Как исправить плешь на голове

Дата публикации 9 февраля 2020Обновлено 4 июля 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы очаговой алопеции

Патогенез очаговой алопеции

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Осложнения очаговой алопеции

Диагностика очаговой алопеции

Лечение очаговой алопеции

Прогноз. Профилактика

Содержание статьи

• Зоны и стадии облысения при мужской алопеции

• Почему у мужчин появляется лысина на макушке?

• Как избавиться от лысины: популярные методы борьбы с облысением у мужчин

• Парик и начёсы

• Народные средства и методы

• Косметические средства

• Косметологические процедуры

• Витаминные комплексы и микроэлементы

• Лекарственные препараты

• Пересадка

Ошибается тот, кто думает, что проблема облысения может волновать лишь мужчин в преклонном возрасте. Статистика показывает, что за последние 50 лет алопеция «помолодела» — сейчас около 25% представителей сильного пола уже к тридцатилетнему рубежу замечают значительное поредение шевелюры и намечающиеся проплешины на макушке, а к 40 годам каждый третий мужчина теряет до 80% волос на теменной зоне.

Зоны и стадии облысения при мужской алопеции

Впрочем, алопеция не всегда начинается с макушки и, к сожалению, не всегда ограничивается этой областью.

Трихологи выделяют несколько стадий облысения: лёгкую, среднюю и тяжёлую — в зависимости от степени выпадения волос, а также несколько форм. Формы алопеции зависят от того, где у мужчины в первую очередь выпадают волосы (в области лба, висков, темени).

Трихолог-врач, осмотрев пациента и объединив сведения о форме и стадии облысения, выявит модель алопеции. Для представителей сильного пола эта модель определяется по шкале Норвуда-Гамильтона.

Шкала (таблица) Норвуда-Гамильтона

Так, например, если у мужчины только начали редеть волосы на макушке и появились небольшие залысины в области лба (так называемый «вдовий треугольник») — это лёгкая, вторая, степень. А если о былой густой шевелюре напоминают лишь волосы на затылочной зоне — степень облысения тяжёлая, и помочь в таком случае может разве что пересадка волос.

Это интересно

В последнее время брутальность всё чаще ассоциируется с гладко выбритым черепом. Вспомните Вина Дизеля, Джейсона Стэтхема или Гошу Куценко — это олицетворение мужественности. Причём такое отождествление имеет под собой научные корни — зачастую облысение связано с повышенной выработкой самого что ни на есть мужского полового гормона — дигидротестостерона.

Почему у мужчин появляется лысина на макушке?

Андрогенная (вызванная гормональными факторами) алопеция — самая частая причина образования лысины в области темени. До 90% всех случаев связаны именно с андрогенными причинами. Ситуация осложняется ещё и тем, что предрасположенность к данному типу облысения часто передаётся по наследству (тогда речь идёт об андрогенетической алопеции). Лечения этого заболевания пока не изобрели.

К другим причинам выпадения волос относятся:

• тяжёлые заболевания, особенно связанные с влиянием на иммунитет: сахарный диабет, онкология, образование камней в почках, желчном пузыре;
• сильный стресс, авитаминоз;
• утрата вследствие операции каких-либо органов пищеварительной системы, например надпочечников. В результате организм теряет возможность синтезировать витамины, необходимые в том числе и для питания волосяных луковиц);
• себорея (при этом заболевании нарушается секреция сальных желёз, может возникнуть как повышенное салоотделение, так и пониженное), которая косвенным образом негативно влияет на развитие и рост волосков;
• радиоактивное облучение;
• ожоги и травмы. Стоит отметить, что чаще всего при механических и ожоговых повреждениях волосяные луковицы не просто повреждаются, а погибают, поэтому восстановить волосы какими-то методами, кроме пересадки, практически невозможно.

Пройдите мини-тест, чтобы определить степень выпадения волос

Так как проблема облысения стоит перед всем мужским населением земного шара уже давно и непреходяще остро, то методов борьбы с алопецией немало.

Как избавиться от лысины: популярные методы борьбы с облысением у мужчин

Условно все методики можно разделить на медицинские и немедицинские. Конечно, трихологи советуют обращать внимание прежде всего на первые, но мы кратко рассмотрим все.

Парик и начёсы

Может быть, это звучит довольно наивно, но и по сей день многие мужчины (как пожилые, так и молодые) стараются скрыть намечающуюся лысину, зачесав на неё волосы с «непострадавших» мест, например затылка. А когда потери волос становятся катастрофическими, используют парики (зачастую дорогостоящие, из натуральных волос). Некоторые стараются замаскировать облысевшую голову шапками, банданами и т. д. Однако какими бы качественными ни были парики, какими бы красивыми ни были головные уборы — тайное рано или поздно становится явным, и приходится либо бороться с проблемой другими методами, либо смириться с ней.

Народные средства и методы

В арсенале народной медицины множество средств для остановки выпадения и усиления роста волос, причём некоторые из этих рецептов успешно перекочевали в классическую медицину: например маски, и притирания с экстрактом корня лопуха, крапивы, красного перца. Однако здесь есть одно но: в случае с андрогенной алопецией все эти методы бессильны, ведь они могут лишь укрепить и разбудить пострадавшие от стресса или авитаминоза луковицы волос, а вот гормональные причины облысения народным средствам не победить.

Косметические средства

Всевозможные шампуни, сыворотки, маски, бальзамы, разрекламированные и не очень, продающиеся как в обычных супермаркетах, так и исключительно в аптеках. Здесь одни производители подчёркивают верность народным рецептам, другие — использование новейших формул и технологий. Однако, как и в предыдущем случае, почти ни одно косметическое средство не способно бороться с андрогенной алопецией, которая, как мы говорили, является самой частой причиной облысения у мужчин. Кстати, современные косметологи нашли альтернативный выход: недавно в продаже появилась специальная пудра, имитирующая короткую щетину.

Косметологические процедуры

Салоны красоты предлагают широкий выбор процедур, призванных активизировать рост волос и остановить их выпадение: ионофорез, плазмолифтинг, мезотерапию, миостимуляцию и совсем уже экзотичные крио- и озонотерапию. Эффективность всех этих процедур клинически пока доказана не до конца.

Наибольший эффект, по разным данным, показывают:

• мезотерапия — введение в кожу головы специального комплекса препаратов и витаминных коктейлей;
• миостимуляция — воздействие импульсного тока.

Нельзя не заметить, что в борьбе с андрогенной алопецией все эти методы окажутся бесполезными.

Витаминные комплексы и микроэлементы

Укрепление иммунитета полезно в любом случае, поэтому пренебрегать приёмом поливитаминных препаратов не стоит. Если алопеция была вызвана ослаблением иммунитета, авитаминозом или невозможностью организма синтезировать тот или иной витамин — помощь извне придётся кстати и волосам в том числе.

Лекарственные препараты

Современная фармакология предлагает два препарата, эффективных при лечении андрогенной алопеции: «Финастерид» (который, к слову, назначают только мужчинам) и «Миноксидил» — средство для наружного применения, способное частично остановить потерю волос и стимулировать рост новых. И то, и другое лекарство следует принимать лишь по рекомендации врача-трихолога.

Крайне популярно американское средство «Регейн» (Rogaine). По отзывам пользователей, оно действительно помогает. Однако у препарата масса минусов. Во-первых, его необходимо применять регулярно, иначе волосы начнут выпадать ещё сильнее. Во-вторых, заказать препарат можно только в интернет-магазине, и зачастую речь идёт о доставке из США (не забываете про санкции). В-третьих, «Регейн» — очень дорогое удовольствие.

Пересадка

К сожалению, чаще всего андрогенная алопеция приводит к ситуации, когда никакие лекарственные, косметологические или иные средства помочь уже не могут. Даже если удалось устранить причину облысения, восстановить уже потерянные волосы практически невозможно. Тогда врач может предложить трансплантацию волос. Для этого у пациента берут здоровые волосяные фолликулы с донорской зоны (чаще всего затылка) и пересаживают их на зону облысения. Пересадку могу проводить тремя способами: STRIP-методом, методом FUE и, наконец, методом HFE.

• Методика STRIP предполагает хирургическое вмешательство: врач скальпелем вырезает лоскут кожи с донорской зоны, затем делит его на мелкие графты, которые вживляет в подготовленные разрезы на реципиентной зоне. Этот метод довольно травматичный, после операции остаются шрамы, повторное проведение пересадки невозможно.
• Метод FUE (Follicular Unit Extraction) менее инвазивный: здесь для изъятия графтов используют пробойник диаметром до 5 мм, оставляющий на донорской области небольшие круглые шрамы. На зоне пересадки также будут рубцы, так как для вживления фолликулов делают разрезы.
• Передовым же методом считается HFE (Hand Follicular Exstraction), при использовании которого каждый трансплантат изымается отдельно и вручную с помощью микрохирургических инструментов. На реципиентной зоне не делается заранее никаких разрезов: фолликулы вживляются сразу в кожу, прокол при этом делают специальным имплантером. Данная процедура почти неинвазивна, она минимально травмирует кожу донорской зоны. HFE позволяет достигать почти 100-процентной эффективности в приживаемости волос в зоне облысения. При необходимости можно проводить повторную пересадку.

В России на сегодняшний день только одна клиника практикует методику трансплантации HFE. Это клиника HFE, где трудятся специалисты с огромным опытом в области пересадки волос. Здесь консультируют лучшие трихологи, а операции проводят сертифицированные специалисты-трансплантологи. В нашей клинике каждому клиенту вам помогут обрести густые, красивые волосы.

Содержание статьи:

Как себя проявляет очаговая алопеция?

Причины недуга

Как лечится очаговая алопеция?

Как себя проявляет очаговая алопеция?

При очаговой алопеции волосы на голове выпадают, образуя четкие круглые или овальные пятна (очаги, гнезда). Вначале они небольшие, до нескольких миллиметров в диаметре, затем увеличиваются в размерах. Бывает, что облысевшая кожа припухает, краснеет, может появиться жжение и зуд.

Волоски, растущие по краям пораженного участка, становятся тоненькими, хрупкими, легко выдергиваются. Если рассмотреть такой волосок и его корень под микроскопом, видно, что стержень сужается к основанию и вместе с мертвым корнем напоминает восклицательный знак. Такой вид волоса — один из основных признаков очаговой алопеции.

Начинается болезнь внезапно, может развиваться долго и неактивно, а может очень стремительно. Проявляется в любом возрасте, но обычно ее пик приходиться на 15–35 лет. Чаще всего поражает брюнеток. Протекает в одной из следующих форм:

• локально: на голове появляются безволосые «гнезда», имеющие четкие округлые контуры;
• лентовидно: лысеет целая «лента» кожи головы от затылка до висков;
• субтотально: поначалу по всей голове возникают мелкие очаги поражения, которые со временем увеличиваются и сливаются;
• тотально: волосы выпадают по всей голове, возможна потеря ресниц и бровей.

Болезнь может длиться годами, то затихая, то поражая новые участки. Бывает внезапное прекращение болезни и полное восстановление волос в местах, где ранее они выпали. Чаще всего периоды ремиссии чередуются с обострениями. Если болезнь проявляет себя в течение полугода и дольше, то говорят о хроническом заболевании.

Внимание! Если вместе с выпадением волос наблюдается поражение ногтевых пластин — ногти истончаются, деформируются, ломаются — то речь идет об осложненной форме болезни, которая потребует больше времени на излечение.

Причины недуга

Очаговая алопеция — одна из тех болезней, точная причина которой пока не установлена.

Специалисты согласны, что заболевание чаще всего носит аутоиммунный характер: почему-то организм начинает считать волосяные фолликулы чужеродными образованиями. Лимфоциты атакуют клетки фолликула, пока не уничтожат их. У пациентов с диагностированной очаговой алопецией в структуре волосяных луковиц обнаруживают иммуноглобулины, выявляют различные патологии иммунитета.
Причины, провоцирующие запуск аутоиммунного механизма, разнообразны:

• наследственность (если симптомы заболевания были у ваших близких родственников, вы в группе риска);
• гормональный дисбаланс, сбои в работе эндокринной системы;
• патологии ЖКТ, приводящие к нарушениям всасывания и дефициту питательных веществ в организме;
• хронические инфекционные заболевания: синусит, тонзиллит, кариес, цитоплазмоз и проч.;
• частые ОРВИ или другие вирусные поражения;
• атопический дерматит;
• заболевания, ведущие к изменениям в составе крови — ишемическая болезнь сердца, патологии вегетативной системы;
• стрессовые механизмы.

И это далеко не полный перечень недугов, провоцирующих облысение. Однако специалисты склонны считать очаговую алопецию многофакторным заболеванием — т. е. обычно она возникает как результат не какой-то одной из указанных причин, а их совокупности. Поэтому лечение и у женщин, и у мужчин не имеет готовой схемы, а требует индивидуального подхода.

Внимание! Очаговая алопеция не заразна, не вредит общему здоровью человека, доставляя только эстетические проблемы. Однако облысение способно вызвать серьезные нарушения психического состояния, провоцирует депрессию.

Как лечится очаговая алопеция?

Очень часто на просторах интернета можно встретить советы, как бороться с облысением в домашних условиях. Однако к терапии очаговой алопеции эти советы не применимы. Реальное, работающее лечение возможно только под наблюдением врача. Современная медицина владеет всеми способами быстрой и успешной борьбы с недугом.

1. Диагностика.

Посетить врача нужно при первых признаках облысения. Чтобы установить или исключить диагноз «очаговая алопеция», необходим тщательный медицинский осмотр и проведение информативных исследований:

• предварительного осмотра;
• соскоба с кожи головы;
• анализов крови: общего, биохимии и на выявление изменений гормонального фона;
• исследования уровня антител (иммуноферментный анализ);
• компьютерной диагностики волос;
• микроскопического исследования волоса.

Врач проверит состояние иммунитета, наличие наследственной предрасположенности к алопеции, состояние волос и волосяных фолликулов. Кроме того, необходимо исключить заболевания, симптоматика которых сходна с очаговой алопецией, или те, что могут провоцировать ее развитие: системную красную волчанку, трихофитию, псиориаз, ишемию, сифилис и проч.

К сожалению, не всякая больница является медицинской организацией, где есть трихолог. Если такого специалиста нет в вашем городе, можно обратиться за консультацией к дерматологу или терапевту. Желательно также проконсультироваться у психоневролога, а также узкопрофильных специалистов.

Внимание! В 70–80% случаев очаговая алопеция проходит сама собой. Однако это не повод игнорировать посещение специалиста, так как без должного лечения остается опасность, что произойдет рецидив и заболевание перейдет в хроническую форму: так бывает в половине указанных случаев.

2. Консервативное лечение

Методы лечения очаговой алопеции сугубо индивидуальны. Для начала врачи излечат провоцирующие алопецию заболевания, а уже после это займутся непосредственно вашими локонами. Задача медикаментозной терапии — остановить выпадение волос и ускорить их рост на всей площади облысения.

Обычно схема лечения включает прием:

• противовоспалительных средств;
• кортикостероидных гормонов;
• сосудорасширяющих препаратов;
• лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови;
• седативных препаратов;
• витаминных комплексов и биостимуляторов.

Назначают препараты для наружного применения:

• лосьоны, настойки, мази, кремы с гепарином для улучшения трофики мелких сосудов;
• мази и маски, обладающие раздражающим действием — с соком лука, бодягой, настойкой красного перца и др.;
• регенерирующие мази;
• гормональные средства (глюкокортикоиды) — если болезнь стремительно прогрессирует.

Современные медпрепараты позволяют вылечить очаговую алопецию и восстановить волосяной покров даже при тяжелой стадии заболевания. Терапия может вызывать те или иные побочные эффекты (тошноту, сонливость, незначительные колебания веса и проч.). Однако, несмотря на то, что они неприятны, эти реакции не несут опасности для здоровья человека и не являются поводом для прекращения лечения.

Внимание! Для достижения положительного результата нужно пройти курс лечения, который составляет не менее трех недель. Он может быть увеличен из-за осложненного течения болезни.

3. Физиотерапевтические процедуры

Хорошие результаты при лечении очаговой алопеции дает правильно подобранный комплекс физиопроцедур. Физиотерапия практически не дает побочных эффектов, действует прицельно, улучшая кровообращение и питание тканей в зонах поражения. Замечено, что лечение с помощью физиотерапевтических методов дает практически полное исцеление, исключает риск наступления рецидивов. У процедур нет возрастных ограничений, однако подбирать вид воздействия и его продолжительность нужно только под наблюдением врача.

Распространенные мануальные и аппаратные методы лечения:

• дарсанваль;
• ПУВА-терапия;
• криомассаж;
• гальванизация воротниковой зоны;
• электромагнитное воздействие;
• электропорация;
• биоптрон;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• лечение теплом;
• ионофорез;
• массаж.

Многие врачи советуют пациентам пройти микронидлинг волосистой части головы. Также активно применяют мезотерапевтические коктейли, лечение гелий-неоновым лазером.

Внимание! Если причина очаговой алопеции аутоиммунная, то нужно лечиться как можно аккуратнее, под тщательным контролем доктора. В случае нарушений иммунитета многие физиотерапевтические воздействия больному противопоказаны, равно как и местно действующие вещества, вызывающие приток крови к фолликулам.

4. Психологическая помощь

Психоэмоциональный стресс — не только одна из причин очаговой алопеции, но и непременное состояние носителей этой патологии. Давно известно, что здоровье организма, особенно волос и кожи, напрямую связано с психоэмоциональным самочувствием человека. Поэтому лечение очаговой алопеции приносит более быстрый и стойкий результат, если к нему подключается врач-психолог.

Задача психолога — выявить типичные проблемы, возникающие у пациента в личных, производственных, социальных отношениях; достичь изменений в поведении и самосознании для обретения пациентом душевного равновесия. При работе со случаями облысения психологи используют как медикаментозные, так и нелекарственные методы:

• медпрепараты, влияющие на центральную нервную систему;
• фитотерапию;
• гомеопатию;
• нейро-лингвистическое программирование;
• эриксоновский гипноз;
• когнито-поведенческую психотерапию;
• психоанализ;
• др. методы психотерапии.

Стресс, страх вызывает защитную реакцию организма: напряжение берет на себя волосяной фолликул, который отмирает из-за спазма кровеносных сосудов и мышц. Специалист, снимая напряжение, буквально возвращает волосяные луковицы к жизни. Некоторые случаи рецидивов очаговой алопеции могут купироваться лишь коротким повторным сеансом психотерапии.
Внимание! Все методы лечения предполагают долгую и кропотливую работу под наблюдением врачей. Нужно настроиться на положительный результат, тесное взаимодействие со специалистами, строгое соблюдение их рекомендаций.

5. Домашний уход

Очаговая алопеция обычно не лечится в условиях стационара, а потому большую часть рекомендаций врача нужно будет выполнять в домашних условиях. Очень важно не забывать о приеме лекарственных средств, своевременном нанесении лосьонов и мазей. Однако если не скорректировать общие принципы ухода за волосами, положительного результата будет сложно достичь.

Как нужно ухаживать за шевелюрой с симптомами алопеции?

• сбалансировано питаться;
• избавиться от вредных привычек;
• наладить режим труда и отдыха;
• давать организму регулярные физические нагрузки;
• регулярно делать самомассаж головы;
• мыть голову по мере загрязнения;
• подбирать шампунь, ориентируясь на тип волос;
• бережно мыть и расчесывать локоны;
• применять специализированные шампуни для ускорения роста волос и улучшения структуры фолликулов;
• сушить волосы, не используя фен;
• воздержаться от химических воздействий на волосы: окрашивания, завивки и проч.

Принципы тщательного и бережного ухода нужно соблюдать и после выздоровления от алопеции, а также для того, чтобы никогда не столкнуться с подобным недугом. Ведь гораздо легче предупредить болезнь, чем потом бороться с ней и ее последствиями.

Внимание! При лечении очаговой алопеции важно комплексно воздействовать на организм, а также использовать местно действующие средства для нормализации роста волос. Обратите внимание, чтобы в местно действующих препаратах содержались маковое масло и лецитин — они ускоряют нормализацию структуры волоса, метаболизм и регенерацию клеток кожи.

6. Хирургическое вмешательство

Если эффективность терапевтических процедур нулевая, то специалисты иногда рекомендуют трансплантацию волос. Однако следует помнить, что при очаговой алопеции операция не всегда возможна — иногда инвазивное вмешательство может спровоцировать возникновение новых очагов облысения. Чтобы не допустить подобных осложнения, пациенту придется пройти ряд новых обследований.

Операция абсолютно противопоказана в случае:

• онкологии;
• сахарного диабета;
• новообразований на коже головы;
• аллергии на анестезию;
• псориаза, себореи, экземы кожи головы;
• расстройств психики;
• воздействия радиационного излучения.

Как правило, пересадка возможна, когда нет осложняющих факторов, а безволосый очаг существует без негативной динамики год и дольше.

Чаще всего к помощи хирурга приходиться прибегать мужчинам — представительницам прекрасного пола справиться с болезнью своими силами гораздо проще. Волосы для трансплантации берутся из донорской зоны (висков, затылочной части головы).

Волосы на голове растут прядями (гнёздами). Одно гнездо может включать от одной до четырех волосяных луковиц. При пересадке волос хирург извлекает и вживляет на новое место отдельные гнезда или целые лоскуты кожи. Пересаженные локоны ничем не отличаются от обычных волос даже под увеличительным стеклом. Такие волосы растут естественным образом, их структура остается прежней.

Если своевременно обращаться к врачам, выполнять назначения и ежедневно ухаживать за волосами, можно как полностью избавиться от заболевания, так и предотвратить его наступление. Берегите себя!

Очаговая алопеция – это патологическая потеря волос, спровоцированная повреждением волосяных фолликулов. Чаще всего у женщин разрушение фолликулов провоцируют аутоиммунные процессы. Визуально патология проявляется возникновением одного или нескольких очагов потери волос округлой формы. В зависимости от тяжести состояния выделяют несколько стадий:

• локальная алопеция – ограниченная;
• субтотальная;
• тотальная;
• общая – универсальная.

В самых тяжелых случаях страдает не только кожа головы, волосяной покров теряется по всему телу. Но даже в таких ситуациях основной зоной развития заболевания остается волосистая часть головы. Также крайние стадии алопеции нередко сопровождаются повреждением ногтевых пластин (ониходистрофией).

Причины женской алопеции

Основой развития очаговой алопеции у женщин является аутоиммунная патология. Главной причиной таких нарушений в работе иммунной системы является наследственная предрасположенность либо генетические мутации. Хотя точные причины, провоцирующие развитие гнездной алопеции, до сих пор не выявлены, достоверно установлены факторы, провоцирующие развитие патологии. В их число входят:

• разнообразные гормональные нарушения и сбои;
• период вынашивания ребенка и тяжелые роды;
• длительный прием антибиотиков, осложнения после вакцинаций;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• гельминтозы (глистные инвазии);
• тяжелые хронические стрессы, эмоциональная нестабильность, другие психические нарушения;
• острая или хроническая интоксикация организма.

Все эти воздействия могут спровоцировать развитие сенсибилизации к клеткам собственных волосяных фолликулов. В результате иммунная система начинает воспринимать их в качестве чужеродных и атаковать, что приводит к их разрушению и стойкой потере волос. Точный механизм развития сенсибилизации до сих пор не выявлен. Считается, что травматизация, воздействие инфекций или других провоцирующих факторов приводят к выработке специфических антител, которые, накапливаясь на поверхности клеток волосяного фолликула, провоцируют атаки иммунных клеток – лимфоцитов.

Гнездная алопеция также может быть симптомом других патологий, не связанных с аутоиммунными реакциями:

• сифилис;
• болезнь Аддисона;
• витилиго;
• неспецифический язвенный колит.

Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания у больных гнездной алопецией: трисомия по хромосоме 21 (синдром Дауна), пернициозная анемия, аутоиммунный полигландулярный синдром, целиакия, дефицит железа, дефицит витамина D, трихотилломания

В некоторых случаях проблема возникает при недостатке витаминов или минералов вследствие их недостатка в пище или нарушения процессов всасывания в кишечнике. Чаще всего к выпадению волос приводят недостаток витаминов группы В, селена и ряда других биологически активных веществ, которые должны регулярно поступать с пищей.

Основные симптомы

При внешнем осмотре пациентки наблюдаются такие проявления:

1. Очаги потери волос (единичные или множественные). Они характеризуются четкими контурами, овальной формой.
2. Цвет кожных покровов на пораженных участках не изменен или может изменяться и приобретать персиковый или светло-красный оттенок.
3. На коже отсутствуют признаки воспаления, шелушение, поверхность остается гладкой.
4. На периферии очага алопеции имеется полоса расшатанных, легко выпадающих волос. Это следствие нарушение питания фолликулов в этой области. Именно за счет этой области происходит постепенное расширение участков полной потери волос.
5. Наблюдаются корни волос в форме восклицательного знака, черные точки.
6. Симптом «оборванного каната». Отмечается при микроскопии эпилированных из зоны поражения волос.
7. Проявления ониходистрофии. Наблюдается деформация ногтевых пластин (вдавления, продольная исчерченность, локальные истончения или утолщения). Такие признаки наблюдаются у большей части больных очаговой алопецией женщин (более 60%).

Нередко на начальных стадиях гнездной алопеции наблюдаются субъективные симптомы, такие как зуд, жжение, покраснение вследствие расширения кровеносных капилляров в области поражения. В большинстве случаев во время длительного протекания заболевания в зоне облысения появляются новые волосы, но они быстро выпадают.

При неблагоприятном развитии патологии количество и площадь пораженных участков будет увеличиваться, они могут сливаться в крупные «проплешины» вплоть до полного облысения с потерей даже бровей и ресниц.

Стадии развития алопеции

Первый этап патологического процесса называется прогредиентной (активной) стадией. Характеризуется небольшим количеством мелких очагов потери волос. Часто отмечаются неприятные ощущения в пораженных областях, полоса расшатанных волос не превышает 0,5 см. Для самоампутации волоса из пораженного участка достаточно минимального натяжения. При этом процесс не затрагивает седые волосы.

Следующая стадия – стационарная. Неприятные ощущения у пациентки полностью исчезают, зона расшатанных волос заметно увеличивается, продолжает нарастать площадь участков полной потери волос.

Далее наступает стадия регресса. Она характеризуется обратным развитием патологических изменений и постепенным восстановлением нормального волосяного покрова. Она сопровождается появлением пушковых обесцвеченных волос (веллюс). Со временем веллюс укрепляется, нормализуется его окраска, и он трансформируется в полноценные волосы, характерные для данного участка кожи.

Примерно у половины пациенток на протяжение года после постановки диагноза очаговой алопеции отмечается спонтанная ремиссия (самостоятельное выздоровление без медицинского вмешательства). Особенно высока ее вероятность, если процесс выпадения волос протекал медленно, на одном локальном участке.

В большинстве случаев (больше 80%) после первичного эпизода облысения и ремиссии наблюдаются повторные манифестации, со все более тяжелым течением.

Риск тотального облысения особенно высок в случаях, когда алопеция проявилась до пубертатного возраста. В целом ранний возраст диагностирования патологии является одним из отягчающих факторов.

Необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если заболевание дойдет до стадии тотального облысения, вероятность полного выздоровления и устранения всех негативных последствий очень мала (меньше 10%).

Диагностика

Так как механизмы развития алопеции до сих пор изучены не полностью, для назначения эффективного лечения необходимо провести детальное обследование всего организма пациентки. Вначале врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначается лабораторная диагностика:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия соскобов кожи головы и волос из участка облысения (позволяет выявить наличие патогенных грибков).
3. Гистологическое исследование дермы. Одно из важнейших исследований, которое позволяет выявить характерные для аутоиммунных патологий изменения в коже и вокруг волосяных фолликулов.
4. Биохимический анализ крови. Для отслеживания уровня глюкозы, холестерина и других важных показателей.
5. Серологический анализ на сифилис.
6. Определение уровня кортизола и гормонов щитовидной железы.

Также большинству больных назначают инструментальные методы диагностики. Одним из основных является трихоскопия. Она дает возможность выявить такие симптомы:

1. Восклицательные знаки. Возникают вследствие дистрофических изменений в фолликуле.
2. Желтые точки. Это фолликулы заполненные специфическим (гиперкератотическим) веществом.
3. Черные точки – кадаверизированный волос.
4. Обломанные у корня волосы.

Если алопеция развилась в возрасте до 12 лет, нужно провести реновазоэнцефалограмму. Методика позволяет выявить нарушения кровообращения в сосудах головы и мозга.

В некоторых ситуациях трихолог может назначить консультацию других профильных специалистов, например эндокринолога, психиатра или инфекциониста. Детей часто направляют к педиатрам.

Лечение алопеции у женщин

Схема лечения очагового выпадения волос сильно отличается в зависимости от индивидуальных показателей пациента. Но в любом случае первым этапом лечения является максимальное устранение всех выявленных факторов, провоцирующих аутоиммунную реакцию. Без системного устранения источника, провоцирующего иммунную систему на атаку собственных фолликулов, все остальные методы терапии не окажут выраженного эффекта.

Далее назначаются специальные схемы лечения в зависимости от выявленных в организме патологий. Например, компенсируются гормональные дисбалансы, проводятся курсы дегельминтизации или антибиотикотерапии. Дополнительно могут назначаться пробиотики, витаминно-минеральные комплексы.

Отдельно выделяют меры, направленные на устранения психологических комплексов, которые могут развиться на фоне длительного протекания хронической алопеции и сильно повысить вероятность развития обострений. Психоэмоциональная нестабильность является одним из серьезных факторов риска, поэтому борьба с ней является одним из важных направлений терапии.

Также обязательным этапом является непосредственная поддержка, стимуляция роста и регенерации волосяных фолликулов. Для этого назначают кортикостероидные препараты (гормоны надпочечников с выраженным противовоспалительным эффектом), миноксидил, различные наружные средства виде кремов, мазей, специальных масок для волос. В курс лечения часто включают препараты для улучшения кровоснабжения кожи головы, иммуномодуляторы, местные средства для улучшения обменных процессов в коже головы и активизации «спящих» волосяных фолликулов.

Профилактика

Методик специализированной профилактики алопеции у женщин не существует. Но имеется ряд общих рекомендаций, соблюдение которых позволит значительно уменьшить количество факторов, провоцирующих аутоиммунные реакции. В их число входят:

1. Здоровый образ жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки позволят заметно снизить риск алопеции.
2. Избегание тяжелых стрессов. Стоит ограничивать психологические нагрузки, особенно важно соблюдение правильного режима дня и достаточный ночной отдых (не менее 8 часов сна).
3. Сбалансированное питание. Пища должна обеспечивать физиологический баланс белков, жиров и углеводов, содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.
4. Регулярные профосмотры. Позволят выявлять на ранних стадиях и устранять опасные патологии, в том числе заболевания, приводящие к облысению.

Также важно своевременно обращаться за медицинской помощью. Чем раньше будет начато лечение алопеции, тем выше вероятность того, что оно даст хороший эффект, и произойдет стойкая ремиссия с полным восстановлением внешнего вида волосистой части головы.

Алопеция – это выпадение волос, которое выходит за рамки физиологической нормы, т.е. под алопецией подразумевают усиленное (не связанное непосредственно с повреждением волосяного фолликула), либо патологическое (связанное с повреждением волосяного фолликула) выпадение волос.

Как известно, в жизненном цикле отдельного волоса выделяют несколько стадий: рост, переходная фаза и выпадение. Под воздействием различных факторов продолжительность этих фаз может изменяться, что приводит к выраженному выпадению волос и облысению. Данная проблема встречается и у мужчин, и у женщин, а успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за квалифицированной грамотной помощью.

Причины выпадения волос на голове

Известно, что склонность к потере волос может быть генетически детерминирована (запрограммирована), однако существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию алопеции. Среди них отмечаются:

• Регулярные стрессы;
• Дисбаланс гормонов;
• Роды и послеродовый период;
• Несбалансированное питание и бесконтрольные диеты;
• Неблагополучная экологическая обстановка;
• Механические или химические повреждения волосистой части голов;
• Инфекционные процессы.

Кроме того, выпадение волос может развиваться при прохождении специфического лечения. Алопеция часто отмечается у пациентов, прошедших курс химиотерапии, а также после длительного применения некоторых групп антибиотиков, антидепрессантов, системных ретиноидов или других препаратов.

Установление причины выпадения волос является одной из важнейших задач для врача-трихолога, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и его эффективность.

Виды и типы алопеции

В зависимости от механизма нарушения роста волос, выделяют два основных вида алопеции: нерубцовую и рубцовую. При этом первый вид может трансформироваться во второй, при отсутствии должного и вовремя начатого лечения.

• Нерубцовая алопеция является наиболее распространенной, и может быть как диффузной, так и очаговой. Развивается такое выпадение волос по причинам, которые не связаны с рубцовым повреждением волосяного фолликула.
• Рубцовая алопеция характеризуется рубцовой деформацией и разрушением волосяных фолликулов под действием воспалительного процесса, травм или других причин. Это самый неблагоприятный в прогностическом плане вид выпадения волос.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), физические травмы, тепловые или химические ожоги, вызывающие выраженные воспалительные реакции, на месте которых и формируется соединительная ткань, а также при некоторых видах кожных заболеваний (при дискоидной красной волчанке, псевдопелладе Брока).

Типы (формы) выпадения волос

Как рубцовый, так и нерубцовый вид алопеции разделяются на типы (или формы).

Наиболее распространенными формами выпадения волос, которые встречаются как у мужчин, так и у женщин являются:

• Андрогенетическая алопеция;
• Диффузная (телогеновая) алопеция;
• Гнездная или очаговая алопеция.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос у лиц обоего пола.

• У мужчин процесс облысения чаще всего начинается с подросткового периода и проходит через несколько стадий: сначала это двухсторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени и в итоге остается лишь узкая полоса волос на висках и затылке.
• У женщин этот тип облысения прогрессирует медленнее и обычно сводится к диффузному поредению волос, более выраженному также в лобно-теменной области.

Причины андрогенетической алопеции

Развитие андрогенетической алопеции на современном этапе связывают:

• Во-первых , с повышением активности фермента 5-альфа редуктазы в тканях волосяного фолликула, которая переводит неактивную форму мужского гормона тестостерона в его более агрессивную форму-дигидротестостерон (ДГТ). В результате такой активности фермента 5-альфа редуктазы вокруг клеток волосяного фолликула возрастает концентрация ДГТ, что и обуславливает повреждающее действие, вызывая атрофию волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах (чаще лобно-теменная зона).
• Во-вторых , повышенной чувствительностью самих рецепторов клеток волосяных фолликулов к нормальному уровню ДГТ в андрогензависимых зонах волосистой части головы
• В-третьих , андрогенетическая алопеция возникает у людей с наследственной предрасположенностью, с этой целью проводится генетическое тестирование для определения факторов риска облысения.

Андрогенетическая алопеция развивается стадийно и оценивается по шкале Норвуда (для мужчин) и шкале Людвига (для женщин).

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз андрогенетической алопеции устанавливается на основании: жалоб пациента, локального осмотра, оценки данных полученных при проведении трихоскопии и фототрихограммы, результатов анализа крови, полученных при исследовании гормонального статуса, а также дополнительных методов исследования при выявлении гормональных нарушений.

Лечение андрогенетической алопеции

Основными принципами лечения анрогенетической алопеции являются применение антиандрогенных препаратов наружно и внутрь, и симптоматическое лечение повреждений волосяного фолликула, которые были установлены при проведении трихоскопии и фототрихограммы (физиотерапия, мезотерапия для волос, лечение лазером, плазмотерапия и др.)

Что такое диффузная алопеция

Диффузная (телогеновая) алопеция — проявляется равномерным активным выпадением волос по всей поверхности головы у лиц обоего пола и развивается при воздействии стрессового фактора и при неправильном несбалансированном питании. В таких случаях нарушаются обменные процессы в клетках волосяного фолликула, что приводит к укорочению фазы роста и повреждению стержня волоса. Диффузная алопеция никогда не завершается развитием фиброза и лучше всех поддается лечению.

Диагностика и лечение диффузной алопеции

Диагностика диффузной формы алопеции основывается на проведении трихоскопии и фототрихограммы. При правильной постановке диагноза, устранении факторов, приводящих к развитию алопеции и при грамотно подобранном лечении можно добиться полного восстановления роста волос.

При патогенетическом лечении диффузной алопеции применяются препараты и методы улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле.

Что такое гнездная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — является следствием аутоиммунных процессов, при которых избирательно поражаются волосяные фолликулы. При данной форме алопеции отмечается образование очагов, в которых не растут волосы. Эти очаги могут иметь различную форму и размер, могут сливаться между собой, располагаться в различных участках головы и туловища. Точные причины и механизмы развития данной формы выпадения волос окончательно не установлены. Из-за аутоимунного повреждения фолликулов волосы быстро переходят из фазы роста в переходную фазу и фазу выпадения.

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Диагноз устанавливается на основании выявления типичных очагов облысения, локального и общего осмотра, данных полученных при трихоскопии. Иногда бывает, что нелеченная очаговая алопеция переходит в универсальную форму (потеря волос на всем кожном покрове), которая хуже поддается лечению. Основным патогенетическим методом лечения является устранение воспаления в очаге поражения, применение препаратов, снижающие активность аутоиммунной агрессии, с последующим стимулирующим лечением.

В нашей клинике для того, чтобы установить вид и тип алопеции, врач — трихолог назначает комплексное обследование, в которое входит сбор анамнеза, общий осмотр пациента, клинико- инструментальное исследование, обязательно трихоскопия и фототрихограмма и другие виды диагностики.

Как лечить выпадение волос на голове

Современные методы лечения алопеции являются эффективными, но не всегда позволяют добиться полного восстановления волосяного покрова. Однако практически в каждом случае можно добиться определенного улучшения и максимально замедлить процесс выпадения волос.

Для этого могут применяться следующие виды терапии:

• Гормональное лечение;
• Препараты, которые улучшают питание волосяного фолликула;
• Противовоспалительная терапия;
• Физиотерапия;
• Симптоматическое лечение.

Эффективное лечение любого типа выпадения волос невозможно без устранения причины болезни, если такая возможность имеется. Например, устранить генетические факторы не получится, но каждый человек способен изменить свое питание и образ жизни, научиться контролировать стресс и т.д.

На протяжении курса лечения пациента обязательно наблюдает врач-трихолог, который отслеживает динамику изменений и при необходимости корректирует схему. Следует понимать, что терапия любой формы алопеции требует длительного времени, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Андрогенетическая алопеция: виды, симптомы, методы лечения

Андрогенетическая алопеция – особая разновидность облысения, которой подвержены как мужчины, так и женщины. Возникает этот недуг из-за гормональных нарушений, которые провоцируют интенсивное выпадение волос в определенных зонах головы. У сильной половины человечества подобное поредение шевелюры проявляется после 30 лет, а у женщин после 50.

Для лечения алопеции применяют различные методы, в том числе медикаменты, физиотерапию и оперативное вмешательство. Способ терапии подбирается врачом в зависимости от причин возникновения данного недуга.

Описание андрогенетической алопеции

Алопеция – это облысение. Андрогенной алопецией называется заболевание, вызванное повышенной чувствительностью волосяных фолликул к дигидротестостерону – активной форме мужского полового гормона тестостерона.

Такая гиперчувствительность фолликул к тестостерону – генетическое отклонение, которое в 75 % случаев передается ребенку от матери. Медицина считает, что андрогенная алопеция – это гормональное заболевание, которое может быть наследственным.

Рекомендуемые статьи по теме:

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция у мужчин начинает развиваться с лобной и теменной области. Женщины сперва теряют волосы в районе центрального пробора, потом шевелюра редеет на макушке. В самом начале заболевание проявляется в истончении волос, ухудшении их внешнего вида. Они становятся тусклыми, безжизненными и затем выпадают. На первых порах андрогенное облысение сложно диагностировать, потому что оно развивается очень медленно. Первые признаки патологии проявляются только к 30-летнему возрасту, а заметной лысина становится лишь через 10–15 лет.

Многие отмечают, что при полном облысении лобной и теменной части головы затылок остается покрытым густыми волосами. Это является характерным признаком андрогенной алопеции и связано с тем, что фолликулы данной области не чувствительны к изменению уровня дигидротестостерона в организме человека.

Влияние андрогенов на состояние волос

Мужские половые гормоны объединяют общим названием – андрогены. Они вырабатываются у всех людей, но их количество связано с половой принадлежностью, у женщин таких гормонов значительно меньше.

Одним из андрогенов является тестостерон, благодаря его высокому уровню у мужчин:

крупные и сильные мышцы;

волосы растут в большом количестве не только на голове, но и на лице, теле;

не развиваются молочные железы;

характерный мужской голос, низкий и грубый, и хорошая выносливость.

Андрогены необходимы для процесса метаболизма, они отвечают за нормальный уровень сахара. Сила их воздействия на организм отличается, поэтому андрогены разделили на две группы – слабые и сильные. Уже знакомые нам тестостерон и его более слабая разновидность, дигидротестостерон (ДГТ), относятся к сильной группе. Они входят в состав фермента 5-альфа-редуктаза, который при генетической предрасположенности может присутствовать в коже головы и способен вызвать развитие андрогенного облысения.

Несмотря на то что андрогены и эстрогены имеют общие процессы метаболизма, их воздействие на организм противоположное. Время жизни волос зависит от уровня эстрогена. Один из них, эстрадиол, особенно активно вырабатывается в период беременности. Вот почему у женщин в интересном положении волосы становятся гуще, практически перестают выпадать.

В первые недели после родов выработка эстрогенов резко сокращается, и волоски в фазе роста начинают выпадать, шевелюра заметно редеет.

Факторы риска развития андрогенетической алопеции

При изучении причин андрогенетической алопеции специалисты определили несколько факторов, приводящих к развитию патологии:

Половая принадлежность. Мужчины страдают облысением по андрогенному типу в 4–5 раз чаще, чем женщины.

Возраст. Каждый второй мужчина и четвертая женщина старше 50 лет находят у себя признаки андрогенной алопеции.

Гормональный дисбаланс. Нарушение гормонального фона у женщин, как правило, происходит после беременности или при лечении лекарствами, имеющими в своем составе мужские гормоны. У мужчин причиной алопеции может стать прием препаратов, активизирующих выработку тестостерона, например, разного рода допингов.

Наследственность. Если у предыдущих поколений была выявлена андрогенная алопеция либо родственники страдали сильным выпадением волос без видимых причин, то вероятность проявления данной патологии в последующих поколениях приближается к 80 %.

Различные виды опухолей и повреждения желез, вырабатывающих половые гормоны.

Гипер- или гипофункция гипофиза.

Онкологические образования в надпочечниках или усиление их функции из-за определенных заболеваний.

Снижение или увеличение уровня гормонов, вырабатываемых яичниками и яичками при орхите, поликистозе, склерокистозе яичников, оварите.

Если у пациента присутствует хотя бы один из перечисленных факторов риска и заметно поредела шевелюра, то не стоит откладывать визит к дерматологу. После обследования врач либо решит, что это андрогенетическая алопеция, либо диагностирует другую причину выпадения волос.

Симптомы андрогенетической алопеции

Установить, что выпадение волос происходит в результате андрогенной алопеции, не так просто. Симптомы могут быть выражены слабо, правильный диагноз будет зависеть от пола пациента и исследования волос на наличие патологических изменений. Единственный характерный признак – это повреждение волосяных фолликул только в области лба и темени, потому что именно в этих частях волосяного покрова обнаружен фермент, чувствительный к дигидротестостерону.

Проявление андрогенной алопеции у женщин может выглядеть, как:

снижение густоты волос в лобной и теменной части головы, но до полного облысения дело не доходит;

изменение менструального цикла – андрогены вмешиваются в работу эстрогенов, что и вызывает нарушение менструаций;

угревая сыпь, обычно появляющаяся на лице и спине;

гирсутизм – рост волос в тех местах, где традиционно у женщин нет ярко выраженного волосяного покрова (грудь, спина, лицо).

Андрогенетическая алопеция у мужчин дает о себе знать редкой растительностью только в двух областях головы – лобной и теменной.

2 вида андрогенетического облысения

Клиническая картина заболевания зависит от пола больного, поэтому андрогенная алопеция у мужчин и женщин имеет разные симптомы.

Андрогенная алопеция у женщин

Выделяют три основных типа проявления болезни у женщин по форме области поредения:

I-образное – по типу полоски. Первым начинает редеть центральный пробор. Если волосы укладываются набок, то облысение затронет боковой пробор, постепенно приближаясь к вискам.

О-образное (как гнездо). Выпадение волос активно начинается так же на месте пробора, но дистрофические изменения охватывают и те фолликулы, что расположены в лобной и теменной части. В результате образовавшаяся проплешина распространится в верхней части головы, от лобной зоны до затылка, образуя пятно округлой формы, похожее на гнездо.

Поредение по мужскому типу. У женщин бывает редко. При этом типе патологии пряди истончаются, становятся редкими и в итоге выпадают, образуя лысину, очень похожую на мужскую. Процесс происходит быстро, женщина может облысеть за 3–4 месяца.

Степень облысения у женщин определяется по шкале Людвига. Основные критерии:

фолликулы в височной части почти не испытывают негативного воздействия дигидротестостерона;

линия роста волос в передней, лобной части не сдвигается назад;

волоски, потерявшие цвет и плотность структуры, перемежаются нормальными здоровыми прядями, густота шевелюры уменьшается, но до появления гладкой лысины дело обычно не доходит.

Исследования, проведенные среди женщин возраста 50+, показали, что истонченные обломанные волоски есть почти у каждой, но явные признаки андрогенной алопеции проявляются не у всех.

Рекомендуем

Андрогенная алопеция у мужчин

Среди мужчин облысение встречается в 95 % случаев. Классификация андрогенетической алопеции у мужчин производится по шкале Норвуда:

Первая стадия. На висках и на лбу передняя линия роста волос слегка отклоняется назад.

Вторая стадия. Отклонения роста волос в лобной и височной части усиливаются и приобретают треугольную форму, симметричную с обеих сторон. Вглубь алопеция продвигается примерно на 2 см, постепенно затрагивая и теменную область.

Третья стадия (а и б). Определяется в том случае, когда залысины в форме треугольника продвигаются дальше, чем на 2 см. Состояние шевелюры, при котором к глубоким проплешинам в лобно-височной зоне добавляется ярко выраженное поредение волос на макушке, относят к стадии 3б.

Четвертая стадия. Высокие залысины со стороны лба увеличиваются, со стороны макушки также продолжает расширяться зона редких прядей. Между двумя проплешинами сохраняется ярко выраженная полоса нормальных густых волос.

Пятая стадия. Выпадение волос со стороны лба и на макушке усиливается, зона нормального роста волос между ними заметно сужается.

Шестая стадия. Происходит объединение двух зон облысения – височно-лобной и макушечной, выпадение волос начинает проявляться на затылке.

Седьмая стадия. Волосы на голове остаются только в виде узкой полоски на затылке и двух участков впереди, рядом с ушами.

Атипичная форма андрогенного облысения у мужчин по женскому типу также возможна.

Диагностика андрогенетической алопеции

Иногда андрогенная алопеция определяется на основе визуального осмотра, поскольку у пациентов с данной патологией уровень гормонов в крови не превышает нормы. Чтобы исключить другие возможные причины сильного выпадения волос и определить эффективное лечение, назначают диагностические и лабораторные исследования.

Виды анализов при андрогенетической алопеции у женщин и мужчин:

биохимический анализ крови – для определения количества микроэлементов;

анализы на ТТГ, Т3, Т4 – на наличие гормонов щитовидной железы;

анализы на половые гормоны – для определения уровня тестостерона, пролактина, эстрогенов;

общий анализ крови и анализ на сывороточное железо;

анализ на уровень адренокортикотропного гормона (при подозрении на заболевание надпочечников).

Если это необходимо, то для полноты картины лечащий врач может назначить УЗИ надпочечников, КТ головного мозга. Пациента направляют на консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, гинекологу, неврологу, проводится трихоскопия.

3 способа лечения андрогенетической алопеции

Пациентов очень волнует ответ на вопрос: как лечить андрогенетическую алопецию? Медицинская практика показывает, что борьба с данным заболеванием ведется с трудом и очень долго, иногда всю жизнь. Эффект наступает только в том случае, если пациент намерен соблюдать все рекомендации врача и строго придерживаться схемы приема лекарств. Иначе время и деньги будут потрачены впустую, так как при нарушении комплексного подхода результатов не будет никаких.

Основные способы лечения:

Лекарственная терапия. Сегодня разработаны препараты, способные блокировать негативное воздействие дигидротестостерона, имеющие антиандрогенную активность. В назначение включают и витаминные комплексы.

Хирургическое лечение. Быстро восстановить шевелюру поможет пересадка здоровых волосяных фолликул. Но без традиционной терапии этот метод даст лишь временный эффект.

Физиотерапия. Желательно начинать применение физиотерапевтических методов на первых стадиях облысения. Пациентам с андрогенной алопецией обычно назначают магнитотерапию, дарсонвализацию, электрофорез, фототерапию, ультразвук.

Лекарственная терапия при андрогенетическом облысении

Перечень лекарств, применяемых для борьбы с андрогенным видом алопеции, подразделяется на три группы:

Препараты для лечения андрогенетической алопеции, прошедшие клинические испытания. Пока их только два: «Миноксидил» и «Финастерид.

Препараты, получившие статистическое подтверждение их положительного влияния на состояние волос. Это «Ципротерон ацетат» и «Спиронолактон».

Лекарства, широко рекламируемые в СМИ и соцсетях, но не имеющие подтвержденных данных об эффективности применения. Врачи-трихологи предупреждают, что лечиться препаратами из третьей группы допустимо только в том случае, если не было должного эффекта от приема проверенных средств.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин и женщин

Клинические рекомендации при андрогенетической алопеции даются мужчинам и женщинам отдельно. Например, для лечения мужского облысения противопоказаны блокираторы тестостерона, поскольку они могут вызвать появление женских половых признаков. Женщины, наоборот, получают назначение препаратов, полностью блокирующих тестостерон, с дополнением в виде эстрогенов, что дает положительный эффект.

Независимо от пола пациенту может назначаться препарат «Миноксидил» (торговые названия – «Алерана», «Ревасил», «Косилон», «Регейн», «Алопекси») в том случае, если проводимое до этого лечение не принесло желаемого эффекта. Но если облысение началось более 5 лет назад, то и это лекарство будет бесполезным.

Лазерная терапия

При облысении хороший эффект в сочетании с лекарственными методами дает лазерная терапия. После проведенного курса у пациентов на 80 % снижается скорость выпадения волос, густота прядей увеличивается на 40–50 %. Большинство спящих фолликул, до 70 % от общего числа, под воздействием лазера активизируется, запуская рост новых волос.

Для получения положительного эффекта минимальный курс лазерной терапии должен состоять из 2–3 сеансов продолжительностью по 15 минут каждую неделю в течение года. На этом лечение не заканчивается. Чтобы сохранить полученный эффект, лазерную терапию продолжают, но только уже один раз в месяц. Либо используют лазерную расческу.

Мезотерапия и трансплантация волос

Мезотерапия – это введение лекарственных препаратов непосредственно под кожу, как можно ближе к волосяным луковицам. Для лечебных инъекций используют сочетания витаминов и микроэлементов. Такой способ ускоряет обмен веществ, наполняет фолликулы питательными веществами. Аналогично действует плазмолифтинг волос, когда вместо лекарств под кожу вводится плазма крови, взятой из вены пациента.

Болезненные ощущения при подкожных инъекциях минимальны. По времени один сеанс составляет около 40 минут, для получения видимого эффекта необходимо провести не меньше 10 процедур. При андрогенной алопеции для лечебных смесей используют препарат «Дутастерид», как наиболее эффективный. Почти две трети пациентов, прошедших 12 сеансов такой мезотерапии, отмечают заметное улучшение состояния волосяного покрова на голове. На фото андрогенетическая алопеция становится практически незаметной.

Для тех, кто не любит уколы, мезотерапию можно проводить с помощью мезороллера. Результат тоже будет, но не быстро.

Не так давно появился еще один метод лечения андрогенной алопеции – трансплантация волос. На первых операциях в качестве пересадочного материала использовались искусственные или чужие волосы. Но в послеоперационном периоде возникало множество осложнений в виде гнойных воспалений, грубых рубцов. Сейчас для трансплантации используются волосы самого пациента. 1–2 фолликулы вместе с кусочками кожи (графтами) берут с затылочной или заушной области.

Лечение андрогенетической алопеции народными методами

Народная медицина издревле предлагает различные способы укрепления волос, повышения густоты локонов, снижения скорости облысения. Но все они дадут ожидаемый эффект только при совместном использовании с лекарственными препаратами.

Луковое втирание. При первых признаках поредения в корни волос рекомендуется втирать кашицу из измельченного лука. Маску продержать полтора часа, потом смыть укрепляющим или обычным шампунем. Если в луковую массу добавить растолченный чеснок и немного меда, то процедура будет еще более эффективной.

Настойка из перца. Перец измельчить, залить 100 мл водки и настаивать в течение суток. Затем настойку втереть в кожу головы и через час-полтора тщательно вымыть волосы.

Луково-коньячная настойка. Измельчить среднюю луковицу через мясорубку и залить ее 200 мл коньяка. Смесь должна настояться в течение нескольких часов. Для достижения положительного результата в лысеющие участки головы настойку необходимо втирать ежедневно.

Горчичная маска с касторкой. Взять одну столовую ложку сухой горчицы, тщательно перемешать ее с 30 мл касторового масла и дать настояться в течение 20–30 минут. Для уменьшения количества выпадающих волос горчичную маску необходимо наносить на кожу головы на 40–50 минут. Сеанс проводится перед каждым мытьем волос 1–2 раза в неделю.

Лосьон из крапивы. Лечебный эффект дает применение крапивы при андрогенетической алопеции. В кастрюльку с 5 ст. ложками листьев налить 450 мл воды, добавить 2 ст. ложки уксуса и поставить на плиту. Довести смесь до кипения, продержать на слабом огне в течение получаса, затем снять и остудить. Средство надо ежедневно втирать в кожу головы перед сном.

Соляная маска. Хорошие результаты дает втирание обычной или морской соли в кожу головы за 30–40 минут до ее мытья.

Маска с витаминами и «Димексидом». Смешать по 2 ст. ложки касторового и репейного масла, добавить к ним 1 ч. ложку витаминов А, Е и 1 ст. ложку «Димексида». Приготовленная смесь втирается в корни редеющей шевелюры и выдерживается в течение одного часа.

Настойка для укрепления фолликул. Насыпать в банку по 1 ст. ложке крапивы и измельченного корня лопуха, залить стаканом спирта, добавить по 1 флакону спиртовой настойки мяты и прополиса. Банку плотно закрыть и поставить в прохладное место на неделю. Затем состав профильтровать и перелить в посуду с герметичной крышкой. Втирать полученный лосьон ежедневно перед сном.

Маска с облепиховым маслом. 1 ч. ложку масла облепихи смешать с 6–8 каплями масла грейпфрута, 1 ч. ложкой витаминов А, Е и разогреть на водяной бане. Затем добавить к смеси 1 ложку «Димексида». Нанести смесь на корни волос и держать в течение часа.

В силу того, что андрогенная алопеция трудно поддается лечению, часть лекарственных препаратов придется применять в течение всей жизни, делая небольшие перерывы между курсами. Иначе облысение будет прогрессировать.

Почему клиенты выбирают Центр красоты и здоровья Veronika Herba:

Это центр красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой специалист, а один из лучших в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Центр красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Массаж лица против морщин: 10 эффективных техник

Как убрать второй подбородок быстро и навсегда

Полезные витамины для волос: от выпадения и для роста

Прессотерапия: худеем без нагрузок, диет и таблеток

Диабетическая стопа: симптомы, лечение и профилактика

Биохимический анализ крови как способ контроля за состоянием своего здоровья

Алопеция: причины, виды, лечение

Алопеция – патологическое состояние, при котором происходит истончение волос, их поредение или полная утрата.

Алопеция является распространенной проблемой, частота выявления которой с каждым годом увеличивается. Облысение связано с ухудшением качества жизни пациентов, сложностью в диагностике и длительным лечением, требующим большого терпения от пациента.

Классификация алопеции волос

Существует несколько классификаций в зависимости от признаков заболевания.

• рубцовая – с поражением кожи, которое вызвана воспалением, атрофией, рубцовыми изменениями;
• нерубцовая – поражения кожи нет (андрогенная, очаговая, диффузная алопеция);
• смешанная – происходят рубцовые и нерубцовые изменения на разных участках тела (синдром Литтла-Лассюэра).

• тотальная – выпадение волос не только на волосистой части головы, но и выпадение ресниц, бровей;
• диффузная – истончение и частичное выпадение волос по всему телу;
• очаговая (гнездная) – полное выпадение волос на определенном участке тела.

Физиология волос

Чтобы лучше разобраться в патогенезе алопеции, стоит немного вспомнить строение волос, их развитие.

Волосы состоят из 2-х частей: внутренней (корень волоса, он же волосяной фолликул) и наружной (стержень). Внизу корень волоса образует луковицу, в нее впячивается сосочек, в котором проходят кровеносные сосуды и нервы.

Количество фолликулов не увеличивается в течение жизни. Их максимальное количество – при рождении. С возрастом количество волос на 1 см2 уменьшается. В детстве – 1135/см2, в 30 лет – 615/см2, в 70 лет – 320/см2. Скорость роста волоса – 1 см/мес.

Волосы проходят несколько стадий развития, называемые анаген, катаген, телоген.

Анаген длится 1-7 лет. 85-90% волос находятся в ней. В эту фазу волосы растут.

Катаген длится 10-14 дней. При этом рост волос прекращается, корень волоса приобретет форму луковицы.

Телоген – стержень волоса открепляется от луковицы и постепенно перемещается к поверхности кожи. В этой фазе находятся 10-15% волос. Мытье головы облегчает перемещение стержня волоса, разрыхляя кожу, что способствует выпадению волос.

Все три стадии развития беспрерывно сменяют одна другую.

Андрогенная (андрогенетическая) алопеция

Андрогенная алопеция связана с тестостероном и его активным метаболитом – дигидротестостероном. Тестостерон вырабатывается надпочечниками, яичками у мужчин и яичниками у женщин.

• высокий уровень дигидротестостерона (ДГТ) – самого активного мужского полового гормона;
• большое количество рецепторов к ДГТ в коже головы;
• повышенная активность 5α-редуктазы, фермента, превращающего тестостерон в ДГТ.

• физиологические (более высокий уровень тестостерона, большее количество рецепторов к ДГТ, особенно в области лба, большая активность 5α-редуктации в коже головы);
• патологические (андрогенитальный синдром, опухоли предстательной железы, аденома гипофиза, врожденные андрогенопатии).

1. Выпадение волос со стороны линии роста волос на лбу.
2. Поредение волос на темени и образование залысин на лбу с двух сторон.
3. Прогрессирование облысения на лбу и темени.
4. Слияние зон облысения на лбу и темени.
5. Полное облысение теменной и лобной областей. В этой стадии волосы остаются только на височной и затылочной областях. Они нечувствительны к действию ДГТ. Именно с этих областей берут волосы для пересаживания.

Причины алопеции у женщин – адреногенитальный синдром (синдром поликистозных яичников, опухоли яичек, надпочечников, гипофиза, врожденная недостаточность коры надпочечников).

• гирсутизм (появление усов, бороды, волос вокруг сосков, на груди);
• нарушение менструального цикла, жирная кожа и себорея, акне;
• изменение тембра голоса.

• заметное облысение в области темени;
• выраженное облысение в области темени, с сохранением роста волос у лба;
• полное облысение лобно-теменной области.

Диффузная алопеция

Страдают в основном женщины. Это гормонально-независимая форма облысения. Происходит переход в фазу телоген более чем 20% волос (в норме – 10-15%). Волосы выпадают 1-2 месяца и более.

• нервное потрясение;
• лекарственные препараты;
• солнечное облучение;
• гормональные изменения, связанные с родами, прекращением гормональной контрацепции;
• резкая потеря массы тела;
• смена часовых поясов.

Хроническая диффузная телогеновая алопеция бывает при грудном вскармливании (длительное время), низком уровне эстрогенов, витаминов и минералов.

Очаговая (гнездная) алопеция

Заболевание – многофакторное. К основным причинам очаговой алопеции относятся стресс, аллергические заболевания, нарушение иммунитета (Т-клеточного).

При очаговой алопеции на голове или теле появляются проплешины округлой формы более 1 см, иногда они могут сливаться в более крупные области.

Пациенты жалуются на зуд и покалывание в области облысения. В зоне выпавших и пораженных волос обнаруживаются перепилярные точки (область вокруг стержня волоса) интенсивного желто-коричневого цвета. На границе очага – поражения шириной 1-2 мм, находятся обломанные волосы в виде восклицательного знака, в устье фолликулов – черные точки. Далее – зона шириной 1 см, в которой волосы легко выдергиваются. Волосы, которые отрастают, менее пигментированы, а до 1-2 см вообще не пигментированы.

Следует дифференцировать гнездную алопецию от красного плоского лишая, трихотилломании, облысения при сифилисе, диффузной токсической алопеции.

• легкая (один или несколько очагов);
• средняя (субтотальный характер, офиазис);
• тяжелая (тотальная и универсальная).

Универсальная алопеция – потеря 100% волос на скальпе и всем теле.

Степень тяжести определяется по шкале SALT (Severity of Alopecia Tool), при которой поверхность скальпа – 100% и условно делится на 4 квадранта. Каждый квадрант делится на 4 части.

Алопеция у детей

• наследственность;
• недостаток витаминов и минеральных веществ;
• прием жаропонижающих препаратов;
• гормональные нарушения (в том числе болезни щитовидной железы);
• высокая температура тела;
• тугие прически (тракционная алопеция).

Диагностика алопеции

• сбор жалоб и анамнеза заболевания, выяснение длительности течения, наличия сопутствующих заболеваний;
• осмотр пораженного участка, в том числе с помощью дерматоскопа;
• исследование уровня гормонов, в том числе половых, щитовидной железы;
• диагностика инфекционных болезней, сифилиса.

Лечение алопеции

Лечение направлено на остановку и дальнейшее предотвращение выпадения волос. Проводится в соответствии с причиной возникновения.

• гормональная терапия;
• лечение инфекционного заболевания;
• препараты, усиливающие микроциркуляцию и питание волос; (электростимуляция, электрофорез); ; ;
• пересадка волос.

Лечение – длительное (занимает месяцы) и требует большого терпения пациента.

К сожалению, увеличить количество фолликулов невозможно, поэтому лечение надо начинать вовремя, в самом начале заболевания.

Алопеция. Причины, симптомы, диагностика и лечение

.

Многие из нас обращали внимание на то, что волосы имеют свойство выпадать. Мы связываем этот факт с различными причинами – нехватка витаминов, вызванная межсезоньем, неправильно подобранные косметические средства или шампуни, а может это просто результат природного обновления – старые волосы выпадают, новые растут.

Действительно, выпадение волос – это нормальное физиологическое явление. Жизненный цикл волоса в среднем составляет 3-6 лет (зависит от внешних факторов и наследственности), далее волос выпадает, на месте выпавшего вырастает новый. Такой процесс обновления при его нормальном течении должен быть неочевиден и незаметен. Визуально количество волос остается прежним, а число выпавших должно быть незначительным.

Так что же делать, если процесс выпадения волос выходит из-под контроля, а появление явных просветов на коже головы начинает не только вызывать чувство сомнения, а определенно настораживать? Ответ очевиден – причина не в косметических средствах и не в нехватке витаминов.

К облысению может привести много всевозможных причин. Кроме внешних факторов, травмирующих волосяные луковицы, есть и иные причины – это различные заболевания, например щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, женской половой системы и другие. Повышенное выпадение волос, вызванное теми или иными причинами, в медицине называется алопеция.

Что такое алопеция?

Алопеция в переводе с греческого языка обозначает «облысение». Это неестественное выпадение волос, которое приводит к их потере на голове, а также на других частях тела. Потеря может быть как частичная, так и полная. Чаще всего облысению подвергается кожа головы.

Каждый волос растет из фолликула (это волосяная луковица — корень с окружающими его тканями, состоящий из 20 различных типов клеток с разными функциями). Сначала волос находится в активной стадии роста – это фаза называется анаген и длится до 5 лет.

Далее наступает вторая и самая кратковременная фаза — катаген (окончание активного роста волоса), длящаяся до четырех недель. В данной фазе фолликул переходит в стадию покоя, рост волоса прекращается.

После того, как фолликул «засыпает», начинается заключительная фаза — стадия отдыха фолликула, которая называется телоген. Волосяной фолликул прекращает питать волос; около 6-8 недель он продолжает оставаться в фолликуле, а после выпадает. Вновь начинается первая фаза анаген — отдохнувший фолликул снова образует новый волос.

У каждого фолликула, а их на голове несколько десятков тысяч, свой собственный ритм и скорость смены фаз, поэтому волосы непрерывно растут и выпадают. В среднем в стадии анагена находится около 90% всех волос, 8% находится в завершающей фазе, что и объясняет нормальный процесс выпадения волос.

Средняя норма выпадающих волос – от 80 до 150 штук в день. Если это количество значительно выше нормы, рекомендуется обратиться к врачу-трихологу.

Распространенность

Заболевания, связанные с потерей волос, не только распространены, но и социально-значимые. Большое значение волосы имеют особенно для женщин, так как являются символом красоты и здоровья. Потеря волос очень глубоко воздействует на душевное состояние именно женщин. Но нередко и мужчины крайне болезненно принимают факт облысения, и именно мужчины чаще подвержены таким заболеваниям – около 95% мужского населения страдают проблемами повышенного выпадения волос.

Статистические данные говорят о том, что каждый третий житель земного шара страдает проблемами, связанными с волосами или кожей головы, а состоянием своих волос недовольны около 90% населения нашей страны! Из всех проблем, с которыми обращаются к специалисту, 80% – это повышенное выпадение волос, и только 20% — это иные различные заболевания, такие как псориаз, перхоть, себорея.

Насколько распространена алопеция среди женщин? И здесь статистика неутешительна – 79% женщин с возрастом сталкиваются с проблемами повышенного выпадения волос.

Таким образом, у большинства мужчин и женщин с возрастом наблюдаются признаки алопеции. Из них за помощью к врачу обращаются лишь 10%, хотя в большей части случаев проблему облысения можно и нужно лечить!

Одной из самых распространенных является андрогенная алопеция (вид облысения по мужскому типу) – это поредение волос, вызванное прогрессирующим уменьшением фолликулов. Андрогенная алопеция к 50 годам наблюдается у 50% мужского населения.

Давайте рассмотрим подробнее как андрогенную, так и несколько других видов алопеции.

Виды алопеции

Алопеция – это разные виды облысений, связанные с патологическим выпадением волос. Алопеция бывает двух типов – рубцовая и нерубцовая. Нерубцовую алопецию разделяют на несколько видов – гнездная, андрогенетическая, диффузная.

Рубцовая алопеция

Такая алопеция характеризуется полным разрушением фолликулов вследствие воспалительных процессов кожи, ее рубцевания и атрофии. На месте воспаления формируется фиброзная соединительная ткань (прочная ткань, состоящая из упругих волокон). При рубцовой алопеции образуются гладкие блестящие участки, на которых отсутствует волосяной покров. Чаще всего рубцовая алопеция возникает по причине внешних травмирующих факторов – химические, тепловые ожоги и всевозможные ранения. Кроме того, к рубцовой алопеции могут привести различные заболевания, например системная красная волчанка.

К сожалению, такой вид облысения не поддается лечению, т.к. восстановление роста волос невозможно.

Нерубцовая алопеция (виды: гнездная, андрогенетическая, диффузная)

Любой вид нерубцовой алопеции характеризуется отсутствием поражения кожного покрова. Встречается в 90% случаев всех болезней волос.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция (или очаговая) – вид облысения, сопровождающийся образованием очагов, на которых отсутствует растительность. Такие очаги бывают разных размеров и форм, способны увеличиваться, со временем объединяясь между собой и приводя к тотальному облысению. Гнездная алопеция проявляется на любых участках тела, чаще всего очаги образуются на голове – в области волос, бровей, бороды, ресниц. Главные проблемы такого вида облысения — распространенность заболевания и его рост, широкий возрастной диапазон (заболеванию подвержены как взрослые, так и дети) и недостаточная изученность причин развития данного вида алопеции. Частота обращений к специалисту с гнездной алопецией – от 1 до 4% от общего числа пациентов.

В трети случаев наблюдается генетическая расположенность к гнездной алопеции. Часто гнездные очаги зарастают, но есть вероятность рецидива – они появляются в новых местах.

Только опытный врач поможет определить и подобрать правильное лечение.

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция

Андрогенетичекая (андрогенная) алопеция – это преждевременное облысение у мужчин и поредение волос по мужскому типу у женщин. Это генетически обусловленное состояние, характеризующееся тем, что волосяной фолликул чувствителен к андрогенам (андрогены – это стероидные мужские половые гормоны, которые присутствуют в организмах обоих полов в разном количестве). Изменения в волосяном фолликуле происходят как при нормальном уровне андрогенов, так и при нарушении метаболизма андрогенов, вследствие чего волосяные фолликулы истощаются, их количество постепенно уменьшается, а волос превращается из плотного в пушковый и со временем выпадает.

Андрогенетическая алопеция является самым часто встречающимся видом болезни, она составляет 90% всех случаев, связанных с потерей волос. Распространяется постепенно: у мужчин облысение начинается на теменной и лобной областях, у женщин – в области центрального пробора. Андрогенетическая алопеция у мужчин может привести к полному облысению, у женщин же наблюдается общее поредение, в основном – на лобной и теменной областях.

Сегодня существуют современные методы лечения, с помощью которых можно восстановить поврежденный фолликул, поэтому если поредение волос стало причиной для беспокойств, необходимо незамедлительно обратиться за лечением.

Диффузная алопеция

Диффузную алопецию также называют токсической. Возникает диффузная алопеция вследствие различных провоцирующих факторов: гормональные сбои, отравления, инфекционные болезни, шоковые и стрессовые состояния, эндокринные заболевания, последствия ранее протекающих тяжелых заболеваний, воздействие химической и лучевой терапий. Диффузная алопеция часто встречается в послеродовой период, во время лактации и в период менопаузы, а также после операций и длительных жестких непрофессиональных диет.

Такой вид болезни характеризуется равномерной потерей волос.

Диффузная алопеция прекрасно поддается лечению, если вовремя его начать. Если же причину выпадения не устранить, возможен печальный исход — полное или частичное облысение. Поэтому обратиться к опытному врачу рекомендуется как можно раньше.

Причины заболевания

Причин достаточно много, их определяют в зависимости от вида алопеции.

Это могут быть внешние факторы, последствия заболеваний, дефициты, а также наследственность. К сожалению, есть и не до конца изученные причины болезни, но даже и они подвластны лечению.

Основные причины болезни:

• дефицит витаминов, минералов
• послеродовой период, период лактации, период менопаузы
• предшествующие заболевания (эндокринные, аутоиммунные, кожные)
• интоксикация (антибиотики и иные лекарственные препараты, химические вещества, яды)

Очаговая алопеция (ОА) – распространённое аутоиммунное заболевание, характеризуется безостановочным выпадением волос, которое поражает людей всех возрастов, обоих полов, всех типов кожи.

Каждая волосинка на человеческом теле растёт из волосяной луковицы (фолликулы). Жизненный цикл волоса состоит из трёх основных стадий развития и четвёртой – выпадение волос. Анаген – первая, самая продолжительная фаза активного роста, продолжающаяся от четырёх до шести лет. Её сменяет краткосрочная стадия ростового цикла волос – катаген, продолжающаяся примерно месяц. В это время прекращается дальнейший рост волосинки. Происходит переход фолликула к стадии покоя. Затем наступает заключительная стадия жизненного цикла для каждой волосинки – телоген. Следующие два месяца волос ещё остаётся в своём фолликуле, но уже без питания, в результате выпадает (экзоген). «Отдохнувшая» же волосяная луковица приступает к образованию новой волосинки с учётом собственного ритма, продолжительности фаз.

Содержание

• Определение болезни
• Причины заболевания
  • Аутоиммунная теория
  • Наследственность
  • Гормональные нарушения
  • Инфекционно-токсические воздействия
  • Расстройства кровообращения
  • Другие причины
• Сопутствующие заболевания
• Симптомы
• Развитие болезни
• Классификация и стадии развития ОА
• Осложнения
• Гнездовая алопеция у детей
• Диагностика болезни
  • Трихоскопия
  • Тесты на растяжение, вырывание
  • Лабораторные исследования биоматериала
  • Биопсия
• Лечение
• Прогноз. Профилактика
• Гнездная алопеция: клинические рекомендации

Рост и естественное выпадение волос – непрерывный физиологический процесс, являющийся нормой. Каждый день человек теряет до 100-150 волосинок. Если их число становится гораздо больше, значит появился серьёзный повод обратиться к врачу.

Определение болезни

Алопеция – термин латинского происхождения (от alopecia), означающий облысение. Патологическое состояние может проявляться не только в виде отдельных залысин на голове, но также сопровождаться потерей волос на всех участках тела. Очаговая алопеция (другое название – алопеция гнездная) – обобщающий термин, охватывающий ряд клинических состояний:

• локальное очаговое облысение;
• тотальное, субтотальное/универсальное;
• офиазис/обратный офиазис;
• диффузное очаговое облысение.

Формы болезни могут меняться со временем.

Примерно 2% населения страдает этой болезнью в течение своей жизни, независимо от пола или этнической принадлежности. Болезнь чаще всего прогрессирует в возрасте 30-40 лет. Алопеция у подростков и детей в раннем возрасте – также нередкое явление. Педиатрические случаи составляют примерно 20% пациентов.

Типичным поражением является не рубцующееся, безволосое круглое пятно на волосяном покрове головы. Развитие патологии происходит на небольших участках (одном или нескольких), но обширные формы могут прогрессировать до тотальной утраты волос на голове (тотальная алопеция (AT)) или абсолютного выпадения волос на теле (универсальная алопеция (AУ)).

У 50% пациентов с ограниченным точечным облысением наблюдается самостоятельное восстановление волос. Хотя прогноз спонтанного отрастания волос у пациентов с обширным заболеванием недостаточно хорош. Спонтанный рост волос является обычным явлением, когда болезнь ограничена, но при обширном течении спонтанная ремиссия встречается редко.

Болезнь по-прежнему считается малоизученной, много вопросов остаётся открытыми. Единых профилактических, лечебных мер для борьбы с этой патологией не существует. Также нет единых рекомендаций к проведению терапевтических курсов. Течение болезни непредсказуемо, а ответ на лечение может быть переменным.

Причины заболевания

Истории ОА не менее 3500 лет. Упоминания о «выпадении волос при укусе», обнаружены в папирусе из Древнего Египта. Время, отведённое на изучение этой патологии, поражает и пугает тем, что ещё так мало известно о природе заболевания. С появлением современной медицины были предприняты усилия по исследованию основных причин ОА.

Несмотря на высокую распространённость гнездного облысения, многочисленные исследования этой патологии, патологический механизм неясен. Точная причина гнездового облысения неизвестна. У современных же методов лечения высокая частота рецидивов, что характеризует ОА как неизлечимую болезнь. Само заболевание считается аутоиммунным, учитывая сложный иммунопатогенез. Его развитию способствуют разные причины:

• экологические;
• генетические;
• эндокринные;
• инфекционные, ряд других.

Аутоиммунная теория

В этом расстройстве подозревается именно аутоиммунный механизм.

Аутоиммунные нарушения возникают, когда естественная защитная система организма не может отличить собственные клетки от чужеродных. По неизвестным причинам она начинает ошибочно атаковать здоровые ткани.

Гнездное облысение – это органоспецифическое Т-клеточно-опосредованное аутоиммунное заболевание, поражающее волосяные фолликулы. Лимфоцитарное скопление (инфильтрация) вокруг волосяной луковицы, нарушающее нормальный цикл роста волос, считается основным патофизиологическим механизмом, ответственным за процесс заболевания.

При ОА нарушается нормальный цикл роста волос – происходит угнетение корней волос на клеточном уровне. Вырабатываются антитела к собственным тканям, клетки-киллеры уничтожают фолликулы. Также наблюдаются дистрофические изменения анагенных фолликулов наряду с быстрым переходом волосяных фолликулов из фазы анагена в фазу катагена, телогена.

Есть другие факты, свидетельствующие об аутоимунной основе сложной патофизиологии очаговой алопеции. Известно о связи гнездового облысения с другими аутоиммунными нарушениями:

• тиреоидит (патология щитовидной железы);
• витилиго (лейкодермия – нарушение кожной пигментации);
• псориаз;
• ревматоидный артрит;
• атопический дерматит;
• аллергический ринит;
• астма.

Хороший ответ пациентов на иммуносупрессивное лечение также подтверждает аутоиммунную этиологию.

Наследственность

Генетическая основа также вовлечена в патогенез заболевания. Учёные небезосновательно предполагают, что в развитии ОА замешана генетика, поскольку очаговое облысение с большей вероятностью возникает у человека, у которого есть близкий родственник с этим нарушением. Многие пациенты сообщают о семейном анамнезе очаговой алопеции с частотой от 10% до 42% случаев. У каждого пятого человека с этим заболеванием есть член семьи, у которого также развивалась ОА.

Гормональные нарушения

В некоторых ситуациях рост волос находится под гормональным контролем. К примеру, андрогенная алопеция характеризуется как гормонально обусловленное выпадение волос у генетически восприимчивого человека. Другой пример – очаговое выпадение волос у женщин во время беременности. Выпадение волос в послеродовой период – обычное явление, связано со снижением уровня эстрогена/прогестерона.

Облысение может сопровождать несколько эндокринных заболеваний, включая:

• гипопитуитаризм;
• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• гипопаратиреоз;
• сахарный диабет;
• дефицит гормона роста;
• гиперпролактинемию;
• синдром поликистозных яичников;
• врождённую гиперплазию надпочечников;
• синдром Кушинга;
• вирилизирующие опухоли.

У большинства пациентов с эндокринными нарушениями наблюдается диффузное облысение без рубцов (анагенная алопеция, телогенная или андрогенная). ОА встречается реже. Даже существуют исследования, показывающие, что она не находится под гормональным контролем. Однако было установлено, что кожа способна синтезировать целый ряд гормонов с экспрессией связанных гормональных рецепторов. А значит, влияние гормональных нарушений на развитие ОА вполне вероятно. Изучение этого вопроса продолжается.

Инфекционно-токсические воздействия

Хотя идея о том, что инфекционный агент непосредственно вызывает ОА, была опровергнута, все еще существует возможная роль инфекции в повышении общей активности иммунной системы, возможном развитии очаговой алапеции. Существовала также токсическая теория патогенеза ОА. Она не стала популярной, но до сих пор в отдельных сообщениях ученых все еще предполагается возможная связь между химическим воздействием и возникновением гнездового облысения. Считается, что эти пусковые факторы способствуют возникновению болезни, влияют на ее развитие.

Особое место отводится хроническим инфекциям, экофакторам и стойким интоксикациям.

Расстройства кровообращения

Установлено, что алопеция связана с повышенным риском ишемической болезни сердца, а также со следующими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний:

• гиперинсулинемией;
• резистентностью к инсулину;
• метаболическим синдромом;
• дислипидемией;
• гипертонией;
• ВСД.

Отмечается повышенная вязкость крови, нарушение кровообращения.

Другие причины

Помимо основных гипотез патогенеза гнездного облысения, были обнаружены другие причинные факторы. Например, атрофическое нервное расстройство. Хотя атрофия нервов не учитывается как основная причина ОА, могут быть связи между поражениями ОА и иннервацией в пораженной коже.

Существовала еще одна теория возникновения алопеции на фоне стресса. Теория стресса ОА в конечном итоге получила поддержку многих дерматологов. Выпадение волос на фоне стресса продолжает активно изучаться.

Дефицит питательных веществ, включая дефицит витамина D, железа, также чаще встречается у пациентов с ОА. Наконец, было обнаружено, что у пациентов с этой патологией более высокие показатели нейросенсорной тугоухости.

Сопутствующие заболевания

Утрата волосяного покрова происходит по разным причинам. Симптомы других болезней могут иметь сходство с симптомами гнездового облысения. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

Трихотилломания (выдергивание волосин). Является невротической привычкой, которая обычно появляется у детей. Она может оставаться недиагностированной в течение длительного времени. Волосинки могут быть обломаны или вырваны. Это психическое заболевание может быть трудно отличить от очаговой алопеции без тщательного наблюдения за привычками пострадавшего ребенка.

Гипотрихиаз (врожденное облысение). Отсутствие волосяного покрова при рождении.

Медикаментозная алопеция. Характеризуется повсеместным выпадением волос, чаще всего на коже головы, вызванным реакцией на различные виды лекарств у чувствительных или аллергиков. Это также может быть результатом химиотерапии, используемой при лечении различных заболеваний (например, рака).

Фолликулярный муциноз. Проявление твёрдых, красноватых, чётко очерченных бляшек в местах облысения. Чаще наблюдается у детей и молодых людей. На коже может появиться мелкое шелушение.

Преждевременное облысение. Возникает в аномально раннем возрасте.

Пресенильная алопеция. Возникает в раннем или среднем возрасте без каких-либо явных заболеваний кожи головы. Это состояние очень часто встречается у мужчин, но редко у женщин.

Симптоматическое облысение. Связанно с другими заболеваниями или состояниями, чаще всего после длительных болезней, сопровождающихся высокой температурой.

Волосяной покров на голове также может быть повреждён растворами для перманентной завивки, горячими расчёсками.

Симптомы

Болезнь в основном протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, поэтому лечение аутоиммунной алопеции становится ещё сложнее.

Редко пациенты могут жаловаться на ощущение жжения или зудящей кожи, предшествующее поражению волосяного покрова. Успех в лечении гнездной алопеции зависит от клинических проявлений заболевания.

Основным и почти единственным симптомом ОА выступает выпадение волос. Отмечаются:

• небольшие залысины на голове, других частях тела;
• пятна могут увеличиваться и срастаться в лысину;
• значительное облысение за короткие сроки;
• ногти становятся красными, ломкими;
• проплешины на коже гладкие, без сыпи или покраснения.

Поражённая кожа имеет нормальный внешний вид с видимыми фолликулярными отверстиями. Редко при пальпации можно прощупать мягкую отёчную инфильтрацию, наблюдать покрасневшую кожу.

Развитие болезни

ОА начинается внезапно с овальных или круглых залысин, чаще всего появляющихся на волосяном покрове головы. Постепенно поражённая кожа становится гладкой. Новые пятна могут распространяться, присоединяясь к существующим проплешинам. При доброкачественном развитии патологии, имеющей обратимый характер, волосяной покров восстанавливается спонтанно, либо при проведении терапии. Облысевшие участки могут появляться во время отрастания волос на старых безволосых участках. Кожа не становится твёрдой или атрофированной.

В отдельных клинических случаях, при злокачественной форме развития патологии, процесс становится необратимым. Лечение очаговой алопеции становится затруднительным. Волосяные фолликулы будут атрофироваться и разрушаться, вплоть до полного облысения на всех участках тела.

Случаи возникновения ОА, начинающиеся в детстве, как правило, более тяжёлые, чем в зрелом возрасте.

Справиться с физическими проявлениями этого расстройства может быть не так сложно, как с эмоциональными. Большинство людей с ОА, как правило, здоровы в остальном, и само расстройство не является признаком серьёзного или опасного для жизни заболевания.

Классификация и стадии развития ОА

В зависимости от степени поражения очаговая алопеция может быть:

• локальная/ограниченная/пятнистая – распространённый тип облысения, наблюдаемый у 75% пациентов;
• субтотальная – слияние нескольких пролысин, охватывающих более сорока процентов площади покрова головы;
• тотальная – полное облысение головы, включая «растительность» на лице;
• универсальная (аlopecia areata universalis) – полное облысение головы и тела пациента;
• ретикулярный тип, имеющий сетчатый рисунок с множеством активных и регрессирующих участков;
• офиазный тип облысения, имеющий лентообразный рисунок, затрагивающий затылочную часть волосяного покрова головы;
• очень редкий обратный офиаз, проявляющийся полным облысением центральной части головы, напоминающий андрогенную алопецию;
• диффузная ОА – повсеместное истончение волос.

Существует три стадии заболевания: прогрессирующая, подострая, регрессирующая. Степени тяжести различают по площади поражения волосяного покрова: легкая (≤ 25-30%), средняя (≤ 50%), тяжелая (> 50%).

Осложнения

Очаговое облысение отрицательно влияет на качество жизни больных пациентов. Волосы имеют социальное и психологическое значение, выходящее за рамки их биологической функции. Их выпадение, связанное с ОА, не является болезненным или инвалидизирующим. Болезнь не заразная. Но она вызывает изменения во внешности человека, которые могут серьёзно повлиять на качество жизни и самооценку. Это состояние может привести к депрессии, беспокойству, проблемам со сном, другим эмоциональным или психологическим проблемам. Неудивительно, что многие пациенты с ОА испытывают серьёзные психологические расстройства, стрессовые состояния. Особое беспокойство вызывают сообщения о самоубийствах среди детей и взрослых на этой почве.

Гнездовая алопеция у детей

Алопеция у детей: причины и лечение. Педиатрическая ОА может быть охарактеризована как:

• нарушение выпадения или аномальный рост волос;
• наследственное, либо врождённое облысение;
• аномалии волосяного стержня;
• облысение, вызванное травматическим случаем;
• инфекционное поражение волосяного покрова.

К наиболее распространённым причинам очаговой алопеции у детей относятся: болезни вирусной природы (лишай), ОА, травматизация, вызванная тракцией (перелом ствола и повреждение фолликулов, к примеру, из-за пышных, тугих причёсок) или трихотилломанией (выдергивание волосинок). Диагноз устанавливается после осмотра пациента, тщательного сбора анамнеза, трихоскопического и основных лабораторных исследований. Позже могут быть проведены дополнительные, уточняющие исследования. Лечение педиатрической ОА требует комплексного ухода за ребёнком, возможного участия врачей смежного профиля, гастроэнтеролога, невролога, эндокринолога, психотерапевта.

Диагностика болезни

Причина очагового выпадения волос может быть диагностирована по внешнему виду пятна и обследованию на наличие грибковых агентов с помощью лабораторных исследований. Существуют различные методы диагностирования ОА.

Трихоскопия

Осмотр волосистой части головы выявляет распределение выпадения волос (диффузное, узорчатое и очаговое) и наиболее поражённые области (макушка, затылок, периферия). Для исследования характеристик волос выполняются: трихограмма, различные виды микроскопии, оптическая томография.

Трихоскопия – это применение дерматоскопа для прямой визуализации кожи головы, волос, что облегчает более тщательный осмотр областей активного заболевания. Примечательно, что выпадение фолликулярных устьев указывает на рубцовую алопецию, а сохранённые устья указывают на вероятное облысение без рубцов. Трихоскопия также позволяет идентифицировать межфолликулярные стигматы, такие как:

• эритема (кожное покраснение);
• отечность;
• пустулы (полостеобразные элементы сыпи, сопровождающие процессы нагноения);
• измененная пигментация кожи;
• кожная атрофия.

Как неинвазивный инструмент, трихоскопия удобна для использования у детей в диагностических целях, при оценке реакции на терапевтические вмешательства.

Тесты на растяжение, вырывание

Качество волос можно оценить с помощью простых клинических манёвров, включая тесты на растяжение и вырывание. Тест на растяжение считается положительным, если волосы ломаются, что указывает на хрупкость волосяного стержня. Тест на выдёргивание является положительным, если высвобождается более 10% волос. В целом, телогенные волосы легко выпадают, тогда как анагенные остаются на месте. Тем не менее, всегда важно оценить корни выдернутых волос под микроскопом, чтобы окончательно отличить телогенные от анагенных. Более того, микроскопия может выявить анагенные волоски с утолщёнными корневыми влагалищами, что может свидетельствовать о рубцовой алопеции, даже если тест на вытягивание не выявит усиленного выпадения волос.

Лабораторные исследования биоматериала

Анализы крови и волос – необходимые мероприятия при постановке диагноза. Проводится забор крови для общего, биохимического, гормонального анализа, изучаются отдельные волоски на наличие патогенных микроорганизмов, выполняется спектральный анализ, ряд других необходимых исследований.

Биопсия

Биопсия кожи необходима в случае, если причина поражения волосяного покрова неясна.

Интерпретация гистопатологических результатов первичных рубцовых и не рубцовых алопеций может оказаться сложной задачей. Это особенно верно, если биопсийный образец неадекватен, а клиническая история и характер облысения неизвестны. Во всех случаях первичной алопеции адекватный забор тканей и соответствующая лабораторная обработка в сочетании с соответствующей клинической информацией дают ключ к постановке точного диагноза.

В случае необходимости доктор может предложить провести дополнительную инструментальную диагностику: УЗ-исследование внутренних органов, компьютерную томографию, РЭГ.

Лечение

Как лечить очаговую алопецию? Обширная ОА представляет собой огромную терапевтическую проблему из-за недостаточной эффективности, побочных эффектов от имеющихся в настоящее время вариантов лечения. Результаты лечения очаговой алопеции у мужчин и женщин зависят от точной диагностики, устранения конкретных причин, вызывающих это патологическое состояние. Существует несколько методов терапии – местная, системная, физиотерапия. К ним относятся:

• местные кортикостероиды;
• иммуносупрессивные препараты;
• криотерапия;
• плазмотерапия;
• лазерная терапия;
• фототерапия;
• фотохимиотерапия;
• ультрафиолетовый свет;
• отдельные случаи хирургического вмешательства (к примеру, при пересадке волос).

Контактные сенсибилизаторы, которые считаются местной иммунотерапией, обладают определённой эффективностью, широко используются, но могут вызвать побочные эффекты, включая везикулярную реакцию, боль, отёчность кожи. Инъекции кортикостероидов часто эффективны, но могут быть рассмотрены только для пациентов с ограниченным поражением.

И все же, чем лечить гнездовую алопецию у мужчин и женщин? Выбрать грамотную стратегию лечения может только врач. Лучше доверить решение этой деликатной проблемы только ему. Самолечение никогда не выстраивает благоприятных прогнозов.

Не менее важной считается психологическая помощь пациентам, страдающих ОА.

Прогноз. Профилактика

Всё зависит от формы, степени тяжести, продолжительности развития патологии. Лучший прогноз при своевременном обращении к врачу. У половины пациентов ремиссия возникает спонтанно в течение года. При обширной ОА процент выздоровления низкий, примерно у десяти из ста пациентов. На прогноз влияют: возраст пациента, семейный анамнез, наличие заболеваний, образ жизни, экологические факторы, многое другое. Каждый случай является особенным.

Профилактика заключается в устранении болезней, стрессов, дефицитов, патогенных микроорганизмов, нормализации кишечной микрофлоры. Некоторым больным требуется психологическая поддержка.

Гнездная алопеция: клинические рекомендации

Предотвратить выпадение волос невозможно, если оно вызвано болезнью, старением, наследственностью или физическими стрессорами, такими как травмы. В качестве клинических рекомендаций при алопеции можно порекомендовать:

• выбор гигиенических и косметических средств, не содержащих вредных химикатов;
• женщинам избегать тугих причёсок;
• придерживаться здорового питания;
• обеспечить организм необходимым витаминно-минеральным комплексом;
• массаж головы может стимулировать приток крови к коже и волосяным фолликулам.

Самый полезный совет – пообщаться с доктором, который сможет провести раннюю диагностику, расскажет, как свести риски развития ОА к минимуму.