Как исправить квадратную челюсть

Асимметрия нижней трети лица — явный признак неправильного смыкания челюстей и дисфункции челюстного сустава (ВНЧС). При решении проблемы важно устранить причину дефекта, лишь в этом случае можно добиться постоянного результата. В нашем Центре коррекция проводится с помощью современных технологий без операции.

Симптомы и признаки патологии

Лицевая асимметрия — отсутствие пропорциональности между правой и левой сторонами лица, отклонение от нормальных пропорций более чем на 3-5 градусов или 2-3 мм. При легкой асимметрии проблема может долгое время оставаться незаметной для окружающих. Серьезные же деформации не только портят внешность, но и причиняют физический, а также психологический дискомфорт.

Симптомы асимметрии:

• Визуальное уменьшение нижней трети лица
• Смещение нижней челюсти набок или назад
• Неправильная форма губ, подбородка
• Опущенные уголки рта
• Сглаживание естественных складок на лбу и в носогубной зоне
• Снижение мимической активности одной из половин лица
• Невозможность полностью прикрыть один глаз
• Выраженные носогубные морщины
• Формирование второго подбородка
• Нарушение артикуляции

Почему возникает асимметрия лица — причины перекоса челюстей

Все нижеперечисленные факторы, провоцирующие развитие патологии, взаимосвязаны — каждый из них может являться как причиной, так и следствием других.

Также в числе возможных причин асимметрии могут быть травмы лицевых костей, воспалительные процессы в челюстных структурах, некоторые ЛОР-заболевания, поражение лицевого нерва.

Что делать, к какому врачу обратиться для исправления асимметрии

Лечением патологий, спровоцировавших асимметрию лица, занимается врач-гнатолог, а также ортопед или ортодонт, имеющие квалификацию по практической гнатологии.

Первичная консультация гнатолога особо не отличается от приема у других специалистов и включает:

• Сбор анамнеза
• Выявление хронических заболеваний, которые могут негативно повлиять на работу зубочелюстно-лицевого аппарата
• Осмотр полости рта, пальпация мышц челюсти, лица
• Оценка состояния лицевого отдела черепа
• Мануально-функциональное обследование осанки, симметричности плечевого пояса, лопаток
• Лабораторные и инструментальные исследования

На основании результатов диагностики врач устанавливает причину асимметрии и разрабатывает схему лечения. При необходимости привлекает дополнительных специалистов (ортодонта, ортопеда, невролога).

Диагностика

• Изучение особенностей прикуса с помощью челюстно-лицевой дуги и артикулятора
• КТ в 3D-режиме для исследования костных тканей зубочелюстного аппарата
• МРТ для анализа мягких структур
• Фото протокол зубов, лица, осанки
• Компьютерная миография мышц
• Гнатография нижней челюсти
• Сонография ВНЧС
• Сканирование смыкания челюстей и каждого зуба в отдельности с определением жевательной нагрузки

Как исправить нарушение и убрать асимметрию лица

При лечении лицевой асимметрии применяется комплексный подход. Важно не просто избавиться от внешних проявлений патологии, а устранить их причину.

Исходя из этого подбирается оптимальная схема лечения, которая может включать:

1. Развитие недоразвитой верхней челюсти
   Ношение съемных ортодонтических пластинок или несъемных расширителей. 
2. Снятие гипертонуса мышц
   Инъекционное введение миорелаксантов в зоны повышенной мышечной активности.
3. Возвращение верхней или нижней челюсти в правильную позицию
   TENS-терапия, Сплинт-терапия. 
4. Краниальная коррекция
   Мануальная терапия костей черепа, осанки (при выявлении патологий в этих отделах)
5. Коррекция прикуса
   Перемещение зубов с помощью брекетов или элайнеров.
6. Протезирование
   Установка накладок, коронок, виниров при неудовлетворительной окклюзии, восстановление отсутствующих зубов с помощью мостовидных протезов или имплантов.

