Как исправить перекос таза у подростка

Перекос костей таза – очень серьезное нарушение с далеко идущими последствиями. Если лечение не будет назначено своевременно, боли в спине и искривление осанки станут постоянными спутниками человека.


Перекос (смещение) костей таза

Таз – один из отделов скелета человека, который образован несколькими костями, соединяющимися между собой. Кости таза поддерживают и защищают от повреждения в результате внешних воздействий тазовые органы (нижние отделы толстого и тонкого кишечника, мочев

Таз – один из отделов скелета человека, который образован несколькими костями, соединяющимися между собой. Кости таза поддерживают и защищают от повреждения в результате внешних воздействий тазовые органы (нижние отделы толстого и тонкого кишечника, мочев

Функции костей таза

  1. Как уже говорилось, основные функции тазовых костей – защитная и опорная. Являясь вместилищем так называемых тазовых органов, кости таза предотвращают их травмирование при грубых физических внешних воздействиях и поддерживают в пространстве.
  2. Кости таза участвуют в процессе кроветворения благодаря наличию в них большого количества красного костного мозга.
  3. Таз играет важную роль в движении тела и поддержании естественного баланса, способствуя равномерному распределению нагрузки на конечности во время нахождения в вертикальном положении (стоя) и при выполнении различных движений.
  4. Кости таза поддерживают позвоночный столб, который к ним же и крепится, и нормальное их расположение относительно оси равновесия позволяет сохранить правильную осанку.

Последствия неправильного расположения (перекоса) таза

 Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия:

  1. искривление позвоночника и нарушение его функции. При смещении таза происходит смещение позвоночной оси, что часто приводит к неравномерному распределению нагрузки внутри позвоночного столба, избыточному давлению на некоторые точки, вследствие чего в этих местах постепенно разрушаются костные структуры. Впоследствии это может стать причиной возникновения дегенеративных изменений позвонков, образования межпозвоночных грыж, развития деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулита и множества других заболеваний позвоночника.
  2. Как следствие смещения и нарушения функций позвоночника, у человека появляются боли в различных отделах спины, плечах, шее и конечностях. Могут нарушаться функции конечностей, развиваться синдром запястного канала.
  3. Усиление нагрузки на одну из нижних конечностей. Когда таз расположен правильно, нагрузка делится равномерно между обеими конечностями. При его перекосе происходит смещение центра тяжести, и сила тяжести действует больше на одну ногу.

Причины возникновения перекоса костей таза

  1. Дисбаланс мышц. Отсутствие адекватной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа зачастую приводят к тому, что некоторые группы мышц человеческого тела постепенно ослабевают и даже атрофируются, а другие находятся в постоянном напряжении, состоянии повышенного тонуса. Нарушается баланс мышечной ткани, которая в норме должна образовывать своего рода поддерживающий корсет для всей костно-мышечной системы. Как следствие напряжения некоторых групп мышц на фоне ослабления других, может смещаться таз.
  2. Травмы костей таза (следствие механического воздействия — падения или удара). К наиболее серьезным травмам относятся переломы костей таза и, особенно, переломы, сопровождающиеся разрывом тазового кольца. Неправильное сращение данных переломов может привести к нарушению формы и последующему смещению таза.
  3.  Физическое перенапряжение (резкий подъем тяжестей, длительное ношение тяжелых предметов на одной стороне тела и прочее). Нередко перекос таза возникает у людей, занимающихся пауэрлифтингом и тяжелой атлетикой, особенно, если эти занятия проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора.
  4. Беременность. Женский таз достаточно гибкий и эластичный от природы, что предусмотрено для того, чтобы женщина впоследствии могла родить ребенка. Поэтому во время беременности, особенно, при вынашивании крупного плода, женский таз вполне может сместиться. Также у женщины может произойти нарушение (смещение) таза во время родов.
  5. Повреждение мышц таза и прилегающих к нему областей тела. Как правило, поврежденные мышцы менее эластичные, более плотные и напряженные, чем здоровые. Если поврежден участок мышечной ткани в районе таза, напряжение и уплотнение волокон этого участка будет вызывать натяжение связок и смещение относительно другу друга костей, образующих суставы и неподвижные сочленения. Если мышцы не восстановятся полностью и останутся в повышенном тонусе, кости таза со временем сместятся относительно друг друга и изменят положение таза по отношению к другим частям костного скелета. В зависимости от того, какая мышца повреждена в данном случае, таз будет смещаться в разных направлениях. Так, например:
    — повреждение поясничной мышцы вызывает смещение таза вперед;
    — повреждение четырехглавой мышцы приводит к флексии бедра;
    — повреждение приводящих мышц бедра приведет к наклону таза вперед и повороту бедра внутрь.
  6. Разница в длине нижних конечностей, которая является проявлением анатомических особенностей или последствием заболевания. Наиболее часто разная длина ног вызывает смещение таза справа налево, но иногда в таких случаях таз смещается спереди назад или сзади наперед. Также может произойти скручивание таза.
  7. Наличие грыжи межпозвоночного диска. Смещение таза в таких случаях происходит вследствие возникающего длительного спазма мышц, и перекос носит функциональный характер. Механизм образования перекоса таза в данном случае подобен таковому при повреждении мышц.
  8. Оперативные вмешательства в области костей, формирующих таз, а также в области тазобедренных суставов.
  9. Наличие сколиотических изменений в позвоночнике (врожденных или приобретенных), особенно в поясничном отделе.

Косвенные признаки возможного наличия перекоса таза

  1. Боль, возникающая преимущественно во время движений.
  2. Скованность движений.
  3. Шаткость при ходьбе, частые падения – симптомы умеренного перекоса таза.
  4. боль в спине, плечах и шее, особенно часто возникает боль в области поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность.
  5. Боль в области бедра.
  6. Боли в проекции крестцово- подвздошных сочленений.
  7. Боль в паховой области.
  8. Боли в области коленного сустава, лодыжки, стопы или в ахилловом сухожилии.
  9. Появление разницы в длине нижних конечностей.
  10. Нарушения функции мочевого пузыря.
  11. Нарушения функции кишечника.
  12. Нарушения функции половых органов.

Диагностика

  1. Сбор анамнеза: выяснение жалоб и возможных причин возникновения смещения таза.
  2. Физикальное обследование пациента:
    — визуальный осмотр;
    — пальпация (ощупывание) болезненных областей.
  3. Применение инструментальных методов обследования, а именно:
    — рентгенография позвоночника и костей таза;
    — магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и тазовых костей;
    — компьютерная томография (КТ) позвоночника и костей таза.

Лечение

Лечение назначается после установления причины, вызвавшей смещение таза, и должно быть направлено, в первую очередь, на устранение этой причины. Эффективными признаны следующие методы:

  • мануальная терапия;
  • лечебно физкультурный комплекс;
  • выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений;
  • специальный массаж;
  • физиотерапия;
  • при необходимости производится оперативное вмешательство.

Кроме того, назначается симптоматическое лечение:

  • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
  • при наличии выраженного болевого синдрома показан кратковременный прием анальгезирующих средств;
  • нанесение лечебных мазей и сухое тепло на болезненную область тела;
  • физиотерапевтические методы лечения.

В любом случае, какие именно методы лечения окажутся эффективными в том или ином конкретном случае, должен решать только специалист: врач – невролог, ортопед или хирург. Самый идеальный вариант – когда лечение будет назначено всеми этими специалистами после совместного обсуждения, то есть комиссионно.

Прогноз

Лечение данной патологии достаточно проблематичное, требует определенного времени, причем продолжительность курса лечения зависит от длительности периода наличия смещения таза.

Получение положительного результата от проводимого лечения часто затрудняется вследствие того, что за время существования перекоса таза у человека возникает неправильный стереотип движений. Кроме того, вправлению перекоса, как показывает практика, очень часто могут препятствовать мышцы, которые в ответ на появление перекоса создают так называемый блок – рефлекторное напряжение некоторых мышечных групп, пытаясь таким образом устранить данное смещение.

Профилактика

  1. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом, поддержание хорошей физической формы. Хорошо развитая мускулатура – поддержка для всех костей человеческого скелета; равномерная регулярная работа всех групп мышц поможет избежать возникновения мышечного дисбаланса.
    Эффективными для профилактики перекоса таза и облегчения симптомов при уже имеющемся незначительном перекосе считаются плавание, занятие на тренажерах под руководством грамотного специалиста и конный спорт. Эти виды спорта исключают перенагрузку позвоночника и таза. Кроме того, есть сведения, что люди, у которых был выявлен перекос таза, значительно улучшали свое состояние регулярными упражнениями в верховой езде под контролем специалистов.
  2. Профилактика искривления позвоночника. Поможет предотвратить определенные заболевания позвоночника, включая перекос таза.

Читайте так же

  • Анна





    2016-07-28 15:44:23

    Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

  • Татьяна





    2022-09-12 13:19:50

    Обратились в центр Бобыря, так как у дочки были проблемы ( люмбаго с ишиасом). Нужно было быстро решить проблему ,чтобы было можно спокойно передвигаться. После 1 сеанса остеопатии уже стало лучше. Большое спасибо, сейчас хотим снова обратится , но уже за мануальной терапией. Читать дальше

  • Зинаида





    2022-07-25 15:03:11

    Обратилась в клинику, т.к провела уже курс массажа в другом месте и не ощутило облегчения. Очень вежливый персонал. Всегда чисто и без ожидания очереди. Большое спасибо доктору Сорокину Сергею Дмитриевичу за его профессионализм, и правильно выбранную тактику лечения. На МРТ было выявлены 3… Читать дальше

  • Марина





    2016-01-06 22:42:42

    Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю… Читать дальше

Перекос таза

Таз одна из наиболее важных, хотя и подчас игнорируемых частей, скелета.
Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Перекос таза

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

  • В пояснице (с иррадиацией в ногу)
  • Боль в бедре, крестцово-подвздошных суставах или в паху
  • Боль в колене лодыжке или в стопе ахилловом сухожилии
  • Боли в плечах, шеи

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Перекос таза – редко диагностируемое, но очень существенное патологическое изменение всей опорной конструкции человеческого тела. На перекос таза у ребенка часто не обращают внимания, постоянно родители пытаются скорректировать осанку, мучатся с ночным недержанием мочи, удивляются тому, что малыш быстро утомляется и много времени проводит в положении сидя. Виной всему этому может быть перекос костей таза. Диагностировать патологию сможет только опытный врач ортопед. Поэтому при появлении характерных клинических симптомов необходимо как можно быстрее записаться на прием к ортопеду или вертебрологу.

Перекос костей таза у взрослого человека может развиваться постепенно, под влиянием внешних и внутренних патогенных факторов. Это может быть тяжелая физическая работа, неправильная осанка, укорочение одной конечности и т.д. Перекос таза у взрослого приводит к нарушению работы внутренних органов, сказывается на общем самочувствии.

Таз – это опорная конструкция, которая является центром тяжести человеческого тела и отвечает за прикрепление ног к туловищу за счет тазобедренных суставов. Формируется двумя тазовыми костями, которые спереди соединены лобковым симфизом, а сзади крепятся к крестцу с помощью малоподвижных подвздошно-крестцовых суставов. Каждая тазовая кость состоит из трех компонентов, сращенных между собой. Это лобковая, подвздошная и седалищная кости. Внутри таза располагаются мочевой пузырь, петли толстого кишечника, прямая кишка, матка (у женщин), предстательная железа. Тут проходят крупные кровеносные сосуды.

При перекосе костей таза нарушается процесс распределения амортизационной нагрузки на позвоночный столб. Поэтому быстро начинают подвергаться разрушению хрящевые ткани межпозвоночных дисков. Если не исправить патологию своевременно, то в течение 1-2 лет у пациента формируется распространенный остеохондроз с деформацией позвоночного столба и нестабильным положение тел позвонков. Это серьезный патологический процесс, который может повлечь за собой негативные последствия для организма.

Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка присутствует перекос костей таза, то рекомендуем вам как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или ортопеду. В Москве можно записаться на бесплатный прием к этим специалистам в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного приема вам будет поставлен предварительный диагноз, рекомендованы дополнительные обследования. Врач даст индивидуальные рекомендации по проведению последующего лечения.

Причины перекоса костей таза

У большинства пациентов перекос костей таза спровоцирован обычных малоподвижным образом жизни, при котором развивается дисбаланс работы отдельных групп мышц. Стабильность положения тазовых костей обеспечивается рядом крупных мышц. Если на них не оказывается регулярная достаточная физическая нагрузка, то они утрачивают свой тонус.

Основные причины перекоса таза – это:

  • сидячая работа и неправильная организация рабочего места – длительное статическое напряжение одним мышц и расслабление других приводят к их диспропорциональному развитию;
  • травматическое воздействие на мышцы спины и поясницы;
  • подъем непривычных тяжестей;
  • перенос тяжестей в одной руке;
  • резкое скручивание туловища с непривычной физической нагрузкой;
  • многоплодная или многоводная беременность, особенно отягощенная расхождением тазовых костей и симфизитом;
  • разрывы мышц и их последующая рубцовая деформация – становится причиной перекоса по мере того как формируются рубцовые тяжи и смещают окружающих их ткани в ту или иную сторону;
  • укорочение одной нижней конечности на фоне разрушения крупного сустава или искривления костей может стать потенциальной причиной изменения положения тазовых костей;
  • любые мышечные спазмы в области поясницы и крестца (остеохондроз, протрузия, экструзия, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, смещение тела позвонка и т.д.);
  • последствия неправильно проведенной операции по замене тазобедренного сустава;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе и беге (плоскостопие и косолапость);
  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • избыточная масса тела;
  • последствия длительного воспалительного процесса в полости малого таза.

Поражение отдельных мышц поясницы и нижних конечностей может спровоцировать отклонение в ту или иную сторону. В частности, при неправильном функционировании поясничной мышцы (M.Psoas major) развивается флексия бедра с одной стороны, что влечет за собой ротацию таза вперед. Поражение приводящих мышц бедра на одной конечности могут спровоцировать скручивание костей таза и выдвижение вперед.

Перед началом лечения необходимо попытаться обнаружить и устранить все возможные причины перекоса костей таза. Стоит знать, что у ребенка часто эта патология бывает спровоцирована и ассоциирована со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости). Поэтому при обнаружении сколиоза необходимо обязательно исключать присутствие перекоса костей таза и наоборот.

Симптомы при перекосе таза

Клинические симптомы при перекосе таза появляются постепенно по мере нарушения функционирования внутренних органов и разрушения позвоночного столба. Первые признаки могут указывать на неблагополучие в хрящевых тканях межпозвоночных дисков. Это боль, чрезмерное напряжение в спине, ограничение подвижности. При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к неврологу или вертебрологу.

Боли при перекосе таза могут локализоваться в шее, плечах, нижних конечностях, в области тазобедренных суставов, лодыжек, пятках и т.д.

