Исправление вальгусной деформации нижних конечностей, голеней
Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке.
Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):
- Идеальные ноги;
- Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
- Ложная кривизна;
- Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);
Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги
Исправление Х-образных ног. Часть 1. Опасности и последствия
Исправление Х-образных ног. Часть 2. В каком возрасте делать операцию
Что такое Х-образная кривизна
Эта классификация позволяет самостоятельно определить форму ног и принять решение об исправлении кривизны.
«Идеальная» форма ног предполагает смыкание коленей, икр и стоп и наличие трех промежутков между ними.
Истинная Х-образная кривизна проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке. Условно можно считать, что отклонение оси на 10-15° является косметической проблемой, более 15° — ортопедической. При выраженном искривлении речь уже идет о вальгусной деформации.
Как часто встречаются ноги иксом
Форма ног является этническим признаком. Х-образное искривление ног чаще встречается у жителей европейских стран. Для хирургического исправления обладатели таких ног обращаются примерно в 10-15 раз реже, чем по поводу О-образной кривизны ног.
Трудно сказать, как часто среди всех людей встречаются ноги иксом, но к услугам хирургов мужчины прибегают примерно в 2-3 раза чаще, чем женщины.
Проявления и последствия вальгусного искривления нижних конечностей
Обращает на себя внимание интересное наблюдение: в брюках ноги с небольшой вальгусной деформацией кажутся прямыми. Прямые же ноги, особенно у худощавых людей, в брюках кажутся немного колесом. При выраженной вальгусной деформации икс-образные ноги, наоборот, не только очень сильно заметны в брюках, но даже затрудняют ношение одежды. Очень частым поводом для обращения за хирургической помощью, особенно у мужчин, являются проблемы в выборе модельной одежды.
Вальгусная деформация при углубленном обследовании сопровождается недоразвитием мыщелков бедра или голени, а также плоскостопием. С возрастом эти особенности могут привести к развитию и прогрессированию различных патологических состояний, поэтому требуют как можно более ранней коррекции.
Три варианта коррекции формы ног
Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:
- Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
- Экспресс-метода;
- Усовершенствованный экспресс-метод.
Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции. Подробнее.
Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.
Особенности коррекции Х-образной формы ног
Принцип хирургического лечения – такой же, как и при исправлении О-образных ног – только направление смещения прямо противоположное.
Внешний вид мужчины 38 лет с выраженной вальгусной деформацией ног до и после коррекции
В процессе коррекции в интересах улучшения внешнего вида можно удлинить ноги.
Внешний вид и рентгенограммы мужчины 56 лет с Х-образной формой ног до лечения и после коррекции (исправление формы ног + удлинение 4 см).
Хирургическая коррекция голени технически проще и имеет гораздо меньше осложнений, чем операции на бедре. Однако при выраженной вальгусной деформации необходимо производить коррекцию именного того сегмента, который искривлен.
Рентгенограммы мужчины с вальгусной посттравматической деформацией правого бедра до операции, в процессе коррекции аппаратом Илизарова и после лечения
Учитывая, что принцип коррекции Х-образной кривизны ног такой же, как при О-образной кривизне, основные особенности операции и послеоперационного ведения, а также стоимость лечения однаковы при лечении обоих типов деформации.
Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы
На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на них — на отдельной странице. Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо пройти перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.
Часто под вальгусной деформацией ног понимают деформацию стопы, в том числе первого (большого) пальца (hallux valgus). И вальгусное отклонение 1 пальца стопы, и деформация (вальгусная и варусная) коленных суставов — это явления одного порядка. Они относятся к статическим деформациям, и причина заключается в особенностях развития соединительной ткани. Нельзя считать это патологией. Во многих случаях это особенности развития. Однако с возрастом такие деформации могут привести к серьезным проблемам. При выявлении одного из этих заболеваний нужно дополнительное обследование, чтобы выявить другие деформации.
Такие статические деформации могут выявляться в раннем детстве. Ребенок должен пройти дополнительное обследование, чтобы исключить какую-либо патологию. При подозрении ребенка нужно показывать ортопеду минимум 1 раз в год.
Попытки вылечить серьезные деформации упражнениями — это заблуждение. Если имеется серьезная деформация, нужно рассматривать возможность применения других методов лечения, в том числе хирургических.
Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:
Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41
Материалы в электронном виде (фото, рентгенограммы и пр.) отправляйте по адресу varus-valgus@yandex.ru
Фотогалерея работ
Коррекция вальгусной (X-образной) деформации ног.
Мужчина 38 лет. Истинное Х-образное искривление голеней. Выполнили коррекцию деформации.
Мужчина 56 лет с Х-образной деформацией ног. Исправили деформацию и удлинили голени на 4 см
Женщина 21 года. Двусторонняя вальгусная деформация, укорочение левой голени 2,5 см. Произведена двухэтапная коррекция (1 этап -левое бедро; 2 этап — обе голени).
Мужчина 19 лет. Посттравматическая (после операции) вальгусная деформация и рекурвация левого коленного сустава.
Мужчина 35 лет. Посттравматическая вальгусная деформация левого коленного сустава.
Содержание
- Часто встречающиеся деформации ног у малышей
- Этиология
- Как развивается патология
- Симптомы
- Формы и стадии
- Последствия болезни
- Как самостоятельно диагностировать патологию
- Лечение
Х-образные ноги у ребенка могут диагностироваться с момента рождения, но это не всегда говорит о патологии. Если до 1,5 лет форма конечностей не исправилась – следует подозревать деформацию. Причиной болезни могут быть нарушения минерального обмена, что приводит к искривлению бедренной и берцовой костей. Данная патология характеризуется отклонением стоп в стороны, а коленей вовнутрь. Правая и левая ступни не соприкасаются, между ними присутствует небольшое расстояние в несколько сантиметров.
Часто встречающиеся деформации ног у малышей
Когда ребёнок находится в утробе матери, состояние его организма определяется не только этапом зрелости, но и окружающей его средой. Малыш располагается в определённом физиологическом положении, наиболее оптимальном для развития. Для нормальной жизнедеятельности и облегчения процесса прохождения по родовым путям природой предусмотрена мягкость соединительной и костной тканей.
Х-образные ноги у малышей – проявления патологии
Перечисленные физиологические перестройки могут привести к следующим изменениям формы нижней конечности:
- Ноги колесом – в данном случае ноги изгибаются в стороны, а при поджатых стопах колени не соприкасаются. Встречается у новорожденных детей, является вариантом нормы и исправляется в течение первого года жизни;
- О-образная деформация – это уже патология, внешне выглядит как предыдущий вариант, выявляемый в более поздние сроки. В данном случае требуется осмотр врача и проведение коррекции;
- Х-образные ноги у ребенка – кривизна ног по типу буквы «Х», когда колени выгибаются вовнутрь.
Интересно!
Согласно классификации МКБ 10 Х-образная деформация обозначается шифром М 21.0 – вальгусная деформация.
Разновидности деформаций ног у детей
Этиология
Ноги буквой Х формируются при искривлении костей, а также слабости связочного аппарата. Если не исправить патологию, постепенно нарушается походка – ребёнок начинает подворачивать ножки при ходьбе, перераспределяется нагрузка на конечности. Всё это приводит к усугублению искривления и присоединения сопутствующих симптомов со стороны других органов и систем.