Методы лечения и коррекции в ЦПС «Доктор Левин»

Сплинт-терапия

Сплинт-терапия — технология, предусматривающая коррекцию работы ВНЧС и фиксацию нижней челюсти в правильном положении с помощью окклюзионной шины (сплинта). Сплинт — съемная накладка на зубы, изготовленная из полимерных материалов по индивидуальным слепкам.

Эффект:

• Равномерное распределение жевательной нагрузки
• Регулировка мышечной активности
• Выравнивание положения зубов
• Возвращение головок сустава на место
• Коррекция окклюзии

TENS-терапия

TENS-терапия применяется при гипертонусе жевательных мышц. В рамках метода на мышечные волокна оказывается микротоковой воздействие, за счет чего они расслабляются.

В Центре процедура проводится бесконтактным аппаратом последнего поколения МИСТ ТЕНС (Нейротех).

Эффект:

• Расслабление мышц
• Восстановление нормальной нейромышечной активности
• Снятие болевого синдрома
• Постановка физиологически правильного прикуса
• Улучшение работы челюстных суставов, шейных позвонков
• Формирование изящного овала нижней трети лица

Ботулинотерапия

В стоматологии применяется для снижения тонуса жевательных мышц. Предусматривает инъекционное введение миорелаксантов или нейропротеинов в спазмированные мышечные волокна.

Эффект:

• Расслабление мышц
• Снятие боли
• Нормализация работы ВНЧС
• Правильная постановка нижней челюсти за счет мышечной релаксации
• Профилактика стираемости зубов
• Улучшение контура скуловой области

Коррекция прикуса

Проводится при необходимости восстановления физиологически правильного смыкания челюстей, изменения положения зубов. В зависимости от вида и степени сложности применяются брекет-системы или элайнеры. Ортодонтическое лечение проводится только после восстановления нормальной работы ВНЧС. Сроки ношения корректирующих приспособлений в каждом клиническом случае индивидуальны.

Эффект:

• Нормализация окклюзии
• Выравнивание зубов
• Устранение диспропорциональности лица

Восстановление зубов

Для того чтобы восстановить правильное соотношение челюстей все зубы должны быть в порядке. Поэтому разрушенные реставрируются с помощью вкладок, коронок или виниров, а отсутствующие замещаются дентальными имплантами или мостовидными протезами.

Эффективность мероприятий

В результате установки правильного взаимоотношения челюстей все пропорции лица восстанавливаются:

• Подбородок
  После коррекции окклюзии изменения в зоне подбородка наиболее выражены. Например, у пациента с дистальным прикусом маленький задвинутый назад подбородок после лечения заметно выдается вперед, что не может положительно не сказаться на его внешности. При мезиальном прикусе наоборот массивный подбородок становится более пропорциональным и аккуратным.
• Овал лица
  При наличии патологий прикуса на фоне сужения челюстей распространенной проблемой является обвисание тканей щек из-за отсутствия достаточной опоры. После лечебного курса восстанавливается нормальная ширина зубных рядов, что, в свою очередь, обеспечивает четкость и выразительность овала лица, способствует устранению птоза.
• Губы
  При дистальном прикусе нижняя губа часто западает. После ортодонтического курса эта проблема исчезает, губы приобретают правильную красивую форму. В случае, когда проводится коррекция отклоненных назад верхних зубов, губы становятся более пухлыми.
• Носогубные складки
  Нарушения прикуса зачастую являются причиной сильной выраженности и асимметрии носогубных складок. После приведения в норму взаимоотношения челюстей и работы ВНЧС диспропорциональность нижней трети лица исчезает.
• Нос
  Большинство пациентов после лечения отмечают положительные изменения и в форме носа. Несмотря на то, что постановка правильной окклюзии не особо оказывает здесь влияние, все же при коррекции происходят изменения внешнего вида подбородка, овала и в итоге все структуры лица выглядят более гармонично.

Частые вопросы пациентов

Все пациенты, которые обращаются к врачу-ортодонту, знают, как положение зубов определяет эстетику улыбки, но многие даже не подозревают, что от положения зубов также зависит и профиль лица.

Чтобы понять, как ортодонтическое лечение влияет на изменение профиля лица, давайте разберем типы профилей.

Типы профилей лица

1. Прямой
2. Выпуклый
3. Вогнутый

Врачи-ортодонты для анализа профиля обычно используют условную «профильную линию». Это линия, проходит через самую выступающую точку подбородка и верхней/нижней губы. Оценивается отношение этой линии к носу.

Здесь необходимо учитывать расовые особенности.

В норме:

Как в домашних условиях определить свой тип профиля?

Возьмите длинную линейку и приложите ее ребром к подбородку. Сохраняя контакт в этой точке, приближайте линейку к лицу до тех пор, пока она не коснется одной из губ (возможно, для этого Вам придется отклонить линейку чуть в сторону от носа). Попросите кого-нибудь Вас сфотографировать (или сделайте селфи) в профиль.

Оцените профиль по Вашему фото:

• Линейка проходит через середину носа? У Вас гармоничный/прямой профиль.
• Линейка касается кончика или даже не достает до носа? У Вас выпуклый тип профиля.
• Линейка проходит через основание носа или «заходит» на лицо? Вы обладатель вогнутого профиля.

Конечно, стоит сделать поправку на индивидуальные особенности, такие как форма и размер носа, губ, и, как уже говорилось, на расовую принадлежность.

Возможности ортодонтического лечения в улучшении профиля лица.

Как правило, каждому типу профиля соответствует определенный вид прикуса, определенное положение зубов.

И если с прямым/гармоничным типом профиля вопросов не возникает, то аномалии прикуса, соответствующие (а точнее, являющиеся причиной) 2му и 3му типу — выпуклому и вогнутому, требуют особого рассмотрения.

Причиной выпуклого профиля могут быть такие виды прикуса, при которых:

1. Боковые зубы смыкаются правильно, а передние — сильно выступают вперед.

Обычно такое положение зубов исправляется путем удаления зубов за клыками и «задвижения» передних зубов в освободившиеся пространства:

2. Нижняя челюсть находится позади верхней сильнее нормы / нижняя челюсть слишком маленькая

Во время ортодонтического лечения нижняя челюсть «выходит вперед», и профиль улучшается:

Вогнутый профиль, как правило, является следствием такого прикуса, при котором нижняя челюсть находится “кпереди” от верхней.

Ортодонтическое лечение помогает справиться и с такой ситуацией:

Бывают случаи, когда одними ортодонтическими методами справится невозможно, и тогда на помощь приходит ортогнатическая хирургия:

До	После

Возможности ортодонтии выходят далеко за рамки одной только красивой улыбки. Меняйтесь к лучшему! Мы можем Вам в этом помочь.

Идеальная симметрия – это признак красоты, функциональности, гармонии и эстетики. В природе такое встречается крайне редко. Ведь именно незначительная асимметричность обеспечивает каждому из нас индивидуальное и неповторимое выражение лица. Однако в некоторых случаях искажение бывает настолько сильным, что это доставляет эстетические и функциональные проблемы. Человек переживает за свою внешность, чувствует дискомфорт или даже болезненные ощущения при пережевывании пищи.

Асимметрия нижней и верхней челюсти может вызываться различными отклонениями развития костной ткани. Помимо этого, могут повлиять патологии хрящевой ткани носа, ушей и мышц лицевой ткани. Отклонения могут быть связаны также в связи с воспалением лицевого нерва. Патологическое состояние чаще происходит вследствие травм, различных заболеваний, генетики и хирургических вмешательств. Своевременное обращение к специалисту позволит избежать травм десневой ткани и обеспечит полноценную работу зубных единиц. Благодаря этому жевательная нагрузка будет распределяться равномерно, стираемость эмали станет минимальной, пережевывание пищи не будет доставлять неудобств.

Причины асимметрии челюсти

Аномальное состояние обычно диагностируется уже на ранних стадиях, практически сразу после рождения. Самой распространенной причиной являются травмы, полученные во время родов. Несоблюдение рекомендаций доктора нередко способствует развитию асимметричности и как следствие другим патологиям. Выделяют несколько причин.

Врожденные

• Непроизвольное сокращение мышечной ткани. По-другому ее называют мышечной дистонией.
• Патологические аномалии, которые могут вызывать гипертонус жевательных мышц.
• Пороки развития во время беременности. Среди самых распространённых стигмы дизэмбриогенеза.
• Патологии зубочелюстной системы. Обычно они связаны с неправильным развитием скелета, костной ткани.

Среди других врожденных причин можно выделить синдром Стерджа-Вебера, неправильное развитие ВНЧС, наличие расщелины верхней губы, что нередко способствует образованию провала в средней части лица.

Приобретенные

• Заболевания после оперативного хирургического вмешательства.
• Пороки в области височно-нижнечелюстного сустава, которые провоцируют нарушение прикуса.
• Онкозаболевания, диагностируемые в области челюсти.
• Воспалительные процессы, пародонт, периостит, наличие ретинированных зубных единиц.

К другим приобретенным причинам можно отнести заболевания органов дыхания, в том числе искривление позвоночника. Среди постуральных проблем неправильная осанка.

К провоцирующим факторам относятся аденомы, ботулизм, поражение химическими веществами, паралич Белла. В медицинской практике встречаются случаи развития асимметрии вследствие инфекционных невритов. Патологии зубочелюстной системы нередко развиваются в случае нарушения прикуса, сюда можно отнести сквозное сращение верхней губы и альвеолярного отростка.

Основные стадии

• Первая. Серьезных изменений не замечается, полностью сохраняется функциональность и работоспособность лицевого нерва.
• Вторая. Диагностируется кривизна, замечается слабость мышечной ткани в области лица.
• Третья. Патология носит более выраженный характер. У пациента наблюдается ограниченная подвижность мышечной ткани.
• Четвертая. Отмечается нарушение положения рта. Лицо имеет несимметричную форму даже в покое.

Выделяют также пятую и шестую стадию. В этом случае человек не может свободно двигать пораженными мышцами лица. В этом случае требуется незамедлительное обращение к специалисту, который расскажет, как исправить асимметрию верхней и нижней челюсти и проведет требуемое исследование.

Диагностические процедуры при асимметрии нижней и верхней челюсти

Диагностика включают в себя анализ жалоб, проведение рентгенологического обследования. Рентгенологическое исследование позволяет максимально точно определить структуру височно-нижнечелюстного сустава и выявить существующую патологию. Может быть назначено МРТ и КТ челюсти. Это дает возможность диагностировать любые дегенеративные изменения и назначить подходящую методику коррекции.

Дополнительно назначаются:

1. Анализы для определения наличия причин опухолевых образований и отеков.
2. Сонография слюнных желез.
3. Ортодонтическое обследование, когда исследуется прикус.

Комплексное обследование включает в себя консультацию нейрохирурга, отоларинголога и стоматолога. Первый оценивает состояние головного мозга и выявляет возможные патологии, отоларинголог проводит камертональное исследование, а стоматолог устанавливает прикус и суперконтакт.

Исправление прикуса хирургическим путем

Как исправить видимую асимметрию челюсти: методы коррекции

В современной практике применяются хирургическая и консервативная методика. Оперативное вмешательство обычно проводят для реставрации двигательных функций мимической мышечной ткани или симметрии лица. Консервативное включает в себя медикаментозную терапию с использованием специальных препаратов, в том числе массажа.

Среди хирургического вмешательства существуют следующие методы:

1. Стоматологический. Вскрытие абсцессов, экстракция пораженных зубных единиц.
2. Отоларингологический. Удаление опухолей, кист.
3. Челюстно-лицевой. Подразумевает под собой эндопротезирование, артроскопию и другие процедуры.

В тех случаях, когда асимметрия произошла вследствие развития опухолей или абсцессов, проводят удаление ткани при помощи специализированного оборудования.

Консервативная методика включает в себя использование анальгетиков, противовоспалительных препаратов и витаминов, специальных стоматологических конструкций, капп. Основное ее назначение – это устранение болевого синдрома, стимулирование работы нервных окончаний, активизация кровоснабжения тканей. Консервативная методика наиболее эффективна в детском возрасте. По рекомендации доктора может быть назначен массаж в качестве комплексной терапии и коррекция питания, исключение твердой пищи, а также физиотерапевтические процедуры. Правильное массирование мышечной ткани позволит снять гипертонус, отечность, расслабить мышцы. По назначению врача может проводиться электростимуляция.

Важно помнить, что профессиональное вмешательство требует комбинированного подхода. Использование одних лишь брекет-систем не всегда дает идеальный результат. Ношение брекетов по рекомендации доктора позволит лишь переместить некоторые зубные единицы. Применяют их обычно в тех случаях, когда необходимо исправить размещение некоторых элементов верхнего ряда зубочелюстной системы. Данная методика используется чаще всего для детей и подростков на ранней стадии развития.

В стоматологической клинике «Альфа Дент» работают опытные специалисты, которые всегда готовы помочь найти истинную причину патологического состояния и определить степень выраженности. В зависимости от причины возникновения данной проблемы вас направят к ортодонту, протезисту или стоматологу.

Возможные осложнения после операции по исправлению асимметрии челюсти

Последствия восстановления полностью зависят от первопричины данной патологии и своевременности обращения к специалисту, а также от вида и характера проводимых манипуляций, хирургического и консервативного. В некоторых случаях проблему удается устранить путем коррекции с использованием медикаментозных препаратов, массажа, электростимуляции и специальной гимнастики лицевых мышц. Однако если проводилось хирургическое вмешательство, например удаление опухолей, кист, потребуется более длительный восстановительный период.

Осложнения обычно возникают в связи с несоблюдением рекомендаций доктора и игнорированием самой проблемы. На период восстановления также влияет возраст больного, состояние иммунитета, наличие хронических заболеваний другого рода. Грамотная оценка состояния и клинической картины позволит подобрать надлежащее лечение с минимальными возможными осложнениями. Единственно верным решением в большинстве случаев является своевременное обращение к доктору, на ранней стадии решить проблему намного легче и быстрее.

Профилактика

Во избежание развития данных проблем рекомендуется принять во внимание практические рекомендации доктора. К ним относятся следующие советы:

• Регулярная чистка элементов зубочелюстной системы с помощью специализированных паст и щеток.
• Устранение остатков пищи с использованием специальных ирригаторов для поддержания идеальной гигиены ротовой полости.
• Отказ от вредных привычек, к примеру курения.
• Гимнастика для лицевых мышц. Выбор зависит от причины асимметрии лица.

После проведения соответствующих манипуляций по исправлению данной проблемы рекомендуется регулярное посещение специалиста для контроля состояния. Если при этом пациент использует стоматологические конструкции дополнительно следует исключить твердую пищу. Правильный и полноценный рацион играет важную роль в своевременном восстановлении.

Методика устранения асимметрии челюсти будет напрямую зависеть от степени и характера заболевания, возраста, своевременности обращения и многих других внешних факторов. Все вопросы вы всегда сможете задать нашему специалисту на бесплатной консультации. Он проведет обследование и предложит подходящее лечение.

From Wikipedia, the free encyclopedia

Jaw reduction or mandible angle reduction is a type of surgery to narrow the lower one-third of the face—particularly the contribution from the mandible and its muscular attachments. There are several techniques for treatment—including surgical and non-surgical methods. A square lower jaw can be considered a masculine trait, especially in Asian countries.^[1] As a result, whereas square lower jaws are often considered a positive trait in men, a wide mandible can be perceived as discordant or masculine on women, or sometimes in certain men, particularly when there is asymmetry.^[2]

A wide lower face can primarily be caused by a wide mandibular bone or large masseter muscle. A large masseter muscle can be reduced in apparent size with the use of botox injections whereas having a wide mandibular bone requires surgical intervention to reduce the size of the bones.

Consultation and patient evaluation[edit]

A facial structure with a larger mandible arch and wide zygoma is common, particularly among Asians, although it is also present in other populations. It can also be the result of certain developmental disorders such as acromegaly.

Prior to selection of a treatment, the patient is examined to determine whether the wide jaw is due to the bone size, the masseter muscle or both. Three-dimensional analysis of the clinical photos, X-rays and 3D CT scans from the front, lateral, oblique, basal and overhead views are required for a detailed evaluation.^[3] The level of protrusion of the mandible angle, the size of the masseter muscle and the overall structure of the jaw are evaluated. Based on the analysis and face-to-face consultation, the surgery plan can be created to produce the desired aesthetic results.^[1]

Surgical method[edit]

Surgical techniques are used to directly reduce the size of a large mandible. Depending on the candidate’s individual facial structure, either mandibular resection can be performed alone or in conjunction with a sagittal mandibular reduction.^[4]

The surgery is performed under general anesthesia through tracheal intubation. The standard surgical procedure uses an intraoral approach, as it leaves no visible scars.^[5]

A guarded oscillating saw is first used to mark the proposed osteotomy line to avoid excessive resection of the mandibular bone. Following this process, the bone resection is then performed with the appropriate size of oscillating saws.^[1] Additional sagittal split ramus resection can be performed using a burr.^[4]

Surgery complications[edit]

Inferior alveolar nerve is the most important anatomic structure during mandible reduction surgery and great care should be taken to avoid injury to this nerve.^[6] Potential complications include injury to the inferior alveolar nerve which provides permanent numbness and damage to the lower lip and even death.

Another factor to consider is the mentalis muscle which elevates the lower lip and chin. During the surgery, the mentalis muscles should be carefully reattached after the mandible bone has been excised. Failure to reattach the mentalis muscles will lead to the chin and lower lip to sag, causing permanent damage.^[1]

Post-surgery symptoms[edit]

Common symptoms include haematoma, infection, asymmetry, over- or under-correction of the mandibular bone, sensory deficit. Excluding asymmetry and over- or under-correction, the other symptoms dissipate within three to six months post-surgery.^[7] Individuals with abundant soft tissue or thick skin may consider an additional lifting procedure done simultaneously with the jaw reduction surgery, as there is a high possibility of sagging soft tissue. Age and skin elasticity level also determines whether a lifting procedure is required.^[3]

Non-surgical method[edit]

Botox injection[edit]

Non-surgical techniques are essentially limited to cases in which the masseter is enlarged. While a masseter muscle can be large due to genetic reasons, it can commonly be an acquired trait. Like any muscle it increases in size with exercise. Behaviors such as repeated gum chewing, teeth clenching, or bruxism can contribute to enlargement of the muscle.

A convenient method to treat an enlarged muscle is through the use of botox injections. Botox is injected into the muscle, weakening it so it slowly becomes smaller through atrophy over several months. There is no down-time and improvement is gradual—individuals who interact with the patient may never know that a plastic surgical procedure was performed

The use of Botox for jaw reduction has been studied scientifically. Improvement is generally not seen for at least 2–3 weeks. Peak improvement occurs at months 3 to 9 with good results still observable at one year in many patients.^[8]

The procedure can result in temporary paralysis of the muscles that move the lips, a rare, but danger acknowledged complication.

References[edit]

From Wikipedia, the free encyclopedia

Jaw reduction or mandible angle reduction is a type of surgery to narrow the lower one-third of the face—particularly the contribution from the mandible and its muscular attachments. There are several techniques for treatment—including surgical and non-surgical methods. A square lower jaw can be considered a masculine trait, especially in Asian countries.^[1] As a result, whereas square lower jaws are often considered a positive trait in men, a wide mandible can be perceived as discordant or masculine on women, or sometimes in certain men, particularly when there is asymmetry.^[2]

A wide lower face can primarily be caused by a wide mandibular bone or large masseter muscle. A large masseter muscle can be reduced in apparent size with the use of botox injections whereas having a wide mandibular bone requires surgical intervention to reduce the size of the bones.

Consultation and patient evaluation[edit]

A facial structure with a larger mandible arch and wide zygoma is common, particularly among Asians, although it is also present in other populations. It can also be the result of certain developmental disorders such as acromegaly.

Prior to selection of a treatment, the patient is examined to determine whether the wide jaw is due to the bone size, the masseter muscle or both. Three-dimensional analysis of the clinical photos, X-rays and 3D CT scans from the front, lateral, oblique, basal and overhead views are required for a detailed evaluation.^[3] The level of protrusion of the mandible angle, the size of the masseter muscle and the overall structure of the jaw are evaluated. Based on the analysis and face-to-face consultation, the surgery plan can be created to produce the desired aesthetic results.^[1]

Surgical method[edit]

Surgical techniques are used to directly reduce the size of a large mandible. Depending on the candidate’s individual facial structure, either mandibular resection can be performed alone or in conjunction with a sagittal mandibular reduction.^[4]

The surgery is performed under general anesthesia through tracheal intubation. The standard surgical procedure uses an intraoral approach, as it leaves no visible scars.^[5]

A guarded oscillating saw is first used to mark the proposed osteotomy line to avoid excessive resection of the mandibular bone. Following this process, the bone resection is then performed with the appropriate size of oscillating saws.^[1] Additional sagittal split ramus resection can be performed using a burr.^[4]

Surgery complications[edit]

Inferior alveolar nerve is the most important anatomic structure during mandible reduction surgery and great care should be taken to avoid injury to this nerve.^[6] Potential complications include injury to the inferior alveolar nerve which provides permanent numbness and damage to the lower lip and even death.

Another factor to consider is the mentalis muscle which elevates the lower lip and chin. During the surgery, the mentalis muscles should be carefully reattached after the mandible bone has been excised. Failure to reattach the mentalis muscles will lead to the chin and lower lip to sag, causing permanent damage.^[1]

Post-surgery symptoms[edit]

Common symptoms include haematoma, infection, asymmetry, over- or under-correction of the mandibular bone, sensory deficit. Excluding asymmetry and over- or under-correction, the other symptoms dissipate within three to six months post-surgery.^[7] Individuals with abundant soft tissue or thick skin may consider an additional lifting procedure done simultaneously with the jaw reduction surgery, as there is a high possibility of sagging soft tissue. Age and skin elasticity level also determines whether a lifting procedure is required.^[3]

Non-surgical method[edit]

Botox injection[edit]

Non-surgical techniques are essentially limited to cases in which the masseter is enlarged. While a masseter muscle can be large due to genetic reasons, it can commonly be an acquired trait. Like any muscle it increases in size with exercise. Behaviors such as repeated gum chewing, teeth clenching, or bruxism can contribute to enlargement of the muscle.

A convenient method to treat an enlarged muscle is through the use of botox injections. Botox is injected into the muscle, weakening it so it slowly becomes smaller through atrophy over several months. There is no down-time and improvement is gradual—individuals who interact with the patient may never know that a plastic surgical procedure was performed

The use of Botox for jaw reduction has been studied scientifically. Improvement is generally not seen for at least 2–3 weeks. Peak improvement occurs at months 3 to 9 with good results still observable at one year in many patients.^[8]

The procedure can result in temporary paralysis of the muscles that move the lips, a rare, but danger acknowledged complication.

References[edit]

Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.

Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Визуальное уменьшение высоты лица

Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.

Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально  становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.

Массивный подбородок

У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:

• нижняя челюсть развивается слишком быстро;

• рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.

На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда  располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи. Гипертрофия мышц, постоянное мышечное напряжение дополнительно усиливает впечатление массивности нижней трети лица, делает выражение лица напряженным или обиженным.

Запавшие щеки

Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.

Нарушение симметрии лица

Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.

Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.

Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?

К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:

• неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;

• снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;

• неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;

• нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;

• постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;

• кривые зубы делают речь нечеткой.

Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем. 

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами