Как исправить косоглазие очками

Косоглазие — достаточно популярная проблема нарушения зрения. Люди, страдающие этим недугом, очень хотят от него избавиться. Для этих целей можно прибегнуть к ношению специальных линз или очков.

Особенности косоглазия

Зрение с фокусировкой двумя глазами на одном предмете формируется у ребенка в первые шесть или семь лет. Сигналы, которые ответственны за восприятие увиденных объектов, совершенствуются до 12 лет.

Если у ребенка было диагностировано врожденное косоглазие, развития бинокулярного зрения не происходит. Однако скорректировать зрение в таком случае можно: силы стоит направить на то, чтобы ребенок мог адекватно воспринимать окружающее его пространство. Для достижения этого существует достаточно большой комплекс лечебных мер, в который входит ношение специальных линз или очков для коррекции косоглазия, выполнение гимнастики и проведение операции.

Варианты коррекции врожденного косоглазия

Считается, что страбизм (врожденное косоглазие) устранить невозможно. Однако улучшить качество жизни вполне можно. Главная задача — правильно подобрать очки от косоглазия, которые могут справиться с имеющимися нарушениями.

Метод лечения косоглазия с помощью очков особенно подходит детям. Этот способ подразумевает коррекцию после досконального изучения патологии и особенностей строения глаза.

Эффективность лечения косоглазия с помощью очков не всегда бывает высокой, и об этом стоит помнить. Чаще всего без операции избавиться от дефекта не получается, почки выступают лишь как одна из возможных мер.

Чтобы повысить качество зрения, обычно назначают цилиндро-сферические очки. Если же косоглазие неаккомодационное или частично аккомодационное, пациенту выписывают призмы Френеля, которые устанавливают на линзы очков. Подбор призм выполняется индивидуально, с учетом особенностей зрения ребенка.

Назначение может быть проведено только офтальмологом. При этом учитывается снижение качества зрения. Чаще всего призмы используются при лечении паралитического косоглазия. Призматические очки практически не имеют веса, поэтому их установка не приносит дополнительного дискомфорта. Очки требуют регулярного ухода. Если призма отклеилась, стоит обратиться к врачу повторно.

Лечение врожденного косоглазия: плеоптика

Наиболее эффективным по сравнению с ношением очков методом избавления ребенка от косоглазия является плеоптика. Этот метод улучшает качество зрения, однако подходить к нему нужно с большой ответственностью. Основная задача — в фокусировке взгляда на одном и том же предмете двумя глазами.

Плеоптика подразумевает:

1. Использование медицинского оборудования, выбор которого должен совершать лечащий врач.
2. Окклюзию — весьма эффективный способ при наличии проблем со зрением или без них. Необходимо носить специальную повязку, чтобы косящий глаз подвергался нагрузке. Этот способ помогает формировать подачу сигнала от мозга к дефектному органу зрения. Окклюзия проводится с учетом нескольких принципов, от которых напрямую зависит эффективность данной методики. О них подробнее расскажет врач-офтальмолог.

Снимать повязку со здорового глаза рекомендуется только на время сна. При этом надевать ее стоит сразу же, как только пациент открывает глаза. Никаких отсрочек быть не должно — иначе нужного эффекта от коррекции добиться не удастся.

У людей, страдающих страбизмом, в мозг поступает искаженная картинка, поэтому безответственное отношение к ношению повязки может быстро свести на нет достигнутые ранее результаты.

Повязку назначают перед проведением хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы помочь мозгу адаптироваться к адекватному восприятию окружающего мира.

Как долго необходимо прибегать к окклюзии, зависит от степени косоглазия. В среднем повязку носят от 1 до 6 лет. Если зрение на обоих глазах одинаковое, повязку надевают то на один, то на другой. Если разница есть, офтальмолог прописывает схему ношения. Существует вероятность назначения обратной окклюзии.

Комбинация различных методик коррекции косоглазия повышает шанс на выздоровление. Помните: чем раньше Вы начнете принимать меры, тем больше вероятность, что Ваш ребенок навсегда избавится от этого дефекта.

Какую роль играют очки для исправления косоглазия?

Грамотный подбор очков должен быть основан на имеющихся проблемах со зрением и правильной постановке диагноза. Своевременное обращение к врачу поможет избежать дальнейшего ухудшения качества зрения.

Перед тем как выписать очки при косоглазии, специалист проведет подробное изучение и назначит ряд исследований, которые помогут выявить все особенности зрения ребенка.

Важно уделить этому этапу как можно больше времени и подойти к его выполнению со всей ответственностью, так как только хорошо подобранные очки могут дать максимальный эффект.

Сегодня специалисты все чаще назначают специальные очки, которые улучшают зрение при косоглазии. При этом в некоторых случаях они предлагают заменить ношение повязки на особую линзу. Далеко не секрет, что из-за косоглазия у людей появляются психологические проблемы и комплексы, и повязка также способствует их появлению. Линза, предлагаемая вместо повязки, имеет специальную подложку, на которой создается изображение глаза. Однако это тоже неэстетично, поэтому пациент может выбрать сам, что для него более приемлемо.

Разновидности оптики для коррекции зрения

Призматические очки для лечения косоглазия — оптические изделия, обладающие уникальной формой. С одной стороны они утолщенные, а другой их край — скошенный. Такая форма помогает улучшать угол зрения и тренировать глазные мышцы. Есть несколько типов призматических линз, поэтому их выбор нужно основывать на особенностях зрительного нарушения. При вертикальном косоглазии утолщенные и скошенные стороны располагаются вертикально, при сходящемся нужны линзы с горизонтальным разворотом, а при расходящемся толстые грани должны находиться в области носа. Именно поэтому правильно подобрать линзы самостоятельно нельзя.

Призмы Френеля назначаются для коррекции серьезных нарушений зрения. Похожие модели оптики не отличаются эстетичностью, обладают большим весом и этим могут доставлять дискомфорт. Призмы Френеля же намного легче и более гибкие, поэтому носить их гораздо удобнее. При этом они хорошо скрывают дефект.

Очки Сидоренко благоприятно влияют на нервные окончания за счет цветовой стимуляции.

Красно-синие фильтры помогают избавиться от косоглазия не только маленьким, но и взрослым пациентам. Это очки, разработанные по инновационной технологии. Они значительно увеличивают эффективность других входящих в комплекс методов лечения.

При выборе очков для исправления косоглазия стоит ориентироваться не на эстетическую составляющую моделей, а на особенности зрения. Только такой подход позволяет сделать лечение косоглазия у ребенка успешным. Также важно досконально соблюдать рекомендации врача — от этого напрямую зависит результат коррекции.

Можно ли исправить косоглазие у взрослых

На нашей почте prozrenie_priem@mail.ru накопилось много писем с вопросами о косоглазии. Большинство из них приходит от растерянных родителей. Это не удивительно, ведь в чаще всего косоглазие возникает именно в детском возрасте. Да и косоглазие у взрослых, как правило, тоже родом из детства. Поскольку большинство вопросов схожи, мы выделили из них самые основные и обратились за ответом к врачам-офтальмологам, специалистам по косоглазию Офтальмологической клиники Светланы Богачевой.

Причины детского косоглазия

Косоглазие – это результат сбоя в сложных отношениях мозга и глаз. Когда глазодвигательные мышцы по какой-то причине не могут держать глаза в симметричном состоянии. В младенческом возрасте, когда зрительный аппарат еще только начинает формироваться, и мышцы еще не окрепли, периодическое рассогласование глаз является нормальным явлением. К 6-ти месяцам глазодвигательные мышцы уже формируются, и рассогласованность проходит. Если же у ребенка наблюдается постоянное или частое подкашивание глаз, необходимо срочно обратиться к врачу! Поскольку детское косоглазие лечится тем эффективнее, чем раньше начато лечение.

Причины детского косоглазия различны, поэтому оно может проявиться в любом возрасте. По мере роста у ребенка формируется бинокулярное зрение. Сетчатки двух глаз сканируют информацию, передают ее в зрительный отдел головного мозга, мозг из двух картинок составляет одну объемную и отправляет команду глазодвигательным мышцам. Любое нарушение в этой цепочке, любая рассогласованность в передаче информации от правого и левого глаза к мозгу и обратно, может стать причиной косоглазия.

Наиболее ранним в проявлении является косоглазие, полученное в результате родовых травм или повреждения высших структур головного мозга в родах. В этом случае не подается сигнал от мозга к некоторым глазодвигательным мышцам и изначально нарушено правильное формирование восприятия информации.

Нередки случаи микрокровоизлияния в сетчатку глаза в первые дни жизни. Центральная ямка сетчатки отвечает за развитие зрения. Если сетчатка не включается вовремя, процесс формирования зрения начинает отставать, глаз не развивается. Возникает слабовидение (амблиопия), которое приводит к косоглазию. Ведь если глаза видят по-разному и передают разную информацию, то мозг не может ее воспринимать и ищет пути компенсации путем отключения восприятия одного, более слабого, глаза.

Приводит к косоглазию и анизометропия, т.е. разные оптические системы глаз. Если глаза видят по-разному, (например, при сложном астигматизме, разных диоптриях на правом и левом глазу при близорукости или дальнозоркости) то более слабый глаз постепенно исключается мозгом из работы.

Высокая дальнозоркость также может привести к косоглазию. Когда ребенок подрастает и начинает активно играть в игрушки и разглядывать книжки, ему нужно сильно напрягать глаза, чтобы разглядеть предметы, находящиеся вблизи. В этом случае не выдерживают глазодвигательные мышцы, и глаза начинают отклоняться от центральной оси.

Психологические причины и стрессы, разногласия в семье также приводят к косоглазию.

Лечится ли косоглазие?

Избавиться от косоглазия в детском возрасте можно и нужно. Зрение ребенка начинает формироваться с самого рождения. Растут и развиваются глазные яблоки, глазодвигательные мышцы, нейронные связи между глазами и мозгом, между правым и левым глазом. Со временем результаты развития закрепляются. И если в этом развитии возникли патологические сбои, то корректировать их в «закрепленном» состоянии будет значительно сложнее. Поэтому, чем раньше начнется коррекция, тем выше шансы на исправление.

Первым делом нужно пройти диагностику и определить причину косоглазия. От причины зависят способы коррекции. Если причина родовая и нейронные связи не были правильно сформированы изначально, то придется пройти самый длительный, путь коррекции, который может занять несколько лет. С помощью аппарата «Синоптофор» будут формироваться новые, правильные нейронные связи. Если же причина в амблиопии или анизометропии, то сначала необходимо скорректировать способность глаз видеть и передавать в мозг адекватную и синхронную информацию. Т.е. вылечить функциональное неравенство глаз. Затем проводится работа по восстановлению правильных связей и синхронной работе глаз. Также и с сильной дальнозоркостью: сначала необходимо снять напряжение, улучшить способность глаз видеть, а затем заново научить их смотреть прямо.

Основные методы коррекции косоглазия – это лечение на аппаратах, очки, окклюзии (заклейки), пенализация и специальная гимнастика. Лишь косоглазие, вызванное психологическими причинами, требует дополнительной коррекции — психологической.

Какими способами возможно лечение взрослого косоглазия?

Способы коррекции взрослого косоглазия те же, что и у детей. Однако, усилий на то, чтобы разрушить неправильные связи и сформировать правильные потребуется гораздо больше. При этом взрослые зачастую гораздо быстрее проходят этот путь, у них сильна мотивация.

Взрослые часто выбирают как кажется быстрый способ — операцию по исправлению косоглазия. Стоит знать, что операция быстро устраняет косметический дефект, но не формирует правильные связи между глазами и мозгом. А мозг в зрении главный! Поэтому операцию необходимо дополнять специальными тренировками и коррекцией, чтобы сформировать верные связи и не дать глазам вновь разъехаться.

Зачем нужны очки при косоглазии?

Очки – один из основных способов коррекции зрения. Они снимают напряжение с глаз, позволяют остановить ухудшение зрения. Они улучшают способность видеть – т.е. получать от мира верную информацию и правильно передавать ее мозгу. С помощью правильно подобранных очков, а точнее линз, корректируется амблиопия, близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Зачем нужны заклейки при лечении косоглазия?

Заклейки, или окклюзии, необходимы для того, чтобы глаза забыли неправильно сформированные «косые» нейронные связи с мозгом. Только так можно добиться, чтобы появилась возможность формировать новые, прямые, правильные. Окклюзии должны закрывать 1 глаз он сна до сна. Т.е. в течение дня необходимо смотреть только одним глазом. И так до полного выздоровления. Этот метод не любим детьми, и требует большого терпения и понимания от родителей. Именно от взрослых зависит, сможет ли мозг ребенка отвыкнуть от «косоглазого зрения» и научиться «прямоглазому».

Вместо заклеек можно использовать пенализацию – ношение специальных пенализационных очков. Это лечебные очки, которые устроены так, чтобы более сильный глаз смотрел вдаль, а слабый, косящий, работал вблизи. Применяются только по назначению врача.

Также окклюзии применяются при лечении амблиопии. В этом случае  закрывают здоровый, более сильный глаз. Это делается для того, чтобы заставить слабый и «ленивый» глаз работать. Да, это трудно. Ведь потребность видеть меньше не становится, а способность разглядеть что-либо слабым глазом гораздо ниже, чем это было до ношения окклюзии. Однако, это эффективный метод включения глаза в работу. Зато именно с заклейкой при амблиопии ребенку можно и нужно пользоваться гаджетами: играть и смотреть мультики в телефоне и планшете, чтобы активизировать работу глаза на близком расстоянии. Если амблиопия стала причиной косоглазия, то сначала заклейками корректируется амблиопия, а затем косоглазие.

Существует ли в офтальмологии отдельный специалист по косоглазию?

Специалист по косоглазию называется страболог. Но это редкая птица, не часто встречаемая в наших краях. В Екатеринбурге опытных и квалифицированных специалистов по коррекции косоглазия взрослых и детей вы можете найти в Офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Врачи-офтальмологи Клиники имеют многолетний опыт работы по классическим методикам коррекции косоглазия. Длительная и кропотливая работа с пациентами позволяет добиться видимого эффекта с длительным сроком действия. Для пациентов, нуждающихся в операции, разработана программа тренировки и коррекции, обеспечивающая длительный эффект работы хирурга.

Наш эксперт – детский глазной хирург, рефракционный хирург, детский офтальмолог, президент Ассоциации офтальмологов-страбизмологов, доктор медицинских наук, профессор Игорь Азнаурян.

Миф 1. Косоглазие – врождённое заболевание. Взрослые внезапно окосеть не могут.

На самом деле. Косоглазие – не просто диагноз, а совокупность разных состояний, связанных с изменением положения глазного яблока. Существует масса причин, способных нарушить правильные движения глаз. Известно свыше 20 видов косоглазия, которые лечатся абсолютно по-разному. Патология может быть как врождённой, наследственной, так и приобретённой вследствие травм или заболеваний. Причиной порой становится даже неправильная работа части мозга, ответственная за зрительное восприятие и движение глаз. Проблема бывает и на уровне глаз. Привести к косоглазию может, например, неправильная анатомия глазных мышц. 

В основном косоглазие появляется у детей, но бывает и у взрослых: у тех, кто недолечил эту патологию в дет­стве либо приобрёл её в результате травм, инфекций, эндокринных заболеваний и т. д. Но вылечиться можно в любом возрасте.

Миф 2. Многие новорождённые дети косят. Но ничего, всё потом нормализуется. Не надо спешить с лечением, иначе будет только хуже.

На самом деле. То, что косоглазие само пройдёт или ребёнок его перерастёт, – глубочайшее заблуждение. Мнимое косоглазие новорождённых – это просто оптическая иллюзия. Если косоглазие у ребёнка дейст­вительно есть, оно никуда не денется. Обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше. Это очень сложная патология, и лечить её нужно прицельно, исходя из причин, времени появления, а также из особенностей развития малыша.

Абсолютно неверно и то, что после лечения будет только хуже, ребёнок не сможет обходиться без очков и потеряет бинокулярное зрение (способность воспринимать объёмную картинку). Если причина патологии определена верно, лечение выбрано адекватно и проведено правильно, результат сохранится на всю жизнь.

Миф 3. Косоглазие можно вылечить с помощью аппаратов и гимнастики для глаз.

На самом деле. На сегодняшний день в нашей стране не существует единого подхода к лечению косоглазия. Есть рекомендации Минздрава, но ими невозможно объять все сложнейшие патологии. Некоторые прописанные методики на сегодняшний день устарели, к тому же они слишком травматичны.

Гимнастика для глаз – бессмысленное словосочетание. Не существует никаких упражнений, с помощью которых можно было бы исправить косоглазие.

Общий «трафарет» лечения, который, к сожалению, много где применяется, – это так называемая аппаратная терапия. Поскольку нет ни диагноза «косоглазие», ни одной-единственной причины этого явления, то нет и эффективного способа аппаратного лечения. И не надо тратить на это время.

Что касается других консервативных методов, то они допустимы. Однако важно предупредить, что терапевтические курсы не должны длиться годами. Для достижения благоприятного эффекта их проводят либо до, либо после хирургии. То есть лечение должно быть комплексным.

Современная хирургия косоглазия основана на математическом моделировании операции и применении малотравматичных методик, которые позволяют оперировать без скальпеля и ножниц. Любая другая хирургия косоглазия – это прошлый век. Операция на глазах – малотравматичная, проходит под наркозом. Она проводится очень тонкими нитями, под микроскопом при очень сильном увеличении. Инновационная радиоволновая технология не оставляет после оперативного вмешательства рубцов, не провоцирует сильных отёков. Благодаря этому срок восстановления уменьшается в 2,5–3 раза по сравнению с традиционной глазной хирургией.

После операции нужна реабилитация, направленная на восстановление остроты зрения и стереоскопическо­го восприятия (бинокулярное зрение). При правильном лечении эффект сохраняется на всю жизнь, ребёнок нормально видит без очков. Желательно провести лечение как можно раньше, чтобы перед школой добиться полной зрительной реабилитации.

Миф 4. Призматические очки могут заменить операцию на глазах.

На самом деле. Если у пациента есть мышечный дисбаланс, то одними очками не обойтись. При­з­ма­тические очки изменяют направление хода лучей в глаз таким образом, что создают иллюзию ровных глаз. Но если заглянуть за стёкла, станет понятно: косоглазие никуда не ушло.

Призмы могут быть включены в общий комплекс лечения, но их применяют довольно редко и лишь на этапах финальной реабилитации для достижения максимального результата. Таким образом, призматические очки – это не лечение, а лишь компенсация. Равно как и обычные очки, которые не лечат близорукость или астигматизм, но помогают лучше видеть. Это своеобразные «глазные протезы». Поэтому цель, которую врач должен ставить при лечении различных форм косо­глазия, – симметричное положение глаз при хорошем зрении без очков и возвращение способности к бинокулярному зрению.

Миф 5. Страбизм – это самый сложный вид косоглазия, который лечится годами.

На самом деле. Нарушение движения глаз в международной литературе называется страбизмом. То есть страбизм и есть косоглазие. Поскольку это состояние включает в себя самые разные диагнозы, нужна была некая методика, способная охватить все основные принципы лечения многообразной патологии. STRABO – новая система лечения нарушения движения глаз. Сначала проводится диагностика, затем – предоперационное лечение функцио­нальных нарушений, после чего применяется математическое моделирование, помогающее заранее спланировать операцию и добиться выравнивания глаз с наивысшей точностью (+/– 5 градусов). Только после этого проводится малотравматичная операция с помощью радиоволнового ножа, не оставляющего никаких следов после вмешательства.

Так как косоглазие нарушает также стереоскопическое зрение (способность воспринимать объёмную картину мира, то есть осознавать, на каком расстоянии находится объект в пространстве), после операции требуется восстанавливать эту зрительную функцию посредством осциллирую­щих очков – специальной системы с программируемым микропроцессором. STRABO значительно сокращает общий срок лечения патологии. Если раньше оно длилось годами, то сегодня бывает достаточно полугода, максимум – 8–9 месяцев.

Источник: ( Ссылка )

Лечение косоглазия у взрослых. Подробная информация для пациентов

Эффективное лечение косоглазия у взрослых. Консервативные методики и одноэтапная операция.

Косоглазие у взрослых вызывает множество проблем в жизни. Еще со школы многие пациенты научились прятать взгляд и избегать прямого контакта с людьми, чтобы хоть как-то скрыть косоглазие. Зачастую низкая самооценка мешает найти партнера и продвигаться вверх по карьерной лестнице, ощущая насмешки от друзей и коллег в свой адрес.

Невозможность сфокусировать оба глаза на одном предмете приводит к ухудшению зрения и дополнительным офтальмологическим проблемам (близорукость, дальнозоркость, нарушение бинокулярного зрения и другие). Развивается амблиопия («ленивый глаз»), которая приводит к потере половины поля зрения из-за того, что мозг начинает воспринимать мир одним «здоровым» глазом.

Виды косоглазия и их коррекция

Косоглазие (страбизм) – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз при взгляде прямо.

Происходит это из-за нарушения работы мышц, расположенных внутри глазницы, контролирующих движения глаза. Один глаз контролируются 4 мышцами и если одна или несколько их них ослаблены или же, наоборот, укорочены, то глаз начинает косить.

Существует 4 виды косоглазия:

• Сходящееся (эзотропия) — глаз или глаза направлены к переносице. Встречается у взрослых с плохим зрением. Чаще всего решить данную проблему можно при помощи правильно подобранных очков, линз или же лазерной коррекции зрения.
• Расходящееся (экзотропия) — в данном случае глаз направлен в сторону уха. Чаще всего данный тип страбизма нельзя скорректировать при помощи очков и пациенту требуется хирургическое лечение.
• Вертикальное (гипотропия и гипертропия) когда глаз отклоняется вверх или вниз.
• Также встречается смешанное, сходящееся или расходящееся косоглазие, комбинированное с вертикальным.

Как исправить косоглазие у взрослых

На сегодняшний день существует лишь 2 эффективных метода, позволяющих избавиться от страбизма у взрослых пациентов.

Может ли косоглазие вернуться после операции?

Ранее операции проводились без возможности после её завершения скорректировать результат, а потому некоторые пациенты обнаруживали страбизм сразу же после процедуры или же некоторое время спустя. Сегодня же скорректировать результат операции можно на следующий день после проведения хирургического лечения.

Профессор Яир Морад из клиники “Мигдаль Медикал” (Израиль) использует новейшие технологии, благодаря которым удаётся достичь 100% коррекции косоглазия. После операции в уголке глаза пациента остается специальная корректировочная нить, которая позволяет произвести врачу коррекции в том случае, если она необходима. Благодаря этому пациенту не требуется проводить повторную операцию. К сожалению, не во всех странах применяют данную методику.

Смотрите видео с интервью профессора о данной методике.

Профессор Морад использует скрепляющие нити, а не саморассасывающиеся швы. В странах бывшего СССР: России, Украине, Беларуси, Казахстане и других, многие клиники до сих пор используют саморассасывающиеся швы, которые со временем могут ослабевать или рубцеваться. Из-за этого глаза вновь начинают косить. Замена данных швов на специальные нити, позволяет избежать возвращения косоглазия, так как они надежно закрепляют мышцу и не дают ей вернуться в первоначальное положение.

Как исправить косоглазие у взрослых без операции? Помогают ли упражнения и гимнастика для глаз?

Нет — это методы никоем образом не способны исправить косоглазие. К нам часто обращаются пациенты из России, Украины, Казахстана и других стран бывшего СССР, которым были рекомендованы упражнения или, например, аппаратное лечение косоглазия на синоптофоре. Конечно же, эти способы не приносят результатов.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых в домашних условиях? Эффективны ли капли или таблетки? Помогает ли ботокс или гомеопатия?

Вы можете встретить большое количество предложений о лечении косоглазия различными народными методами, уколами ботокса, при помощи гомеопатии или капель.

Важно! Ни один из вышеописанных методов не эффективен и не способен повлиять на косоглазие и улучшить состояние зрительной системы. Большинство такой информации нацелено лишь на то, чтобы продать вам какие-то неэффективные и даже опасные препараты по высокой цене.

Что касается лечения косоглазия ботоксом, то оно применялось в 80-х и 90-х годах. Сегодня оно не применяется из-за неэффективности и высокой вероятности возникновения побочных эффектов, которые могут быть крайне опасны.

Вам рекомендована операция по коррекции косоглазия? Читайте ответы на вопросы пациентов.

• Как проходит операция (шаг за шагом)?
• Каковы шансы на успех, результаты и отзывы пациентов
• Как проходит реабилитационный период
• Есть ли гарантии на успех операции?

Лечение косоглазия у взрослых в Израиле

Можно ли получить консультацию профессора Яира Морада до приезда в Израиль?

Да — вы можете получить консультацию, прислав ваши фото в клинику. Выполнить их нужно по приведенному на изображении формату.

Конечно — присылайте фотографии ваших глаз по следующему формату для предварительной консультации с профессором. При необходимости можно получить видео-консультацию с врачом.

Сколько стоит операция по коррекции косоглазия у взрослых в Израиле?

Стоимость операции — 8900 евро вместо 9900 евро (до 28.02.2023)

Свяжитесь с нами прямо сейчас и пришлите фотографии глаз для консультации с профессором.

Телефон в России, Москве +7-499-7031350
Телефон в Украине +38-031-2424399
(звонки переводятся бесплатно в Израиль)
Телефон клиники в Израиле +972-73-7433134

---

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
• стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
• ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
• автор многочисленных работ и исследований

---

Все публикации профессора

Специалисты сети «Счастливый взгляд» рассказали про причины косоглазия (страбизма), его виды, подбор очков при косоглазии и другие методы лечения недуга.

Содержание

1. Симптомы косоглазия
2. Истинное, скрытое и мнимое косоглазие
3. Причины возникновения
4. Диагностика косоглазия
5. Лечение косоглазия
6. Очки при косоглазии
   • Призматические линзы
   • Призмы Френеля

Признаки косоглазия

Для страбизма (медицинский термин, применяемый для обозначения косоглазия) характерно отклонение одного или обоих глаз от общей точки фиксации. Помимо визуального дефекта это влечет еще и нарушение бинокулярного зрения, то есть возможности воспринимать изображение двумя глазами одновременно.

В норме человеческий мозг воспринимает картинки, полученные от обоих глаз, анализирует и совмещает их. В результате человек видит объемное изображение, что позволяет ему, например, верно оценить расстояние до окружающих предметов.

При косоглазии мозг получает два разных изображения, совместить которые ему не удается. В итоге «картинка» перед глазами может двоиться либо же изображение, полученное от одного из глаз, просто подавляется мозгом.

В этом случае человек не может правильно оценить расстояние и воспринимает мир искаженно, со временем глаз, изображение с которого подавляется мозгом, теряет остроту зрения. Это приводит к возникновению амблиопии, то есть к синдрому ленивого глаза, при котором один глаз в зрительном процессе не участвует. Поэтому косоглазие требует постоянного контроля со стороны специалиста.

Глаза могут отклоняться вверх или вниз (гипер- и гипотропия), наружу, то есть к виску (экзотропия), а также внутрь, то есть к переносице (эзотропия).

Виды косоглазия

Косоглазие разделяют на:

• Истинное;
• Мнимое – в норме максимальный угол между оптической и зрительной осью составляет 4°, но при наличии специфических особенностей строения глаз расхождение между осями может превышать норму, что заметно со стороны. Если бинокулярное зрение при этом сохраняется, такое косоглазие считается мнимым, в лечении оно не нуждается. Говоря проще, внешне это выглядит, как косоглазие, но проблем со зрением, характерных для страбизма, за собой не влечет. Иногда асимметрия лица или глазных орбит может быть причиной мнимого косоглазия;
• Скрытое косоглазие – в этом случае глазодвигательные мышцы действуют несимметрично, в результате чего глаз может отклоняться. Чаще всего это происходит в моменты расслабления, то есть когда человек ни на чем не фиксируется. Как правило, бинокулярное зрение «включается», как только человек фокусирует на чем-то взгляд, глаз при этом возвращается на место. В этом случае косоглазие не мешает полноценному зрительному восприятию, соответственно, в лечении оно не нуждается. Однако если степень отклонения глаза значительная, это может вызывать повышенное зрительное утомление и головную боль. В этом случае для коррекции могут быть назначены специальные очки, а иногда и хирургическое вмешательство.

Причины возникновения косоглазия

• Наследственный фактор;
• Аномалии внутриутробного развития;
• Поражение центральной нервной системы;
• Травмы глаз или головы;
• Операция на глазных органах;
• Имеющиеся нарушения зрения – близорукость или дальнозоркость;
• Опухоль.

Иногда недуг может возникнуть вследствие перенесенного инфекционного заболевания или сильного стресса.

Диагностика косоглазия

Болезнь диагностируется при внешнем осмотре и может быть замечена даже непрофессионалом. Исключение составляет скрытое нарушение. Хотя оно также может быть замечено со стороны в момент, когда человек ни на чем не сфокусирован, чаще скрытое косоглазие диагностируют с помощью специальных тестов на приеме у офтальмолога.

При проверке пациента на скрытое косоглазие специалист проводит тесты на бинокулярное зрение. С помощью этих тестов можно не только диагностировать косоглазие, но и опровергнуть его наличие, если у пациента имеется мнимый дефект.

Лечение косоглазия

Перед тем как назначить лечение, офтальмолог проводит дополнительное тестирование, которое позволяет определить:

• Характер косоглазия – один или оба глаза подвержены недугу;
• Вид – в какую сторону отклоняется глаз;
• Величину отклонения;
• Степень нарушения бинокулярного зрения.

Только на основании этих данных может быть подобрано правильное лечение.

Чем раньше вы начнете коррекцию страбизма, тем более эффективного результата достигнете. Именно поэтому лечение врожденного косоглазия лучше начинать в детском возрасте. Как правило, лечение включает в себя следующие методы:

• Окклюзия, то есть закрытие одного глаза (с помощью повязки, непрозрачной линзы или специальной накладки для очков) – часто применяется как подготовка к хирургическому вмешательству;
• Ортоптика, то есть аппаратное лечение, направленное на выработку правильной связи бинокулярного зрения с мозгом;
• Хирургическое вмешательство – самый эффективный метод лечения, который позволяет восстановить нормальный угол зрения. Иногда может понадобиться несколько операций, прежде чем дефект будет устранен. После хирургического лечения потребуется терапевтическое восстановление бинокулярного зрения;
• Диплоптика – терапия, направленная на развитие бинокулярного зрения.

Однако будьте готовы к тому, что лечение косоглазия может затянуться на несколько лет.

Взрослые же могут полностью избавиться от косоглазия только после хирургического вмешательства, дополненного терапевтическим лечением. Тем не менее скорректировать зрение при косоглазии можно и с помощью очков. Правильно подобранная оптика также поможет внешне скрыть дефект от окружающих.

Подбор очков при косоглазии

В этом случае очки направлены в первую очередь на устранение имеющихся зрительных нарушений – близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Специальная оптика также может оказывать терапевтический эффект, однако вылечить косоглазие с помощью очков нельзя.

Для коррекции дефекта посредством очков используются специальные линзы. Их подбором занимается офтальмолог.

Призматические линзы

Такие линзы рекомендованы при истинном или скрытом косоглазии. Они стимулируют тренировку ослабленных глазных мышц и помогают в коррекции угла зрения.

Призматические линзы отличаются уникальным строением: одна сторона линзы утолщенная, другая – скошенная. Какая именно часть линзы будет утолщенной, напрямую зависит от вида косоглазия.

Очки с такими линзами подходят для постоянного использования.

Призмы Френеля

Этот вид оптики представляет собой тонкие пластинки из пластика, которые крепятся на обратную сторону очковых линз. Для окружающих наличие призм Френеля практически незаметно.

Пластинки имеют схожую с призматическими линзами структуру. Они эффективны при восстановлении бинокулярного зрения, однако вылечить косоглазие с их помощью нельзя. Поскольку накладки крепятся на основные очки пациента, их также можно использовать постоянно.

Комфорт человека с косоглазием во многом будет зависеть именно от правильно подобранной оптики. Поэтому важно не заниматься самолечением и не игнорировать проблему, а своевременно обращаться к специалисту!

Лечение косоглазия у взрослых – все методы

Избираемая офтальмологом индивидуальная терапевтическая стратегия при лечении косоглазия у взрослых зависит от множества анамнестических и клинических факторов: наследственности, возраста, образа жизни пациента, этиологических причин и фона развития косоглазия, выраженности патологии и пр. Наиболее распространенными являются такие методы, как прямая окклюзия (ношение очков с непрозрачным стеклом на здоровом глазу, что «заставляет работать» косящий глаз); длительные курсы упражнений и/или аппаратурных тренингов в целях укрепления глазодвигательной мышечной системы; в некоторых случаях – хирургическое вмешательство как один из этапов коррекции.

Окклюдеры (в большинстве случае обычные очки с заклеенным стеклом) назначаются преимущественно детям, но могут применяться и в лечении пациентов зрелого возраста. Суть этого метода заключается в том, чтобы исключить из процессов зрительного восприятия не косящий глаз (как это инстинктивно делает центральная нервная система), а здоровый. В этом случае организму не остается ничего иного, как задействовать аномальный зрительный орган; при длительном и правильном, динамически контролируемом врачом применении метода срабатывает эффект постоянной тренировки, и функциональный статус косящего глаза постепенно восстанавливается. Начинать лечение окклюдером следует, однако, до формирования амблиопии (утрата зрительных функций косящего глаза вследствие его длительного бездействия).

Аппаратное лечение косоглазия у взрослых

На сегодняшний день разработаны и внедрены в мировую офтальмологическую практику различные технические системы, предназначенных для нехирургической коррекции косоглазия. Эффективность их, вопреки до сих пор распространенному скептически-недоверчивому отношению, весьма высока. Как правило, курс аппаратурного тренинга занимает 10-20 дней и включает применение 4-5 устройств; один сеанс продолжается, в среднем, от 40 до 70 минут.

В частности, как в диагностических целях, так и для восстановления бинокулярного зрения применяются аппараты типа «Синоптофор», – принципом действия устройств этого класса является раздельное, независимое предъявление изображений правому и левому глазу (например, если косящий глаз видит тарелку, а здоровый – котлету, пациент должен усилием воли и зрительного воображения визуализировать образ котлеты на тарелке). Подобные методики, требующие от пациента высокой мотивированности и упорства, в большинстве случаев позволяют избавиться от косоглазия без оперативного вмешательства.

Хирургическое исправление косоглазия у взрослых

Некоторые пациенты проявляют не вполне осмысленную настойчивость, требуя от офтальмологов радикального исправления косоглазия «за один присест, пусть даже скальпелем». Такого рода максимализм обусловлен, как правило, недостаточной информированностью. Прежде всего, пациентам следует знать и учитывать, что восстановление нормальной позиции и синхронной подвижности глазных яблок имеет сугубо внешний, косметический эффект и отнюдь не означает автоматического восстановления зрительных функций.

Хирургическое вмешательство по коррекции косоглазия у взрослых показано не всегда; операция назначается в зависимости от ряда клинических и анамнестических характеристик (наследственность, возраст, приобретенный или врожденный тип косоглазия и т.д.). Например, в ряде случаев операция направлена на воссоздание естественного мышечного баланса в глазодвигательной системе: хирургически усиливается или ослабляется неверно функционирующая мышца. Существуют различные методики – резекция, рецессия (укорочение) мышцы, перенос точки прикрепления и др. Обычно в хирургической коррекции нуждается не одна, а одновременно несколько мышц, избыточно напряженных или, наоборот, расслабленных; в некоторых случаях оперировать приходится оба глаза, в других – коррекции подвергается лишь косящий глаз. Как правило, операция планируется и осуществляется в несколько этапов.

Упражнения при косоглазии

Разработанные и широко применяемые в мировой офтальмологии системы тренинговой глазной гимнастики служат, как минимум, не менее (а в большинстве случаев – более) эффективным методом лечения косоглазия, нежели хирургическая коррекция. Распространенным подходом является, в частности, принудительная тренировка косящего, бездействующего в процессах зрительного восприятия глаза – с целью восстановления и закрепления его функций. Такие упражнения могут выполняться как с применением специально разработанного оборудования, так и в домашних условиях, без какого-либо инструментария. Типичные тренинговые приемы заключаются в следующем.

Необходимо горизонтально вытянуть перед собой руку и сфокусировать взор на указательном пальце. Постепенно кисть приближается к носу (сохраняя фиксацию взгляда), пока расстояние от глаз до указательного пальца не сократится до 10 см.

Элементарным и, в то же время, эффективным является упражнение, состоящее в максимально доступном отведении глаз вправо-влево и вверх-вниз; в течение дня такую тренировку следует производить как можно чаще, затрачивая хотя бы несколько минут.

При скошенности одного из глаз вовнутрь (к носу) часто рекомендуется такой прием: наклониться, прикоснуться рукой к пальцам ноги, противоположной косящему глазу, и медленно поднимать пальцы вверх по ноге, сопровождая их взглядом. Упражнение следует повторять 10-12 раз.

У подавляющего большинства детей с содружественным косоглазием имеются аметропии, снижающие в различной степени остроту зрения и осложняющие нормальное взаимодействие между аккомодацией и конвергенцией.

    Оптическая коррекция аметропии способствует повышению остроты зрения, нормализует взаимодействие аккомодации – конвергенции, обеспечивает восстановление симметричного положения глаз в случаях аккомодационного косоглазия и уменьшение девиации при частично – аккомодационном.

    Эффективность оптической коррекции может быть значительно повышена путем применения призматической коррекции (в тех случаях, где она показана) и пенализации.

    По возможности, очковую коррекцию следует использовать уже с момента выявления показаний к ней. Назначая очки, нужно стремиться не только повысить остроту зрения, но и одновременно воздействовать на аккомодацию – конвергенцию так, чтобы максимально уменьшился угол девиации, а в лучшем варианте – был устранен.

    Исходя из этих позиций, подходы к назначению очков при сходящемся и расходящемся косоглазии различны.

    Сходящееся косоглазие в большинстве случаев сочетается с гиперметропической рефракцией и сопровождается усиленной аккомодацией – конвергенцией. Расходящееся косоглазие чаще сочетается с миопической рефракцией, аккомодация и конвергенция у этих больных резко ослаблены.

    Сочетание сходящегося косоглазия с гиперметропической рефракцией, а расходящегося – с миопической считается соответственной рефракцией, другие сочетания между формой косоглазия и видом рефракции – несоответственной.

    При соответственной рефракции оптическая коррекция приобретает роль важного лечебного фактора.

    При сходящемся косоглазии очки должны обеспечить максимальное расслабление аккомодации и связанной с ней конвергенции. При расходящемся косоглазии, наоборот, назначенные очки, улучшая зрение, должны заставлять постоянно работать аккомодацию и возбуждать конвергенцию.

    С учетом этих принципов рекомендуются следующие правила назначения оптической коррекции при содружественном косоглазии.

    При сходящемся косоглазии, сочетающимся с гиперметропией высокой или средней степени, очки следует выписывать на 1,0 Д слабее рефракции, выявленной на высоте циклоплегии. При гиперметропии слабой степени очки назначаются слабее на 0,5 Д или дается полная коррекция.

    При сочетании сходящегося косоглазия с миопической рефракцией назначается неполная коррекция лишь в случаях миопии высокой степени, при миопии слабой степени очковая коррекция не рекомендуется, так как это будет вызывать напряжение аккомодации и конвергенции.

    При расходящемся косоглазии и миопической рефракции рекомендуется полная коррекция миопии, вызывающая напряжение аккомодации и конвергенции. При гиперметропической рефракции очки назначаются лишь в случаях высокой ее степени и низком зрении пациента.

    При этом очки назначаются на 2-3 Д слабее для напряжения аккомодации и конвергенции.

    Астигматизм при сходящемся и расходящемся косоглазии корригируется по общепринятым правилам.

    При снижении зрения косящего глаза и в случаях монолатерального косоглазия назначается выключение лучшего, некосящего глаза (прямая окклюзия). Выключение может быть постоянным (с утра до вечера) или прерывистым (несколько часов в день). Предпочтение следует отдавать постоянной окклюзии и проводить ее до тех пор, пока не выровняется острота зрения обоих глаз.

Эффективной в лечении косоглазия является коррекция с применением метода пенализации (от франц. рenalite – штраф, взыскание). Принцип метода заключается в создании у пациента искусственной анизометропии, при которой зрение лучше видящего глаза искусственно ухудшается путем увеличения плюсовой коррекции (глаз штрафуется) и фиксирующим становится худший, амблиопичный глаз.

    Одним из методов лечебной коррекции является призматическая коррекция. Суть метода состоит в перемещении изображения косящего глаза на центральную ямку сетчатки (призма отклоняет ход лучей в сторону своего основания и благодаря этому смещает изображение предметов по направлению к вершине).

    Призма не исправляет косоглазие, она лишь нивелирует его, подготавливая пациента к следующим этапам лечения. В настоящее время с этой целью применяются эластичные призмы Френеля (ЭПФ), которые представляют собой накладки на линзы обычных корригирующих очков. Благодаря хорошей адгезии они достаточно прочно удерживаются на поверхности очковых линз и практически не заметны для окружающих.

    Главное показание для подбора ЭПФ – угол косоглазия до 15° по Гиршбергу.

    Устранение амблиопии косящего глаза – необходимое условие излечения содружественного косоглазия.

    Амблиопия (греч. амблюс – тупой, опсис – зрение) – функциональное снижение зрения – отмечается у большинства больных содружественным косоглазием. По обобщенным литературным данным, амблиопия при косоглазии наблюдается в 75-87% случаев. При сходящемся косоглазии она отмечается чаще, чем при расходящемся. Термин «дисбинокулярная амблиопия» был предложен Э.С. Аветисовым. Этиопатогенетическая сущность этого вида амблиопии заключается в расстройстве бинокулярной функции.

    Развиваясь вследствие расстройства бинокулярного зрения, дисбинокулярная амблиопия становится главным препятствием для его восстановления. Амблиопия при косоглазии чаще бывает на одном косящем глазу, но может касаться в разной степени обоих глаз. Дисбинокулярная амблиопия развивается вследствие тормозного процесса в корковом отделе косящего глаза. Но так как косоглазие очень часто возникает на фоне значительных аномалий рефракции и анизометропии, то амблиопия в этих случаях носит смешанный характер – дисбинокулярный и рефракционный.

    Э.С. Аветисовым предложена клиническая классификация амблиопии, в которой учитывается степень понижения остроты зрения и состояние зрительной фиксации.

    В зависимости от понижения остроты зрения он различает амблиопию:

    – слабой степени (острота зрения с коррекцией 0,8-0,4);

    – средней степени (острота зрения с коррекцией 0,3-0,2);

    – высокой степени (острота зрения с коррекцией 0,1-0,05);

    – очень высокой степени, или глубокую (острота зрения с коррекцией ниже 0,05);

    По состоянию зрительной фиксации выделяют следующие разновидности амблиопии:

    – с правильной (центральной) фиксацией;

    – с неправильной фиксацией, в том числе:

    а) с перемежающейся фиксацией;

    б) с устойчивой нецентральной фиксацией;

    в) с неустойчивой нецентральной фиксацией;

    г) с отсутствием зрительной фиксации.

    Состояние зрительной фиксации имеет большое значение для определения прогноза и рациональной тактики лечения дисбинокулярной амблиопии. Амблиопия с нецентральной фиксацией значительно труднее поддается устранению. Чаще всего это наблюдается у детей с врожденным или рано приобретенным косоглазии и запоздалом начале лечения.

    Состояние зрительной фиксации определяют с помощью прямого офтальмоскопа в режиме проецирования на глазное дно сетки с меткой в центре (при наличии центральной фиксации фовеа и эта метка совпадают) или с помощью большого безрефлексного офтальмоскопа.