Причины развития патологии:
- Отягощенная наследственность – клиницистами выявлены гены, пагубно влияющие на состояние костей, связок и хрящей. Если они присутствуют – возрастает риск развития деформации;
- Рахит – опасная болезнь, приводящая к разрушению костной ткани и искривлению конечностей;
- Ожирение – лишний вес обеспечивает повышенную нагрузку на ноги. Незрелые кости при таком условии могут изменять свою форму;
- Недоношенность – в данном случае опорно-двигательный аппарат ребёнка ослаблен и предрасположен к патологическим изменениям;
- Подвывих головки бедренной кости – очень часто встречается при дисплазии бедра, когда головка смещается вверх, выходит из суставной впадины, приводя к патологическому отклонению бедра вовнутрь. Компенсируя ходьбу, голень постепенно изгибается кнаружи, образуя искривление;
- Ранняя постановка на ноги – специалисты не рекомендуют обучать детей навыкам ходьбы ранее 7-ми месяцев, поскольку это может привести к искривлениям незрелых костей и нестабильности суставов;
- Малоподвижный образ жизни – физическая активность укрепляет организм, при её отсутствии возникают проблемы опорно-двигательной системы;
- Ношение неудобной обуви – при данном условии поражается стопа, нарушается походка, а осевая нагрузка распределяется неравномерно. Если причину не устранить – со временем развивается искривление бедренных костей, голеней и коленных суставов.
Причины развития искривления ног у ребенка
Помимо перечисленных причин доктор Комаровский объясняет развитие Х-образного искривления ног у ребенка перенесёнными заболеваниями в первый год жизни малыша, которые подрывают состояние костно-мышечной системы.
Как развивается патология
Когда воздействуют причинные факторы на организм малыша, обменные процессы в тканях нижней конечности нарушаются. Постепенно это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, а связки – легче растягиваются.
Патология усугубляется, если малыш учится ходить раньше положенного срока – под весом тела ножки начинают постепенно изгибаться, образуя деформацию. На начальных этапах ребёнок ощущает дискомфорт, меняя походку, которая способствует более сильному искривлению. Если вовремя не начать коррекцию, постепенно развивается болезнь, как икс образные ноги у детей.
Симптомы
Ноги-Х формы у ребенка в запущенных случаях можно заметить сразу по особой форме конечностей. Клиницисты выделяют ещё ложные деформации, когда структура костей не нарушается, но форма мышц и подкожной клетчатки вызывают видимость искривления. На начальных этапах симптомы выражены слабо, но когда ребёнок начинает ходить самостоятельно, некоторые признаки заметны сразу. К ним относятся:
- Быстрая утомляемость при ходьбе – данная форма ног является неестественной, мышцам приходится прикладывать больше усилий для сокращения, чем в норме. Всё это приводит к усталости ребёнка даже во время обычной ходьбы;
- Нестабильность походки – постепенно болезнь приводит к растяжению связок и развитию нестабильности в коленных суставах. В результате под весом собственного тела малыша походка становится шаткая и неустойчивая. В тяжелых случаях могут развиться подвывихи в коленях и тазобедренных суставах;
- Искривление нижних конечностей – с возрастом, когда ребёнок растёт и конечности вытягиваются – деформация становится ярко заметной;
- Появление судорог – при искривлении и нарушениях походки появляется гипертонус и переутомление мышц, что приводит к судорогам;
- Боль в ногах – развивается спустя несколько лет после начала болезни, когда сформировалось стойкое искривление, заставляющее малыша менять походку и физическую активность.
Симптомы Х-образной деформации ног
Важно!
Если не проводить коррекцию, то со временем у ребёнка развивается деформация стоп и появление искривления позвоночного столба.
Со временем нарушается нормальная ходьба – малыш начинает подворачивать ногу таким образом, что нагрузка приходится на наружный край стопы. Если в нормальном состоянии она равномерно распределяется по стопе, то при данной патологии линия опоры смещается в бок. Всё это приводит к деформации костей и развитию плоскостопия. Постепенно искривляются голеностопные суставы, а перераспределение осевой нагрузки нарушает осанку и приводит к сколиозу или кифозу позвоночника.
Формы и стадии
Клиницисты не выделяют стадий течения болезни, поскольку данная патология развивается постепенно, а стойкие симптомы появляются при видимой деформации. Условно различают раннюю стадию, когда проявления болезни заметны, но серьёзных осложнений не выявлено и запущенную – характеризующуюся нарушением походки, быстрой утомляемостью, судорогами. Среди форм различают истинную и ложную деформации, которые можно отличить при проведении рентгенологического обследования.
Последствия болезни
Самым серьёзным осложнением является развитие стойкой деформации, когда ребёнок не сможет самостоятельно ходить, а для коррекции потребуется проведение операции. К менее значимым негативным последствиям относятся:
- Плоскостопие;
- Искривления позвоночника;
- Защемления нервов;
- Нарушение работы внутренних органов;
- Дистрофии мышц.
На заметку!
Доктор Комаровский утверждает, что самый серьёзной ошибкой родителей является желание родителей как можно быстрее поставить малыша на ноги – не стоит этого делать до 7-ми месяцев, пока ножки ребёнка не окрепнут.
Последствия Х-образной деформации
Как самостоятельно диагностировать патологию
Искривление выявляется в стоячем положении. Попросите малыша встать прямо, чтобы колени находились в естественной и комфортной для ребёнка позиции. Если патология присутствует, то между коленями расстояние будет минимальным – порядка 2-3 см, а между стопами не менее 6-8 см. Но не спешите делать выводы и ставить неблагоприятные прогнозы – для подтверждения диагноза необходимо посетить лечащего врача и сделать рентген ног в прямой проекции.
Лечение
Когда у малыша выявляется болезнь, необходимо срочно начать терапию. Важно отметить, то до 1,5 лет такая форма ног является нормой, если к этому времени конечности не выправились, показана терапия. Лечащий врач сразу же назначит курс витамина D с профилактической целью. Медикаменты назначаются для лечения осложнений запущенных стадий болезни. Для исправления деформации необходим массаж, выполнение гимнастических упражнений, а также курсы физиотерапии и ношение ортопедических приспособлений.
Массаж
Проведение разминки очень полезно для мышечного каркаса – помимо улучшения кровообращения снимается гипертонус, который является одним из механизмов формирования деформации. Цель массажа при Х-образных ногах у детей – укрепить мышцы на внутренней поверхности бедра и голени и расслабить их тонус с внешней стороны. Так развивается «выправление» изгиба наружу.
Массаж при Х-образной деформации ног
Основные манипуляции массажиста для лечения деформации:
- Разминка спины – начинается с поглаживания, которое постепенно переходит в растирание и разминку. Завершается сеанс лёгким поглаживанием кожи;
- Массаж поясничной области – начинается процедура с круговых движений, затем идёт аккуратное пощипывание и разминка. В конце доктор производит поглаживание в этой зоне;
- Аккуратно массируются ягодицы против часовой стрелки, затем по описанной технологии разминка завершается;
- Массаж задней поверхности голеней и бёдер – руками идёт поглаживание по ходу вен – снизу вверх. Затем идёт вибрация и разминание мышц;
- Колени лечатся методом растирания и разминки в боковых областях;
- Массаж ахиллового сухожилия и икры осуществляется поглаживанием, пощипыванием и растиранием;
- Ребёнок переворачивается на спину, где производится разминка передней и внутренней поверхности бедра по аналогичной технологии;
- В завершение массируется стопы, особой упор делается на подошвенные мышцы.
Начинать процедуры рекомендуется с небольших курсов – не более 10-12 минут, постепенно увеличивая сеансы до получаса. Курс лечения составляет не менее 3-х недель, но при необходимости – врач может продлить полезные процедуры.
Важно!
Патологию ещё можно исправить в 3 года – но лечение будет проходить под врачебным контролем.
ЛФК
Лечение Х-образных ног у ребенка подразумевает обязательное выполнение гимнастических упражнений – во время сеансов разрабатываются мышцы и суставы, укрепляется соединительная ткань и улучшается кровообращение. Физиотерапевты стараются написать программу гимнастики так, чтобы выполнение физкультуры забавляло малыша – преподнося ЛФК как игру.
Популярные упражнения лечебной физкультуры:
- «Хождение по канату» – ребёнок представляет на полу веревку и ходит так, чтобы стопы находились на одной линии;
- «Лошадка» – малыш играет во всадника, находясь на колене папы или мамы;
- Собирание мелких игрушек с пола пальцами ног;
- Игра в медведя – ребёнок ходит, переваливаясь с одного бока на другой;
- Лёжа на спине, выполняется упражнение «велосипед»;
- В этой же позиции осуществляются быстрые движения в голеностопе – сгибание и разгибание;
- Ребёнок переворачивается на бок, поднимает ногу вверх и делает сгибание и разгибание голени;
- Приседание или ходьба с мячом между ног.
Желательно выполнять все упражнения, а гимнастике уделать по 40-60 минут в течение дня.
ЛФК и физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия
Данный вид лечения направлен на улучшение кровотока и обеспечение заживления тканей. При воздействии на мышечный каркас снимаются спазмы, а в костной и хрящевой ткани запускаются процессы восстановления. Делать физиотерапевтические процедуры рекомендуется по необходимости и под строгим контролем лечащего врача.
Наиболее популярными методами физиотерапии являются:
- Магнитотерапия;
- Прогревающие процедуры;
- Лазеролечение;
- Ударно-волновая терапия.
Ортопедическое лечение
Для коррекции незначительных деформаций показано ношение ортопедической обуви, а также применение по назначению врача специальных шин и корригирующих укладок. Данный вид лечения показан совместно с консервативной терапией.
Вальгусная деформация широко известная как Х-образные ноги. Присутствует как естественный физиологический вариант до 1,5 лет жизни. Если к этому периоду ножки не выравниваются – требуется обследование и необходимый курс лечения. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Различают ложную деформацию, которая не оказывает негативного влияния и не требует исправления.
Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.
Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.
Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.
Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.
Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.
Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног.
Особую роль играет при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:
- полезно учить ребенка ходить как «мишка» на внешней стороне ног;
- научите ребенка приседать с зажатым в коленях мячом или мягкой игрушкой, выполнять 2-3 подхода по 15 приседаний;
- пусть ребенок сядет на пол на колени, разведет их максимально широко и наклонится вперед, вытягивая руки как можно дальше (можно предложить тянуться за игрушкой), выполнять по 2-3 подхода 10 раз;
- полезны упражнения с поднятием прямой ноги как можно выше из положения лежа на боку, выполнять по 2-3 подхода по 10 поднятий каждой ногой;
- пусть ребенок станет, скрестив ноги в лодыжках и медленно присядет на пол по-турецки, если не получается, можно придерживать за руки, упражнение повторить 10 раз.
Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.
Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.
Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.
О вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект.
Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и слабым ещё мышечно-связочным аппаратом.
Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечённая форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри. К более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов, неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша. Однако, у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у астеников, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом.
При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе: неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных, приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи). Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка- ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой- часто развивается искривление позвоночника, сколиоз.
Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить малыша в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.
Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.
Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.
В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.
Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки. Очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса так же приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп. Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед. В любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом так же очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений.
В случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение. Лечебная гимнастика и массаж- стабильность и нормальное функционирование коленного и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые.
Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса. Необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа. Исходное положение- ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик- массаж спины- поглаживание, растирание (кончиками пальцев, пиление, гребнеобразное), разминание, снова поглаживание, не забывайте- поглаживание проводится несколько раз на каждой массируемой области, после каждого приёма, поглаживание всего тела- в начале и в конце сеанса. Пояснично-крестцовая область- поглаживание, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз. Ягодичная область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание. Задняя поверхность бедра- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание. Задняя поверхность голени- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, растирание дифференцированное- наружная часть голени (наружная головка икроножной мышцы) растирается мягко, внутренняя поверхность (внутренняя головка)- более интенсивно, разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности- лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- обязательное поглаживание. Область коленного сустава (коррекция)- поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность (внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии. Ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность бедра- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи. Переднебоковая поверхность голени- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание. Коленный сустав (коррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени. Стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание граблеобразное или поперечное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, интенсивно- вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы, поглаживание.
После массажа обязательно проделайте несколько упражнений- сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать малышу, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп, сначала одна стопа вращается в обе стороны, затем другая, если надо, помогайте малышу, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки стопами, предложите ребёнку захватить и удерживать стопами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик и тому подобное). Упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки, малыш сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен, поддерживая ребёнка под мышки или за руки, научите его приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп (они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно). Вставание на носки, предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп, попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба на двускатной ребристой доске, по узкой дорожке, приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками, следите за правильностью ходьбы на прогулке, водите ребёнка по бревну на детской площадке, поребрику тротуара и тому подобное. Упражнения в воде- всё вышеперечисленное (кроме двух последних) можно делать во время купания, тёплая вода снимает излишнее напряжение мышц и облегчает движения, полезно также ходить по рифлёному коврику, подпрыгивать на нём.
Правильное положение ног определяется соприкосновением их в зоне коленей, голеней и стоп. Слишком плотное смыкание коленей с формированием расстояния между голенями и стопами — повод говорить о серьезной патологии нижних конечностей. Разбираемся в причинах и ищем выход из положения.
Артур Тадж, ортопед
https://t.me/orthoped_artur_tadg
Х-образные ноги чаще всего ассоциируются со слишком худыми или полными людьми, детьми или пожилыми. И это действительно неспроста. У каждой их этих групп есть свои особенности в развитии и риски получить неприятное заболевание.
Детская группа
Часто на прием к ортопеду приходят обеспокоенные родители со словами: «Посмотрите ноги моего ребенка, по-моему, это «икс»…» Такое, и правда, часто можно встретить у детей начиная с 2-3 летнего возраста. До этого момента родители, наоборот, сокрушаются по поводу О-образного положения коленей, которые неожиданно превращаются в Х. Это связано с неравномерным ростом костей голени и бедра, что создает визуальное и физическое выступание внутренней части колена.
Считается, что в раннем возрасте ребенку неудобно сидеть с поджатыми под себя ногами из-за пережатия сосудов под коленом. В итоге дети очень любят сидеть в позе лягушки или W-образно (на внутренней части голени и бедер), что растягивает связки и способствует Х-образной постановке ног во время ходьбы.
Х-образность ног у детей также может быть спровоцирована уплощением (завалом) стоп. При внутреннем завале стопы (вальгус стоп) происходит постепенное затягивание голени вовнутрь, она увлекает за собой колено и бедро. Дети с вальгусом стоп не могут ровно держать колени из-за слабости мышц-стабилизаторов бедра и ягодичной области.
Решение: Это состояние быстро компенсируется адекватной физической нагрузкой ребенка и активным ростом.
Достаточно редко, но все же встречаются общие дисплазии, когда мелкие связки, соединяющие суставы, недостаточно прочные и не могут удержать конечность в ровном положении.
Решение: Такие состояния не имеют специфического лечения и требуют только ортопедической поддержки ортезами.
Рахит – заболевание, встречающееся у новорожденных, когда недостаток витамина Д приводит к нарушению плотности костной ткани, в результате чего у младенца появляется деформация черепа и грудной клетки. Соответственно, вальгус коленных суставов, или Х-образность, является последствием не до конца вылеченного рахита.
Группа полных и худых людей
Казалось бы, худые и полные люди — две сильно отличающиеся группы, однако и у тех, и у других мы можем наблюдать выраженную Х-образность ног. У худых такое положение часто связано с активным ростом костного скелета в детстве и запоздалым приспособлением мышц. Очень часто одновременно наблюдается и синдром системной дисплазии соединительной ткани (неспособность связок быть достаточно жесткими и прочными).
Решение: Для худых большее значение будет иметь достаточный стретчинг (растяжка) и ЛФК по стабилизации мышечного корсета ног.
У людей с избыточной массой тела мышцы, стабилизирующие бедро, колено и даже стопу, могут быть нормально развиты. Однако избыточная нагрузка идет под одним и тем же вектором (действие гравитации) через внутреннюю часть колена, что приводит к уменьшению суставной щели коленного сустава, появлению деформаций кости или суставного хряща. Кроме того, в случае избыточно увеличенного объема бедер соприкосновения между ними будут избыточно выталкивать бедро и коленный сустав наружу, что создаст картину Х-образности.
Решение: Из всего перечисленного очевидно, что даже незначительное уменьшение массы снизит давление на внутреннюю часть сустава, а уменьшение объема бедер даст чуть большее соприкосновение и выравнивание коленных суставов.
В случае далеко зашедших деформаций может требоваться операция от коррекционных остеотомий с изменением углов бедра или голени до эндопротезирования коленного сустава.
Пожилая группа
У пожилых людей Х-образность проявляется в виду прогрессирующей слабости мышц, особенно на фоне остеопороза и остеопении (снижения плотности и прочности кости). Пожилой человек не в силах корректировать неправильное положение стопы (при уплощении или завале), не способен в достаточной мере поддерживать мышечный тонус коленного и тазобедренного сустава, что и приводит к такому положению ног.
Решение: В этом случае отлично помогают различные массажеры, ортезы на колено, стельки и препараты поддерживающие минерализацию костей.
Во всех перечисленных случаях Х-образное положение или деформация ног сильно влияет на коленный сустав, что может привести к инвалидности. Это состояние требует обращения к ортопеду для диагностики, во-первых, проблем со стопой и бедром, во-вторых, для изучения проблем с походкой, в-третьих, для поиска иных (эндокринных или системных) заболеваний, ведущих к деформации.
Поделиться:
Автор:
Фото: istockphoto.com
04.05.2022
10 врагов вашего позвоночника
Позвоночник – это опора тела, основной «канал жизни», по которому непрерывно передаются импульсы в мозг и команды от него к органам и тканям. Если спина постоянно болит, нужно подумать о том, что есть недочеты в образе жизни, которые нужно исправлять.
Если не позаботиться о спине и позвоночнике заранее, пока еще ничего не болит, в дальнейшем будет труднее. Когда возникают осложнения остеохондроза, защемления нервов, грыжи дисков, устранить их уже труднее, больнее и дольше. Иногда помочь может только операция, успех которой тоже не 100-процентный. Чтобы заранее знать, что плохо и что хорошо влияет на кости, связки и мышцы спины, обсудим основных друзей и врагов позвоночника, а также методы, которыми вы можете повлиять на здоровье спины.
Проблемы спины и позвоночника
Нельзя выделить одну и единственную причину проблем с позвоночником у каждого конкретного человека. На нашу спину одновременно могут влиять сразу несколько вредных факторов, и они взаимно усиливают действие друг друга. Поэтому, проблемы спины обычно называют «полиэтиологическими», что с медицинского языка переводится – провоцируются сразу несколькими причинами. Если говорить о наиболее частых проблемах, с которыми мы идем к врачу, это:
- Радикулит (защемление нерва с сильнейшей болью);
- Остеохондроз (дегенеративное изменение в позвонках и дисках);
- Сколиоз (искривление позвоночного столба);
- Остеопороз (ослабление костей, их хрупкость и склонность к переломам);
- Межпозвонковые грыжи (выпирание части диска между позвонками).
Обычно поводом для обращения к врачу становится боль или проблемы подвижности, онемение определенных зон тела. Это говорит о том, что ваша проблема уже запущенная, и тело буквально «кричит» о том, что ему нужна помощь. Если вы будете знать, что вредит вашей спине, вы можете заранее предотвратить боль и проблемы подвижности. Активный образ жизни – это основа здоровья спины, равно как и борьба с врагами позвоночника.
Враг №1: кресло или стул в офисе
Разновидностей офисных стульев и кресел – великое множество, они могут быть и эргономичными, и самыми простыми, с колесиками и без них, с откидной и фиксированной спинкой. Но этим они и опасны для вашей спины и позвоночника. Казалось бы, это удобно и комфортно, но из-за длительного сидения в неподвижной позе страдает кровообращение в межпозвонковых дисках, они «стареют» и изнашиваются гораздо скорее. Поэтому нужно вставать с кресла хотя бы на 5 минут в час, отказывая себе в удовольствии сидя, докатиться на колесиках до нужного места – за бумагами, к телефону. И не шлепайтесь в кресло со всей силы: из-за резких сдавливающих движений диски сильно сжимаются и портятся.
Враг №2: перенос тяжестей
Конечно, совсем избежать периодического перемещения или ношения тяжелых предметов вряд ли удастся. Иногда нужно переезжать, носить тяжелые сумки из магазина, тащить чемоданы к поезду или самолету. Но при любой возможности нужно пользоваться услугами носильщиков или грузчиков, или использовать сумки на колесиках, переноски, рюкзаки – все, что поможет ослабить нагрузки на спину. Особенно опасны для спины резкие рывки в наклоне, например, подъем тяжелого пакета с пола. Если нужно нести тяжелое, разложите груз на два пакета, поставьте с обеих сторон тела, и поднимайте из полу-приседа с ровной спиной. И плавно, без рывков! Так нагрузка будет не такой «жесткой» и стрессовой.
Враг №3: женская шпилька
Конечно, элегантные туфли на шпильке – это красота, стройность ног и сексуальность. Но при хождении в такой обуви вся нагрузка от тела приходится на область носка стопы, а не на область пятки, и позвоночник нагружается не в тех зонах, где он максимально выносливый. Поэтому страдает спина, а также бедра и колени: они быстрее изнашиваются и чаще болят.
Кроме того, если вы не умеете нести себя, то есть поддерживать правильную осанку на каблуках, это еще сильнее портит спину, прибавляя нагрузку в пояснице, груди и шее. По мнению врачей шпильки можно носить не более 3-4 часов и не чаще двух раз в неделю.
Враг №4: избыточный вес
Обычно лишние килограммы на боках связаны с еще одной проблемой, влияющей на спину – малоподвижностью. Вес прибывает из-за переедания и проблем с обменом веществ на фоне ограниченного расходования калорий. Наша спина рассчитана на ношение веса тела без лишних жиров, которых порой можно набрать практически столько же, сколько весит сам скелет. Если на позвоночник давит лишний вес в 10-20 кг или более, он быстрее изнашивается, диски расплющиваются. Из-за неравномерного распределения жиров страдает и анатомия позвоночника, давление на одни отделы избыточное, на другие – недостаточно. Поэтому у полных людей спина болит чаще, и нужно худеть, чтобы помочь своему позвоночнику.
Кстати, большая грудь у женщин, в том числе и созданная за счет пластики, грозит болью в спине – это своего рода «расплата» за красоту, молочные железы тянут тело вперед, изменяя нагрузки на спину.
Враг №5: шлепки и обувь без задников
По сути, не важно – плоская ли подошва у шлепок или это высокий каблук, платформа. Основная проблема такой обуви в том, что при ходьбе нога в ней не плотно фиксирована, постоянно раскачивается из стороны в сторону, что приводит к нестабильной и избыточной нагрузке на позвоночник. Поэтому шлепкам место только в бассейне, бане или на пляже, в остальное время предпочтите обувь, которая фиксируется на ноге.
Враг №6: постоянный стресс
Когда люди говорят, что все болезни – от нервов, они не далеки от истины. Со спиной это утверждение совершенно справедливо. Постоянное напряжение, груз проблем и забот, давящий на плечи, редкие периоды расслабления, которые не дают телу полностью «обмякнуть», ведет к мышечным спазмам и хроническим зажимам в области спины. Добавим к этому постоянный повышенный уровень стрессовых гормонов, особенно – кортизола, который стимулирует воспаление и болевые ощущения. Вот вам и проблема! Поэтому, хорошо поработав, нужно не менее качественно отдохнуть и расслабиться.
5 советов, как сохранить здоровую спину, работая в офисе
Враг №7: сахар и легкие углеводы
Все мы знаем, что позвоночник – это костная структура, которая окружена мягкими тканями. Костная ткань нуждается в кальции, который поступает с молочными продуктами и частично с растительной пищей. Кроме того, важно, чтобы с кальцием вместе поступали и такие вещества, как магний и фосфор, а также калий. Богатые этими веществами продукты нужно есть каждый день. Но они совершенно не дружат с сахаром и легкими углеводами. Кроме того, сахар может затруднять усвоение кальция и остальных минералов костной тканью. Для того, чтобы сахар усвоился или превратился в жиры, если вы едите слишком много сладкого, эти минералы вымываются из костей в кровь. Таким образом, из-за избытка сахара ваши кости могут стать более мягкими и хрупкими, для позвоночника это особенно опасно. Признаки дефицита кальция – это судороги ног, болезненность суставов на смену погоды, проблемы с зубами и частые синяки.
Враг №8: неудобное белье
Нередко мы, женщины, в угоду моде выбираем бюстгальтеры не по размерам, но чтобы они выгодно подчеркивали грудь, приподнимали ее. Мы еще и укорачиваем лямки, чтобы создать кокетливую ложбинку между «полушариями». Хотя визуально это и эффектно, но позвоночник вам за это спасибо не скажет: перераспределение нагрузки на скелет из-за нарушения анатомии бюста приводит к боли в спине, особенно между лопаток. Из-за тесных лифчиков нагрузка ложится на плечи, сложнее держать осанку, выпрямить спину, особенно, если бюст довольно объемный. И поэтому на позвоночник ложится более серьезная нагрузка, особенно если вы ходите на каблуках и часто горбитесь.
Враг №9: нерациональная диета
О кальции мы уже сказали, равно как и о других минералах. Но они не единственные, в чем нуждается позвоночник и окружающие его ткани. Спине нужно сбалансированное питание с поступлением всех необходимых витаминов и минералов. Жиры и белок нужны для того, чтобы хрящи и межпозвонковые диски были эластичнее, углеводы, особенно сложные, поддерживают энергию мышц, которые держат спину. Дефицит витаминов приводит к проблемам с нервной проводимостью, особенно если это нехватка витаминов группы В, ретинола и биотина.
Враг №10: вредные привычки
Хроническое отравление организма никотином, смолами или продуктами распада алкоголя также не пойдет на пользу вашей спине. Мало того что курение провоцирует гипоксию, из-за которой ткани получают меньше питания, оно еще и провоцирует интоксикацию, формирует риск раковых поражений, в том числе костей. Продукты алкоголя проникают в хрящи и межпозвонковые диски, делая их обезвоженными и менее эластичными, и сам алкоголь тоже обезвоживает ткани. Это ухудшает метаболизм в клетках, провоцирует спазмы мышц и боль.
Кроме всех этих факторов на позвоночник влияют частое переохлаждение, инфекции внутренних органов и воспалительные процессы, поражения суставов на ногах, из-за чего пациенты ищут вынужденное и неправильное положение позвоночника. Для спины опасны травмы, в том числе застарелые, даже полученные в детстве, неправильные, тяжелые физические нагрузки («железо» в зале, штанги, гири). Плюс, играет роль возраст и наследственная предрасположенность к проблемам со спиной. Обо всем этом нужно помнить и бороться с гиподинамией и неправильной осанкой, а также поддерживать здоровье спины.
Поделиться:
Автор: Алена Парецкая
Фото:
Pixabay
10.02.2023
«Руки прачки»: почему мацерация кожи — это не так безобидно, как кажется
Наверняка каждый замечал, что после длительных водных процедур кожа на пальцах и ладонях становится какой-то странной — набухшей, сморщенной и слегка светлеет. Именно это состояние и называется мацерацией.
Мацерация кожи происходит из-за переувлажнения эпидермиса. Вода буквально пропитывает ткань и делает ее рыхлой. Интересно, что в течение получаса после того, как контакт в водой прекращен, она возвращается в исходное состояние, не создавая дискомфорта. Эта особенность привычна многим любителям длительных ванн. Мацерация наиболее выражена после нахождения в горячей воде. Под действием тепла клетки кожи быстрее размягчаются и набухают. Также имеет значение и состав воды. Так, например, в соленой мацерация активнее, чем в пресной. Поэтому и гипергидроз (повышенная потливость) является одной из причин появления этого состояния кожи.
Мацерация – не заболевание, а естественный процесс, но случается, что она становится причиной кожных проблем. В частности, эффект мацерации может происходить даже при кратковременном контакте с водой и приводить к различных кожным проблемам: дерматитам, развитию грибковых и бактериальных инфекций, а также синдрому «руки прачки».
В чем опасность
Признаком патологии становится появление рыхлых полостей между поверхностным слоем кожи и дермой. Сильное размягчение верхнего слоя эпидермиса нарушает функции естественного защитного барьера. Роговые чешуйки раскрываются, открывая дорогу вредным бактериям, развивается благоприятная среда для патогенов — грибков, инфекций. Из-за этого могут возникнуть воспалительные процессы, что потребует не только применения местных мазей, но и приема антибиотиков. Если не обеспечить своевременное адекватное лечение, симптомы усилятся. При этом эпидермис становится очень тонким и может лопнуть, обнажая подкожный слой и принося очень неприятные ощущения: боль, жжение, пощипывание. Такие влажные трещины — прямой путь к инфицированию.
Если у вас появилось ощущение пленки на коже и постоянное желание ее снять, покраснение и жжение, отслоение поверхностного слоя кожи, или даже один симптом из всех перечисленных, обратитесь к дерматологу.
При мацерации часто возникает так называемый интертригинозный дерматит, или интертриго. Он проявляется в условиях повышенной влажности или в местах активного трения (опрелости). К проблеме присоединяются бактерии или дрожжевые грибки и вызывают пятна, сыпь, бляшки и неприятные ощущения. Распространенные зоны возникновения интертриго — это зоны между пальцев, подмышечные области, складки под грудью и животом, зона между ягодицами и пах. Нередко такое заболевание присуще людям с ожирением.
Снимают симптом интертриго, как правило, подсушивающими препаратами, тальковыми средствами, специальными компрессами, например, с отваром коры дуба или экстрактом гамамелиса. Если дополнительно подтвержден микоз (грибковая инфекция), то подключают противогрибковые кремы, если есть бактериальное поражение — антибактериальные средства.
Чешется и шелушится: три самых заразных кожных заболевания
Кстати
«Руки прачки», или ирритантный контактный дерматит, — это кожное заболевание, характеризующееся воспалением кожи рук. Длительный контакт с водой, слишком часто повторяющийся процесс увлажнения/высушивания кожи, а также воздействие химических веществ приводят к стойкому нарушению защитного барьера. Кожа становится хрупкой, покрасневшей, на ней легко появляются трещины, раздражения, мокнущие ранки. Сопровождается дерматит зудом, что усугубляет состояние, так как при расчесывании легко занести инфекцию.
Такое заболевание лечат комплексом различных средств: местными защитными кремами с водоотталкивающим эффектом, кортикостероидами, антигистаминными и антибактериальными препаратами.
Причины мацерации
- частый, длительный контакт с водой;
- неправильное использование увлажняющих средств;
- повышенное потоотделение;
- инфекции кожи, ожоги, влажные воспалительные процессы на коже;
- продолжительный контакт с латексом, в частности работа в перчатках.
На заметку
При повышенной потливости ног, чтобы избежать мацерации кожи, следует чаще принимать воздушные ванны, то есть находиться без обуви и носков. Также нужно чаще менять носки, использовать специальный дезодорант для стоп, следить за тем, чтобы обувь была сухой, в частности отдавать предпочтение натуральным материалам — в синтетической обуви ноги быстрее потеют и остаются мокрыми, так как влага не испаряется.
Также мацерации подвержены новорожденные. Кожа малышей очень нежная, тонкая и быстро может переувлажниться. Поэтому не следует их туго пеленать, перегревать. Обязательно регулярно менять подгузники, тщательно вытирать после купания и пользоваться детскими средствами от опрелостей, присыпками, маслами.
Умеренность во всем
Казалось бы, что может произойти, если на кожу нанести побольше крема. К тому же увлажнение кожи считается самой важной процедурой, которая сохранит ее здоровой и красивой. В соцсетях можно найти много советов о том, как и чем следует ее интенсивно увлажнять и за счет чего удерживать влагу, а также о пользе нанесения различных средств послойно. Однако не всегда такие советы оказываются полезными. Кожа впитывает ровно столько влаги, сколько ей нужно, и поэтому все излишки, находящиеся длительное время на поверхности, оказываются не нужными и лишь способствуют мацерации.
Профилактика мацерации
Следует ограничить воздействие на кожу влаги, а также обеспечить грамотный уход. Не нужно перегружать ее различными кремами, сыворотками, масками и наносить их слишком толстым слоем. Маски достаточно применять 1-2 раза в неделю и лучше выбирать гидрогелевые или тканевые вместо кремовых текстур.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Unsplash
10.02.2023
Только без паники: что делать, если в моче появилась кровь
Гематурия — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Если вы заметили изменение цвета мочи, лучше не медлить и записаться к врачу. А что это может означать и какие исследования надо будет пройти, уточним у уролога.
Дмитрий Кожухов, уролог, онколог
Причиной гематурии могут стать многие состояния: внутренняя травма, воспалительный процесс в органах мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, опухоли мочеполовой системы и другое.
Надо понимать, что данное состояние самостоятельно не пройдет и нуждается в надлежащем лечении. При этом постоянная кровопотеря приведет к тяжелой анемии. Поэтому решение проблемы тут может быть только одно — немедленное обращение к врачу, лучше сразу к урологу.
Микрогематурия — состояние, при котором наличие в крови определяется только путем лабораторного исследования мочи. Макрогематурия – когда моча имеет видимую примесь крови различной степени выраженности. О ней дальше и поговорим.
Дополнительные симптомы
В зависимости от причин гематурия может сопровождаться частым и болезненным мочеиспусканием, что говорит о воспалительном процессе мочевыделительной системы. Боли в животе (в боковых областях или пояснице) указывают на проблемы с почками или мочеточником. При мочекаменной болезни возможно наличие песка в моче.
Характер выделения крови тоже имеет свои различия. Так, например, вытянутые сгустки сигнализируют о кровотечении в почках, а бесформенные — в мочевом пузыре. А если мочеиспускание затруднено или невозможно — вероятна закупорка мочевыводящих путей сгустком крови.
Также в зависимости от интенсивности гематурии могут ощущаться жажда, слабость и головокружение.
Любой воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела.
Как болят почки: 12 симптомов, которые нельзя перепутать
Действия специалиста
Квалифицированный врач при подобных симптомах сразу назначает кровоостанавливающую (гемостатическую терапию). Параллельно проводится комплексное дообследование. С целью определения источника кровотечения выполняют УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы (у мужчин), при необходимости мультиспиральную компьютерную томографию. В зависимости от локализации источника и степени кровотечения консервативной (лекарственной) терапии может оказаться недостаточно. Тогда потребуется экстренное оперативное лечение. Современный уровень хирургии, наличие высокотехнологичного эндоскопического оборудования позволяют в большинстве случаев использовать малоинвазивные методики остановки кровотечения.
Метод трех стаканов
Раньше для диагностики заболевания при гематурии мог назначаться специальный анализ мочи, который собирали в три разные емкости за один раз. Этот метод позволял выявить локализацию воспалительного процесса. Каждая порция исследовалась на предмет различных примесей. Наличие повышенного количества эритроцитов в первой расценивалось как возможное повреждение мочеиспускательного канала. Во второй и третьей — как более глубокие и серьезные процессы. Сегодня для точной диагностики достаточно выполнения УЗИ.
Кстати говоря, некоторые продукты, такие как красные ягоды и свекла также вызывают покраснение мочи. Отличить такое безобидное изменение от истинной гематурии поможет обычный общий анализ мочи. В варианте с пищевыми продуктами эритроцитов (красных кровяных телец) в моче, естественно, выявлено не будет.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Pexels.com/CC; Pixabay
09.02.2023
Атипичная анорексия: что известно о наименее изученном виде расстройства пищевого поведения
Данное заболевание является, с одной стороны, весьма распространенным, а с другой — хуже всего диагностируемым типом РПП. Его главное отличие в том, что пациенты внешне ничем не отличаются от здоровых людей.
Когда кого-то попросят представить типичного больного анорексией, он сразу же опишет человека с худыми конечностями, торчащими костями, впалыми щеками, бледной, даже синеватой кожей. Все потому, что главным симптомом этого заболевания считается экстремально низкий вес, который не дает организму нормально функционировать.
Особняком в данном случае будет стоять пациент с атипичной анорексией, который внешне кажется вполне здоровым, а его вес соответствует норме. Вот только во всем остальном он мало чем отличается от «обычного» анорексика, их сближают следующие симптомы:
- страх лишнего веса;
- желание изменить фигуру любой ценой;
- искаженное или негативное восприятие тела;
- гиперконцентрация на еде и нежелание есть в присутствии людей;
- низкое давление;
- хрупкие кости, ломкие волосы и ногти;
- тонкие, растущие по всему телу волосы;
- гормональные изменения и проблемы с репродуктивным здоровьем;
- сильный запор.
Отсутствие главного видимого симптома существенно усложняет и затягивает диагностику заболевания: недавнее исследование показало, что в ожидании постановки верного диагноза люди могут проводить больше десяти лет. Именно такая сложность делает атипичную анорексию одним из самых опасных и неизученных типов РПП.
По этой же причине сложно назвать точное число людей, страдающих этим расстройством, однако медики уверены, что их количество намного больше официальных цифр. Например, в одном исследовании было установлено, что из 309 пациентов с анорексией данный подвид диагностировался у 32% из них.
Привести к развитию расстройства может целый ряд факторов, среди которых генетические, биологические, психологические, социальные и культурные. Более склонны к анорексии оказываются те, кто борется с психическими заболевания, такими как тревожность, депрессия, биполярное расстройство. Кроме того, возникновению атипичной анорексии способствуют определенные черты личности:
- перфекционизм;
- негибкое мышление и поведение;
- низкая самооценка;
- проблемы с восприятием тела.
На людей также может пагубно влиять общество и культура, которые диктуют свои стандарты красоты и выделяют определенные типы телосложения на фоне других. Рано или поздно люди, склонные к атипичной анорексии, могут начать стремиться к установленному идеалу с помощью экстремальных диет, голодовок и усиленных тренировок.
Стоит понимать, что атипичная анорексия поддается лечению и человек может вернуться к полноценной жизни. Чаще всего к этому процессу подходят комплексно, сочетая разговорную терапию, обучение здоровым пищевым привычкам, прием лекарств и стабилизацию веса.
В 2020 году Вашингтонский университет в Сиэтле провел исследование опыта пациентов с данным типом РПП. На основе обзора можно сделать три неутешительных вывода:
1. Атипичная анорексия — это серьезное заболевание с такими же опасными для жизни последствиями, как и анорексия. Среди них — дисбаланс электролитов, низкая частота сердечных сокращений, гипотермия.
2. Медицинские работники часто не могут распознать это заболевание у пациентов с нормальной и повышенной массой тела.
3. Пациентам с избыточным весом часто советуют похудеть, несмотря на явное наличие расстройства пищевого поведения. Эта рекомендация подвергает их рискам для здоровья в дальнейшем.
Поделиться:
Автор: Катерина Евдышева
Фото:
Pexels.com/CC0
09.02.2023
Как определить у ребенка речевые нарушения: разбираемся с логопедом
Каждый родитель с нетерпением ждет первых слов малыша. Речь занимает центральное место в процессе его психического развития. Разбираемся со специалистом, как понять, ребенок развивается в рамках нормы или у него все-таки есть нарушения речи?
Юлия Брызгалова, руководитель направления логопедии в онлайн-школе для детей
Чаще всего родители начинают бить тревогу, когда замечают, что ребенок не говорит, искажает или пропускает звуки. Но не стоит паниковать раньше времени. Если в 3-4 года ребенок не выговаривает «р» — это норма. Если малыш в момент волнения повторил один слог несколько раз — это тоже не предпосылка к заиканию. Если же проблема со звуками осталась в более позднем возрасте, а повторение слогов и слов происходит на регулярной основе, стоит обратить на это особое внимание.
К какому результату ребенок должен прийти в возрасте 7 лет?
В целом, речь должна соответствовать следующим признакам:
- быть четкой и доступной для понимания окружающих;
- фразы и предложения должны строиться грамотно;
- тембр речи должен быть поставлен;
- словарный запас должен быть достаточно широким.
Это обеспечит успешный переход устной речи в письменную. Если же проблемы не решить до школы, то у ребенка могут возникнуть сложности как с социализацией в новом коллективе, так и с успеваемостью: все речевые ошибки переходят на письмо, закрепляются и сказываются на оценках первоклассника.
Можно ли успеть вовремя скорректировать эти речевые нарушения?
Для начала обратим внимание на то, что в логопедии существуют общие нормы развития малыша.
- Стадия спонтанных звуков — начинается с рождения и длится до 2 месяцев.
- Стадия гуления — длится от 2 до 5 месяцев ребенка. Ребенок осознанно произносит много звуков и сочетаний: «а-а-а», «у-у-у», «а-гу», «бу», «ма». Также понимает темп, ритм, тон речи взрослого, реагирует на громкость речи и интонацию.
- Стадия лепета — длится от 5 до 10 месяцев малыша. Сначала появляются отдельные слоги, например, «ма», «ба», «па», а затем они перерастают в слоговые цепочки, например «мама», «папа».
- Стадия первых слов — длится от 11 месяцев до 1,5 года. Ребенок пытается повторять за родителями целые слова, например, «ня» вместо «на», «де» вместо слова «идем». Малыш начинает ассоциировать слова с предметами и действиями: узнает животных на картинках книг, понимает обращенную к нему речь родителей, увеличивает свой словарный запас.
- Стадия предложений — длится от 1,5 года до 3 лет. Ребенок начинает общаться с помощью словосочетаний и коротких предложений, начиная с «мам, дай!», постепенно накапливая пассивный словарный запас;
- Стадия наращивания словарного запаса и развития звукопроизношения — длится от 3 до 7 лет. На этом этапе развития стоит обращать внимание не только на правильную постановку звуков, но и на интеллектуальное развитие ребенка, расширение объема предложений, звукопроизношение и рост словарного запаса.
Именно на этой, последней стадии, у детей часто возникают трудности и появляются те самые неочевидные нарушения, которые могут быть не замечены родителями.
В 3-4 года в речи ребенка появляются шипящие звуки («ш», «ж», «щ», «щ») и аффрикаты («ц», «ч», «щ»), он также начинает произносить не только существительные и глаголы, но и местоимения, наречия, числительные и т.д. Грамматический строй речи еще формируется, поэтому допустимы неверные употребления окончаний, суффиксов, приставок в словах.
В 4-5 лет многие дети уже правильно произносят звуки («р», «л», «р», «л»), но не всегда умеют употреблять их во всех словах — это допустимо. Ошибок в грамматике становится меньше, ребенок учится рассказывать и пересказывать истории из жизни, детские сказки.
К 5-5,5 годам заканчивается формирование правильного произношения, все звуки поставлены и четко произносятся в составе слова. Ребенок имеет достаточно развитую активную речь, пользуется развернутыми фразами, точно и понятно отвечает на вопросы.
В 6-7 лет дети четко различают на слух все звуки родного языка, в том числе и близкие по звучанию (глухие и звонкие, твердые и мягкие), а также пользуются сложными предложениями. Формируется письменная речь: ребенок учится различать звуки и соотносить их с буквами.
Если есть небольшие расхождения, то паниковать не стоит. Но если время идет, а прогресса нет — стоит обратиться к специалисту.
В какие периоды стоит быть особенно внимательным к развитию речи ребенка и не упустить тот самый момент?
Возраст до 2 лет
Опыт многих российских мам показывает: иногда во время стандартного осмотра педиатр может пропустить что-то важное. Именно поэтому первые 2 года жизни ребенка особенно важно отслеживать стадии гуления, лепета, первых слов и фраз. В случае отсутствия прогресса необходимо пройти обследование у лора, невропатолога и детского психолога для проверки слуха, а также для выявления возможных органических поражений ЦНС. После чего начать работу по запуску речи с невербальной психотерапии и затем подключить логопеда.
Возраст до 3 лет
3 года — это тот самый возраст, когда малыш стремится узнавать что-то новое, постоянно увлечен окружающим миром и стремится наладить контакт с детьми и взрослыми. Если к данному периоду времени ребенок не вступает в диалог, не реагирует на просьбы, на вопросы отвечает их же повторением, а также избегает зрительного контакта, стоит обратиться за помощью к специалистам.
Чем опасно самолечение простуды у ребенка: ошибки, которые лучше не совершать
Возраст до 4 лет
Если в возрасте до 4 лет у ребенка отмечается постоянное слюнотечение и не удается удерживать язык самостоятельно, это может быть признаком дизартрии (нарушение речи, вызванное органическим поражением нервной системы). Дизартрия формируется из-за недостаточного снабжения нервными окончаниями органов речевого аппарата. Работать с таким диагнозом можно и нужно. В этом случае необходимо развивать у ребенка мелкую моторику (лепка и рисование), а также консультироваться с логопедом.
Также к 4 годам у ребенка может наблюдаться ускоренный или наоборот очень медленный темп речи. Если малыш делает необоснованно длинные паузы между словами или в разговоре присутствует монотонность — это говорит о таком диагнозе, как брадилалия. Если же речь, наоборот, очень быстрая, ребенок часто запинается и «проглатывает» окончания слов, скорее всего вы столкнулись с противоположным заболеванием — тахилалией. Чтобы установить нормальный темп и ритм речи, следует пройти курс коррекции у психолога и логопеда.
Возраст до 6 лет
Здесь главное не запускать нерешенные проблемы, и, если в речи что-то настораживает — пройти диагностику у логопеда. К нему стоит обратиться и в качестве профилактики — специалист может заметить неочевидные нарушения или успокоить и сказать, что все в норме.
Если ребенок не умеет выговаривать все звуки, не способен строить предложения и с трудом выражает свои мысли, то не стоит пускать дело на самотек. К начальной школе должны быть развиты все речевые навыки, иначе там его ждут плохие оценки, непонимание окружающих, замечания и психологический дискомфорт.
Заключение
Важно проводить больше времени с ребенком, общаться, создавать максимально богатую лингвистическую среду: вовлекать в бытовые разговоры, интересоваться его мнением и эмоциями, заниматься совместным чтением и вместе обсуждать персонажей из книг. Речевые проблемы можно успешно преодолеть при своевременной коррекции с помощью профессионалов.
Помните: чем быстрее принять меры, тем успешнее будет результат. Если с ребенком проводится комплексная коррекционная работа, то уже к дошкольному возрасту все проблемы речевого характера сводятся к минимуму или сходят на нет.
Поделиться:
Автор: Редакция
Фото:
Unsplash; Pexels.com/CC
09.02.2023
Актуальные статьи
Позаботьтесь о красоте и здоровье ваших ног!
Как выпрямить ноги иксом?
Современная медицина творит чудеса. В начале прошлого века люди могли даже не задаваться вопросом как выровнять ноги буквой Х? Сегодня это обычная коррекция, которая проводится в течение 30 минут для двух ног. При вальгусной деформации кости голени или бедра растут неправильно, нарушается их минерализация. Причин дефекта множество³:
- Лишний вес;
- Врожденные заболевания;
- Неравномерная нагрузка на суставы;
- Рахит и остеомиелит;
- Перенесенные травмы и переломы.
При всех состояниях можно проводить корригирующую остеотомию. Это небольшое надсечение кости в месте патологии. Операция проводится с помощью малоинвазивной методики с применением аппарата внешней фиксации Веклича. На ногу устанавливают аппарат фиксации – он закрепляет эффект до стойкого результата. Прямые ноги пациент получает через 2-3 месяца. После операции у пациента отсутствуют шрамы и заметные следы оперативного вмешательства.
Зачем необходимо выравнивать ноги иксом?
Нужно ли вообще выравнивать ноги иксом? Ведь множество людей живут с вальгусной деформацией всю жизнь. Если родители спрашивают ортопедов как выровнять Х-образные ноги у ребенка до 7 лет, им обычно отвечают, что этого не нужно делать. На данном этапе необходима профилактика и наблюдение.
К сожалению, в большинстве случаев, деформация прогрессирует, поэтому уже в юном возрасте стоит задуматься об операции. Патология может нанести существенный вред организму, ведь нагрузка на суставы распределяется неправильно. Это сулит проблемы всему опорно-двигательному аппарату. Сначала возникают неприятные симптомы:
- Быстрая утомляемость после физических нагрузок;
- Судороги в ночное и дневное время;
- В некоторых случаях возникает легкая хромота.
Ситуация усугубляется психологическим дискомфортом. Чем выше угол отклонения, тем больше развиваются комплексы. Женщина не может носить каблуки, что также бьет по самооценке. В дальнейшем страдает физическое здоровье:
- Нарушается осанка, возникает сколиоз;
- Прогрессирует хромота, особенно при одностороннем вальгусе (искривлена одна нога);
- В зрелом возрасте формируется артроз суставов;
- Развивается плоскостопие и постоянные боли в ногах;
- Сустав может сильно деформироваться и торчать в сторону.
Пока проблема не приобрела трагический характер, ее нужно устранять. Делать операцию можно уже в детском возрасте. Кости у детей растут постоянно, поэтому реабилитация проходит быстрее. Как выровнять Х-образные ноги у подростка и взрослого навсегда? Провести корригирующую остеотомию в Ладистен. Позаботьтесь о красоте и здоровье ваших ног!
Для диагностики и лечения Genu Valgum (Х-образных ног) достаточно записаться на прием или online консультацию позвонив нам по телефонам:
или
Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.
Литература
- [1] Базы данных: Национальная медицинская библиотека США.
- [2] Косметическая классификация формы нижних конечностей/ Егоров М.Ф.// Каналы травматологии и ортопедии — 1999.- № 2
- [3] Genu Valgum, Дэниэл Хэтч, Журнал Оrthobullets от 15.09.2008
20 апреля 2022