon.
Такой способ лечения гипоплазии заключается в удалении псевдоинтактного слоя эмали соляной кислотой и пропитывания пораженных тканей материалом на основе синтетических смол.

Этапы работы:

Введение инфильтрационной анестезии, очищение зуба щеткой с пастой Detartrine, установка коффердама.
Наложение 15 %-ной соляной кислоты на очаг поражения из шприца Icon-Etch. Спустя 2 минуты гель смывают в течение 30 секунд и подсушивают зуб пустером.
Для полного удаления влаги на 30 секунд наносят кондиционер IconDry, который содержит этанол.
Нанесение инфильтрата Icon-Infiltrant в течение 3 минут, затем материал полимеризуют 40 секунд. Перед началом этого этапа нужно выключить лампу на стоматологической установке, чтобы инфильтрат не затвердел раньше времени.

В конце процедуры снимают коффердам, проводят удаление ингибированного кислородом слоя полировочными дисками, резинками. В результате процедуры пятна исчезают или становятся менее заметными, восстанавливается здоровый цвет, блеск и гладкость эмали.

Микроабразия эмали

При пигментации поверхностных эмалевых слоев применяют неинвазивную микроабразивную методику.

Этапы процедуры:

Установка коффердама. Нанесение микроабразивного агента Whiteness RM или Prema.
С помощью жесткой цилиндрической резинки шлифуют поверхность 7–10 минут, убирая неэстетичные пятна гипоплазии на эмали.
После обработки пасту смывают водой, полируют зуб мягкой резинкой с фторсодержащей пастой.
Наносят на обработанную поверхность фторид-гель и оставляют его на 4 минуты.

Данная процедура лечения гипоплазии позволяет добиться хороших эстетических результатов с минимальным удалением слоя эмали. В результате финишной полировки ее поверхность становится гладкой и блестящей. В некоторых случаях микроабразию сочетают с домашним или клиническим отбеливанием.

Реставрация композитными материалами

При этом методе лечения гипоплазии удаляют все пораженные твердые ткани, а дефект заполняют композитным материалом.

Этапы композитной реставрации:

Инфильтрационная анестезия, очищение зуба щеткой с пастой без фторидов.
Определение цвета зубных тканей, подбор подходящих оттенков композита. Для правильной цветооценки поверхность зуба и шкалу смачивают водой.
Установка коффердама. Удаление пигментированных тканей, формирование полости.
Нанесение протравочного геля на эмаль на 15 секунд, затем на дентин еще на 15 секунд. Смывание геля водой.
Поверхность зуба слегка подсушивают пустером, затем наносят бонд и засвечивают его 20 секунд.
Первым слоем наносят опаковый композит, затем оттенки Body, Enamel, Translucent. Материал тщательно распределяют с помощью гладилки и кисти, смоченной в моделировочной смоле, а затем полимеризуют. Толщина каждого слоя не должна превышать 2 мм.

Готовую реставрацию адаптируют по прикусу и полируют алмазными борами, дисками. После полировки проводят глубокое фторирование зуба с помощью лака Bifluorid или его аналога.

Протезирование зубов

Для реставрации вестибулярной поверхности передних зубов изготавливают виниры. Микропротезы корректируют все признаки недоразвития зубов, придавая им нужную форму и цвет. В отличие от пломбы накладки не нуждаются в полировке и служат более 15 лет.

Этапы изготовления виниров при гипоплазии:

Фотопротокол, снятие слепков для создания Wax-Up.
Снятие оттиска с восковой модели. Изготовление и примерка Mok-Up — виниров, сделанных из пластмассы Luxatemp.
Препарирование зубов под анестезией, ретракция десны, снятие двухслойного оттиска. Изготовление временных виниров.
Снятие временных конструкций. Примерка керамических виниров. Пескоструйная, кислотная обработка зубов и внутренней части микропротезов, нанесение бондинговой системы. Фиксация виниров на Variolink Esthetic с последующей полимеризацией.

Если при гипоплазии поражена не только эмаль, но и дентин, а зуб разрушился более чем на 50%, то устанавливают коронки. В области передних зубов показаны коронки из стеклокерамики или диоксида циркония. На жевательные зубы могут быть установлены коронки из тех же материалов, либо металлокерамические, которые являются более доступными по цене.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития системной гипоплазии проводят диспансерное наблюдение беременных и новорожденных детей. Это позволяет предотвратить болезни, нарушающие минерализацию эмали. Чтобы не допустить местной гипоплазии, стоматологи проводят регулярные детские осмотры. На приеме они рассказывают родителям, почему стоит лечить молочные зубы и как важно защищать их от травмы, чтобы не повредить зачатки постоянных.

Источники:

Будайчиев, М.М. Аталаев, М.А. Будайчиева, К.А. Ильясов ЭСТЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ГИПОПЛАЗИИ ЭМАЛИ (клинический случай) // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2020. №5.
Волков, Е. А. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3 ч. Ч. 1. : учебник / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 168 с.
Гранько С.А., Бутвиловский А.В., Лопатин О.А., Яцук А.В., Коткина Т.В. Клинический опыт использования инфильтрации эмали препаратом «Icon» для лечения неэндемической крапчатости зубов // Современная стоматология. 2011. №1.
Зубкова, А. А. Протезирование керамическими реставрациями / А. А. Зубкова, А. Г. Хрипина // Региональный вестник. – 2020. – № 3(42). – С. 10-12. – EDN WECCGZ.
Леонтьев, В. К. Детская терапевтическая стоматология / Под ред. В. К. Леонтьева, Л. П. Кисельниковой — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 896 с.
Максимовский, Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия / «Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин; под общей ред. Ю. М. Максимовского» — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с.
Микроабразия. Ивано-Франковский национальный медицинский университет.
Ожгихина Н. В., Кисельникова Л. П., Щеплягина Л. А. Возможности эндогенной профилактики кариеса у детей с системной гипоплазией эмали постоянных зубов //Фарматека. – 2015. – Т. 11. – С. 68-71.
Раджпара, А. Успешное сочетание прямых и непрямых реставраций / А. Раджпара // Медицинский алфавит. – 2013. – Т. 1. – № 1. – С. 39-40.
Эстетическое реставрирование постоянных зубов при деструктивной форме гипоплазии — DENTALMAGAZINE.RU

Источник

Каким образом проводится лечение гипоплазии зубной эмали?

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия эмали – это зубная патология, не связанная с кариозным поражением. Заболевание проявляется нарушением строения зубных тканей. При легких стадиях, цвет эмали не меняется, однако на ней наблюдаются белые пятна, исчерченные линии, эрозии, волнообразные изъязвления. Тяжелая форма заболевания сопровождается выраженными симптомами – изменением тканей, нарушением строения зубов и болевыми признаками.

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Природа создала человеческий организм уникальным и наделила его врожденными защитными функциями. Любое нарушение, возникшее в период развития органов и систем, неизбежно ведет к возникновению их патологии. Гипоплазия эмали – не исключение!

Здоровый зуб человека состоит из нескольких частей:

Эмалевое покрытие состоит из неорганических минералов (гидроксиапатита, арбонапатита, кальция карбоната и др.), в разных зонах зуба располагается не равномерно. Самый толстый защитный слой находится на боковых сторонах жевательных зубов, самый тонкий – у основания коронки. При нарушении эмалевого покрытия, у человека появляются зубные боли, проявляющиеся во время контакта с пищей и внешними факторами (ветер, холод).

При гипоплазии тканей строение зуба нарушается, защитные механизмы ослабевают. Люди с недоразвитием эмали чаще страдают от систематических зубных болей и стремительного кариеса.

Гипоплазия эмали может появиться на молочных и коренных зубах. Незначительное местное недоразвитие тканей не сопровождается неприятными ощущениями. Чаще, о наличии заболевания человек узнает в кабинете стоматолога. При системном поражении патология сопровождается хорошо заметными нарушениями в строении, выявляется вскоре после прорезывания молочных или коренных зубов.

При наличии классической картины патологии, установить правильный диагноз опытному стоматологу не составляет трудности. В зависимости от формы, гипоплазия эмали поражает 1 или весь ряд зубов, проявляется в виде белого пятна, эрозии, борозд, волн. В тяжелых случаях, наблюдается полное недоразвитие тканей и деформации зубов.

Причины заболевания

Гипоплазия эмали зубов у детей обнаруживается после прорезывания резцов, клыков и моляров. Внимательные родители обращают внимание на наличие патологических образований и отправляются к врачу. Мамы и папы связывают патологию с кариозным поражением зубов, однако заболевание имеет совершенно другую природу.

Причины, приводящие к недоразвитию эмали молочных зубов:

инфекционные заболевания матери в период беременности (ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз);
наличие угрозы выкидыша;
резус конфликт матери и малыша;
тяжелый гестоз и токсикоз у беременной;
гипоплазия эмали наследуется от родителей – детям;
возникновение нарушений в период появления младенца на свет – стремительные роды, родовая травма, гипоксия плода;
употрeбление беременной женщиной алкогольных напитков, курение, нарушение питания;
прием антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стоматолог, после осмотра ребенка выдвигает гипотезу причины заболевания и подтверждает ее с помощью слов родителей.

Причинами развития гипоплазии коренных зубов являются заболевания и травмы, перенесенные ребенком в течение жизни (аллергия, рахит, анемия, патологии ЖКТ и др.). Недоразвитие эмали у подростков и взрослых встречается довольно часто и является причиной развития стремительного кариозного поражения и ранней адентии. Своевременное выявление патологии помогает устранить визуальные дефекты и сохранить здоровье зубов.

Симптомы патологии

В зависимости от формы гипоплазии зубов, заболевание сопровождается различными признаками.

Классификация наиболее характерных клинических проявлений:

Нарушение целостности эмали. Визуальные изменения: борозды, пятна, волны, эрозии, полное отсутствие защитных тканей.
Пигментация эмали в пораженных участках зуба.
Деформация коронки (Зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера). Патология развивается при системной гипоплазии и образуется в результате серьезных нарушений метаболических процессов в организме.
На фото ниже можно увидеть аномалию – гипоплазия эмали молочных зубов у ребенка (зубы Гетчинсона).
Болевая чувствительность.

Недоразвитие эмали устанавливается на основании визуального осмотра. При дифференциальной диагностике, стоматолог отличает заболевание от кариозного поражения, флюороза, клиновидного дефекта.

Особенность эмали при гипоплазии зубов: гладкость, блеск, отсутствие роста и изменения дефекта, отрицательная реакция при контакте с кариес – тестом.

Классификация заболевания

Выделяют гипоплазию молочных и коренных зубов. В зависимости от массивности распространения процесса и степени его выраженности, гипоплазия зубов делится на 2 вида:

Системная. Деформации множественные, наблюдаются на зубах верхней и нижней челюсти. В зависимости от формы недоразвития эмали, заболевание имеет незначительные проявления или четко выраженную картину (деформация, изменение цвета зубов, полное отсутствие эмали);
Местная гипоплазия эмали. Патология затрагивает 1, реже 2 зуба, сопровождается дефектами различной степени тяжести. Причиной недоразвития эмали является травма или поражение зачатка коренного зуба (кариес молочного моляра, резца, клыка).

Формы гипоплазии эмали: пятнистая (образование белых пятен), эрозивная (небольшое овальное углубление на эмали), бороздчатая, волнистая, апластическая.

Видео о недоразвитии эмали у детей и взрослых:

Гипоплазия эмали, при отсутствии лечения имеет нeблагоприятный прогноз. Патология ведет к развитию:

кариеса и его осложнений (пульпит, периодонтит);
нарушению прикуса;
патологической стираемости зубов;
болевой чувствительности при употрeблении пищи;
ранней потере зубов.

Своевременно обнаружить заболевание помогают профилактические осмотры стоматолога. Выявив гипоплазию зубных тканей, врач оказывает пациенту помощь. При поверхностных изменениях эмали у детей, стоматолог ставит малыша на учет и ведет наблюдение за его развитием. Чтобы избежать осложнений, мамы и папы должны следить, чтобы кроха своевременно чистил зубы, как можно меньше употрeблял сладостей, газированных напитков, продуктов быстрого питания.

В зависимости от формы недоразвития эмали проводится стоматологическое лечение:

Реминерализация зубов (насыщения тканей кальцием и фторидом).
Зашлифовка эмалевого покрытия.
Пломбирование дефектов. Смотрите на видео ниже.
Установка ортопедической конструкции – коронок, виниров и люминиров.

Вопрос-ответ

Как избежать гипоплазии эмали в детском и взрослом возрасте?

Профилактика направлена на устранение причин патологии. Беременная женщина должна хорошо питаться, остерегаться заболеваний, отказаться от вредных привычек. При возникновении болезни, необходимо как можно раньше посетить профильного врача и провести соответствующее лечение.

Важной частью беременности, является подготовка к родам. Осуществляйте все необходимые анализы и строго выполняйте рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы избежать гипоплазии эмали коренных зубов, своевременно проводите обследования у стоматолога, выявляйте и устраняйте заболевания организма. Крайне важно повышать иммунитет и уделять пристальное внимание гигиене ротовой полости малыша.

Что такое тетрациклиновые зубы?

Патология является системной гипоплазией зубов. Возникает в результате лечения беременной женщины или детей препаратами тетрациклинового ряда. Спустя непродолжительное время, после начала приема антибиотика, на зубах у крохи появляются признаки патологии. Наблюдается дисколорит зубов, их цвет варьируется от светло — желтого до темно-коричневого.

Если женщина во время беременности принимает препараты тетрациклинового ряда, вероятность появления системной гипоплазии эмали у ребенка очень высокая.

Лечение тетрациклиновых зубов у взрослых и детей: реминерализирующая терапия, реставрация стоматологическими композитами, установка ортопедических конструкций.

Может ли эмаль на зубе отсутствовать вообще?

Да, это патология называется аплазия. Дефект редко встречается в стоматологической практике, развивается в связи с серьезным дисбалансом в организме. Заболевание сопровождается визуальными изменениями в строении зуба, наличием сильной болевой чувствительности при приеме пищи и жидкости. При аплазии эмали, также наблюдается недоразвитие дентина. Наличие дефектов в тканях зуба ведет к присоединению кариозного процесса и возникновению осложнений. Помощь стоматолога заключается в восстановлении целостности зуба и предотвращение развития кариеса. Лечение заключается в пломбировании дефектного прострaнcтва, покрытие зуба защитной керамической или металлокерамической коронкой.

Стоматолог во время осмотра, выявил гипоплазию эмали на молочных зубах у ребенка. После проведения фторирования ограничились наблюдением. Спустя 10 месяцев несколько зубиков потемнели. Врач диагностировал — кариес. Можно ли провести повторный курс фторирования или необходимо полноценное лечение с использованием бормашины?

Фторирование зубов направлено на профилактику поражения зубных тканей. Процедypa неэффективна при развитии начального, среднего и глубокого кариеса. Чтобы вылечить зуб, прибегают к классическому лечению: убирают пораженные ткани, проводят антисептическую обработку и пломбирование полости.

Гипоплазия зубной эмали

Врач-Стоматолог хирург, ортопед

Статья проверена доктором

В подавляющем большинстве случаев людям приходится обращаться к стоматологам по поводу кариеса, поэтому многие ошибочно считают его единственной причиной разрушения зубов. В действительности существует ряд патологий, при которых повреждения зубного ряда обусловлены не внешними факторами, а врожденными особенностями строения. Одной из них является гипоплазия – заболевание, характеризующееся недоразвитием зубов или их тканей в период формирования.

Гипоплазия зубной эмали

Главная опасность такого состояния заключается в невозможности восстановить поврежденный зубной ряд или обернуть вспять процесс его разрушения. Но при своевременной диагностике и квалифицированной помощи специалиста можно решить проблему наиболее комфортным для пациента образом.

Гипоплазия зубной эмали: этиология и классификация

Назначение внешнего эмалевого слоя – оберегать зуб от пагубного воздействия извне, поэтому у здорового человека он достаточно толстый и прочный. В случае с гипоплазией, когда источником заболевания являются внутренние пороки развития, пострадать могут любые ткани. В подавляющем большинстве клинических случаев это зубная эмаль. Поражение имеет некариозный характер и обусловлено генетическими аномалиями, а результатом его является истончение эмали зубов разной степени тяжести.

Гипоплазия эмали – специфическое наследственное заболевание, затрагивающее как молочные, так и коренные зубы

На заметку: чаще всего гипоплазию выявляют в раннем возрасте, гораздо реже первые симптомы появляются у взрослых.

В современной стоматологии принято различать три типа гипоплазии:

системная, при которой поражение охватывает всю поверхность зубов. Характеризуется серьезным недоразвитием эмали (а не только ее истончением) и проявляется точечно, бороздчато или волнообразно;

Читать еще: Что делать, если у ребенка в 8 месяцев все ещё нет зубов?

Системная гипоплазия эмали – легкая степень тяжести

Аплазия эмали зуба встречается реже, чем самого зуба, проявляется она полным или частичным отсутствием эмали на коронковой части зуба

Патологические изменения эмалевого слоя внешне выглядят как косметический дефект и зачастую становятся причиной психологического дискомфорта. Кроме того, это вызывает слабость зубов, провоцирует развитие других патологических процессов, в частности, кариеса.

Мнения врачей по поводу причин, вызывающих гипоплазию, расходятся. Одни считают главной причиной нарушения минерализации в тканях зуба, другие уверены, что основной фактор риска связан с дисфункцией эпителиальных клеток зубного зародыша. При этом обе стороны признают, что изменения на клеточном уровне могут провоцироваться внешними причинами, создающими благоприятные условия для развития гипоплазии.

Патология является врожденным пороком и развивается еще в утробе

Причины патологии эмали временных зубов

Формирование временных зубов начинается с 17-20 недели развития плода, соответственно, состояние зубных тканей ребенка зависит от того, насколько здорова будущая мать, как протекают беременность и роды.

Уже с 20 недели беременности начинают развиваться зубы

Факторы риска аномалий развития временных зубов:

болезни органов пищеварения матери;
резус-конфликт с ребенком;
перенесенные в период вынашивания ребенка инфекции;
сердечно-сосудистые болезни;
неправильное расположение плода;
экологически нeблагоприятная среда проживания,
влияние агрессивных химических веществ, экстремально высоких или низких температур;
тяжелые формы раннего и позднего токсикоза;
маловодие;
родовые травмы;
вредные привычки;
несбалансированный рацион;
преждевременные роды.

Формирование молочных зубов происходит во время нахождения ребёнка в утробе матери

Последняя причина была внесена в этот список сравнительно недавно. Бурное развитие медицинской науки, внедрение высоких технологий в сфере родовспоможения и перинатологии сделало реальностью то, что еще недавно считалось невозможным: сохранять жизнь новорожденным, появившимся на свет очень рано, – в период от 28 недели и с весом от 1, 3 кг. Поскольку процесс внутриутробного развития зубного ряда у этих детей прерывается, многие из них впоследствии страдают от гипоплазии.

Большинство недоношенных детей страдает от гипоплазии зубной эмали

Нарушения эмалевого слоя постоянных зубов

Формирование зачатков постоянных зубов проходит с шести месяцев до 1,5 лет. Многие соматические заболевания, перенесенные ребенком в это время, могут дать толчок развитию патологий эмали.

болезни пищеварительной и эндокринной системы;
рахит;
дистрофия;
сифилис;
тяжелая форма инфекционных болезней;
нарушения функций головного мозга;
железодефицитная анемия.

Заболевания, перенесенные ребенком, могут стать предпосылкой развития гипоплазии эмали

На заметку: путем научных исследований было доказано, что расположение и характер эрозии зубного ряда зависит от времени и тяжести перенесенных заболеваний.

У детей, чья болезнь пришлась на момент начала формирования постоянных зубов (6-7 месяцев), наблюдается поражение режущих краев 1-х центральных резцов и бугров 6-х зубов; если это случилось на 8-9 месяце или позже – 2-х и 3-х зубов с обеих сторон, а также больших жевательных резцов в области коронки. При продолжительном рецидивирующем течении инфекционного заболевания эмалевое покрытие может приобрести бугристую структуру. Легкая форма оставляет на нем лишь маленькие темные пятна, тяжелая способна привести к полному исчезновению защитного покрытия.

Гипоплазия эмали у детей

Формы гипоплазии

В современной медицине нет общепринятого разделения гипоплазии по формам. Приведенную ниже классификацию нельзя назвать официальной, но все же она существует.

Гипоплазия эмали – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоплазия – болезнь с отсроченным эффектом

Часто системные или инфекционные заболевания организма влияют на эмаль, приводя к ее разрушению. На поверхности коронок появляются выраженные дефекты, которые говорят не просто о поражении эмали, но и о ее структурных изменениях – гипоплазии. Патология становится причиной ухудшения качества жизни человека, а также может приводить к негативным последствиям со здоровьем.

Насколько опасна гипоплазия зубной эмали и можно ли ее вылечить? Об этом узнаете, прочитав материал далее.

Источник проблемы

Гипоплазия эмали зубов – это нарушение развития зуба в процессе его формирования. Чаще всего порок затрагивает поверхностный слой коронки, реже – дентин. Врачи отмечают также особо тяжелую форму заболевания – аплазию, когда эмаль или даже сам зуб не формируется вовсе.

Данное заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным.

В первом случае виной всему оказывается «поломанный» ген или сцепленный с Х-хромосомой доминантный признак – папы передают заболевание в основном дочерям, а не сыновьям. Если болеет мама ребенка, то поврежденный ген с одинаковой вероятностью может передаться и мальчику, и девочке. В большинстве случаев проблема диагностируется у детей, когда у них начинают резаться молочные зубы. Гипоплазия эмали в данном случае – это результат патологии формирования зубов.

Причиной приобретенного заболевания у малышей становится один или несколько из нижеперечисленных факторов:

разный резус-фактор матери и плода, токсикоз на втором или третьем триместре беременности,
перенесенное на ранних сроках беременности инфекционное или паразитарное заболевание (грипп, коревая краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.д.),
дефицит питания плода, авитаминоз, нехватка микроэлементов (особенно кальция, фосфора и магния),
преждевременные роды или родовые травмы,
сбой метаболизма у матери или ребенка,
болезни центральной нервной системы новорожденного,
тяжелые инфекционные заболевания ребенка в первые месяцы жизни.

Гипоплазия постоянных зубов может развиться при заболеваниях эндокринной или пищеварительной систем.

Виды гипоплазии

Ученые выделяют три вида патологии – местную, системную и очаговую. Местная гипоплазия диагностируется на одном-двух зубах и является результатом инфицирования или травмирования в процессе формирования. Чаще поражает премоляры, но может встречаться и на молярах. Проявляется как потемнение (до желто-карамельного цвета) или, наоборот, высветление эмали.

Важно! Местная или пятнистая гипоплазия может походить на флюороз или начальную стадию кариеса, поэтому для установки диагноза важна дифференциальная диагностика. Врач проводит ее с помощью инструментов и окрашивающих материалов, потому что степень податливости красителю говорит о том или ином дефекте. При гипоплазии пятна вообще не окрашиваются.

Системная гипоплазия поражает парные зубы, а иногда и несколько пар сразу – смотря, на какой период формирования пришлось негативное воздействие. Легкая стадия системной гипоплазии проявляется в виде симметрично расположенных пятен белого или желто-кофейного цвета. В таком случае врачи говорят о пятнистой форме заболевания, но, если появляются пятна округлой формы, внутри которых различается очень тонкая эмаль, либо она вообще отсутствует, то имеет место быть эрозивная форма заболевания.

Более сложные виды патологии выглядят как параллельные друг другу канавки – это бороздчатая форма. Или бороздки, чередующиеся с бугорками – волнистая форма. Поначалу они бесцветные, но постепенно окрашиваются темным пигментом.

Внимание! При системной гипоплазии временные зубы подвергаются риску развития кариеса, особенно если речь идет о формах с нарушением целостности эмали. Поэтому родители должны обращать внимание на внешний вид появляющихся зубов: нет ли на них пятен, неровностей, имеют ли они неправильную форму (бочкообразуную, шиповидную). При малейших подозрениях надо сразу обращаться к врачу. Еще лучше, на постоянной основе, 3-4 раза в год, своевременно проходить профилактические осмотры у специалиста.

Самая тяжелая форма – аплазия – выражается в полном или частичном отсутствии эмали на коронке. При таком диагнозе ребенок будет испытывать не просто дискомфорт при употрeблении пищи, при проведении гигиенических процедур по уходу за полостью рта, а явную болезненность, потому что внутренние ткани оголены.

Очаговая гипоплазия выявляется в виде недоразвитости всех зубных тканей. Как правило, она поражает несколько молочных единиц (не обязательно парных) и постоянные, которые вырастают на их месте. Зубы чаще всего поздно прорезываются, потому что у них замедленно формирование, они желтоватого цвета и шероховатые на ощупь, имеют тонкую эмаль и дентин, а вот пульповая камера, наоборот, большая. Из-за этого в стоматологии их прозвали «зубами-призраками»: на рентген-снимках они видны лишь частично.

Аномалии коронковой части зуба: с чем они связаны

При системной гипоплазии нарушается активность и баланс веществ, требующихся для формирования зуба. Соответственно, при нехватке «строительного материала» сами коронки развиваются неправильно, что в итоге приводит к их аномальным формам.

Зубы Гетчинсона. Это патология, встречающаяся чаще всего на верхних центральных резцах. По виду они напоминают кубышки: у шейки широкие, а вот к режущей поверхности сужаются. Самой распространенной причиной аномалии у детей является врожденный сифилис.

Зубы Фурнье. Нередко их путают с патологией Гетчинсона, но в данном случае на коронках нет дугообразной выемки.

Зубы Пфлюгера. Как правило, аномалия проявляется при формировании первых моляров. В данном случае размер жевательной поверхности значительно меньше, чем шейки зуба, также наблюдается недоразвитость бугров.

«Тетрациклиновые» зубы. Как понятно из названия, основной причиной данной аномалии является прием беременной женщиной антибиотиков тетрациклиновой группы. Или самим ребенком в первые годы жизни (как правило, до 2-х лет). Медицинские препараты воздействуют на формирующиеся зародыши, отчего зубы прорезываются с поврежденной эмалью и имеют желтый цвет. При больших дозах антибиотик может разрушать и дентин, поэтому серьезность дефекта не стоит недооценивать.

Как лечить гипоплазию

Увы, деструктивные изменения, происходящие во время формирования зубов, являются необратимыми, поэтому все методы лечения сводятся к работе с дефектами, к их сокрытию и к борьбе с кариесом, ведь истончение и тем более отсутствие эмали делает зубы беззащитными перед микробами и очень чувствительными к любому воздействию.

Читать еще: 16 оттенков белого винира

Современная стоматология предлагает несколько методов лечения гипоплазии эмали:

1. Изменение оттенка эмали

Отбеливание показано при пятнистой гипоплазии. При всех остальных формах заболевания такая мера будет нецелесообразна и неэффективна.

2. Установка виниров

Микропротезирование применяется исключительно только тогда, когда речь идет о сокрытии гипоплазии эмали у взрослого. Накладки ставятся на переднюю, фронтальную поверхность зубов и не только скрывают недостатки, но и защищают зубы от дальнейшего разрушения.

3. Восполнение минерального состава

Реминерализацией коронок можно решить вопрос, если имеют место формы гипоплазии с истончением или повреждением эмали (эрозивная, бороздчатая, волнистая и т.д.): это комплексное лечение, состоящее из нанесения на зубы специальных укрепляющих составов. Реминерализация делается в несколько приемов, помимо которых пациенту назначают курс поливитаминов или препаратов кальция и даже разpaбатывают специальную диету. Реминерализующая терапия также показана при всех формах гипоплазии, как вспомогательная мера к другим вариантам лечения.

4. Пломбирование

Это еще один вид лечения, применяемый при системной гипоплазии: если поражения эмали незначительны, то врач может закрыть углубления пломбировочным или композитным материалом. Это поможет избежать попадания микробов в дентин и образования сколов и трещин эмали, а также создаст неплохой эстетический эффект.

5. Протезирование коронками

При тяжелых формах гипоплазии, когда отсутствует значительная часть эмали, защищать зуб приходится с помощью протезирования: искусственная коронка закрывает пораженную область не только от инфекций и бактерий, но от пищевых раздражителей, от преждевременного разрушения. Протезируются не только постоянные зубы, но и молочные. Это особенно важно, ведь дискомфорт, который причиняет ребенку аплазия или очаговая гипоплазия, может повлиять на формирование неправильного прикуса и на здоровье организма в целом, а также на общение со сверстниками.

Профилактика гипоплазии

Поскольку данное заболевание может передаваться по наследству или формироваться во время внутриутробного развития, то еще на этапе планирования беременности будущей маме необходимо усилить внимание к собственному состоянию здоровья, не допускать авитаминоза, беречься от вирусных инфекций и не заниматься самолечением. Также женщине, планирующей скорую беременность нужно обязательно посетить стоматолога и заранее пролечить все зубы.

После рождения малыша важно следить, чтобы его рацион был богат витаминами А, В, С, D и продуктами, содержащими фтор и кальций. Также должна хорошо и разнообразно питаться и мама, если она кормит гpyдью. К слову, грудное вскармливание обеспечивает ребенку иммунитет, ведь его организм еще не выработал своего.

При появлении первых зубов важно тщательно проводить гигиену полости рта малыша, чтобы защищать и укреплять его эмаль – сначала это помогут сделать силиконовые напальчники и очищающие салфетки, позже можно перейти на использование щеток с мягкой щетиной и паст без фтора.

Видео по теме

Гипоплазия Эмали

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба – дентине и пульпе.

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов – это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе. В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки. Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же. В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение. Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):

Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
Физические факторы (облучение);
Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.

Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Гипоплазия эмали постоянных зубов

Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.

1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;

2) Эндокринной системы:

Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;

3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);

4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);

5) Острые инфекционные заболевания;

6) Аллергические заболевания;

7) Недостаточное питание.

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:

— появление с момента прорезывания;

— симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;

— локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.

Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:

Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
Локализация дефекта – от времени его воздействия;
Ширина дефекта – от длительности;
Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов. Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность. Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание. После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме. Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

Лечение гипоплазии эмали

При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

Читать еще: Что необходимо знать об оттискных материалах, используемых в ортопедической стоматологии?

Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

Оперативный метод – препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

Профилактика гипоплазии эмали

Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
Профилактика травмы временного зуба;
Атравматичное удаление временного зуба.

Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Каким образом проводится лечение гипоплазии зубной эмали?

Более чем у 40 % детей встречается недоразвитие зубного покрытия, которое сильно портит красоту улыбки. Что же такое гипоплазия эмали зубов у детей, как она выглядит на фото, почему возникает и в чем заключается эффективное лечение данной проблемы?

Ответ на эти вопросы поможет принять своевременные меры для устранения дефекта.

Что такое гипоплазия эмали зубов?

Гипоплазия зубов – это состояние, при котором у детей не полностью формируется зубная эмаль. Заболевание может затронуть как молочные зубы, так и постоянные, но сменные зубки имеют более тонкий слой эмали, поэтому поражаются чаще.

Такое истончение эмали делает возможным проникновение патогенных бактерий в более глубокий слой – дентин, то есть зубную ткань, состоящую в большей степени из коллагена. Он представляет собой сеть кaнaльцев, причем в молочных зубах эти кaнaльцы шире и короче. Именно поэтому разрушения молочного зуба при гиперплазии у детей являются более глубинными, ведь бактериям нужно проделать гораздо меньший путь к дентину.

Недоразвитие эмали не всегда видно невооруженным глазом, но если присмотреться, можно заметить желтоватые или коричневатые пятна на зубах. При более глубоком поражении видны небольшие бороздки или ямки отличного от здорового зуба цвета. Ребенок может жаловаться на неприятные ощущения при употрeблении чего-нибудь горячего или холодного.

Причины возникновения

Патология развития зубов появляется еще в эмбриональный период, когда происходит их закладка и минерализация. То есть причину нужно искать еще в истории беременности мамы. Что касается постоянных зубов, то их формирование начинается у детей в возрасте 18 месяцев, задолго до того, как они сменяют молочные. В этом случае объяснение возникшему заболеванию кроется в перенесенных ребенком инфекциях, нарушениях работы мозга, а также ЖКТ в первые 6-18 месяцев после рождения.

Почему же эмаль у некоторых деток развивается нeнopмaльно? Этиология зависит от влияния нeблагоприятных факторов в период от зачатия и до 1,5 летнего возраста – в каждый промежуток времени по разным причинам.

► Эмбриональный период. Во время внутриутробного развития на формирование эмали зубов могут оказывать влияние такие факторы:

вирусные и бактериальные заражения, в том числе краснуха, токсоплазмоз, ОРВИ, грипп;
генетическая предрасположенность;
обострение у матери хронических заболеваний;
токсикоз и гестоз;
влияние химических и синтетических веществ, в том числе алкоголь и наркотики, а также некоторые лекарства;
скудное или нерегулярное питание женщины в период вынашивания, приводящее к авитаминозу и недостатку минералов.

► Период рождения. Факторы, могущие спровоцировать гипоплазию, в это промежуток таковы:

преждевременное появление малыша;
травмы, полученные ребенком во время родов;
гинекологические проблемы у матери.

► Послеродовый период. Родившись, ребенок может столкнутся с такими нeблагоприятными воздействиями:

гемолитическая болезнь новорожденных;
проблемы с лактацией у мамы, приводящие к убыванию молока или нарушающие его качество;
врожденные пороки сердца и сосудов.

► У детей после полутора лет список причин-провокаторов истончения эмали расширяется и включает такие факторы, как:

неправильный пищевой режим;
заболевание органов и систем различной природы;
наследственный фактор;
анемия с недостатком железа в крови;
любые нарушения целостности зубов либо их зачатков вследствие заболеваний (пародонтит, пульпит), инфекционных поражений или травматических повреждений;
тяжелые аллергические состояния;
последствия приема некоторых медикаментов, например, антибиотиков;
флюороз – избыточное поступление фтора в организм из воды или из воздуха.

Патогенез заболевания таков, что оно постоянно прогрессирует. Если первых признаков гипоплазии практически не видно, то впоследствии без лечения она затрагивает все больше зубов, повреждая их глубинные слои. Это приводит к возникновению сильной боли у ребенка и крошению зубов.

Классификация

По своей выраженности гипоплазия эмали делится на две формы: местную и системную. Местная поражает преимущественно коренные единичные зубы. При системной наблюдается симметричное поражение группы зубов в зависимости от периода, в который начала развиваться патология. При длительном течении процесса в него могут оказаться вовлечены все зубы.

В свою очередь, системная гипоплазия эмали тоже имеет несколько форм:

Пятнистая форма – диагностируется, когда на зубах возникают беловатые или желтоватые пятна без нарушения их целостности.
Эрозивная – проявляется при более серьезных обменных нарушениях и выглядит как правильной формы чашеобразные углубления в эмалевом покрытии.
Бороздчатая – также характеризуется наличием углублений, но в этом случае они узкие и длинные, как борозды.
Смешанной форме свойственно сочетание всех видом поражения эмали одновременно.

Под влиянием истончения эмали зубы начинают видоизменяться и приобретают одну из описанных ниже форм:

зубы Фурнье (верхние центральные резцы) похожи на бабочку или отвертку;
Гетчинсона имеют подобную форму, но дополнительно сопровождаются образованием полукруглой выемки на режущем крае зуба;
Пфлюгера (первые большие коренные зубы) характеризуются недоразвитостью бугров, имеют заостренный вид;
“тетрациклиновые” зубы носят желтую окраску, их эмаль недоразвита вследствие употрeбления мамой или малышом антибиотиков тетрациклиновой группы, причем если ребенку была назначена антибиотикотерапия после 6 месяцев жизни, гипоплазия поразит и постоянные зубы.

Диагностика

Гипопластическое поражение зубной эмали распознается несложно при осмотре у врача. Если все же есть сомнения о происхождении видимых поражений, то проводится дифференциальная диагностика – метод, при котором из списка постепенно исключаются заболевания с похожими симптомами, пока не остается один, наиболее вероятный диагноз.

Для гипоплазии зубной эмали характерна совокупность нескольких признаков:

Наличие в анамнезе ребенка обменных нарушений позволяет предположить причину-катализатор, запустившую развитие патологии.
Характер поражений, их форма, глубина и локализация помогают определить, когда начался процесс гипоплазии.
Симметричность затронутых зубов говорит о системности заболевания.
Чтобы отличить гипопластические пятна от кариозных, может быть проведено витальное окрашивание с помощью синего метилена. При гипоплазии пятна не реагируют на краситель.

Истончение эмали – это состояние, требующее очень подробного обследования. Только такой подход поможет подобрать эффективное лечение.

Гипоплазия эмали и ее лечение

Решение о наиболее подходящем лечении принимает врач-стоматолог. Оно будет зависеть от степени развития заболевания, возраста ребенка, наличия сопутствующих недугов.

При начальной стадии поражения пациенту может быть назначена реминерализация – насыщение эмали минералами при помощи накладывания на высушенные зубы аппликаций с кальцием и фторидом. Благодаря такому способу эмаль восстанавливается и укрепляется. Проводится процедypa на протяжении 5-20 дней в зависимости от состояния зубов.

Если пятна на эмали зубов у ребенка сильно бросаются в глаза, стоматолог может провести их сошлифовку и дальнейшее отбеливание зубов. При более заметных повреждениях проводится пломбирование с использованием композитных материалов либо установка виниров или люминиров для полного скрытия проблемы. Что делать, если очаги поражения на зубах настолько обширны, что их не скроешь винирами? Тогда приходится ставить коронку.

Видео: как проводится лечение гипоплазии эмали?

Профилактика

Хорошо, если о возможности развития у ребенка гипопластического поражения зубов будущая мама осведомлена заранее. Тогда есть шанс избежать осложнений, связанных с заболеванием. В период планирования беременности женщина должна научиться жить по-новому. Это подразумевает:

Переход на правильное питание. Оно должно быть продуманным, богатым микроэлементами, сбалансированным.
Развитие ответственного отношения к приему лекарств и прочих веществ химического происхождения.
Своевременное пролечивание острых и хронических заболеваний.

Чтобы избежать гипоплазии постоянного ряда зубов, нужно:

следить за полноценностью детского рациона, при ГВ тщательно планировать меню кормящей матери ;
вовремя проводить лечение любых заболеваний;
быть начеку, чтобы ребенок случайно не получил травму;
стать регулярным пациентом стоматолога для своевременной диагностики и возможного устранения патологических процессов в ротовой полости.

Только профилактика является единственным способом избежать гипоплазии зубов у ребенка. К сожалению, обратить начавшийся процесс гипоплазии невозможно. Единственное лечение заключается в придании улыбке эстетически красивого вида.

Дополнительные вопросы

В классификаторе стоматологических болезней МКБ-10 гипоплазии эмали присвоен код К00. 4.

Важно знать родителям о здоровье:

FitoSpray для похудения (Фитоспрей)

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

07 02 2023 15:29:36

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

06 02 2023 0:52:51

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

05 02 2023 11:56:23

Fitvid

Fitvid
Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

04 02 2023 22:31:53

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

01 02 2023 3:42:25

Форель

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

31 01 2023 16:23:24

Формула идеального веса

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

28 01 2023 1:26:39

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

27 01 2023 16:28:53

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

26 01 2023 23:25:11

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

25 01 2023 18:12:47

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

24 01 2023 13:31:36

Французская диета

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

23 01 2023 1:54:37

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

22 01 2023 4:13:52

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

20 01 2023 15:46:38

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

17 01 2023 15:10:46

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

14 01 2023 11:40:23

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

13 01 2023 9:24:38

Фтизиатр

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

11 01 2023 16:26:55

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

10 01 2023 15:24:52

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

07 01 2023 17:11:18

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

06 01 2023 18:42:29

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

05 01 2023 22:40:52

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

02 01 2023 22:33:56

Галактоза

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

01 01 2023 19:54:18

Галанга

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

31 12 2022 5:18:28

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

30 12 2022 4:49:16

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

27 12 2022 16:29:33

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

26 12 2022 1:29:14

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

23 12 2022 1:47:10

Источник

Определение болезни. Причины заболевания

﻿﻿﻿﻿﻿Статистика

Причины и факторы риска

Симптомы гипоплазии зубов

Патогенез гипоплазии зубов

Классификация и стадии развития гипоплазии зубов

Осложнения гипоплазии зубов

Диагностика гипоплазии зубов

Лечение гипоплазии зубов

Прогноз. Профилактика

Гипоплазия эмали

Общие сведения

Причины развития

Клинические проявления

Системная гипоплазия

Изменения формы зубов при гипоплазиях эмали

Местная гипоплазия эмали.

Лечение

Гипоплазия эмали — лечение в Москве

Причины

Характерная симптоматика

Виды, особенности гипоплазии зубов

Системная гипоплазия

Местная гипоплазия

Тактика лечения

Реминерализация

Отбеливание

Пломибирование и протезирование

Профилактические мероприятия

Причины

Симптомы

Классификация болезни

Системная гипоплазия

Местная гипоплазия

Диагностика

Способы лечения

Виниры

Металлокерамические коронки

Микроабразия эмали

Почему возникает заболевание

Симптомы гипоплазии постоянных зубов

Симптомы гипоплазии молочных зубов

Классификация гипоплазии

Системная

Местная (очаговая)

Диагностика

Методы лечения гипоплазии эмали

Реминерализация

Инфильтрация эмали

Микроабразия эмали

Реставрация композитными материалами

Протезирование зубов

Профилактика заболевания

Каким образом проводится лечение гипоплазии зубной эмали?

Гипоплазия зубной эмали

Что такое гипоплазия зубной эмали?

Причины заболевания

Симптомы патологии

Классификация заболевания

Вопрос-ответ

Гипоплазия зубной эмали

Гипоплазия зубной эмали: этиология и классификация

Причины патологии эмали временных зубов

Нарушения эмалевого слоя постоянных зубов

Формы гипоплазии

Гипоплазия эмали – причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипоплазия – болезнь с отсроченным эффектом

Источник проблемы

Виды гипоплазии

Аномалии коронковой части зуба: с чем они связаны

Как лечить гипоплазию

1. Изменение оттенка эмали

2. Установка виниров

3. Восполнение минерального состава

4. Пломбирование

5. Протезирование коронками

Профилактика гипоплазии

Гипоплазия Эмали

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали у детей

Статистика