Другие характерные симптомы перекоса таза:

  • ощущение нестабильности своего положения при попытке встать прямо и выпрямить спину;
  • шаткость походки и неустойчивость при ходьбе;
  • визуальное изменение конфигурации тазовых костей;
  • разная высота расположения гребней подвздошных костей;
  •  учащенное мочеиспускание;
  • проблемы с опорожнением кишечника.

Существуют также признаки, говорящие о развитии негативных последствий перекоса таза. Это может быть появление геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей, атрофия мышц ягодичной и бедренной группы, снижение тонуса мочевого пузыря, что влечёт за собой недержание мочи и т.д.

Последствия перекоса таза

Если перекос таза не лечить, то последствия будут крайне разрушительными для организма человека. В первую очередь страдает процесс кровоснабжения нижних конечностей. В полости малого таза проходит ряд крупных кровеносных сосудов. При изменении положения тазовых костей нарушается гемодинамика. В первую очередь страдает венозный отток. Происходит постоянная задержка оттока венозной крови из нижних конечностей. Начинает разрушаться клапанная система вен. Появляются расширенные вены на ногах. В дальнейшем это чревато развитием трофических язв голени, тромбофлебитом и т.д.

Еще одно негативное последствие – разрушение позвоночного столба. Оно начинается даже при небольшом изменении наклона или положения костей таза. При ходьбе или беге на межпозвоночные диски передается колоссальная амортизационная нагрузка. Они быстро разрушаются и начинает развиваться остеохондроз.

Еще одна группа негативных последствий – смещение органов полости малого таза. Нарушается их функция. Самые частые осложнения – это:

  • недержание мочи или синдром гиперактивного мочевого пузыря;
  • недержание кала или затруднения с опорожнением кишечника;
  • нарушение работы предстательной железы;
  • опущение внутренних органов брюшной полости.

Функциональный и мышечный перекос таза

Перекос костей таза может быть функциональным и мышечным. В первом случае нарушение развивается по причине изменения осанки, заболеваний внутренних органов, неправильного распределения нагрузки и т.д. Функциональный перекос таза часто развивается у детей и подростков ассоциировано со сколиозом.

Мышечный перекос таза может быть следствием остеохондроза и его осложнений. Чрезмерное напряжение мышц поясницы приводит к тому, что кости таза наклоняются в ту или иную сторону. При сглаженном поясничном лордозе развивается мышечный перекос костей таза со сдвигом вперед. При этом появляется смещение толстого кишечника, нарушается работа желчевыводящих путей.

Диагностика: как определить перекос таза

Диагностика перекоса таза начинается с визуального осмотра пациента. Врач определяет степень изменения положения по вертлужным впадинам и гребням подвздошных костей. Проводится оценка осанки, состояния позвоночного столба. Обязательно выполняется плантограмма. В дальнейшем назначается рентгенографический снимок в разных проекциях и МРТ обследование.

Опытный врач знает, как определить перекос таза без специальных обследований. Поэтому заниматься самостоятельной диагностикой не следует.

Кто лечит перекос таза

Есть несколько специалистов из числа тех, кто лечит перекос таза, но лучше всего обращаться к вертебрологу или ортопеду. Помимо них заниматься коррекцией может остеопат, мануальный терапевт, невролог и хирург. Только вертебролог и ортопед обладают всеми необходимыми знаниями в области анатомии и физиологии позвоночного столба для того, чтобы не просто устранить перекос таза, но и исключить дальнейшее негативное влияние на состояние здоровья пациента.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предложена диагностика и будут даны рекомендации по проведению коррекции.

Лечение перекоса таза: что делать, как исправить

Начинать лечение перекоса таза необходимо как можно раньше. Важно понимать, что длительное неправильное положение органов малого таза и брюшной полости повлечет за собой ряд негативных последствий. Могут образоваться спайки, рубцовые деформации. Некоторые мышцы, поддерживающие кости таза, могут атрофироваться. Все это негативно будет сказываться на ходе лечения.

Перед тем, как исправить перекос таза, пациенту нужно пройти комплексную диагностику с целью исключения всех потенциальных причин развития данной патологии. Изолированное лечение перекоса таза без устранения причины положительного эффекта не дает. Например, если у пациента выраженный остеохондроз и перекос произошёл по причине мышечного перенапряжения, то лечить в первую очередь необходимо дегенеративные дистрофические изменения в позвоночном столбе. Затем нужно проводить исправление перекоса таза – для этого разрабатывается индивидуальный курс.

Первое, что делать при перекосе таза – искать опытного вертебролога. Лучше всего для проведения лечения обратиться в клинику мануальной терапии. Врач при разработке индивидуального курса лечения в зависимости от причины, по которой произошел перекос, может назначить:

  • сеансы остеопатии и массажа – для коррекции тонуса мышц;
  • лечебную гимнастику и кинезиотерапию – для укрепления мышечного каркаса спины и поясницы;
  • рефлексотерапию – для запуска процессов регенерации тканей;
  • физиотерапию, лазерное воздействие и многое другое.

Иногда требуется проведение нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба.

Если вам требуется эффективное и безопасное лечение перекоса таза, вы можете записаться на бесплатную консультацию к специалисту в нашу клинику мануальной терапии. После проведенного приёма вы сможете принять решение о том, будете ли вы проходить лечение у нас.

Консультация врача бесплатно.
Не занимайтесь самолечением, запишитесь на первичный бесплатный прием врача +7 (495) 505-30-40

Искривление таза — патологическое состояние, при котором тазобедренная кость отклоняется от нормального физиологического положения влево, вправо, вперед или назад. Из-за отклонения таза смещаются бедренные кости, позвоночник и другие прилегающие структуры. Проблема бывает обусловлена мышечными причинами, когда мускулатура не в состоянии поддерживать нормальное положение костей, а также заболеваниями позвоночника и перенесёнными травмами. Лечением патологии занимается ортопед и специалисты по мануальной терапии, лечебной физкультуре, физиотерапии.

Искривление таза

Мышечный дисбаланс. Состояние развивается, когда человек не получает того объема движений, который необходим ему для нормального состояния мышц. Из-за сидячей работы и гиподинамии развивается мышечный дисбаланс, который чреват изменением нормального положения таза и функциональными нарушениями в позвоночнике.

      Травмы мышц таза. После травмирования мышечные ткани уплотняются и смещаются, чтобы защитить окружающие ткани и структуры. Если этот процесс происходит в области таза, например, около крестца, уплотненные мышцы будут воздействовать на крестцово-подвздошное сочленение. Без полноценной реабилитации после травмы это чревато перекосом таза. Характер перенесённой травмы обуславливает тип искривления:

      Мышечные спазмы. Спазмы мышц таза могут спровоцировать многие заболевания позвоночника и патологические состояния, например, межпозвоночные грыжи, постоянная напряженность в области икроножных мышц из-за интенсивных тренировок или стоячей работы.

       Перенесённые травмы таза. Чаще всего проблему провоцируют сильные боковые удары, подъем тяжестей с одновременным скручиванием корпуса или постоянное ношение тяжестей на одной стороне, падения на бок. Эта причина характерна для женщин, у которых таз с рождения менее стабилен и которые чаще страдают от переломов тазовых костей. Особую опасность представляют переломы, при которых происходит разрыв тазового кольца. Для них характерно неправильное сращение и, как следствие, нарушение формы таза и последующее смещение.

       Разная длина ног. Когда разница в длине ног даже самая незначительная, менее 0,5-1 см, тазобедренная кость смещается. Из-за разной длины ног может произойти перекос слева направо или наоборот, вперед или назад, а также скручивание.

Беременность. Эластичность и гибкость женского таза обусловлена физиологическими особенностями строения тела. Во время беременности, особенно при вынашивании крупного плода, тазовые кости могут сместиться. Также риск смещения и повреждения костей присутствует во время родов, особенно, если они осложненные.

Искривление таза.jpeg

Проявления искривления таза

       Искривление таза заметно визуально в основном в выраженной форме, в умеренной перекос сложно заметить, часто его списывают на проблемы с осанкой. Основной признак перекоса — боль. Она может локализоваться в спине, пояснице, плечелопаточной области, бедре, паху.

Болевые ощущения усиливаются при движении, походка становится скованной и шаткой, пациент часто падает. На фоне этого нарушается работа кишечника, мочевого пузыря, половых органов.

Методы диагностики

       В первую очередь врач собирает анамнез и записывает жалобы, затем проводит визуальный осмотр и пальпацию болезненных областей. При необходимости доктор рекомендует пациенту пройти инструментальную диагностику, например, рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию костей таза и позвоночника.

Чтобы выявить перекос костей таза, определить его вид и степень, а также диагностировать заболевания или патологии-первопричины, в клинике ЦМРТ применяют комплексную диагностику со следующими методами исследований:

К какому врачу обратиться

        Если вас беспокоят боли в пояснице, нарушение работы мочеполовой и выделительной систем, обратитесь к ортопеду. Врач подберёт лечение, реабилитацию у массажиста, специалиста по ЛФК, мануального терапевта, физиотерапевта. В тяжелых случаях доктор порекомендует обратиться к хирургу.


Лечение искривления таза

     В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначают лечебную гимнастику и физкультуру, мануальную терапию, специальные гимнастические упражнения, массажи, физиотерапевтические процедуры. В запущенных случаях, например, при незалеченных грыжах, рекомендуют пройти хирургическое вмешательство.

Также курс лечения смещений тазовых костей дополняют симптоматической терапией, направленной на устранение боли и неприятных ощущений. Пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, лечебные мази местного действия, физиотерапевтические процедуры, а при сильной боли — местные анестетики.

В клинике ЦМРТ подбирают индивидуальную программу лечения, направленную на основную патологию и облегчение боли и других симптомов:

Последствия

         Терапия искривлений таза сложная и длительная, продолжительность курса лечения зависит от основного заболевания и выраженности патологии. Лечение осложняется тем, что после длительного перекоса у человека формируется неправильный стереотип движений и формируется мышечный блок, когда мышцы из-за рефлекторного напряжения препятствуют восстановлению положения таза.

При этом без лечения перекос таза может спровоцировать серьёзные осложнения. Проблема чревата искривлением позвоночника и нарушением его функций. Из-за неправильного распределения нагрузки возникает избыточное давление на некоторые точки, постепенным разрушением костных структур в них. Все это может спровоцировать такие заболевания и патологии, как:

  • деформирующий остеоартроз;
  • стеноз спинного канала;
  • радикулит;
  • межпозвоночные грыжи.

Профилактика искривлений таза

        Ведите активный образ жизни, получайте регулярные физические нагрузки. Если вы будете регулярно нагружать мышцы, они смогу полноценно поддерживать скелет. Физическая активность — лучшая профилактика мышечного дисбаланса.

Выполняйте профилактические меры по предотвращению искривлений позвоночника. Не носите тяжести на одном плече, по возможности замените сумку рюкзаком. Подберите удобный рабочий стул и стол, матрас и подушку.

При выявлении незначительного искривления таза придерживайтесь мер вторичной профилактики. Обратитесь к врачу, который назначит:

  • ЛФК упражнения;
  • занятия на специальных тренажерах;
  • курс плавания и упражнений в бассейне и другие методы профилактики.

В ежедневной клинической практике мы регулярно сталкиваемся с проявлениями несимметричного положения правой и левой тазовых костей — скошенным или кососкрученным тазом. Данное нарушение не всегда во время диагностируется и может длительно оказывать как локальное, так и глобальное влияние на организм человека. К счастью, благодаря современным методологиям мануальной коррекции, лечение скошенного таза стало ежедневной практически выполнимой задачей.

В жизни человека таз играет как биомеханическую, так и физиологическую роль. Одновременно он является основой для позвоночника и вместилищем органов, а также механизмом, который обеспечивает плавность ходьбы и равновесие во время стояния. У женщин таз принимает активное участие в работе органов репродуктивной системы.  Тазовое кольцо если посмотреть на него сверху напоминает треугольник это позволяет назвать его нижним силовым треугольником тела, который с позиции биомеханики связан с верхним силовым треугольником — областью первого шейного позвонка атланта. Таким образом, изменение позиции таза всегда будет приводить к развитию дисфункционального подвывиха области атланта.

Причины перекоса тазового кольца

Чаще всего перекос таза является функциональным и развивается за счёт обратимого смещения или скручивания суставных поверхностей между подвздошными костями и крестцом, а также в лонном сочленении. Также бывают случаи органического повреждения таза в результате травматических, врождённых или иных факторов из-за которых развивается выраженная патология строения и асимметрия.

В подавляющем большинстве случаев перекос таза имеет функциональную природу и поддаётся лечению!
Перекос таза лечение (скошенный таз)

Клинические и внешние проявления перекоса таза

  • Разная длина ног. Разворот тазового кольца и рефлекторное сокращение подвздошно-поясничной мышцы с одной из сторон приводят к функциональному укорочению ноги.
  • Хронический или острый болевой компонент в пояснично-крестцовом отделе и в области таза. Боль чаще всего возникает из-за смещения суставных поверхностей 5 поясничного и 1 крестцового позвонков, а также крестцово-подвздошного сочленения.
  • Нарушение осанки (сколиоз 1 ст.) Развивается вследствие перекоса и наклона крестца, который является базой для всего позвоночника.
  • Артриты и артрозы коленных и тазобедренных суставов. Развиваются обычно с одной стороны вследствие смещения центра тяжести тела и неодинаковой нагрузки на суставы из-за разнодлинности ног.
  • Нарушение функции органов. Расположенные в области таза органы фиксированы к нему с помощью связок. В результате изменения нормального положения костей таза, связочный аппарат внутренних органов перенатягивается, а сами органы, их сосуды и нервы либо смещаются, либо компремируются, что негативно сказывается на их функции.

К примеру:

  • Натяжение брыжейки сигмовидной кишки и сигмо-ректального перехода, часто потенциирует атонию кишечника, запоры и геморрой.
  • Смещение и фиксация матки у женщин может приводить к нарушениям цикла, заболеваниям сферы гинекологии, трудностям зачатия и прохождения беременности.

Диагностика скошенного таза

Факт перекоса таза определяется опытным специалистом визуально и пальпаторно по разновысокому стоянию выступов подвздошных костей в положении лёжа. Также он определяется на рентгенограммах, но делать их специально без назначения врача не стоит.

Самостоятельно перекос таза можно заподозрить при разновысоком положении гребней тазовых костей в зеркале, а также в положении лёжа ровно на спине приподняв тело на локтях и визуально оценив симметричность положения внутренних лодыжек. При наличии разновысокого положения лодыжек, когда одна лодыжка будет ближе к голове, можно говорить об анатомическом или чаще функциональном изменением длины ног и сопутствующем перекосе таза.

Перекос таза лечение (скошенный таз)

Лечение перекоса таза

Диагноз скошенный таз в классической ортопедии, неврологии, мануальной терапии и травматологии не подразумевает под собой определённую методологию лечения. Часто, врач просто диагностирует наличие перекоса таза без каких-либо вариантов исправления ситуации. Нередко причиной перекоса признают укорочение одной из ног под которую просто подкладывают подставку (подпяточник), пытаясь тем самым выровнять высоту тазовых костей. Этого делать в большинстве случаев категорически нельзя!

По сути единственным и реально эффективным методом лечения перекоса таза, причин его возникновения и осложнений является остеопатия. С 2017 года это медицинское направление официально введено в реестр медицинских врачебных специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клинической ординатуры. Остеопатия подробно изучает нарушения биомеханики таза и способы их мануальной коррекции. Но, к сожалению, как показывает опыт даже врач-остеопат не всегда сможет правильно определить совокупность дисфункций, которые привели к неправильному положению тазовых костей и крестца, их скошенности и нарушению подвижности.

В нашей клинике накоплен очень большой опыт эффективного мануального лечения скошенного таза с учётом его взаимосвязей и биомеханики. Больше 10 лет этой проблематикой как у взрослых, так и у детей успешно занимается наш главный врач Писарев Олег Владиславович.

Актуальное в наших статьях: Разная длина ног причины и лечение

  • Авторы
  • Резюме
  • Файлы
  • Ключевые слова
  • Литература


Безгодков Ю.А.

1

Куликова О.В.

2

Воронцова Т.Н.

2

Горобец К.А.

1

Константинова Н.С.

1

Воропаева М.В.

1


1 ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗ РФ

2 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» МЗ РФ

В клинической практике как у молодых пациентов, так и у больных старшего возраста часто наблюдается небольшая разница длины нижних конечностей и редко – выраженная. Это, как правило, сопровождается изменением положения таза и позвоночника: в молодом возрасте чаще функционального характера, а в старшем – ригидного. О целесообразности использования компенсации укорочения в комплексном лечении таких больных нет единого мнения. В статье представлены результаты изучения эффективности коррекции положения таза и позвоночника у 169 мальчиков с различной длиной ног путем точной оценки и компенсации укорочения. Пациенты были разделены на две группы. В группу I вошел 81 пациент в возрасте 12–15 лет, в группу II – 88 больных в возрасте 16–18 лет. Каждая группа разделена на 3 подгруппы: «Сколиоз», «Кифосколиоз», «Нарушения осанки». Пациенты обследовались на диагностических комплексах ДиаСлед, Акселерометр и Компьютерном оптическом топографе. Исследование показало, что применение современных биомеханических диагностических комплексов для оценки статического положения тела и походки позволяет выполнить точную персонифицированную коррекцию укорочения, что дало возможность у большинства пациентов частично или полностью улучшить положение таза и позвоночника.

укорочение

перекос таза

осанка

сколиоз

кифосколиоз

1. Безгодков Ю.А., Куликова О.В. Коррекция сколиотической деформации путем точной оценки и устранения перекоса таза // Травматология и ортопедия XXI века: тезисы докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара: ООО ОФОРТ, 2006. Т.2. С.862.

2. Гайдук А.А. Диагностика и медицинская реабилитация функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата при перекосах таза у детей и подростков: автореф. дис. … докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2014. 39 с.

3. Ершов Э.В. Диагностика и коррекция деформаций позвоночного столба больных с односторонним укорочением нижней конечности: автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган, 2007. 23 с.

4. Губин А.В., Долганов Д.В. Стереотипы постуральной приспособительной активности позвоночника до и после оперативной коррекции укороченной конечности // Хирургия позвоночника. 2012. №4. С.32-40.

5. Идиопатический сколиоз. Клинические рекомендации. 2015 // Клинические рекомендации МЗ РФ [Электронный ресурс]: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/idiopaticheskij_ skolioz_13994/#part_7 (дата обращения: 16.05.2020).

6. Кейер А.Н., Рожков А.В. (Под ред.) Руководство по протезированию и ортезированию. СПб.: НИИ протезирования им. проф. Г.А. Альбрехта, 1999. 624 с.

7. Лихачева Л.В. Совершенствование диагностики и лечения детей с асимметрией длины нижних конечностей малой величины: автореф. дис. … канд. мед. наук. Пермь, 2013. 25 с.

8. Муравьева Н.В. Диагностика и коррекция постуральных нарушений у пациентов с гемигипоплазией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2015. 25 с.

9. Безгодков Ю.А., Ауди К., Воронцова Т.Н., Кудяшев А.Л. Применение биомеханических методов в комплексной оценке и мониторинге состояния пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава. СПб.: ЦМТ СПбГПМА, 2012. 88 с.

10. Безгодков Ю.А., Федотов А.Л., Аболин А.Б., Сенько А.С., Аль Двеймер И.Х. Способ оценки функционального укорочения нижней конечности // Патент РФ №2532880 C1, 10.11.2014. Заявка №2013115318/14 от 05.04.2013.

В клинической практике как у молодых пациентов, так и у больных старшего возраста часто наблюдается небольшая разница длины нижних конечностей, а выраженная – редко [1, 2]. Это, как правило, сопровождается изменением положения таза и нарушением положения позвоночника: в молодом возрасте чаще функционального характера, а в старшем – ригидного [1, 3, 4]. Ряд авторов не используют консервативные возможности компенсации укорочения для лечения искривлений позвоночника [5], другие считают их применение целесообразным [2, 6, 7]. Внедрение в практику современных диагностических комплексов способствовало совершенствованию лечения таких пациентов [1, 2, 8].

Таким образом, до настоящего времени не сформировалось единого мнения как о необходимости применения специального оборудования (в том числе ДиаСлед, Акселерометр, Компьютерный оптический топограф) для обследования опорно-двигательной системы таких пациентов, так и о важности, особенностях и эффективности персонифицированной компенсации укорочения, сопровождающегося перекосом таза и нарушением положения позвоночника, а также другими патологическими состояниями.

Цель исследования: изучить эффективность коррекции перекоса таза и нарушений положения позвоночника у пациентов с разной длиной нижних конечностей путем точной оценки и компенсации укорочения.

Материал и методы исследования

Работа основана на значительном личном опыте клинических исследований, обследовании больных и здоровых людей разного возраста на компьютерных диагностических комплексах ДиаСлед (более 10000 наблюдений), Акселерометр и на Компьютерном оптическом топографе (более 9000 наблюдений), в том числе при разной длине нижних конечностей, нарушениях положения таза и позвоночника.

В настоящей работе представлены результаты ретроспективной комплексной оценки результатов обследования 169 пациентов. Все пациенты были мужского пола.

Для изучения влияния возраста на эффективность проводимого лечения обследованные пациенты разделены на две возрастные группы. В группу I («младшую») вошел 81 пациент в возрасте 12–15 лет. В группу II («старшую») включены 88 пациентов в возрасте 16–18 лет. Пациенты до 12 и старше 18 лет не представлены в настоящей работе.

По видам патологии позвоночника каждая группа (12–15 лет и 16–18 лет) разделена на 3 подгруппы: «Сколиоз», «Кифосколиоз», «Нарушения осанки».

На первом этапе всем пациентам было выполнено клиническое обследование врачом травматологом-ортопедом. Особое внимание обращалось на выявление клинических признаков разной длины нижних конечностей, перекоса таза, нарушений осанки и деформаций позвоночника. Клиническое измерение длины нижних конечностей проводилось по общепринятым методикам.

Вторым этапом при наличии клинических признаков разной длины нижних конечностей, перекоса таза, нарушений осанки и деформаций позвоночника (так как они заключают в себе определенную долю субъективизма и значительную величину погрешности результата измерения) проводилось объективное функциональное обследование опорно-двигательной системы пациента в статическом положении и при движении с использованием современных компьютерных диагностических комплексов ДиаСлед, Акселерометр. Использовались методики: стабилометрия, подография, динамометрия, измерялись ускорения в трехмерной системе координат. С помощью серии функциональных биомеханических тестов на аппаратах ДиаСлед и Акселерометр устанавливались исходные показатели, характеризующие функциональную перегрузку опорно-двигательной системы из-за нарушения стереотипа статического положения и движения, связанного с асимметрией нижних конечностей, определялась величина эффективной компенсации разницы длин конечностей. Под эффективной величиной компенсации принималось такое значение, при котором показатели перегрузки максимально устранялись.

На третьем этапе с учетом клинических данных и результатов верификации биомеханического дисбаланса вследствие асимметрии нижних конечностей на аппаратах ДиаСлед и Акселерометр выполнялась коррекция положения позвоночника путем компенсации длины укороченной конечности под контролем диагностического комплекса Компьютерный оптический топограф. Методика коррекции положения позвоночника с помощью диагностического комплекса Компьютерный оптический топограф включала определение и оценку параметров, отражающих положение таза и позвоночника в трехмерной системе координат (во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной (торсия) плоскостях). Сначала определялись показатели исходного положения пациента на ровной поверхности. Далее оценивалось положение больного с компенсатором длины конечности, величина которого была определена на комплексах ДиаСлед и Акселерометр. Затем при необходимости дополнительной коррекции величина компенсатора изменялась с шагом 1 мм, при этом каждая коррекция компенсатора сопровождалась оценкой положения таза и позвоночника на Компьютерном оптическом топографе. Оптимальной величиной компенсатора принималась такая, при которой положение позвоночника максимально улучшалось.

Четвертым этапом для уточнения индивидуальных анатомических особенностей, постановки диагноза и назначения необходимого лечения большинству пациентов проводилось рентгенологическое исследование позвоночника, таза и стоп.

Методика разрабатывалась и применялась с 1999 г. преимущественно на клинической базе СПбГПМУ – ФГБУ «НИМЦТО им. Р.Р. Вредена» МЗ РФ [1].

Результаты исследования обработаны современными статистическими методами.

Результаты исследования и их обсуждение

Распределение больных по видам патологий позвоночника в обеих группах (12–15 лет и 16–18 лет) существенно не различалось. В обеих группах преобладал сколиоз 1–2-й степени (в группе I – 63,0±4,6%, в группе II – 55,7±5,3%, р˃0,05), реже наблюдался кифосколиоз 1–2-й степени (в группе I – 21,0±4,5%, в группе II – 30,7±4,9%, р˃0,05), еще реже – нарушения осанки (в группе I – 16,0±4,1%, в группе II – 13,6±3,6%, р˃0,05).

Подбор критериев эффективности коррекции положения таза и позвоночника осуществлялся по показателям их положения в трех плоскостях.

Исходное положение таза у обследованных пациентов характеризовалось боковым наклоном во фронтальной плоскости, наклоном вперед в сагиттальной плоскости и у некоторых обследуемых – поворотом таза в горизонтальной плоскости.

Компенсация укорочения могла приводить к изменению положения таза во всех трех плоскостях. Чаще она сопровождалась коррекцией наклона таза во фронтальной плоскости, что могло приводить к изменению наклона таза в сагиттальной плоскости, а в горизонтальной плоскости положение могло не изменяться. Также компенсация могла сопровождаться улучшением фронтального положения, при этом приводить к дополнительному повороту таза по и против часовой стрелки и, как следствие этого, к скручиванию туловища.

При компенсации укорочения нижней конечности показатели, характеризующие положение позвоночника во всех трех плоскостях, у разных пациентов могли улучшаться, оставаться без изменения или ухудшаться.

Полученные параметры разделены на две группы, характеризующие положение отдельно таза и позвоночника.

Основным приоритетом при подборе величины компенсации укорочения у данных пациентов нами была определена эффективность коррекции положения позвоночника.

Главным критерием эффективности коррекции положения позвоночника принимались показатели улучшения его положения во фронтальной плоскости.

Показатели эффективности коррекции положения таза группировались следующим образом:

1) «положение таза корригируется» – хорошая коррекция во всех трех плоскостях (у некоторых пациентов – до нормы), не ухудшающая положение позвоночника;

2) «положение таза частично корригируется» – удовлетворительная коррекция, максимально приближающаяся к норме во фронтальной плоскости, но не достигающая ее из-за изменения поворота таза или ухудшения положения позвоночника;

3) «положение таза не корригируется» – при минимальной величине компенсатора наблюдаются ухудшение положения таза в виде поворота или ухудшение положения позвоночника.

Показатели эффективности коррекции положения позвоночника группировались следующим образом:

1) «положение позвоночника хорошо корригируется» – сколиотическая дуга позвоночника уменьшается на 50% и более или полностью корригируется во фронтальной плоскости, при этом в других плоскостях положение не ухудшается или улучшается;

2) «положение позвоночника частично корригируется» – дуга позвоночника во фронтальной плоскости уменьшается менее чем на 50%, при этом в других плоскостях положение не ухудшается или улучшается;

3) «положение позвоночника не корригируется» – при подборе компенсатора укорочения нижней конечности различной высоты положение позвоночника остается прежним или ухудшается.

У обследованных пациентов определялся перекос та­за во фронтальной плоскости от 1,5° до 8°. Выявленные в большинстве наблюдений разная высота продольного свода стоп и/или разное вальгусное отклонение голени в коленных суставах играли роль в формировании разной длины ног.

Эффективность коррекции положения таза и позвоночника в группах I и II (12–15 лет и 16–18 лет) представлена в таблице 1.

Таблица 1

Эффективность коррекции положения таза и позвоночника у пациентов группы I и группы II с разной патологией

Патология

Степень

коррекции

Коррекция таза

Коррекция позвоночника

Группа I

(12–15 лет)

Группа II

(16–18 лет)

Группа I

(12–15 лет)

Группа II

(16–18 лет)

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Абс. ч.

%

Сколиоз

Полная

30

58,8

24

49,0

8

15,7

12

24,5

Частичная

18

35,3

21

42,8

29

56,9

22

44,9

Нет

3

5,9

4

8,2

14

27,4

15

30,6

Всего

51

100

49

100

51

100

49

100

Кифосколиоз

Полная

8

47,0

10

37,0

3

17,6

7

25,9

Частичная

9

53,0

16

59,3

12

70,6

14

51,9

Нет

0

0,0

1

3,7

2

11,8

6

22,2

Всего

17

100

27

100

17

100

27

100

Нарушения осанки

Полная

9

69,0

7

58,4

9

69,0

4

33,3

Частичная

4

31,0

4

33,3

4

31,0

6

50,0

Нет

0

0,0

1

8,3

0

0,0

2

16,7

Всего

13

100

12

100

13

100

12

100

Коррекция положения таза у пациентов «младшей» группы со сколиозом достигнута полностью более чем в половине наблюдений, частично – больше чем в 1/3, отсутствовала – в нескольких. В «старшей» группе у пациентов с такой же патологией наблюдались худшие показатели – полной коррекции удалось достичь в меньшем числе наблюдений (на 10,8%), что, соответственно, вызвало увеличение членов подгруппы с частичной коррекцией (на 7,5%) и рост числа наблюдений с отсутствием коррекции (на 2,3%).

Коррекция перекоса таза у пациентов «младшей» группы с кифосколиозом полностью достигнута почти в половине наблюдений и частично – в остальных. В «старшей» возрастной группе у пациентов с такой же патологией наблюдались худшие показатели. Так, полной коррекции удалось достичь в меньшем числе наблюдений (на 10,0%) за счет увеличения подгрупп с частичной коррекцией (на 6,3%) и с безуспешной коррекцией (3,7%).

У больных «младшей» группы с нарушением осанки полная коррекция положения таза выполнена более чем в 2/3 наблюдений и частичная – почти в 1/3. В «старшей» группе у пациентов с такой же патологией были худшие показатели. Полной коррекции удалось достичь в меньшем числе наблюдений (на 10,6%) за счет увеличения участников подгруппы с частичной коррекцией (на 2,3%) и увеличения членов подгруппы с безуспешной коррекцией (на 8,3%).

Сравнивая подгруппы больных с различной патологией позвоночника, можно отметить, что в «младшей» группе полная коррекция положения таза наблюдалась чаще у больных с нарушением осанки (больше 2/3 наблюдений), реже – у больных сколиозом (на 10,2%), еще реже – с кифосколиозом (на 22,0%). В «старшей» группе отмечалось похожее распределение, и лучшая коррекция положения таза также имела место у больных с нарушениями осанки. Следует отметить большее число наблюдений с безуспешной коррекцией в «старшей» группе с наибольшим содержанием среди подгруппы «Сколиоз» (n=4).

Коррекция положения позвоночника в «младшей» возрастной группе у пациентов со сколиозом полностью достигнута почти в 1/5 наблюдений, частично – более чем в 1/2, отсутствовала – более чем в 1/4. В «старшей» возрастной группе у пациентов с такой же патологией полной коррекции позвоночника удалось достичь в большем числе наблюдений (на 8,8%), что, соответственно, вызвало уменьшение членов подгруппы с частичной коррекцией (на 12,0%) и увеличение наблюдений с отсутствием коррекции (на 3,2%).

У пациентов с кифосколиозом в «младшей» возрастной группе полная коррекция положения позвоночника достигнута почти в 1/5 наблюдений, частичная – более чем в 2/3, отсутствовала – почти в 1/10. В «старшей» возрастной группе у пациентов с такой же патологией полной коррекции позвоночника удалось достичь в большем числе наблюдений (на 8,3%), что, соответственно, вызвало уменьшение участников подгруппы с частичной коррекцией (на 18,7%) и увеличение наблюдений с отсутствием коррекции (на 10,4%).

Нарушение осанки у пациентов «младшей» возрастной группы полностью корректировалось более чем в 2/3 наблюдений, частично – почти в 1/3, отсутствия коррекции не было. В «старшей» возрастной группе у пациентов с такой же патологией полной коррекции позвоночника удалось достичь в меньшем числе наблюдений (на 35,7%), что вызвало увеличение членов подгруппы с частичной коррекцией (на 19,0%) и рост наблюдений в подгруппе с отсутствием коррекции (на 16,7%).

В целом во всех подгруппах группы I эффективная коррекция таза (частичная и полная) достигнута у 96,3% пациентов, это позволило улучшить положение позвоночника (частично или полностью) у 80,2% (р<0,05), во всех подгруппах группы II коррекция таза достигнута у 93,2% и позвоночника – у 73,9% (р<0,05).

После первичного подбора величины коррекции длины ног проводилось повторное обследование в обуви пациента с компенсатором, при этом эффективность коррекции подтверждалась. Далее проводилось контрольное комплексное обследование с интервалом 6 месяцев. Результаты прослежены в сроки до 5 лет в 72% наблюдений: у пациентов, у которых была достигнута первичная коррекция, она оставалась эффективной и в последующем.

Заключение

Проведенное исследование показало, что применение современных функциональных диагностических комплексов для оценки статического положения тела и походки (ДиаСлед, Акселерометр, Компьютерный оптический топограф) позволяет выполнить точную персонифицированную коррекцию укорочения, положения таза и позвоночника.

При индивидуальном подборе степени компенсации необходимо соблюдать значительную аккуратность и осторожность и учитывать, что при выравнивании положения таза и позвоночника изменение высоты компенсатора даже на 1,0 мм может существенно изменить положение и функциональное состояние позвоночника как в лучшую, так и в худшую сторону. Такой подход следует применять к больным со всеми видами анатомо-физиологических изменений положения позвоночника.

Лучше всего подвергается коррекции положение таза и позвоночника в более молодом возрасте, особенно при нарушениях осанки. Поэтому в этот период жизни для лечения пациентов рекомендуется максимально использовать все возможности, в том числе персонифицированную коррекцию разной длины ног.

С увеличением возраста нарушения положения таза и позвоночника становятся более ригидными и сопровождаются адаптационными изменениями других отделов опорно-двигательной системы. Но, несмотря на это, в «старшей» возрастной группе доля пациентов с эффективной (полной или частичной) коррекцией достаточно высока. Это означает, что коррекцию разной длины ног следует использовать и в старших возрастных группах независимо от пола и выраженности деформации, что подтверждается нашим опытом исследований у взрослых пациентов, не представленным в настоящей работе [9, 10].

Степень участия различных патогенетических факторов в перекосе таза и нарушении положения позвоночника очень индивидуальна. Известно, что функциональное состояние ягодичных мышц существенно влияет на положение таза и позвоночника. Поэтому мы используем запатентованный нами метод топографического определения функционального состояния ягодичных мышц. Это позволяет выявлять скрытую патологию в виде функциональной недостаточности ягодичных мышц, вызванную различными причинами, и вносить коррективы при подборе величины компенсации разной длины ног.

Таким образом, использование современных функциональных биомеханических методов диагностики позволяет персонифицированно определить необходимость и выбрать величину компенсатора укорочения, улучшающего положение таза и позвоночника вне зависимости от возраста и вида деформации. Для решения этой задачи в настоящее время объективные точные биомеханические методы незаменимы. 


Библиографическая ссылка

Безгодков Ю.А., Куликова О.В., Воронцова Т.Н., Горобец К.А., Константинова Н.С., Воропаева М.В. КОРРЕКЦИЯ ПОЛОЖЕНИЯ ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ С РАЗНОЙ ДЛИНОЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ // Современные проблемы науки и образования. – 2020. – № 3.
;

URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=29851 (дата обращения: 11.02.2023).


Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Перекос таза

как исправить косое положение таза с помощью мануальной коррекции

Таз играет важную роль в равномерном распределении нагрузки на нижние конечности при вертикальном положении тела в статике и динамике.

Симметричное расположение костей таза относительно вертикальной оси равновесия тела позволяет сохранить правильную осанку.

Признаки перекоса таза

Перекос таза

Признаки перекоса таза:

  • ✔ подвздошный гребень, задняя и передняя подвздошные ости будут выше на стороне перекоса
  • ✔ разная длина ног
  • ✔ поясничный сколиоз в сторону более короткой ноги
  • ✔ отклонение таза в сторону более длинной ноги, в более высокую сторону

Другой формой дисфункции таза является патологическое скручивание без смещения.
СКРУЧЕННЫЙ ТАЗ  →

Причины перекоса таза

  • ✔️ Дисбаланс мышц нижней части тела
  • Нехватка физической нагрузки, малоподвижный образ жизни зачастую приводят к тому, что одни группы мышц постепенно ослабевают, а другие — находятся в состоянии повышенного тонуса.

    В результате мышечного дисбаланса, формируется
    НИЖНИЙ ПЕРЕКРЕСТНЫЙ МЫШЕЧНЫЙ СИНДРОМ →

  • ✔️ Травмы костей таза
  • Чаще всего травмы костей таза происходят вследствие механического воздействия — падения или удара.

  • ✔️ Физическое перенапряжение
  • Резкий подъем тяжестей. Длительное ношение предметов на одной стороне тела, например, привычка постоянно носить сумку на одном плече.

  • ✔️ Беременность
  • Женский таз более подвижный, что предусмотрено природой для того, чтобы женщина могла родить ребенка.

    Вот почему, во время беременности или родов, женский таз вполне может принять косое положение.

Перекос таза при сколиозе

Разницу в длине ног при косом положении таза, опорно-двигательный аппарат статически компенсирует формированием функционального сколиоза поясничного отдела позвоночника в сторону более короткой ноги.

Отсюда следуют, по крайней мере, три очень важных вывода по поводу сколиоза:

  • ✔ функциональный сколиоз поясничного отдела позвоночника наиболее распространен и выявляется в 90% случаев
  • ✔ перекос таза является причиной, из-за которой формируется и прогрессирует сколиоз
  • ✔ сколиоз позвоночника не может быть «вылечен» ни с помощью корсетов, ни с помощью массажа и / или с помощью физических упражнений

Вот почему, выявление и мануальная коррекция косого положения таза имеет существенное значение для того, насколько успешным будет происходить выравнивание сколиоза позвоночника.
МАНУАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА →

Однако, разницу в длине ног могут предопределять дисфункции в других отделах позвоночника, а именно:

  • ✔ суставов затылок-атлант-аксис (С012)
  • ✔ суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника (L5-S1)
  • ✔ крестцово-подвздошных суставов

Также, разная длина ног может возникать из-за асимметричной деформации коленного сустава (выгнут наружу или вовнутрь) или из-за одностороннего плоскостопия.
ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ →

Коррекция ежедневного образа жизни, регулярное выполнение специального динамического комплекса физических упражнений во многом ограничивает влияние факторов, предопределяющих нарушения функции таза.
УПРАЖНЕНИЯ ЛФК →

Перекос таза у детей

Функциональные нарушения позвоночника и таза выявляются в 85% случаев у детей и подростков 6-17 лет.

Сейчас дети ведут малоподвижный образ жизни, с малых лет «сидят в смартфоне». Все это негативно сказывается на осанке и здоровье детей. По статистике около 85% современных деток имеют различные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата и нуждаются в коррекции осанки.

Жалобы.

  • ✔ усталость
  • ✔ боль в спине при физических нагрузках

Усталость появляется из-за неправильной осанки.
Боль, обычно в нижней части спины, связана с дисфункцией КПС.

Чем опасен косой таз.

Перекос таза у детей является главной причиной, из-за которой формируется и прогрессирует сколиоз позвоночника.

На самом деле, сколиоз — это деформация не только позвоночника, но и всего организма, всего тела в целом, от макушки до пяток:

  • ✔ деформация черепа
  • ✔ косое положение таза и крестца
  • ✔ деформация сводов стоп
  • ✔ опущение и смещение внутренних органов
  • ✔ мышечный дисбаланс
  • ✔ нарушение двигательного стереотипа

Чем раньше родители приведут ребенка к специалисту, тем больше шансов на устранение сколиоза. Устранить сколиоз позвоночника полностью можно только на ранней стадии его формирования.

Успех мануальной коррекции сколиоза у детей на ранней стадии составляет 90% — деформация позвоночника уменьшается до минимума.
МАНУАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ →

Причины косого положения тазау детей.

  • ✔ резкое неловкое движение
  • ✔ длительное пребывание в неудобной позе
  • ✔ родовая травма

Проявления перекоса таза.

  • ✔ разная длина нижних конечностей
  • ✔ функциональные деформации стоп
  • ✔ сколиотическая осанка

Как исправить перекос таза без стелек, без корсетов.

  • ✔ мануальная коррекция
  • ✔ упражнения ЛФК

Как исправить перекос таза методом мануальной коррекции

Мануальная коррекция косого положения таза. Метод применяется для исправления перекоса таза у детей и подростков. Безопасно. Без осложнений.

Алгоритм действий для достижения цели:

  1. Пройти курс мануальной коррекции
  2. Цель — устранить деформацию крестца мануальной коррекцией.

    Именно косое положение крестца является причиной косого положения таза.

  3. Стабилизировать нейтральное симметричное положение таза
  4. Стабилизация — это самостоятельное регулярное выполнение упражнений ЛФК.

    Физические тренировки критически важны на этапе реорганизации и фиксации суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Через 1-6 месяцев проводятся повторный курс мануальной коррекции, до тех пор, пока не произойдет стойкая фиксация изменений.

Алгоритм действий простой: по мере уменьшения степени деформации крестца, важность мануальной коррекции снижается, а важность физической нагрузки, наоборот, возрастает.

Правильное положение таза

При горизонтальном (правильном) положении таза оба подвздошных гребня, передние и задние подвздошные ости находятся на одной высоте, а ноги, в свою очередь, имеют одинаковую длину.

Перекос таза
Комплексный курс мануальной коррекции косого положения таза

Исправить перекос таза у детей и подростков
за 10 дней
с помощью метода мануальной коррекции.

▶️ ▶️ ▶️ Стоимость курса — 6000 грн.

Приоритетные области (регионы) ОДА для мануальной коррекции (перечислены по значимости):

  • ✔ таз
  • ✔ стопы
  • ✔ поясница
  • ✔ шея

При таком подходе, чтобы исправить перекос таза у ребенка, достаточно 3-4 сеанса по 15-30 минут, через день / два.

Для стабилизации результата, необходимо регулярно выполнять упражнения ЛФК.

На ранней стадии исправить косое положение таза методом мануальной коррекции удается в большинстве случаев: у ребенка восстановится правильное симметричное положение таза и выровняется осанка.

⚡️⚡️⚡️ Никаких стелек и никаких корсетов.

Чтобы попасть на курс:

☎   +38 066 367 4787

✉  
Этот e-mail адрес защищен от спам-ботов, для его просмотра у Вас должен быть включен Javascript

F.A.Q.


Насколько эффективен метод?

  • ✔️ Достаточно эффективен.

Мануальная коррекция устраняет функциональную блокаду крестцово-подвздошных суставов и L5-S1, что является причинами, вызывающими перекос таза.

Самое главное, что должны знать родители детей, у которых обнаружен перекос таза: чем раньше ребенок начнет регулярно выполнять упражнения ЛФК для стабилизации положения таза, тем больше шансов предотвратить дальнейшее прогрессирование сколиоза позвоночника и, тем самым, избежать необходимости ходить на стельках и носить корсеты.

Насколько это безопасно?

  • ✔️ Безопасно, без осложнений.

Не применяются никакие «авторские методы». Только «безопасная классика» — проверенные временем классические приемы мануальной коррекции.

Как изменится образ жизни ребенка?

  • ✔️ Никак.

Никакого изменения образа жизни для ребенка не требуется. Любая физическая активность только приветствуется!

Как часто следует проходить курс мануальной коррекции?

  • ✔️ Индивидуально.

Обычно курс мануальной коррекции повторяется с периодичностью 3-6 месяцев до прекращения интенсивного роста ребенка.

Как часто необходимо выполнять упражнения ЛФК?

  • ✔️ Тут важна регулярность.

До прекращения роста ребенка, желательно заниматься упражнениями ЛФК по 15-20 минут ежедневно (хотя бы — 3 раза в неделю, но регулярно!). Вот почему, чтобы упражнения ЛФК были эффективными, ребенок должен быть достаточно мотивированным.

Перекос таза — упражнения ЛФК

Перекос таза - упражнения ЛФК

Как исправить перекос таза.

Комплексное решение.

Упражнения ЛФК для стабилизации.

перекос таза упражнения ЛФК →

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Читайте также:

  • Как исправить перекос таза после эндопротезирования тазобедренного сустава
  • Как исправить перекос таза дома
  • Как исправить перекос таза вперед
  • Как исправить перекос римских штор
  • Как исправить перекос резьбы

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии