Как исправить перепил ногтя

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Краткое содержание статьи — в видео:

Причины дистрофии ногтей

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

• грибковые и бактериальные инфекции;
• воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
• воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
• ультрафиолетовое облучение;
• низкое качество питьевой воды;
• плохое питание и экология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.

В группу эндогенных причин входят:

• хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• железодефицитная анемия;
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• интоксикации;
• онкологические заболевания;
• частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
• длительное лечение заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей ^[1].

Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления продольных или поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо). Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток.

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно ^[9].

Ноготь состоит из следующих анатомических структур:

• тело — видимая часть ногтя;
• свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
• валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
• матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
• лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
• ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
• гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
• эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры ^[2][7].

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения.

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

• кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
• воду — 10 % (увлажняет пластины);
• жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) ^[1].

Химический роговой пластинки включает:

• углерод — 50-51 %;
• кислород — 21-25 %;
• азот — 16-17 %;
• водород — 6-7 %;
• серу — 1-5 % ^[1].

В минеральных состав входят:

• кальций — 0,08-0,21 %;
• фосфор — 0,03-0,09 %;
• цинк — 19,6 мкг% ^[1].

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем ^[8][9].

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

• врождённые ониходистрофии;
• приобретённые ониходистрофии.

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

• изолированные ониходистрофии;
• ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — наиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — часто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

• травма или сдавливание ногтя;
• приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• использование некачественных лаков;
• авитаминоз;
• хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — наиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

• точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
• субтотальная (частичное поражение пластины);
• тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

• лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
• химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

 

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Гапалонихия — редкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Трахионихия — довольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Врождённые ониходистрофии

Анонихия — врождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии, тиреотоксикоза, болезни Кушинга, брюшного тифа и других заболеваний.

 

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна ^[1][4][5][7].

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии ^[11]. Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % ^[12].

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Ещё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни. Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь ^[7][8].

Минимальный объём обследований:

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

• исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
• бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида ^[1][3].

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин.

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

• витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез ^[1][6].

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

• тербинафин (курс лечения — 3-4 месяца);
• итраконазол (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца);
• гризеофульвин — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) ^[9].

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

• Не пренебрегайте правилами личной гигиены: чаще мойте руки и очищайте ногти от загрязнений.
• Посещайте дерматолога в профилактическом порядке: врач проведёт осмотр и даст дополнительные рекомендации по профилактике.
• В зимний период пользуйтесь перчатками, так как низкая температура пагубно влияет на процессы кровообращения в тканях.
• Используйте резиновые перчатки при работе с химическими, агрессивными средствами.
• Носите комфортную обувь: это снизит риск развития онихолизиса больших пальцев стоп.
• Для маникюра и педикюра выбирайте проверенные косметологические клиники, где работают профессиональные дерматологи и косметологи со специализацией «подология» (медицинский педикюр). По возможности выбирайте щадящий маникюр без агрессивных декоративных покрытий ^[8][10].

Врачи-подологи в последнее время все чаще сталкиваются со сложными случаями повреждения и разрушения ногтевой пластины. В частности, из-за ожога при использовании покрытия гель лаком в салонах.

Мастера ногтевого сервиса много и часто говорят о гель-лаках, дают рекомендации по выбору цвета, бренда, состава, но никто не упоминает о рисках, не задумывается о здоровье ногтей. И это легко объясняется коммерцизацией индустрии. Поэтому последствия от не квалифицированно сделанного педикюра или маникюра, использования некачественных покрытий или несоблюдения технологии, приходится лечить в специализированных медицинских центрах.

Оказать квалифицированную помощь может исключительно врач-подолог после осмотра пораженной области. Пожалуйста, не откладывайте визит к специалисту и не ищите возможности для самолечения. Пораженная область может стать инфекционным или грибковым очагом. Открытые раны представляют особую угрозу для здоровья!

Признаки поражения ногтя

Реакция на термическое или химическое воздействие может проявиться сразу или спустя несколько часов.
Чаще всего она сопровождается:

• чувством жжения;
• острой болью;
• изменением цвета пластины;
• появлением сыпи вокруг пораженной области;
• чувством «горячести», которое сохраняется на протяжении длительного времени;
• неприятными ощущения в области верхней фаланги пальцев при ношении обуви с узким носом или даже ходьбе босиком.

Если ожог небольшой, то пациент может стерпеть первые неприятные проявления проблемы. Но нередко встречаются случаи серьезного повреждения, когда уже невозможно говорить о спасении ногтя. При таком поражении боль может достигать такого масштаба, что больному могут потребоваться обезболивающие препараты для купирования синдрома.

Причина появления ожога

• Опасный химический состав базы для педикюра. Зачастую, оптимизируя затраты, выбираются наиболее дешевые средства. Особую опасность представляют базы, в составе которых имеются компоненты Acrylic Acid, Urethane Acrylate Oligomer, Methacrylic. Эти компоненты демонстрируют разрушающее действие.
• Высокая мощность лампы. Неправильная настройка может вызвать тяжелейшее поражение пластины, а также ее последующее отслоение. Как правило, симптоматика проявляется сразу и носит разрушающий характер.
• Слишком долгая сушка. Еще одна причина – несоблюдение временного режима. Хотя многие устройства оснащены таймерами и способны сами отключаться по истечению 60-90 секунд, все равно часто встречаются случаи появления ожогов из-за слишком долгой сушки.
• Сильная подпилка ногтей. Истончение пластины + последующая сушка под лампой – это худшее, что может случиться с ногтями. Обращайте внимание на подготовительный процесс и проводите педикюр только у проверенных специалистов. Исправить истончение невозможно – необходимо ожидать отрастание ногтей, дополнительно проводя восстановительную терапию.
• Снятие геля агрессивными составами. Некоторые компоненты разрушают не только цветное покрытие, но и саму структуру ногтя, доходя до него уже через 10 минут после нанесения.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Подолог достаточно большой объем информации получает благодаря визуальной диагностике. Полный клинический осмотр позволяет дать оценку состоянию ногтевых пластин, выявить степень поражения, негативные последствия и осложнения. После этого пациенту предлагается способ коррекции и облегчения его состояния.

При необходимости может быть назначена дополнительная диагностика:

• исследование мелких сосудов ногтевого ложа;
• ХМС ногтевой пластины по Осипову;
• соскоб и посев на грибок;
• микроэлементный состав ногтевых пластин;
• видеодерматоскопия и др.

Все эти исследования можно провести в ММЦ ОН КЛИНИК после первичной консультации подолога. Наши кабинеты диагностики оснащены всем необходимым.

Лечение при ожоге ногтя

Первая помощь при ожоге пластины:

• Снять покрытие (если оно было нанесено), чтобы можно было оценить степень повреждения.
• Необходимо принять холодную ванночку. Она поможет снять боль и покраснение.
• Рекомендуется сразу записаться на прием к врачу – чем раньше вы обратитесь к опытному подологу, тем меньше риск появления осложнений.
• Обработка антисептиками.

Врач первым делом облегчит ваше состояние. Далее, назначаются лечебные мероприятия:

• Антисептическая обработка. Для исключения попадания бактерий и грибков в область поражения.
• Терапия ранозаживляющими составами.
• Назначение антигистаминных препаратов.
• Антибактериальная терапия.

В большинстве случаев пациентам показан медицинский педикюр. При необходимости, наносят лечебно-защитные лаки, которые ускоряют процесс регенерации и обеспечивают защиту от негативных внешних воздействий.

В период реабилитации желательно скорректировать свой рацион, включить в него продукты, богатые железом, цинком, кальцием. Рекомендовано употребление сыра, рыбы, кефира, творога. Хорошо помогают витаминные комплексы, но их подбирает врач индивидуально.

Многие интересуются возможностями народной медицины. Некоторые советы могут помочь при ожоге ногтевой пластины, но давать определенные рекомендации может только врач в качестве дополнительной терапии. Иногда назначают ванночки с лекарственными травами, лечебно-профилактические обертывания ступней, массажные процедуры с использованием облепихового масла. Но! Проблема должна решаться под медицинским контролем, а пациенту следует наблюдаться до окончания реабилитационного периода. Некоторые процессы необратимы, поэтому в ваших интересах обеспечить полное восстановление ногтей.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена

Прием врача подолога первичный, амбулаторный	3900
Наложение специализированной повязки с лекарственным средством/пастой на ногтевую пластину	1000
Нанесение смягчающего флюида на ногтевую пластину	200
Обработка кожи стопы после поверхностного химического, термического ожога (1 зона)	2500
Обработка пораженной ногтевой пластины пальца кисти (2-5 ед.)	700
Обработка пораженной ногтевой пластины пальца кисти (5-10 ед.)	500
Обработка пораженной ногтевой пластины пальца кисти 1 ед.	1000
Постановка коллагеновой губки с лекарственным средством в ногтевой синус 1 сторона	600

Азарова Евгения Сергеевна

Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Рекомендации врача-подолога по профилактике

Гель-лак пользуется огромной популярностью. Несмотря на все наши предостережения, увы, пациенты все равно делают выбор в пользу удобства и комфорта, продолжая делать опасный педикюр с покрытием Shellak. Я рекомендую делать хотя бы небольшие перерывы – длительностью 1 месяц каждые 3-4 месяца.

В наших клиниках можно сделать безопасный медицинский педикюр с покрытием. Вы удивитесь разнообразию лечебных лаков – можно обеспечить одновременно и эстетический, и лечебно-профилактический уход. К примеру, при проблемных ногтях я рекомендую веганские лаки. Они не содержат ингредиентов животного происхождения, к тому же составы не токсичные, не опасные. Наоборот, они помогают вернуть здоровье ногтей, сделать их более здоровыми, ухоженными, крепкими.

Поддержать красоту ногтей можно без Shellak!

В ОН КЛИНИК пациентам предлагается полный спектр услуг:

• медицинский педикюр;
• реконструкция ногтей;
• фотодинамическая дезинфекция;
• инъекции стероидов и препаратов гиалуроновой кислоты;
• ортоплазма.

Врачи-подологи готовы оказать скорую и плановую помощь. Обращайтесь с любой проблемой – мы предложим эффективный способ коррекции, восстановления и лечения ногтей!

Онихолизис: почему отслаивается ноготь?

Онихолизис — дистрофическое поражение ногтевой пластины с отделением её от ногтевого ложа. Между пластиной и ногтевым ложем появляется «карман».

Причины, при которых образуется онихолизис.

Травматический латеральный онихолизис в результате ношения узких туфель

Ожоговая травма в лампе при полимеризации геля

Травматический онихолизис возникает в результате сильного давления, удара. В результате чего ногтевая пластина деформируется, отходит от ложа и образуется пустота под ногтем. Термический ожог в лампе при полимеризации гель-лака также относят к травме ногтевого аппарата.

• Дерматологические заболевания: экзема, псориаз, дерматиты.

Экзема

Псориаз

Дерматит

Онихолизис развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения.

• Эндокринные заболевания.

Они вызывают отслоение ногтевой пластины в результате хронических расстройств работы желез внутренней секреции.

Например, ноготь Пламмера. Часто проявления данного симптома начинаются с отхождения ногтевых пластин преимущественно безымянных пальцев. А далее онихолизис может затронуть ногти других пальцев на руках.

Ноготь Пламмера — синдром эндокринного заболевания. Встречается у больных с дисфункцией щитовидной железы при тиреотоксикозе (гипертиреозе), когда в организме содержится избыточное содержание гормонов щитовидной железы.

• Сбои в работе пищеварительной системы.

Системный онихолизис может возникать из-за нарушений в работе пищеварительной системы.

• Грибковый онихолизис.

Вызван присоединением грибковой инфекции в подногтевом пространстве. Появляется пустота под ногтем, а это отличная среда для размножения грибов. Особенно подвержен присоединению инфекции большой палец на ногах.

• Бактериальный онихолизис

Результат присоединения вторичной инфекции к любому из вышеперечисленных причин. Например, получив термический ожог в лампе, девушка продолжает перекрывать повреждённые ногти гель-лаком. Через некоторое время в полость под ногтем подселяется бактериальная инфекция.

• Аллергический онихолизис.

Случается при контакте с агрессивной бытовой химией, при покрытии ногтей не качественными лаками и гель-лаками, на фоне приема лекарственных препаратов.

Если у вас похожая проблема, запишитесь на консультацию к подологу в наш центр.

Механизм образования пустоты под ногтем на ногах и руках.

Причины возникновения онихолизиса на ногах:

• Длинные ногти на ногах.

Часто при покрытии ногтей на ногах гель-лаком девушки забывают пилить длину каждые 2-3 недели. Из-за чрезмерной длины идет нагрузка на ногтевую пластину сверху и с торца.

• Обувь не своего размера.

Обувь, длина которой совпадает с длиной стопы или меньше, дает нагрузку на большой палец ноги. Стопа во время ходьбы удлиняется на 1 см, что практически незаметно для человека. Но регулярная нагрузка от такой обуви приведет к пустоте под ногтем.

• Риск отслоения ногтя от ногтевого ложа возрастает у любителей модельной обуви с узким передним отделом.

При ношении такой обуви сильно сдавливается большой палец, нарушается кровообращение матрикса и появляется пустота под ногтем.

Почему образуется полость под ногтем на руках:

• травма ногтя;
• химический ожог в результате использования некачественных гель-лаков или при контакте с бытовой химией и другими агрессивными веществами;
• истончение ногтей в результате самостоятельного снятия искусственного покрытия или перепиливание ногтевой пластины пилкой (фрезой) мастером;
• онихофагия или психическое расстройство, при котором человек кусает или ковыряет ногтевые пластины и кожу вокруг них. В результате этого отслаивается ноготь от ногтевого ложа;
• попытки отодвинуть гипонихий или вычистить грязь под ногтями чем-нибудь остреньким;
• дерматологические патологии.

Если вы обнаружили первые симптомы онихолизиса, обратитесь в подологический центр PODOLAB в Санкт-Петербурге. Подологи проконсультируют вас по этой проблеме. И вы быстро вернете привлекательный внешний вид своим ногтям.

Как лечить онихолизис?

Чем раньше обратиться к подологу или дерматологу с целью выявления причины отслоения ногтей, тем выше шансы успешного устранения проблемы.

На время восстановления ногтей на пальцах рук или ног действует строгий запрет на любые травматичные процедуры, наращивание ногтей, использование декоративных лаков и агрессивных химических жидкостей.

Если в полость под ногтем попали споры грибов и онихолизис имеет инфекционную природу, то лечение онихомикоза назначает врач-дерматолог.

Если у вас периодически отходит ногтевая пластина на безымянном пальце, то есть вероятность, что нужно обратиться за лечением к эндокринологу и скорректировать гормональный фон.

Специалисты центра профессионально и безболезненно обработают ногтевую пластину с онихолизисом на ногах и на руках с помощью современного оборудования.

Искривление ногтевой пластины – причины, симптомы, диагностика и лечение

У здоровых людей ногти ровной формы с гладкой и немного выпуклой поверхностью. Искривление ногтевой пластины может быть вызвано разными грибковыми заболеваниями, травмами или патологиями. Также при этом наблюдается изменение цвета, формы и структуры ногтевой пластины. Пораженный ноготь необходимо незамедлительно показать специалисту для диагностики причины заболевания.

Причины искривления ногтевой пластины

Здоровые ногти имеют гладкую блестящую поверхность нежно-розового цвета. Если ногтевая пластина становится шероховатой, на ней появляются наросты или ямки, ноготь желтеет, расслаивается и ломается, все это может свидетельствовать о заболеваниях в организме.

Причинами искривления ногтевой пластины могут быть:

Заболевания внутренних органов.

Травма по неосторожности.

Низкий уровень гемоглобина и развитие анемии.

Сильные лекарственные препараты (антибиотики) или курс химиотерапии.

Генетические патологии, которые приводят к дистрофии ногтевых поверхностей.

Инфекционные заболевания, вызванные грибками и бактериями.

Некачественная и неудобная обувь.

Первой причиной искривления ногтевой пластины выступает неправильный уход. Несвоевременное удаление грязи из-под ногтей или фанатичная их очистка приводят к повреждению кожи пальцев и размножению бактерий, следствием чего является развитие болезней ногтя.

Использование бытовой химии без средств защиты приводит к деформациям ногтевой пластины, так как моющие и чистящие составы способны разрушать ее структуру.

Грибковые поражения

Грибковые поражения являются наиболее распространенными и держат первенство среди причин, которые вызывают искривление ногтевой пластины на пальцах. При проявлении первых признаков грибка ногтя необходимо срочно проконсультироваться у специалиста и получить квалифицированное лечение, так как самостоятельная терапия не дает эффективных результатов, а зачастую приводит к развитию и распространению заболевания. Следует отметить, что искривление ногтевой пластины не является признаком грибкового поражения.

Грибок не только вызывает деформацию ногтевой пластины, но и провоцирует образование наростов и утолщений на ней. Поверхность ногтя становится рыхлой, расслаивается и шелушится, а с прогрессированием заболевания желтеет или чернеет, в запущенных случаях появляется неприятный запах.

Развитие патологии на начальных стадиях может сопровождаться шелушением и покраснением кожи вокруг инфицированного ногтя. При раннем диагностировании лечение наиболее эффективно, поэтому искривление ногтевой пластины может и не наступить. Из этого следует, что деформация ногтя является следствием длительного развития грибкового заболевания.

Травмирование

К искривлению ногтевой пластины могут привести механические повреждения.

Травма, порез или другие механические воздействия становятся причиной деформации ногтевой пластины. Сильные повреждения матрикса и лунулы могут повлечь за собой отслаивание ногтя. Такие увечья вызывают острые болезненные ощущения, а в некоторых случаях требуют помощи хирурга. Травмирование ногтевой пластины на руках может произойти даже в процессе выполнения маникюра при неправильных и неосторожных действиях.

Псориаз ногтевой пластины

Одной из причин искривления ногтевой пластины на руках может стать псориаз. При таком заболевании у больного наблюдаются отслоение ногтя, изменение цвета, повреждение кожи вокруг. Если псориаз поразил ногти на ногах, то зачастую образуются нагноение и утолщение ногтевых пластин, а на их поверхности проявляется характерный полосатый рисунок.

Онихотилломания

Онихотилломания – это психическое расстройство, которое выражается в осознанном стремлении человека самостоятельно разрушать ногтевую пластину. Такое заболевание зачастую диагностируется у людей с психопатическим складом личности. При онихотилломании человека одолевают бредовые идеи, вследствие чего он травмирует свои ногти механическим путем, пытаясь устранить микробов, которые находятся под ними. Для лечения такого рода искривления ногтевой пластины следует обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Рекомендуемые статьи по теме:

Вторичные причины искривления ногтевой пластины

Изменение цвета ногтевой пластины может свидетельствовать о различных заболеваниях в организме:

покраснение ногтевого ложа указывает на проблемы с сердцем и является поводом для посещения кардиолога;

желтизна ногтя характеризуется заболеванием легких;

при низком уровне гемоглобина в крови ногтевой поверхности свойственна белизна;

желтизна с голубым оттенком – характерный цвет для ногтевой поверхности больных диабетом;

если на поверхности ногтя есть «узор» из белых пятнышек – это указывает на заболевания печени;

при почечной недостаточности белый цвет занимает половину ногтя, а вторая половина остается розовой.

Причиной искривления ногтевой пластины на руках может выступать развитие анемии. Низкий уровень содержания железа в организме отрицательно отражается на ногтях. Искривление ногтевой пластины на больших пальцах ног может указывать на психическое переутомление и эмоциональные расстройства. Также деформации поверхности ногтей возникают при неправильном питании или изменениях в диетическом меню.

Если наблюдается чрезмерная выпуклость ногтя, это может указывать на заболевания сердечно-сосудистой системы. При нарушении ее работы ногтевая поверхность становится голубоватого цвета, зачастую в сочетании с белыми пятнами. Следует отметить, что такие симптомы могут также указывать на недостаток кальция в организме или нарушение гормонального баланса.

Искривление ногтевой пластины на руках и ногах обязательно необходимо показать врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Самолечение можно проводить только в тех случаях, когда причина деформации ногтя диагностирована, а на усмотрение доктора терапия не назначена. Обычно это происходит при механических травмах. Тогда дефект можно отполировать бафом для ногтей и заклеить специальным клеем, чтобы исключить возможность попадания микробов. В случае если причины искривления ногтевой пластины на руках неизвестны, самолечение недопустимо.

Диагностика искривления ногтевой пластины

При выявлении первых симптомов искривления ногтевой пластины необходимо обязательно обратиться к врачу для постановки диагноза. Следует проконсультироваться у миколога или подолога. Если такой возможности нет, то обратитесь к дерматологу. Зачастую врач уже при первичном осмотре может определить заболевание, исходя из внешнего вида пораженной ногтевой пластины. Однако для полной диагностики пациенту необходимо провести следующие процедуры:

микроскопическое исследование пораженного участка;

диагностику крови на количество содержащихся витаминов.

Лечение искривления ногтевой пластины

Лечение искривлений ногтевой пластины напрямую зависит от причины их возникновения, отсюда следует, что необходимость в терапии есть не всегда:

В случае если искривление ногтей на больших пальцах ног вызвано врожденной дистрофией, проведение терапии не имеет смысла. Здесь необходимо употреблять витамины и делать смягчающие ванночки.

При нехватке гемоглобина и нарушении кровообращения для устранения искривлений ногтевой пластины на больших пальцах ног назначается медикаментозная терапия и ежедневный массаж ног в течение двух недель.

При инфицировании грибковыми спорами проводится диагностика по определению разновидности микоза и назначается лечение с применением противогрибковых мазей, ванночек, компрессов.

Посттравматическое изменение ногтя. Терапия не требуется, так как по истечении некоторого времени ногтевая пластина начинает расти правильно, и проблема исчезает.

Когда искривление ногтевой пластины является следствием поражения псориазом или экземой, врач проводит лечение заболевания, а не его последствий.

Если искривление ногтей на больших пальцах ног происходит из-за плоскостопия, для получения положительного результата необходимо проводить массаж ног и ванночки, а также носить ортопедическую обувь.

Искривление ногтевой пластины как следствие неправильного питания. Нужно обратиться к специалисту и скорректировать свое меню.

Восстановление и профилактика искривления ногтевой пластины

Чтобы восстановить деформированную ногтевую пластину, необходимо:

Разнообразное и сбалансированное питание.

Ежедневная гигиена рук и ног.

Обязательная ежедневная смена носков, а при повышенной потливости ног использовать тальк.

Употребление витаминных комплексов, в которых содержатся витамины В1, А, Н, Е и микроэлементы (железо, сера и кальций).

Ванночки для рук и ног с использованием очищающих скрабов и увлажняющих масел.

Срезать отросшие ногти только полукругом, так как при прямом срезании может произойти врастание ногтя в кожу.

Носить только удобную и качественную обувь.

Обязательно ежедневно выполнять физические упражнения для поддержания иммунитета.

Избегать стрессовых ситуаций и психологических потрясений.

Если искривление ногтевой пластины является следствием травмы, то надо обратиться к специалисту за оказанием профессиональной помощи и назначением лечения. В случае образования гематомы под ногтевой пластиной нужно выполнить прокол стерильной иглой и извлечь жидкость. Такие процедуры обязательно следует проводить в медицинских учреждениях, но если нет возможности, то можно сделать самостоятельно дома.

Чтобы исключить появление искривлений ногтевой пластины, необходимо соблюдать меры предосторожности. Обязательно несколько раз в день мыть руки и ноги с применением специальных средств. Избегать механических повреждений ногтей. Процедуру маникюра и педикюра проводить только стерилизованными инструментами. Подбирать обувь соответствующего размера и из качественных материалов. Недопустимо ношение чужой обуви.

Если перед вами встал вопрос о необходимости лечения ногтевой пластины, специалисты Городского центра красоты и здоровья Veronica Herba помогут вам в минимальные сроки.

В Москве работают сразу два таких центра – у м. Тимирязевская и м. Отрадное .

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Ониходистрофия

Ониходистрофия – любое изменение вида структуры формы ногтевой пластины инфекционного и неинфекционного характера, в результате нарушения трофики (питания) ногтя.

Провоцируют их развитие различные внешние и внутренние факторы. Ногтевая пластина начинает истончаться, разрушаться, деформироваться, расслаиваться. Изменяется ее структура, цвет, форма. Поражается вся площадь ногтя, в том числе основание. Из-за этого невозможно решить проблему только лишь срезанием пораженной области. И не решают ее лаки – измененность структуры не дает возможность нанести лаковое покрытие ровным слоем. Пальцы приобретают болезненный, неухоженный вид, и скрыть патологию, которая проявляет хронический характер, становится невозможно.

Врачи-подологи ОН КЛИНИК готовы предложить вам лечение ониходистрофии с учетом клинических проявлений, запущенности состояния, причины нарушения трофики. Стоит учитывать, что быстрое излечение невозможно – требуется комплексный подход, проведение целого ряда лечебно-профилактических процедур. Поэтому не откладывайте визит к врачу-подологу – записаться можно прямо сейчас и на любое удобное время!

Симптомы

• крошение ногтевой пластины;
• появление нетипичных пятен;
• изменение цвета: тусклость, приобретение коричневого, серого, белого оттенков;
• изменение толщины: истончение или, наоборот, утолщение;
• отслоение ногтя;
• возникновение шероховатости;
• появление вмятин, углублений, деформаций;
• появление линий: белых или цветных.

Они проявляются уже на первой стадии развития патологического процесса.

Причины развития ониходистрофии

Нет никакой приоритетности в плане гендерных, возрастных, расовых особенностей. Патология может проявиться у любого человека ввиду аномалии трофических процессов.

Различают врожденные и приобретенные ониходистрофии. В первом случае речь идет о генных мутациях, наследственной предрасположенности. Что касается приобретенного статуса, то триггерами могут выступать травмы, ожоги, дерматозы, опухолевидные болезни, стрессы, авитаминозы, интоксикации. Иногда причина заболевания кроется в обычной нехватке минералов и витаминов, из-за чего, собственно, и наблюдается нарушение клеточного метаболизма.

Виды ониходистрофии

В зависимости от клинических проявлений врачи-подологи подразделяют заболевание на несколько видов:

• койлонихия (овальное углубление в ногте);
• онихомадезис (отделение ногтя от ложа);
• микронихия (врожденные маленькие ногти);
• анонихия (отсутствие ногтевой пластины);
• платонихия (плоскость ноготка);
• онихогрифоз (гиперутолщение);
• маникюрная ониходистрофия (углубление от края до края);
• лейконихия: появление полос, мелких пятен);
• онихолизис (медленное отслоение);
• каналиформная ониходистрофия (появление бороздок и ветвей в виде елочки);
• гапалонихия (размягчение и разрушение ногтя);
• онихошизис (поперечное расслоение).

Важно: ониходистрофия по своей симптоматике схожа с онихомикозом. Поэтому самостоятельная диагностика заболевания пациентом не допустима. Необходимо, чтобы точный диагноз установил врач-подолог на основе осмотра, клинических исследований.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Медцентры ОН КЛИНИК оснащены всем необходимым для точной и быстрой диагностики ногтевых патологий.

Первым делом вы попадете на осмотр к нашему врачу-подологу. Он соберет анамнез, проведет визуальную диагностику, оценит клиническую картину. После этого, обычно, назначается анализ крови, а также соскоб на грибковое поражение.

Важно выявить активность щелочной фосфатазы, осуществить микроскопическое исследование тканей. В отдельных случаях проводится оценка микроэлементного состава ногтевых пластин – этот анализ дает важную информацию, на основе которой врач-подолог может назначить медикаментозную поддерживающую терапию.

Лечение

Лечебно-восстановительный план составляется индивидуально. Методики коррекции подбираются с учетом причины развития патологического процесса, состояния пластины, отягощающих факторов.

Большинству пациентов рекомендован прием витаминных комплексов, аминокислот, минералов, ненасыщенных жирных кислот. И не только в лечебных, но и профилактических целях. После курсового приема наблюдается общеукрепляющий эффект, восстановление химического состава ногтей.

Но только приема витаминов недостаточно для коррекции патологии. В схему лечения включают:

• местную терапию: это могут быть различные процедуры, направленные на очищение пораженной области, размягчение, улучшение кровотока, запуск процесса регенерации (применением мазей, гелей, проведение лечебно-профилактических ванночек и др.);
• использование кератолитических пластырей, которые помогают бороться с расслоением и утолщением;
• аппаратные процедуры, направленные на стимулирование кровообращения, нормализацию обменных процессов, иммуностимуляцию;
• медицинский педикюр: только правильный уход позволяет говорить о сохранности и поддержке здоровья ногтей – в нашей клинике предлагаются веганские лаки и другие средства, обладающие выраженным лечебным эффектом;
• миниинвазивная хирургия.

В редких случаях прибегают к хирургической коррекции. Ее назначают при полном отслоении, проявлении серьезных аллергических реакций на проводимую терапию. То есть тогда, когда медикаментозной коррекции не достаточно для нивелирования симптоматики.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена

Прием врача подолога первичный, амбулаторный	3900
Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический)	3500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 1 пальца стопы (цена за ед.)	1500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 2-5 пальца стопы (цена за ед.)	4500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции ногтей) системой PACT с Nagelgel 2-5 палец стопы цена за единицу	1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции) системой PACT с Nagelgel 1 палец стопы (20 мин)	2000

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Рекомендации врача-подолога по профилактике ониходистрофии:

Я рекомендую своим пациентам коррекцию питания и отказ от разрушающих структуру ногтя лаков для ногтей. Особую угрозу представляют покрытия типа Shellac. Стоит включить в рацион фрукты, овощи, белковые продукты, желатиносодержащие блюда (муссы, заливное, пудинги и др.). При проведении бытовых работ необходимо исключить контакт стоп с химическими составами и высококонцентрированными средствами – они портят не только кожу, но и ногтевые пластины. Могут возникнуть микроожоги ногтей и пальцев.

Если вы заметили у себя проявления ониходистрофии, незамедлительно обращайтесь в Центр подологии ОН КЛИНИК, оснащенный самым передовым оборудованием для диагностики и лечения заболеваний стопы.

На консультации врача-подолога вы узнаете о причине появления и методах лечения патологии, вернете себе здоровые ногти и уверенность в своей красоте.

Онихолизис

Онихолизис (онихолиз) – отслоение ногтя от ногтевого ложа. Это разновидность приобретенной ониходистрофии, которая клинически проявляется отделением ногтевой пластины с дистального или дистально-медиального края. Она не может прирасти к ложу, в результате чего пораженная область визуально выделяется в виде белого непрозрачного участка.

Онихолизис, появившись однажды, с течением времени может прогрессировать. Редко является самостоятельным заболеванием ногтевого аппарата, чаще это симптом различных болезней организма.

Начальная стадия заболевания – частичный (краевой) онихолизис. Это отслаивание только части ногтя. Прогрессирующая стадия – тотальный онихолизис. В этом случае поражается вся ногтевая пластина.

Онихолизис может поражать один или несколько пальцев.

Длительное отсутствие лечения может привести к серьезному инфекционному поражению ногтя.

Симптомы

Сначала ногтевая пластинка может отходить от ногтевого ложа только в боковых отделах и со стороны свободного края. Из-за отхождения образуется полость и окраска ногтя меняется на белесовато-серую. В дальнейшем образуется подногтевой гиперкератоз, и, если в подногтевую полость попадает грибок или бактериальная флора, то к основной симптоматике добавится неприятный, гнилостный запах и изменение цвета. При инфекционном или бактериальном характере заболевания, ноготь может потемнеть, пожелтеть, позеленеть.

Причины

В подологии принято выделять несколько видов онихолизиса, которые напрямую связаны с причинами возникновения заболевания:

• Бактериальный – причина развития патологического процесса связана с присоединением вторичной инфекции.
• Грибковый – развивается в результате поселения колоний грибков. Микотическая инфекция не всегда разрушает структуру ногтя, при этом поражается ложе, образуется очаг вторичного онихолиза.
• Травматический – причина патологии кроется в химическом, термическом или физическом воздействии, длительном ношении тесной и неудобной обуви, ортопедической патологии.
• Системный – развивается на фоне текущих хронических патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринных расстройств, дерматологических поражений.
• Аллергический – спровоцирован отслоением ногтя некоторыми лекарственными препаратами, на фоне которых развиваются фотосенсибилизирующие реакции. Также иногда наблюдается развитие онихолиза при длительном контакте с бытовой химией, агрессивными веществами, а также воздействии ультрафиолета. Ногти особенно чувствительны к химическому воздействию, поэтому иногда разрушающее состояние наблюдается при использовании низкокачественных лаков и покрытий типа Shellak.
• Дерматологический – ногтевое ложе может деформироваться в результате длительных дерматозов, которые становятся причиной развития воспалительного очага.

Чаще всего онихолизис на пальцах стоп появляется из-за травм ступней, микоза и аллергии. Если был удар, то в этом случае страдает и ноготь, и ложе одновременно. Возникает подногтевая гематома. Ноготь деформируется, сосуды сдавливаются, из-за чего нарушается питание пластины, ослабевает связь между ней и ложем, начинается отслаивание.

При аллергической реакции замедляется процесс регенерации, наблюдается гиперсенсибилизация кожи, что в итоге усугубляет развивающийся процесс деформации. Симптоматика аллергической природы сходна с проявлениями воспаления. Поэтому необходимо обратиться к подологу ОН КЛИНИК для уточнения диагноза и оценки степени деформации.

Азарова Е.С., врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед.
К какому врачу обратиться при заболевании ногтей и стоп? Все о подологии.

Диагностика

Врач-подолог выявляет клинические проявления онихолизиса при визуальной диагностике. Но обычного осмотра не всегда достаточно. Нужно провести дифференциацию заболевания с другими патологиями стоп, в частности, с грибком, плоским лишаем, псориазом и др.

Диагностика в ОН КЛИНИК:

• Микроэлементный состав ногтевых пластин
• Исследование мелких сосудов ногтевого ложа (пульсоксиметрия, онихоскопия, капилляроскопия)
• Соскоб и посев на грибок
• ХМС пластины по Осипову
• ОАК
• ОАМ
• БАК
• Рентгенография ногтевых фаланг пальцев стоп

Индивидуальные рекомендации и назначения вы получите после личной консультации.

Лечение онихолизиса

Выбор методики лечения напрямую зависит от причины развития. Следует учитывать, что за один день или даже одну неделю это заболевание невозможно вылечить. Необходим комплексный подход – и только при строгом соблюдении пациентом всех рекомендаций врача-подолога можно рассчитывать на полное излечение. В ином случае может развиться вторичный онихолизис.

Основные методики лечения

Медицинский маникюр или педикюр

Необходимо удалить пораженную часть ногтя, назначить местное и системное лечение, направленное на борьбу с причиной онихолизиса, восстановление ногтевой пластины. В дальнейшем обеспечить профилактику врастания и повторного онихолизиса.

При подозрении на наличие инфекции необходимо обязательно! провести исследование ногтевой пластины на паразитарные грибки и бактерии. А также провести базовое лабораторное исследование крови и мочи.

Если заболевание имеет лабораторно подтвержденную микотическую или бактериальную природу, следует регулярно обрабатывать специальными обеззараживающими средствами, антибактериальными и противомикотическими препаратами область пораженных ногтей, чулочно-носочные изделия и обувь.

Витаминная терапия

Если причина кроется в изменении химического состава пластинки, в этом случае следует в первую очередь устранить недостаток витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях проводится совместное лечение с врачами смежных специальностей.

При онихолизе рекомендовано исключить длительный контакт с водой. Ванночки для ног, компрессы и другие народные процедуры следует проводить только по назначению врача. Лучше на время отказаться от использования лаков. Если для вас важна эстетика, в ОН КЛИНИК предлагаются веганские лаки. Они безопасные, не токсичные, без животных жиров. Эти покрытия обеспечивают эстетику и защиту ногтя от внешних воздействий., а также восстановление ногтей.

В ОН КЛИНИК успешно проводится лечение онихолизиса, выявление и лечение заболеваний которые к нему приводят. Если вы заметили внешнюю деформацию, отслоение или внешнее изменение ногтей на ногах, незамедлительно обращайтесь к врачу подологу.

Стоимость услуг

Наименование услуги Цена

Прием врача подолога первичный, амбулаторный	3900
Медицинский аппаратный педикюр 1 категории сложности (гигиенический)	3500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 1 пальца стопы (цена за ед.)	1500
Удаление тотального онихолизиса/онихомадезиса 2-5 пальца стопы (цена за ед.)	4500
Удаление онихолизиса ногтевой пластины пальца кисти (1 сторона)	250
Удаление онихолизиса ногтевой пластины пальца кисти (2 стороны)	450
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции кожи) системой PACT с Wundgel 1 зона цена за единицу	1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции ногтей) системой PACT с Nagelgel 2-5 палец стопы цена за единицу	1500
Фотодинамическая дезинфекция (дополнение к основному лечению грибковой/бактериальной, вирусной инфекции) системой PACT с Nagelgel 1 палец стопы (20 мин)	2000

Азарова Евгения Сергеевна
Врач-подолог (подиатр), миколог, дерматокосметолог, травматолог-ортопед

Онихолиз может развиться в любом возрасте, и чаще ко мне на прием приходят женщины. Это связано с тем, что в 60% случаев у пациенток молодого возраста мы имеем дело с последствиями длительного ношения гель лака и вторичным присоединением грибковой и бактериальной инфекции, у 15% онихолизис имеет травматическую природу и сочетается с образованием подногтевых гематом, в 30% виной являются ортопедические проблемы стопы, при которых происходит отклонение большого пальца наружу.

У женщин серебряного возраста онихолизис часто является проявлением экзостозов и первым признаком остеопороза. Для российских пациенток характерна поздняя обращаемость за медицинской помощью при онихолизисе – и это печально. Онихолизис не стоит недооценивать: к примеру, недавно у одной из пациенток было выявлено достаточно серьезное заболевание, вызванное микст-инфекцией, гепатитами В+Е у пациентки с онихолизисом.

После публикации первой статьи о том что из себя представляет аппаратный маникюр, технологию его выполнения, мы получили несколько вопросов от читателей. Процедура аппаратного маникюра стремительно набирает популярность, с чем связано большое количество вопросов как мастеров-новичков, осваивающих фрезер, так и клиенток, которые хотели бы попробовать новинку. Поэтому сегодня мы ответим на самые часто задаваемые вопросы про использование фрез и особенности работы с аппаратом. Приступаем!

Пропилы

Что такое пропилы на ногтях после аппаратного маникюра и как их избежать?

Ответ:

Определенные виды гель-лака, а не только наращенные ногти, невозможно снять ремувером, только спиливанием. В связи с этим всё чаще встречаются случаи пропилов ногтевых пластин, когда за дело берутся мастера-самоучки или мастера-новички без наработанного опыта.

Существует 5 простых способов избежать пропилов на ногтях в работе:

1. Работа правильными фрезами

Чтобы снять гель-лак с ногтевой пластины, рекомендуется использовать твердосплавные или керамические фрезы с красной или синей насечками, обозначающими мягкий и средний абразив поверхности насадки. Лучше всего по форме подойдут бочонок и пламя (кукуруза) с синей насечкой. Скорость спиливания этими фрезами – 17 000-20 000 оборотов. Просмотри наше Руководство об использовании фрез, недавно в нем появился раздел Вопросы и Ответы.

2. Правильный упор руки при снятии покрытия

Часто пропилы возникают из-за неточных, резких движений мастера. Правильный упор руки поможет этого избежать. Необходимо упереться мизинцем правой руки в немного выставленные пальцы левой, в которой ты держись обрабатываемый палец клиента (для правшей).

Когда есть хороший упор на свои пальцы, фреза скользит ровно и легко. Необходимо работать ровными длинными движениями по направлению от кутикулы к свободному краю ногтя, снимая только цвет и топовое покрытие. Базу можно не трогать, она послужит дополнительным укрепляющим слоем для следующего покрытия и позволит избежать пропилов в этом. Важно хорошо различать границу базы и натурального ногтя.

При обработке ногтя по периметру кутикулы, необходимо «заваливать» его на сторону, отодвигать боковые валики, упираться мизинцем рабочей руки в кончик обрабатываемого пальца и снимать гель-лак.

3. Расположение фрезы по отношению к ногтю

Необходимо держать фрезу параллельно ногтю, не ставить её вертикально или под острым углом. Нельзя сильно давить на фрезу, так как слой гель-лака, особенно у кутикулы, очень тонкий. После снятия лака, у самой кутикулы может остаться тонкая полоска цвета, которую затем легко убрать тонким корундовым конусом при выполнении маникюра. Корундовый конус и фиссурная фреза также должны располагаться параллельно ногтю при работе – это обязательное правило, чтобы избежать пропилов.

4. Работа пилочкой на спорных участках

Если ты уже сняла покрытие с помощью аппаратной фрезы, но остались спорные участки, где можно легко перепилить ноготь даже при минимальном нажатии, воспользуйся обычной пилочкой для натуральных ногтей. Спили ею остатки материала с поверхности ногтя, а зоны у кутикулы и боковых валиков обработай зеленым корундовым конусом экстрамягкого абразива на скорости 20000 оборотов. В конце обработай ноготь шлифовальным бафом, чтобы придать ему блеск.

5. Полное раскрытие кутикулы обязательно

С помощью фиссурной игловидной фрезы и корундового конуса необходимо раскрыть и приподнять кутикулу под 90°. Только после этого можно срезать её шаром. Иначе придется заводить насадку под кожу надавливая, а это дополнительный риск всё тех же пропилов.

Что делать с пропилами на ногтях после маникюра?

Ответ:

Если пропилов не удалось избежать, ногти испортили или повредили фрезой, помогут несколько способов решения ситуации:

1. Легкие, едва заметные пропилы без бугристости можно выровнять бафом, разница будет почти незаметной, и покрытие будет ложиться ровно.
2. Если пропилы глубокие, и в основном в зоне кутикулы, придется делать выравнивание биогелем или каучуковой базой под гель-лак, иначе будет видна бугристость и ногти будут чувствительнее реагировать на перепады температуры и физический контакт.
3. Глубокие пропилы никуда не денутся, придется ждать, пока они полностью срастут с ногтевой пластины, всё это время укрепляя её покрытием или обеспечивая полноценное питание, увлажнение и защиту воском или маслом от внешних факторов, если покрытия нет.
4. При пропилах любую домашнюю работу рекомендуется делать в перчатках, ногти более тонкие и чувствительные.
5. При очень глубоких пропилах ногтевая пластина может и не выровняться даже после срастания поврежденных участков. Придется постоянно делать выравнивание биогелем или гелем/акрилатиком для наращивания.

Как понять, что на ногтях после маникюра образовались пропилы?

Ответ:

1. Поверхность ногтей стала волнистой, бугристой, неоднородной.
2. Они стали чувствительнее реагировать на физический контакт и перепады температуры.
3. При срастании ногтевая пластина поменяла цвет на более темный, фиолетово-розовый, и четко видна граница улыбки отрастающего ногтя и нового ногтя в зоне роста.
4. При срастании ноготь стал более тонким и ломким у свободного края, приходится постоянно его укреплять базой или гелем.

Как снимать гель-лак аппаратом, чтобы не было пропилов?

РЕКЛАМА — ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Ответ:

Необходимо правильно подобрать фрезу и учитывать толщину нанесенного материала. Иногда она может быть минимальной, можно даже сравнить с двумя слоями обычного лака, но часто на ногтях достаточно толстый слой.

В зависимости от толщины слоя, мастер адаптирует алгоритм снятия:

1. Для тонкого покрытия лучше взять насадки с неглубокими насечками меньше 1 мм. Для толстого – с глубокими бороздками. Фреза с крестообразным рисунком хорошо справляется со снятием плотного покрытия. При тонком слое гель-лака мастеру-новичку лучше подобрать насадки с невыраженным абразивом. Времени на снятие уйдет немного больше, но риск пропилов будет сведен к минимуму. Это наиболее актуальный подход на этапе практики, когда нужно набить руку.
2. Алгоритм снятия гель-лака средней толщины. Обороты – от 20 000 до максимума. Начинаем с центральной части и двигаемся к свободному краю. Работаем не плоскими или копающими, а арочными движениями. Самые тонкие участки с остатками гель-лака снимаем движениями фрезы в обратную сторону, на сглаживание. Вторая зона – работа вдоль кутикулы. Когда остается мало материала, снова работаем на сглаживание, в обратную сторону. Самые мелкие остатки можно будет снять алмазной фрезой на этапе зачистки боковых валиков и вычищения птеригия.
3. Работая с очень толстым слоем покрытия, можно начинать не со свободного края, а сразу от центральной части снять весь горб, подсматривая в торец ногтя, чтобы контролировать себя. Если материала много, идем на сопротивление, на участках с меньшей плотностью покрытия работаем туда-сюда, на сопротивление-сглаживание. Это наиболее действенный подход обработки мелких и тонких участков.

Для снятия рекомендованы твердосплавные и керамические насадки с выраженной плоской центральной частью, чтобы можно было захватить большой участок материала. Второй аспект – тонкий носик для доступа в труднодоступные участки у боковых валиков и кутикулы. Оптимальные формы – конус, цилиндр, скругленный цилиндр, кукуруза.

Кутикула и птеригий

Почему после аппаратного маникюра быстро нарастает кутикула и птеригий?

Ответ:

Скорость нарастания кутикулы и птеригия у каждого индивидуальна. После хорошего аппаратного маникюра ногти пробудут в идеальном состоянии 5-7 дней, а затем необходимо поддерживать эффект в домашних условиях.

Если у тебя после аппаратного маникюра кожа вокруг ногтя и птеригий начали нарастать быстрее обычного, скорее всего мастер недоработал и неполностью снял огрубевшие ткани по периметру ногтя, что дополнительно стимулировало их рост.

Для поддержания кутикулы в идеальном состоянии, каждые 5-7 дней после аппаратного маникюра наноси на кутикулу масло или ремувер, и аккуратно отодвигай пушером или апельсиновой палочкой.

Также хороший результат дает нанесение воска. Он напитывает кутикулу и предотвращает пересыхание как при обычной носке, так и после контакта с водой.

Почему после аппаратного маникюра болит кутикула и что лучше сделать

Ответ:

Если у тебя чувствительная кожа и близко расположенные сосуды, то после аппаратного маникюра может болеть кутикула. Предупреждай мастера заранее о чувствительности кожи, говори в процессе процедуры, если возникает какой-либо дискомфорт или жжение.

Аппаратный маникюр полностью снимает кутикулу, ногти остаются без защиты, а если кожа и ногти чувствительные, или мастер очень интенсивно снял огрубевшую кожу, могут появиться болезненные ощущения.

Убрать симптомы поможет интенсивное питание кутикулы маслом, нанесение воска для защиты и уплотнения тканей вокруг ногтя, а также мази с легким анестезирующим и заживляющим эффектом, например, серебряная мазь, Судокрем или бальзам Спасатель.

Многие мастера при сухой, ползучей кутикуле, рекомендуют не снимать её насадками, а срезать ножницами или щипцами, чтобы не порвать кожу и избежать травм в этой области.

Через сколько дней после аппаратного маникюра должна появиться кутикула?

Ответ:

Этот процесс индивидуален у каждой клиентки и, конечно же, имеет значение аккуратность и тщательность работы мастера. Стоит ориентироваться на срок от 3 до 7 дней. Через это время кожа снова начнет нарастать. Если это происходит быстрее, чем обычно до процедуры, мастер или слишком интенсивно сняла кожу, запустив активные процессы регенерации и нарастания, или кутикулу убрали неполностью.

Через сколько должен отрастать птеригий?

Ответ:

Птеригий является продолжением кутикулы. Это тонкий слой кожи, который прирастает к ногтю, и растет далее вместе с ним. Соответственно, если кутикула начинает появляться на 5-7 день после аппаратного маникюра при отсутствии интенсивного увлажнения, то плюс еще 2-3 дня, и тонкие слойки птеригия также начнут расти вместе с ногтем. Это естественный процесс. Сроки могут немного варьироваться, на 2-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей роста ногтей и кутикулы.

Как остановить кровь из кутикулы?

Ответ:

Если во время маникюра кутикулу повредили ножницами или щипцами до легкого кровотечения, необходимо:

1. продезинфицировать участок
2. остановить кровотечение

Продезинфицировать можно любым дезинфектантом, разрешенным для контакта с кожей, или антисептиком. Подойдет Стериллиум, Хлоргексидин, йод, перекись водорода.

Остановить кровотечение поможет перекись водорода. Смочи в ней ватный диск и приложи к участку ранения. Кровь преобразуется в пену, дополнительно очистив зону травмы от запекшихся частичек. Через 3-5 минут можно продолжить выполнение процедуры.

При интенсивных кровотечениях, когда бывает поврежден сосуд и кровь долго не останавливается, лучше приложить к участку диск, смоченный в перекиси, завершить выполнение маникюра на остальных ногтях, а травмированный обработать на следующий день.

Конечно, клиентке придется прийти еще раз, но лучше так, чем возможные отслойки и некачественное покрытие из-за боязни дополнительно травмировать кровоточащую кутикулу.

Чем подсушить кутикулу перед аппаратным маникюром?

Ответ:

Работа аппаратом и выбор фрез при сухой и мокрой кутикуле немного отличаются. Необходимо каждый раз ориентироваться на руки клиента.

При влажной коже рук и кутикуле можно подсушить её перед процедурой:

1. Клинсером или дегидратором на спиртовой основе или спиртом. Он быстро испаряется и через минуту уже можно приступать к работе.
2. Обычной детской присыпкой. Нанеси её на зону кутикулы и смахни остатки мягкой кистью. В процессе обработки можно несколько раз повторять нанесение, если предыдущий слой увлажняется. Увлажненную присыпку можно снимать клинсером.

Боковые валики

Почему после аппаратного маникюра быстро грубеют боковые валики?

Ответ:

Боковые валики могут огрубевать быстрее или за слишком интенсивного и глубокого снятия кожи фрезой в этой области, когда активируется процесс нарастания новых клеток для защиты тканей. Обычно при этом кожа становится чувствительнее.

Помогает активное увлажнение, питание и защита валиков воском сразу после маникюра и на протяжении первой недели после процедуры.

При аппаратном маникюре боковые валики обрабатываются алмазной фиссурной фрезой и конусом с закругленным концом с синей или красной насечкой на скорости 18 000 — 20 000 оборотов. Фреза лежит параллельно пальцу в положении или сверху, или снизу, кому как удобнее работать. Режим вращения – от пальца.

Заусенцы

Почему после аппаратного маникюра пошли заусенцы?

Ответ:

Заусенцы – это кусочки сухой кожи, которая отслаивается, цепляется за что-то и доставляет болезненные ощущения. Чаще они появляются после классического или комбинированного маникюра, выполненного с помощью ножниц или щипцов, однако и аппаратный маникюр может этому поспособствовать. Причины: не до конца снятая кутикула и птеригий, которые начинают быстрее нарастать, отслаиваться, а при очень сухой коже растрескиваться с образованием заусенцев.

Чтобы они не появились уже через 2-3 дня, необходимо очень хорошо увлажнять кожу вокруг ногтя.

Аппаратный маникюр не панацея от заусенцев на следующие две недели после процедуры! Ежедневное увлажнение и питание кутикулы являются обязательными, особенно в межсезонье и при активных физических нагрузках на руки.

Дискомфорт

Что делать если при аппаратном маникюре жжет ногти?

Ответ:

Не молчать и сразу же сказать об этом мастеру. Он снизит скорость вращения фрез и будет работать более длинными, ровными движениями, не останавливаясь подолгу на чувствительных участках. Обычно этого достаточно, чтобы убрать неприятные ощущения жжения от аппаратного маникюра.

Существует несколько причин жжения:

1. Высокая скорость вращения фрез;
2. Длительная проработка одного участка, что вызывает нагревание кожи или ногтя;
3. Повышенная чувствительность кожи к механическому воздействию фрезами;
4. Аллергическая реакция на какой-либо из косметических препаратов, используемых в маникюре.

Рассмотри их все как варианты, чтобы понять, что происходит в твоей ситуации.

Что делать если от аппаратного маникюра грубеют руки?

Ответ:

Часто при работе неопытного мастера снимаются лишние слои кожи в зоне кутикулы и боковых валиков, что приводит к более интенсивному процессу регенерации в этих участках и к более интенсивному их огрубению. Что делать?

Поможет дополнительное увлажнение и защита этих зон от пересушивания и воздействия внешних факторов.

1. Пользуйся питательным и защитным кремом ежедневно утром и вечером, и каждый раз после контакта с водой;
2. Выполняй домашнюю работу в перчатках;
3. Наноси питательные маски на руки на ночь под полиэтилен или силиконовые варежки. Делай это 2 раза в неделю.
4. Попробуй процедуру холодной или горячей парафинотерапии дома или в салоне – 1-2 раза в неделю в течение месяца.

Фрезер — аппарат

Что такое реверс в маникюрном аппарате?

Ответ:

При выполнении маникюра фреза может вращаться в двух направлениях – Forward — Форвард (по часовой стрелке) и Reverse — Реверс (против часовой стрелки). Режим переключается на самом аппарате или на ручке.

Для переключения необходимо полностью остановить вращение, переключить режим, а затем снова включить обороты. Иначе можно сломать ручку или аппарат.

Для чего нужен реверс в аппарате?

Ответ:

Реверс или обратное вращение против часовой стрелки необходимо для удобства работы фрезой по направлению в правую сторону. Как ты знаешь, насадка всегда должна идти против вращения, от ногтя наружу и не наезжать на него.

Если не включать режим реверса или аппарат не предусматривает такой функции, достаточно просто переворачивать руку клиента на 180°.

В чем разница между реверсом и форвардом, в какую сторону двигать фрезу?

Ответ:

В режиме форвард, по часовой стрелке или при правом вращении, мы двигаемся насадкой в левую сторону.

При режиме реверс, против часовой стрелки или при левом вращении, мы двигаемся фрезой в правую сторону.

Металлическими насадками нельзя работать в реверсивном режиме, они имеют односторонние насечки. Бывают исключения, необходимо смотреть по фрезе.

Если у тебя еще есть вопросы по аппаратному маникюру, выбору фрез, скоростям или другим аспектам выполнения процедуры, задай их в комментариях.

Комментировать

Поделитесь с друзьями!

Популярное по теме Аппаратный Маникюр 

Разделы Журнала

Алина Купцова
преподаватель по моделированию и дизайну ногтей учебного центра Emi (слева) и Виктория (справа)

---

Домашний маникюр может испортить ногтевую пластину

---

 — Если форма ногтей у девушки от природы неидеальная, нужно доверять работу мастеру. Нежелательно делать маникюр на дому. Все дело в том, что при неправильной обработке ногтевую пластину можно повредить и деформировать. Соответственно, форма станет еще хуже, а сам ноготь будет ребристым. 

Специалист объясняет: людям с проблемными и не очень красивыми ногтями подойдет глубокий маникюр для удлинения пластины. Если девушка обрабатывает ногти самостоятельно, она может от незнания слишком срезать кутикулу и повредить корень ногтя. Испорченный матрикс приведет к росту ногтя буграми. Кроме того, при использовании нестерильного инструмента есть вероятность занести инфекцию и навредить не только красоте, но и здоровью. 

 — Второй момент — важно подобрать хорошую nail-форму. Например, от природы широким ногтям (или так называемым трапециям), а также коротким не рекомендуется квадратная форма. Квадрат подходит только прямым и удлиненным ноготкам. В нашем случае при большом желании клиента можно сделать мягкий квадрат (без углов). Однако я бы все равно рекомендовала овал.

Эксперт по ногтям говорит, что чем больше длина, тем более миндалевидную форму может позволить себе девушка.

— Если пальчики короткие, то предпочтительно выбирать более зауженную форму ногтей. Ранее существовал такой «дедовский» способ сужения ногтевой пластины — недокрашивание ногтя по сторонам. Некоторые делают так до сих пор. Другие пытаются сузить ногтевое ложе с помощью перепиливания по краям (перепиливания зон вроста). Это опасно, ноготь в итоге начинает скручиваться вниз. Сейчас технологии ушли вперед. Можно обратиться к профессионалу и попробовать моделирование ногтей. На нашей модели Виктории я это и продемонстрирую.

---

От теории к практике: создаем красивые ногти

---

Алина Купцова рассказывает, что сегодня сохраняется мода на натуральность. Вот почему моделирование (наращивание ногтей) для Виктории специалист предлагает сделать максимально естественным.

— Под твердым материалом в течение полугода вытянется своя ногтевая пластина и ноготь станет лучше. Он будет защищен от внешних воздействий, а потому вырастет быстрее, станет здоровее. Однако для этого нужно время, терпение и консультации специалиста.

Особенность покрытия любым лаком (включая гель-материал) в том, что ногти защищены. Они не повреждаются от механических воздействий, к которым можно отнести и выполнение домашних дел.

 — Такие ноготки, как у Виктории, мы называем между собой «ногтями грызунов». В данном случае нельзя просто сделать маникюр и использовать лак. Будет некрасиво. Особенно если выбрать темный цвет покрытия. Он, как известно, укорачивает длину пальца и акцентирует внимание на ногтевом ложе. 

Алина рассказывает, что планирует визуально сужать ноготки Виктории. Для этого мастер откажется от использования горизонтальных линий и разделения ногтей пополам. Что касается росписи, то мастер не будет делать ее посередине, т.к. подобный выбор всегда еще больше расширяет ногтевую пластину. 

— Мы, скорее всего, используем «обратный френч» — арку, которая визуально сузит ноготки. Также для удлинения можно отдать предпочтение вертикальным полоскам, градиенту или геометрическим узорам.

---

Первый этап: дезинфекция ногтей 

---

— Вначале отправляем нашу героиню мыть руки, затем проходимся антисептиком и приступаем к созданию красоты. 

---

 Второй этап: аккуратный  и легкий аппаратный маникюр

---

— Делаем вычищение, затем маникюр и только потом можем приступить к наращиванию. На этом этапе я также приподниму кутикулу, чтобы потом легче было моделировать ноготки. Также зачищу с помощью аппарата ту часть ноготочков, которая будет давать отслойки. Преимущество аппаратного маникюра в том, что кутикула нарастает все меньше при каждом последующем посещении. (Далее будет само моделирование и удаление приподнятой кутикулы).

---

Третий этап: моделирование ногтей

---

Специалист аккуратно наклеивает на каждый палец специальные  шаблоны. И параллельно дает Виктории несколько советов.

— Если будете приходить к нам в течение полугода, думаю, ваши натуральные ногти смогут неплохо восстановиться, отрасти. И вам, и другим девушкам я рекомендую помогать своим ногтям. Например, купить хорошее эфирное масло чайного дерева и втирать в кутикулу каждую неделю. Также следует не забывать об увлажнении кожи рук и кутикулы.

Тем временем, мастер работает со свободным краем ногтей и аккуратно приклеивает шаблоны. 

---

Четвертый этап: удлинение ногтей

---

Затем Алина приступает к моделированию и просит модель просушить материал в лампе.

Длину специалист выбирает оптимальную, схожую с той, которую Виктория могла бы отрастить сама. Затем идет обезжиривание ногтей и плавный переход к следующему этапу.

---

Пятый этап: поджимание ногтевой пластины

---

— Я делаю это специальным инструментом  чтобы сузить ноготок. Если Виктория продолжит приходить на коррекции и повторные процедуры, то через полгода у нее вырастут свои хорошие ногти. Тогда можно будет переходить к классическому маникюру и покрытию гель-лаками.

---

Шестой этап: укрепление ногтей

---

Далее Алина укрепляет созданные ногти  специальным покрытием  —  камуфлирующим гелем. Девушка признается, что могла бы сделать нарощенные ногти прозрачными, но специально выбрала светлый оттенок. Это позволяет не акцентировать внимание на ногтях, а переводит его на длину и красоту пальцев. Ведь есть вероятность, что клиент захочет оставить этот натуральный цвет или сделать френч. 

---

Седьмой этап: обрезка кутикулы и подпиливание

---

— Обрезаем кутикулу, чтобы открыть и удлинить ноготок еще больше. Подпиливаем в аккуратную овальную форму.

 

---

Восьмой этап: покрытие и дизайн

---

Мастер выбирает светлый цвет лака для завершающих штрихов в создании красоты. Затем делает роспись золотыми вертикальными полосками. Несколько минут сушки в лампе — ноготки готовы. 

Фото: Дмитрий Рыщук и из личного архива героини

Читайте также:

Минус 10-15 лет без помощи хирурга! Разговор с тренером по фейсбилдингу (упражнения внутри)

Заново родиться! Косметолог рассказывает о видах современных омолаживающих процедур

Фото до и после лечения

Случай 1

В клинику обратилась пациентка с жалобой на длительно существующее видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы.

Из анамнеза: травма в быту, с последующим видоизменением по всей площади ногтя. Наблюдалась и проходила лечение у дерматолога по месту жительства — без эффекта.

В условиях клиники проводилось комплексное лечение, куда входила аппаратная чистка ногтевой пластины с ежекратной фотодинамической обработкой прибором PACT, назначен местный уход.

Клиническая картина в динамике с положительным эффектом.

Через 12 месяцев от начала лечения цель достигнута — структура, цвет здорового ногтевого полотна восстановлены. Пациентке даны рекомендации по уходу на дому.

Случай 2

Пациентка 68 лет обратилась с жалобой на массивное кровоизлияние под ногтевой пластиной 2-го пальца левой кисти, существующее 3 месяца после полученной травмы.

В условиях клиники подологом выполнялась аппаратная атравматичная чистка ногтевой пластины с кратностью 1 раз в 3 недели.

После каждой чистки ногтевая пластина подвергалась глубокой дезинфекция с помощью фотодинамической PACT-терапии.

Спустя 3 месяца от начала лечения ногтевая пластина полностью восстановлена, имеет здоровый розовый цвет, плотно прилежит к ногтевому ложу, признаки деформации, воспаления отсутствуют. Лечение завершено. Даны рекомендации по домашнему уходу.

Случай 3

Пациент 44 лет обратился с жалобой на подногтевую гематому и частичную отслойку ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти.

Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины с удалением нежизнеспособных тканей.

Клиническая картина спустя 3 месяца регулярных аппаратных чисток в условиях клиники.

Также ежекратно проводилась дезинфекция манипуляционной зоны с помощью фотодинамическаой обработки системой PACT.

Через 6 месяцев ногтевая пластина сформирована. Лечение завершено. Пациенту даны рекомендации на уходу на дому.

Случай 4

В Клинику Подологии обратился пациент с жалобами на потемнение ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти. Около 1 недели назад травмировал дверью.

В клинике проводилось лечение, направленное на восстановление ногтевой пластины: чистка ногтевой пластины 1 раз в 4 недели с использованием в домашнем уходе специальных питательных концентратов в виде капель.

Во время формирования ногтевой пластины для правильного её роста потребовалась установка коррекционной системы TN.

За 6 месяцев лечения в нашей клинике отмечаем положительный результат. Ногтевая пластина сформирована корректно, плотно прилегает к ногтевому ложу, имеет здоровый розовый цвет. Лечение завершено.

Случай 5

В клинику обратилась пациентка 41 года с жалобами на видоизменение ногтевой пластины стоп. Пациентка связывает появление гематом на ногтевых пластинах с бегом в кроссовках 2 недели назад.

В условиях клиники проведена атравматичная подологическая чистка и локальная фотодезинфекция.

В процессе лечения ногтевая пластина продвигается вперед, формируется здорового вида и цвета. По результатам микроскопического исследования активных форм грибковой инфекции не обнаружено. Назначена индивидуально подобранная местная терапия.

Через 9 месяцев ногтевая пластина полностью восстановлена, имеет здоровый розовый цвет, без признаков деформации и воспаления. Лечение завершено. Даны рекомендации по домашнему уходу.

Случай 6

В клинику обратилась пациентка с жалобами на отслоение ногтевой пластины и боль с периодическим гнойным отделяемым в проксимальной зоне пальца стопы. Ранее проводилось лечение с установкой коррекционных систем в иной организации без эффекта.

Произведена коррекция ногтевой пластины с удалением ее отслоившейся части. Участок ногтевого полотна был отправлен на микроскопическое исследование, показавшее наличие активных форм грибковой инфекции. Назначено лечение противогрибковыми препаратами.

Через 4 месяца от начала лечения наблюдается формирование ногтевой пластины правильной структуры. Комплексное лечение включало в себя чистки ногтевой пластины 1 раз в 4 недели.

В ходе лечения появилась необходимость в установке титановой нити, т.к. формирующаяся ногтевая пластина росла с выраженной деформацией по медиальному краю, что вызывало боль.

Для уничтожения грибковых элементов и улучшения трофических функций также проводилась лазерная обработка аппаратом PinPointe FootLaser.

Через 12 месяцев ногтевая пластина полностью сформирована, расширена и уплощена, плотно прилежит к ногтевому ложу, здорового вида и без признаков микоза. Контрольное микроскопическое исследование показало отсутствие грибковой инфекции. Лечение завершено.

Случай 7

В клинику обратилась пациентка с жалобой на боль в области бокового валика и неполное прилегание ногтевой пластины на кисти.

4 месяца назад ногтевая пластина была травмирована, после чего развилось воспаление (панариций). В ином лечебном учреждении ногтевая пластина была удалена. При отрастании новая ногтевая пластина формируется деформированная, врастает в боковые валики.

Было назначено комплексное лечение: аппаратные чистки и коррекция деформации с помощью методов ортониксии, а также назначены наружные питательные концентраты.

Подологическое лечение было дополнено применением лазера PinPointe для улучшения микроциркуляции и стимуляции роста.

Через 6 месяцев от начала лечения ногтевая пластина сформировалась здорового розового цвета, плотно прилегает к ногтевому ложу.

Благодаря комплексному лечению восстановлена естественная форма ногтевой пластины: она уплощена и расширена, а болевой синдром полностью купирован.

Случай 8

Пациенту 30 лет. Около 7 лет назад хирург удалил ногтевую пластину 4-го пальца правой кисти в связи с появившимися продольными полосами.

В следствие хирургического вмешательства была повреждена ростковая зона ногтевой пластины, далее стала расти с расщепленностью.

Подологом и хирургом клиники было принято решение об удалении ногтевой пластины для возможного устранения дефекта в следствие полученой травмы.

Через 5 недель из ростковой зоны сформировалось ногтевое полотно здорового вида с небольшой деформацией по центру.

Через 8 недель комплексного лечения ногтевая пластина продвинулась вперед, дефект в дистальной части ногтя уменьшился.

Через 5 месяцев от начала лечения ногтевая пластина имеет здоровый цвет, эластичную структуру, деформация отсутствует.

Пациенту даны рекомендации по домашнему уходу за кожей и ногтевыми пластинами кистей.

Случай 9

Пациентка обратилась с острой травмой ногтевой фаланги пальца кисти. Бытовая травма при использовании блендера.

Резаные раны ногтевой фаланги с поперечным рассечением ногтевой пластины.

Произведена асептическая обработка, наложены стрипы со сведением краев ран.

Через 7 дней: раны заживают под струпом, без признаков воспаления, без патологического отделяемого.

Трофика дистальных отделов фаланги не нарушена.

Продолжение перевязок для сведения краев ран и ускорения эпителизации.

Клиническая картина спустя месяц. Рубец регрессировал. Дистальный отломок удален. Ногтевая пластина здорова. Динамика положительная.

Фотоотчет через 2 месяца. Ногтевая пластина сформирована на 85%: наблюдается формирование ногтевых и подногтевых структур.

Даны рекомендации по лечению и уходу.

Случай 10

Пациент получил электротравму на работе. Образовался язвенный дефект, повлекший за собой изменение ногтя с дальнейшим врастанием.

Язвенный дефект эпителизировался с образованием рубцовой ткани. Наблюдается вросший сегмент ногтевой пластины с латеральной стороны и деформация ногтевой пластины с продольной исчерченностью.

По медиальной стороне в зоне рубца у проксимального края наблюдается малый отломок.

Выполнена краевая резекция с коагуляцией матрикса с латеральной стороны и удаление малого отломка с медиальной стороны.

Через 3 месяца от начала лечения ногтевая пластина восстановлена, имеет здоровый вид, признаков врастания не наблюдается.

Даны рекомендации по уходу. Обращение в клинику по требованию.

Смотреть еще

Специалисты

Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.

К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].

В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.

Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:

— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);

— более глянцевое и ровное покрытие;

— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.

При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.

Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2010 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2011 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.

Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].

Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].

Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1),

но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].

Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.

Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].

Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).

При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.

Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.

Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].

Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2).

К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].

Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.

Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].

С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.

1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.

2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.

3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.

4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.

5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.

6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.

Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3).

Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.

Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4).

Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.

При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5).

Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6).

Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.

При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).

Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7).

1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.

2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.

Сведения об авторах

В.В. Крумкачев — https://orcid.org/0000-0002-4922-377X

Н.С. Калешук — https://orcid.org/0000-0003-2340-2785

Р.Ю. Шикалов — https://orcid.org/0000-0002-9931-3837

Ониходистрофия: косметический дефект или тревожный симптом?

Ониходистрофия – собирательный термин, под которым подразумевается целый ряд заболеваний ногтей, сопровождающихся различными изменениями их цвета, формы, структуры и т. д. Большое количество людей сегодня имеет тот или иной вид ониходистрофии. Но если некоторые из них проявляются незначительно и не воспринимаются в качестве серьезной проблемы, то другие могут сопровождаться существенными изменениями в состоянии ногтей, делая их эстетически непривлекательными и вызывая ряд психологических комплексов. Поэтому в первом случае признаки ониходистрофии в основном волнуют только самых взыскательных к своему внешнему виду женщин, аво втором они не могут не вызвать обеспокоенности. К счастью, в современной дерматологии существует способ вылечить ониходистрофию или как минимум добиться уменьшения выраженности ее проявлений.

Что такое ониходистрофия

Ноготь человека имеет корень, тело, т. е. видимую часть ногтя, свободный край и матрикс, в котором происходит размножение базальных клеток. Они образуются, продвигаются к корню ногтя, постепенно уплощаясь и ороговевая. Тем самым обеспечивается непрерывный рост ногтевой пластины. Между ороговевшими клетками ногтя и его корнем расположена так называемая лунула. Она имеет форму полумесяца и белый оттенок, а по ее плоскому краю проходит кутикула. Она представляет собой оболочку у основания ногтевой пластины, защищающую корень ногтя от поражения патогенными микроорганизмами. Ноготь с 3-х сторон ограничен кожными складками, называемыми валиками. Со стороны свободного края присутствует тонкий слой кожи, называемый гипонихием. По всей площади, кроме свободного края ногтевая пластина примыкает к ногтевому ложу. Оно образовано соединительной тканью, которая богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами.

При возникновении нарушений в питании, обмене веществ, изменении химического состава ногтей под действием тех или иных факторов развивается ониходистрофия. При этом ее вид напрямую зависит не только от характера воздействующих факторов, но и от особенностей химического состава ногтей, так как у разных людей он может варьироваться в достаточно широких пределах.

В результате накопления в клетках и межклеточном пространстве продуктов метаболизма структура клеток ногтевых пластин может изменяться. Это и приводит к возникновению ониходистрофии, что может проявляться нарушениями роста ногтя, его отслоением от ложа, ломкостью, расслоением, образованием пятен, трещин, полосок и т. д.

Ониходистрофия – то заболевание, которое не имеет возрастных, сезонных, расовых и других особенностей. Оно может выступать в качестве симптома развития других соматических нарушений или самостоятельного патологического процесса. Но в любом случае ониходистрофия не должна игнорироваться, а ее появление следует рассматривать в качестве первого признака возникновения других нарушений в организме, пока не будет доказано обратное.

Ониходистрофия может поражать как ногти рук, так и ног. При этом могут страдать не все ногти сразу, а только один или несколько.

Важность своевременной диагностики и лечения заболевания обусловлена еще и тем, что оно может приводить к развитию осложнений. Наиболее опасными следствиями отсутствия лечения ониходистрофии любого вида являются:

• Онихомикоз – грибковое поражение ногтевой пластины, очень часто встречающееся при запущенных ониходистрофиях. В результате присоединения грибковой инфекции ногти еще больше деформируются и изменяют цвет, а впоследствии патогенная микрофлора с током крови может распространиться по организму и привести к микозам внутренних органов, развитию тяжелой формы аллергии на ряд лекарственных средств и другим осложнениям.
• Подногтевая меланома – грозное онкологическое заболевание, отличающееся агрессивным течением и способное уносить жизни людей. Для него характерно образование под ногтем темного пятна любой формы, полоски и т. д. Заболевание требует немедленного обращения к врачу.

Причины развития

Ониходистрофия может возникать на фоне действия внутренних и внешних факторов, приводящих к изменению протекания трофических процессов в ногтях. К числу первых относятся:

• хронические заболевания кожи, в частности экзема, атопический дерматит, красный плоский лишай, псориаз;
• эндокринные заболевания, включая сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
• патологии ЖКТ, в том числе гастрит, язвенная болезнь желудка;
• дефицит железа в организме и обусловленная этим анемия;
• снижение иммунитета на фоне нехватки витаминов, минералов, наличия хронических заболеваний, иммунодефицитов;
• онкологические заболевания;
• интоксикации;
• частые стрессы;
• сердечно-сосудистые нарушения.

Тем не менее чаще ониходистрофию вызывают внешние факторы, среди которых:

• грибковые и бактериальные поражения ногтей;
• получение травм ногтей, неправильное выполнение маникюра;
• влияние химических средств, в том числе содержащихся в бытовой химии, лакокрасочной продукции и пр.;
• частое воздействие ультрафиолетовых лучей на ногти;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях.

Поэтому наиболее часто ониходистрофия диагностируется у женщин, которые регулярно выполняют маникюр, в том числе в специализированных маникюрных кабинетах, и работают с бытовой химией без использования перчаток.

Симптомы ониходистрофии

Внешние проявления ониходистрофии зависят от ее вида. Тем не менее во всех случаях, кроме визуальных изменений формы, структуры, прочности, цвета ногтевой пластины, могут дополнительно возникать признаки местного воспаления. В таких ситуациях больные могут отмечать покраснение и припухлость кожи в области пораженного ногтя, а также испытывать боли разной интенсивности при надавливании на ноготь или постоянно.

Сегодня еще не существует строгой и общепризнанной классификации ониходистрофий. Поэтому, как правило, дерматологи делят их по причинам развития с акцентом на специфику внешних проявлений.

В целом различают врожденные ониходистрофии и приобретенные. Первые являются следствием генных мутаций, а вторые – результатом нарушения питания ногтей под действием внешних и/или внутренних факторов. При этом приобретенные ониходистрофии делят на изолированные и те, что возникают на фоне развития других заболеваний.

Симптомы ониходистрофии очень сходны с проявлениями онихомикоза, т. е. грибкового поражения ногтей. Это вызывает возникновение ряда сложностей при ее диагностике.

Врожденные ониходистрофии

Врожденные ониходистрофии становятся результатом произошедших у больного генных мутаций или при наследовании склонности к дистрофии ногтей от родственников. Они могут проявляться с самого рождения или возникать под действием травмирующего фактора, воспалительного процесса или развития нарушений в работе внутренних органов.

Онихомадезис

Онихомадезис – передающаяся по наследству дистрофия ногтей, при которой происходит отделение ногтевой пластины от ложа в местах ее примыкания к кожным валикам. Заболевание дебютирует после травмы пальца, а изменения нарастают остро и с большой скоростью. Кроме отделения ногтя у валиков от ложа может наблюдаться развитие воспалительного процесса и возникновение болей.

При грамотном лечении удается восстановить функцию матрикса, после чего отрастает здоровый ноготь. Это не является гарантией отсутствия рецидивов при повторных травмах. Но если они частые, возможна полная атрофия ногтевого ложа и потеря ногтя.

Койлонихия

Койлонихия – ониходистрофия, характеризующаяся вдавлением ногтевой пластины в виде чаши или блюдца. Чаще всего страдают ногти указательного и среднего пальца, хотя не исключено поражение всех ногтей, включая стопы.

Пока еще точно причины развития койлонихии до конца не изучены. Считается, что склонность к развитию подобных нарушений является генетически детерминированной, а спусковым крючком для их возникновения может выступить анемия, болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, брюшной тиф и некоторые другие заболевания.

Анонихия

Анонихия – ониходистрофия, проявляющаяся с рождения отсутствием одного или одновременно нескольких ногтей на пальцах кистей или стоп. Заболевание встречается редко, но при этом может сопровождаться отклонениями от нормы в структуре волос, функционировании потовых и сальных желез, а также другими пороками развития.

Платонихия и микронихия

Платонихией называют утолщение и уплощение ногтя. В результате ногтевая пластина является полностью плоской, лишенной естественной дугообразной формы.

Микронихия – ониходистрофия, проявляющаяся укорочением ногтевых пластин. Чаще всего подобные изменения замечаются на пальцах кистей, хотя также возможны и на пальцах стоп. Считается, что микронихия также может сопровождать псориаз.

Ногти Гиппократа

Ногти Гиппократа – генетически обусловленная ониходистрофия, при которой ногти становятся выпуклыми и увеличиваются в размерах. В результате пальцы приобретают форму барабанных палочек. При всей грубости ногтей они отличаются хрупкостью. Также подобное может наблюдаться при хронических заболеваниях органов дыхания.

Изолированные приобретенные ониходистрофии

В категорию изолированных ониходистрофий входят те, которые возникают самостоятельно без связи с другими заболеваниями. Чаще всего они становятся следствием неблагоприятного механического, химического и ультрафиолетового воздействия. К числу таковых принадлежат повышенная ломкость ногтей, образование продольных борозд, онихолизис и другие. В целом они вызывают только косметический дефект и не представляют опасности. Для восстановления здоровья ногтей (за редким исключением) в таких ситуациях достаточно устранить причину развития ониходистрофии.

Ломкость ногтей

Повышенная ломкость ногтей – самый распространенный вид ониходистрофии, заключающийся в обламывании свободного края ногтевой пластины по всей толщине. В большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются женщины из-за истощения ногтей частыми маникюрами, особенно проведенными с нарушением правил, или частого контакта с горячей водой или химическими средствами.

Онихошизис

Под данным термином подразумевается поперечное расслоение ногтей без возникновения других нарушений и признаков воспаления. При онихошизисе свободный край ногтя расщепляется на 2 или даже 3 слоя, причем в остальной его части не наблюдается никаких изменений. Чаще всего страдают ногтевые пластины указательного, среднего и безымянного пальцев, так как именно они больше всего травмируются в быту. Кроме того, провоцировать расслоение ногтей может пристрастие к игре на струнных музыкальных инструментах и неграмотно проведенный маникюр.

Борозды Бо

Борозда Бо – образование на ногтевой пластине поперечной выемки, что является прямым следствием механического травмирования. Подобное также называется маникюрной ониходистрофией, поскольку основной причиной возникновения такой дистрофии является нарушение техники снятия гель-лака фрезой или травмирование другими маникюрными инструментами.

Продольные борозды

Продольные борозды – слабо выраженные отдельные или множественные линии на поверхности ногтей, которые могут присутствовать как при нарушениях функции матрикса, так и у здоровых людей. Основной причиной образования продольных борозд считается дефицит цинка в организме, от чего чаще всего страдают приверженцы вегетарианской диеты. Хотя также подобный дефект ногтей может быть следствием:

• неосторожного проведения маникюра c сильным травмированием кутикулы, что часто встречается при слишком глубоком обрезном маникюре;
• повреждения матрикса;
• снижения иммунитета в силу действия тех или иных причин;
• частых стрессов.

Онихолизис

Онихолизис – распространенный вид ониходистрофии, при котором наблюдается отслоение части ногтевой пластины от ложа. В результате отделившаяся часть ногтя может становиться более бледной с сероватым оттенком, хотя сама поверхность сохраняет гладкость и нормальную структуру. Тем не менее при присоединении бактериальной или грибковой инфекции, она приобретает шероховатости, бугристость, может утолщаться и становиться ломкой.

Онихолизис может быть следствием действия массы различных факторов:

• механического травмирования или длительного сдавливания ногтя;
• хронических дерматозов, патологий эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой систем и ЖКТ;
• приема антибиотиков, в частности группы тетрациклинов и фторхинолонов;
• бедного витаминами, минералами рациона, приводящего к развитию гиповитаминоза;
• применения для маникюра лаков низкого качества;
• поведенческих расстройств в виде привычки грызть, ломать ногти, в том числе с использованием различных приспособлений.

Онихогрифоз

Онихогрифоз – ониходистрофия, сопровождающаяся резким утолщением ногтевой пластины, изменением их цвета на грязно-желтый или даже коричневый и закручиванием в спираль или в виде рога. Пока еще доподлинно неизвестны причины развития этого вида заболевания, хотя считается в его возникновении принимают участие одновременно и экзогенные и эндогенные факторы. В качестве таковых могут выступать травмы ногтей, обморожения, инфекции, ношение неудобной, слишком узкой обуви, хронические заболевания кожи, иммунодефициты, возрастные изменения гормонального фона и даже варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия

Лейконихия – один из самых распространенных видов ониходистрофий, для которого характерно появление в толще ногтя белых пятен, полосок различного размера. В зависимости от особенностей поражения ногтей различают следующие формы лейконихии:

• точечная или полосовидная – возникающие в толще ногтя белые пятна продвигаются вместе с ногтем и впоследствии срезаются и в дальнейшем не образуются;
• субтотальное – белые пятна стойкие и занимают существенную часть ногтевой пластины;
• тотальное – практически вся поверхность ногтя приобретает белый цвет, изменения стойкие.

Причин развития лейконихии достаточно много. Наиболее часто она возникает на фоне дефицита в организме витаминов и минеральных веществ, в частности кальция, цинка и калия. Также причиной возникновения белых пятен может становиться нарушение правил проведения маникюра, использование лака низкого качества, ношение слишком узкой обуви или частый контакт с химическими соединениями.

Гиперпигментация

Гиперпигментация ногтей – ониходистрофия, проявляющаяся пожелтением или приобретением коричневого оттенка ногтями по всей поверхности или только части. Подобное может возникать на фоне приема тетрациклина и резорцина при лечении бактериальных или других инфекций. В таких случаях говорят о лекарственной гиперпигментации. Но также изменение цвета ногтей может возникать при длительном использовании маникюрных лаков, тогда диагностируют химическую гиперпигментацию.

Ониходистрофии, как признак других заболеваний

Значительно более серьезную проблему, чем изолированные ониходистрофии, представляют собой те, что возникают в результате развития других нарушений в работе организма. В таких ситуациях пациентам требуется комплексное лечение, направленное на устранение имеющихся заболеваний и улучшение питание ногтей.

Онихорексис

Онихорексис – ониходистрофия, сопровождающаяся продольным расслоением ногтевой пластины в любой ее части, в том числе у основания ногтя. Такие изменения могут сигнализировать о развитии хронического дерматоза, причем чаще всего обусловленного частым контактом с конкретными химическими веществами.

Склеронихия

Склеронихия – яркое проявление эндокринных заболеваний, т. е. нарушений гормонального фона в результате чрезмерной или наоборот недостаточной функции той или иной эндокринной железы. Для данного вида ониходистрофии характерно изменение цвета ногтя на желто-коричневый, но в отличие от гиперпигментации, это сопровождается его утолщением, потерей эластичности и прозрачности. В дальнейшем ноготь может местами отделяться от ногтевого ложа, как при онихолизисе. Иногда наблюдается исчезновение лунулы.

Трахионихия

Трахионихия – нечасто встречаемый вид ониходистрофии, характерной для иммунодефицитных состояний. Для нее типично побледнение ногтевой пластины, потеря естественного блеска и образование на ней мелких чешуек. Также наблюдается исчезновение лунулы.

Наперстковидная истыканность ногтей

Для этой формы заболевания характерно образование на поверхности ногтя мелких вдавленных точек, как будто от иголки. Подобное может возникать при:

• псориазе;
• красном плоском лишае;
• эксфолиативном дерматите;
• гнездной алопеции.

Диагностика

При возникновении признаков ониходистрофии стоит обратиться к дерматологу, который проведет опрос и осмотр пациента, в том числе с применением дерматоскопа. Он представляют собой компактный прибор, дающий многократное увеличение рассматриваемой поверхности.

При необходимости врач дополнительно назначит проведение анализа крови, микроскопии ногтя и бакпосева. Эти анализы в основном требуются для диагностики инфекционных осложнений ониходистрофии.

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии носит комплексный характер и в первую очередь направлено на устранение причины ее развития. Оно осуществляется под контролем дерматолога. Врач обязательно рекомендует исключить контакт с ногтей с любыми химическими веществами и пользоваться защитными перчатками при выполнении бытовых работ. Также показано обогатить повседневный рацион свежими фруктами и овощами, ненасыщенными жирными кислотами, незаменимыми аминокислотами. Если же ониходистрофия является следствием развития того или иного заболевания, назначается соответствующее лечение, что может потребовать кроме консультации дерматолога, осмотра другого узкого специалиста, например, эндокринолога, кардиолога.

На время лечения и впоследствии важно избегать травм ногтей, в особенности при выполнении маникюра.

Поскольку наружные средства плохо проникают сквозь ноготь, их использование дополняют системной медикаментозной терапией. В ее состав могут входить:

• витамины А, С, Е, В6, РР;
• препараты железа, кальция;
• многокомпонентные витаминно-минеральные комплексы;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию;
• ангиопротекторы;
• иммуностимуляторы;
• общеукрепляющие препараты.

В наиболее сложных случаях дерматолог может назначить прием кортикостероидов, хинолинов и цитостатиков.

Дополнительно рекомендуется проведение теплых ванночек для ногтей. В зависимости от вида ониходистрофии используются отвары трав, морская соль, эфирные масла. Хорошие результаты дают грязелечение и парафиновые аппликации, для выполнения которых подходит только натуральный воск.

Если ониходистрофия сопровождается развитием онихомикоза, обязательно назначается соответствующая ситуации противогрибковая терапия.

Чтобы повысить эффективность лечения дистрофии ногтей, пациентам может рекомендоваться пройти курсы:

• ПУВА-терапии;
• УФО-терапии;
• ионофореза с витаминами;
• иглорефлексотерапии;
• электрофореза.

Дополнительно пациентам может рекомендоваться сделать лечебный аппаратный маникюр. В таком случае специалист сможет максимально приблизить состояние ногтя к норме и устранить наиболее выраженные внешние изменения.

При большинстве видов ониходистрофий прогноз благоприятный. Тем не менее нельзя игнорировать изменения в состоянии ногтей, даже если эстетическая сторона вопроса не относится к числу прерогативных. Ведь это может свидетельствовать о возникновении более серьезных изменений в работе внутренних органов, последствия прогрессирования которых будут значительно существеннее, чем изменение формы, цвета или структуры ногтя. Поэтому при появлении признаков врожденных ониходистрофий или способных выступать признаком других патологий стоит как можно быстрее записаться на прием к дерматологу и следовать его рекомендациям.