Как исправить кифосколиоз спины

Кифосколиоз

Кифосколиоз

Кифосколиоз (греч. kύφο – согнутый, горбатый и греч. σκολιός – кривой) – ортопедическая патология, которая характеризуется комбинированным искривлением позвоночника во фронтальной (вокруг продольной оси) и сагиттальной (условно рассекающей тело человека спереди назад) плоскостях.

Проявляется кифосколиоз выпуклостью позвоночника назад и вбок и ротацией позвонков (разворотом относительно друг друга). Кроме нарушения осанки, кифосколиоз приводит к серьезным повреждениям позвоночника и нарушениям работы разных органов и систем, в частности дыхательной: уменьшены легочные объемы, увеличена нагрузка на дыхательные мышцы, снижена растяжимость легочной ткани, может наблюдаться тугоподвижность грудной клетки.

Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек. Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

Причины и факторы риска

К разным формам кифосколиоза могут приводить следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• недоразвитие костей и суставов;
• нарушение мышечного тонуса вследствие миопатии и параличей;
• деформация позвонков;
• полиомиелит;
• рахит;
• механические травмы позвонков;
• воспалительные процессы, которые влияют на развитие тканей костей и суставов;
• хирургическое вмешательство (послеоперационный кифосколиоз);
• парезы;
• клещевой энцефалит;
• туберкулезное поражение нескольких позвонков или части позвоночного столба;
• развитие болезней позвоночника (опухолей, остеохондропатии);
• профессиональные нарушения осанки, сидячий образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• последствия лучевой терапии.

Формы заболевания

В зависимости от причины развития патологии выделяют следующие формы:

• врожденный кифосколиоз – появляется в результате нарушений закладки отдельных ребер и позвонков на этапе внутриутробного развития, часто сочетается с пороками развития мочепoлoвoй системы; проявляется у младенцев уже в первые полгода жизни в виде небольшого горбика, быстро прогрессирует в период, когда ребенок начинает сидеть, в отсутствие лечения с возрастом развивается, становится заметным;
• наследственный кифосколиоз – передается по доминантному типу, наблюдается у нескольких поколений в схожей форме;
• приобретенный (дегенеративный) кифосколиоз – развивается в период юношеского роста организма, в 11–15 лет, часто из-за неправильной осанки, избыточного веса, малоподвижного образа жизни, по причине неравномерного распределения физических нагрузок, неправильного ношения тяжестей и сидения за столом. Также приобретенный кифосколиоз может возникать на фоне травм позвоночника, повреждений мышц, воспалительных процессов и серьезных отклонений центральной нервной системы;
• идиопатический кифосколиоз – форма с неустановленной этиологией.

В зависимости от направления бокового изгиба выделяют правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных стадий кифосколиоза.

В зависимости от прогрессирования болезни выделяют статическую и прогрессирующую формы.

В зависимости от отдела позвоночника, в котором возникло сколиотическое искривление, кифосколиозы делятся на:

• торакальные – кифосколиозы грудного отдела позвоночника;
• люмбальные – затрагивают поясничный отдел;
• тораколюмбальные – искривление в области грудопоясничного перехода;
• комбинированные – двойное S-образное искривление.

Стадии заболевания

Различают четыре степени развития кифосколиоза.

1. Отклонение в переднезаднем направлении с легким скручиванием (ротацией) позвонков. Угол искривления позвоночника 45–55 °.
2. Заметное скручивание позвоночника вбок, в переднезаднем направлении. Угол искривления позвоночника 55–65 °.
3. Деформация грудной клетки, формирование реберного горба. Угол искривления позвоночника 65–75 °.
4. Видимая деформация всей грудной клетки и позвоночного столба и костей таза, формирование переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника более 75 °.

Кифосколиоз III и IV степени можно исправить только оперативным путем.

Кифосколиоз приводит к нарушению подвижности грудной клетки, что становится причиной развития легочной недостаточности. Длительная гипоксемия приводит к нарушению работы правого желудочка сердца, развивается так называемое кифосколиотическое (легочное) сердце.

Характерные проявления грудного кифосколиоза:

• сужение грудной клетки;
• широкое разведение ребер (расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению);
• сутулость;
• наклон верхней части туловища и плеч вперед и вниз;
• разный уровень правого и левого плеча, а также лопаток;
• интенсивные боли в спине, шее, грудной клетке.

Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

Местные признаки сопровождаются общей симптоматикой:

• интенсивные головные боли, головокружение;
• проявления легочной гипертензии (одышка, нарушения дыхания при физических нагрузках);
• утомляемость;
• изжога;
• изменение сухожильных рефлексов;
• ощущение слабости в конечностях;
• снижение чувствительности;
• слабость мышц брюшного пресса;
• нарушения функций дыхательной, сердечно-сосудистой системы, органов желудочно-кишечного тракта;
• снижение иммунитета.

Читайте также:

Диагностика

При осмотре пациента явно определяются внешние признаки заболевания, наличие искривления и степень деформации позвоночника.

Дополнительно назначаются лабораторные исследования – общий анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови.

Для уточнения диагноза используют инструментальные методики диагностики:

• рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях, при растягивании позвонков;
• компьютерная томография позвоночника;
• магниторезонансная томография грудного отдела позвоночника;
• миелограмма позвоночника;
• ультразвуковая диагностика.

Лечение кифосколиоза

Консервативное лечение может быть эффективным только для начальных форм кифосколиоза. Такая терапия не может исправить деформацию позвоночника, но позволит остановить ее прогрессирование. Основным методом служит лечебная физкультура, позволяющая укрепить мышцы спины. Комплекс упражнений подбирается врачом в индивидуальном порядке, поскольку ошибки могут привести к перегрузке определенных отделов опopно-двигательного аппарата и ухудшению состояния больного.

Кроме того, применяются:

• массаж – назначается для стимуляции кровообращения, снятия мышечного напряжения;
• физиотерапия – позволяет снять мышечный спазм, улучшить кровообращение;
• механическая коррекция позвоночника – ношение ортопедических аппаратов (жестких корректирующих корсетов);
• лекарственная терапия – назначается только при выраженном болевом синдроме.

Патология распространена среди детей школьного возраста, причем у мальчиков она встречается чаще, чем у девочек.

В остальных случаях показано оперативное лечение. Корректирующие операции выполняются на позвоночнике и грудной клетке. В восстановительном периоде для сращения позвонков используется гипсовый корсет.

Осложнения

Патология характеризуется деформацией позвоночного столба и сопровождающими ее болями в спине, а изменения формы грудной клетки при кифосколиозе грудного отдела позвоночника могут повлечь развитие болезней сердца, одышку. Несвоевременное принятие мер по лечению заболевания может привести к неврологическим осложнениям, уменьшению емкости грудной клетки, замедлению кровообращения, постоянной усталости, слабости, развитию патологий спинного мозга, легочной гипертензии. Нарушение физиологической формы позвоночника становится причиной перегрузки околопозвоночных мышц, поэтому возможно раннее развитие межпозвонковых грыж, остеохондроза, миозитов. В свою очередь, они могут привести к сдавливанию спинного мозга и стать причиной нарушения чувствительности, выпадения рефлексов, дисфункции тазовых органов.

Болезнь способна влиять на расположение внутренних органов, что проявляется в недержании мочи, кала, онемении конечностей, а в случае смещения шейных позвонков при тяжелых формах кифосколиоза – трудностях с принятием пищи.

Кифосколиоз оказывает влияние на работу всех внутренних органов и систем, поэтому больные с этой патологией подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

Прогрессирующая форма кифосколиоза в отсутствие лечения со временем приводит к потере подвижности позвоночника, деформации позвонков и межпозвонковых дисков. При своевременном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Развитие кифосколиоза у взрослых людей говорит о процессе деформации позвоночника под действием кифоза или сколиоза, не вылеченных в детстве.

Профилактика

Основным условием профилактики кифосколиоза является необходимость раннего выявления детей с нарушенной осанкой. С этой целью проводятся регулярные медицинские осмотры в учебных заведениях. Индивидуальная профилактика кифосколиоза включает регулярную физическую активность, своевременную коррекцию нарушений осанки, правильную организацию рабочего места, поддержание нормальной массы тела, сбалансированное питание.

Читать еще:  ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей: упражнения и гимнастика

Видео с YouTube по теме статьи:

Кифосколиоз позвоночника: виды и лечение

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночного столба в двух направлениях: переднезаднем и боковом. Представляет собой сочетание двух патологий одновременно – кифоза и сколиоза. Кифосколиоз наблюдается у взрослых и детей, но чаще всего страдают подобным искривлением осанки подростки мужского пола.

Здоровый позвоночный столб обладает анатомическими изгибами во фронтальной плоскости – грудной кифоз, поясничный и шейный лордоз. Такие физиологические изгибы обеспечивают амортизацию позвоночника, сглаживают осевые нагрузки при движении. Формируются они с детского возраста и до 20-25 лет. После 25 лет позвоночник уже не такой гибкий, поэтому в большинстве случаев искривление осанки происходит в детском школьном возрасте, и в подростковом, вследствие интенсивного роста.

Кифосколиоз развивается медленно, вначале появляется сутулость – кифоз. На этой стадии осанку можно исправить регулярными физическими упражнениями и ношением корригирующего корсета. Но если не принимать мер, то по ходу прогрессирования кифоза начинает развиваться еще и сколиоз.
В соответствии с международной классификацией болезней 10 пересмотра (МКБ-10) кифосколиоз идентифицируется шифром М41.

Причины кифосколиоза

По причинам возникновения кифосколиоз делится на врожденный и приобретенный.

Врожденный тип патологии вызывают генетические заболевания, аномалии внутриутробного развития. В большинстве случаев кифосколиоз возникает из-за нарушения в развитии позвонков – неестественная форма, размер, может быть лишний или недостающий позвонок. Врожденную патологию врачи диагностируют, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть и происходит формирование анатомических изгибов позвоночного столба.

Приобретенный кифосколиоз развивается в разном возрасте. Но в большинстве случаев возникает у подростков в период активного роста, и у детей младшего школьного возраста.

Причины развития кифосколиоза:

• новообразования в районе позвонков;
• последствия рахита перенесенного в детстве;
• патологии соединительной ткани;
• перенесенный полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• заболевания мышечной ткани;
• лишний вес;
• операции на позвоночнике;
• травмы позвоночного столба;
• постоянные чрезмерные нагрузки;
• гиподинамия;
• неудобная поза за письменным столом;
• пассивный образ жизни, в частности ослабление мышц спины;
• психологические проблемы, стресс.

Приобретенный тип заболевания имеет более благоприятный прогноз лечения. Деформация развивается медленными темпами и лучше поддается коррекции.

Симптомы и стадии развития

Медики выделяют 4 стадии развития кифосколиоза:

• 1 степень – малое смещение в бок и начальная деформация позвонков. Угловой перекос позвоночника до 50 градусов. На первой стадии из видимых признаков заболевания наблюдается сутулость в сидячем положении. Могут быть болевые ощущения в спине после физических нагрузок;
• 2 степень – еще большее смещение позвоночного столба в бок, угол искривления увеличивается до 65 градусов. Сутулость проявляется уже и при ходьбе, болевой синдром в спине носит постоянный характер. Возникает повышенная утомляемость, частые головокружения;
• 3 степень — внешняя деформация грудной клетки, формируется реберный или позвоночный горб, угол искривления увеличивается до 75 градусов. Появляется одышка после физической активности, постоянные боли в спине, мышцах шеи, начинаются изменения во внутренних органах;
• 4 степень – деформация позвоночного столба более чем на 75 градусов. Тяжелая форма патологии, не поддается консервативному лечению, подразумевает только хирургическое вмешательство.

Последствия кифосколиоза

Нарушение осанки в нескольких плоскостях одновременно приводит к сбою баланса позвоночного столба, что нарушает его общее функционирование. Сам позвоночник и мышцы, которые его поддерживают, регулярно получают дополнительные нагрузки, в частности страдают позвонки и межпозвоночные диски. На поздних стадиях заболевания искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы и легкие.

Кифосколиоз приводит к:

• видимому косметическому дефекту, из-за которого могут возникнуть психологические комплексы, особенно у подростков;
• повышенной физической утомляемости;
• хроническому болевому синдрому в спине;
• патологиям позвонков и межпозвоночных дисков – артроз, межпозвоночная грыжа, миозит, остеохондроз;
• снижению вместимости легких. Искривленный позвоночник нарушает подвижность грудной клетки, вследствие чего снижается емкость легких и усиливается нагрузка на дыхательные мышцы. Результат подобной патологии – в организм поступает гораздо меньше кислорода;
• нарушению анатомического расположения внутренних органов. Искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы, нарушая их функционирование;
• повышенному риску развития коксартроза. Из-за изменения центра тяжести происходит перераспределение нагрузки и возникает повышенное давление на ноги.

Методы лечения

Кифосколиоз 4 стадии предусматривает только хирургическое вмешательство. Первые 3 стадии вполне успешно лечатся консервативными методами. Приобретенная форма заболевания редко развивается до 3 и 4 стадий, в основном врачи имеют дело с 1 и 2 степенью кифосколиоза.

Методы лечения кифосколиоза:

• ЛФК – лечебная гимнастика один из самых эффективных способов лечения искривления позвоночника. Упражнения подбирает инструктор ЛФК с учетом степени заболевания. Для положительной динамики лечебный комплекс необходимо выполнять на постоянной основе;
• корригирующий корсет – механическая нормализация осанки с помощью специальных медицинских корсетов. Эффективно только при параллельном занятии ЛФК;
• физиопроцедуры и массаж – снимают болевой синдром, спазм мышц, улучшают кровообращение в тканях. Но к коррекции осанки не имеют никакого отношения. Поэтому применяются в комплексе с ЛФК;
• медикаментозное лечение – применяется только в периоды обострения болевого синдрома.

Кифосколиоз – это деформация позвоночника одновременно в двух направлениях. Начальные стадии эффективно излечиваются с помощью лечебной гимнастики. Дальнейшее развитие заболевания чревато серьезными последствиями – возникновением горба и патологией внутренних органов.

Кифосколиоз: симптомы, лечение кифосколиоза позвоночника

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

Что такое кифосколиоз

В норме у позвоночника 4 небольших физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделе изгибы вперёд, а в грудном и крестцовом — назад. Изгибы помогают позвоночнику выдерживать нагрузки, сохранять гибкость и подвижность. Из-за лишнего веса или работы в неправильном положении изгибы позвоночника могут увеличиться.

Кифосколиоз грудного отдела позвоночника сочетает признаки кифоза и сколиоза. Из-за сколиоза ось позвоночника искривляется вправо или влево, а в результате кифоза в грудном отделе увеличивается изгиб назад. Со стороны это выглядит, как чрезмерная сутулость. Обычно вначале возникает кифоз, потом к нему присоединяется сколиоз.

Симптомы кифосколиоза

• сильная сутулость;
• боли в спине и шее;
• одышка при физической нагрузке;
• снижение чувствительности и слабость в ногах;
• быстрая утомляемость, головокружения;
• изжога, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, сердца, лёгких, пoлoвoй функции;
• узкая грудная клетка;
• ослабленные мышцы брюшного пресса;
• широко расставленные рёбра со стороны спины.

Чем опасен кифосколиоз

Кифосколиоз ухудшает состояние позвонков, межпозвоночных дисков и способствует развитию болезней позвоночника: остеохондроза, протрузии дисков, межпозвоночной грыжи, артроза суставов, миозита, коксартроза.

Болезнь нарушает подвижность грудной клетки и диафрагмы. Из-за этого увеличивается нагрузка на дыхательные мышцы, уменьшается объём лёгких. В организме нарушается газообмен: в крови увеличивается количество углекислого газа и уменьшается содержание кислорода. Это может привести к лёгочной недостаточности. Из-за нарушения подвижности диафрагмы нарушается внутрибрюшное давление.

Кифосколиоз без лечения нарушает работу сердца. Для нормальной работы организма все органы и ткани должны насыщаться кислородом. Если кислорода не хватает, увеличивается правый желудочек сердца, развивается болезнь — лёгочное сердце.

В тяжёлых случаях от кифосколиоза страдает пищеварительный тракт и органы брюшной полости, увеличивается риск заболеть холециститом и дискинезией желчевыводящих путей.

Отзывы о лечении

Хотелось бы сказать огромное спасибо Чукаеву Александру. Уже прошло пол года после лечения, но я до сих пор постоянно думаю о том, как же хорошо, что я к нему попала! Я к нему пришла на прием уже в отчаянии. На тот момент мне было 25 лет и я сильно хромала из-за болей во внутренней части бедра уже 1,5 года. Я не могла не только заниматься каким-то активными занятиями (бег, любые подвижные игры на природе и т.п.), но и просто нормально ходить. Я посетила 5 врачей до него, включая поликлинику, 122 медсанчасть, где дошла до заведующего кафедры травматологии, и 3 платных клиники. Прошла все обследования (МРТ, УЗИ, рентген) и НИКТО не мог сказать мне, в чем дело. Все сходились во мнении: «это не сустав». Каждый писал какие-то рекомендации, но ничего конкретного не было. Мне провели курс магнитотерапии, вкололи блокаду, назначали мази, но ничего не давало даже краткосрочного эффекта. Александр сразу определил диагноз, все очень подробно объяснил и показал на снимках, ответил на все мои глупые вопросы, назначил лечение, которое постоянно контролировал, и уже через 2 месяца я смогла ходить, не хромая! Теперь по всем вопросам только к нему:)

Читать еще:  Как выявить и вылечить перихондрит ушной раковины?

Диагностика

При подозрении на кифосколиоз нужно обратиться к неврологу или ортопеду. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр пациента, пальпацию спины, шеи, рук и ног. Он оценит кожную чувствительность и силу мышц, сухожильные рефлексы, симптомы натяжения нервных корешков, деформацию позвоночника в разных положениях.

Пациенту с кифосколиозом назначают рентгенограмму позвоночника. Чтобы точно установить диагноз, наш врач проводит комплексное обследование и использует следующие методы диагностики:

Лечение кифосколиоза в «Мастерской Здоровья»

Кифосколиоз лечится с помощью операции или безоперационных методов. Операция — это крайнее средство, её назначают в тяжёлых случаях. Врачи «Мастерской Здоровья» лечат кифосколиоз безоперационными методами. Они помогают вылечить болезнь на ранних стадиях и возвращают позвоночник в нормальное положение.

Пациентам «Мастерской Здоровья» индивидуально назначают курс лечения. Врач учитывает степень искривления позвоночника, возраст, пол и особенности организма пациента. Курс включает минимум пять разных процедур, пациент проходит их 2–3 раза в неделю. Лечение занимает 3–6 недель. Курс составляется из следующих процедур:

Лечение кифосколиоза в наших клиниках в Санкт-Петербурге исправляет искривление позвоночника и асимметрию тела. Сеансы кинезиотерапии выправляют осанку, укрепляют корсетные мышцы позвоночника, делают их пластичнее и улучшают подвижность суставов. Физиотерапия, лечение пиявками, иглоукалывание снимают боль в шее, спине и грудной клетке, нормализуют кровообращение и обменные процессы.

Для исправления осанки помогают ортопедические корсеты. Наш врач определит, какой корсет подойдёт пациенту, и сколько времени его нужно носить.

После окончания курса врач выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома. Доктор даст советы, как сохранить здоровье позвоночника. Наши пациенты бесплатно получают консультации врача в течение года после окончания курса лечения.

Виды кифосколиоза

Болезнь бывает врождённой и приобретённой.

Врожденный кифосколиоз проявляется у ребёнка в полгода. Позвоночник слегка деформируется, искривление со временем увеличивается. Болезнь быстро прогрессирует и в 20% случаев сочетается с патологиями мочепoлoвoй системы.

Приобретённый кифосколиоз чаще развивается в возрасте от 13 до 16 лет. Болезнь может появиться у высоких подростков, которые хотят казаться ниже. Сначала возникает сколиоз, а затем кифоз.

В зависимости от направления бокового искривления различают:

• правосторонний кифосколиоз — изгиб вправо,
• левосторонний кифосколиоз — изгиб влево.

Причины кифосколиоза

Врождённый кифосколиоз возникает из-за нарушения внутриутробного развития.

Приобретённый кифосколиоз вызывают травмы позвоночника, остеохондроз, рахит, неправильная осанка, работа за компьютером, перенесённые полиомиелит или детский церебральный паралич, опухоли позвоночника. Заболевание возникает из-за ревматизма, врождённой недостаточности соединительной ткани, болезни Шейермана-Мау, нарушения мышечного тонуса.

Человек рискует заболеть кифосколиозом, если мало двигается, не занимается спортом или, наоборот, перегружает позвоночник, у него наследственная предрасположенность или лишний вес.

Степени кифосколиоза

Различают 4 степени болезни:

1. Кифосколиоз 1 степени проявляется еле заметным отклонением в изгибе позвоночника.
2. При кифосколиозе 2 степени боковой изгиб становится заметнее, видно скручивание позвонков.
3. Кифосколиоз 3 степени сопровождается деформацией грудной клетки, появляется рёберный горб.
4. Кифосколиоз 4 степени — самая тяжёлая стадии болезни. У больного сильно деформирован позвоночник, грудная клетка и даже таз.

Профилактика кифосколиоза

Для профилактики болезни врачи рекомендуют спать на ортопедическом матрасе на спине. Занимайтесь плаванием, танцами, фехтованием, укрепляйте мышцы гpyди, спины и плеч. Больше гуляйте на свежем воздухе и ходите пешком. Принимайте контрастный душ: он тонизирует мышцы.

Не носите сумку на одном плече, распределяйте вес в обе руки или носите рюкзак. При работе за столом или компьютером держите спину прямо, опирайтесь на спинку кресла. Носите удобную обувь на каблуке высотой 3–5 см. Ешьте рыбу, свежие овощи и фрукты, молоко, творог, сметану и другие молочные продукты.

Автор:

Масленин Максим Игоревич,
врач-невролог,
ведущий специалист «Мастерской Здоровья»
Дата публикации:
30.09.2018 г.
Дата обновления:
3.10.2019

Кифосколиоз

Кифосколиоз – это комбинированная деформация позвоночника, представляющая собой сочетание сколиоза (бокового изгиба) и кифоза (сутулости, избыточного изгиба в переднезаднем направлении). Может быть врожденным или приобретенным, проявляется видимой деформацией и болями в спине. Из-за вторичного изменения формы грудной клетки и нарушения функций расположенных в ней органов возможна одышка и нарушения сердечной деятельности. Диагноз выставляется на основании внешних признаков, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение кифосколиоза обычно консервативное, при выраженном искривлении может возникнуть необходимость в операции.

Общие сведения

Кифосколиоз – одновременное искривление позвоночника в боковом и переднезаднем направлении. Является достаточно широко распространенной патологией, в большинстве случаев возникает в подростковом возрасте. Мальчики страдают в четыре раза чаще девочек. В легких случаях кифосколиоз может становиться причиной повышенной утомляемости и болей в спине. Выраженная патология оказывает негативное влияние на состояние всего организма, может вызывать неврологические нарушения, ухудшать функционирование легких, сердца и пищеварительной системы.

Причины кифосколиоза

Причиной развития врожденного искривления обычно являются аномалии развития позвонков. В 20-30% случаев деформация сочетается с пороками развития мочепoлoвoй системы. При этом патология чаще обнаруживается не сразу, а в возрасте 6 месяцев и старше (когда ребенок начинает ходить или стоять). Вместе с тем, зафиксированы случаи, когда кифосколиоз 3 степени выявлялся сразу при рождении малыша.

В числе факторов, которые могут приводить к формированию приобретенного кифосколиоза – врожденная недостаточность соединительной ткани, рахит, некоторые болезни позвоночника (остеохондропатия, опухоли, болезнь Шейермана-Мау и т. д.). Кроме того, причиной развития кифосколиоза становятся нарушения мышечного тонуса и функции мышц вследствие миопатии, миодистрофии и параличей (например, при полиомиелите или ДЦП), ревматизм (вследствие поражения хрящевой ткани позвоночника антителами), несоответствие скорости развития костной и мышечной ткани в период активного роста и т. д. Чаще всего симптомы приобретенного кифосколиоза появляются в 13-15 лет.

Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития кифосколиоза, являются чрезмерная нагрузка на позвоночник, обусловленная избыточным весом или тяжелой физической работой, а также «сидячий» малоподвижный образ жизни и неправильное положение тела при работе за компьютером, сидении за партой и т. д.

Читать еще:  Какую обезболивающую мазь использовать при ушибах и растяжениях (недорогое и эффективные средства)

Патанатомия

В норме человеческий позвоночник имеет несколько изгибов в переднезаднем направлении: один изгиб назад (грудной кифоз) и два изгиба вперед (поясничный и шейный лордоз). Эти изгибы играют компенсаторную роль при вертикальных нагрузках на позвоночный столб. Если позвоночник изгибается назад больше, чем в норме (под углом более 45 градусов), говорят о патологическом кифозе. Обычно патологический кифоз развивается там же, где и физиологический – в грудном отделе. Боковых изгибов человеческий позвоночник в норме не имеет, поэтому при любой степени бокового искривления выставляют диагноз сколиоз. Как правило, на начальном этапе формирования кифосколиоза образуется кифоз, а в последующем к нему присоединяется сколиоз.

Классификация

В зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени кифосколиоза:

• 1 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 45-55 градусов. Отмечается незначительное боковое смещение и скручивание (ротация) позвонков.
• 2 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении 55-65 градусов. Выявляется заметное скручивание и боковое смещение.
• 3 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночника в переднезаднем направлении 65-75 градусов. Формируется позвоночный горб, отмечается видимая деформация грудной клетки.
• 4 степень кифосколиоза – угол искривления позвоночного столба в переднезаднем направлении более 75 градусов. Как и в предыдущем случае искривление сопровождается образованием позвоночного горба и деформацией грудной клетки.

С учетом направления бокового искривления в ортопедии и травматологии выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы кифосколиоза

Врожденная патология, как правило, становится заметной по достижении 6-12 месяцев. На спине ребенка образуется едва заметный горбик, при этом, в отличие от «чистого» сколиоза, при кифосколиозе выявляется выстояние не мышечного валика, а остистых отростков нескольких позвонков. На ранних стадиях искривление позвоночного столба заметно только при переходе в вертикальное положение и исчезает в положении лежа. В последующем кифосколиоз становится стойким, не зависящим от положения тела. Примерно в 50% случаев кифосколиоз сопровождается прогрессирующей неврологической недостаточностью. В младшем возрасте выявляются нарушения чувствительности, у подростков с врожденным кифосколиозом возможно развитие быстро прогрессирующих парезов.

Ранними проявлениями подросткового кифосколиоза являются изменение осанки, усиление сутулости и боли в спине. Нередко ребенок начинает жаловаться на боль или неприятные ощущения в спине еще до того, как родители заметят нарушение осанки. Возможна также нерезко выраженная одышка, возникающая вследствие ограничения экскурсий грудной клетки. Неврологические нарушения при подростковом кифосколиозе выявляются реже и, как правило, возникают только при тяжелых деформациях. Скорость прогрессирования может значительно различаться в зависимости от причины развития кифосколиоза, а также своевременности и адекватности лечения.

При внешнем осмотре выявляется усиленная сутулость (круглая спина), в тяжелых случаях – горб. Верхняя часть туловища и плечи больного кифосколиозом наклонены вперед и вниз, отмечается сужение грудной клетки и слабость мышц брюшного пресса. Для выявления сколиоза врач производит осмотр в положении с выпрямленной и согнутой спиной. При наличии сколиотической деформации обнаруживается отклонение позвоночника от срединной линии. При внешнем осмотре грудной клетки определяется расширение межреберных промежутков на стороне, противоположной боковому искривлению. При кифосколиозе, осложненном неврологическими нарушениями, выявляется локальное снижение чувствительности, изменение сухожильных рефлексов и несимметричность силы мышц.

Осложнения

Несоответствие формы позвоночного столба физиологическим потребностям организма становится причиной постоянной перегрузки всех структур позвоночника и околопозвоночных мышц. При кифосколиозе возможно раннее развитие остеохондроза, образование протрузий дисков и межпозвонковых грыж, возникновение миозитов и артроза суставов позвоночника. Некоторые из перечисленных патологических процессов могут становиться причиной сдавления спинного мозга и его корешков и приводить к появлению неврологической симптоматики (нарушений чувствительности, двигательных нарушений, нарушению функции тазовых органов).

Из-за кифосколиоза ограничивается подвижность грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к увеличению нагрузки на дыхательные мышцы, снижению растяжимости легочной паренхимы и уменьшению функциональной остаточной емкости легких. В результате уменьшается объем легких, нарушается газообмен: в крови становится больше углекислого газа и меньше кислорода. При выраженном кифосколиозе возникает видимая деформация грудной клетки, влекущая за собой еще более значимые нарушения функции легких и сердца.

При тяжелом кифосколиозе страдают не только сердце и легкие, но и пищеварительный тракт: нарушается расположение органов, ухудшается их функционирование. Увеличивается вероятность возникновения холецистита и дискинезии желчевыводящих путей. Из-за кифосколиоза происходит перераспределение нагрузки на нижние конечности, развиваются ранние коксартрозы.

Диагностика

Диагноз кифосколиоз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии позвоночника. При необходимости, наряду с двумя основными проекциями, могут быть назначены снимки в специальных положениях (лежа, стоя, при растягивании позвоночника). Для уточнения диагноза пациента также могут направить на МРТ и КТ позвоночника. Обследование при кифосколиозе предусматривает обязательную консультацию невролога. При подозрении на нарушение функции внутренних органов больного кифосколиозом направляют на консультации к соответствующим специалистам: кардиологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, урологу.

Лечение кифосколиоза

Лечение осуществляют врачи-вертебрологи и ортопеды при участии невропатологов и других специалистов (в зависимости от выявленной сопутствующей патологии). Основными методами консервативной коррекции кифосколиоза являются корсетирование и лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При 1 степени кифосколиоза для выпрямления позвоночника нередко достаточно регулярно выполнять упражнения, при 2 степени ЛФК необходимо сочетать с ношением корсета. Используются корригирующие корсеты, изготовленные по индивидуальному заказу. В большинстве случаев в процессе корсетирования, наряду с устранением сутулости, производится деротация (устранение ротации позвоночника вдоль оси).

Для улучшения кровообращения, повышения пластичности мышц и активизации обменных процессов в мышечной ткани больным кифосколиозом назначается массаж. Полезно плавание и умеренные физические нагрузки (с учетом имеющихся противопоказаний). Противопоказаны занятия с отягощениями и «прыжковые» виды спорта (прыжки в длину и высоту, волейбол, баскетбол).

Показанием к оперативному лечению являются 4 степень кифосколиоза, выраженный болевой синдром, прогрессирующие неврологические нарушения, ухудшение функций сердца и легких. Хирургическая коррекция при кифосколиозе предусматривает установку специальных металлоконструкций (крючков, винтов) в позвонки и выравнивание позвоночного столба с использованием специальных стержней, которые крепятся к этим металлоконструкциям. При этом фиксируемый отдел позвоночника утрачивает подвижность.

Прогноз и профилактика

Полное устранение кифосколиоза возможно до окончания активного роста ребенка, то есть, до 14-15 лет (некоторые специалисты считают критичным возраст 12-13 лет), при этом имеет значение степень искривления и скорость прогрессирования болезни. В большинстве случаев можно полностью устранить кифосколиоз 1 степени, у значительной части пациентов удается добиться выпрямления позвоночника при кифосколиозе 2 степени. При кифосколиозе 3 и, особенно, 4 степени прогноз менее благоприятный – адекватное лечение, как правило, дает возможность остановить прогрессирование деформации и в ряде случаев провести частичную коррекцию. Полное выпрямление позвоночного столба в таких случаях крайне маловероятно.

При лечении кифосколиоза очень важна своевременность всех проводимых лечебных мероприятий. Поскольку эффективная коррекция кифосколиоза возможна, только пока ребенок продолжает расти, очень важно вовремя обратить внимание на признаки кифосколиоза, немедленно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все рекомендации врача, особенно – в отношении лечебной гимнастики и ношения корсета. Именно эти методы позволяют устранить кифосколиоз, в то время как остальные способы лечения выполняют лишь второстепенную вспомогательную функцию.



Кифосколиоз – комбинированная деформация позвоночного столба, сочетающая характерные для сколиоза и гиперкифоза признаки. В результате наблюдается не только искривление позвоночника в боковой плоскости и ротация позвонков вокруг своей оси, но и в переднезадней плоскости в области физиологического грудного кифоза. Кифосколиоз достаточно распространен и чаще всего его проявления возникают еще в подростковом возрасте, причем в 4 раза чаще у мальчиков. В легких случаях патология не приводит к тяжелым последствиям и серьезному нарушению самочувствия, хотя так же требует лечения во избежание дальнейшего прогрессирования. Но тяжелая форма деформации позвоночника оказывает существенное негативное влияние на состояние всего организма и может приводить к дыхательной, сердечной недостаточности и другим опасным осложнениям.

Особенности и степени кифосколиоза

В норме позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: грудной и крестцовый кифоз (выпуклость), а также шейный и поясничный лордоз (вогнутость). Они возникли в ходе эволюции и обеспечивают равномерное распределение нагрузки на тело при прямохождении.

При кифосколиозе наблюдается искривление позвоночника влево или вправо, а также усугубление естественного кифоза (чаще всего грудного отдела). В результате возникает нарушение осанки, характерная сутулость, а в дальнейшем образование горба. Это становится причиной для поворота позвонков и отклонения от центральной оси в ту или иную сторону, т. е. для формирования сколиоза. Следствием этого становится нарушение симметрии корпуса и усугубление деформации. В зависимости от направления формирования сколиотической дуги различают правосторонний и левосторонний кифосколиоз.

Прогрессирование подобных изменений не может не сказаться не только на состоянии позвоночных структур, но и на грудной клетке, органах грудной и брюшной полости. Поэтому впоследствии наблюдается возникновение дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, неврологические расстройства из-за компрессии теми или другими структурами спинномозговых корешков, развития стеноза позвоночного канала. Также ситуация усугубляется развитием деформации грудной клетки, что провоцирует сжатие, смещение и, соответственно, нарушение работы легких, сердца, почек, органов ЖКТ и т. д.

Таким образом, в зависимости от выраженности деформации выделяют 4 степени патологии. Их присваивают на основании точно измеренного угла искривления позвоночника в переднезадней и боковой плоскости, наличия признаков ротации позвонков и других изменений.

• 1 степень – величина грудного кифоза составляет 45—55°, боковое искривление позвоночного столба практически отсутствует, но при кифосколиозе 1 степени уже наблюдается минимальное скручивание позвонков вокруг своей оси.
• 2 степень – угол искривления в переднезаднем направлении достигает 55—65°. Кифосколиоз 2 степени уже сопровождается образование боковой дуги, а также заметной ротацией позвонков.
• 3 степень – величина грудного кифоза составляет 65—75°, что уже приводит к образованию выраженного горба. Также это сопряжено с формированием значительной сколиотической дуги, проявлением признаков деформации грудной клетки, что приводит к возникновению нарушений в работе внутренних органов, присоединению сопутствующих заболеваний позвоночника.
• 4 степень – угол искривления позвоночника в переднезадней плоскости превышает 75°. Наблюдается выраженный горб, серьезная деформация грудной клетки, что сопровождается тяжелыми осложнениями.

Причины

Кифосколиоз может быть врожденным или приобретенным. В первом случае это в основном обусловлено аномалиями развития позвонков: наличием полупозвонков, клиновидных позвонков, расщепления дуг, тел позвонков и пр. Примерно в трети случаев это сопряжено с наличием других врожденных пороков развития, в частности органов мочеполовой системы. Врожденный кифосколиоз зачастую диагностируется в течение первого года жизни ребенка, хотя может обнаруживаться и позднее.

Крайне редко дети уже рождаются с выраженным кифосколиозом. В таких случаях патология диагностируется сразу же после рождения.

Приобретенный кифосколиоз наблюдается чаще, чем врожденный. Он может становиться следствием:

• слабости соединительной ткани;
• рахита;
• болезни Шейермана-Мау;
• остеохондропатий;
• образования опухолей различного типа;
• перенесения травм, хирургических вмешательств;
• нарушения мышечного тонуса, в том числе обусловленного миопатией, миодистрофией, ДЦП, СМА;
• ревматических заболеваний.

Повышают риск формирования патологии чрезмерная нагрузка на позвоночник, неправильное ее распределение, малоподвижный образ жизни, наличие лишнего веса. Нарушения осанки при работе за письменным столом или за компьютером, выполнение слишком тяжелой физической работы так же являются факторами, способствующими возникновению кифосколиоза.

Чаще всего наблюдается кифосколиоз грудного отдела. Поясничный кифосколиоз развивается в основном при серьезных врожденных аномалиях и заболеваниях.

Тем не менее часто точно установить причину развития деформации позвоночного столба не удается. Считается, что в этом большое значение играет наследственная предрасположенность, нарушения гормонального фона и нейромышечные расстройства. Но замечено, что чаще всего приобретенный кифосколиоз грудного отдела 1 степени возникает в период интенсивного роста ребенка, т. е. в 10—14 лет, когда наблюдается несоответствие между скоростью развития костной и мышечной ткани.

Симптомы кифосколиоза

Характер проявлений кифосколиоза напрямую зависит от степени деформации позвоночника. На ранних этапах развития патологии можно заметить едва видный горбик в области лопаток, который присутствует только, когда больной находится в вертикальном положении. Как только он ложится, искривление исчезает. По мере прогрессирования заболевания изменения становятся более стойкими и уже не проходят при смене положения тела.

Отличительной чертой от классического сколиоза является выпирание остистых отростков позвонков в области поражения, а не выпячивание мышечного валика в области формирования сколиотической дуги.

Грудной кифосколиоз 1 степени можно заподозрить по наличию:

• изменению осанки, появлению склонности сутулиться, ходить и сидеть с опущенной головой и направленными вперед плечами;
• тупых, ноющих болей в спине, склонные усиливаться после физической активности, а также длительного сидения, стояния;
• повышенной утомляемости.

По мере прогрессирования деформации можно заметить:

• планомерное усиление сутулости с формированием «круглой спины» и вплоть до образования горба;
• сужение грудной клетки;
• слабость мышц живота;
• асимметричное положение лопаток, плеч, треугольников талии, костей таза;
• расширение межреберных промежутков со стороны выпуклой части дуги.

Признаки врожденного сколиоза обычно становятся заметны, когда ребенок начинает самостоятельно сидеть или ходить.

Осложнения

Позвоночник является основной опорой тела, поэтому любые изменения его формы приводят к нарушению функционирования всего организма. При этом из-за нарушения баланса страдают и его собственные структуры, в частности межпозвоночные диски, фасеточные суставы, связочный аппарат. Кроме того, внутри позвоночного канала проходит одна из важнейших нервных структур – спинной мозг. От него на уровне каждого позвонка ответвляются нервные корешки, каждый из которых отвечает за передачу импульсов к конкретному органу, части тела и т. д. Поэтому выраженное искривление позвоночника может стать причиной ущемления как спинномозговых корешков, так и спинного мозга.

Поэтому одной из основных опасностей кифосколиоза является развитие и быстрое прогрессирование неврологического дефицита. Он наблюдается примерно в половине всех случаев возникновения патологии. При врожденном кифосколиозе у детей часто возникают разной степени выраженности нарушения чувствительности. Обычно они заключаются в присутствии в конкретной части тела ощущения бегания мурашек, онемения, нарушений восприятия температурных раздражителей (чаще холода). У детей постарше и подростков с врожденным искривлением позвоночника поражение нервных структур уже приводит к возникновению парезов (снижению мышечного тонуса и обусловленному этим ограничению подвижности), которые склонны быстро прогрессировать. Это сопровождается угнетением сухожильных рефлексов, а при тяжелом течении и нарушением работы тазовых органов, двигательными расстройствами.

Также нарушение распределения нагрузки на все отделы позвоночника приводит к раннему развитию дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, т. е. к остеохондрозу. Он может возникать даже у подростков и провоцировать усиление болей в области поражения, а при отсутствии лечения прогрессировать и становиться причиной образования протрузий и межпозвонковых грыж. Перегрузка отдельных участков позвоночника негативно сказывается и на состоянии его мелких суставов, вызывая возникновение артроза. Также происходит перерастяжение связок, отдельных групп паравертебральных (околопозвоночных) мышц. При этом с противоположной стороны искривления возможно, напротив, их спазмирование и развитие контрактуры. Все это способствует усилению болевого синдрома.

Но большую опасность для здоровья и жизни больных представляет компенсаторная деформация грудной клетки и, как следствие, уменьшение объема грудной полости. В результате легкие сдавливаются, их жизненный объем уменьшается, в кровь поступает меньше кислорода и развивается хроническая гипоксия (кислородное голодание). Это крайне отрицательно сказывается на состоянии абсолютно всех тканей, органов и систем. Также из-за изменения конфигурации грудной клетки пережимаются крупные кровеносные сосуды малого круга кровообращения, смещается сердце, печень, почки, сдавливается кишечник и т. д. Все это приводит к нарушению их функционирования, что может сопровождаться:

• затруднением дыхания, одышкой, изначально присутствующей только после активной физической работы, а при выраженных искривлениях позвоночника способной возникать и в состоянии покоя, дыхательной недостаточностью;
• скачками артериального давления, болями, ощущениями жжения в области сердца, сердечной недостаточностью;
• нарушениями пищеварения, болями в животе, запорами, развитием холецистита, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатита;
• снижение аппетита, потерей веса.

Поэтому важно начинать лечить кифосколиоз еще на ранних стадиях развития, когда с деформацией легче всего справиться и она не привела к развитию опасных осложнений.

Диагностика

При появлении симптомов кифосколиоза показана консультация ортопеда или вертебролога. Врач уже на основании данных осмотра может диагностировать наличие искривления позвоночного столба и усугубление физиологического кифоза. Сравнение результатов осмотра с имеющимися жалобами позволяет установить степень деформации, но для точного ее определения обязательного назначается рентген. Снимки делают в 2-х проекциях, а при наличии показаний и в специальных укладках. Это позволяет предельно точно измерить величину кифоза и угол сколиотической дуги.

При необходимости дополнительно могут назначаться КТ и МРТ. Результаты этих исследований позволяют максимально объективно оценить состояние всех позвоночных структур, оценить степень их поражения, спрогнозировать потенциальные риски и определить оптимальную тактику лечения кифосколиоза.

Ежегодные профилактические ортопедические осмотры позволяют диагностировать кифосколиоз на самой ранней стадии развития, когда искривление позвоночника не превосходит 1 степени. Поэтому важно не пренебрегать ими в детском и подростковом возрасте.

При развитии нарушений дыхания, работы сердечно-сосудистой, пищеварительной или мочевыделительной системы пациентам показана консультация профильного специалиста: пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога, уролога.

Лечение кифосколиоза

Лечение кифосколиоза может осуществляться консервативным или хирургическим путем. При патологии 1—2 степени показано только безоперационное лечение. Если же у пациента диагностирован сколиоз 3 степени проведение консервативной терапии возможно, но при развитии осложнений или повышении риска их присоединения показана операция. Исправить деформацию 4-й степени можно только оперативным путем.

Но даже при незначительных степенях искривления консервативное лечение кифосколиоза эффективно только у детей и подростков, особенно до 14—15 лет. После 20—24 лет, т. е. когда заканчивается процесс формирования позвоночного столба, устранить деформацию невозможно. Поэтому при кифосколиозе у взрослых консервативное лечение может назначаться, но в таких случаях оно в большей степени направлено на предотвращение прогрессирования существующей патологии, улучшение самочувствия больного, повышение работоспособности. Скорректировать кифосколиоз при уже сформировавшемся позвоночнике без применения хирургии невозможно.

Консервативно лечение

Основными компонентами терапии является ЛФК и корсетирование. Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного корсета, устранение спазмов и тонизирование чрезмерно расслабленных мышц. Также ЛФК способствует активизации кровообращения, улучшению течения обменных процессов и в целом благотворно сказывается на состоянии организма.

Корсетирование – более мощный компонент терапии, подразумевающий коррекцию позвоночника за счет создания целенаправленного давления на корпус в нужных местах, обратный разворот скрученных позвонков, устранение привычки сутулиться и восстановление нормальной осанки. Также ортопедические корсеты позволяют снизить и правильно распределить нагрузку на позвоночных столб.

При кифосколиозе 1 степени зачастую достаточно систематических ежедневных занятий лечебной физкультурой по индивидуально составленной программе. Упражнения подбираются с учетом вида искривления позвоночника, характера сопутствующих заболеваний, возраста больного и уровня физической подготовки. Изначально всем пациентам показана работа в специальных группах ЛФК под руководством инструктора. Это необходимо для правильного освоения методики выполнения каждого упражнения, подбора оптимальной величины нагрузки. Впоследствии работать можно дома. Но важно заниматься ежедневно и без спешки.

Занятия лечебной физкультурой хорошо дополняет плавание, так как при этом виде физической активности на позвоночник не приходится выраженной нагрузки, но хорошо работают практически все мышцы тела. Поэтому ЛФК практически всегда рекомендуют дополнять посещением бассейна 2—3 раза в неделю.

Корсетирование показано уже при кифосколиозе 2—3 степени. Степень жесткости ортеза для каждого больного подбирается персонально с учетом выраженности деформации и других факторов. Так же отдельно определяется длительность пребывания в корсете и срок его использования. Для оценки эффективности терапии пациентам каждые полгода (иногда чаще) проводят контрольное рентгенологическое исследование и при необходимости корректируют лечение.

Для повышения эффективности принятых мер дополнительно может рекомендоваться:

• лечебный массаж и мануальная терапия – способствуют улучшению трофики тканей, мышечного тонуса, состояния позвоночника;
• физиотерапия – показаны процедуры, оказывающие противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшающие микроциркуляцию (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия);
• медикаментозная терапия – заключается в использовании НПВС для купирования болей, спазмолитиков или миорелаксантов для снятия мышечных спазмов, хондропротекторов для снижения риска развития дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевых структурах, витаминно-минеральных комплексов.

Также больным могут назначаться другие методы и средства кардиологом, пульмонологом, гастроэнтерологом или другими специалистами при возникновении отклонений в работе внутренних органов.

Операция при кифосколиозе

Показаниями для проведения хирургического вмешательства выступают:

• кифосколиоз 4 степени;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии и агрессивное прогрессирование деформации;
• стойкие неврологические нарушения;
• дыхательная, сердечная недостаточность.

Основным методом хирургической коррекции кифосколиоза является применение транспедикулярных систем. Существует несколько видов таких металлоконструкций, но в целом суть их использования сводится к установке в каждый из патологически смещенных позвонков двух винтов или крюков и пропускании через них специальных стержней – по одному с каждой стороны позвоночника. За счет поворота стержня хирург может добиться деротации скрученных позвонков, а благодаря давлению конструкции максимально выровнять позвоночник как в переднезадней, так и в боковой плоскости. После этого конструкция окончательно фиксируется, а для максимальной стабилизации результата проводят костную пластику.

В результате наблюдается выравнивание позвоночного столба и приближение его формы к норме. Это приводит к нормализации работы легких, сердца, устранению давления на спинномозговые корешки и, соответственно, ликвидации неврологического дефицита. Пациенты замечают устранение болей и других беспокоящих их симптомов. Также существенно улучшается внешний вид, что особенно важно для подростков. И хотя прооперированные позвоночно-двигательные сегменты обездвиживаются, но полностью исключается вероятность повторного искривления позвоночника.

При кифосколиозе 1 степени прогноз максимально благоприятный. При адекватном лечении и строгом соблюдении врачебных рекомендаций детям и подросткам удается добиться уменьшения кифоза до физиологической нормы и устранения ротации позвонков. При кифосколиозе 2 степени для этого требуется больше времени и усилий, но так же возможно полностью устранить эстетический недостаток и добиться практически полного восстановления нормальной анатомии позвоночного столба. Кифосколиоз 3 и 4 степени имеет менее благоприятный прогноз. В таких ситуациях единственным эффективным способом улучшения самочувствия является операция. Но даже при ее проведении говорить о полном выпрямлении позвоночника не приходится, особенно у взрослых.

Кифосколиоз – тяжелейшая форма искривления позвоночника, при которой боковой изгиб сочетается с переднезадним или с выраженной сутулостью. Заболевание развивается преимущественно в подростковом возрасте, то есть в период самого активного роста, хотя первые признаки могут появляться еще в младенческом возрасте. Медицинские наблюдения показывают, что мальчики болеют в четыре раза чаще девочек.

Симптомы кифосколиоза

Первые признаки кифосколиоза грудного отдела появляются довольно рано. В течение первого года у ребенка появляется незначительный горбик. Родители могут обнаружить его при вертикальном положении малыша. Особенность кифосколиоза позвоночника в том, что формирование горба происходит не за счет мягких тканей – это остистые отростки нескольких позвонков. Еще одна отличительная особенность – в положении лежа искривление незаметно.

С течением времени деформация приобретает устойчивый характер. На прогрессирование процесса указывает то, что дефект сохраняется в любом положении тела. Помимо этого, появляются неврологические симптомы от расстройства чувствительности до выраженных парезов. Патологический процесс сопровождается болью и неприятными ощущениями в позвоночнике.

Во время осмотра визуализируются следующие симптомы:

• выраженная сутулость в форме круглой спины, в тяжелых случаях – горб;
• наклон плечей и верхней части спины вперед;
• сужение грудной клетки;
• слабость мышц живота;
• позвоночник отклонен от срединной линии;
• межреберные промежутки расширены;
• мышечный тонус асимметричен;
• сухожильные рефлексы снижены;
• одышка после незначительной физической нагрузки.

Причины заболевания

По происхождению различают врожденный, наследственный, идиопатический и приобретенный кифосколиоз. Врожденный кифосколиоз у ребенка выявляется не ранее 6–12 месяцев. В основе процесса деформации лежат аномалии формирования позвонков и позвоночного столба. Практически треть случаев врожденной деформации сопровождается аномалиями развития мочеполовых органов.

Наследственный кифосколиоз передается генетически и наблюдается у представителей разных поколений в одной семье. Болезнь Шейермана-Мау – генетическое заболевание, наследуемое по доминантному типу, одна из основных причин наследственной формы патологии.

Причины идиопатического кифосколиоза установить не представляется возможным. Это – результат активного роста костной ткани, скелета.

Среди причин приобретённого кифосколиоза лежат заболевания, поражающие соединительную, костную ткани и приводящие к расстройству мышечного тонуса:

• рахит;
• остеохондропатия;
• опухоли позвоночника;
• миопатия;
• миодистрофия;
• полиомиелит;
• детский церебральный паралич;
• ревматизм, при котором происходит поражение позвоночника антителами организма.

Отдельно стоит остановиться на аномалиях развития костной ткани. В период активного роста происходит непропорциональный рост, который влечет за собой костные деформации.

В травматологии и ортопедии определен ряд факторов, предрасполагающих к развитию тяжелых сочетанных деформаций позвоночника:

• хроническая нагрузка на позвоночник, получаемая при спортивных упражнениях и тяжелой физической работе;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• несоблюдение осанки при работе за компьютером, во время уроков;
• травмы позвоночника;
• перенесенные операции.

Приобретенный кифосколиоз диагностируют примерно в 13–15 лет. Обычно это происходит во время профилактического осмотра травматолога-ортопеда. Кифосколиоз шейного отдела провоцирует головокружения, боли в шее и спине, быструю утомляемость.

Деформация грудной клетки вызывает нарушение функций дыхательной мускулатуры. Акт дыхания сопровождается снижением растяжения паренхимы легких. Жизненная емкость легких сокращается, а значит организм испытывает дефицит кислорода и переизбыток углекислого газа. Тяжелая форма кифосколиоза грудного отдела позвоночника приводит к формированию легочного (расширенного) сердца, вплоть до сердечной недостаточности.

Поясничный кифосколиоз рано или поздно вызывает нарушение функций органов малого таза и кишечника. На поздних стадиях заболевания пациент испытывает боль в животе, жалуется на недержание мочи, трудности с опорожнением кишечника.

Степени кифосколиоза

Тяжесть кифосколиоза определяется по выраженности деформации:

• I степень – начало заболевания характеризуется преимущественно переднезадним искривлением. Боковой сколиоз практически не определяется. Скручивание позвонков минимальное. Угол деформации сохраняется на уровне 45–55 градусов.
• II степень – скручивание позвонков визуализируется четче, как и боковой сколиоз. Искривление в переднезаднем направлении образует угол 55–65 градусов.
• III степень – сопровождается формированием горба на фоне увеличения угла искривления (65–75 градусов). Появляются признаки явной деформации грудной клетки. Последствия приобретают необратимый характер.
• IV степень – горб быстро увеличивается в размерах, угол искривления превышает 75 градусов. Грудная клетка деформирована настолько, что возникают проблемы с дыханием, нарушается сердечная деятельность.

Лечение кифосколиоза в Набережных Челнах

Лечение деформаций позвоночника, в том числе и кифосколиоза, находится в компетенции вертебрологов и ортопедов. С первой по третью стадии заболевания применяют специальные корсеты и лечебную физкультуру. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах опытный ортопед оценивает степень тяжести патологии и предлагает комплекс мер для ее устранения.

При самых первых признаках деформации можно обойтись лечебной физкультурой. Плавание рекомендовано для укрепления мышц спины, брюшного пресса. Регулярно выполняют специальные дыхательные упражнения, которые сохраняют функциональность легочной ткани и гарантируют полноценное поступление кислорода в организм.

Со второй степени заболевания обязательно ношение специального ортопедического корсета. Корсет подбирают в зависимости от типа деформации, роста и веса больного. Надевают его исключительно в положении стоя. Обязательно применение массажа, физиотерапевтических процедур.

В тяжелых случаях кифосколиоза показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство предусматривает монтирование металлических конструкций для устранения деформаций. В зависимости от вида операции используются винты, крючки, стержни. Фиксация поврежденного отдела позвоночника приводит к его полному обездвиживанию.

Массаж при кифосколиозе

Лечебный массаж при кифосколиозе дает хороший результат как в отношении маленьких детей, так и взрослых пациентов. Важно доверить терапию профессиональному массажисту, который обладает достаточным опытом работы с подобными деформациями.

Массаж нормализует кровообращение, укрепляет мышцы спины, устраняет излишний тонус, повышает эластичность кровеносных сосудов, мышечных волокон. Сеанс проходит по определенной схеме:

• в начале процедуры выполняют поглаживающие движения, которые подготавливают определенный участок позвоночника к дальнейшему воздействию;
• следом производят более интенсивные движения по обе стороны от позвоночного столба – растирание, постукивание, разминание;
• окончание массажа – поглаживание несколько иного характера для сохранения мышечного тонуса.

Каждый этап массажа предусматривает от 10 до 20 повторений для ребенка и более (до 40–50) для взрослого. В целом сеанс проходит в достаточно интенсивном ритме около 20 минут. Курс лечебного массажа состоит не менее чем из 10 процедур. Далее делают перерыв, продолжительность которого устанавливает лечащий врач. Курсы массажа регулярно повторяют.

Гимнастика при кифосколиозе

Правильно подобранный курс лечебных упражнений позволяет устранить позвоночные деформации и восстановить нормальное функционирование внутренних органов. Во время гимнастических занятий следует обращать внимание на появление болевых ощущений и информировать о них своего вертебролога или ортопеда. Специалист определит, является ли боль нормальной реакцией организма, или пациент неверно выполняет упражнения.

Больным с кифосколиозом, независимо от степени тяжести патологии, противопоказаны занятия в тренажерном зале. Использование веса для физических занятий может причинить больше вреда, чем пользы.

Гимнастика требует от пациентов настойчивости, терпения. Выполнять упражнения следует систематически, не делая длительных перерывов между занятиями.

Профилактика

Предупредить развитие позвоночных деформаций намного проще, чем устранить их и восстановить нормальную работу внутренних органов. Профилактические меры включают в себя:

• использование ортопедического матраса;
• занятия теми видами спорта, которые укрепляют мышечный каркас, – плавание, фехтование, танцы;
• регулярные длительные пешие прогулки;
• контрастный душ, который способствует сохранению мышечного тонуса;
• нужно следить, чтобы ребенок носил школьный рюкзак на обоих плечах – это равномерно распределяет нагрузку на весь позвоночный столб;
• во время работы за столом надо опираться спиной о спинку стула;
• покупка удобной обуви на небольшом каблуке (3–5 см).

Простые меры позволят максимально сохранить здоровье позвоночника, а значит и всего организма.

Стоимость консультации специалиста вы можете узнать на сайте клиники. Также записаться на прием можно позвонив по номерам телефонов: +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62.

Названием «кифосколиоз грудного отдела» объединены сразу два диагноза: сколиоз и кифоз. Такая комбинация означает одновременное наличие бокового изгиба позвоночного столба и сутулости (его переднезаднего изгиба). Эта двойная деформация позвоночника может быть, как приобретенной, так и врожденной. Для нее характерны явные внешние проявления в районе грудной клетки, нарушение функций расположенных в ней и рядом с ней органов, боли в области спины.

Как кодируют кифосколиоз по МКБ-10?

Двусторонние деформации позвоночного столба классифицируются по МКБ-10 как М41. К этой группе относится несколько видов сколиозов от идиопатических до неуточненных. К любому из них может присоединиться кифоз, но все вместе будет кодироваться М41.

Общие сведения

Задача естественных выгибов позвоночника – компенсировать вертикальные нагрузки и не допустить деформаций позвоночного столба. Здоровый он имеет три естественных изгиба не более чем на 45 градусов:

• один выгиб назад, получивший название грудного кифоза;
• два вперед, именуемые шейным и поясничным лордозом.

При более сильных выгибах диагностируют патологический кифоз грудного отдела. У здорового позвоночника нет каких-либо боковых выгибов. Их появление свидетельствует о сколиозе. Кифосколиоз является следствием кифоза, к которому присоединился сколиоз.

Чаще всего такие деформации проявляются у подростков. Причем, у мальчиков они диагностируются вчетверо чаще, чем у девочек. На начальной стадии они вызывают повышенную утомляемость и ноющие боли в спине без явных внешних признаков. По мере развития патология распространяется на внутренние органы, провоцируя невралгию, ухудшая работу сердца, легких, ЖКТ.

Помимо внешних признаков диагноз должен подтверждаться результатами рентгеновских снимков, КТ и МРТ. Лечение проводится консервативными методами. Единственное исключение – сильное искривление, препятствующее нормальной работе внутренних органов. В этом случае необходима операция.

Что вызывает кифосколиоз

Деформации приобретенного и врожденного характера имеют разную природу.

Врожденные деформации обусловлены аномалиями самих позвонков. Сразу при рождении и в первые месяцы жизни выявить предпосылки и уже сформировавшуюся аномалию невозможно. Она проявляется при увеличении нагрузки на позвоночник ближе к полугоду и старше – в период, когда малыш активно сидит и пробует ходить. Есть случаи фиксации кифосколиоза и при рождении.

Приобретенные деформации позвоночного столба встречаются чаще. К их причинам относят:

• Патологии соединительной ткани;

• Рахит и остеохондропатию;

• Онкологию и болезнь Шейермана-Мау;

• Миопатию и полиомиелит;

• ДЦП и миодстрофию;

• Параличи и ревматизм.

Вышеперечисленные заболевания снижают мышечный тонус, функции хрящевых тканей, провоцируют недоразвитие костных тканей и ускорение роста мышечных (кости не успевают за мышцами и наоборот), что особенно остро проявляется у подростков.

К сопутствующим кифосколиозу факторам относят повышенную нагрузку на позвоночный столб из-за избыточного веса, систематического тяжелого труда, малоподвижного образа жизни. Существенное влияние на искривление имеет не правильная осанка (чтение и письмо в неестественной позе).

Четыре степени кифосколиоза

Ортопеды и травтматологи различают следующие степени кифосколиоза.

1. Переднезаднее искривление составляет от 45 до 55 градусов с не большой боковой ротацией позвонков.
2. Искривление по вертикали до 65 градусов с заметным боковым смещением.
3. Переднезаднее искривление до 75 градусов с явной деформацией грудной клетки и хорошо различимым позвоночным горбом.
4. Вертикальное искривление свыше 75 градусов с более выраженным горбом и деформациями грудной клетки.

В зависимости от того, с какой стороны развился сколиоз, говорят о лево- или правостороннем кифосколиозе.

Симптомы кифосколиоза

Врожденный кифосколиоз проявляется в раннем возрасте в начальной стадии активного сидения и ходьбы – до 1 года. В лежачем состоянии патология не проявляется. В вертикальном на спинке заметен выступ, образованный остистым отростками позвонков. Этот наметившийся горбик по мере взросления становится все более и более заметным, начинает мешать, вызывать дискомфорт. Ко 2-му году жизни он уже не исчезает в лежачем положении, а становится стойким. К физическому недостатку присовокупляется и неврологический – эмоциональная неустойчивость, капризность, сниженная или повышенная чувствительность. У детей в возрасте 12-16 лет с врожденным пороком высокая вероятность развития парезов.

Приобретенный кифосколиоз проявляется следующими симптомами.

• Изменение осанки: с наклоном верха корпуса и плеч вперед и вниз;
• Сужение грудной клетки наряду со слабым брюшным прессом;
• Болевые ощущения и дискомфорт в спине;
• Заметная сутулость (горб);
• Одышка из-за деформированной грудной клетки;
• Расширенные межреберные промежутки;
• Снижение чувствительности;
• Несимметричность мышечной силы.

Подростковый кифосколиз редко сопровождается нарушениями в работе нервной системы. Интенсивность его развития напрямую связана со своевременностью обнаружения и лечения. Его обнаруживают при внешнем осмотре с прямой и выгнутой спиной. У деформированного позвоночного столба явные отклонения от срединной линии.

Возможные осложнения

Искривление не позволяет позвоночнику полноценно выполнять свои непосредственные функции. В таком состоянии он не соответствует физиологическим потребностям и не может компенсировать нагрузки. Наоборот, искривленный позвоночник становится источником перегрузки не только для себя самого, но и прилегающих к нему мышц и внутренних органов.

К наиболее частым осложнениям кифосколиоза относят развитие следующих заболеваний:

• остеохондроз;
• протрузии дисков;
• миозиты;
• артроз позвоночных суставов.

В зависимости от степени и присоединившихся к кифосколиозу сопутствующих заболеваний возможно сдавливание спинного мозга и его ответвлений.
Этот процесс, в свою очередь, вызывает снижение или обострение чувствительности, заторможенность и/или болезненность движений, заболевания органов таза.

Зажатость и деформация грудной клетки не позволяют легким, диафрагме и дыхательным мышцам работать в полном объеме. Нагрузка на них возрастает многократно. Это приводит к снижению емкости легких и уровня кислорода в крови.

Деформированная грудная клетка вызывает нарушения в работе сердца и органов дыхания, а также ЖКТ. Последний страдает из-за смещения и сдавливания органов пищеварительной системы, что провоцирует холецистит и ДЖВП.

Еще одно серьезное осложнение – коксартроз. Ему подвергаются нижние конечности, на которые увеличивается нагрузка за счет снижения компенсационной функции позвоночника.

Как диагностируют кифосколиоз?

Диагностика подразумевает визуальный осмотр ортопедом или травматологом. Далее назначаются следующие обследования.

• Проведение рентгенографии. Снимок делают на весь позвоночник в нескольких проекциях: в горизонтальном, вертикальном положении, на растяжении.
• МРТ и КТ. Их результаты являются дополнительным источником информации для определения стадии кифосколиоза, степени поражения позвоночника, выявления сопутствующих патологий.
• Консультация невролога. Она позволяет выявить нарушения неврологического характера и вовремя принять меры по их нейтрализации.
• Консультации узких специалистов: уролога, пульмонолога, кардиолога, гастроэнтеролога.
• ОАМ, ОАК, ЭКГ для составления общей клинической картины.
• Дополнительные диагностические мероприятия по показаниям.

При диагностировании кифосколиоза высока вероятность наличия или первичного обнаружения патологий внутренних органов, работа которых нарушена за счет деформаций позвоночника и грудной клетки. В целях назначения максимально эффективного лечения лечащий врач направляет к узким специалистам, которые назначают свои исследования.

Лечение кифосколиоза

Патологиями позвоночного столба занимаются ортопеды. На первичную диагностику и консультации узких специалистов направляет терапевт, а дальше по результатам исследований работает ортопед или врач-вертебролог при тесном взаимодействии с неврологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

Основных методы лечения кифосколиоза

Состав лечебных мероприятий зависит от стадии кифосколиоза, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния и возраста пациента.

• Корсетирование. Вариант из аптеки для коррекции осанки не подойдет. Для пациентов с кифосколиозом корсет нужно заказывать индивидуально с учетом градуса вертикального и бокового выгиба. Ношение корсета позволяет качественно устранить или значительно скорректировать сутулость, стабилизировать позвоночный столб и устранить ротацию смещенных позвонков.
• Лечебная гимнастика. Набор упражнений и их интенсивность требуют индивидуальной проработки. Их состав зависит от стадии заболевания, его выраженности, сопутствующих диагнозов и возраста пациента. Так, правильно подобный комплекс при кифосколиозе 1 стадии позволяет выпрямить позвоночник. Но, заниматься нужно регулярно и строго придерживаться врачебных рекомендаций. Кифосколиоз 2 стадии уже требует сочетания лечебной гимнастики с корсетом.
• Массаж. Его задача – улучшить работу кровеносной системы, активизировать обменные процессы, повысить мышечный тонус. Наряду с массажем, который должен проводить специалист соответствующего профиля, пациентам показано плавание, а также занятия физкультурой с учетом общего состояния здоровья. Противопоказаны виды спорта, в которых особенно активно задействован плечевой пояс: баскетбол, волейбол, теннис.
• Хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, назначаемая на 4-й стадии. Показаниями к нему являются постоянные сильные боли, серьезные нарушения в работе нервной системы, возникшие на этом фоне заболевания сердца и органов дыхания. Операция подразумевает вживление в позвонки специальных крючков, винтов, стержней, задача которых заключается в принудительном выравнивании и укреплении позвоночного столба. Но, у операции помимо длительной реабилитации, есть одно серьезное последствие – укрепленный металлоконструкцией участок позвоночника становится полностью неподвижным.

Медикаментозная терапия

Вышеописанные методы активно поддерживаются медикаментозной терапией. Она предусматривает три направления.

Обезболивающие препараты

Их прием целесообразен в период обострения невралгии, заболеваний внутренних органов, спровоцированных деформацией грудной клетки, а также для снятия болевого синдрома после чрезмерных нагрузок. Безошибочно определить этиологию ноющих болей вдоль позвоночного столба сложно. Они могут быть следствием воспалений внутренних органов, обострений неврологического характера или обусловлены исключительно нагрузкой на деформированный позвоночник.

Для лечения сопутствующих заболеваний

У пациентов с кифосколиозом 3 и 4 стадии обязательно есть сопутствующие хронические заболевания. Обычно они затрагивают сердечно-сосудистую, нервную систему, ЖКТ, суставы. При их обострении непременно нужно соблюдать рекомендации лечащего врача с учетом основного диагноза. Игнорирование его рекомендаций осложняет борьбу с кифосколиозом.

Хондопротекторы

Их задача заключается в поддержке суставов в рабочем состоянии. Хондопротекторы назначают при сопутствующем артрите, атрозе и других заболевания в период обострения, а также для обеспечения нормального состояния синовии и суставных тканей. В связи с утратой позвоночником компенсаторной функции, излишнюю нагрузку на себя принимают суставы нижних конечностей и плечевого пояса. Это ведет к их преждевременному износу, предотвратить который как раз и позволит прием хондопротекторов.

Одним из наиболее эффективных из них является Артракам. Он нейтрализует болевые ощущения, восстанавливает хрящевые и суставные ткани, предотвращая их разрушение. Простой способ применения (всего 1 раз в день) наряду с высоким усвоением и отсутствием побочных эффектов обусловили популярность Артракама при лечении суставов.

Прогноз и профилактика

Точный прогноз заранее в случае с искривлением позвоночного столба дать сложно. Но, практика свидетельствует об эффективном его устранении в случае с кифосколиозом 1 степени, а также высоком проценте выпрямления 2-й его стадии.

Полностью восстановить деформированный позвоночник на 3-й и 4-й стадии невозможно, но своевременно начатое и правильно назначенное лечение позволяет добиться существенной коррекции и остановки разрушительного процесса.

Самый благоприятный прогноз для детского и подросткового кифосколиоза 1 и 2 степени. В 85% случаев врачам удается добиться полного выпрямления позвоночного столба у лиц в возрасте до 15 лет.

На успех лечения влияет его своевременность и профилактика. Она нацелена как на предупреждение врожденного, так и приобретенного кифосколоза. В первом случае речь идет о подготовке будущей мамы к деторождению. Очень важно пройти комплексное обследование до зачатия ребенка, отказаться от вредных привычек, вести ЗОЖ, полноценно питаться и регулярно заниматься физкультурой.

Рекомендации по предупреждению приобретенного кифосколиоза аналогичны, только ответственность за их соблюдение возложена уже на родителей несовершеннолетних и самих лиц из группы риска. К последней относятся дети с врожденными патологиями, препятствующими активному образу жизни, школьники и студенты, много времени проводящие за партой или рабочим столом, а также игнорирующие призывы к подвижному образу жизни.

Одной из действенных профилактических мер является прием Артракама. Курсовой прием этого препарата обеспечивает здоровье суставов, гарантируя их нормальную работу. В профилактических целях порошок Артракама принимают каждые полгода-год курсом не менее 30 дней. Период повтора зависит от предрасположенности пациента к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Кифосколиоз: нужна ли операция?

30.01.2021

Кифосколиоз — одновременное искривление позвоночника вбок и сутулость. У человеческого позвоночника есть естественные изгибы. Но при благоприятных для развития деформаций факторов сначала образуется кифоз – искривление в области грудной клетки, а следом за ним сколиоз – изгиб позвоночника вбок.

Появляется кифосколиоз как сопутствующая деформация при многих патологиях позвоночника, после травм и параличей. Искривление легко увидеть: спина и грудная клетка принимают неестественное положение. Переносится болезнь тяжело, потому что больного мучают постоянные изнуряющие боли.

Кифосколиоз – распространенное явление в подростковом возрасте и по какой-то причине болезнь предпочитает поражать мальчиков в четыре раза чаще, чем девочек. Легкие формы кифосколиоза сопровождаются высокой утомляемостью и дискомфортом в спине.

Так как речь идет о деформации грудного отдела, то патология негативно сказывается на работе сердца, легких и брюшных органах. Более тяжелые формы отягчаются неврологическими расстройствами.

Причины

Кифосколиоз может быть врожденной или приобретенной патологией. Врожденный кифосколиоз формируется при неправильном развитии позвонков и нередко сопровождается нарушениями функций мочеполовой системы. Обнаружить врожденное искривление сразу после рождения удается не всегда, обычно болезнь проявляет себя спустя полгода и больше. Но в медицинской практики были случаи, когда кифосколиоз третьей степени был обнаружен у новорожденного.

Причины приобретенного кифосколиоза отслеживаются четче. К ним относятся:

• врожденный дефицит соединительной ткани;
• заболевания позвоночника;
• рахит;
• отсутствие тонуса мышц;
• мышечная дистрофия;
• паралич;
• ревматизм;
• скачкообразное развитие мышечной и костной ткани.

Как раз на почве активного роста кифосколиоз развивается у подростков 13-15 лет.

Факторы, которые могут способствовать развитию кифосколиоза:

• большая нагрузка на спину из-за лишнего веса или тяжелого физического труда;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильная осанка во время работы сидя.

Классификация

Определяют 4 степени деформации:

• 1 степень: боковое искривление едва заметно, а вот сутулость проявляется изгибом до 55 градусов;
• 2 степень: угол кифоза увеличивается до 65 градусов, а сколиоз становится заметнее;
• 3 степень: появляется горбатость, угол искривления достигает 75 градусов, деформация грудной клетки становится заметной;
• 4 степень: угол искривления становится больше 75 градусов, продолжается деформация с большим изгибом вбок и нарушениями работы внутренних органов.

В зависимости от направления развития сколиоза врачи выделяют левосторонний и правосторонний кифосколиоз.

Симптомы

Врожденный кифосколиоз обнаруживает себя к полугоду или году. У ребенка появляется небольшой горбик. Он не имеет ничего общего с мышечным валиком при сколиозе, так как состоит из костных выступов позвонков. Искривление заметно, когда ребенок находится в положении сидя или стоя и исчезает в положении лежа. Со временем выпуклость не исчезает совсем. Почти половина случаев врожденного кифосколиоза сопровождается неврологическими расстройствами, парезами и потерей чувствительности в младшем возрасте.

В подростковом возрасте кифосколиоз отражается на осанке. Подросток начинает сутулится и жаловаться на боль в спине и одышку. Неврологические расстройства в таком случае бывают редко и чаще при тяжелой форме болезни.

Внешне определить кифосколиоз можно по:

• круглой спине (сильная сутулость);
• наклону вперед и вниз верхней части тела;
• узкой грудной клетке;
• слабым мышцам живота;
• увеличенному расстоянию между ребер с противоположной искривлению стороны.

Осложнения кифосколиоза перегружают как позвоночник, так и окружающие его мышцы. В тяжелых формах диафрагма становится малоподвижной, снижается объем легких, ухудшается работа сердца, нарушается работа пищеварительного тракта. Как следствие, совсем юный человек получает букет болезней и угрозу инвалидности.

Диагностика

Кифосколиоз диагностируется с помощью рентгенографии в двух основных проекциях. Если того требует состояние пациента, то могут быть назначены снимки в разных положениях тела. Уточнить диагноз и получить полную картину о масштабах поражения помогают исследования с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При кифосколиозе обязательна консультация невролога. Если обнаруживаются повреждения внутренних органов, то пациента направляют на дополнительные обследования у соответствующих специалистов.

Лечение

Лечение подбирает вертебролог или ортопед. Его назначения дополняет невролог и специалист по выявленной сопутствующей патологии.

Основу консервативной методики лечения кифосколиоза составляет коррекция осанки с помощью корсета и лечебной гимнастики. И корсет, и комплекс упражнений подбираются индивидуально для каждого пациента. В некоторых случаях с помощью корсета удается исправить поворот позвоночника вдоль своей оси. Этих мер оказывается достаточно при кифосколиозе 1 и 2 стадии.

Хороший эффект достигается с помощью массажа и плавания. Обе процедуры улучшают кровообращение, то есть повышается пластичность мышц, активнее происходят обменные процессы.

Операция необходима при кифосколиозе 4 степени, когда есть устойчивый болевой синдром, неврологические расстройства, затронута работа сердца и легких. Цель операции – скорректировать и зафиксировать пораженный участок позвоночника. Для этого применяют металлические конструкции из титана, которые устанавливаются в позвонках, тем самым выравнивая позвоночный столб. Зафиксированный участок становится неподвижным.

Фото:ru.freepik.com

Возможно, Вас заинтересует

Группа заболеваний:
Заболевания позвоночника

Кифосколиоз: симптомы, лечение кифосколиоза позвоночника

Кифосколиоз — это нарушение осанки. Он сочетает две болезни позвоночника: сколиоз и кифоз. Сколиоз — это искривление позвоночника вправо или влево, а кифоз — сильная сутулость. Кифосколиоз часто развивается в возрасте 13–15 лет, когда подростки стремительно растут. Парни страдают от болезни в 4 раза чаще девушек.

Диагностика

При подозрении на кифосколиоз нужно обратиться к неврологу или ортопеду. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге проведёт осмотр пациента, пальпацию спины, шеи, рук и ног. Он оценит кожную чувствительность и силу мышц, сухожильные рефлексы, симптомы натяжения нервных корешков, деформацию позвоночника в разных положениях.

Пациенту с кифосколиозом назначают рентгенограмму позвоночника. Чтобы точно установить диагноз, наш врач проводит комплексное обследование и использует следующие методы диагностики: