Как исправить походку мужчине при плоскостопии

Информация для покупателей и пациентов. Лечение плоскостопия с помощью ортопедической обуви, корректоров и вкладышей

Лечение плоскостопия с помощью ортопедической обуви, корректоров и вкладышей

Ортопедические стельки и вкладыши позволяют бороться со многими заболеваниями стопы, в том числе они могут исправить плоскостопие, а также послужить хорошей профилактикой. 

Виды плоскостопия

Данное заболевание классифицируется по происхождению на:

  • врожденное – обнаруживается обычно после 6 лет;
  • статическое – самое распространенное, формируется из-за слабости мышц стопы, голени, а также связок;
  • паралитическое – возникает при парезе и параличе мышц голени и стопы;
  • травматическое – формируется после травм, когда происходит перелом голеностопа, пяточной кости, лодыжки.

Степени плоскостопия

Также выделяют поперечное, продольное и смешанное плоскостопие.

Поперечное

Встречается в 50% случаев. Характеризуется понижением поперечного свода стопы, в связи с чем она становится короче на фоне увеличения ее передней части. Большой палец отклоняется. Причина – слабость мышц и связок. Группа риска – люди в возрасте от 35 до 50 лет.

Продольное

Продольный свод стопы уплощается, почти вся ее поверхность соприкасается с полом, несколько увеличивается размер ноги. Болезнь проявляется сильнее у полных людей, беременных женщин. Основная группа риска – люди со стоячей работой, имеющие большой лишний вес, а также молодые женщины (16-25 лет).

Комбинированное (смешанное, продольно-поперечное)

Поперечный и продольный своды стопы уплощаются. В связи с этим растет площадь опоры, поэтому пациенты редко предъявляют жалобы на болевой синдром.

Выделяют три степени этого заболевания:

  • Первая. У больного к вечеру отекают ноги, после физической нагрузки появляется боль, проходящая в покое. Немного меняется походка.
  • Вторая. Характеризуется сильной болью, поэтому, в отличие от 1 степени, люди быстрее обращаются к врачу, чтобы исправить такое плоскостопие, – при 2 степени становится даже трудно ходить. Своды почти исчезают.
  • Третья. Сопровождается сильной болью в коленях, голенях, стопе, человек испытывает головную боль, дискомфорт в пояснице, ему тяжело пройти даже малое расстояние.

Как исправить плоскостопие у ребенка или взрослого, можно ли скорректировать врожденную патологию?

Существует две основные методики терапии – консервативное и хирургическое лечение.

Консервативные методы

Консервативные методы лечения плоскостопия

После проведения рентгенографии врач-ортопед может назначить один из этих методов коррекции или несколько из них:

  • ЛФК;
  • прием нестероидного противовоспалительного препарата для избавления от боли и воспаления;
  • массаж, усиливающий кровообращение в ногах и обмен веществ;
  • использование супинаторов, которые укрепляют ослабленные мышцы;
  • подбор корректирующей и поддерживающей обуви;
  • проведение травяных ванночек для ног для снятия болей в суставах, усталости и напряжения.

Перечисленные методы не позволяют исправить поперечное или другое плоскостопие у взрослых, они выступают как средства сдерживания болезни и облегчения состояния. Для детей прогноз гораздо лучше. Главное – вовремя обнаружить врожденную или приобретенную патологию и начать лечение.

Хирургические методы лечения

Операбельное лечение показано взрослым после того, как испробованы консервативные методики без видимого результата. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида заболевания, могут проводиться следующие манипуляции:

  • удаление фаланги, которая патологически разрослась;
  • вырезание плюснефалангового сустава, после этой процедуры связки фиксируются металлическим крепежом;
  • удаление наростов на костных тканях стопы;
  • и др.

После этого необходимо пройти этап реабилитации, во время которого проводятся физиопроцедуры, назначается щадящий режим нагрузки.

Как ортопедические стельки и вкладыши помогают устранить болезнь?

Применение стелек и вкладышей – возможность исправить плоскостопие в домашних условиях, так как эти лечебно-профилактические изделия:

Ортопедические стельки

  • поддерживают нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • стимулируют кровообращение;
  • помогают восстановиться после травмы;
  • снижают болевой синдром в суставах и мышцах ног;
  • предотвращают повреждения при занятиях спортом;
  • правильно распределяют нагрузку при ходьбе, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, людей с избыточным весом;
  • снижают нагрузку на голеностопный, тазобедренный, коленный суставы и позвоночник.

При продольной разновидности заболевания стельки позволяют:

  • улучшить амортизацию стопы;
  • уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы ног при ходьбе;
  • снизить боль и утомляемость.

При поперечном виде патологии:

  • снижают вероятность отека;
  • профилактируют мозоли и натоптыши;
  • сохраняют правильный просвет стопы;
  • позволяют правильно ставить ногу;
  • снижают боль.

Лечебные и профилактические стельки

Назначение и особенности профилактических стелек

Готовые ортопедические стельки, которые можно приобрести в аптеке или магазине, поддерживают свод стопы. Своды могут не выдержать при больших физических нагрузках, беременности, резком увеличении веса, в пожилом возрасте, у людей, которые ослаблены в связи с другим заболеванием. Чтобы не развилось плоскостопие в этих случаях, нужны профилактические поддерживающие стельки.

Свойства и назначение лечебных стелек

Такие изделия предназначены для тех, у кого уже диагностированы определенные проблемы со ступнями. После точной врачебной диагностики такие изделия изготавливаются индивидуально. В ступне находится 20 суставов и 28 костей. При ходьбе этот отдел ноги выполняет толчковую функцию и поддерживает равновесие. В связи с травмой, неправильным развитием и другими проблемами, согласованность в действии различных частей этой сложной системы нарушается. В результате появляются боли, идут приспособительные реакции, может возникнуть болезненная реакция организма в целом. Задача стельки в данном случае – не только поддерживать своды, но и компенсировать патологию, предотвращать серьезные общие нарушения.

Как подобрать стельки?

Стельки бывают предназначены для спортивной, повседневной и модельной обуви.

  • Для спортивной. Имеют амортизирующий каркас, пяточный амортизатор, покрытие повышенной износостойкости, защиту от неприятного запаха.
  • Для повседневной с плоской подошвой. Имеют каркас, отличаются высокой жесткостью. Есть и безкаркасные модели, которые могут вставляться абсолютно в любую обувь.
  • Для модельной на каблуке. Каркасные модели предназначены для каблука высотой до 4 см. Можно приобрести также стельки для обуви с более высоким каблуком – этот параметр указывается в маркировке. Есть еще вкладыши для половины стопы, снижающие утомляемость от ношения такой обуви.

Стельки для лечения плоскостопия

При продольном плоскостопии готовые стельки выбирают с учетом выраженности патологии. При 1-й и 2-й степени можно приобрести лечебно-профилактические вкладыши. При 3-й нужна консультация врача, который назначит лечебные изделия для коррекции нарушений.

При поперечном плоскостопии обычно выпирает косточка большого пальца. При тяжелом протекании болезни может выгибаться палец. Для коррекции используют продольно-поперечные ортезы, которые поддерживают всю ступню.

Стельки делятся на каркасные и безкаркасные. У первых присутствует каркас из пластика или ЭВА. Он эффективно поддерживает ступню в правильном положении. Модели без каркаса производятся из несминаемого материала, но все равно они более мягкие.

Индивидуально изготовленные лечебные стельки нужны при сильной деформации и разрастании суставов. Если болезнь замечена на начальной стадии, можно приобрести готовые изделия. Их выбор очень большой, они имеют сложную, продуманную конструкцию, фиксируют ступню в правильном положении, корректируя ее. Тип стельки выбирают, в зависимости от симптомов. Например, при болях в области пятки показаны изделия с пяточным амортизатором. Если обувь стаптывается на одну сторону, то рекомендуется приобрести вальгусные стельки.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73

E-mail: info@orto-s.ru

Заказать обратный звонок

Источник

Дата публикации 12 октября 2018Обновлено 31 января 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Плоскостопие — ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы. Оно не является деформацией как таковой. При плоскостопии наступает сглаживание естественных, характерных для здорового человека анатомических вогнутостей — сводов стопы.[10]

Анатомия стопы при плоскостопии:

Изменение свода стопы при плоскостопии

 

Плоскостопие — всегда приобретённая патология, она формируется в процессе развития и жизни. Но при этом доказана очевидна роль наследственности в развитии плоскостопия: существует ряд врождённых и наследуемых состояний, которые приводят к развитию плоскостопия, даже без провоцирующих факторов.[6]

Плоскостопие вызывается комплексом причин и условий. Основной причиной плоскостопия можно считать современный образ жизни.[1]

Особенности плоскостопия у детей

Все дети рождаются с плоскостопием — это физиологическая норма, свойственная новорождённому.[34] Во время роста ребёнка стопа должна «созревать», постепенно переставая быть плоской и обретая своды (вогнутости).[10]

Для формирования сводчатой стопы нужны крепкие мышцы и их несимметричное развитие. Эти условия выполняются в естественных условиях, при активном образе жизни и босой ходьбе в природном ландшафте.[18] Именно развитые мышцы, крепящиеся с помощью сухожилий к пока ещё мягким, податливым как хрящи костям, своей тягой формируют правильные своды. Но в сегодняшних реалиях детская стопа не сталкивается с побуждающими к развитию мышц и костей факторами.[9] Вместо неровностей и шероховатой структуры земли ребёнок начинает ходить дома по плоскому полу, а на улице — в обуви. В таких адаптированных условиях мышцы не напрягаются, стопа не работает в полной мере и не обретает сводов.[1]

Мышцы и сухожилия стопы

 

Повышенное внимание врачей к плоскостопию объяснимо ранними необратимыми нарушениями в стопах:

  • разрушением хрящей суставов;
  • интенсивной болью;
  • ограничением подвижности.

Плоскостопие у взрослых

Уже в молодом возрасте плоскостопие, оставленное без внимания, проявляет себя дискомфортом в икроножных областях, повышенной утомляемостью при ходьбе и беге. В действительности, первые симптомы могут сигнализировать об обширных, но пока не проявившихся проблемах.[2] Уплощение сводов стопы ведёт к нарушению биомеханики ходьбы. Теряются присущие здоровой стопе податливость и амортизация, так необходимые для сглаживания неровностей и толчков при ходьбе. Без этого важного свойства не «погашенную» стопой нагрузку принимают на себя суставы. Организм пытается себя защитить себя — идёт вынужденное перераспределение нагрузки при ходьбе. Увы, не лучшим образом. Это затрагивает не только стопы и голени. Цепочка патологических сдвигов идёт восходяще: от неправильно перераспределённой нагрузки страдают суставы стопы, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы. Конечным «адресатом» плоскостопия, становится позвоночник,[29] а обширная симптоматика проблем с позвоночником и трудности в лечении знакомы пациентам и известны каждому клиницисту.

Каскад нарушений, вызванный плоскостопием

 

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы плоскостопия

Симптомы заболевания проявляются быстро, но неспецифично, так как плоскостопие — диагноз клинического поиска. Это значит, что больной почти не предъявляет жалоб, а заболевание выявляет врач, как правило, во время профилактического осмотра.[16]

Отчасти, в скудной симптоматике и отсутствии жалоб есть положительный момент — плоскостопие протекает компенсировано, не принося дискомфорта пациенту. Если человек не подвергает себя физическим нагрузкам, такое состояние может затянуться на годы, не влияя на самочувствие и трудоспособность.

Плоская стопа

 

Первые признаки плоскостопия

Внимательный опрос всё же позволяет выявить самые частые симптомы:

  • повышенную утомляемость ног при ходьбе и длительном стоянии;
  • дискомфорт и болезненность в стопах.[3]

Пациенты отмечают быстрое появление усталости в стопах и икроножных областях при ходьбе и длительном статичном положении. Возникает спастическая, ноющая боль, проходящая после отдыха в горизонтальном положении. Дискомфорт в стопах и в голенях может предшествовать боли.

Часто больные замечают прогрессирующий характер симптомов — указанные жалобы начинают появляться уже при меньших нагрузках, а дневной отдых не снимает негативные ощущения полностью. Отдельным, хоть и редким симптомом является отёчность стоп и голеней, появляющаяся к вечеру.[18]

Отёчность ног при плоскостопии

 

Обращает на себя внимание и трудность подбора обуви, несоответствие её привычного размера. Пациентам с плоскостопием даже качественная обувь может казаться неудобной из-за нарушения анатомии стопы. При плоскостопии распластанность стопы ведёт к постепенному увеличению длины следа, что вынуждает пациентов покупать обувь «свободнее» на 0,5-1 размера.

Отдельным симптомом при плоскостопии является неравномерное изнашивание обуви — пациенты замечают несимметричное истирание подошв обуви. К тому же, подошва истирается сильнее и в нехарактерных (сравнительно с обувью здорового человека) местах.[24]

Неравномерное изнашивание обуви

 

Ранним симптомом является нарушение позы и походки — в положении стоя, легко заметить патологическую установку ног. При ходьбе этот дисбаланс выглядит ещё грубее, проявляясь асимметрией походки, её «неуклюжестью» и механичностью.[9]

В силу компенсаторных возможностей организма большинство симптомов обычно не специфичны, субъективны и не расцениваются серьёзно из-за их слабой выраженности. В связи с этим требуются комплексные и объективные методы диагностики.

Патогенез плоскостопия

Патогенез плоскостопия разнится. Изменчивым является только инициирующий (причинный) фактор. Остальной каскад нарушений, как правило, одинаковый и не зависит от причины.

Несостоятельность мышечной и фиброзной тканей — глобальный патогенетический ключ плоскостопия. Под несостоятельностью указанных тканей понимают нарушение их растяжимости. Это характерно для системных особенностей организма, например, для дисплазии соединительной ткани.[10]

Если говорить о связках, то в случае плоскостопия им характерна повышенная растяжимость. Они не способны выдерживать весовые (статические) нагрузки, что ведёт к «распластыванию» (потере формы) стопы.

Растяжение связок стопы при плоскостопии

 

Крепость связок, их свойство сохранять форму — то, что вместе с мышцами позволяет поддерживать постоянство сводов стопы. Мышцы же выступают в роли динамического компонента. В отличие от связок, они легко изменяют свою длину, адаптируя своды стопы к ударным нагрузкам при ходьбе.[17] Это позволяет за счёт тонуса формировать своды стопы, отчасти изменяя их выраженность.

Стопа с врождённо состоятельными связками и мышцами способна сохранять постоянство сводов даже в неблагоприятных условиях, например, на фоне избыточного веса и физических перегрузок. Врождённая предрасположенность к плоскостопию в виде несостоятельности мышц и связок, в свою очередь, приведёт к плоскостопию даже при исключении всех потенциально провоцирующих факторов плоскостопия.[19]

Не менее важно состояние костной ткани, вовлечённой в патогенез плоскостопия. Пластичность кости, степень её зрелости и способность к трансформации по-своему влияют на развитие плоскостопия: пока эти «параметры» корректируемы (в детском возрасте), есть шанс изменить ход болезни.[1]

Возрастной патогенез плоскостопия влияет на обратимость процессов — возможность повернуть вспять процессы плоскостопия. Данное заболевание, развившееся у взрослого человека, не может быть излечено радикально: отсутствие активного роста костей стопы, сниженная способность к восстановлению мышечной ткани и сформировавшиеся связки не дают шанса воздействовать на звенья патогенеза.[35]

Немалую роль в формировании плоскостопия играют вторичные изменения — те проявления, с помощью которых организм адаптируется к потерявшей свою упругость стопе. Они происходят не только в самой стопе, но и в других сегментах опорно-двигательной системы. В случаях стойких изменений клиническое течение плоскостопия разительно отличается от варианта течения заболевания без вторичных нарушений. Помня о вторичных патогенетических проявлениях, врачи не всегда стремятся их излечить, расценивая как допустимую приспособительную реакцию.[16]

Классификация и стадии развития плоскостопия

Выделяют два вида плоскостопия:

  • врождённое плоскостопие, или первичное — возникающее как самостоятельное заболевание;
  • приобретённое плоскостопие, или вторичное — ставшее проявлением другого заболевания.

Плоскостопие классифицируется и по причинам появления:[33]

  • Врождённая предрасположенность к плоскостопию — возникает на этапе внутриутробного развития и приводит к неблагоприятному и быстро прогрессирующему плоскостопию с появлением деформаций стопы на фоне грубых анатомических нарушений.[19]

Врождённая предрасположенность к плоскостопию

 

  • Статическое плоскостопие — медленно прогрессирующий вариант заболевания, связанный с недостаточностью мышечно-связочного аппарата стопы. В этом случае развитие заболевания зависит от образа жизни пациента (характера его работы, физических нагрузок и сопутствующих заболеваний).
  • Рахитическое плоскостопие — развивается на фоне общего заболевания, когда костная ткань утрачивает жёсткость и легко теряет форму даже без нагрузок.

Рахитическое плоскостопие

 

  • Паралитическое плоскостопие — возникает как результат нарушения функции мышц. В этом случае мышцы не контролируются организмом (либо контролируются не в полной мере) по причине неврологических нарушений.
  • Травматическое плоскостопие — результат травмы (как правило, перелома). Своды стопы опускаются из-за нарушения её анатомии после перелома трубчатых или губчатых костей стопы.

По характеру снижения высоты сводов выделяют:

  • поперечное плоскостопие — снижение (или полная утрата) поперечного свода стопы;
  • продольное плоскостопие — снижение (или полная утрата) продольного свода стопы;
  • комбинированное плоскостопие — сочетанное уплощение продольного и поперечного сводов.[9][16]

Степени плоскостопия

Клиническое значение представляет классификация плоскостопия по степени: прогрессивно снижающийся свод стопы от первой до третьей степени. Эта классификация рентгенологическая, а потому весьма объективная. Рентгеновский снимок используется для анализа углов свода стопы и оценки дополнительных костных изменений на фоне плоскостопия.

Для формирования диагноза также применима классификация плоскостопия с учётом осложнений, в которой указывается факт осложнения и его разновидность.[33]

Стадийность течения плоскостопия не выделяется большинством авторов. Памятуя о показаниях и противопоказаниях к ортопедической коррекции, простое разделение на фиксированное и нефиксированное плоскостопие вполне себя оправдывает.

При фиксированном плоскостопии уплощённость сводов стопы сохраняется даже без нагрузки. При нефиксированном плоскостопии своды стопы «возвращаются», как только прекращается нагрузка на ноги. Часто выражение «фиксированное плоскостопие» путают с понятием «статическое плоскостопие», несмотря на то, что термины принадлежат классификациям по разным признакам.

Осложнения плоскостопия

Осложнения возникают в результате длительно протекающего плоскостопия. Нарушение конфигурации стопы приводит к дисбалансу нагрузок в её определённых частях. Длительное время организм работает, приспособившись к проблемам и не «выдавая» их.[25] Но в итоге возникает каскад осложнений:

  • фасциит/миозит (воспаление мышц и их оболочек);
  • остеоартрит (разрушение суставов);
  • деформации пальцев стопы;
  • нарушение походки;
  • компенсаторные заболевания других суставов и позвоночника.

Отдельным пунктом осложнений стоят местные нарушения: появление натоптышей, мозолей, потёртостей и врастание ногтей.

Указанные осложнения могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе.

Самое очевидное осложнение, с которым больные обращаются к врачу — миофасцит и связанный с ним болевой синдром.[9] Боль возникает из-за воспаления мышц стопы и их оболочек, чрезмерно растянутых на распластанном костном каркасе стопы. Неестественная установка плоской стопы приводит к ударной нагрузке во время ходьбы — происходит микротравматизация одних и тех же участков. Так, стопа травмируется ежедневно, не имея возможности и времени для заживления, а боль при этом сохраняется.

Миофасцит

 

Остеоартрит — результат длительных многолетних перегрузок суставов уплощённой стопы. Он характеризуется преждевременной изношенностью суставов, не свойственной пациенту в его возрасте. Истончается суставной хрящ, страдают мягкие ткани, окружающие сустав, нарушается подвижность и появляется боль в суставе.

Остеоартрит

 

Деформация пальцев — прогнозируемый итог плоскостопия, протекающего без лечения и коррекции.[22] Ослабленный связочный аппарат и мышцы не сохраняют правильного соотношения костей стопы — пальцы «наползают» друг на друга. Появляются деформации по типу углового отклонения, когтеобразных и молоткообразных пальцев, что затрудняет ношение обуви и усугубляет нарушения походки.

Деформация пальцев стопы

 

Хорошо заметным и часто встречающимся осложнением является вросший ноготь. Пациенты с этим осложнением могут долго лечиться у специалиста-подолога, не сразу попадая к травматологу-ортопеду. После ортопедической коррекции плоскостопия, как правило, проблема с вросшим ногтем отступает.[10]

Вросший ноготь

 

Почему при плоскостопии нарушается осанка

Хромота, отсутствие или укорочение фазы переката стопы, вынужденная установка стопы — всё это делает походку человека с плоскостопием узнаваемой издалека. Такая походка в итоге приводит к перегрузочным реакциям в других суставах нижних конечностей, позвоночнике и нарушениям осанки.[32]

Все перечисленные осложнения приведены в порядке убывания частоты их встречаемости. Однако длительный «стаж» плоскостопия и отсутствие лечения могут привести к появлению любого из этих осложнений.

Диагностика плоскостопия

Плоскостопие диагностируется путём детализации жалоб пациента. Проводится опрос для уточнения образа жизни, характера нагрузок и предрасположенности к деформации.

Ведущую роль в диагностике играет обыкновенный осмотр стоп. Существует изобилие клинических тестов и методик, позволяющих без использования аппаратуры не только выставить диагноз, но и получить информацию о степени заболевания и осложнениях.[10]

Врач выполняет осмотр под нагрузкой, без нагрузки и в динамических условиях (при ходьбе). Для объективизации картины оценивается степень снижения сводов стопы в сантиметрах, уточняется характер установки стоп угломером.

Статический и динамический осмотр

 

Первичный осмотр с клиническими тестами и грамотно собранный анамнез — важный этап диагностики плоскостопия, проводимый без сложных инструментальных исследований.

При массовом обследовании стоп с целью выявления бессимптомного плоскостопия (скрининг) хорошо зарекомендовал себя метод плантоскопии.[30] Его суть заключается в изучении отпечатка стопы в положении стоя. В норме стопа с хорошо выраженными сводами не полностью соприкасается с опорной поверхностью: пятно контакта вырисовывается отчасти в переднем отделе стопы, по её наружному краю и в пяточной области. Чем сильнее выражено плоскостопие, тем обильнее заполняется контур стопы и исчезают естественные «просветы».

Плантоскопия

 

Плантоскопия позволяет увидеть и оценить отпечаток стопы на специальном опорном экране. Иногда плантоскопию называют подоскопией, подографией и плантовизиографией.[25] Существующие разновидности плантоскопии не влияют на суть метода: плантография — отпечаток на бумаге, компьютерная плантоскопия — изображение на мониторе.

После нанесения меток на отпечаток/изображение следа легко определяется вид и степень плоскостопия.[30][36] Эта процедура даёт возможность быстро, точно и безвредно выявить патологию, направляя пациентов для дальнейшего детального обследования.

«Золотым стандартом» диагностики является рентгенография стопы. Получив рентгеновский снимок стопы и измерив расстояния между костными ориентирами, врач обладает точной информацией о заболевании.[28] Снимок пригоден для определения степени плоскостопия, оценки осложнений в виде артроза и выявления деформации.[5] Кроме того, рентгенография обязательна в экспертных вопросах трудоспособности, пригодности к военной службе и спортивным нагрузкам.

Чем плоскостопие отличается от косолапости

Плоскостопие и косолапость различаются даже внешне: при плоскостопии теряется высота продольного и поперечного сводов стопы (исчезает арка стопы), а при косолапости стопа поворачивается внутрь и сгибается в сторону подошвы, что выглядит как избыточно глубокий свод стопы.

Косолапость [37]

 

Лечение плоскостопия

Плоскостопие лечится как консервативно (безоперационно), так и оперативно. Способ лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Учитываются:

  • возраст больного;
  • степень плоскостопия;
  • его прогрессирование;
  • наличия осложнений;
  • ограничение жизнедеятельности пациента и его потребности в обезболивающих препаратах.

Независимо от выбранной врачом тактики лечения плоскостопия, на быстрый и идеальный результат рассчитывать не приходится, так как плоскостопие — тяжело поддающаяся коррекции патология, требующая не только скрупулёзности от врача и полного понимания происходящего, но и выдержки, сил и дисциплины от пациента.

Лечение плоскостопия длительное и обязательно комплексное. Зачастую хорошим результатом считается отсутствие прогрессирования плоскостопия. Основная масса пациентов получает консервативное лечение.

Результативность лечения у детей выше, чем у взрослых пациентов. По причине продолжающегося формирования и роста стопы полное излечение у них вполне достижимо. В случае плоскостопия у взрослых применяется поддерживающая терапия, направленная на предупреждение ухудшения состояния.

Комплексное лечение плоскостопия включает:

  • противовоспалительную терапию;
  • лечебную физкультуру на укрепление мышц стопы и голени;
  • физиотерапию;
  • применение ортопедических стелек;
  • кинезиотейпирование;
  • дозирование физических нагрузок;
  • правильный выбор обуви.

Противовоспалительная терапия снимает болевые ощущения, вызванные воспалением, расширяя двигательный режим пациента.

Физические упражнения при плоскостопии

Лечебная физкультура призвана укрепить мышцы, способные формировать своды стопы. Проводится она с учётом тонизирования ослабленных групп мышц и одновременного расслабления спазмированных мышц. Это позволяет отчасти вывести стопу из патологической установки.[13]

Укрепление свода стопы с помощью лечебной физкультуры

 

Другие методы лечения плоскостопия

Физиотерапия выполняет дублирование функций лечебной физкультуры, но без активного участия пациента.

Использование ортопедических стелек позволяет быстро и безболезненно скорректировать неправильное положение стопы.[24] Стелька выполняет пассивную коррекцию — она приносит выраженное облегчение, но не улучшает состояние мышц. Потому стелька не должна расцениваться как единственный метод лечения.

Ортопедические стельки

 

Кинезиотейпирование — относительно новый способ терапии, пригодный для решения задач обезболивания, противоотёчного эффекта, поддержания тонуса мышц, профилактики травм и маршевых перегрузок на фоне плоскостопия.

Кинезиотейпирование

 

Пациенты с плоскостопием должны соблюдать лечебный режим — ограничивать длительные пешие передвижения, статические нагрузки в положении стоя, перенос тяжестей.[31]

Какая обувь нужна при плоскостопии

Обувь должная быть удобной, хорошо держать форму и фиксировать стопу, а также иметь жёсткую подошву и невысокий каблук.[10][15]

Операция при плоскостопии

Ожидать восстановления сводов стопы у взрослого пациента, даже после проведённого в полном объёме консервативного лечения, не имеет смысла. Стопа уже не пластична и не может изменить свою форму, так как прекратила рост.[9]

Одним из радикальных методов лечения у взрослых может стать операция, однако и здесь есть досадные особенности. Техника операций предполагает вмешательство на мягких тканях, в основном на сухожилиях. Эти пластические операции призваны восстановить своды стопы.[4] Такая специфика приводит к частым рецидивам — плоскостопие возникает вновь, спустя несколько лет после операции. Это связано с растяжимостью тканей, посредством которых выполнялась пластика.[26] Попытки работы на костях или применение искусственных трансплантатов тоже не увенчались успехом.

Хорошие результаты наблюдаются после корригирующих операций. В этом случае пластика сводов стопы не выполняется.[21] Хирург устраняет возникшие в результате плоскостопия деформации, ликвидирует анатомические преграды, ограничивающие функцию стопы, не влияя на изначальную их причину.[12] Подобная симптоматическая хирургия помогает улучшить качество жизни и повысить активность пациентов.[14]

Массажные коврики при плоскостопии

Массажные коврики будут полезны детям от 3 до 5 лет. Их рекомендуется применять не только при патологии стопы, но и здоровым детям для правильного её формирования. Однако коврики нельзя считать самостоятельным способом лечения и профилактики, это только часть комплексной лечебной физкультуры. Кроме того, учитывая непоседливость детей и быструю потерю интереса к упражнениям, очень сложно добиться того, чтобы ребёнок тренировался на нём столько, сколько необходимо.

Хороший массажный коврик должен повторять свойства природной поверхности: содержать шероховатые участки различной формы и размера, выпуклости и впадины, плавные и прерывистые рельефы, элементы различной жёсткости. Несмотря на термин «массажный», принцип работы коврика заключается не в массаже, а в тренировке мышц имитацией нагрузок, необходимых нашим стопам.

Как выбрать ортопедические стельки при плоскостопии

Выбор ортопедических стелек при плоскостопии основан на диагнозе, выставленном ортопедом-травматологом. Грамотный врач порекомендует не только вид стелек, но и необходимые ортопедические элементы, которые должны в них содержаться. Это позволит выбирать изделия, не привязываясь к определённым производителям.

Подбирая стельки при плоскостопии самостоятельно, можно не только не получить пользы, но и ухудшить состояние. Если обстоятельства всё же вынуждают делать самостоятельный выбор, лучше купить стельки с одноимённым названием патологии стопы. Стельки не должны быть жёсткими, их нужно тщательно примерять. Именно в ходе примерки можно выяснить, что они не подходят: в этом случае сразу же возникнет боль в месте давления стельки. При удачном выборе она, как правило, будет легко давить на кожу.

Прогноз. Профилактика

Прогнозы плоскостопия зависят от причин его возникновения.

Если плоскостопие развилось в раннем возрасте на фоне тяжёлых системных заболеваний скелета (в том числе врождённой патологии), то протекает оно неблагоприятно. В этом случае плоскостопие не ограничивается лишь утратой сводов стопы — в скором времени возникают осложнения в виде грубых деформаций, устойчивых к попыткам ортопедической коррекции. Рано развивается остеоартрит с присущим ему болевым синдромом и дисфункцией суставов. Активность пациентов ограничивается, возникает риск инвалидизации.[20] Похожим образом может протекать и паралитическое плоскостопие.

Статическое плоскостопие более «отзывчивое» к терапии. Коррекция образа жизни и традиционное комплексное лечение надёжно замедляют развитие плоскостопия, которое в подобном своём проявлении редко приводит к утрате трудосопособности.

Посттравматическое плоскостопие требует агрессивного хирургического подхода. Своевременно и качественно сопоставленный перелом и восстановленная анатомия стопы позволит предупредить «проседание» сводов.

Профилактика плоскостопия — нетривиальная задача. Она направлена на контингент детского возраста. Требуется пристальное наблюдение в рамках плановых осмотров травматолога. Важно не пропустить интервал, когда плоскостопие впервые проявляется у ребёнка.[20] Этот период благоприятный для лечения, оно окажется эффективным и незатяжным. Увы, интервал этот очень короткий. Инструктаж родителей с целью самоконтроля и обучение ортопедической гигиене — шанс на значительное снижение рисков плоскостопия.[11] Своевременное лечение заболеваний, провоцирующих плоскостопие, снижает процент патологии.

Анализ физических нагрузок и их дозирование актуальны как для детей, так и для взрослых.[23] Это связано с тем, что плоскостопие на фоне перегрузок часто встречается не только в быту, но и в спорте высоких достижений.[8]

Единственный способ активной профилактики плоскостопия — возвращение функции стопы.[7] Только потребность в сложных, ловких и отточенных движениях будет формировать у растущего ребёнка мышечный массив, «вытягивающий» кости стопы с характерными для неё особенностями сводчатости.

Освобождая стопу из «заточения» в обуви, возвращая стопе возможность преодоления рытвин, перепадов и кочек, мы побуждаем её развитие. Стопа подвластна правилам развития органа. Потребность в функции порождает характерную для органа анатомию — незыблемое утверждение эволюционной теории. Задача реабилитологии и гигиены — сформировать новый алгоритм нагрузок, тренировок, образцов поведения, которые позволят не утратить здоровье стопы в современных условиях.[27]

Освобождение от армии при плоскостопии

От призыва на военную службу освобождает лишь 3-я степень продольного плоскостопия. При 1-й степени выставляется категория годности А, при 2-й степени — категория годности Б.

Дают ли освобождение от физкультуры ребёнку при плоскостопии

Ребёнка освобождают от физкультуры, если появились симптомы: боль в определённых группах мышц голени и стопы. Боль возникает во время занятий физкультурой или вскоре после неё и снижает переносимость нагрузки. При прогрессировании или тяжёлой степени плоскостопия и неблагоприятном прогнозе врач может рекомендовать исключить отдельные виды нагрузки, например длительный бег и прыжки.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии

Если выполнена ортопедическая коррекция (стельками или обувью) и при тренировках не возникает боль в стопе, то можно заниматься любыми видами спорта. Когда из-за плоскостопия не получается выполнять поставленные спортивные задачи, рекомендуется перейти на любительский уровень тренировок.

Источник
Плоскостопие – это довольно распространённое заболевание, при котором происходит деформация стопы. Различают два вида плоскостопия: продольное и поперечное. Его диагностируют не только в детском возрасте, но и у взрослых пациентов.

Частыми причинами плоскостопия являются боли в спине, нарушение осанки и походки. Поэтому не стоит пренебрегать лечением плоскостопия как детям, так и взрослым.

Причины развития плоскостопия у взрослых

Каждый четвертый человек имеет плоскостопие разной степени тяжести. Часто это врожденная причина чрезмерной эластичности связок, которая передается по наследству. Взрослый человек, имея в детском возрасте плоскостопие и не уделяя лечению должного внимания, будет страдать и в последующем от этого заболевания. 

Помимо врожденной или наследственной причины, плоскостопие может развиться на фоне длительной стоячей работы или от лишнего веса. Стопа при этом изменяется, происходит деформация, она уплощается.

Женское плоскостопие встречается чаще, чем мужское. Причиной этому могут быть гормональные изменения организма, беременность, роды. При каждой беременности женщины в ее организме происходит перестройка. Вследствие этого соединительная ткань растягивается, происходят изменения в работе мышц, деформация стоп. 

Неправильная обувь, высокие каблуки, малоподвижный образ жизни, травмы – все это также может быть причиной развития заболевания.

Признаки и последствия плоскостопия

Точно диагностировать плоскостопие может только врач-ортопед. Иногда человек даже не догадывается, что у него заболевание стоп. Такие признаки, как отеки, варикоз, боли в стопах, свидетельствуют о заболевании. 

Различают три степени болезни:

  1. 1-я – проявляется болезненными ощущениями после длительных пеших прогулках или долгом стоячем положении. В этом случае деформация стопы будет не ярко выражена.
  2. 2-я – проявляется сколиозом, остеохондрозом позвоночника. Деформация уже заметна, походка меняется, появляются боли в коленях и голеностопах. 
  3. 3-я – свод стопы отсутствует, происходит деформация пальцев и голеностопов. Начинаются боли не только в ногах, но и в позвоночнике.

Плоскостопие может привести к таким последствиям, как нарушение осанки, искривление позвоночника, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и даже радикулит. Происходит большая нагрузка на суставы, начинается артроз, коксартроз (болезнь таза). Нарушается координация движения, так как происходят изменения в передаче нервных импульсов от стопы. Изменяется походка, со временем человек может начать хромать. Образовываются пяточные шпоры, вызывая сильные боли. Из-за неправильного кровотока ног страдает и сердечно-сосудистая система, возникает варикозное расширение вен нижних конечностей, а у людей, страдающих сахарным диабетом, могут возникнуть трофические язвы на ногах. 

Методы лечения плоскостопия у взрослых

Избавиться от плоскостопия, которые выявлено уже во взрослом возрасте, полностью не получиться. Со временем происходит деформация костей – и это сложно исправить. Лечение, прежде всего, направлено на сдерживание развития болезни, на исправление осанки и походки. Восстановление возможно только при комплексном подходе к лечению. 

С целью укрепления связок и мышц ног назначается ЛФК. Комплекс упражнений подбирает реабилитолог на основании плантографии и снимков. При его регулярном выполнении возможно добиться значительных результатов. 

Физиопроцедуры тоже выполняются по назначению врача. Это может быть парафинотерапия, электрофорез, синусоидальные модулированные токи и прочие процедуры, в зависимости от стадии заболевания.

Остеопат или мануальный терапевт, а также массажные процедуры, помогут улучшить кровоток к нижним конечностям и расслабить мышцы.

Обязательным будет ношение индивидуальной ортопедической стельки, которую на основе подометрии стопы подбирает ортопед. В сложных случаях рекомендуется приобрести ортопедическую обувь, которую можно купить в специализированных магазинах или изготовить на заказ по своей стопе. Стельки стоит носить только в лечебных целях. Для профилактики это не рекомендуется, так как может ослабить мышц ног.

Профилактические и лечебные упражнения

Для профилактики, чтобы стопа работала, рекомендуется ходить босыми ногами по камням. Следите за нагрузкой на ноги при ходьбе, держите в норме свой вес, носите комфортную обувь, не на слишком высоком каблуке и не на сплошной подошве. Рекомендуемая высота каблука – 4 см, обувь должна фиксировать ногу, задник не должен быть мягким, сама обувь – не тесной и не узкой. 

Есть множество упражнений для профилактики плоскостопия, они не сложные и не требуют много времени. Некоторые из них возможно выполнять в любом удобном месте:

  1. Ходьба поочередно на носках, на пятках, на внутренней и на внешней стороне стопы. 
  2. Ходьба поочередно с поджатыми и поднятыми пальцами ног. 
  3. Перекаты на месте с пятки на носок и обратно.
  4. Перекаты стопами какого-либо предмета. Это может быть пластиковая бутылка с водой или песком, твердый валик.
  5. Захваты пальцами ног мелких предметов с целью поднять их с пола.
  6. В сидячем положение выполнение вращательных движений стоп по часовой и против часовой стрелки.

Рекомендуется выполнять и более основательные упражнения, которые займут 5-10 минут: 

  1. Похлопаем пятками – в положение сидя развести колени в стороны, а стопы соединить; носки не отрывать друг от друга, а пятки разводить в стороны и соединять. 
  2. Выполнять поглаживающие движения стопой одной ноги по другой ноге от пальцев до колен.
  3. Встать на тонкую палку, и лучше, если это будет специальная гимнастическая палка, но, если такой нет в наличии, наверняка дома найдется что-то похожее. Выполнять приседания на носочках, стоя на палке.
  4. В положение сидя сжать пальцами ног бумажную салфетку, которую следует разложить на полу. 
  5. Рисование карандашом, зажатым пальцами ног.
Источник

Плоскостопием называется заболевание, проявляющееся как деформация формы стопы.


Изображение 1: Плоскостопие - клиника Семейный доктор

Стопа – это природный амортизатор, предохраняющий организм от тряски при ходьбе и позволяющий удерживать равновесие при движении. Стопа пружинит, поскольку касается земли; не всей поверхностью сразу, а лишь ее частью (опорными точками). В результате под стопой возникает некоторый объем пустого пространства. При повышении нагрузки (например, при совершении шага) стопа немного проседает, пользуясь этим объемом; это позволяет избежать жесткого соприкосновения с опорной поверхностью, то есть самого настоящего удара.


Изображение 2: Плоскостопие - клиника Семейный доктор

При рассмотрении формы стопы выделяют два свода – продольный и поперечный. Продольный свод – это изогнутость стопы по внутренней стороне от пятки до сустава большого пальца. Обычно он хорошо виден. Поперечный свод
менее заметен. Он представляет собой арку у основания пальцев ног (там, где кончаются плюсневые кости). Положение костей, при котором оба свода имеют выраженный характер, фиксируется связочно-мышечным аппаратом. При ослаблении мышечно-связочного аппарата нормальная форма стопы нарушается. Выраженность сводов утрачивается, стопа оседает, распластывается. Подобная патология и определяется как плоскостопие.

Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Доктор сети клиник "Семейный доктор"

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

  • травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
  • паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
  • рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
  • статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Изображение 5: Плоскостопие - клиника Семейный доктор

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

  • врожденная слабость связок;
  • избыточный вес;
  • слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
  • неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
  • повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

  • изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
  • заболевания стопы и боли в стопе;
  • заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
  • заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
  • головные боли.

Симптомы плоскостопия

Изображение 3: Плоскостопие - клиника Семейный доктор

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

Первые признаки плоскостопия

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
  • при ходьбе ноги быстро устают;
  • при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
  • вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Стадия предболезни

Стадия предболезни характеризуется возникновением усталости ног и болью в стопе после длительных статических нагрузок, то есть если приходится долго стоять или много ходить. Возникающий дискомфорт или боли в стопах свидетельствуют о несостоятельности связочного аппарата. При этом форма стопы еще не нарушена.

Перемежающееся плоскостопие

На стадии перемежающегося плоскостопия стопа теряет свою форму при нагрузках, но после отдыха форма стопы восстанавливается.

Плоскостопие I-й степени

Плоскостопие I-й степени – это слабовыраженное плоскостопие. Деформация стопы незначительная. Продольный свод сохраняется и имеет высоту не менее 25 мм. При надавливании на стопу могут возникать болезненные ощущения. Немного меняется походка. При ходьбе быстро возникает усталость. К вечеру стопа может отекать.

Плоскостопие II-й степени

При плоскостопии II-й степени продольный свод стопы – не выше 17 мм. Отмечаются постоянные и довольно сильные боли в стопах, боль может подниматься до коленного сустава. Больной испытывает затруднения при ходьбе.

Плоскостопие III-й степени

Плоскостопие III-й степени характеризуется значительной деформацией стопы. Продольный свод практически отсутствует. Сильные боли затрудняют даже непродолжительную ходьбу. Отечность стоп и голеней сохраняется практически постоянно. Может болеть поясница, появляются сильные головные боли.

Поперечное плоскостопие

Изображение4: Плоскостопие - клиника Семейный доктор

Развитие поперечного плоскостопия приводит к тому, что пальцы приобретают молоткообразную форму. В результате проседания поперечного свода плюсневые кости смещаются; большой палец отклоняется к наружной стороне стопы, при этом начинает выпирать головка первой плюсневой кости. Визуально это выглядит так, что в основании большого пальца растет косточка. Чем выше степень поперечного плоскостопия, тем больше отклонение большого пальца. В районе выпирающей косточки может наблюдаться боль, отечность и покраснение. Это свидетельствует о воспалении сустава.

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Плантография

Плантография – это определение плоскостопия по отпечатку подошвенном поверхности стопы, полученном на специальном оборудовании (плантографе).

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения плоскостопия

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

Медикаментозная терапия

Целью медикаментозной терапии при плоскостопии является снятие боли.

Лечебная физкультура

Ведущую роль в курсе лечения играет лечебная гимнастика, которой необходимо заниматься ежедневно. Комплекс лечебных упражнений подбирается лечащим врачом в зависимости от формы и положения стопы, возраста пациента и других индивидуальных особенностей. Такие специальные упражнения необходимо сочетать с обычными упражнениями для укрепления мышц голеней и стоп.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Фото и видео галерея

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

Поперечное плоскостопие: признаки, лечение и профилактика

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что представляет собой поперечное плоскостопие

  • Разновидности плоскостопия стопы

  • Каковы причины поперечного плоскостопия

  • Симптомы поперечного плоскостопия

  • Чего следует избегать при поперечном плоскостопии стопы

  • Диагностика поперечного плоскостопия

  • Методики лечения поперечного плоскостопия

  • Массаж при поперечном плоскостопии

  • Лечение поперечного плоскостопия в домашних условиях

  • Эффективные упражнения при поперечном плоскостопии

  • Профилактика поперечного плоскостопия

  • Ортопедическая обувь при поперечном плоскостопии

Поперечное плоскостопие диагностируется, если вследствие определенных изменений у одноименного изгиба стопы снижаются его функции – компенсирование ударных нагрузок во время движения и поддержание состояние равновесия в вертикальном положении.

По сути, поперечный и продольный своды стопы предохраняют наш позвоночник и суставы от повышенных нагрузок, которые могут возникать при ходьбе, беге и т. д. Именно поэтому так важно вовремя диагностировать начавшееся плоскостопие, чтобы избежать серьезных угроз для здоровья в целом.

Что представляет собой поперечное плоскостопие

Что представляет собой поперечное плоскостопие

Плоскостопие поперечного вида представляет собой опущение поперечного свода, которое провоцирует уплощение стопы и полное соприкосновение ее с полом. Плюсневые кости в данном случае расходятся в виде веера, а большой палец отклоняется наружу, что приводит к тому, что длина ступни становится меньше. У здорового человека стопа имеет своды (изгибы), которые выполняют амортизирующую функцию и смягчают любую нагрузку. Только правильное анатомическое строение нижних конечностей позволяет избежать проблем в области ортопедии.

Чаще всего о том, что это такое – поперечное плоскостопие (1 степени, 2 или 3), не понаслышке знают люди, находящиеся на ногах на протяжении длительного времени. При этом у тех, кто постоянно в движении, на нижние конечности оказывается нагрузка, которую связки не состоянии выдержать. У людей же, вынужденных долго находиться на ногах в стоячем положении, наоборот, связочный аппарат становится слабым. Стоит заметить, что такое происходит в большинстве случаев (более 80 %). Реже причиной плоскостопия является перелом стопы. Иногда на развитие подобной патологии может повлиять рахит, при котором наблюдается ослабление костной ткани.

Согласно статистическим данным, поперечным плоскостопием чаще страдают представительницы прекрасного пола, чем мужчины. Как правило, это около 50 % пациентов, обратившихся к врачу за помощью. Данное заболевание начинает проявляться в возрасте 37–40 лет. Благодаря явным симптомам и эффективному лечению с поперечным плоскостопием можно справиться на ранней стадии развития.

Разновидности плоскостопия стопы

Существуют три типа заболевания согласно расположению сводов:

  1. Поперечное плоскостопие – характеризуется укороченным пониженным поперечным сводом и увеличенной передней частью.

  2. Продольное плоскостопие – здесь длина увеличена, а понижен продольный изгиб. Чаще всего данным типом патологии страдают люди в возрасте 15–26 лет.

  3. Продольно-поперечное плоскостопие (комбинированное). Данный вид является самым сложным, поскольку становится причиной серьезных последствий для опорно-двигательного аппарата из-за быстрого износа. В этом случае заболевание приводит к деформации осанки и проблемам, связанным с позвоночником:

  • радикулиту;

  • остеохондрозу;

  • межпозвоночной грыже.

Дегенеративные изменения и воспаления возникают и в суставах (остеоартрит, артроз, коксартроз).

masazh i spa

Последствия плоскостопия неразрывно связаны с:

  • хромотой, причина которой кроется в плохом функционировании венозных сосудов в икроножных мышцах;

  • нарушенной координацией движений;

  • варикозом;

  • формированием пяточной шпоры;

  • нарушенной работой сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента наблюдается плоскостопие, сопровождающееся варикозом, диабетом, имеется склонность к сердечным проблемам, то велика вероятность появления трофических язв на голенях, ступнях и в малом тазу. Кроме того, нередко возникает патологическая отечность тканей.

Каковы причины поперечного плоскостопия

Каковы причины поперечного плоскостопия

Самыми частыми причинами, способными спровоцировать развитие поперечного плоскостопия (фото выше), являются следующие:

  1. Плохая наследственность.

В данном случае заболевание врожденное и носит название «аристократическая стопа». Причиной его становятся слабые мышцы арочного свода. Человек с такой патологией может жить полноценно, если будет носить удобную обувь и придерживаться здорового образа жизни.

  1. Аномалии, связанные со связками и мышцами стопы.

Если у человека нарушенное развитие связок или мышц, приведшее к неправильному расположению фаланг пальцев, это может стать причиной их расползания и в итоге спровоцировать поперечное плоскостопие.

  1. Лишний вес.

Уплощение стопы в данном случае происходит из-за чрезмерной нагрузки на ее связки и мышцы.

  1. Профессиональная деятельность, предполагающая повышенное давление на стопу.

Если человеку приходится долго стоять в течение рабочего дня, происходит разбалансировка стопы, что в итоге приводит к приобретенному плоскостопию. Чаще всего подобное наблюдается у учителей, лекторов, парикмахеров и т. п.

  1. Травмы.

В большинстве случаев именно травмы становятся причиной плоскостопия у мужчин, поскольку у них (в отличие от женской части населения) чаще происходят переломы костей, растяжения связок и мышц, вывихи, а также другие подобные неприятности.

  1. Ношение неудобной обуви.

Причиной плоскостопия часто являются плохая гигиена ног, высокие каблуки, неправильная колодка обуви. Когда представительница прекрасного пола носит туфли на шпильках, то вес собственного тела она перераспределяет таким образом, чтобы он приходился на переднюю часть стопы, что со временем приводит к деформации костей.

Симптомы поперечного плоскостопия

Симптомы поперечного плоскостопия

Если начала появляться боль в нижних конечностях, это говорит о том, что в организме что-то не так:

  • Нарастание болевых ощущений происходит на протяжении всего дня. К вечеру она появляется в голеностопных суставах, коленях и мускулах. Чаще всего такая картина наблюдается у тех, кто большую часть дня провел на ногах (в движении или стоя). Первое время боль после отдыха проходит.

  • Дискомфорт появляется в области пятки и арки ступни. Кроме того, неприятные ощущения присутствуют и в икроножных мускулах. Со временем боль возникает в коленях, мускулах бедер, пояснице, тазобедренных суставах.

Симптомы, которые появляются при плоскостопии в самом начале развития патологии:

  1. Сначала быстро устают ноги, затем утомляемость распространяется на весь организм. В итоге возникает синдром хронической усталости.

  2. Сложно удержать равновесие во время приседания.

  3. Перенапряжение и судороги в икроножных мышцах.

  4. Чувство тяжести в ногах.

  5. Ступни начинают отекать.

  6. Происходит утолщение кожи в районе начала большого пальца на ноге, что вызывает дискомфорт при движении и образование жесткой мозоли.

  7. Боль в икроножных и бедренных мышцах, которая к вечеру переходит на поясницу. После ночного сна она исчезает.

  8. Трудно подобрать обувь по ноге, которая была бы удобна.

  9. Неравномерное снашивание подошвы и каблуков (в первую очередь стирается внутренняя их часть).

  10. Размер стопы увеличивается, особенно это касается ширины. В результате приходится приобретать обувь на размер больше, поскольку привычная уже не удобна.

  11. Сильный дискомфорт при ношении туфель на высоких каблуках.

  12. Осанка нарушается, а из-за того, что амортизация ступней ухудшается, походка делается неуклюжей.

  13. На большом пальце ступни вырастает «косточка».

Чтобы определиться со способом лечения, а также профилактическими мероприятиями, необходимо диагностировать заболевание, учитывая имеющиеся симптомы. Однако есть способ, как определить поперечное плоскостопие самостоятельно:

  • Смазать ступни кремом или смочить обычной водой.

  • Положить на пол белый лист бумаги и встать на него, оставив отпечаток стопы (он должен быть четким).

  • Взять графитовый карандаш и обвести получившийся рисунок. После этого проводится прямая линия с внутренней стороны от пятки к той части стопы, откуда начинаются пальцы.

  • Теперь следует опустить перпендикулярную линию к внешней стороне стопы в том месте, где находится самая широкая ее часть, образованная сводом.

  • Если в данном месте отпечатанная часть стопы занимает не менее половины перпендикулярной линии, то можно предположить наличие плоскостопия.

Чего следует избегать при поперечном плоскостопии стопы

Что касается поперечного плоскостопия у детей, то у них по мере роста нормы будут несколько отличаться от тех, которые используются для диагностики заболевания у взрослых, поскольку ступня еще формируется. Если во втором случае можно точно сказать, что присутствует данная патология, то аналогичные показатели у ребенка могут быть вполне нормальными для формирующейся ноги в его возрасте.

Чего следует избегать при поперечном плоскостопии стопы

Чтобы не допустить осложнений при диагнозе поперечного плоскостопия, следует избегать:

  • длительного нахождения на ногах;

  • занятий интенсивными видами спорта;

  • сильных физических нагрузок;

  • ношения обуви на плоской подошве (каблук высотой 3–4 см обязателен);

  • использования чужих туфель, поскольку у каждого человека индивидуальная форма ноги;

  • ношения моделей не по размеру (маленькой, большой, узкой или широкой);

  • обуви с платформой, танкеткой и очень тонкой подошвой;

  • постоянного ношения спортивных моделей;

  • обуви, у которой нет задников, а имеются только тонкие ремешки (должна быть фиксация стопы).

Чаще всего поперечным плоскостопием страдают представительницы прекрасного пола, а не мужчины (8:2), и это совсем неудивительно, поскольку женщины по несколько часов подряд ежедневно носят узкие туфли на шпильках. Таким образом, в погоне за красотой дамы забывают о собственном здоровье.

Диагностика поперечного плоскостопия

Плоскостопие может быть как врожденным, так и приобретенным. Кроме того, оно различается по степеням:

  • Слабовыраженное поперечное плоскостопие (1 степень). В данном случае отклонение большого пальца составляет не более 19°. Больной ощущает слабость в ногах, наблюдается небольшой отек.

  • 2 степень поперечного плоскостопия (умеренно-выраженная). Отклонение большого пальца здесь может составлять до 30°. Болевые ощущения становятся сильнее, человеку сложно передвигаться.

  • Сильно выраженное поперечное плоскостопие (3 степень). Отклонение большого пальца составляет более 35°. Наблюдаются деформация стопы, боли в ногах и пояснице. Человек передвигается с большим трудом.

Независимо от возраста, симптомы заболевания одни и те же, однако подтвердить его может только специалист. Какие методы будут использоваться для лечения, зависит от того, что стало причиной появления патологии. Определить их сможет лишь врач, поэтому не нужно ставить себе диагноз и проводить терапию самостоятельно, иначе можно сделать только хуже и добиться осложнений.

  • Диагностика поперечного плоскостопия с помощью рентгенографии стоп.

Во время данной процедуры пациент находится в вертикальном положении. Для того чтобы получить более детальную информацию, снимки делаются с разных ракурсов. Назначается рентген при поперечном плоскостопии только после осмотра конечностей, проверки мышечных реакций, учитывая особенности износа обуви и походки.

Также специалист проводит компьютерную диагностику, благодаря которой можно получить информацию относительно типа свода стопы пациента, а также нагрузки на нее. Данная процедура позволяет узнать, на какие точки оказывается чрезмерное давление от веса человека.

  • Изучение стопы при помощи стопомера, линейки, транспортира, циркуля.

Метод заключается в вычислении подометрического индекса на основе данных, полученных в результате измерения стопы с помощью инструментов и изучения отпечатка на бумаге. В норме показатель должен находиться в диапазоне 29–31. Если соотношение ширины стопы к длине увеличивается и составляет более 42, пациенту диагностируется поперечное плоскостопие ноги.

Стоит заметить, что при данном заболевании патологические изменения могут затронуть нервные волокна и кровеносные сосуды, поэтому врач назначает консультацию у невропатолога и хирурга-флеболога.

Методики лечения поперечного плоскостопия

Методики лечения поперечного плоскостопия

В последнее время к врачам с жалобами на усталость ног, отеки, боль и выросшую на ступне кость обращаются люди в возрасте 23–56 лет. Однако лечение продольного, поперечного плоскостопия каждому пациенту назначается индивидуально в зависимости от симптоматики, степени и тяжести заболевания.

  1. Терапевтическая коррекция.

Используется на начальной стадии развития патологии и заключается в применении медицинских приспособлений, к примеру, при воспаленном плюснефаланговом суставе проводится коррекция валиками. Они помещаются между вторым и большим пальцем и фиксируются сбоку, восстанавливая тем самым анатомическое положение.

Также можно выбрать при поперечном плоскостопии такое приспособление, как ортопедические стельки, которые позволяют вернуть физиологический изгиб стопы, снизить нагрузку на позвоночный столб, голеностопный сустав и остановить прогрессирование болезни.

Нередко назначается ношение ортопедической обуви для поддержания стопы, как правило, после хирургического вмешательства при тяжелом течении недуга.

  1. Медикаментозная терапия.

В данном случае пациенту выписываются нестероидные препараты противовоспалительного действия (НПВС) на основе «Керотолака», «Индометацина» и «Диклофенака», которые направлены на устранение боли в мышцах и суставах. При сильном дискомфорте и воспалительном процессе назначается внутривенное или внутримышечное введение лекарств.

  1. ЛФК и физиотерапия.

Данные методы используются в качестве дополнения к основному лечению поперечного плоскостопия у взрослых. Чаще всего они назначаются на первой и второй стадии развития болезни, а также после хирургического вмешательства во время реабилитации.

Физиотерапия используется при наличии воспаления и включает в себя следующие мероприятия:

  • электрофорез;

  • грязевые ванны;

  • ударно-волновую терапию (УВЧ).

Благодаря физиопроцедурам восстанавливается подвижность суставов, улучшаются обменные процессы и микроциркуляция в мышечной ткани.

Ударно-волновая терапия используется для того, чтобы разрушить отложившиеся в сухожилиях, суставах и связках микроскопические кристаллы солей кальция, а также запустить регенеративные процессы в клетках и механизм омолаживания. Данная процедура является весьма эффективной в отношении хрящей и костей, поскольку она положительно на них влияет, не нанося при этом вреда мышцам. Кроме того, она улучшает кровоток, то есть увеличивает его, восстанавливает связки, которые помогают справляться с нагрузками на стопу.

Электрофорез с использованием кальция обеспечивает доставку элемента к костям. Данная процедура проводится потому, что в таблетках или уколах он не всегда хорошо усваивается организмом.

Также назначается и теплолечение с применением парафино-озокеритовых аппликаций, которые прогревают беспокоящий участок, устраняют боль, улучшают метаболизм и повышают иммунитет.

  1. Лечение хирургическим способом.

Самым эффективным способом восстановить анатомическое строение стопы при поперечном плоскостопии является операция. Она осуществляется для того, что перераспределить сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение пальцев на ноге. В некоторых случаях для этого приходится удалить фрагмент костной ткани (при вальгусном поперечном плоскостопии).

Массаж при поперечном плоскостопии

Массаж при поперечном плоскостопии

С помощью массажа можно избавиться от таких симптомов поперечного плоскостопия, как боль, отек ступней и воспаление. Кроме того, он помогает ускорить лимфоток, улучшить кровоток, а также привести мышцы в тонус. Положительный эффект от массажа можно получить только в том случае, если его делать регулярно, то есть по 12–15 минут 15 сеансов в месяц.

Прежде чем приступать к процедуре, ноги лучше всего распарить в ванне с добавлением травяного настоя или морской соли.

Массаж при поперечном плоскостопии делается следующим образом:

  • Разогреть кожу на голенях и ступнях с помощью поглаживаний и растираний.

  • Используя приемы разминания, выжимания и постукивания, помассировать мышцы голени.

  • Тщательно помассировать подошву ступней.

  • Проработать большие пальцы нижних конечностей.

Такой массаж положительно влияет на биологически активные точки и позволяет избавиться от поперечного типа плоскостопия.

Лечение поперечного плоскостопия в домашних условиях

Для лечения поперечного плоскостопия в домашних условиях, а также устранения его симптомов используются и народные средства в виде отваров и настоек.

С их помощью можно избавиться от боли и восстановить связки с мышцами после перенапряжения. Максимальный эффект народные методы дают в том случае, если их применять в комплексном лечении.

  • Если больного мучает ломота в суставах, на помощь придет горькая полынь. Ее необходимо промыть, положить на ступни и замотать теплой тканью.

  • Справиться с симптомами поперечного плоскостопия поможет смесь, приготовленная из йода и лимонной кислоты (в пропорции 1:1):

  • хорошо перемешать получившийся раствор и туда же добавить аспирин (две таблетки);

  • приложить к проблемному суставу и замотать теплым материалом;

  • йод следует использовать только 3%-ный, не более, иначе можно получить ожог кожи.

Проводить данную процедуру нужно на протяжении трех дней, после чего следует сделать перерыв на неделю.

Для снятия болевых ощущений и расслабления мышц на стопах рекомендуется регулярно использовать ванночки с добавлением морской соли или травяные примочки:

  • Налить в тазик 1 л теплой воды, добавить морскую соль (1 ст. л.), хорошо перемешать и погрузить туда ступни. Продолжительность процедуры составляет 10–20 минут.

  • Вместо соли в воду можно добавлять настой, приготовленный из липы, ромашки, мяты, коры дуба или шалфея.

  • После окончания процедуры ступни следует хорошо вытереть и провести массаж, нанеся на них предназначенный для этого крем.

Для повышения тонуса мышц, а также закаливания ванночки или контрастный душ обязательны. Можно взять две емкости, в одну налить горячую воду, в другую холодную. Далее стопы поочередно помещаются в них, что позволяет поднять тонус мышц и всего организма, а также улучшить кровоток.

Что касается контрастного душа, то рычаг смесителя переключается с холодной воды на горячую и обратно около 3–7 раз.

У данной процедуры есть противопоказание, которое касается представительниц прекрасного пола. Им следует отказаться от контрастного душа во время менструации.

Если поперечное плоскостопие находится в запущенном состоянии, и никакие массажи, примочки и отдых не помогают справиться с болью, следует обратиться к медикаментозному лечению:

  • Снять острые проявления заболевания помогут анальгетики (аспирин, парацетамол, «Флугалин», «Индометацин» и «Ибупрофен»).

  • Избавиться от боли позволяют и мази (индометациновая, «Долгит», «Вольтарен гель»).

Эффективные упражнения при поперечном плоскостопии

Эффективные упражнения при поперечном плоскостопии

Большую эффективность в борьбе с поперечным плоскостопием у взрослых имеют упражнения, специально разработанные для людей, страдающих от данного недуга. Они позволяют и укрепить мышцы, и остановить развитие болезни.

ЛФК помогает повысить тонус тканей и улучшить кровоток в нижней части ноги. Комплекс должен быть подобран таким образом, чтобы воздействие происходило сразу на несколько групп мышц ступни. Это упражнения из различных положений (стоя, сидя, лежа) с применением небольших предметов, гимнастической палки и наклонных плоскостей.

Для каждого пациента курс занятий подбирается индивидуально в зависимости от типа патологии и степени ее тяжести. Поэтому приступать к выполнению необходимо только после консультации со специалистом, а именно ортопедом, который предложит ЛФК именно для вас, чтобы она была эффективной для развития мышц и связок голеностопа.

Для получения максимального результата от упражнений делать их следует с утра, поскольку в это время мышцы еще не устали. Причем необходимо начинать с маленьких нагрузок и постепенно их увеличивать. В сутки желательно повторять комплекс от двух до четырех раз.

  • Исходное положение – лежа на спине.

Лечь на пол лицом вверх, ноги немного расставить. Далее пальцы ног необходимо сжимать и разжимать на протяжении двух минут.

Положение то же, что и в предыдущем упражнении. Движения в данном случае делаются не пальцами, а ступнями. Их следует вращать сначала по часовой стрелке, потом – против.

Нужно тянуть носки ступней в сторону головы. Делать это можно каждой ногой отдельно или сразу двумя.

Нижние конечности в этом упражнении следует раздвинуть и согнуть так, чтобы стопы соприкасались друг с другом подошвами. Далее, опираясь на ноги, нужно постараться делать хлопающие движения пятками, но при этом пальцы не должны разъединяться.

  • Упражнения, сидя на стуле.

Правую руку сжать в кулак и поместить между коленями. В это время стопа ставится на ребро, то есть внутренняя часть приподнимается от пола, а внешняя, наоборот, прижимается.

Положить руки на колени, после чего нужно приподнимать пятки стоп, опираясь при этом на носки. Выполнять такое упражнение необходимо сначала обеими ногами, потом поочередно.

Теперь следует сделать все наоборот, то есть приподнимаются не пятки, а носки стоп. Исходное положение то же.

Разложить на полу мелкие предметы. Нужно их все собрать, используя только пальцы ног, то есть вещь ими зажать и, удерживая, передать себе в руку.

Следующее упражнение заключается в том, чтобы делать ступнями движения, напоминающие ползущую вперед гусеницу. Необходимо согнуть пальцы и, опираясь на пол, переместиться вперед.

  • Упражнения в положении стоя.

Стоя на полу, сначала нужно подниматься на носки столько раз, насколько хватит сил, а затем делать то же самое, но поднимая пятки правой и левой ноги поочередно.

Упражнение заключается в том, чтобы отрывать от поверхности пола носки и вставать на пятки. Делать это следует столько, сколько хватит сил.

В том же исходном положении, то есть стоя ровно на полу, нужно подняться на носочки и, удерживая равновесие, совершать полуприседания.

Профилактика поперечного плоскостопия

Профилактика поперечного плоскостопия

Не стоит ждать того момента, пока болезнь зайдет слишком далеко. Всегда проще предотвратить отклонение, чем потом пытаться справиться с ним и его последствиями. Лучшей профилактикой в данном случае является ходьба, причем желательно ею заниматься босиком по гальке, песку, тренажерам, массажному коврику или любой другой неровной поверхности.

Лечебная гимнастика при поперечном плоскостопии включает в себя такие действия, как передвижение на пятках, носочках и перекатывание с одной стороны на другую. Чтобы было не так скучно, можно заменить все это танцами. Они не только позволят предотвратить появление поперечного плоскостопия, но и принесут немало положительных эмоций.

Важно правильно питаться, то есть употреблять здоровую пищу, овощи и фрукты. Нужно помнить, что лишний вес производит на своды стоп избыточную нагрузку.

В профилактических целях можно купить ортопедические стельки-супинаторы для поперечного плоскостопия, которые способны распределить давление на мышцы ступни и снять напряжение с участков, находящихся в постоянном тонусе. Кроме того, благодаря таким приспособлениям формируется правильная постановка ног во время движения, предотвращаются проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Стоит заметить, что можно купить готовые стельки для поперечного плоскостопия или заказать их в ортопедическом салоне по индивидуальным размерам.

Главной составляющей профилактики и лечения заболевания на начальной стадии является ношение специальной обуви, которая делается с учетом деформации стопы. Она позволяет избавиться от наростов и мозолей, а также снизить утомляемость нижних конечностей и улучшить циркуляцию крови.

При выборе ортопедической обуви необходимо учитывать следующее:

  • обязателен задник с вставкой из кожи для большей плотности, который будет фиксировать стопу;

  • наличие широкого устойчивого каблука и платформы;

  • полнота должна быть соответствующей, то есть это широкий, но в то же время облегающий ногу носок;

  • внутри не должно быть никаких швов, которые бы доставляли неудобство при движении.

Для изготовления ортопедической обуви используются исключительно натуральные, экологически чистые материалы. Кроме того, подошва не должна быть жесткой, как само изделие.

Ортопедическая обувь при поперечном плоскостопии

Перед тем как ортопедическая обувь поступает в продажу, она обязательно проходит клинические испытания, а также получает сертификат на соответствие заявленному уровню и качеству.

Изделия, которые изготавливаются для коррекции плоскостопия, оснащаются:

  • стелькой в том месте, где находится продольный свод стопы;

  • супинатором, обеспечивающим плавный перекат через стопу, а также амортизирующим вибрацию во время ходьбы;

  • подошвой, которая хорошо гнется;

  • каблуком Томаса, устроенным таким образом, что его внутренняя часть немного удлинена, благодаря чему обеспечиваются балансировка и опороспособность стопы во время ходьбы, а также исключается заваливание внутрь.

Определение полноты колодки, а также подъема осуществляется с расчетом того, что в нее будут устанавливаться различные ортопедические приспособления. Предпочтение следует отдавать моделям на липучках или шнурках, поскольку их гораздо проще подогнать по форме ноги.

На данный момент на рынке подобной продукции представлен довольно широкий ассортимент ортопедической обуви, начиная от домашних тапочек и заканчивая сапогами. Кроме того, внешне она ничем не отличается от обычной, выглядит также эстетично. Стоит заметить, что ходить в подобной обуви можно на протяжении всего дня, если это необходимо.

Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии очень часто используются как для лечения, так и в профилактических целях.

Ортопедические стельки при поперечном плоскостопии

Что касается того, какие стельки для поперечного плоскостопия подходят именно вам, то стоит отметить, что данная продукция делается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Для изготовления стелек используются три способа:

Способ производства

Процесс изготовления

Стельки моделируются на компьютере

Для работы используется специальный цифровой сканер. Пациент встает на него, после чего прибор измеряет действующую на разные участки стопы силу, фиксирует ее и отправляет полученные данные на компьютер. Далее программа моделирует стельки после обработки полученных результатов

Использование гипсового слепка для получения модели стопы

Во время термоформовки по полученному слепку из гипса делаются стельки с использованием специального материала

Изготовление модели ступни с помощью биопены

Стельки изготавливаются в данном случае по модели, сделанной из биопены

Ортопедические стельки для продольного, поперечного плоскостопия могут выполняться как из натуральных, так и из синтетических материалов, например, вспененного полиэтилена, выделанной кожи животных, микропористой резины и эластичной пластмассы. Для людей, страдающих лишним весом, могут использоваться более прочные варианты типа графита и стали.

Ортопедические стельки позволяют остановить деформацию связок и костей стопы. Их же можно носить и в профилактических целях, для снятия боли в пояснице и суставах ног. Специалисты советуют использовать их постоянно, как дома, так и на улице.

Для профилактики ношение ортопедической обуви необходимо, поскольку она предотвращает деформацию стопы при поперечном плоскостопии, образование пяточных шпор и жестких мозолей на пальцах ног.

Кроме того, она позволяет снизить нагрузку на позвоночный столб, тазобедренные и коленные суставы. Для изготовления подобной обуви используются материалы натурального происхождения. Наличие в ней верхнего стабилизатора и жесткого задника обеспечивает надежную фиксацию пятки и средней части стопы, а благодаря супинатору осуществляется поддержка сводов.

Чтобы как можно быстрее справиться с поперечным плоскостопием и связанными с ним косметическими проблемами, необходимо своевременно выявить заболевание, правильно подобрать метод лечения, а также выполнять все обозначенные условия реабилитации.

Как справиться с поперечным плоскостопием

В наши дни уже не приходится тратить много времени, выполняя сложные и неприятные процедуры в домашних условиях. Намного проще обратиться за помощью к настоящим профессионалам – в центр красоты и здоровья Veronika Herba, оснащенный эффективным и современным оборудованием.

Почему клиенты выбирают Клинику эстетической медицины и Салон красоты Veronika Herba:

  • Это Клиника эстетической медицины и Салон красоты, где вы сможете ухаживать за собой по умеренной стоимости, при этом вашим лицом и/или телом будет заниматься не рядовой косметолог, а один из лучших дерматологов в Москве. Это совершенно другой, более высокий уровень сервиса!

  • Получить квалифицированную помощь вы можете в любое удобное для себя время. Клиника эстетической медицины и Салон красоты работает с 9:00 до 21:00 без выходных. Главное — заранее согласовать с врачом дату и час приема.

Запишитесь на консультацию специалиста по телефону +7 (495) 085-15-13, и вы сами в этом убедитесь!

Источник

Человеческая стопа несёт на себе колоссальную нагрузку, позволяя человеку свободно передвигаться в пространстве. Колебания массы тела всегда заканчиваются изменениями в области свода.

Любые деформации характеризуются стойким изменением натурального вида. Подобные изменения могут коснуться длины отдельных костей, а также прочности сухожилий и связочного аппарата. Когда у человека происходят деформирующие изменения конечностей, у него нарушается походка, появляется дискомфорт и болезненность при физической нагрузке.

Причиной таких изменений является неправильное распределение человеческого веса по всей площади стоп. Деформирующие изменения возникают с одинаковой частотой у представителей мужского и женского пола, независимо от возраста. В группу риска попадают люди, страдающие хроническими заболеваниями костно-суставного аппарата, спортсмены, а также лица, чья трудовая деятельность связана с избыточной нагрузкой на ноги.

Содержание

    • Причины деформации стоп
    • Виды деформации стоп
      • Признаки
    • Диагностика
    • Лечение деформации стоп
  • Болезни и деформации стопы
    • Ортопедия стопы
    • Наиболее частые операции для коррекции деформации стоп
      • «Натоптыши», молоткообразные пальцы, стойкие мозоли
  • Деформация стоп
    • Плоскостопие, шишка на большом пальце, заваливание стопы и другие деформации могут сильно мешать в повседневных делах: становится больно ходить, бегать и прыгать, трудно удержать равновесие, сидя на корточках и т.д.
      • Опасность патологий стопы для здоровья
      • Хирургическое лечение
      • Профессионализм хирурга
      • Импланты
      • Восстановительный период
      • Наиболее распространенные случаи деформации стоп, которые можно исправить с помощью артроэреза:
      • С чего начать лечение
          • Запись на прием к врачу ортопеду
  • Вальгусная деформация стопы
    • Классификация вальгусной деформации стоп
    • Признаки заболевания
    • Причины
    • Какой врач поможет?
      • Способы лечения
      • Неоперативный метод — ортопедическая обувь
      • Операция
  • Хирургия стопы: эстетика или необходимость?
      • Михаил Иванович, почему возникает плоскостопие?
      • С какой проблемой к вам обращаются чаще всего?
      • Как избавиться от этой проблемы?
      • В какой последовательности производится восстановительное лечение после операции?
      • А стоит ли вообще делать такую сложную операцию, когда нет прямой угрозы жизни?
      • Существует ли риск рецидива?
      • Какие еще проявления плоскостопия Вы можете назвать, которые можно вылечить хирургическим методом?
      • И получается, что операция – единственный выход?
      • Увеличивается ли число обращений пациентов с проблемой плоскостопия?
      • Как долго можно ждать после появления первых признаков дискомфорта?

Причины деформации стоп

Самыми распространенными причинами деформации можно назвать:

заболевания соединительной ткани;

длительное нахождение в условиях низкой температуры;

врождённые пороки развития костно-суставного аппарата.

Даже незначительная деформация области стопы может послужить причиной развития таких болезней, как артроз и остеохондроз. К тому же, у людей, имеющих деформации, наблюдается изменение осанки, вплоть до сколиоза.

Виды деформации стоп

В зависимости от места локализации патологических изменений, принято выделять такие виды деформаций стоп:

Молоткообразное искривление фаланг. Данная патология чаще всего затрагивает II и III пальцы, которые приобретают форму молоточков. На фоне искривления возникают такие осложнения как, мозоли в отдельных участках стопы, а также остеоартроз.

Косолапость. Этот вид деформирующих изменений наиболее часто встречается в повседневной практике. Чаще всего, заболевание диагностируется у детей в дошкольном и младшем школьном возрасте. Для косолапости характерно уменьшение длины стопы, и её супинация. Причина косолапости — подвывих голеностопного сустава. Эта болезнь может быть как приобретённой, так и врождённой. Приобретённая форма болезни формируется в результате травм, парезов и параличей. В результате неправильного распределения нагрузки, у человека формируются мозоли на тех участках стопы, которые выступают опорой при ходьбе.

Сводчатая ступня. Это состояние выражается в виде усиления искривления продольной части стопы. При тяжёлом течении патологии у человека не соприкасается середина стопы и поверхность, на которой он стоит.

Плоскостопие. Неправильное распределение веса человеческого тела очень часто провоцирует уплощение поперечной или продольной области свода. Если у человека сформировалось продольное плоскостопие, то нагрузка распространяется на всю стопу, а не вдоль её наружного края (в норме). Для поперечного плоскостопия характерно увеличение промежутков между головками плюсневых костей, и расширение передних отделов стопы.

Пяточная стопа. Для этого заболевания характерно постоянное сгибание тыльной части стопы. При тяжёлом течении патологии, у человека может наблюдаться соприкосновение тыльной части стопы и передней поверхности голени.

Лечение деформации стоп

Вальгусные и варусные стопы. Такая патология встречается чаще всего у детей, при вальгусной стопе ноги принимают х-образную форму, а пир варусной — о-образную.

Вальгусная деформация большого пальца ноги сопровождается образованием косточки у основания большого пальца. Патология встречается чаще всего у женщин, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках.

Есть еще врожденный вид деформаций. Эта разновидность деформаций встречается не так часто, однако нельзя исключать её полностью. Ярким представителем врождённых патологий является эквинусная деформация стопы и вертикальная деформация области таранной кости. Это заболевание обусловлено врождёнными пороками развития фиброзной (соединительной) ткани. В период возрастного роста опорно-двигательного аппарата мышцы не успевают за темпами роста отдельных костей, в результате чего происходит их смещение за пределы анатомической нормы.

Признаки

Для каждой разновидности деформации характерна своя клиническая картина. В качестве общих признаков нарушений формы стопы, можно выделить:

дискомфорт и боль при ходьбе;

невозможность сгибания или разгибания стопы под определённым углом;

Для косолапости характерна невозможность поворота ноги вовнутрь и поворота носка. При разных видах плоскостопия у человека наблюдается тяжёлая походка. С целью снижения болевого синдрома человек старается опираться на ребро ноги во время ходьбы. Изменение формы ступней при молоткообразном искривлении и вальгусной деформации становиться причиной невозможности ношения тесной обуви, а также обуви на каблуках.

Диагностика

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног. Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.

Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стоп

Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном подходе. Для коррекции некоторых заболеваний бывает достаточно консервативного лечения, а в других клинических случаях пациенту рекомендовано оперативное вмешательство.

При врождённой форме заболевания коррекция стопы начинается с первых дней жизни ребёнка. Детский ортопед производит ручное выведение ножки грудничка в правильное анатомическое положение, после чего её фиксируют гипсовой повязкой. Со временем гипс меняют на шину, которая накладывается перед сном. Когда малышу исполняется 3 года, ему назначают лечебную физкультуру и массаж.

Консервативное лечение приобретённой косолапости заключается в использовании специальных вкладышей и ортопедической обуви. В качестве дополнительных методик используется физиотерапия и лечебная физкультура. При недостаточной эффективности данного лечения пациентам выполняется артродез.

Лечение всех видов плоскостопия осуществляется с использованием консервативных методов. Таким пациентам рекомендуют ношение ортопедических стелек, коррекция гипсовыми повязками, лечебную физкультуру, массаж и аппаратную физиотерапию.

Для ликвидации этого вида деформации используются фиксирующие шины и редрессирующие повязки, корректоры для стопы и пальцев ног, ортопедическая обувь, бандажи, специализированные тяги и пяточные шины. Если консервативная терапия не дала положительного результата, то пациентам назначают артродез голеностопного сустава.

Врождённая форма заболевания поддаётся консервативному лечению посредством редрессирующих гипсовых повязок и фиксирующих шин. Если деформация приобретенная, то исправить её сможет только хирургическое вмешательство.

  • Вальгусная деформация I пальца стопы

Для устранения шишки на ноге используются физиотерапевтические виды лечения, лечебная гимнастика, массаж, противовоспалительные мази, фиксирующие бандажи и шины. Если заболевание прогрессирует, то человеку назначают оперативное лечение.

Хирургическое лечение вальгусной деформации может осуществляться посредством таких методик: остеотомия проксимальной фаланги; удаление (экзостозэктомия) костного новообразования; рассечение мышцы, которая отводит поврежденный палец; остеотомия плюсневой кости.

Молоткообразное искривление пальцев стопы

Для того чтобы скорректировать форму пальцев, используются такие виды приспособлений, как ортопедические лонгеты, носки, накладки, вкладыши и колпачки. Также, пациентам рекомендован лечебный массаж, гимнастика, физиотерапия. При запущенном течении, молоткообразная деформация пальцев стопы корригируется при помощи хирургической операции. Этот вид лечения может быть как радикальным, так и симптоматическим.

При возникновении деформирующих изменений, человеку может потребоваться дополнительная консультация врача-невролога. На протяжении всего периода терапии, рекомендован постоянный врачебный контроль динамики болезни.

Болезни и деформации стопы

Практически каждый из нас с детства знаком с заболеваниями стоп. Со школьной скамьи в медпунктах оставляли синие либо зеленые отпечатки ног, и врачи многим ставили диагноз плоскостопия. Также все знают о ограничении в годности к службе армии из-за плоскостопия. Но вряд ли кто-либо серьёзно задумывался, почему это происходит и как возможно исправить ситуацию!

На самом деле – это происходит не просто так!

При плоскостопии деформируется передний, средний а затем и задний своды стопы. В результате нарушается ось всей конечности, что ведёт к быстрым и значительным нарушениям в коленных и тазобедренных суставах, а эта проблема – прямой путь к инвалидности и протезированию сустава.

Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин.

Но если мужчину не взяли в армию, он на 20-30 лет забыл про эту проблему. В будущем, скорее всего и не подумает о том, что колени, тазобедренные суставы начали болеть так рано. Хотя скорее всего это случилось из-за нарушения оси нижней конечности, сформированной с детства. У женщин прогрессирует всё намного быстрее, поскольку мышцы и связки более слабые, и все женщины очень любят носить каблуки (так ножки сморятся и длиннее и стройнее)

К сожалению расплата не заставляет себя ждать долго! «Натоптыши», «шишки» (отклонение большого пальца), мозоли на всех остальных пальцах, искривление пальцев – всё это последствие деформации стоп. Болевые ощущения в ногах, быстрая усталость при ходьбе, боль в икроножных мышцах, хочется выбросить туфли на каблуках и приходится постоянно бороться с растущими мозолями и шишками.

Если при первых появлениях деформации стоп вы сразу обратили внимание и стали заниматься лечением, то всё может быть не так уж и плохо. Выполнение упражнений, ношение ортопедических стелек или обуви, специальные физиопроцедуры и массаж могут остановить и даже скорректировать дальнейшую деформацию, избавить от неприятных ощущений.

Но когда большой палец уже отклонился кнаружи, появились «шишки», «натоптыши», незаживающие мозоли, один палец стал находить на другой – это говорит о серьёзных изменениях в костном, суставном и связочном аппарате и нужно обратиться за консультацией к врачу-ортопеду.

Стопа является одним из наиболее сложной частью человеческого скелета и только грамотный специалист может определить как именно ваша стопа пыталась адаптироваться под действием постоянного хождения по плоской поверхности, ношения каблуков или тесной обуви без поддержки сводов и какое именно вам необходимо лечение.

Ортопедия стопы

Термин «ортопедия стопы» в современной медицине получает совершенно новое значение, значительно отличающееся от распространенной в советской медицине доктриной. На протяжении многих десятилетий систематизирован ного подхода к комплексному решению нарушений, связанных с деформацией костно-суставног о каркаса стопы, практически не существовало. Существовал небольшой перечень операций, которые выполнялись по стандартным показаниям, без достаточного углубленного диагностического подхода. Соответственно, положительных результатов регистрировалось мало, в медицинском и пациентском сообществах сложилось негативное мнение о тяжести и болезненности послеоперационно го периода, незначительном количестве успешных вмешательств. В значительной мере все это соответствовало действительности в связи с неразвитостью диагностических возможностей, не знанию новых данных о патогенезе процесса и устаревшей технике проведения оперативных пособий.

В настоящее время на основании многоцентровых исследований ортопедическая помощь при деформации стоп стала решаться на комплексной основе, включающей в себя:

  • Индивидуальное ортезирование стоп
  • Новые методы оперативных вмешательств

В современной ортопедии на базе большого количества накопленного материала сложились новые принципы хирургического лечения стоп, которые изложены ниже:

  • Максимальная коррекция костно-суставной деформации
  • Стабильная фиксация костей с помощью специальных методик
  • Полноценная коррекция всех сводов стопы

Принцип максимальной коррекции подразумевает одномоментное исправление всех составляющих компонентов деформации стопы с восстановление правильных сводов и возможностью ношения в послеоперационно м периоде обычной обуви без удаления внутренних фиксирующих конструкций.

Наиболее частые операции для коррекции деформации стоп

Подход к выбору оперативного вмешательства всегда индивидуален для каждого пациента, но существует ряд универсальных подходов.

Деформация первого пальца («шишка»)

  • Устранение самой «шишки»
  • Восстановление анатомических структур в основании 1 пальца (коррекция связочного аппарата)
  • Выравнивание оси 1 пальца

Самым важным в проведении операции является методика остеотомии (рассечение кости) и фиксации (закрепление вновь сформированных костей в правильном направлении с удалением наросшей в результате воспаления соединительной тканью). При остеотомии ортопед-травмато лог правильно выставляет ось 1 пальца. В самой процедуре остеотомии и заключается секрет успешности операции.

Ранее выполнялась поперечная остеотомия с последующей ненадежной фиксацией тонкими спицами или массивной металлической конструкцией. После подобного вмешательства исключена нагрузка стопы в течение 3-3,5 месяцев. За это время связочно-мышечны й аппарат стопы атрофируется, стопа приобретает неприглядный вид, реабилитация затягивается, резко ограничена возможность ношения нормальной обуви (наличие на костях массивной металлоконструкц ии). В дальнейшем выполняется повторная операция для удаления металлоконструкц ии. Все это крайне обременительно, болезненно и неудобно, особенно для пожилых людей. Результаты, как правило, очень непредсказуемы. В дальнейшем возникают трудности при подборе обуви, развиваются шрамы на стопе. Общий процесс восстановления затягивается на 6-7 месяцев.

Совершенно иной результат достигается при современной методике продольной или горизонтальной остеотомии, так называемой, шевронной или SCARF. Операции такого вида выполняются в Клинике «АНДРОМЕДА» ведущими ортопедами-травм атологами с использованием малоинвазивной осцилляторной пилы, применяемой только в нашей Клинике. При использовании для фиксации фрагментов костей специальных винтов Барука результат операции превосходит все ожидания.

В этом случае вектор нагрузки на стопу распространяется перпендикулярно выполненной плоскости остеотомии и костные отломки хорошо фиксируются. Винты вкручиваются в кость «заподлицо» с поверхностью, что позволяет уже в ближайшем послеоперационно м периоде ходить пациенту, что не даёт возможности атрофии мышечного аппарата стопы и ускоряет сращение кости. Эти винты сделаны из инертного титана и не требуют в дальнейшем удаления. Таким образом, современные технологии и материалы позволяют в короткий срок добиться отличного результата.

«Натоптыши», молоткообразные пальцы, стойкие мозоли

Очень часто параллельно с появлением «шишек» и отклоненным кнаружи пальцем на подошвенной поверхности стопы появляются округлые ороговевшие болезненные участки кожи в районе головок 2-5 плюсневых костей с подошвенной стороны, появление мозолей на поверхности деформированных «скрюченных» пальцев. Эти образования очень болезненны и доставляют большой дискомфорт. Появляются они вследствие «распластывания» свода стопы, при этом опора с 1 и 5 плюсневого пальца переносится на 2, 3, 4 плюсневые пальцы. В норме 2, 3 и 4 пальцы не являются опорными при ходьбе. В случае переноса на них основной тяжести тела возникает реакция подошвенной поверхности в виде огрубения и ороговения кожи, возникновения болевых ощущений, невозможность носить узкую жесткую обувь, а с тыльной стороны стопы в области суставов появляются мозоли.

Операции, ранее выполнявшиеся по старым методикам, не приносили устойчивого результата и вызывали рецидивы слабости связочного аппарата стопы с возвратом к «натоптышам».

Радикально проблема решается при остеотомии по Вейлю – формированию функции поперечного свода стопы с укорочением плюсневых костей стопы с сохранением главных суставов пальцев. При этой операции головки 2-4 пальцев остаются сохраненными, выводятся из-под нагрузки и ослабляется напряженный разгибательный аппарат пальцев. Остеотомия при операции Вейля также выполняется с применением современного оборудования, позволяющего минимально травмировать ткани. Операция Вейля также лежит в основе коррекции молоткообразного пальца. Так же возможно применение малоинвазивных чрезкожных методик коррекции стопы, позволяющих скорректировать положение костей и суставов, придать им правильное положение.

Комбинированное и индивидуальное применение различных методик оперативной коррекции свода стопы – обязательный подход, применяемый в Клинике «АНДРОМЕДА». На фото представлены результаты лечения. Послеоперационны й период в стационаре Клиники «АНДРОМЕДА», как правило, составляет 3-4 дня. В послеоперационно м периоде для быстрого заживления и восстановления функции стопы предлагается ношение туфель Барука.

На снимке – результат операции на левой ноге

Если речь идет о небольшой деформации, то результаты получаются значительно лучше. Дело в том, что запущенная стопа становится «жесткой» или ригидной, поэтому коррекция требует более массивного вмешательства, в основном за счет остеотомии большего количества косточек, при этом современные методики позволяют успешно корректировать и очень сложные случаи, представленные на фотографиях.

А главное — более ранняя коррекция деформаций стопы улучшит состояние остальных суставов ног – голеностопного, коленного и тазобедренного.

Деформация стоп

Деформация стоп

Плоскостопие, шишка на большом пальце, заваливание стопы и другие деформации могут сильно мешать в повседневных делах: становится больно ходить, бегать и прыгать, трудно удержать равновесие, сидя на корточках и т.д.

Как часто мы не замечаем важности привычных вещей, пока не лишаемся их! Взять хотя бы наши стопы: насколько другой становится жизнь, когда работа даже одной косточки или сустава в них дает сбой! Самым эффективным способом лечения разного вида деформации стоп сегодня является костно-пластическая операция, которая называется артроэрез (или артрориз) подтаранного сустава стопы. Это новейшая методика в ортопедии, которую хирурги клиники «Семейная» уже активно используют для лечения как взрослых пациентов, так и детей.

Опасность патологий стопы для здоровья

Любая из деформаций стопы может носить наследственный характер или закладываться и в раннем детстве, например, если ребенка слишком рано поставили на ноги. Поскольку в нашем организме все взаимосвязано, патологии стопы могут также приводить к нарушениям работы других частей опорно-двигательного аппарата: коленей, бедер, спины. Нередко возникают трудности с подбором удобной обуви, меняется походка, вслед за ней и осанка, ноги устают быстрее, из-за чего приходится ограничивать свою активность. Со временем эти патологии только прогрессируют, поэтому так важно вовремя их устранить.

Хирургическое лечение

Артроэрез – это новейшая методика, пришедшая на смену более травматичным и тяжелым для пациента операциям. Ее суть заключается в установке специального импланта в подтаранный синус – природное анатомическое образование, сформированное выемками на таранной и пяточной костях стопы. Обычно размер подтаранного синуса меняется в зависимости от положения стопы, но благодаря многочисленным связкам и тонусу сухожилия задней большеберцовой мышцы он всегда приоткрыт. При деформациях стопы синус уменьшается и может даже полностью закрыться, влияя на подвижность стопы и ее анатомию.

Имплант, размещенный в синусе, мешает его закрытию, и это ограничивает излишнюю подвижность таранной кости и восстанавливает ось голеностопного сустава. Исчезает заваливание стопы кнутри, она приобретает правильные своды и задуманную природой устойчивость.

Профессионализм хирурга

Артроэрез может выступать частью комплексной реконструкции стопы или самостоятельным хирургическим вмешательством – в зависимости от выбранной схемы лечения. Это достаточно простая операция как для пациента, так и для врача. Тем не менее, профессионализм хирурга играет немаловажную роль: полученный результат будет во многом определяться выбором диаметра импланта. Сложность этого выбора заключается в том, что не существует четких критериев, какой имплант может исправить деформацию имеющейся степени. Все зависит от опыта специалиста, его наметанного глаза, его ощущений и представлений о том, какой эффект даст конкретный имплант в конкретном случае.

В клинике «Семейная» все врачи обладают необходимой подготовкой и объемными досье работ, которые наглядно подтверждают их квалификацию и мастерство.

Импланты

Подтаранные импланты имеют цилиндрическо-коническую форму, которая в точности повторяет очертания подтаранного синуса. Они фиксируются настолько устойчиво, что после операции пациент с легкостью может осуществлять нагрузки бегом или ходьбой без вреда для полученного результата.

Восстановительный период

Импланты хорошо приживаются. Они минимизируют нагрузку на костную стенку синуса, благодаря чему восстановительный период после операции проходит достаточно быстро: если артроэрез был проведен в качестве самостоятельной операции, пробный проход пациенты делают в тот день, а на следующий могут встать на ноги без поддержки. Двигаться в привычном режиме становится возможно в среднем спустя неделю.

Если одновременно с артроэрезом были сделаны сопутствующие операции по реконструкции стопы, первые две недели пациент проводит в гипсовых лонгетах на постельном режиме.

Правила восстановительного периода определяет лечащий хирург индивидуально для каждого. Он может предложить пациенту носить ортопедическую обувь или специальные вкладыши для определенных зон стопы, чтобы закрепить результат. Есть и общие установки: после операции около четырех месяцев пациентам нельзя заниматься бегом, прыгать и другим образом увеличивать нагрузку на оперируемые стопы.

Хирург полностью контролирует процесс заживления, регулярно назначает контрольные встречи, чтобы отследить динамику. А через год-полтора имплант удаляется и пациент полностью забывает, что пережил операцию.

Наиболее распространенные случаи деформации стоп, которые можно исправить с помощью артроэреза:

Продольное плоскостопие или синдром дисфункции задней большеберцовой мышцы – это такая деформация стопы, при которой происходит опущение её продольного свода.

Недостаточность заднего большеберцового сухожилия возникает при слабости связочного аппарата стопы, когда в нагрузке участвует только внутренний ее край, а наружный отрывается от поверхности. Со стороны кажется, будто стопы заваливаются кнутри.

Недостаточность заднего большеберцового сухожилия часто является причиной вальгусной деформации большого пальца, известной всем как косточки на ногах. Из-за перегрузки внутренних отделов стопы возрастает нагрузка на область большого пальца, это приводит к проседанию продольного внутреннего свода стопы и увеличению ее размера. Вальгусная деформация обычно сопровождается выпирающими косточками на внутреннем крае стопы и натоптышами в области ее передних отделов.

Если при взгляде сзади стопы отклонены от оси голени более, чем на 10 градусов, то такое проявление недостаточности заднего большеберцового сухожилия называется вальгусной деформацией заднего отдела стопы. Она возникает из-за сложной траектории движения таранной кости, которая формирует нижнюю часть голеностопного сустава и соединяется с пяточной. При недостаточности связочного аппарата головка таранной кости сдвигается, продольный внутренний свод стопы опускается и происходит ее заваливание.

С чего начать лечение

Любой хирург скажет вам, что лечение всегда начинается с консультации. Причем визит к врачу еще не означает, что вам сразу предложат сделать операцию. Для начала специалист должен узнать, что беспокоит пациента, определить вид и степень деформации и найти ее причину. И только на основании этих данных он составляет схему лечения, частью которой может быть операция, и не одна.

Не стоит бояться обратиться к хирургу, нужно просто выбрать правильного специалиста, в чьей квалификации вы будете уверены. У нас в «Семейной» все специалисты – известные в профессиональном сообществе люди, у них большой опыт, широкая практика, у некоторых даже международная. А лучшим подтверждением их мастерства служат досье работ, которые при желании вы сможете изучить, и реальные отзывы клиентов.

Врачи клиники «Семейная» смогут предложить самые новые и эффективные в мире методики, чтобы вернуть здоровье не только вашим ногам, но и всему опорно-двигательному аппарату. Если вы или ваш ребенок страдаете от заболеваний стоп, доверьте их лечение лучшим специалистам клиники «Семейная»!

Запись на прием к врачу ортопеду

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области ортопедии в клинике «Семейная», если Вас беспокоят симптомы деформации стоп.

Вальгусная деформация стопы

Фото

Вальгусная деформация стопы — распространенное заболевание ортопедического характера, которое чаще наблюдается у женщин и детей. Характеризуется искривлением оси стопы. Средняя часть стопы при этом опущена, наружу развернута пятка с опусканием ее внутреннего края. Если посмотреть сверху, то при сведении ног и лодыжек пятки находятся на довольно большом расстоянии одна от другой. В результате изменяется амортизационная функция стопы — неправильно распределяется нагрузка на все ее составляющие, свод стопы уплощается.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Классификация вальгусной деформации стоп

Заболевание бывает как врожденным, так и приобретенным. Оно имеет свою классификацию, связанную с причиной появления либо с тяжестью искривления. Исходя из этого, существуют такие виды деформированных стоп:

  • статическая — при искривлении позвоночника;
  • структурная — при врожденной патологии;
  • паралитическая — после инфекций;
  • спастическая — при мышечных напряжениях;
  • гиперкоррекционная — после неверного лечения косолапости;
  • травматическая — после травм и переломов стоп, голени, бедра;
  • рахитическая — как последствия рахита.

В этот же список входит компенсаторная (укороченная) стопа. Также деформации вальгусных стоп делятся на три степени в зависимости от тяжести искривления:

Кроме того, учитывается высота свода, которая колеблется в зависимости от тяжести поражения, угол наклона пятки, угол высоты свода, отведение переднего и заднего отделов стопы. При этом, чем выше цифры, тем сильнее степень поражения. При последней тяжелой форме заболевание не лечится.

Признаки заболевания

Болезнь развивается постепенно. К явным симптомам относятся появление болей после нагрузок, особенно после ходьбы, использования тесной и короткой обуви. Сюда же можно включить:

  • боль, спазмы в мышцах голеней;
  • нарушение походки;
  • разрастание «косточки» — плюсневой кости;
  • большой угол отклонения первого пальца;
  • вросшие ногти на ногах;
  • «натоптыши» и мозоли на подошве;
  • плоскостопие.

Может добавиться бурсит — воспалительный процесс околосуставной сумки, а также воспаление мягких тканей. Если не принять меры, то боли станут постоянными. При обращении за медицинской помощью, врач обнаруживает следующие внешние признаки, которые различаются в зависимости от того, какой сустав поражен:

  • уплощение свода стопы;
  • выпирание внутренней лодыжки;
  • отклонение наружу пятки.

При сдвинутых вместе ногах у пациента пятки находятся на расстоянии, смягчена наружная лодыжка, выпирает внутренняя. Также, вследствие постоянного напряжения, при пальпации отмечается ощутимая болезненность в следующих местах:

  • на внутреннем крае подошвы;
  • в мышцах голени;
  • в фаланге первого пальца.

Без лечения вальгусная деформация стопы сохраняется до конца жизни. Обычно до рецидивов, которые могут обостриться в любом возрасте, больные редко обращаются за медицинской помощью и с таким заболеванием живут всю жизнь.

Фото Вальгусная деформация стопы

Причины

Главной причиной возникновения вальгусного искривления является врожденная патология соединительной ткани — нарушение синтеза коллагена, который входит в ее состав, обеспечивая прочность костей, мышц и суставов. Остальные причины являются лишь «подталкивающими»:

  • переломы костей;
  • разрывы связок;
  • остеопороз;
  • лишний вес;
  • нарушенная осанка.

Кроме этого, деформацию могут вызвать некоторые эндокринные болезни: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. У детей такая патология обычно видна сразу после рождения, но иногда ее могут вызвать и внешние обстоятельства:

  • тесная обувь;
  • недостаточная физическая активность;
  • неравномерные физические нагрузки.

Вальгусное искривление стопы у взрослых возникает при уже приобретенном плоскостопии в следующих случаях:

  • беременность;
  • физические нагрузки;
  • климакс;
  • гиподинамия;
  • параличи и скелетные травмы.

Коварность болезни состоит в том, что она сильно увеличивает нагрузку на позвоночник, а также — на коленные и тазобедренные суставы, что провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем.

Какой врач поможет?

Коррекция деформации стопы на первых стадиях может освободить от операции. Поэтому при появлении первых признаков — болей при ходьбе, разрастания фаланги первого пальца, трудности ношения обуви на каблуках — необходимо обратиться к специалисту. Лечением заболевания стопы занимаются следующие врачи:

На первом приеме врач выслушает пациента, обследует щитовидную железу, осмотрит стопу, задаст ряд вопросов:

  1. Как давно появились жалобы?
  2. Какую обувь обычно носите?
  3. У кого из родственников было подобное заболевание?
  4. Какие травмы перенесли и когда?
  5. На учете у каких специалистов состоите?

Также доктор расспросит, какой образ жизни ведет пациент. На основе ответов больного врач составит анамнез, поставит первоначальный диагноз и обязательно направит его на следующие обследования:

  • рентгеновский снимок стопы;
  • плантография — отпечаток поверхности подошвы;
  • магнитно-резонансная томография стопы.

Если причиной заболевания являются сахарный диабет, щитовидная железа или беременность, то врач направит к таким специалистам, как эндокринолог или гинеколог. В отдельных случаях может понадобиться консультация терапевта или генетика, если болезнь связана с наследственными проблемами. При необходимости врач назначит дополнительные обследования: анализ крови, мочи, УЗИ внутренних органов и др.

Способы лечения

Заболевание не относится к категории смертельных. Но без лечения оно будет доставлять много неприятных моментов: боли, усталость в ногах, частые переломы, невозможность носить обувь на каблуках, некрасивая походка. К тому же, будет проблемно заниматься определенной профессиональной деятельностью, например, танцами. Вальгусная деформация стопы поддается лечению, которое включает в себя такие методы:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • народный.

Консервативное лечение применяется на первых этапах заболевания, а также назначается пожилым людям. Включает в себя комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование деформации. К ним относятся:

  • ортопедические приспособления, обувь;
  • диета, богатая кальцием;
  • нестероидные препараты;
  • массаж стопы;
  • лечебная физкультура.

Сюда же включают физиотерапевтические процедуры: магнитотерапию, парафинолечение, фонофорез, а также теплые ванночки. В случаях осложнения назначают гормональные препараты. К тому же, пациент должен скорректировать свой образ жизни, следить за весом, заниматься физическими упражнениями.

Неоперативный метод — ортопедическая обувь

При прохождении консервативного лечения и после операции пациенту обязательно рекомендуется использование ортопедической обуви, основная функция которой — правильное распределение нагрузки на ноги. Особенностями такой обуви являются:

  • жесткая фиксация пальцев, пятки и задней части;
  • пятка на 2-3 см выше носка;
  • невысокий устойчивый каблук;
  • упругая нетяжелая подошва;
  • расширенная носовая часть.

Кроме лечебной обуви, существует масса ортопедических приспособлений, цель которых — создание барьера между пальцами, восстановление физиологического свода стопы, правильное положение больших пальцев. К ним относятся:

  • стельки;
  • супинаторы;
  • валики, резинки и др.

Такие приспособления надеваются только по рекомендации врача, так как одни из них используются постоянно, другие — только ночью. В любом случае, ортопедическая обувь и приспособления являются отличной альтернативой операции. Нужно помнить, что данный метод требует терпения, поскольку проводится в течение длительного времени — от 6 месяцев до нескольких лет.

Операция

Консервативное лечение вальгусной деформации пациент проходит поэтапно. Если несколько курсов ему не помогли, врач назначает хирургическое вмешательство. Операция показана пациентам с тяжелой степенью искривления стопы. Достоинства такого вида лечения:

  • простота и эффективность;
  • возможность как общего, так и местного наркоза;
  • быстрое восстановление организма.

Оперативное вмешательство включает в себя хирургические манипуляции на нескольких костях стопы с целью изменить ось плюсневой кости. В зависимости от тяжести и степени заболевания, проводится на костях либо мягких тканях. Основными видами такого лечения являются:

  • экзостэктомия;
  • остеотомия;
  • артропластика.

Хирургическое лечение деформированной стопы проводится в клиниках хирургом-ортопедом, состоит из несколько этапов:

  • подготовка больного;
  • операционное лечение;
  • восстановительный период.

Послеоперационный период длится до шести недель, предусматривает ношение специальных приспособлений, в дальнейшем — использование ортопедической обуви. Также пациенту рекомендуется курс лечебной гимнастики, массаж стопы.

Хирургия стопы: эстетика или необходимость?

Интервью с Михаилом Ивановичем Алексеевым, оперирующим травматологом, ортопедом о мерах профилактики и борьбы с плоскостопием.

1shutterstock_146040089-900x500.jpg

Плоскостопие относится к числу патологий, которые не представляют угрозы для жизни. Между тем, по мнению врачей, любое нарушение статики стопы приводит к массе проблем, серьезно осложняющих жизнь пациента – вальгусная деформация суставов большого пальца («косточки»), гиперкератозы, пяточная шпора, вросший ноготь, боли в ахилловом сухожилии… Справиться с этим комплексом проблем поможет современная хирургия стопы.

Михаил Иванович, почему возникает плоскостопие?

Плоскостопие может развиться как в результате наследственной слабости связочного аппарата стопы, так и вследствие неправильного образа жизни. Эта патология – постоянный спутник многих профессий: официант, учитель, спортсмен, танцор… Женщины-любительницы высоких каблуков также находятся в группе риска.

Гендерное соотношение пациентов с деформацией переднего отдела стоп: на одного пациента-мужчину приходится сотня женщин.

С какой проблемой к вам обращаются чаще всего?

Главная проблема, с которой чаще всего обращаются к хирургу-травматологу – это одно из основных проявлений поперечного плоскостопия, отклонение и деформация сустава большого пальца. Такое поражение первого плюснефалангового сустава, так называемой «косточки», возникает в результате сглаживания поперечного свода стопы с последующим сложным механизмом развития деформации.

Центр хирургии стопы

Эффективные методики лечения

Как избавиться от этой проблемы?

Если не скорректировать само плоскостопие, стойкого положительного результата мы не добьемся. Задача хирурга – создать правильный поперечный свод и убрать распластанность стопы. В случае деформации «косточки» мы не удаляем её, а проводим оперативное вмешательство на первой плюсневой кости: исправляем деформацию кости, выводим сустав в правильное положение и фиксируем его специальными титановыми винтами (с ними можно делать МРТ, физиотерапию), которые полностью погружаются в кость и удерживают ее до полного сращения.

В какой последовательности производится восстановительное лечение после операции?

На следующий день после операции или даже вечером того же дня пациент может вставать – гипсовая повязка не накладывается. В специальной ортопедической обуви на второй-третий день уже можно ходить по улице. В течение 2 недель будут необходимы перевязки, затем следует снятие швов. Потом на протяжении 5-6 недель необходимо будет носить ортопедические ботинки до полного сращения кости. Мы обычно предлагаем пациентам прооперировать сразу обе стопы, потому что односторонняя проблема встречается очень редко. Кроме того, это более целесообразно для пациента со всех точек зрения, в том числе и экономически: наркоз дается единожды, необходимо одно предоперационное обследование, пациент проводит в клинике один послеоперационный день.

А стоит ли вообще делать такую сложную операцию, когда нет прямой угрозы жизни?

Если проблему не решать, то очень скоро вы просто не сможете переносить обычную нагрузку при ходьбе из-за сильного болевого синдрома. Кроме того, вам будет очень сложно подобрать себе обувь – придется носить туфли и ботинки на 3-4 размера больше. С течением времени могут начаться атрофические изменения стопы. Проблема состоит еще и в том, что чем старше вы становитесь, тем сложнее вам будет решиться на эту операцию. С возрастом появляются ограничения, которые могут воспрепятствовать проведению оперативного вмешательства, например, хронические заболевания.

b51684b294e197539ee8cd29bc655781.jpg

Существует ли риск рецидива?

Если правильно выполнить операцию и после нее соблюдать рекомендации ортопеда как минимум 3 месяца, риск рецидива минимален. Он возможен при сложных комбинированных плосковальгусных деформациях стоп. Здесь мы имеем дело и с продольным, и с поперечным плоскостопием, когда отклонение сустава первого пальца является следствием изменений в заднем отделе стопы. Если прооперировать передний отдел, оставив без внимания задний, мы получим рецидив. Поэтому при первичном обследовании мы обращаем внимание на изменения всех отделов стопы. Для заднего отдела стопы также существует целый набор операций – от исправления деформации пяточной кости, когда мы моделируем новую точку опоры, до пересадки сухожилий и артроэреза – установки имплантата в полость между таранной и пяточной костью стопы. Последняя операция выполняется даже подросткам с выраженным продольным плоскостопием.

Какие еще проявления плоскостопия Вы можете назвать, которые можно вылечить хирургическим методом?

Любительниц каблуков часто беспокоят натоптыши в переднем отделе подошвы, под головками плюсневых костей, от которых не избавит никакой педикюр. Это опять же следствие поперечного плоскостопия, когда вся нагрузка при ходьбе идет на головки вторых, третьих плюсневых костей, при этом часто происходит деформация малых пальцев стопы в виде «молоточков». Это состояние требует своего хирургического лечения. Еще одно проявление продольного плоскостопия – подошвенный фасциит, который называют еще пяточной шпорой и ошибочно принимают за результат «отложения солей». Распластанность стопы вызывает натяжение подошвенного апоневроза, в результате чего образуются микротрещины и надрывы в месте крепления его к пяточной кости. Постоянные перегрузки и надрывы приводят к образованию рубцов, а в дальнейшем костного нароста на пяточной кости. Эти рубцы уплотняются, появляется отек, сдавливающий нервные окончания, что вызывает острую боль при ходьбе в пяточной области. Сама пяточная шпора боли от давления на кожу не вызывает, и применение различных прокладок, мягких колечек, как правило, не эффективны.

И получается, что операция – единственный выход?

Конечно, нет. В нашем арсенале множество методов консервативного лечения. Проблема состоит в том, что когда у пациента возникают проблемы со стопой, он занимается самолечением, обращается к разным врачам, которые не занимаются этой проблемой углубленно, зачастую назначают только симптоматическое лечение – новокаиновые блокады, гормональные противовоспалительные препараты… К примеру, когда обращаются к хирургу с такой распространенной проблемой, как вросший ноготь, обычно проводят резекцию ногтевой пластины, не вдаваясь в причины появления этой патологии, не выполняя пластику ногтевого валика. Но не нужно забывать, что вросший ноготь является частым спутником плоской стопы. Поэтому нужно искать и устранять причину подобных состояний, а сделать это может только опытный специалист.

Как только возникают неприятные ощущения в стопе, обязательно нужно показываться подологу – специалисту в патологии стопы.

Увеличивается ли число обращений пациентов с проблемой плоскостопия?

Да, и в основном за счет того, что сегодня гораздо большее количество людей следят за состоянием своего здоровья. Ранее люди предпочитали жить с изуродованными пальцами, болями в стопах, и не обращаться к врачу. Сегодня пациенты хотят улучшить качество своей жизни, не дожидаясь усугубления проблем. Современная хирургия стопы решает практически все проблемы, связанные и с поперечным, и с продольным плоскостопием.

Как долго можно ждать после появления первых признаков дискомфорта?

Не нужно ждать, нужно принимать меры. Если в конце дня или после физических нагрузок у вас регулярно появляется дискомфорт в стопах, необходимо начинать действовать. Конечно, первый шаг – это консультация ортопеда, который оценит состояние ваших стоп и даст рекомендации по обследованию и лечению. Следующий шаг – уменьшить продолжительность ношения обуви с высоким (выше 4 см) каблуком и узким носком. Следует пользоваться индивидуальными ортопедическими стельками, соответствующими приспособлениями, фиксаторами, бандажами. Эффективность даже самых простых приспособлений может оказаться достаточной. Задача ортопеда-травматолога — определить, где можно обойтись консервативным лечением, а где потребуется хирургическое вмешательство. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Дата публикации: 05.02.16

Форма содержит следующий набор полей:

  • «Как вас зовут (Имя Фамилия)» — Тип поля текст (обязательное)
  • «Ваш телефон» — Тип поля несколько строк текста (обязательное)
  • «Текст обращения» — Тип поля несколько строк текста (не обязательное)
  • «Подтверждаю свое согласие на обработку персональных данных» — Тип поля флаговая кнопка (обязательное)

Частный медицинский центр Скандинавия
© Все права защищены 2004 — 2021. Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой.
Все материалы, размещенные на данном сайте разрешается использовать/копировать/размещать в открытом доступе на иных ресурсах только с письменного согласия ООО «АВА-ПЕТЕР»

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Читайте также:

  • Как исправить походку иксом
  • Как исправить походку девушке подростку
  • Как исправить походку девушке которая ходит как утка
  • Как исправить походку девушке которая ходит как мужик
  • Как исправить потрескавшуюся штукатурку стены

    • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии