Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической
стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института»,
главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург
Отбеливание депульпированного зуба значительно отличается от процедуры, которую проводят на здоровых зубах. В привычном понимании создание белоснежной улыбки происходит при помощи специального геля, где активным веществом служит перекись водорода в различной концентрации. Состав наносят на поверхность эмали и оставляют на некоторое время. При этом могут использоваться дополнительные активаторы — лазер, ультрафиолет, холодный свет led-лампы и так далее. Все это необходимо, чтобы из геля начал выделяться кислород, он обесцвечивает желтый пигмент.
Отбеливание мертвого зуба также производится при помощи перекиси водорода, но сама процедура отличается кардинально. Разберемся, зачем оно нужно и как проходит лечение.
Причины потемнения депульпированных зубов
Процедура проводится исключительно по желанию пациента, так как в основном несет лишь эстетическую функцию. Чаще всего принудительное осветление требуется мертвым резцам или клыкам, так как они всегда на виду, и, если оттенок эмали отличается даже на пару тонов, это будет заметно.
Мертвыми считаются зубы, у которых удалена пульпа, то есть совокупность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно из-за них мы ощущаем боль, которая предупреждает о наличии проблем: развитии кариеса, внутренней травме и т.д.
В отсутствии пульпы твердые ткани перестают получать питание. Перед нами больше не зуб, а его оболочка, словно дерево без корней. Такой резец или моляр, скорее всего, не будут выглядеть как прежде, а уж тем более функционировать. Последствия начинают быть заметны примерно через месяц после удаления пульпы. Происходит ослабление и усыхание дентина и эмали, а также основной минеральной части зуба. Все эти процессы делают структуру твердой ткани более пористой.
Без постоянной подпитки зуб становится беззащитным и то, что раньше не представляло особой проблемы, становится для него более опасным. Он лучше впитывает пигменты из пищи, например, из кофе, чая, алкоголя, цветных лимонадов, ягод и фруктов, шоколада и других продуктов с высоким содержанием красящих веществ. Депульпированный зуб подобен губке, поэтому в нем быстрее накапливаются красители, а значит, через какое-то время его оттенок начинает отличаться от общего тона других зубов. Если причиной изменения цвета является именно это, то проводится стандартное отбеливание активным гелем.
Но бывают и более сложные проблемы, когда клык или моляр темнеют изнутри. Происходит это именно из-за удаления пульпы. Обычно удаляют те нервы, которые по той или иной причине повреждены или мешают нормальному лечению заболеваний, таких как кариес. При таком удалении могут быть повреждены кровеносные сосуды, из-за чего внутри канала возникает кровотечение. Дентин здорового зуба окрашивается еще более быстро, чем эмаль мертвой твердой ткани. Из-за кровотечения зуб становится красным, а иногда и с фиолетовым оттенком. В таком случае стандартное отбеливание не поможет, так как оно в основном воздействует на внешние слои ткани.
Как происходит отбеливание потемневшего зуба
При единичном отбеливании не подойдет ни один из домашних методов, будь то профессиональные гели с капами или народные способы. Не стоит рисковать здоровьем зубов, если один из них сильно потемнеет, обратитесь к стоматологу, специалист подберет правильный курс лечения. Процедуру необходимо провести так, чтобы не задеть остальные зубы. Или в случае, если вы отбеливаете сразу все, мертвому зубу необходимо уделить особое внимание. Это возможно только в кабинетных условиях.
Отбеливающим веществом здесь также будет служить перекись водорода, при активации химической реакции кислород нейтрализует пигменты в эмали и даже проникает в дентин. С перекисью важно работать осторожно. При неумелом обращении перекись может повредить эмаль или стать причиной химического ожога слизистой. Единственное, что здесь можно сделать, обеспечить максимальную защиту и снизить концентрацию вещества. В отбеливающем геле для стандартных процедур массовая доля активного вещества доходит до 40%. Этого достаточно, чтобы быстро избавиться от желтизны, но не повредить эмаль. Также можно попробовать ополаскиватели. Для депульпированных зубов такая концентрация будет чрезмерной, поэтому здесь используются гели с минимальным содержанием перекиси.
Перед тем как приступить к процедуре, врач вас к ней подготовит, это необходимо для безопасности. В рот помещается специальный фиксатор, а десна обрабатываются лаком, который образует на зубах защитную пленку. После всего на мертвый зуб наносится гель, для активации реакции чаще всего используется лазер, из-за чего из состава начинает быстро выделяться активный кислород — это сокращает время воздействия химии. Именно лазер позволяет прицельно обработать один зуб, поэтому он подходит лучше, чем фотоотбеливание, предназначенное для осветления всего ряда.
При внутреннем повреждении применяют внутриканальное отбеливание. Принцип процедуры очень прост. Активный гель закладывается внутрь корневого канала, который предварительно расчищается и расширяется. Пульпу в таких случаях точно удаляют, так как зуб становится очень чувствительным и уязвимым. Для внутриканального осветления берут гель с концентрацией перекиси, которая не превышает 20%. В таком варианте отбеливание занимает значительное время — обычно несколько недель. Отверстие канала закрывают временной пломбой, оставляя гель внутри зуба. После того, как ткани изменили цвет до нужного, на зуб ставят постоянную пломбу.
Насколько вредно отбеливание мертвого зуба
Все типы отбеливания в той или иной степени вредны для зубов и здоровых, и депульпированных. Последние гораздо слабее, поэтому процедура более деструктивна. С другой стороны, такой зуб не продержится более пяти лет и все равно разрушится. В этом случае есть два варианта: поставить коронку или сделать имплант.
Коронка — самый популярный вариант, благодаря сносной стоимости и простоте. Это несъемный протез, который полностью повторяет форму зуба и позволяет восстановить его жевательные и эстетические функции. В большинстве случаев для производства коронок используют керамику или ее сочетание с металлом. Без импланта установить коронку возможно только в том случае, если стоматологу удалось полностью сохранить корни и хотя бы на 50% коронку зуба.
Имплант — более серьезная конструкция, чем коронка. Это практически полная замена основной части зуба и его корневой системы. Самые популярные импланты — из сплавов титана, но для их производства используются и другие материалы. Изделие вживляется в костную ткань и после полного заживления становится неотделимой частью челюсти и опорой для коронки. Обычно люди стремятся сохранить собственные зубы как можно дольше, не меняя их на протезы. И главная причина не в высокой стоимости операции.
Довольно долгое время считалось, что свои зубы всегда лучше, чем искусственные. К сожалению, сегодня практически невозможно сохранить здоровую улыбку до глубокой старости, рано или поздно твердая ткань ослабевает и начинает крошиться. Это происходит примерно к пятидесяти годам. Так что во многих случаях приходится прибегать к имплантам, они нужны даже для фиксации съемных протезов. Но дело в том, что в возрасте организм хуже переносит подобные операции.
Поэтому, если у вас удалили пульпу и зуб почернел, одним из разумных решений будет заменить его на имплант, не тратя времени и денег на отбеливание, не заменив его вовремя. Но в любом случае окончательное слово всегда за стоматологом.
Как поддерживать здоровье зубов
Чтобы по максимуму избежать неприятных ситуаций — тщательно следите за здоровьем зубов. В уходе вам помогут профессиональные средства серии АСЕПТА. В линейке вы найдете реминерализующие пасты, которые восстанавливают здоровье эмали, ополаскиватели, предотвращающие воспаления десен и другие эффективные средства.
Клинические исследования
Клинические опыты применения серии средств «Асепта», проведенные в Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) доказали, что применения средств линии «Асепта» отмечается уменьшение жалоб на дискомфорт, но сохраняется кровоточивость при чистке зубов.
При осмотре отмечается гиперемия и кровоточивость десневых сосочков. На 7-ой день жалобы на кровоточивость десны сохранилась у 4-х пациентов. При осмотре отмечено уменьшение гиперемии и отечности десны, но сохранение кровоточивости при зондировании. На 14 день у 2 пациентов сохранялись жалобы на кровоточивость десны при чистке зубов, при осмотре отмечалось значительное уменьшение гиперемии и отечности десны. После заключительного применения геля с прополисом выявлена нормализация клинических проявлений, которая проявляется отсутствием кровоточивости при чистке зубов и зондировании.
Источники:
-
Клинический опыт применения серии средств «Асепта»
Фукс Елена Ивановна ассистент кафедры терапевтической и детской стоматологии
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России) -
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств зубной пасты «АСЕПТА PLUS» БЕРЕЖНОЕ ОТБЕЛИВАНИЕ»
Автор: врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии -
Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом.
д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2
Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2 -
Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта «АСЕПТА PLUS» Реминерализация
врач-исследователь А.А. Леонтьев, зав. кафедрой профилактической стоматологии, д.м.н., профессор С.Б. Улитовский
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии
Вас также может заинтересовать
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
В целом, состояние передних зубов очень сильно влияет на эстетику улыбки. Потемнение переднего зуба вызывает у пациентов желание как можно быстрее решить проблему затемненности — это хорошая мотивация посетить доктора эндодонтиста. Особенно, если вы собираетесь исправлять прикус на элайнерах или брекет-системах.
Если у пациента потемнел зуб — это своеобразная и своевременная мотивация заняться здоровьем своих зубов.
Согласитесь, когда даже один передний зуб потемнел — это серьезная эстетическая проблема, бьющая по глазам окружающих!
Мы попросили нашего коллегу, главного врача Немецкого имплантологического центра Магомеда Дахкильгова рассказать о проблеме потемневших зубов и путях ее решения.
Для справки: Магомед Дахгильков — челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы — более 20 лет, более 5 тысяч проведенных операций на зубах. Врач, создавший клиники Немецкой имплантологии, которые на сегодяшний день являются лучшими в рейтингах как в Москве, так и в России. В его клиниках доктора работают исключительно с использованием микроскопа, и в работе применяет аналитический подход к лечению зубов с максимальным сохранением нервных окончаний. Девиз доктора — «Зуб должен жить«.
Почему некоторые зубы темнеют?
Причин несколько:
Плохая, неполная, некачественная чистка канала зуба и кариозных полостей на зубе
При такой неполной очистке оставленные внутри зуба органические остатки (кровь, гной и другие) начинают разрушаться и вызывают потемнение зуба.
К потемнению переднего зуба изнутри может привести пломбировочная паста и продукты жизнедеятельности бактерий, развившихся в плохо запломбированном канале. Этот случай потемнения зуба относится к случаям средней степени сложности лечения. То есть потемнение зуба, а точнее — изменение его цвета может быть связано с состоянием канала зуба, в котором могло развиться воспаление из-за неполного удаления пульпы или негерметичности пломбировки канала при ранее проведенном лечении.
Пломбировка канала «неправильными» стоматологическими материалами
Именно такие неправильные материалы и проводят к изменению цвета зуба вплоть до коричневых оттенков.
Данный вид потемнения зуба относится к сложным случаям лечения. Такие случаи тяжело поддаются лечению. Особенно, если потемневший зуб лечили давно и в другой клинике. Пломбировочный материал, который используется для пломбировки канала зуба, при определенных условиях может вызывать потемнение.
Потемнел зуб после удара
При ударе по зубу (чаще всего переднему верхнему центральному) происходит отрыв сосудисто-нервного пучка который из кости заходит внутрь зуба. После этого отрыва, часть этого пучка которая осталась в зубе начинает разрушаться внутри зуба. Продукты этого разрушения не живой ткани и окрашивают зуб. Данный случай потемнения относится к легким случаям лечения.
Как устранить потемнение зуба
Если у вас потемнел зуб, очень эффективным методом решение проблемы является метод внутреннего отбеливания потемневшего зуба. При этом методе снимается старая пломба, очищается канал зуба с применением микроскопа, закладывается внутрь зуба отбеливающее вещество. Через пару дней это вещество убирают и ставят на зуб пломбу. Зуб осветляется — проблема решается!
Как правило, я перелечиваю канал затемненного зуба под микроскопом, затем изнутри отбеливаю зуб, укрепить его и восстанавливаю пломбой. В случае, если внешняя поверхность эмали не повреждена, пломба может быть установлена с внутренней стороны зуба.
Почему такой зуб сначала надо перелечить? Если оставить инфекцию в канале зуба, то процесс потемнения продолжится, а воспаление перейдет на кость вокруг корня. В результате пациент вообще может остаться без зуба.
Именно лечение зуба под микроскопом направлено на полное удаление инфекции из полости зуба и корня.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
Лечение потемневших зубов во фронтальном отделе может быть несложным, если подход к нему планируется в соответствии с типом причины изменения цвета, имеющейся у пациента.
Author: Giulio Pavolucci
Author:Пациентка — девушка 20-ти лет, жалующаяся на скол измененного в цвете центрального резца. С ее слов зуб был эндодонтически лечен около 7 лет назад, без использования коффердама, и со временем стал темнее. Он также был восстановлен с помощью композита, пломба выпала пару лет. Такая проблема часто связана с фильтрационными явлениями или окрашиванием гуттаперчей. Темно-желтые и коричневые оттенки связаны с фильтрацией и кровью, тогда как темно-серые связан с гуттаперчей. Второй вариант не часто хорошо поддается отбеливанию.
Фото 1. Исходная ситуация: оценка степени обесцвечивания зуба 2.1 вместе с полостью IV класса.
Фото 2. Предоперационный рентгеновский снимок показал не до конца заполненный корневой канал: необходимо повторное эндодонтическое лечение.
Фото 3. Коффердам должен использоваться во время эндодонтического лечения.
Фото 4. Внутриротовой рентгеновский снимок.
Фото 5. Постоперационный рентгеновский снимок: самопротравливающийся адгезив и тонкий слой текучего композита наносят поверх гуттаперчи, чтобы запечатать систему корневых каналов. Это действительно важно, прежде чем вводить отбеливающие агенты в пульповую камеру, дабы предотвратить резорбцию корней.
Отбеливание зуба
Ситуация после отбеливания зуба перекисью водорода (White Dental Beauty); изменение цвета зуба 2.1 полностью исчезло.
Фото 6.
Фото 7. Отсутствие применения отбеливающих агентов в течении 20 дней необходимо для удаления всего кислорода, чтобы он не смог нарушить процедуры адгезии. Было назначено новое посещение, и wax-up был сделан с применением композита (без адгезива), а силиконовый ключ был сделан непосредственно в полости рта пациента.
Фото 8. Коффердам обязателен при выполнении процедур адгезии.
Установка штифта
Было отпрепарировано пространство для установки штифта, избегая лишнего сошлифовывания тканей зуба.
Фото 9.
Фото 10. Короткий скос был создан со щечной поверхности по линии разлома.
Фото 11. Препарирование зуба окончено.
Фото 12. Промыто пространство под штифт, чтобы очистить его от гуттаперчи и эндодонтического цементного мусора.
Фото 13. Была подобран правильный штифт и измерена необходимая длина.
Фото 14. Штифт был обрезан, чтобы полностью сохранить его внутри реставрации.
Фото 15. Силиконовый ключ очень помогает контролировать правильную длину штифта.
Фото 16. Самоклеящийся цемент (Rely-X Unicem) был нанесен в штифтовое пространство.
Фото 17. Стекловолоконный штифт был установлен в канал с помощью пинцета (щипцов).
Фото 18. После фотоотверждения штифт зафиксирован в канале.
Воссоздание реставрации
Несмотря на то, что процедуры адгезии не нужны для цементировки штифта самоклеящимся цементом, они являются обязательными при воссоздании реставрации.
Фото 19.
Фото 20. Для упрощения процедуры была выбрана послойная техника одного оттенка. Тонкий слой A2B (Filtek Supreme XTE) наносили непосредственно на силиконовый ключ и фотоотверждали.
Фото 21. Сперва небная каркас.
Фото 22. Задняя секционная матрица очень полезна для создания межпроксимальной стенки в передних прямых реставрациях, поскольку она дает правильный изгиб для композита.
Фото 23. Каркас завершен; с техникой наслаивания одним композитом очень просто закончить воссоздание реставрации, заполнив им всю конструкцию.
Фото 24. Реставрация была завершена.
Фото 25. Процедуры шлифовки и полировки чрезвычайно важны для достижения правильной эстетической интеграции.
Фото 26. Вид реставрации сразу же после удаления коффердама.
Фото 27. Контрольный снимок спустя 3 недели: пациент очень доволен реставрацией.
Перевод выполнил Филанович С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.
Потемнел зуб: что делать?
Многие пациенты сталкиваются с неприятной проблемой потемнения зубной эмали. Такие изменения нередко происходят как с одним, так и сразу с несколькими зубами. В этой статье мы подробно рассмотрим причины дисколорита, расскажем о методах его устранения, а также ответим на самые частые вопросы пациентов.
Единичный эстетический дефект появляется вследствие нескольких причин:
Кариес
Патологический процесс может возникнуть под старой пломбой, утратившей свою герметичность. Нередко кариозная полость незаметно образуется между зубами. Увеличиваясь в размере, она “просвечивает” через эмаль изнутри, образуя на зубе темное пятно.
Травма зуба
При ударе происходит разрыв и кровоизлияние нерва в пульпарную камеру зуба. Пациент ощущает острую пульсирующую боль. Если не провести своевременное лечение, то происходит некроз поврежденного сосудисто-нервного пучка. Жевательный или передний зуб приобретает коричневый, серый оттенок.
Внутриканальный штифт
Ранее в стоматологиях для укрепления зуба использовали серебряные штифты. В результате окисления металл окрашивал ткани в серо-черный оттенок. По этой причине метод сейчас не используют. После эндодонтического лечения зуб восстанавливают с помощью керамической вкладки или коронки.
Амальгамная пломба
В последние годы было выяснено, что амальгама придает зубу серо-черный цвет. В особенности потемнение заметно вокруг самой пломбы. Такое изменение вызвано проникновением олова в дентинные канальцы.
Материалы с эвгенолом
Препараты для пломбировки каналов, которые содержат эвгенол, придают зубу оранжево-желтый оттенок. Если после эндодонтического лечения устье канала плохо загерметизировано, то зубные ткани со временем изменяют цвет.
Материалы с резорцин-формалином
Более 40 лет назад этот материал широко использовали в России для лечения пульпита. Резорцин-формалин вносили в полость зуба, чтобы остановить распад не до конца удаленного нерва. Со временем зуб приобретал темно-красный оттенок и становился хрупким.
На цвет эмали влияет характер питания, качество ухода за зубами, наличие вредных привычек и других негативных факторов. Если зубы потемнели около десны, то стоматолог рассматривает внешние и внутренние причины, по которым возник этот дефект.
Неудовлетворительная гигиена
При неправильной чистке на эмали остается налет, который придает зубам желтоватый оттенок. Больше всего налета скапливается с внутренней стороны передних нижних зубов. Под действием минералов, содержащихся в слюне, зубные отложения становятся плотнее и приобретают более темный оттенок. Помимо изменения цвета, воспаляются и кровоточат десна.
Курение
В табачном дыме содержатся смолы, которые оседая на зубах, придают им темный оттенок. Поэтому заядлые курильщики жалуются на почернение зубов. Сильно окрашиваются межзубные промежутки и передние зубы с внутренней стороны. Образовавшийся налет не очищается обычной щеткой. Чтобы его удалить потребуется прийти на чистку к стоматологу.
Изменения происходят в результате различных факторов и стоматологических заболеваний:
Стираемость, трещины эмали
При неправильном прикусе или при потере большого количества зубов оставшиеся единицы испытывают перегрузки. Эмаль трескается и стирается. Могут появиться боли от температурных раздражителей. Пищевые красители проникают внутрь и окрашивают дентин. В результате зубы становятся заметно темнее.
Возрастные изменения
Со временем происходит естественное пожелтение и потемнение зубов. Изменяются светопроводящие свойства эмали и дентина, эмаль истончается. Параллельно возникают структурные изменения зубных тканей. В процессе старения организма образуется вторичный, третичный дентин, что приводит к появлению у зубов желто-коричневого оттенка.
Тетрациклиновое окрашивание
Потемнение зубов наблюдается при системном употреблении тетрациклина. По этой причине этот антибиотик стараются не назначать беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет. После его применения у ребенка прорезываются постоянные зубы желтого, коричневого или синевато-серого цвета.
Флюороз
В результате переизбытка фтора в воде и чрезмерного использования фторсодержащих ополаскивателей, изменяется цвет эмали. Поражение проявляется в виде крапинок на меловидно-белой или темно-коричневой пористой эмали. При этом зубы не болят.
Метод устранения эстетического дефекта зависит от причины потемнения зуба. Для постановки диагноза стоматолог спрашивает как давно появилась проблема, осматривает полость рта. Чтобы выяснить почему зуб потемнел около десны и оценить состояние окружающей кости, пациенту делают снимок. Изучая полученные данные, специалист выясняет причину изменения цвета зуба и назначает соответствующую процедуру.
При почернении зубов от налета и камней, пациенту назначают комплексную чистку зубов. Врач убирает плотные придесневые отложения ультразвуковым скейлером. Затем пятна от чая, кофе и сигарет удаляют порошкоструйным аппаратом Air-flow. В конце стоматолог полирует зубы щетками, резинками и штрипсами. Наносит препарат с фтором и кальцием, который укрепляет эмаль. Чтобы зубы не почернели снова, доктор обучает пациента чистке зубов и рекомендует проводить профессиональную гигиену каждые полгода.
Чтобы осветлить темные зубы, изменившие цвет с возрастом, от курения или приема антибиотиков, стоматолог назначает клиническое отбеливание Zoom или Opalescence. Врач изолирует десну и трижды наносит на передние зубы отбеливающий состав с интервалом в 15 минут. Процедура позволяет добиться отличных результатов, осветляя эмаль на 8–12 тонов.
Отбеливание безопасно осветляет, но не повреждает эмаль. В составе отбеливающих препаратов содержатся вещества, которые укрепляют зубы и защищают их от кариеса. В “Опалесценс” это соединения фторида и нитрата калия, а в “Зум” в финишный гель включен аморфный фосфат кальция.
При лечении кариеса или замене старой реставрации стоматолог под анестезией убирает материал и измененные ткани. Обрабатывает зуб специальным гелем и праймером. Эти средства обеспечивают прочное соединение эмали с пломбой на химическом уровне. Затем послойно восстанавливает отсутствующие стенки композитом под цвет зуба. В конце врач корректирует зуб по высоте и полирует реставрацию до гладкости и блеска.
При сколах, трещинах эмали и флюорозе стоматолог рекомендует установить виниры. Тонкие керамические накладки применяют для коррекции формы и цвета передних зубов. В отличие от пломбы они служат более 15 лет и не теряют своего первоначального блеска. Для их изготовления потребуется дважды посетить стоматологию:
- Первый визит. Врач под анестезией убирает слой пораженной эмали на толщину 0,3 мм. Снимает слепки, изготавливает и фиксирует временные виниры. По оттискам в технической лаборатории создают тонкие индивидуальные накладки из керамики E-max.
- Второй визит. Стоматолог с помощью светоотверждаемого материала фиксирует к зубам виниры. После полимеризации композит и зубные ткани прочно соединяются между собой на химическом уровне.
Потемнение зубной эмали может возникнуть после травмы зуба. Нерв повреждается, возникает кровоизлияние и зуб окрашивается изнутри. В такой ситуации важно не только восстановить цвет, но и спасти сам зуб. Для этого стоматолог убирает нерв, тщательно обрабатывает и пломбирует каналы.
В полость зуба вносит отбеливающий гель и ставит временную пломбу. Спустя несколько дней оценивает результат и при необходимости вновь вносит отбеливающий состав. Когда получилось осветлить темный зуб до нужного оттенка, врач ставит на зуб постоянную пломбу.
Обращаясь в наши стоматологические клиники в Москве, пациенты могут быть уверены, что независимо от причины, проблема потемнения зубов будет решена. Стоматологи после диагностики подберут оптимальный метод лечения, который поможет устранить дефект и исключить его повторное появление. Использование современной анестезии, инновационных материалов и оборудования гарантирует безболезненность и эффективность процедуры.
Заявка отправлена
, спасибо за проявленный интерес. В течение 15 минут наш менеджер перезвонит вам.
Закрыть
- Бондарик Е. А. Естественный цвет зубов и причины его изменения. – 2010.
- Кудаев А.Т. Физические характеристики профессионального отбеливания системой Zoom // БМИК. 2015. №11.
Вопросы и ответы
Задать вопрос
✅ Что делать, если зуб почернел и болит?
Необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу. Подобные симптомы возникают при глубоком кариесе, пульпите или периодонтите. Эти стоматологические заболевания требуют обязательного лечения, потому что боль будет появляться снова, а инфекция может привести к потере зуба.
✅ Почему темнеют передние зубы?
Чаще всего это возникает при накоплении пигментированного налета у курильщиков, и у людей часто пьющих крепкий чай и кофе. Потемнение зубной эмали может происходить при наличии трещин и патологической стираемости зубов, когда пищевые пигменты проникают внутрь и изменяют цвет зубов. Также появление темных пятен может быть симптомом рецидива кариеса под пломбой.
Вопрос успешно отправлен
, мы передадим ваш вопрос специалисту и дадим на него ответ в ближайшее время.
Закрыть
Статью проверил эксперт
Климович Виктория Борисовна
Квалифицированный специалист в области ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии и эстетической реставрации зубов, опыт работы — 11 лет
Оцените качество страницы:
4 голосов, 4.0 из 5
Потемнел один зуб – причины
Часто дисколорит эмали сопровождается её деминерализацией и гиперестезией (повышением чувствительности). Пигментация возникает в следующих случаях:
Скрытый или вторичный кариес
Скрытый кариозный процесс незаметен невооруженным глазом. Обнаружить его можно просвечиванием специальным светом или на рентгеновском снимке, где он отображён в виде тёмного пятна.
Вторичный кариес обычно развивается вследствие некачественного эндодонтического лечения каналов зуба. Оставшиеся в них ткани разлагаются, окрашивают зуб изнутри.
Пульпит, периодонтит
Воспаление нерва или корня сопровождается острой болью. Своевременное лечение, вероятно, поможет избежать потемнения поражённого зуба. Однако хроническая форма патологии приведёт к отмиранию сосудисто-нервного пучка, из-за чего ткани зуба потемнеют.
Травма зуба
Если повредилась пульпа и возникло кровоизлияние, кровь попадает в дентин. Он окрашивается в розоватый оттенок, затем в коричневый. При незначительном повреждении пульпа может восстановиться, но естественный цвет зуба уже может не вернуться.
Пломбирование каналов резорцин-формалином
Эта токсичная смесь негерметично пломбирует корневой канал. Формалин гигроскопичен, поглощает влагу из костной ткани и дентина, вследствие чего они сильно теряют прочность. Отдельные компоненты вещества окрашивают дентин в розоватый, сероватый или коричневый оттенки.
Установка амальгамной пломбы
Амальгама – сплав одного или нескольких металлов со ртутью. Содержание серебра в такой пломбе способствует дисколориту дентина.
Применение серебряных штифтов (филлеров)
В современной стоматологии их почти не используют. Однако у пациентов, которым успели их поставить, наблюдается потемнение эмали. Продолжительный контакт штифта с тканями организма приводит к его коррозии. Выделяется сульфат серебра и другие соединения, оказывающие сильный токсичный эффект. Помимо окрашивания, есть риск развития воспалительных процессов в окружающих тканях.
Почему потемнели несколько или все зубы
Пигментация сразу нескольких единиц или всего зубного ряда происходит, если у пациента есть хронические болезни или вследствие чрезмерного употребления красящих продуктов и неудовлетворительной гигиены рта.
Флюороз
Патология, вызванная излишним содержанием фтора в организме. Микроэлемент проникает туда вместе с пищей или водой. Недостаток фтора негативно сказывается на костях и зубной эмали – они начинают слабеть и разрушаться.
В определённых количествах этот микроэлемент необходим человеку для нормальной жизнедеятельности. Избыток фтора изменяет оттенок зубов: на эмали образуются белые пятна или коричневые пятна, которые постепенно растут в размерах. Кроме эстетического недостатка, пятна сигнализируют об истончении и разрушении эмали.
Гипоплазия эмали
Недоразвитие поверхностного слоя постоянных зубов, реже – молочных (обычно врождённое). Причина патологии – нарушение развития зуба под десной. Гипоплазия очень редко развивается на одном зубе. Обычно страдают несколько единиц, которые росли одновременно.
Признаки заболевания:
- меловидные или коричневатые, шероховатые пятна;
- вмятины и бороздки на эмали (сложные случаи).
Эрозия эмали зубов
Как и гипоплазия или флюороз, эрозия – некариозное поражение. Патология характеризуется прогрессирующей убылью эмали и дентина. Возникает вследствие избыточных механических (жёсткие зубные щётки, абразивные пасты) и химических (кислотосодержащие продукты, работа на вредном производстве и др.) воздействий на эмаль.
Заболевания внутренних органов
Изменение оттенка эмали может свидетельствовать о развитии анемии, сахарного диабета, болезни ЖКТ, интоксикации тяжёлыми металлами.
Продолжительный приём антибиотиков тетрациклиновой группы
Приводит к такому явлению, как тетрациклиновые зубы. Пигментация также не относится к кариозным поражениям. Из-за особенностей состава препараты способствуют серо-коричневому окрашиванию эмали, и его способности откладываться в зубах и костной ткани. Если приём препарата пришёлся на период беременности, эмаль молочных зубов малыша тоже будет поражена.
Курение, чрезмерное употребление кофе, чая, красящих продуктов
Никотин и смолы, содержащиеся в сигаретном дыме, образуют на эмали стойкий налёт, из-за чего зубы желтеют (особенно межзубные промежутки). У курильщиков «со стажем» тускнеет общий оттенок зубов, у корней с обратной стороны зубного ряда образуется плотный, тёмный налёт.
Чёрный чай, кофе, красное вино, свёкла и чёрные ягоды окрашивают зубы больше остальных продуктов. Их пигменты попадают в дентин снаружи или через кровь, поэтому он окрашивается. Причём из-за них зубные единицы могут потемнеть резко (очистка зубной щёткой и пастой удалит окрашивание) или спустя время. Недостаточная гигиена полости рта способствует тому, что пигменты оседают на поверхности зубов и впитываются в поры зубной эмали.
Возрастные изменения
Эмаль с годами истончается. Через неё начинает просвечивать дентин, который темнее эмали. Поэтому у большинства пожилых пациентов наблюдается желтизна зубов.
Плохая гигиена рта
Одна из основных причин потемнения здоровых единиц. Слишком быстрая, непостоянная, поверхностная чистка зубов способствует скоплению отложений на их поверхности, в межзубных промежутках.
Сначала налёт мягкий, желтоватого оттенка (его легко удалить самостоятельно – достаточно дважды в день тщательно чистить зубы). Постепенно мягкие отложения твердеют, темнеют, превращаются в зубной камень, который может удалить только стоматолог.
Состав средств по уходу за полостью рта
Потемнеть зубы могут из-за некоторых компонентов, содержащихся в гигиенических средствах. Например, хлоргексидин и бензалкония хлорид, содержащиеся в составе зубных паст, ополаскивателей и в стоматологических гелях.
У некоторых пациентов потемнение наблюдается после продолжительного использования гигиенических средств на основе эфирных масел. Это возможно, если эмаль покрыта светлым слоем микробного налёта, который пациент до этого не замечал.
Почему чернеют зубы у детей
У детей, как и у взрослых, во рту есть анаэробные бактерии, называемые актиномицеты. Это хромогенные микроорганизмы, образующие различные красящие вещества и плотный налёт на шейках зубов.
Каким образом окрашивается эмаль? Бактерии выделяют сероводород, вступающий в реакцию с соединениями железа в слюне. В итоге на зубах формируется плотный чёрный налёт в виде нерастворимых солей железа. Примечательно, что этому процессу подвержены даже пациенты, тщательно ухаживающие за полостью рта.
Как показывает исследование, такие отложения связаны с 2 факторами:
- Микробная популяция актиномицетов в полости рта. Больше бактерий – выше риск образования чёрного налёта.
- Наличие бактерий рода Превотелла. Однако отложение ими нерастворимых солей железа возможно только если у пациента имеются воспаления дёсен, сопровождающиеся кровоточивостью. В таком случае эти бактерии поглощают железо из крови, попадающей в полость рта, и превращают его в чёрный налёт.
По результатам данного анализа у тех, кто потребляет водопроводную воду, риск образования чёрного налёта в 13 раз выше.
Как справиться с потемнением зубов в домашних условиях
Рекомендуем сперва проконсультироваться со стоматологом, чтобы определить наиболее безопасный и эффективный метод восстановления белизны эмали.
Если потемнение зуба вызвано мягкими отложениями, достаточно тщательно их почистить. Соблюдайте осторожность при использовании абразивных зубных паст. Из-за них может истончиться эмаль, появиться гиперестезия.
Для осветления эмали также подойдут отбеливающие каппы. Они наполняются отбеливающим гелем или пастой на основе перекиси водорода, фтора и нитрата кальция. Чтобы исключить повреждение эмали и мягких тканей, важно подобрать правильную концентрацию отбеливающего состава. Поэтому предварительно посоветуйтесь со стоматологом.
Узнайте, есть ли вред от процедуры отбеливания зубов.
Совет врача
Должного результата помогут достичь только профессиональные методы осветления эмали в стоматологической клинике. Тщательную чистку зубов и отбеливающие капы рекомендуем использовать в качестве профилактических мер для поддержания белизны улыбки.
Как стоматолог лечит потемневшие зубы
В зависимости от причины потемнения врач посоветует один из способов, описанных далее.
Чистка ультразвуком
Выполняется при помощи ультразвукового скалера. Процедура показана для удаления зубного камня.
Принцип чистки ультразвуком: в наконечник скалера вставляют насадку, совершающую ультразвуковые колебания. Одновременно с этим в нее подают струю воды. В момент соприкосновения насадки с отложениями, те удаляются с эмали. Благодаря эффекту кавитации (когда волны ультразвука распространяются в воде, образуя воздушные пузырьки), поверхность очищается от остального налёта.
Однако ультразвуковая чистка не удаляет мельчайшие частицы налёта, которые также необходимо устранить. Для этого применяется чистка Air Flow, профессиональное отбеливание или классическая полировка зубов щёткой и полировочной пастой.
Если не удалить остатки отложений, зубная поверхность останется шершавой, к ней быстро прилипнет новый налёт.
Чистка Аир Флоу
Air Flow производят в виде отдельного блока или наконечника, работающего от стоматологической установки.
Процедура показана для:
- удаления пигментного и бактериального налёта;
- устранения мягких и небольших отложений зубного камня;
- полирования эмали и зубных корней в пародонтальных карманах глубиной до 0.5 см.
Принцип чистки Аир Флоу: аппарат под высоким давлением подаёт смесь воды, сжатого воздуха и мелкодисперсного абразива (двууглекислого натрия). Абразивные частицы «разбивают» зубные отложения на фрагменты, а вода с воздухом смывает их.
Метод абсолютно безопасен для эмали. Если у пациента повышенная чувствительность или повреждённые зубы, используют порошок «Аир Флоу Софт» с абразивами меньшего размера.
Установка виниров
Виниры – это тонкие керамические, циркониевые или композитные пластинки, при помощи которых восстанавливают правильную форму и естественный цвет эмали. Их приклеивают с внешней стороны обточенных (препарированных) для зубов.
Установка виниров актуальна для пациентов с флюорозом и эрозией эмали, если профессиональная гигиена и эндоотбеливание не эффективны.
Внутриканальное отбеливание (эндоотбеливание)
Осветление проводят, если потемневший депульпированный зуб целый и достаточно прочный.
Коронковую часть наполняют отбеливающим составом на основе перекиси водорода, затем временно пломбируют. В полости начинается реакция: отбеливающий гель распадается, выделяя активный кислород, который и отбеливает зуб изнутри. Для большего эффекта эндодонтическое осветление могут комбинировать с классическим.
Протезирование коронками
Показано при значительных дефектах почерневшей зубной единицы, которые нельзя устранить остальными способами. Коронки из циркония и керамики E-max в точности повторяют оттенок зубного ряда пациента. Отличить их от настоящих сможет только врач.
Если потемневший зуб сильно разрушен или десна вокруг сильно воспалена, рекомендуют его удаление и установку дентального имплантата.
Профилактика
Эти советы помогут вам надолго сохранить белизну улыбки:
- Чистите зубы по утрам и перед сном, полоскайте рот каждый раз после еды.
- Используйте щётку средней жёсткости, ополаскиватели и зубную нить.
- Выбирайте пасты, содержащие дифосфаты, цитрат натрия, натриевую соль полиаспарагиновой кислоты, бромелайн (они препятствуют пигментированию эмали).
- Старайтесь пить фильтрованную воду.
- Откажитесь от семечек, не грызите орехи.
- Снизьте количество потребляемого кофе, крепкого чая и других красящих продуктов, меньше курите или вовсе откажитесь от вредной привычки.
- Посещайте стоматолога 1-2 раза в год для проведения профессиональной гигиены зубов и полости рта.
- Лечите своевременно кариес и другие повреждения зубов.
- Не пытайтесь отбелить эмаль самостоятельно, без предварительной консультации со стоматологом.
Спасибо за внимание и будьте здоровы!
Запишитесь прямо сейчас
на
бесплатный
осмотр и консультацию
-
В ближайшее время с Вами свяжется администратор и проконсультирует Вас
по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём. - Консультация займёт всего 30-40 минут
Для сохранения естественного белого оттенка эмали важно знать почему зубы чернеют, что во многих случаях поможет избежать появления эстетического дефекта. Потемнение или пигментация эмали является симптомом внутренних и наружных стоматологических проблем вследствие заболевания организма. Стоматолог при осмотре полости рта пациента разберется почему потемнели зубы и предложит пациенту эффективный метод реставрации белизны эмали.
Почему может потемнеть один зуб
Потемнение одного, особенно переднего резца, серьезная эстетическая проблема для пациента. Налет портит внешний вид и привлекает внимание окружающих.
Такой единичный дефект зубного ряда возникает вследствие нескольких причин:
- Травмирование зуба с повреждением пульпы вызывает кровоизлияние. При этом попавшая в дентин кровь со временем приводит к почернению зуба.
- Некачественно установленная пломба имеет недостаточно плотное соприкосновение с тканью зуба. Это впоследствии приводит к возникновению темного ободка.
- Удаление нерва делает корень неживым. В зубную ткань не поступает питание, и она темнеет.
- Протекание кариозного процесса в скрытой форме. Заболевание можно обнаружить в виде тёмного пятна на рентгеновском снимке.
- При вторичном развитии кариеса окрашивание зубной поверхности изнутри происходит из-за некачественного лечения каналов.
- Хроническая форма пульпита, периодонтита с воспалением нерва корня приводит к отмиранию сосудисто-нервного пучка. Ткани неживого зуба потемнеют.
В современной стоматологии не используют ранее применяемые для пломбирования материалы:
- токсичная паста резорцин-формалин гигроскопичная и не позволяет герметично прилегать к тканям;
- амальгамная пломба содержит сплав металлов с ртутью;
- серебряный штифт (филлер) приводит к окислению тканей зуба.
Применение таких материалов для пломбирования в результате приводит к потемнению эмали и к развитию воспалительных процессов.
Причины потемнения нескольких зубов
Первоначально надо определиться в причине появления пигментации. У взрослого человека, как и у ребенка в процессе жизнедеятельности во рту образуются микроорганизмы. В результате химического соединения бактерий с веществами, содержащимися в слюне, на поверхности образуется плотный налёт, а на шейках зубной камень.
Внешние причины
Часто несоблюдение простых правил ухода за полостью рта приводит к появлению зубного налета и камня. К ним относят:
- Злоупотребление крепким кофе, чаем, овощей, ягод, фруктов, содержащих естественные красящие пигменты, которые на поверхности эмали образуют темную пленку.
- Чрезмерное курение с выделением никотиновой смолы на зубной поверхности создает стойкий налет желтого оттенка.
- Недостаточно тщательная и регулярная гигиена полости рта и зубов способствует появлению темного наслоения на эмали и отложениям в межзубных промежутках, которые постепенно преобразуются в зубной камень.
- В зубных пастах и других средствах, используемых для чистки зубов могут содержаться хромогенные компоненты с пигментами, вызывающими потемнение эмали.
Появлению пигментации зубов способствует работа на вредных производствах. В цехах с выделением паров тяжелых металлов зубные поверхности сотрудников меняют окрас от светло до темно-серого.
Внутренние причины
Наличие системных стоматологических патологий или заболеваний в организме хронического характера относят к внутренним причинам изменения внешнего вида зубов:
- Белые или тёмные вкрапления на поверхности эмали появляются в случаях избыточного и или наоборот недостаточного количества фтора в организме. Нормой считается концентрация фтора в воде в пределах 1-1,5 мг/литр.
- Наследственные генетические заболевания: порфирия, вызывает сбой пигментного обмена, муковисцидоз нарушает функции желёз.
- Хронические заболевания: ЖКБ, диабет, анемия могут спровоцировать изменение оттенка эмали.
- Длительный прием антибиотиков, включая тетрациклин, и других лекарственных препаратов способствует появлению на зубах сероватого или желтоватого оттенка.
- Использование при лечении зубов препаратов старого образца, могут привести к изменению цвета зубной поверхности. Пломба из амальгамы дает коричневый оттенок, а розовый образуется после применения резорцин-формалиновой пасты.
- К отсутствию у ребенка эмалевого покрытия одного или нескольких зубов приводит врожденное заболевание. Аплазия эмали вызвана у плода нарушением обмена веществ.
- Внешние воздействия (механические, химические) при уходе за зубами могут привести к эрозии эмали с истончением поверхностного слоя.
С возрастом из-за естественного недостатка питательных веществ и витаминов в организме человека эмаль имеет свойство постепенно истончаться. В дентине накапливаются ферменты, пищевые красители, что приводит к потемнению зубов на верхней и нижней челюсти.
Как устранить потемнение зуба
Устранить потемнение на зубной поверхности можно в домашних условиях. Для этого необходимо не менее двух раз (утром и вечером) тщательно чистить зубной ряд на верхней и нижней челюсти.
Правильно подобрать средства для самостоятельного удаление зубного налета в зависимости от состояния эмали и дентина поможет врач. Стоматолог порекомендует подходящий для пациента способ отбеливания зубов дома и определит правильную концентрацию отбеливающего состава, чтобы исключить повреждение эмали и мягких тканей.
Для гигиены полости рта и предотвращения накопления зубного налета используют:
- антибактериальные полоскания;
- отбеливающие гели;
- зубную нить (флосс) для удаления накоплений в межзубных промежутках;
- отбеливающие зубные пасты для удаления пигментного налета;
- отбеливающие каппы, наполненные отбеливающим гелем;
- обычные зубные щетки, мягкие или очень твердые, ультразвуковые или электрические.
Пациентам, имеющим потемнение зубов, вызванных флюорозом, тетрациклиновой патологией, пломбами из амальгамы применение самостоятельных способов отбеливания не целесообразно из-за низкого эффекта осветления.
Методы лечения в стоматологии
Профессиональные методы осветления эмали используют в стоматологической клинике. Врач после обследования состояния полости рта, зубного ряда в зависимости от причины потемнения назначит необходимый метод лечения:
- Чистка ультразвуком позволяет удалить стойкие отложения зубного камня.
- Для удаления самых мельчайших крупиц налета применяют чистку Air Flow.
- Для пациентов с пигментацией одной единицы, которая вызвана внутренними причинами (флюороз, эрозия эмали, тетрациклиновая патология), применяют установку виниров.
- При потемнении целого, но депульпированного зуба выполняют внутриканальное эндоотбеливание.
- При значительном разрушении почерневший остаток удаляют и устанавливают пломбу или коронку.
Если пациент вовремя обратится к стоматологу для профилактического осмотра, то при обнаружении стойкого темного налета или отложения камня врач предложит эффективный способ восстановления идеальной белизны зубов.
Такая проблема, как потемнение эмали зуба, является довольно распространенной. Это может произойти даже после удаления нерва и запломбирования каналов. Помочь в этой ситуации может несколько методов, одним из которых является эндоотбеливание (внутриканальное).
Причины
Каждый наш зуб состоит из корней и видимой глазу коронки. Под этой коронкой располагается пульповая камера с проходящим в ней нервом. Через эту пульпу проходит множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, которые отвечают за снабжение тканей необходимыми питательными веществами.
Даже после удаления нерва эмаль продолжает прочно стоять в ложе десны и выполняет все свои функции. Но при этом полезные вещества к ней перестают поступать, поэтому объем дентина начинает уменьшаться, ткани постепенно темнеют. Также существует еще одна причина изменения оттенка эмали – нарушение работы кровеносных сосудов после удаления нерва. В этом случае кровь мгновенно окрашивает дентин, поэтому поверхностное отбеливание бесполезно.
Эндоотбеливание
Главным преимуществом этого метода отбеливания зубов является то, что осветляющие вещества вводятся прямо внутрь самой коронки. Для этих целей специалисты используют такое вещество, как перборат натрия. Такой метод может быть использован не только в случаях с удаленной пульпой, но и в ряде других ситуаций:
- Серьезная травма с сильным кровоизлиянием;
- Наличие пломбы с формалином, который имеет свойство окрашивать зуб в розовый оттенок;
- Потемневшие корни после процедуры серебрения.
Принято выделять несколько этапов проведения данной процедуры. В первую очередь специалист делает профессиональную чистку всей полости рта и залечивает больные единицы. После этого необходимо удалить старые пломбы и хорошо вычистить корневые каналы. Далее при помощи специального инструмента в полость вводится отбеливающая смесь и ставится временная пломба. Одного посещения врача при этом недостаточно, такую процедуру требуется провести 4-5 раз с перерывом в неделю. Полученный результат сохраняется на протяжении нескольких лет.
Виниры
Существуют и иные методы восстановления белизны зубов. Реставрационной отбеливание предполагает установку тонких облицовочных пластин, которые бывают нескольких видов:
Керамика. Это может быть фарфор или прочный диоксид циркония. Эти материалы отличаются максимально натуральной прозрачностью, идентичной натуральному зубу. Их можно устанавливать на жевательные зубы за счет высокой прочности и износостойкости.
Композит. Более бюджетные варианты, доступные практически каждому. При этом они менее долговечные и могут прослужить не более 4-5 лет.
Виниры изготавливаются в соответствии с точными слепками зубов пациента. После того как они будут готовы, их крепят на слегка обточенную эмаль при помощи особого медицинского клея. Состав этого клея позволяет обеспечить максимальное сцепление с поверхностью. Композитные же пластинки изготавливаются либо по такому же слепку, либо сразу во рту человека путем послойного наращивания и закрепления ультрафиолетовой лампой.
Коронки
В зависимости от показаний, для реставрации потемневших зубов также могут быть использованы и стоматологические коронки. Выделяется несколько основных причин:
- Поскольку без пульпы зуб становится менее прочным и сильнее поддается внешнему давлению, коронка защищает его от сколов и переломов.
- Натуральные ткани зуба находятся под надежной защитой.
- Жевательная нагрузка распределяется максимально равномерно.
- Корень возможно сохранить.
Профессионалы сходятся во мнении, что для восстановления мертвого зуба идеальным вариантом является использование циркониевой коронки. Она является очень прочной и гарантирует плотное прилегание к натуральным тканям.
В любом случае, лучше не допускать таких ситуаций, когда требуется отбеливание эмали каким-либо из описанных способов. Для этого рекомендуется внимательно следить за состоянием своей ротовой полости и своевременно устранять малейшие дефекты.
15 апреля 2022
Время прочтения ~ 7 мин.
Пигментация зубов (дисколорит) меняет их цвет с относительного белого на розовый, желтый, коричневый или черный. Это как раз тот случай, когда разнообразие не радует. Изменение цвета может привести к психологическим травмам, снижению самооценки, развитию депрессии. К тому же, дисколорит может быть симптомом заболевания. Стоматологи определяют пигментацию, как патологический процесс и разрабатывают все новые методы ее лечения.
Перед тем, как приступить к вмешательству, важно выявить причину дисколорита. Без ее устранения все меры будут иметь только временный успех.
Причины, классификация и стадии развития пигментации зубов
Все случаи дисколорита можно разделить на 2 большие группы: эндогенные (врожденные) и экзогенные (приобретенные). В первом случае, цвет зубов предопределен еще до их прорезывания, во втором дисколорит проявляется после прорезывания зубов.
Эндогенные причины дисколорита
-
Резус-конфликт
Если у матери и ребенка разные резус-факторы, то у ребенка во время родов высвобождается билирубин крови, который накапливается в зубах, меняя их цвет.
-
Прием беременной женщиной определенных медицинских препаратов
Чаще всего, на цвет зубов влияют тетрациклины и их производные.
-
Порфирия
Заболевание, связанное с нарушением пигментного обмена.
-
Гипоплазия эмали
Недостаточное производство эмали. Выражается в виде пятен, бороздок и эрозий. Слабая степень проявляется как белые пятна, в сложных случаях, пораженные участки более темные: серого, желтого или коричневого цвета.
-
Флюороз
В некоторых регионах, вода содержит большое количество фтора. Его токсичные значения отрицательно влияют на костную систему в целом, и на развитие эмали, в частности. На начальной стадии заболевания пятна на зубах белые, но с его развитием, они темнеют, приобретают темно-желтый или темно-коричневый оттенок. Такие зубы называют “крапчатыми”.
Экзогенные причины пигментации
-
Курение
Пигменты табака оседают на эмали, особенно в области шеек, на границах пломб, вкладок, образуя налет курильщика. Цвет может варьироваться от коричневого до черного.
-
Зубной налет
Темные зубы часто являются результатом зубного налета. Биопленка покрывает эмаль после каждой еды. Часть ее смывает слюна, остальное довершает чистка зубов. Проблема в том, что полностью убрать пленку невозможно. Так она накапливается слой за слоем, образуя сначала мягкий, а потом твердый зубной налет. Структура у налета рыхлая. Пигменты проникают внутрь, придавая ему темный оттенок.
Регулярная чистка зубов снижает скорость образования пленки, но не избавляет от нее до конца. Если зубы чистить от случая к случаю, при этом не очень заботясь о том, чтобы добраться до самых дальних, то зубной налет быстро покроет эмаль, впитает пигменты и окрасит зубы в темный цвет. Недаром после профессиональной чистки тон зубов светлеет.
-
Использование некоторых ополаскивателей и лекарственных препаратов
В отдельных марках ополаскивателей содержатся такие вещества, как этакридиналактат, хлоргексидинабиглюконат. Хромогены — их пигменты могут достигать дентина, изменяя его цвет.
-
Работа на вредных производствах
У работников горно-обогатительных комбинатов, металлургических цехов, проявляется дисколорит зубов, вызванный парами металлов: железа,никеля, марганца. Отравление солями тяжелых металлов: ртутью, сурьмой, тоже меняет цвет зубов, от светло до темно-серого.
-
Еда и напитки
Пищевые пигменты из красного вина, кофе, чая, ягод (черемухи, черноплодной рябины, черники), других продуктов постепенно окрашивают зубы во все более темный цвет.
-
Возрастные изменения
Возраст тоже влияет на цвет зубов. С годами дентин темнеет, а слой эмали истончается.
Все вышеназванные причины изменяют цвет всех или множества зубов, но иногда, дисколорит захватывает только один или два зуба.
Почему потемнел зуб
Один зуб может изменить цвет в силу разных причин. Чаще всего, это происходит из-за кариеса. Начинается кариес с белого пятна, но по мере разрушения эмали, пятно пигментируется и становится темным, а то и черным. Если почернел зуб, значит инфекция дошла до дентина. Это чревато осложнениями и разрушением коронковой части зуба.
Хроническое воспаление пульпы (пульпит)
Нервно-сосудистый пучок, который в народе называют “нервом”, а в стоматологии “пульпой”, обеспечивает питание тканей и проводит сигналы между нейронами. Когда кариес разъедает эмаль и дентин, бактерии добираются до пульпы. Она воспаляется. Пульпит может быть острым, боль при этом сильная, ее трудно терпеть. Но иногда воспаление принимает хронический характер, то разгоратся, то затухает. Болевой синдром не сильно выражен. Каждый раз пациент думает, что “все прошло” и мер не принимает. В результате начинается некроз – ткани отмирают, зуб меняет оттенок. Если немного потемнел передний зуб или коренной, возможно это произошло из-за хронического пульпита. Визит к врачу лучше не откладывать, пульпит опасен осложнениями
Травма
При переломе или сильном ушибе зуба пульпа может разорваться. Происходит кровоизлияние. Кровь из сосудов заполняет канальцы дентина (слоя под эмалью), железо крови реагирует с кислородом, результат – почернел зуб.
Пломбировочный материал
Некоторые пломбы были установлены много лет назад, когда для пломбирования еще применяли амальгаму, использовали серебряные штифты и прокладки. Когда нарушается краевое прилегание пломбы, к ним открывается доступ кислорода. За счет окисления, эти материалы темнеют, а вместе с ними и зуб.
Еще одна причина дисколорита – пасты для пломбирования каналов. Они содержат тимол, йодоформ, формалин, форедент, парацин. Эти вещества тоже могут спровоцировать дисколорит. Поэтому, если у вас потемнел зуб внутри, стоматолог обязательно спросит не проходили ли вы недавно эндодонтическое лечение.
Ошибки стоматолога
Иногда, во время лечения отламываются кончики стоматологических инструментов.Такой отломок меняет цвет зуба.
Нарушение алгоритмов лечения, травмирование тканей, кровоизлияние во время вмешательства, применение некачественных расходных материалов может вызвать дисколорит. Поэтому выбор стоматолога и клиники так важен. Квалифицированные врачи практически не делают ошибок, а хорошие клиники не экономят на материалах.
Методы отбеливания
Для того, чтобы вернуть зубам приятный оттенок применяют:
-
Клиническое отбеливание
Это самый безопасный и эффективный способ сделать зубы светлее сразу на 8-10 оттенков. Процедура хорошо отработана, а передозировка исключена.
В клиниках перед началом процедуры наносят защитный слой. Затем настает черед отбеливающего геля. Его активируют фотолампой, запуская химическую реакцию. В результате пигменты разрушаются, зубы светлеют. После процедуры, стоматолог убирает остатки геля во рту, снимает защитный слой, дает рекомендации по диете.
Если тон изменил 1 зуб, проводят процедуру внутриканального отбеливания. В полость зуба вводят отбеливатель, затем запускают реакцию нагреванием (термокатализ). Или нагревание не используют, просто меняя старую порцию отбеливающего состава на новую, пока не добьются нужного оттенка.
-
Домашнее отбеливание
В аптеке можно приобрести средства для самостоятельного осветления зубов у взрослых. Они работают по такому же принципу (нанесение геля), что и клиническое отбеливание, но есть отличия.
Домашнее отбеливание занимает гораздо больше времени.На весь срок необходимо исключить из диеты пигментированные продукты.Это хороший способ бросить курить, ведь курильщикам придется отказаться от сигарет на весь период отбеливание (2-4 недели).
При самостоятельном осветлении легко нарушить дозировку и получить химический ожог.
Домашнее отбеливание не принесет большого эффекта пациентам с флюорозом, тетрациклиновыми зубами, пломбами из амальгамы.
Отбеливание зубными пастами с высоким индексом абразивности может нанести вред эмали и развитию гиперчувствительности. Ими нельзя пользоваться ежедневно. Отбеливающий эффект таких паст невысок.
-
Комбинированное отбеливание
В клинике снимают слепок зубов и изготавливают индивидуальные каппы. Стоматолог проводит инструктаж по их использованию и дает пациенту отбеливающий гель.Пациент самостоятельно заполняет каппу гелем, затем надевает ее на зубы. Сроки отбеливания зависят от системы, которую использует пациент, но не меньше 3-х и не дольше 14 дней.
Профилактика
Хотя черные зубы в некоторых культурах приветствуются, в наш эталон считаются белоснежные. Чтобы сохранить цвет зубов надолго, стоматологи рекомендуют:
- Избавляться от налета с помощью щетки, зубной нити, ирригатора
- Регулярно проводить профессиональную гигиену
- Посещать стоматолога для профилактических осмотров 2 раза в год
Когда нужно обязательно обратиться к стоматологу
Если вы обнаружили, что у вас резко потемнели зубы или один зуб – это повод записаться на прием. Стоматолог установит причину и в соответствии с этим, разработает план лечения. При кариесе или пульпите, необходимо вылечить зуб. При травме – устранить ее последствия. Потемнение зубов может свидетельствовать о воспалительных процессах, которые ведут к осложнениям и потере зубов. Вовремя обратившись к стоматологу, можно сохранить белизну зубов или вернуть ее.