Как исправить кифоз спины у взрослого

Заболевания опорно-двигательного аппарата – достаточно распространены в наше время. Практика показывает, что одним из наиболее часто встречающихся нарушений является кифоз.

Кифоз (сутулость) – это искривление позвоночника, локализованное в переднезадней плоскости. Патологическая трансформация сопровождается болевыми ощущениями, что может быть вызвано сдавливанием нервных корешков спинного мозга. В особо тяжелых случаях может быть нарушена работа внутренних органов, расположенных в грудном отделе (сердца и легких).

Диагностика реализуется путем визуального осмотра, а также проведения рентгенографии, что позволяет выявить причины кифоза и наметить более точные пути искоренения столь неприятной проблемы.

Лечение кифоза реализуется преимущественно консервативными методами, радикальные же применяются исключительно в запущенных случаях, что является скорее исключением в медицинской практике.

Кифоз позвоночника – что это?

Кифоз – это искривление позвоночника, чрезмерное дугообразное смещение грудного отдела, характерной чертой которого является выпуклость кзади. Простыми словами, пациенты с этим диагнозом отличаются визуально заметным искривлением, проявляющимся в виде горба на спине.

Патогенез предполагает неблагоприятное влияние искривления грудного отдела не только на структуру тканей, но также и на работу внутренних органов, расположенных в этой области. Сужение грудной клетки вызывает недостаток поступления кислорода в организм, что становится причиной нарушения обменных процессов со стороны системы кровообращения.

О патологической сутулости принято говорить в ситуации, когда угол изгиба позвоночника достигает 45°С и более градусов.

Причины кифоза

Рассматривая клиническую картину, можно выделить ряд ключевых причин кифоза, к которым относят:

• системное нарушение осанки;
• различного рода травмы позвоночного столба;
• развитие остеохондроза и его осложнения;
• аномальное развитие позвоночника;
• наследственная предрасположенность;
• хирургическое вмешательство;
• наличие недугов по типу рахита, коксартроза, лордоза и пр.;
• естественное старение организма;
• избыточная масса тела;
• недостаточно подвижный образ жизни.

Классификация

Наиболее часто встречающимися видами принято считать грудной и поясничный кифоз, однако ими разновидности недуга не ограничиваются. В ортопедии и травматологии принято выделять несколько подвидов:

• сутулость (функциональный);
• юношеский дорзальный;
• врожденный;
• паралитический;
• посттравматический;
• дегенеративный.

При этом, учитывая угол имеющегося искривления, определяют кифоз:

• нормальный;
• усиленный;
• выпрямленный.

При этом, усиленный кифоз подразделяется на несколько степеней, в зависимости от имеющегося угла искривления:

• 1 степень кифоза – 35° и менее;
• 2 степень кифоза – 31-60°;
• 3 степень кифоза – 60° и более.

Виды кифоза позвоночника

Каждая разновидность имеет определенные причины возникновения и отличается симптоматической картиной. Рассмотрим каждый выявленный вид кифоза детально.

Функциональный

Функциональный вид патологии – это ничто иное, как проявление нарушенной осанки. В отличие от прочих разновидностей, искривление исчезает, при попытки намеренного выпрямления спины или укладывания больного на ровную, твердую поверхность.

Представленный вид возникает в результате недостаточного развития мышечного каркаса позвоночника, а также длительного нарушения правильного положения спины в процессе учебы или работы.

В редких случаях, этот вид обуславливается психологическими факторами. Рентгенологическое исследование не выявляет аномалий.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы все еще остаются не до конца изученными, однако, ученым удалось выяснить, что важную роль в ее развитии занимается наследственный фактор.

Существует предположение, что дорзальный тип возникает в связи с множественными переломами позвонков, вызванными остеопорозом.

Врожденный кифоз

Врожденная форма является результатом нарушения развития на эмбриональном уровне, на этапе формирования позвонковых тел.

Более чем в 10% диагностируемых случаев, патология сопровождается аномалиями развития позвоночного столба и неврологическими нарушениями различного типа.

Паралитический кифоз

Вызван наличием недугов, течение которых непременно сопровождается парезами и параличами мышц спины. Встречаются случаи сочетания со сколиозом.

Характерная черта этого вида патологии – постепенное прогрессирование деформации.

Посттравматический кифоз

В 40% случаев вызван переломами грудных и поясничных позвонков. Вероятность развития определяется степенью тяжести травмы, а также особенностями нарушения.

Дегенеративный кифоз

Вызван нарушениями дегенеративного характера. Подавляющее большинство пациентов с таким диагнозом – женщины пожилого и старческого возраста.

Большое количество случаев сочетается с предшествующими травмами.

Симптомы кифоза

Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых:

• уменьшение объема грудной клетки;
• опущение диафрагмы;
• сбой в работе обменных систем;
• чрезмерное искривление отделов позвоночника;
• сокращение высоты межпозвоночных дисков;
• риск защемления нервных корешков;
• нарушение кровообращения.

Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника.

Грудной кифоз

Грудной кифоз является наиболее распространенным поражением и предполагает вовлечение позвонков от 4 до 10.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как:

• повышенная утомляемость мышечного каркаса спины;
• болезненные спазмы;
• анемия;
• слабость и покалывание в конечностях.

Прогрессирование и отсутствие лечения приводит к нарушениям работы органов (ЖКТ, дыхательной/сердечно-сосудистой/мочевыводящей системы).

Шейный кифоз

Естественное развитие позвоночного столба предполагает наличие физиологического лордоза, поэтому при изменении изгиба важно учитывать, что говорить о шейном кифозе не совсем верно, необходимо исследовать уплощение/выпрямление лордоза.

Среди симптомов шейного кифоза выделяют:

• сутулость;
• онемение верхних конечностей;
• боль, локализованная в затылке, плечевом суставе;
• периодичное головокружение;
• формирование «горба».

Поясничный кифоз

Сглаживание физиологичного лордоза поясничного отдела позвоночника приводит к поражению 11 и 12 грудного позвонка, что провоцирует прогрессирование заболевания.

Ключевыми симптомами при этом являются:

• болевые ощущения различного типа в пояснице;
• снижение чувствительности, онемение нижних конечностей;
• скачки артериального давления;
• недержание;
• невралгия межреберного типа.

Диагностика кифоза

Постановка диагноза – важнейший момент в лечении. Прежде всего, пациент проходит подробный опрос и осмотр узкопрофильного специалиста – травматолога-ортопеда. Врач тщательно изучает историю болезни и определяет имеющиеся особенности, отмечая интенсивность болевого синдрома, наличие или отсутствие неврологических нарушений.

Для постановки диагноза и точного определения разновидности и степени имеющегося искривления, проводится пальпация спины, а также определение уровня сформированности имеющейся мышечной ткани и кожной чувствительности. Кроме того, особому вниманию подвергаются сухожильные рефлексы.

Ключевым диагностическим методом выступает рентгенография, включающая в себя снимки с различных ракурсов, а также прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях. Дополнительным методом, позволяющим выявить патологические процессы, происходящие в мягких тканях, является МРТ.

При необходимости оценивания патологических трансформаций костных структур может использоваться КТ.

Лечение кифоза

Как лечить кифоз позвоночника? Первый этап приближения каждого пациента к полноценной, здоровой жизни – посещение специалиста и определение индивидуального плана комплексной терапии.

Определять перечень мероприятий, входящих в комплекс лечения может исключительно узкопрофильный врач, знающий особенности клинической картины конкретного пациента и знакомый с уровнем его общего состояния здоровья.

ВАЖНО! Самолечение и нарушение рекомендаций лечащего врача могут навредить больному и усугубить имеющееся положение дел, приводя к необратимым последствиям.

В качестве лечения могут быть применены такие терапевтические приемы, как:

• мануальная терапия;
• назначение препаратов;
• лечебная физическая культура;
• использование корректирующих осанку корсетов и прочих приспособлений;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургическое вмешательство.

Рассмотрим некоторые из них более подробно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы направлены на снижение болевых ощущений с области искривления позвоночного столба. Кроме того, систематическое применение физиотерапии способствует укреплению мускулатуры и улучшению двигательной функции позвоночника.

Наиболее эффективными и часто назначаемыми методами лечения такого типа принято считать:

• воздействие магнитами/ультразвуком/электрическим током;
• электрофорез;
• лечение теплом, парафином;
• водные процедуры (гидромассаж, ванны).

Каждая процедура имеет определенные показания и назначается исключительно лечащим врачом, с учетом имеющейся клинической картины, результатов обследования и симптомами заболевания.

Медикаменты в лечении кифоза

Медикаментозная терапия применяется в целях устранения симптоматики, а именно:

• купирования болевых ощущений;
• нормализацию обменных процессов;
• укрепление мышц;
• повышение прочности костной ткани.

В целях снятия боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

В качестве поддерживающей терапии используются витаминно-минеральные комплексы.

Для укрепления костной ткани, назначаются препараты группы хондропротекторов, наиболее эффективным среди которых принято считать «Артракам». Именно хондропротекторы во многом определяют эффективность лечения и влияют на сроки восстановления пациентов.

Хирургическое вмешательство, как метод радикального лечения кифоза

Метод такого типа показан пациентам с особыми клиническими случаями, при наличии сильного смещение отделов позвоночника, интенсивных болевых ощущениях в спине, а также ярко выраженном проявлении патологии (большом горбе).

Хирургическое вмешательство назначается по итогам тщательного обследования. Суть операции – установка на тела позвонков специализированных конструкций – металлических пластин, позволяющих выпрямить искривление. По итогам устранения отклонений от естественной оси, конструкция удаляется.

Лечение радикальными методами проводится в комплексе с прочими методами комплексной терапии.

Лечение кифоза с применением лечебной физической культуры (ЛФК)

Лечебная физическая культура (ЛФК) предполагает применение комплексов гимнастических упражнений, каждое из которых направлено на укрепление спинных мышц, что непременно способствует коррекции осанки и нормализации кровообращения в тканях позвоночника.

Комплекс упражнений определяется в соответствии со степенью имеющегося искривления, а также уровня физической подготовки и общего состояния здоровья конкретного пациента. Выполнять упражнения рекомендуется плавно, без резких движений, под чутким руководством инструктора или лечащего врача.

Улучшить результативность гимнастических упражнений поможет плавание и посещение тренажерного зала.

Мануальная терапия и массаж

Результативность мануальной терапии и массажа наблюдается лишь при их применении на начальных стадиях развития патологий. Первостепенное назначение методов – коррекция осанки, восстановление мышечного тонуса, вправление элементов позвоночного столба.

Манипуляции, используемые специалистами при мануальной терапии и массаже направлены на выравнивание позвоночника пациента. Результат работы специалистов зависит от дальнейших усилий пациента, которому необходимо соблюдать осанку и выполнять предписания.

Важно заметить, что обращаться за мануальной терапией и массажем в лечебных целях рекомендуется исключительно к опытным специалистам, которые способны оказать качественную помощь, а не осложнить течение болезни.

Использование корсета в лечении грудного и поясничного кифоза

Ношение корсетов направлено на облегчение болевых ощущений больного, а также обеспечение дополнительной поддержки положения позвоночника.

В зависимости от места локализации недуга, пациентам назначается ношение различных типов изделий, среди которых встречаются корсеты:

• грудопоясничные;
• пояснично-крестцовые;
• поясничные.

Каждый из видов направлен на поддержку определенного отдела позвоночника.

Профилактика кифоза

Процесс избавления от любого заболевания опорно-двигательного аппарата имеет определенные сложности и ограничения. Чтобы сохранить оптимально комфортный уровень жизни, важно своевременно предотвратить появление недугов.

К профилактическим мероприятиям искривлений принято относить:

• соблюдение рекомендаций по сохранению осанки;
• сон на не слишком жесткой, но при этом и не слишком мягкой, ровной поверхности;
• использование ортопедического матраса и подушки для ночного отдыха;
• ведение активного образа жизни, выполнение комплекса упражнений по утрам;
• посещение бассейна;
• использование ортопедического кресла, в ситуации, когда на работе приходится много сидеть;
• оптимальное соотношение роста и высоты рабочего стола, стула человека;
• контроль массы тела, отказ от лишних килограммов;
• систематическое проведение профилактических осмотров у лечащего врача;
• своевременное, полноценное лечение заболеваний любого типа;
• употребление здоровой пищи, соблюдение принципов сбалансированного питания.

Хотите быть здоровыми? Откажитесь от пагубных привычек, придерживайтесь рекомендаций специалистов и откажитесь от самолечения. Помните, что Ваше здоровье – только в Ваших руках.

Проблемы со спиной в наши дни встречаются у каждого второго человека.

Это может быть сколиоз, остеохондроз, ишиас и многое-многое другое.

Такие заболевания, конечно, не приносят в нашу жизнь радость, поэтому ими нужно заниматься.

Одним из самых распространенных заболеваний позвоночника является кифоз.

Многие игнорируют это заболевание, поскольку оно не приносит им особого дискомфорта. Это в корне неверно. Кифоз можно и нужно лечить.

На ранних стадиях болезнь прекрасно поддается лечению с помощью особой гимнастики, так что лучше всего как можно раньше диагностировать заболевание и начать с ним активную борьбу.

Что такое кифоз?

Кифоз – это искривление позвоночного столба в переднезадней плоскости. Визуально у человека это выглядит как дугообразная спина, верхний отдел которой как бы наклонён вперед (как обычная сутулость), живот слегка выдается вперёд, а позвонок в грудном отделе как бы отходит назад. Горбатость – это наиболее выраженная форма кифоза.

Обычно деформация происходит в грудном отделе позвоночного столба, поэтому к слову «кифоз» довольно часто добавляют «грудной кифоз» или «кифоз грудного отдела». Редко в медицинской практике встречаются кифозные искривления в шее или поясничном отделе.

Наиболее частым вариантом кифоза является приобретенный кифоз. Причинами появления такого типа заболевания является неправильная осанка, травмы спины, наличие таких болезней как туберкулез, рахит и др.

Более редкой формой кифоза является врожденная (или наследственная) форма.

Нужно также сказать, что некоторое искривление позвоночника (так называемое физиологическое) имеется у всех людей, это совершенно нормально и пугаться не стоит. Но если угол наклона равен 40 градусам и более, то это уже значимое нарушение. Довольно часто кифоз сочетается с разной степенью сколиоза.

Патологический кифоз диагностируют при угле искривления более 30 градусов

С точки зрения симптоматики кифоз проявляется, во-первых, визуально (деформация спины: ее наклон вперед или назад), также характерными симптомами являются частые боли в спине. Если болезнь находится в запущенном состоянии, то может иметь место сильное патологическое смещение позвонков, а это значит, что пациента нередко могут посещать приступы удушья, онемение, слабость в мышцах. Иногда могут быть трудности с самостоятельным передвижением.

Видео: «Что такое кифоз и какие его последствия?»

Традиционное лечение кифоза

Традиционно кифоз лечится комплексно. Комлекс включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• ортезирование (ношение особых поясов, корсетов, поддерживающих осанку);
• лечебный массаж;
• хирургическое вмешательство (крайний случай, применяется очень редко).

Медикаментозное лечение применяется, как правило, при сильных болях у пациента. В этом случае ему назначаются слабые анальгетики, либо, в крайнем случае, нестероидные противовоспалительные препараты.

Важно! Анальгетики – это довольно коварные препараты, многие из них вызывают привыкание, а также могут привести к обратному эффекту. Поэтому принимать любые медикаменты в процессе лечения стоит только после консультации с врачом и под его строгим контролем.

Физиотерапия – это стандартный пункт любого лечебного комплекса, касающегося лечения позвоночника, суставов или мышц. Это своего рода вспомогательная методика. Она помогает укрепить мышцы, устранить их дистрофию. Также физиотерапия способна улучшить сократительную функцию мышечного корсета, а, следовательно, снять блоки на позвоночных сегментах и снять боль. Набор физиотерапевтических процедур вам подберет ваш лечащий врач, опираясь на вашу картину болезни.

Обратите внимание на основные методы лечения гиперкифозаОртезирование – это методика, при которой пациенту подбирается специальный корсет или пояс (или другое ортопедическое устройство) способные держать осанку в правильном состоянии, а также уменьшить нагрузку на спину. Общее название для таких устройств – ортезы. Они бывают фиксирующими и корригирующими. Ортопед подберет нужный вам тип, когда будет проводить обследование и назначать лечение.

Лечебный массаж и мануальная терапия также являются хорошими помощниками в борьбе за здоровый позвоночник. Главное помнить, что массаж (и мануальные сеансы) должны проводиться только по рекомендации врача, а также сами сеансы должны осуществляться только профессионалами. Никаких самовольных и неопытных массажистов!

Хирургическое вмешательство довольно редкий тип лечения. Операция назначается пациенту только в том случае, когда выгода от хирургического вмешательства превосходит все возможные риски. Чаще всего это происходит тогда, когда никакие консервативные методы пациенту не помогают, боли становятся сильнее, а деформации становятся настолько серьезными, что повышается риск паралича или инвалидности.

Видео: «Что делать для исправления позвоночника при кифозе?»

Применение лечебной физкультуры при грудном кифозе

Лечебная физкультура является одним из самых действенных способов коррекции кифоза в наши дни. В составе комплексного лечения, описанного в предыдущем параграфе, ЛФК является ведущим способом лечения.

Главное — это подобрать правильный набор упражнений, выполнять их строго по инструкции и под надзором вашего лечащего врача. На ранних стадиях кифоз можно победить, применяя только ЛФК (без медикаментов, физиотерапии и других элементов лечебного комплекса).

На какой стадии можно применять ЛФК

Лечебная физкультура при грудном кифозе может применяться на всех стадиях заболевания, с той лишь разницей, что на начальной стадии врач обычно назначает базовый комплекс упражнений (с добавлением некоторых индивидуальных элементов, которые будут эффективны конкретно в вашем случае).

При запущенных случаях ЛФК назначается строго индивидуально вашим лечащим врачом (следовательно, и упражнения подбираются только им и никем другим), а также в комплексе с другими лечебными методиками (такими как массаж, физиотерапия или ношение ортезов).

Противопоказания к применению

При кифозе занятия ЛФК практически не имеют противопоказанийВ отличие от многих других заболеваний позвоночника, лечебная физкультура при кифозе имеет не так много противопоказаний.

Однако обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед началом занятий, могут быть индивидуальные особенности организма, при которых запрещено выполнение тех или иных упражнений.

Общие противопоказания:

• высокая температура тела;
• неуравновешенное психоэмоциональное состояние, стресс или усталость;
• высокое кровяное давление;
• плохая свертываемость крови;
• воспалительные процессы в организме.

Упражнения ЛФК для коррекции грудного кифоза

Лечебная физкультура является одним из самых эффективных средств для восстановления позвоночника, а также для улучшения общего самочувствия пациента. Она способна укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение, вернуть тонус организму.

Однако помните, что комплекс упражнений лечебной физкультуры, йоги при кифозе должен подбираться только вашим лечащим врачом.

Также выполнять гимнастику нужно, опираясь на определенные правила:

1. Комплекс ЛФК должен включать в себя как динамические, так и статические нагрузки;
2. Нагрузка должна повышаться постепенно и быть дозированной. Также не стоит забывать об индивидуальных особенностях пациента и подбирать ему уровень нагрузки персонально;
3. Темп и нагрузка должны идти по нарастающей и постепенно (начинать следует с минимума);
4. По продолжительности комплекс должен длиться не более 30 минут;
5. Обязательно перед началом гимнастики нужно немного расслабиться. Примите ванну или помедитируйте. Если есть возможность, то сделайте массаж;
6. Следите за осанкой во время выполнения упражнений. Она должна быть правильной;
7. Запрещено поднимать любые тяжести;
8. Следите за своим самочувствием. Если у вас во время выполнения упражнений появились неприятные ощущения, спазмы, тошнота или головокружение, то следует немедленно прекратить сеанс и обратиться к вашему лечащему врачу;
9. Нельзя превышать нагрузку, которую прописал вам специалист;
10. Никакого бега, упражнений на турнике! Такие виды упражнений назначаются только специалистом и только строго индивидуально;
11. Среднее количество подходов должно быть равно 2 или 3 (по 10-15 раз каждый). Между подходами отдыхайте, давайте мышцам немного расслабиться;
12. Если чувствуете онемение в ногах, то следует провести расслабляющее упражнение с фитболом. Сядьте на диван, ноги положите на фитбол и медленно катайте его;
13. В конце сеанса следует провести лечебную ходьбу;
14. Некоторые ортопеды советуют проводить физкультурные занятия в ортопедическом корсете (на 2 или 3 стадии заболевания). Проконсультируйтесь с вашим врачом по этому поводу;
15. Помещение, в котором будет проводиться сеанс гимнастики, должно быть хорошо проветрено, а также иметь достаточно места для занятий. Так же стоит заранее позаботиться о гимнастическом коврике;
16. Спортивная одежда должна быть сделана из натуральных тканей, «дышать», не сковывать движений.

Основной блок упражнений

Упражнения для выравнивания позвоночника состоят обычно из трех блоков В медицинской практике существует классификация упражнений, назначаемых при кифозе. Все упражнения делят на облегченные, активные, пассивные и дозированные упражнения.

Обычно врач старается подбирать смешанные комплексы, которые будут включать в себя разные типы упражнений. Но встречаются и однотипные комплексы, состоящие только из одного класса упражнений.

Облегченные упражнения обычно подбирают для пациентов именно с грудным типом кифоза. Такие упражнения способны расслабить мышечный каркас.

Активные упражнения способны ускорить кровообращение в тканях и мышцах, повысить тонус мышечного корсета.

Дозированные упражнение обычно несут в себе преодоление какого-то препятствия, внешней силы. Например, рук тренера.

Облегченная гимнастика для грудного отдела позвоночника:

Упражнения для разгибания кифоза грудного отдела позвоночника (активный комплекс):

Заключение

Кифоз в наши дни встречается очень часто. Пассивный образ жизни, неправильный образ жизни, неправильное питание, постоянные стрессы, хронические заболевания и прочие причины приводят к нарушениям в позвоночнике, к его деформации.

Но при должном внимании и своевременной диагностике, лечение кифоза не составляет особых проблем. Главное — подобрать правильный лечебный комплекс.

Самой действенной методикой коррекции кифозных деформаций является лечебная физкультура, но нужно помнить о некоторых важных вещах, прежде чем начинать лечение:

• Некоторые деформации позвоночника свойственны всем людям на этой планете. Это чисто физиологическая особенность. Однако, если угол искривления превышает 40 градусов, то стоит начать беспокоиться и обратиться к специалисту;
• Кифоз бывает нескольких типов. В том числе имеется врожденная форма, но она встречается редко. Самой распространенной формой остается приобретенная. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье и заниматься профилактикой кифоза (если вы еще себе его не приобрели). Если диагноз уже поставлен, то паниковать не стоит. Кифоз прекрасно поддается лечению, особенно при комплексном подходе и ответственном отношении;
• Лечебный противокифозный комплекс включает в себя много методик. Какие из них будут входить в комплекс решит только ваш лечащий врач, поэтому не стоит затягивать с консультацией и обследованием;
• Самым действенным способом избавления от кифозных деформаций остается ЛФК. ЛФК можно применять на всех стадиях развития болезни, но при одном «но»: на ранних стадиях чаще всего подбирается облегченная версия ЛФК, при запущенных же стадиях упражнения подбираются строго индивидуально вашим доктором (к ЛФК в данном случае добавляются и некоторые другие лечебные методики);
• У ЛФК при кифозе имеется ряд противопоказаний. Советуем с ними ознакомиться;
• Прежде, чем приступать к выполнению комплекса физических упражнений, внимательно ознакомьтесь с правилами и техникой выполнения гимнастики. Важно придерживаться всех пунктов, описанных в данной инструкции, чтобы избежать травм или ухудшения состояния;
• Упражнения при грудном кифозе бывают нескольких разновидностей: облегченные, активные, пассивные и дозированные. Специалист подберет вам комплекс в соответствии с картиной вашего заболевания. Не стоит самостоятельно подбирать упражнения, опираясь лишь на собственные «исследования» вашей болезни. Неправильно подобранный курс, перенапряжение или пренебрежение техникой могут вам навредить, а вы ведь этого не хотите?

Комментарии для сайта Cackle

Кифоз

Различные патологии опорно-двигательного аппарата – распространенная проблема, которая встречается в любом возрасте. Одно из часто встречаемых заболеваний – кифоз. Он заключается в искривлении позвоночника в переднезаднем направлении. При легкой степени кифоз вызывает сутулость, его прогрессирование при отсутствии лечения может стать причиной горбатости.

Общая информация о кифозе

Слово «кифоз» (kyphos) в переводе с древнегреческого языка означает «сгорбленный», «согнутый». Физиологический либо естественный кифоз наблюдается у грудничков во всех отделах позвоночника в течение первых 2-3 месяцев. По мере роста младенца физиологический кифоз остается только в грудном, крестцовом отделе. В здоровом позвоночнике есть еще 2 естественных изгиба – лордоз («наружу» от спины), который формируется в противовес кифозу, он находится в шейном и поясничном отделе.

Указанные изгибы необходимы для обеспечения баланса, правильной осанки, смягчения толчков. Они выступают в качестве амортизаторов, чтобы защищать головной мозг от сотрясений, а также смещения, травм, растяжения мышц, позвонков. Если бы человеческий позвоночник был прямой, то ходьбы была бы невозможна, а риск получения травмы в разы увеличился.

Кифоз, как и лордоз, должен соответствовать определенного градусу, если же показатель отклоняется от допустимых значений, говорят от патологическом изгибе. Кифоз очень часто сочетается со сколиозом – деформацией позвоночного столба в боковой плоскости.

Согласно статистическим данным в мире от заболевания в той или иной степени страдает примерно 8-10% населения. Оно может поражать человека в любом возрасте, но чаще ему подвержены дети, подростки. Склонность к кифозу больше у мальчиков, чем у девочек.

Как развивается кифоз

В сформированном позвоночнике физиологический грудной, крестцовый кифоз противостоит шейному, поясничному лордозу, что обеспечивает функциональность телу человека. Такая форма позвоночного столба создает оптимальные амортизационные и двигательные условия для правильного распределения физической нагрузки, которая приходится на спину и другие части костно-мышечного аппарата.

Благодаря естественным изгибам человек может прыгать, бегать, ходить, делать наклоны, скручивания и т.п. Подобная конфигурация позвоночника придает фигуре эстетические очертания, что очень важно для многих людей, ведь ровная красивая осанка отражаются на внешности.

На фоне негативных факторов как внешних, так и внутренних нормальная конфигурация позвоночника поддается патологическим изменениям, которые могут затрагивать любой его отдел. Если наблюдается выгибание части позвоночника назад по типу горба, то речь идет об аномальном кифозе.

При чрезмерной деформации грудного отдела позвоночника оказывается негативное влияние на его анатомические структуры, а также на расположенные рядом органы. В первую очередь страдает грудная клетка, ее объем и емкость легких уменьшаются, снижается количество кислорода, поступающего в кровь, что влечет нарушение кровообращения и других систем.

Из-за деформации грудной клетки диафрагма начинает оказывать давление на брюшную полость, что негативно отражается на функционировании органов, которые в ней находятся. Наблюдается расстройство пищеварения, в частности – запоры. Из-за неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб страдают межпозвоночные диски, что провоцирует остеохондроз. При выраженной деформации сдавливается спинной мозг, нервные волокна, что нарушает работу тазовых органов, снижает чувствительность и вызывает слабость мышц.

Причины развития патологического кифоза

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В первом случае кифоз связан с изначальным наличием в позвоночнике одного либо нескольких клиновидных позвонков, а также других аномалий развития. Во втором случае заболевание развивается в течение жизни под влиянием внешних, внутренних факторов:

• травмы позвоночника;
• нарушение осанки;
• оперативное вмешательство на позвоночнике;
• дегенеративно-дистрофические процессы в элементах позвоночного столба;
• снижение плотности костной ткани;
• ожирение;
• пассивный образ жизни и недостаток физической нагрузки;
• наличие ряда заболеваний, таких как рахит, болезнь Бехтерева, Шейермана-Мау, спондилит, паралич мышц спины и другие;
• проведение лучевой терапии;
• доброкачественные, злокачественные опухоли.

Отдельно нужно выделить старческий кифоз, который преимущественно связан с возрастными процессами, которые являются физиологическими при старении. Такая форма деформации обусловлена сморщиванием, дегенерацией хрящевой ткани в дисках, снижением мышечного тонуса. На фоне данных изменений истончаются, теряют свою эластичность межпозвоночные диски. Тела позвонков приближаются друг к другу, что в дальнейшем приводит к нарушению естественных изгибов.

В медицинской практике известны случаи возникновения истерических кифозов, которые связаны с воспалением в заглоточном, забрюшинном пространстве, а также при наличии корешковых синдромов. Есть достоверная информация о генотипическом происхождении деформации, то есть когда у членов одной семьи наблюдаются схожие искривления позвоночника. Известен случай, когда у однояйцевых близнецов была обнаружена одинаковая форма врожденного кифоза. В медицинской литературе описан пример, где в одной семье заболевание передавалось в 5-ти поколениях.

У детей подросткового возраста деформация развивается гораздо быстрее, что связано со стремительным ростом позвоночника. Дети больше подвержены заболеванию при отсутствии физической активности, нерациональном питании с дефицитом важных элементов, неправильной позицией за рабочим местом, поэтому очень важно следить, как видит ребенок, когда, например, делает уроки.

Стадии развития кифоза

Заболевание не возникает спонтанно, оно развивается, проходя несколько последовательных стадий. Каждая из них имеет свои признаки, что имеет большое значение при подборе тактике лечения и решения вопроса о необходимости хирургического вмешательства.

Первая стадия

Соответствует начального этапу развития деформации, при которой угол изгиба еще умеренный и составляет 35 либо менее градусов. Внешне это выглядит как появление сутулости. На данной стадии человека не беспокоят выраженные симптомы. Может появляться быстрая усталость, неприятные ощущения в шейно-грудном отделе, незначительная болезненность в верхней части спины, которая становится сильнее при физической нагрузке. В положении лежа деформация исчезает сама собой.

На первой стадии патология хорошо поддается коррекции, но многие люди не обращаются к врачу и воспринимают у себя либо у ребенка небольшую сутулость как преходящий недостаток, который не требует лечения. Это большая ошибка молодых родителей, которые считают, что по мере роста ребенок сам преодолеет проблему и позвоночник примет правильную форму. Но в дальнем этого не происходит, проблема лишь усугубляется – деформация прогрессирует и переходит в следующую стадию.

Вторая стадия

На второй стадии угол искривления составляет от 31 до 60 градусов, что делает спину более округлой, происходит опускание плеч. Боль и другие неприятные ощущения начинают быстро нарастать и могут возникать не только со стороны позвоночника. Патологический изгиб особо заметен при длительном нахождении в положении сидя из-за быстрой утомляемости мышц. В данной ситуации спина приобретает С-образный изгиб, что заставляет больного подбирать наиболее комфортную позу либо искать какую-то дополнительную опору.

По сравнению с первой стадией при второй в горизонтальном положении спина сохраняет неестественный изгиб, даже есть оказывать давление сверху на тело, в вертикальном наблюдается выступание живота вперед и расслабленное состояние мышц пресса. Это связано с тем, что организм пытается компенсировать дефект грудного отдела и усиливает поясничный лордоз, а в дальнейшем и шейный. Это приводит к заметному выпиранию подбородка вперед.

Происходящие изменения затрагивают не только позвоночник, но и внутренние органы. Начинает менять свою форму грудная клетка, что влечет снижение функциональности диафрагмы, уменьшение объема легких. Это приводит к расстройству работы сердца, органов дыхания. Страдающие от патологического кифоза больше подвержены различным легочным, сердечным заболеваниям, таким как пневмония, бронхит, ишемия сердца и другие.

Третья стадия

Для данной стадии характерны тяжелые признаки заболевания, которые заключаются не только в структурных, внешних изменениях позвоночного столба, но и серьезных нарушениях работы многих органов. Угол изгиба на третьей стадии составляет 60 и более градусов. В большинстве случаев позвоночник выглядит как латинская буква S, возможны и другие формы.

Из-за выраженного искривления кажется, что человек стал меньше ростом, а его ноги непропорционально длинные. Отмечается выраженное ослабление тонуса мышц рук, ног, спины. Физические нагрузки, даже незначительные, становятся непосильными, поэтому человек все время ищет опору, чтобы облегчить состояние.

Болевой синдром на третьей стадии становится выраженным и сохраняется длительное время. Наблюдается межреберная невралгия из-за раздражения нервов на фоне их сдавливания. Даже малейшая физическая нагрузка приводит к неприятным ощущениям со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой системы. У больного может появляться одышка, изменения пульса, давления и т.д.

В некоторых случаях наблюдаются расстройства и со стороны других внутренних органов, что проявляется недержанием мочи, нарушением стула, отрыжкой, изжогой. Отмечается отставание в физическом развитии по сравнению со сверстниками. Прогрессирование болезни может стать причиной инвалидности.

Симптомы заболевания

Внешне заболевание проявляется нарушением осанки различной степени выраженности. На начальном этапе развития есть лишь небольшая сутулость во время движения, сидения. В дальнейшем она сохраняется и не зависит от положения тела, развивается горбатость. В целом все признаки патологического кифоза может разделить на 2 группы: внешние и внутренние. К первым относят:

• опущение, выдвижение плеч вперед;
• наклон головы вниз;
• сужение грудной клетки;
• разведение лопаток;
• визуальное уменьшение роста, удлинение рук, ног;
• снижение мышечного тонуса;
• округление спины, выпирание вперед одного из ее отделов;
• выпирание живота.

К возможным внутренним признакам относят:

• боль в области искривления с дальнейшим распространением на соседние участки;
• быстрая утомляемость, упадок сил, снижение работоспособности;
• проблемы с дыханием;
• межреберная невралгия;
• головокружение, головная боль, нарушение слуха, зрения;
• межпозвоночные грыжи;
• ослабление половой функции.

При тяжелом течении и выраженной деформации значительно ухудшается функциональность многих органов: почек, печени, желудка, сердца, возникают психические расстройства.

Виды кифоза

По месту локализации деформация может наблюдаться в грудном, поясничном, шейном отделе. Кифоз классифицируют на различные виды с учетом причины его возникновения, каждый из них имеет свои особенности, симптомы, тактику лечения.

Функциональный

Данный вид кифоза – проявление неправильной осанки, по сути, является обычной сутулостью. Он связан со слабостью мышц спины и/или длительным нефизиологичным положением во время учебы, работы – с наклоном верхней части спины вниз. Чаще всего функциональный (осаночный) кифоз формируется в подростковом возрасте, преимущественно поражая девочек.

Сутулость могут вызывать психологические причины, когда подросток стесняется своего роста и старается его «уменьшить» путем пригибания плеч и наклона головы вперед, чем и способствует развитию функционального кифоза. В данном случае организм начинает компенсировать избыточный изгиб грудного отдела, поэтому на фоне кифоза появляется поясничный гиперлордоз – отклонение данного отдела кзади.

В отличие от других видов деформации при функциональном кифозе искривление исчезает, если выпрямить спину либо лечь на твердую поверхность. Структурных изменений позвонков, по данным рентгенографии, нет, при своевременной коррекции добиваются выздоровления, даже простыми лечебными упражнениями, обучением сохранять правильное положение спины во время ходьбы, стояния, работе за столом. Если деформацию запустить и не предпринимать никаких мер, то со временем неправильная осанка приведет к клиновидному изменению позвонков, что поспособствует прогрессированию деформации.

Врожденный

Является следствием внутриутробных аномалий, которые происходят преимущественно на этапе формирования тел позвонков. Дефекты развития могут затрагивать любой отдел позвоночника, а также другие части опорно-двигательного аппарата, например, тазовые кости.

При врожденном кифозе может наблюдаться формирование клиновидных, бабочковидных позвонков, микро-, полупозвонков и т.д. Тела некоторых могут срастаться между собой, быть недоразвитыми либо полностью отсутствовать. При наличии аномалии позвоночный столб изгибается в ее сторону и в большинстве случаев врожденный кифоз приводит к тяжелой деформации и нарушению функции спинного мозга.

Может наблюдать не только патологический кифоз, но и кифосколиоз, при котором происходит искривление не только в переднезаднем, но и боковом направлении. Иногда кифоз сочетается с другими аномалиями позвоночника – фиброзными перетяжками, дермоидными кистами, синусами и т.д., а также патологиями развития органов и систем.

Паралитический

Возникает на фоне частичного либо полного паралича мышц спины в результате травм позвоночника, головного мозга, полиомиелита, ДЦП, мышечной дистрофии и других заболеваний тяжелого течения. Паралитический кифоз, как правило, развивается медленно, так как атрофия мышц и нарушение их функции наблюдается постепенно.

При спастическом параличе мышечный тонус повышается, при вялом, наоборот, снижается, но в любом случае их сила ослабевает либо вообще отсутствует. Со временем они перестают выполнять свои функции и не могут обеспечить позвоночнику необходимой устойчивости, наклоны, повороты и другие движения. Даже небольшая физическая нагрузка приводит к изменению формы позвонков и их смещению. Несмотря на медленное развитие паралитического кифоза, в итоге он приводит к выраженному искривлению.

Дорзальный юношеский

Болезнь Шейера-Мау (дорсальный юношеский кифоз) до конца не изучена и причины ее точно неизвестны, хотя установлено, что в ее развитии участвует наследственная предрасположенность. Предполагается, что деформация возникает из-за:

• некроза слоев гиалинового хряща между позвонками и их дисками;
• чрезмерного роста костной ткани;
• множественных микропереломов позвонков на фоне остеопороза.

Заболевание называется юношеским, потому что его первые признаки появляются в пубертатном периоде. Оно может возникать с равной вероятностью, как у мальчиков, так и у девочек, примерно в 12-16 лет, когда идет активный рост костной ткани. Иногда болезнь Шейера-Мау сочетается со сколиозом. На раннем стадии заболевания больные не замечают каких-либо симптомов, по мере прогрессирования возникает болезненность в пораженном отделе позвоночника. При деформации грудной клетки затрудняется дыхание, могут наблюдаться проблемы со стороны сердца.

Посттравматический

Связан с различными травмами позвоночника – падение с высоты, ДТП и т.д. Посттравматический кифоз составляет примерно 40% от всех кифотических деформаций, вероятность его развития зависит от тяжести травмы, наличия нарушений со стороны костно-мышечной системы, возраста и других моментов. Травматическое поражение позвонков и их элементов может наблюдаться в любом отделе позвоночника, чаще всего это поясничный и грудной. В тяжелых случаях могут наблюдаться и другие патологии опорно-двигательного аппарата, неврологические нарушения, которые могут даже привести к полному обездвиживанию.

Дегенеративный

Связан с заболеваниями позвоночника, которые ведут к дегенерации анатомических структур позвоночного столба – остеохондроз, остеопороз и другие. Чаще данный кифоз наблюдается у пожилых людей, так как в этом возрасте высок риск появления дегенеративно-дистрофических патологий скелетной системы.

Из-за патологических процессов происходят изменения в костно-хрящевой ткани, деформация позвонков, ослабление мышц, связок, формирование грыж. Это приводит к тому, что даже обычная нагрузка на позвоночный столб оказывается для него чрезмерно тяжелой, он начинает деформироваться.

Рахитический

Данный кифоз преимущественно возникает у младенцев либо тех, кто переболел рахитом в возрасте до 1 года. Это заболевание связано с дефицитом витамина Д и изменением обмена веществ, что вызывает нарушение развития костной ткани – они становятся мягкими.

Кифоз может встречаться и у подростков, если в прошлом отмечался недостаток витамина Д. В данном случае дугообразная деформация позвоночного столба отмечается в области 1-3 позвонка поясничного отдела. Рахитический кифоз развивается быстро и начинается процесс, как только ребенок пытается учиться сидеть.

Тотальный

Относится к тяжелому заболеванию опорно-двигательной системы, так как при тотальном кифозе происходит дугообразное искривление всего позвоночного столба, что отражается на работе всех органов. Такую форму позвоночника можно считать нормой только у детей до 1-го года, в любых других случаях она считается патологической. Тотальный кифоз является результатом прогрессирования других патологий, чаще всего он связан с болезнью Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – хроническая системная патология, при которой поражаются суставы.

Компрессионный

Наблюдается при травматическом поражении одного либо нескольких позвонков (компрессионный перелом). На фоне патологического процесса общая высота переднего отдела пораженных позвонков начинает уменьшаться, что влечет изменение угла наклона спины и развитие сутулости.

Туберкулезный    

В развитии данной форме кифоза главную роль играют микобактерии (палочка Коха), которые находятся в организме при костно-суставной форме туберкулеза. В большинстве случаев поражается грудной отдел, реже поясничный и далее шейный, крестцовый. Чаще в патологический процесс вовлекаются 2 позвонка, но встречаются и обширные поражения.

Микобактерии туберкулеза разрушительно воздействуют на межпозвоночные диски, тела позвонков и приводят к их дегенерации, а в дальнейшем к патологическим изгибам. Туберкулезный кифоз не является распространенным, чаще он возникает у людей с выраженным ослаблением иммунитета.

Сенильный

Другое название сенильного кифоза – старческая спина, в связи с возрастом, в котором он возникает. В большинстве случаев заболеванием страдают женщины после климакса – примерно в 50-55 лет, когда в организме происходят значительные гормональные изменения. У лиц мужского пола сенильный кифоз возникает в более позднем возрасте, чаще после 60 лет на фоне возрастных изменений в костно-мышечной системе.

Деформация позвоночника чаще наблюдается в верхнем сегменте грудного отдела и далее по мере прогрессирования она идет вниз по позвоночному столбу. Межпозвоночные диски истончаются, их ширина уменьшается, что ведет к проседанию позвонков. К сенильному кифозу относится и пресенильный, который отличается лишь выраженностью болевого синдрома и возрастом больным – более молодые.

Постоперационный

Причина кифоза понятна из названия – он развивается у людей, которые в прошлом перенесли неудачное хирургическое вмешательство на тканях позвоночника для их стабилизации. Он может возникать и у тех, кто после операции не соблюдал рекомендации врача в реабилитационный период – не носил бандажа, не соблюдал режим покоя, не проходил важные процедуры для восстановления и т.д.

Постоперационный кифоз встречается редко. Его развитие вызывает смещение конструкций, которые были установлены во время операции и перестали выполнять все назначение. Это могут быть пластины, протезы, фиксаторы и другие элементы. Из-за их смещения позвоночник теряет искусственно созданную анатомическую форму, он не в состоянии выдержать оказываемые на него нагрузки и в результате происходит его изгиб. Очень часто для решения данной проблемы нет другого решения, как снова провести операцию по восстановлению формы позвоночника.

Неуточненный

В большинстве случаев врачи в ходе диагностики обнаруживают причины патологического кифоза, но иногда возникают ситуации, когда установить первостепенный фактор не удается, тогда врачи говорят о неуточненном кифозе. К данному виду деформации можно отнести и вторичные искривления, которые связаны с различными системными заболеваниями, например, инфекционное поражение позвоночника. Здесь в первую очередь необходимо устранить первостепенное заболевание, и только после начать лечение кифоза.

Диагностика заболевания

В диагностике важно не обнаружение самой кифотической деформации – главное, установить причину, то есть то заболевание, которое спровоцировало искривление, так как от него зависит выбор методов лечения, подбор лекарственных средств. Диагностика начинается с опроса и осмотра врача. Большую роль играет подробный сбор анамнеза, так как некоторые виды кифоза могут быть наследственными.

Во время беседы подробно выясняют, когда появились первые признаки искривления, особенности его течения, имеются ли неврологические нарушения и другие любые неприятные симптомы. После опроса приступают к осмотру, где оценивают форму спины, тонус мышц, чувствительность кожи, объем движений. Дополнительно выслушивают легкие и сердце, так как они тоже могут страдать из-за деформации.

После опроса и осмотра обязательно назначают рентгенографию позвоночника, которая включает обзорные прямые, боковые, прицельные снимки. Чтобы определить форму, степень деформации, как правило, снимки делают в 2 проекциях в положении лежа, для оценки двигательного объема – в вертикальной, горизонтальной позиции, наклонах.

При рентгендиагностике врожденной деформации у детей до 2 лет возникают затруднения, что связано с неполным окостенением скелетных тканей в данном возрасте. У детей старше на снимках уже можно обнаружить аномальные позвонки, углообразное искривление. Если результатов рентгенографии недостаточно, назначают дополнительные методы диагностики.

Чтобы выявить патологические процессы в мягких тканях, проводят магнитно-резонансную томографию, для оценки состояния внутренних органов – УЗИ, изменений в костных структурах – КТ. Кроме инструментальной диагностики, могут быть назначены и ряд лабораторных исследований, чтобы определить причину заболевания, например, при подозрении на туберкулезный кифоз.

Лечение патологического кифоза

Лечебная тактика подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом причины заболевания, локализации, степени выраженности, симптоматики кифоза и других моментов. На первой стадии для исправления деформации достаточно простых упражнений для укрепления мышечного каркаса, развития привычки держать спину ровно. Начиная со второй стадии, уже требуется комплексное лечение.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов не может существенно повлиять на деформацию позвоночника, поэтому медикаменты играют вспомогательную роль. Их назначение необходимо для общего облегчения состояния больного, купирования болевого синдрома, снятия воспаления, улучшения тока крови, снятия спазма мышц и т.д.

Медикаментозная терапия может включать:

• местные, общие нестероидные противовоспалительные средства – необходимы для купирования воспаления, боли;
• миорелаксанты – снимают спазм мышц в пораженном отделе;
• витаминно-минеральные комплексы – устраняют дефицит необходимых организму веществ;
• глюкокортикоиды – имеют сильное противовоспалительное действие;
• хондропротекторы – улучшают, восстанавливают хрящевую ткань.

При необходимости список препаратов может быть дополнен средствами, направленными на первичную причину кифоза, например, при обнаружении туберкулезной формы.

Лечебная гимнастика

ЛФК в зависимости от вида кифоза может быть назначена как отдельно, так и в комплексном лечении. Все упражнения подбирают строго индивидуально с учетом степени деформации, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и т.д. Занятия проходят совместно с инструктором. После того как больной изучит правильную технику выполнения, он может заниматься самостоятельно. Чтобы получить результат лечебную гимнастику нужно делать регулярно и длительное время – от 2-х месяцев и более.

Правильно подобранные упражнения, регулярные занятия позволяют:

• снизить риск развития протрузии, межпозвонковой грыжи в пораженном отделе позвоночника;
• активировать лимфоток, кровообращение в позвоночном столбе, окружающих тканях, что повышает их питание;
• укрепить мышцы спины за счет развития мышечного корсета, замедления развития деформации;
• повысить гибкость суставов;
• улучшить состояние связочно-мышечного аппарата.

ЛФК можно дополнить плаванием, аквааэробикой, которые положительно сказываются не только на опорно-двигательном аппарате, но и на всем организме. Водные занятия необходимы практически при всех видах кифоза, так как их целебное действие на позвоночник не вызывает сомнений. Несколько занятий в неделю значительно помогают снимать нагрузку, усиливать мышечный каркас, а в некоторых случаях даже уменьшать угол деформации. Даже без наличия каких-либо заболеваний, плавание одно из лучших способов поддерживать здоровье опорно-двигательной системы.

Массаж и мануальная терапия

В сочетании с ЛФК назначают курс тонизирующего, расслабляющего массажа, который дает хорошие результаты в комплексном лечении. Он снимает спазм мышц, выраженность боли, нормализует иннервацию, улучшает кровообращение и состояние организма в целом.

Мануальную терапию назначают практически при всех видах кифоза, за исключением тяжелых форм. С ее помощью можно придать позвонкам максимально естественное положение, устранить болевой синдром, напряженность мышц с помощью специальных техник.

Ношение корсета

При лечении некоторых видов кифозов хорошие результаты дает ношение выпрямляющих корсетов, бандажей, которые поддерживают позвоночник и способствуют выравниванию осанки. В какой-то степени они могут доставлять дискомфорт человеку, так как носить их нужно длительно время, но есть очень много различных моделей, что облегчает выбор. С учетом вида деформации могут быть назначены монолитные корсеты, которые снимают нагрузку с позвоночного столба и поддерживают его текущую форму.

Физиотерапевтические процедуры

Различные физиопроцедуры помогают устранить боль, купировать воспаление, остановить прогрессирование заболевания и в некоторых случаях его полностью устранить. Есть множество физиотерапевтических процедур, чаще всего используют:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• акупунктуру;
• теплотерапию и другие.

По показаниям больному может быть назначена тракционная терапия (вытяжение позвоночника). Суть процедуры в повышении расстояния между позвонками, чтобы выпрямить патологический изгиб. Тракция проводится с помощью специальных приспособлений, методик. После процедур в обязательном порядке необходимо ношение корсета.

Оперативное лечение

Правильно подобранное комплексное консервативное лечение в той или иной степени исправляет деформацию либо приостанавливает прогрессирование. Но в некоторых случаях единственным способом решить проблему является операция. Она может быть показана при:

• высоком риске сдавливания спинного мозга;
• тяжелой атрофии мышц спины;
• неэффективности всех консервативных методов лечения;
• стремительном прогрессировании деформации;
• косметический дефект, который значительно снижает качество жизни, не дают возможности заниматься профессиональной деятельностью;
• постоянная, сильная боль, которая не устраняется лекарственными средствами;
• наличие тяжелых осложнений.

С учетом характера повреждения есть несколько методик хирургического вмешательства. Операция может заключаться в выравнивании поврежденных позвонков с последующей фиксацией специальными пластинами (спондилодез). Данный участок теряет подвижность, но осанка выпрямляется, а человек сохраняет способность двигаться и выполнять физические манипуляции. Больному может быть выполнена остеотомия, при которой рассекают пораженные позвонки, заполняют биологическими веществами и фиксируют в анатомически правильном положении.

Профилактика кифоза

Чтобы свести к минимуму вероятность развития кифоза, который связан с воздействием внешних факторов (тяжелые нагрузки, лишний вес, неправильная поза за столом и т.д.) необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• вести активный образ жизни, заниматься плаванием, йогой, ездой на велосипеде и т.д.;
• следить за весом, при необходимости его корректировать и не допускать ожирения;
• правильно, сбалансированно питаться, чтобы организм получал все необходимые ему элементы, в том числе и для сохранения здоровой костно-хрящевой ткани;
• при проблемах со зрением проводить коррекцию очками, контактными линзами;
• следить за осанкой, особенно в детском, подростковом возрасте;
• спать на относительно жесткой, ровной поверхности, лучше приобрести ортопедические матрац и подушку;
• по возможности беречь позвоночник от чрезмерного напряжения и нагрузок, которые связаны с поднятием, ношением тяжестей;
• делать зарядку по утрам;
• при сидячей работе обязательно делать перерывы и выполнять простые упражнения либо просто походить.

Все рекомендации особенно важны для детей, ведь именно в этом возрасте зачастую закладываются первые проблемы с позвоночником. Если наблюдается кифоз на фоне быстрого роста скелета, длительного нахождении в согнутой позе необходимо восстанавливать осанку, сделать это можно с помощью простых методов коррекции – упражнений, корсетов.

Если время начального периода формирования искривления упущено, оно перешло во вторую стадию, то для лечения потребуется приложить больше усилий, как ребенку, так и родителям. Необходимо пройти полный курс с ЛФК, медикаментозной терапией, физиопроцедурами и т.д. Дополнительно может потребоваться ношение корсета, так как многие дети зачастую избегают тренировок для восстановления осанки.

При умеренном кифозе, который не прогрессирует и не сопровождается осложнениями, консервативное лечение дает относительно быстрые положительные результаты. Прогрессирующие формы без лечения сопровождаются ухудшением состояния больного и могут стать причиной инвалидности.

Кифозом называется нарушенное положение позвоночника с изгибом к задней части. Два основных природных изгиба находятся в грудном и крестцовом отделе. В противовес этим изгибам есть два других – в районе шеи и поясницы. Благодаря этому обеспечивается амортизация, необходимая для полноценного движения человека. Длительные нагрузки, травмы, вынужденные позы, заболевания – все это может служить причиной деформации позвоночника с изменением природной формы изгибов. Усиление изгиба к задней части называется кифозом. Чаще всего встречается грудной кифоз.

Причины развития

У детей и подростков кифоз позвоночника может развиться из-за неправильной осанки, врожденных аномалий, болезни Шейермана-Мау. У взрослых причинами искривления выступают:

• Инфекции позвоночника, негативно влияющие на суставы (например, туберкулез).
• Болезнь Бехтерева.
• Остеопороз.
• Дегенеративный артрит.
• Синдром Марфана.
• Врожденные дефекты.
• Полиомиелит, паралитические изменения.
• Опухоли.
• Травмы спины.
• Перенесенные операции.

Причиной функционального кифоза становится неправильная осанка (может быть обусловлена неправильной организацией рабочего места, проблемами психологического характера, слабостью мышц). Этот вид лечится быстро и просто путем устранение причины и проведения занятий по ЛФК.

Симптомы

Основополагающим фактором является степень искривления.

• Кифоз 1 степени проявляется усталостью и легкой болью в мышцах, в основном под конец дня. Также можно наблюдать нарушение осанки, сутулость.
• Кифоз 2 степени, когда кифоз усугубляется и дополняется компенсаторным лордозом, боли и сутулость усиливаются, голова и плечи опускаются вниз.
• Кифоз 3 степени сопровождается ограничением подвижности позвоночника, появляются нарушения в работе внутренних органов в результате сдавливания их деформированной грудной клеткой.

Виды кифоза

Все случаи заболевания кифозом разделяют на следующие виды:

• Врожденный, когда аномалия развития позвонков была заложена изначально.
• Физиологический – правильный изгиб позвоночника.
• Мобильный – искривление в зоне грудного отдела, вызванное мышечной слабостью.
• Туберкулезный.
• Кифоз Шейермана – деформирующая остеопатия, встречающаяся у подростков.
• Рахитический – возникает у малышей из-за слабости всех элементов системы.
• Компрессионный – следствие компрессионного перелома, снижающего высоту позвонков.
• Тотальный – дугообразное искривление по всему позвоночнику.
• Шейный кифоз – довольно редкое, но все же встречающееся состояние.
• Усиленный- возникновение угла наклона позвоночника более 30 градусов.
• Сглаженный – эффект ровной спины, когда отсутствует естественный изгиб позвоночника.

В чем опасность заболевания

Любое искривление позвоночника, если его не лечить, приведет к нарушению работы внутренних органов и как следствие вех систем организма. Также это эстетическая проблема. Со временем без лечения искривление становится необратимым и с годами может только усугубляться. В результате пациент рискует получить проблемы в работе ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата и т.д. Распространенные осложнения кифоза – остеохондроз, межпозвоночные грыжи.

Диагностика

Все начинается с опроса пациента, формирования анамнеза, выявление факторов, давших толчок развитию болезни. Также специалист осматривает пациента, предварительно определяя степень нарушения. Такое обследование дополняется рентгенологическим исследованием для определения степени искривления и обнаружения других сопутствующих факторов. Также для этих целей назначается МРТ позвоночника и УЗИ межпозвоночных дисков, а также ангиография, если для этого есть показания.

Лечение

Используется консервативное и хирургическое лечение. Операция применяется достаточно редко, только в особо сложных случаях и когда терапия не дает необходимого результата. К консервативным методам лечения кифоза относят:

• Прием препаратов – противовоспалительные, снимающие боль лекарства при необходимости.
• Выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета, расслабление, исправление формы и постановку позвоночника в нужное положение.
• Физиологический кифоз не требует лечения.
• Патологический кифоз эффективно устраняется методом ЛФК.
• Для детей и подростков эффективно ношение корсета.
• У взрослых результата можно достичь гимнастикой, массажем, физиопроцедурами.

К какому врачу обратиться

При обнаружении указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу-вертебрологу. Специалист определит, как исправить нарушение, проведет диагностику и назначит эффективное лечение. Записаться на прием к специалистам ЦКБ РАН можно по номерам, указанным на сайте.

Что значит кифоз? Это искривление в верхнем отделе позвоночника. Заболевание относится к патологическим, но также не исключено его развитие на фоне физиологического отклонения. В первом случае развитие наблюдается в грудном отделе. Так как происходит сдавливание нервных корешков, возникают болевые ощущения, страдает организм, нарушается его функциональность, появляется слабость в ногах и тазовые расстройства. Тяжелая форма протекает с осложнениями работы легких, сердца. Диагностика проходит в виде осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии.

Для того чтобы доктор с точностью диагностировать грудной кифоз, угол искривления должен составлять, начиная от 45°. Это уже патология, отклонение от нормы. Развивается заболевание как самостоятельно, так и на фоне других болезней, например, сколиоза. Чаще всего кифоз грудного отдела развивается в результате перелома позвонков.

Существует несколько типов кифоза: дугообразный и угловой. Если пациент болен туберкулезом, то не исключено появление углового кифоза. Для этого типа характерно выпячивание груди, появление горба. Если же кифоз дугообразный, то деформируется весь грудной отдел позвоночника, образовывается C-образный дефект.

Причины возникновения

Если во время беременности с развитием плода пошло что-то не так, то не исключено, что в будущем у малыша будет отклонение в виде искривления позвоночника. Также причиной кифоза является наследственность, операции, проведенные на позвоночнике, различные травмы.

Примите во внимание! При отсутствии физических нагрузок, например, если не заниматься спортом или не делать зарядку, мышцы теряют тонус, становятся слабыми, а это приводит к развитию кифоза позвоночника.

Часто грудной кифоз диагностируют у пожилых женщин, возникает он в результате компрессионных переломов грудных позвонков. Случается такой перелом на фоне уменьшения плотности костей и развития остеопороза.

Развиваться кифоз позвоночника может при прогрессировании инфекционных заболеваний, выделяют случаи кифоза при опухолях позвоночника. В редких случаях в практике встречаются заболевания, которые появились в результате проведения лучевой терапии (особенно в зоне риска дети, если в раннем возрасте они прошли через лучевую терапию).

Кифоз шейного отдела или грудного негативно влияет на функциональность всего организма и работу многих органов. Особенно остро реагирует организм при острой форме заболевания. Помимо болевых ощущений пациенты жалуются на сбои в работе сердца, запоры, так как идет давление на брюшную полость, страдают тазовые органы.

Классификация

Травматологи и ортопеды дают классификацию именно патологического кифоза. Он может быть врожденным, функциональным, паралитическим, дегенеративным, посттравматическим, юношеским.

При обращении в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) специалист после осмотра примет во внимание угол искривления и только после этого определит степень заболевания. Кифоз может быть нормальным, с увеличенным или уменьшенным углом. Если больному диагностировали усиленный кифоз, то уже определяется его степень:

• I – угол искривления 35°;
• II – угол искривления от 31 до 60°;
• III – угол искривления 60°и больше.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, определить степень кифоза, доктора АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) проводят ряд исследований, используя современные методики и современную аппаратуру.

Виды

Выделяют несколько видов кифоза у взрослых.

Функциональный

Это неправильная осанка, которая формируется с отклонениями в результате недостаточного тонуса мышц. Может развиваться патология и на фоне психологических расстройств. При диагностировании заболевания пациенту назначается комплекс простых упражнений, а также врач рекомендует спать на твердой поверхности. От больных требуется правильно лежать, сидеть, ходить.

Юношеский

Сложно точно сказать, по каким причинам развивается это отклонение. При этом специалистам удалось установить, что на развитие данного типа влияет наследственность. Также причиной является множество микро переломов позвоночника. Угол кифоза может достигать 75°.

Врожденный

Возникает при нарушениях развития плода в момент формирования позвонков. На фоне этого могут развиваться и другие заболевания.

Паралитический

Если повредить мышцы спины, порезать их, то это приведет к параличу. В данном случае кифоз может сопровождаться другими заболеваниями, например, сколиозом. Лечится консервативным методом, больному назначается массаж, лечебная физкультура.

Посттравматический

Если пациент перенес перелом поясничных, шейных, грудных позвонков, это может привести к развитию кифоза. Именно с такой ситуацией встречается большинство пациентов, на них приходится около 40% случаев. Не во всех ситуациях подобные травмы приводят к кифозу, все зависит от уровня тяжести, характера повреждений, травмы. Также посттравматический кифоз может быть результатом неврологического нарушения. Лечится в основном при помощи оперативного вмешательства, но все зависит от возраста пациента, его общего состояния.

Дегенеративный

Это дегенеративные нарушения, например, остеохондроз, остеопороз. В зоне риска пожилые женщины, заболевание имеет прогрессирующий характер, лечится консервативно.

Когда нужно обратиться к врачу

Если вы заметили, отклонения, понимаете, что осанка не такая ровная, как раньше, стало заметно искривление на один бок, нужно обратиться к врачу. Независимо от того, в каком возрасте были замечены изменения, без помощи специалиста исправить ситуацию не получится.

Для того чтобы избежать и предупредить искривление позвоночника, нужно проходить регулярные осмотры у ортопеда.

Диагностика

Обратившись в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), пациенты получают полную консультацию, доктор проводит первичный осмотр, общается с больным, что позволяет узнать о симптоматике, состоянии, самочувствии. Только после получения полной картины назначается лечение.

Предварительно пациент проходит ряд процедур:

• осмотр;
• лабораторные исследования;
• ультразвуковые исследования;
• компьютерную томографию;
• МРТ.

Большую роль в постановке диагноза играет общение с больным, от которого специалист узнает о развитии заболевания, с чего и когда начались проблемы, как долго протекает болезнь, какие новые симптомы появились за последнее время, какое лечение до этого использовалось, сопровождается ли болезнь болевым синдромом. Обязательно проводится пальпация спины, шеи, определяется, насколько хорошо развиты мышцы, насколько чувствительной является кожа. Также перед врачом стоит задача определить неврологический статус, для этого проводится ряд тестов.

Еще одним обязательным этапом исследования является рентгенография (это один из самых важных этапов). Делают снимки как прямые, так и боковые или прицельные. Ракурс может быть разным, даже нестандартным – это все для того, чтобы доктор мог получить полную картину, спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Оперативное вмешательство – это самый крайний случай, в основном лечение кифоза – это консервативный метод. Часто назначается ЛФК при кифозе, проводят ее квалифицированные доктора медицинского центра. Также пациенту назначается массаж, ношение корсета, физиотерапию и мануальную терапию.

Для того чтобы уменьшить боль, облегчить больному состояние, назначается ношение корсета. Но это в крайних случаях и на короткий период, ведь корсет не в силах исправить осанку, при этом он способствует ослаблению мышц, а это только усугубит развитие болезни.

Есть случаи, когда консервативное лечение не дает нужного результата, болезнь начинает прогрессировать, перерастая в новую степень тяжести. В этом случае назначается операция. К основным показаниям для оперативного вмешательства относят:

• сильные боли, избавиться от которых консервативным метолом лечения не удается;
• быстрое развитие заболевания, когда угол искривления становится больше, чем был до консервативного лечения;
• косметический дефект, избавиться от которого обычными методами лечения устранить не получается.

Если кифоз спины мешает человеку вести полноценный образ жизни, ходить на работу и выполнять профессиональные обязанности, назначается операция, цель которой не только улучшить внешний вид, например, уменьшить угол искривления, но и сделать все возможное, чтобы болезнь в будущем не прогрессировала.

Перед тем как провести операцию, пациента полностью обследуют, определяют переносимость наркоза. Наркоз делается общий. После первой операции уже станет понятно, потребуются дополнительные оперативные вмешательства или нет. Важен и послеоперационный период, доктора наблюдают за реакцией организма – отвергает он используемые металлические конструкции или нет. Если организм не воспринимает их как инородное тело, то простоять конструкция, фиксирующая позвоночник, может несколько лет.

Как записаться к травматологу-ортопеду

Записаться на прием к специалисту нашей клиники можно несколькими способами, например, позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60. Если у вас возникла сложная ситуация, воспользуйтесь номером телефона +7 (495) 229-00-03 для вызова скорой помощи. Специалисты приедут в минимальные сроки, телефонные линии работают круглосуточно. Также записаться на прием можно при помощи сайта. На каждой странице в верхнем углу вы увидите форму записи на прием.

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) находится в центре Москвы рядом со станциями метро Белорусская, Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес: 2-й Тверской-Ямской переулок, д. 10.

Кифоз — это медицинский термин для обозначения чрезмерной сутулости и горбатости. Патология представляет собой сильное искривление позвоночника. Болезнь пагубно влияет на качество жизни человека и на его здоровье. Такая деформация встречается среди людей любого возраста и пола. Визуально определяется как чрезмерный изгиб в шейно-грудном отделе позвоночника, скруглённые к груди плечи, выпирающие лопатки. 

Причины и симптомы искривления

В норме в физиологическом положении позвоночника присутствуют небольшие изгибы. Из-за развития современных технологий мы проводим много часов ежедневно, склонившись над клавиатурой компьютера и экраном смартфона. Округлённое положение спины вызывает ухудшения в подвижности позвоночника.

Неврологические признаки болезни включают онемение, боль, покалывание, нарушение чувствительности или двигательного контроля, спазмы в спине, слабость. Возможны нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника.

Симптомы развития кифоза:

• чрезмерное искривление позвоночника;
• горб в верхней части спины;
• боли, мышечная усталость и скованность в спине;
• плохая осанка;
• уменьшение роста.

Разновидности кифоза

Искривление, вызывающее горб, может быть вызвано различными проблемами с позвоночником. Болезнь проявляется в лёгких и тяжёлых симптомах. 

Выделяют следующие виды этой патологии:

• Деформация Гибба — структурная форма болезни. Имеет острый угол, а не плавную кривизну. Это становится более заметным, при наклоне корпуса.
• Гиперкифоз — наблюдается при развитии остеопороза. Болезнь вызывает компрессию позвонков, поскольку кости ослабевают, а ткани разрушаются. Позвоночник округляется вперёд и укорачивается. Патология, связанная с остеопорозом, чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Врожденный — структурное нарушение, развивается внутриутробно.
• Болезнь Шейерманна — подростковый грудной кифоз. Представляет собой жёсткое заклинивание трёх и более позвонков. Заболевание обычно начинается в подростковом и раннем подростковом возрасте. Характерно присутствует боль в шее и спине.

Стадии развития кифоза

Для патологии характерны такие проявления, как сильнейшая боль при длительном сидении или стоянии, которая усиливается при наклоне корпуса вперёд. Ощущение боли и жжения в шее и верхней части спины. При этом боль начинает ослабевать при движении и исчезает, когда мышцы разогреваются и становятся активными. В некоторых случаях возникает боль при движении верхних конечностей.

В зависимости от степени отклонения от нормы выделяют следующие стадии искривления:

• 1 степень кифоза — менее 35 градусов;
• 2 степень кифоза — от 35 до 60 градусов;
• 3 степень кифоза — более 60 градусов.

Опасность заболевания

Кифоз бывает разных форм и разной степени тяжести. Со временем кифозное состояние может ухудшиться, вызывая увеличение горба в позвоночнике. Редкие, но крайние случаи развития болезни могут привести к сдавливанию нервов, вызывая дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, слабость и потерю чувствительности в конечностях.

Если позвонки слишком сильно наклонены вперёд, грудная клетка сдавливается и уменьшается в размерах. Это приводит к болям в груди и одышке из-за лёгочных и сердечных заболеваний. В результате возникает лёгочная и сердечная недостаточность.

Диагностика

Существуют различные диагностические тесты, которые могут подтвердить диагноз и определить тяжесть повреждения позвонков. При физическом осмотре тест Адамса на наклон вперёд помогает выявить грудопоясничный кифоз. Мышцы вокруг позвоночника могут быть болезненными при прикосновении, а диапазон движений, таких как сгибание, разгибание и вращение, нарушен.

Перед лечением кифоза позвоночника врач назначает дополнительные исследования:

• Рентгенография позвоночника и грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Магнитно-резонансная томография. 

Рентгеновский снимок показывает любое искривление позвоночника и тяжесть искривления. Рентгенограммы в положении стоя и лёжа делаются для выявления заклинивания позвонков и аномалий замыкательной пластинки. Если обнаруживается, что горб имеет крайнюю степень искривления, назначается дополнительное обследование функции лёгких. МРТ может потребоваться, если ваш врач подозревает инфекцию или рост опухоли, а также чтобы убедиться, что патология не влияет на спинномозговые нервы.

Как исправить кифоз

Лечение зависит от причины искривления, степени, возраста, тяжести симптомов и скорости прогрессирования. Искривление менее 50 градусов обычно не требует лечения. В таких случаях рекомендуется выполнять профилактические физические упражнения, укрепляющих основные мышцы спины и ног, регулярные курсы массажа.

Основные методы лечения сильного кифоза включают в себя:

• приём анальгетиков;
• восполнение дефицитов важных микроэлементов;
• ношение корсетов;
• хирургическая операция.

Боль и дискомфорт, связанные с кифозом, можно уменьшить с помощью обезболивающих — нестероидных противовоспалительных препаратов и спазмолитиков. Болезнь бывает связана с низкой плотностью костей, вызванной дефицитом питательных веществ, переломами костей и остеопорозом в семейном анамнезе. В таком случае назначается приём препаратов витамина D, кальция или специальных витаминно-минеральных комплексов. Также врачи назначают хондропротекторы для укрепления хрящевой ткани.

У детей с болезнью Шейерманна в качестве терапии применяют корсет для тела и спины, чтобы предотвратить ухудшение. Он позволяет растущим костям формировать правильное положение позвоночника. В тяжёлых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Случаи крайнего искривления необходимо исправлять, чтобы предотвратить прогрессирование компрессии нервов спинного мозга. 

Профилактика кифоза

Любую болезнь легче предотвратить, чем излечить. Современный человек слишком много времени проводит без движения за офисным столом, перед монитором компьютера, склонившись над смартфоном. Регулярные физические нагрузки имеют важнейшее значение в профилактике нарушений осанки. Рекомендуются ежедневные активные прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, пилатесом, стретчингом и плаванием. Эти виды спорта оказывают комплексное тонизирующие и общеукрепляющее действие на мышечный корсет, суставы и связки.

Чтобы уменьшить напряжение и боль в спазмированных мышцах, назначают массаж мышц шеи и грудного отдела спины. В некоторых случаях рекомендуется физиотерапия, чтобы помочь восстановить нормальный диапазон движений. Процедуры включают электрофорез, магнитную терапию, иглоукалывание.

Нормальный кифоз (изгиб назад) грудного отдела позвоночника составляет 20-40 °(по Коббу — когда угол измеряется от Т2 до Т12.)

Как патологическое явление, кифоз является акцентуацией этой нормальной кривизны. Этиология и патогенез многих видов кифоза уже изучены. Кифоз может возникать как деформация исключительно в сагиттальной плоскости, или он может возникать в связи с аномалиями в коронарной( фронтальной) плоскости, что приводит к кифосколизу.

Патологический кифоз может развиваться во всех отделах позвоночника, но, чаще всего, развивается в грудном отделе. Любой кифоз в шейном или поясничном отделе позвоночника является патологическим .

Лечение кифоза зависит как от этиологии и выраженности деформации, так и наличия нарушения функции внутренних органов или неврологического дефицита.

Виды кифоза

В общем плане лечения кифоза можно выделить две формы: физиологический и патологический. Кифоз патологический делится на: врожденный или приобретенный.

Кифоз в зависимости от морфологической картины подразделяется на:

• I тип кифоза — этот тип заболевания характеризуется аномальным развитием тела позвонка
• II тип кифоза – характеризуется аномальной сегментацией тел позвонков
• Кифоз типа III — этот тип смешанный и, соответственно, характеризуется комбинацией аномалий

Степени деформации при кифозе:

• I степень деформации — до 30 градусов (эта цифра указывает на физиологическую деформацию)
• II степень деформации — угол искривления составляет от 31 до 60 градусов
• III степень деформации — угол искривления 61-90 градусов (такая деформация считается крайне тяжелым кифозом)
• IV степень деформации – угол более 90 градусов (редкая и очень тяжелая форма кифоза).

Кифоз также может различаться темпами прогрессирования процесса деформации. Таким образом, увеличение наклона до 7 градусов в год считается медленно прогрессирующей формой кифоза. Если же увеличение угла наклона составляет 7 или более градусов в год, то тогда речь идет о быстро прогрессирующей форме кифоза.

В зависимости от возраста обнаружения кифоза различают:

• Младенческий кифоз (или рахитический кифоз) — при этой форме заболевания, изгиб спины (угол наклона) не находится в фиксированном положении, и поэтому, если ребенок помещен на живот, он исчезает
• Кифоз маленьких детей — в данном случае речь идет о фиксированном инфантильном кифозе
• Подростковый кифоз – здесь, чаще всего, речь идет о болезни Шейермана-Мау
• Кифоз взрослых — в этом случае заболевание может быть как результатом запушенной патологии (это либо врожденный, либо подростковый кифоз), так и заболеванием, которое возникает вторично, как результат патологических изменений (приобретенный кифоз, вызванный травмой, хирургическим вмешательством, и т.д.).

Причины

Основные причины развития кифоза:

Плохая осанка

Плохая осанка в детстве, такая как сутулость, откидывание назад на стульях и ношение тяжелых школьных сумок, может приводить к растяжению связок и мышц, которые поддерживают позвонки. Это может способствовать смещению позвонков из нормального положения, что и приводит к кифозу.

Кифоз, вызванный плохой осанкой, известен как постуральный кифоз.

Аномально сформированные позвонки

Кифоз также может быть связан с тем, что позвонки не развиваются правильно. Они могут иметь клиновидную треугольную форму, а не обычную прямоугольную . Это приводит к тому, что позвоночник меняет геометрию и это состояние известно как кифоз Шейермана. Заболевание развивается в пубертатном возрасте

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз возникает, когда нарушается формирование позвоночника в период е внутриутробного развития ребенка. Во многих случаях два или более позвонков соединяются друг с другом.

Состояния, вызывающие кифоз

Состояния, которые могут вызвать кифоз, включают:

• Остеопороз — когда кости становятся слабыми и хрупкими и с большей вероятностью ломаются
• Спондилез — термин, обозначающий инволюционные изменения, которые возникает в костях, дисках и связок позвоночника, по мере старения человека
• Spina bifida — врожденный дефект, при котором позвоночник и позвоночный канал не закрываются до рождения
• Болезнь Педжета – заболевание, при котором нарушается развитие новых костных клеток, что приводит к ослаблению костей
• Нейрофиброматоз — генетическое заболевание, поражающее нервную систему
• Мышечная дистрофия — генетическое состояние, которое вызывает прогрессирующее ослабление мышц
• Туберкулез — бактериальная инфекция, которая в основном поражает легкие, но возможно и поражение позвоночника
• Рак, который развивается первично в позвоночнике или имеет метастатический генез
• Последствия лечения рака — лечение химиотерапией и лучевой терапией
• Системные заболевания соединительной ткани
• Сколиоз (изгиб позвоночника часто выглядит как буква S)
• Синдромы. Кифоз у детей также может быть связан с определенными синдромами, такими как синдром Марфана или болезнь Прадера-Вилли.
• Кифоз также может развиваться в результате травмы позвоночника.
• У взрослых кифоз может быть результатом остеопоротических компрессионных переломов, дегенеративного заболевания (например, артрозоартрита) или спондилолистеза.
• Дегенерация диска
• Определенные эндокринные заболевания
• Полиомиелит

Симптомы кифоза

Клинические проявления и симптомы кифоза различаются в зависимости от причины и тяжести деформации. В дополнение к косметическому дефекту, кифоз может также вызвать боль в спине и скованность у некоторых людей. Умеренные формы кифоза могут не иметь заметных признаков или симптомов.

Боль в средней или нижней части спины является наиболее распространенным симптомом кифоза.

Другие симптомы могут включать в себя следующие:

• Трудность дыхания (в тяжелых случаях)
• Усталость
• Округлая спина
• Болезненность и ригидность в позвоночнике
• Закругленные плечи
• Видимый горб на спине
• Легкая боль в спине
• Плотные мышцы хармстринг (мышцы в задней части бедра)

Редко, со временем, прогрессирование деформации может привести к появлению:

• Слабости, онемению или покалыванию в ногах
• Потере чувствительности
• Одышке

Диагностика

Рентгенография

Рентгенограммы имеют решающее значение, как для диагностики кифоза, так и для планирования лечения.

Измерения проводятся на рентгенограммах с использованием стандартного метода Кобба для сколиоза, который был адаптирован к измерению кифоза. Нормальные углы для грудного отдела позвоночника варьируются в широких пределах, но принято определение нормы, в соответствии с рекомендациями Исследовательского общества сколиозов, и составляет 20-40 °.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезным дополнением при планировании лечения пациентов с кифозом. Если есть неврологическая симптоматика, МРТ может помочь идентифицировать и локализовать поражение нервных структур.

Денситометрия

Этот метод исследования особенно актуален у пациентов с наличием риска развития остеопороза, так как снижение плотности костной структуры позвонков часто приводит к компрессионным переломам, клиновидной деформации позвонков и развитию кифоза.

Лечение

Тактика лечения

Большинство случаев кифоза не требуют лечения и достаточно легких физических нагрузок для поддержания нормального мышечного корсета.

Кифоз, вызванный плохой осанкой (постуральный кифоз), обычно хорошо корректируется путем улучшения осанки.

Лечение кифоза зависит от причины состояния:

• Врожденный кифоз требует коррекционной хирургии в раннем возрасте.
• Болезнь Шейермана первоначально лечится корсетированием и ЛФК. Кифоз Шейермана обычно прекращает прогрессировать, когда ребенок становится старше и прекращается рост скелета. В некоторых случаях, когда искривление выраженное (более 60 градусов) может потребоваться оперативное лечение.
• Множественные компрессионные переломы от остеопороза, чаще всего, не нуждаются в оперативном лечении, если нет никаких неврологических проблем или болей, но остеопороз необходимо лечить, чтобы предотвратить будущие переломы. У многих пожилых людей остеопороз является ключевой причиной кифоза. Препараты для укрепления костной ткани могут помочь предотвратить повторные переломы позвоночника, которые могут привести к ухудшению кифоза. При значительной деформации или болях показано проведение оперативного лечения.
• Кифоз, который развился вторично из-за инфекции или опухоли, нуждается в более агрессивном лечении, часто хирургические методы комбинируются с медикаментозным лечением.

Лечение других типов кифоза зависит от причины. Хирургическое лечение кифоза может потребоваться, если развиваются неврологические симптомы.

Если у ребенка кифоз является результатом аномально сформированных позвонков (кифоз Шейерманна), лечение зависит от таких факторов, как:

• возраст пациента
• пол
• степень искривления
• гибкости или ригидности в области искривления

Консервативное лечение

Консервативное лечение рекомендуется пациентам с постуральным кифозом. Рекомендуется также пациентам с кифозом Шейермана, у которых угол менее 75 градусов.

Консервативное лечение кифоза может включать:

Наблюдение. Врач – ортопед может просто динамически наблюдать за ребенком и проводить периодические рентгенографии для контроля динамики искривления. Если нет прогрессирования кифоза ,то особое лечение не требуется ( за исключением рекомендации занятий такими видами физической активности как гимнастика плавание)

ЛФК. Конкретные упражнения могут помочь облегчить боль в спине и улучшить осанку, за счет укрепления мышц живота и спины. Некоторые упражнения также могут помочь растянуть сухожилия мышц хармстринга и усилить области тела, на которые может повлиять нарушение соосности позвоночника. Упражнения на растяжку могут улучшить гибкость позвоночника и уменьшить боль в спине. Регулярные физические упражнения для укрепления мышечного корсета позволяют также остановить дегенеративные изменения в позвоночнике, которые развиваются быстрее из-за нарушения биомеханики и неравномерного распределения силовых векторов на различные отделы позвоночника.

Медикаментозное лечение .Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВС, включая аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь уменьшить боль в спине.

Корсетирование. Для пациентов с кифозом Шейермана, которые находятся в периоде роста, нередко рекомендуется фиксация с помощью корсета . Конкретный тип корсета ( скобы) и количество часов в день , которые ребенок должен носить корсет , будут зависеть от тяжести искривления . Обычно корсет носится до тех пор, пока ребенок не достигнет скелетной зрелости, а рост костей и мышц завершен.

Корсетирование обычно не рекомендуется для лечения кифоза у взрослых, так как фиксация не позволяет изменить деформацию после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.

Здоровый образ жизни. Поддержание веса тела и регулярная физическая активность поможет предотвратить боль в спине и снизить симптомы кифоза.

Поддержание достаточной плотности костной ткани. Правильная диета с кальцием и витамином D и скрининг на снижение плотности костной ткани, особенно если есть семейная история остеопороза или история предыдущего перелома, могут помочь пожилым людям избежать хрупкости костей, переломов с компрессией и последующего кифоза. При наличии остеопороза также назначается определенное медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение часто рекомендуется для пациентов с врожденным кифозом.

Хирургическое лечение кифоза также может быть рекомендовано:

• Пациентам с кифозом Шейерманна, у которых искривление более 75 градусов
• Пациентам с сильной болью в спине, которая резистентная к проводимой консервативной терапии
• При значительном угле искривления
• Искривление позвоночника приводит к нарушению функционирования других важных систем организма, таких как дыхание и нервная система
• Если есть высокий риск значительного прогрессирования деформации

Фиксация позвонков — это хирургическая процедура, наиболее часто используемая хирургическая методика для лечения кифоза.

Хирургические методы лечения могут корректировать внешний вид спины и облегчить боли, но они сопряжены с довольно высоким риском осложнений. Хирургия рекомендуется только для лечения тяжелых случаев кифоза, когда есть уверенность, что потенциальные преимущества операции перевешивают риски.

Профилактика

Постуральный кифоз можно предотвратить, контролируя осанку. В детском возрасте необходимо:

• избегать сутулости
• сидеть правильно — с ровной спиной
• избегать ношения тяжелых школьных сумок, которые могут растягивать мышцы спины и связки; лучше носить школьные рюкзаки
• систематически поддерживать мышечный корсет и заниматься такими видами физической активности как плавание, бег, ходьба, йога и пилатес, которые идеально подходят для предотвращения проблем со спиной.

Лечение и профилактика остеопороза могут предотвратить многие случаи кифоза у пожилых людей. Ранняя диагностика болезни Шейермана и лечение (ЛФК, корсет) могут уменьшить потребность в хирургическом лечении, но методов профилактики этого заболевания нет.

Округлённая спина, опущенные плечи… Увидеть такую картину можно как у детей, так и у взрослых.

О проблеме кифоза мы беседуем с травматологом-ортопедом «Клиника Эксперт» Тула Дмитрием Борисовичем Белановым.

— Дмитрий Борисович, что такое кифоз? Бывает ли он в норме?

У новорожденного в норме позвоночный столб прямой, без изгибов. В процессе развития двигательных функций он приобретает 4 физиологических изгиба – 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый). Физиологические кифозы выполняют своеобразную амортизирующую функцию, смягчая вертикальную нагрузку на позвонки, распределяя её на все отделы позвоночника, предупреждая быструю изнашиваемость межпозвонковых дисков. Угол изгибов при этом не превышает 30°.

Физиологический кифоз

— Чем отличается физиологический кифоз от патологического?

Углом изгиба позвоночника. Патологический кифоз у взрослых обычно проявляется деформацией грудного отдела позвоночного столба кпереди более чем на 30°. В месте деформации позвоночник выгибается дугой, а верхний отдел туловища человека наклоняется вперёд. Такое состояние иначе именуют сутулостью. Более тяжёлые изменения грудного отдела позвоночника в форме угловатой выпуклости с вершиной, направленной назад, образуют так называемый горб.

В зависимости от угла изгиба позвоночного столба выделяют несколько степеней патологического кифоза:

1 степень – угол изгиба 30-40°

2 степень – от 40 до 50°

3 степень – от 50 до 70°

4 степень – более 70°.

Патологический кифоз

— Проявлением каких заболеваний может быть кифоз?

Некоторые разновидности кифоза, в частности, юношеский дорзальный кифоз (или, иначе, болезнь Шейермана-Мау), развиваются как самостоятельная патология. Данный патологический процесс характеризуется прогрессирующим усилением грудного кифоза, сопровождается деформацией позвонков, образованием грыж Шморля. Развитие заболевания начинается в период активного роста ребёнка (10-16 лет) и продолжается до 20-25 лет, завершаясь, при отсутствии соответствующей коррекции, образованием горба на спине. Точные причины заболевания не известны, однако существует генетическая предрасположенность к его развитию, а предрасполагающими факторами считают нарушения обмена веществ.

«Например, при болезни Шейермана-Мау — еще одной разновидности патологии позвоночника — основным признаком является кифоз (позвоночный «горб»). Иногда он также сопровождается и боковым искривлением, т.е. развивается кифосколиоз». Цитата из материала «У ребёнка сколиоз. Что делать?»

Посттравматический кифоз может развиться на фоне переломов и сильных ушибов позвоночника. У пожилых людей причиной образования горба могут быть патологии нервной системы в виде парезов и параличей, вследствие чего человек не способен удерживать спину вертикально.

Патологический грудной кифоз может быть одним из проявлений таких болезней, как туберкулёз костей и рахит, полиомиелит, остеопороз, остеохондроз, спондилоартрит, дегенеративные изменения в позвонках и дисках, онкологические поражения позвоночника.

— Дмитрий Борисович, расскажите о существующих методах диагностики патологического кифоза

При подозрении на кифоз прежде всего нужно записаться на консультацию к ортопеду-травматологу или хирургу. Врач выслушает жалобы, проведёт осмотр, пропальпирует спину и шею. Функциональные тесты помогут специалисту установить неврологический статус больного.

Для уточнения диагноза, безусловно, потребуется и проведение инструментальных методов исследования – рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Успешность исправления кифоза во взрослом и детском
возрасте во многом зависит от его причины,
своевременности обращения к врачу

— Каковы методы лечения патологического кифоза?

Лечение кифозов 1 и 2 степени включает в себя, как правило, комплекс мероприятий, среди которых лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, при необходимости — ношение корсета и использование медикаментов.

При кифотическом искривлении позвоночника 3 и 4 степеней за счёт изменения анатомии грудной клетки нарушается функционирование органов, расположенных в ней, что вызывает дополнительные страдания пациента. В этом случае проводят хирургическое вмешательство на позвоночнике и лечебные мероприятия, направленные на устранение осложнений со стороны внутренних органов.

Разумеется, на выбор метода лечения влияет основное заболевание. Одно дело, если кифоз вызван, к примеру, слабостью околопозвоночных мышц. И совсем другое, если речь идёт о туберкулёзном или опухолевом поражении позвонков: в таких случаях ведущим методом лечения может быть оперативное вмешательство.

Успешность исправления кифоза во взрослом и детском возрасте во многом зависит от его причины, своевременности обращения к врачу.

— Как известно, болезнь лучше профилактировать, чем лечить. Как можно предотвратить развитие кифоза?

С раннего возраста необходимо следить за осанкой ребёнка, обращая внимание на подбор подходящей по росту мебели для дома и образовательного учреждения.

«Ответить на вопрос, имеется ли в данном конкретном случае только нарушение осанки или, например, сколиоз как заболевание, сможет врач». Цитата из материала «С детства – королевская! Осанка у детей»

Профилактика патологических поз у взрослого обеспечивается правильной организацией рабочего места, сбалансированным режимом труда и отдыха.

Важной составляющей предупреждения развития кифоза как у детей, так и у взрослых является укрепление мышц спины с помощью физических упражнений, плавания, массажа.

— Какие физические упражнения способствуют предупреждению развития кифоза?

Утренняя зарядка – лучший способ «разбудить» и привести в тонус расслабленные мышцы после ночного отдыха. Людям, чей труд связан с долгим пребыванием в положении сидя, я рекомендую на протяжении дня выделять несколько минут, чтобы размяться, сделать наклоны, повороты головы и туловища.

Физкультура при кифозе – самый простой и безвредный способ профилактики дальнейшего искривления позвоночника. Чтобы предупредить развитие кифоза, занимайтесь теми видами спорта, которые способствуют укреплению мышц спины, а именно плаванием, лёгкой атлетикой, велоспортом.

Берегите себя и будьте здоровы!

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к травматологу-ортопеду можно здесь 

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Разогнуть позвоночник. Как взрослым лечить сколиоз? 

Чем полезна мануальная терапия? 

Кому поможет МРТ позвоночника?

Для справки:

Беланов Дмитрий Борисович

Выпускник лечебного факультета Рязанского государственного медицинского университета 2010 г.

В 2011 году окончил интернатуру по специальности «Травматология и ортопедия».

В настоящее время — врач-ортопед-травматолог в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.