Как исправить потливость ног - Исправление ошибок и поиск оптимальных решений проблем

Проблема повышенной потливости касается многих, особенно в жаркое время. Самый острый «летний» вопрос — потливость ног, сопряженная с неприятным запахом, которая доставляет дискомфорт и самому человеку, и окружающим людям. Как бороться с проблемой, рассказывает врач-терапевт.

Поплавская Тамара Васильевна
врач-терапевт первой квалификационной категории,
медицинский центр «Горизонт»

Ноги потеют у всех людей, однако в норме пот не имеет запаха. Если обувь хорошо пропускает воздух, обеспечивает достаточную вентиляцию, не тесная при этом, весь пот испаряется, ноги остаются сухими и запах незначителен. Причина запаха может крыться:

в избыточной продукции потовых желез на стопах
в избыточном потении (при физической активности и высокой температуре окружающей среды, при эмоциональных переживаниях, стрессе)
в ношении обуви из плотного, не пропускающего воздух материала, носков из ненатуральных тканей. Сняв такие, вы замечаете влажность ткани изделия и специфический запах. Он является продуктом жизнедеятельности микроорганизмов, иногда грибков, обитающих на вашей коже и попадающих в комфортные условия для себя в условиях повышенной влажности и температуры, питающихся омертвевшими клетками вашей кожи и продуктом потовых желез. Избыточное потение вызывает ускоренное размножение микроорганизмов.

Помимо неприятного запаха потливость ног доставляет и другие неприятности — в межпальцевых промежутках наблюдается мацерация кожи. Кожа изменяет нормальный цвет, отекает, трескается, становится болезненной, а при попадании инфекции может воспаляться, вплоть до образования гнойничков. Если вы обнаружили у себя такие симптомы, вам следует обратиться к врачу.

Для того чтобы избавиться от запаха ног, в первую очередь необходимо

подобрать правильную обувь.

Она должна быть дышащей, т.е. обеспечивать вентиляцию ног и хорошее испарение пота, и, желательно, из натуральных материалов. Конечно, в сырую погоду обувь из синтетики даже предпочтительнее: ноги не промокают. Однако и внутренняя влага не испаряется. Необходимо до минимума сократить время нахождения ваших ног в таких условиях и при возвращении в помещение — домой или на работу — сразу же сменить обувь на комфортную для ног.

Для борьбы с неприятным запахом ног следует также

постоянно проветривать и просушивать обувь.

Для этого рекомендуется ее полностью расшнуровать, вынуть изнутри все прокладки и стельки, хорошенько их просушить, а можно и прогладить горячим утюгом, чтобы убить скопившиеся на них микроорганизмы. Стельки желательно использовать из материалов, поглощающих влагу, и периодически менять на новые. Если уход за обувью допускает ее стирку, не стоит пренебрегать этой возможностью: при стирке удаляются скопившиеся пот, пыль, грязь, которые не только забивают вентиляционные поры в обуви, но еще и являются пищей для вредных микробов и грибков.

Лучше иметь как минимум две пары обуви на сезон и каждый день менять их, так чтобы давать каждой паре хотя бы сутки на сушку и проветривание.

И самое важное в решении проблемы запаха ног —

соблюдать личную гигиену.

Следует тщательно мыть ноги не реже одного раза в сутки (чаще – лучше). Лучше всего мытье начинать теплой водой, а потом, постепенно снижая температуру, доходить до холодной. Мыло желательно использовать бактерицидное, что позволит свести к минимуму количество микроорганизмов на ваших ногах. При этом следите за состоянием кожи. Если она стала сухой, трескается, следует уменьшить частоту использования мыла, а ноги смазывать питательными кремами с глицерином.

После мытья следует очень тщательно вытереть мягким полотенцем подошвы и межпальцевые складки. Полезно припудрить стопы тальком или порошком борной кислоты. Менять колготки и носки нужно ежедневно, отдавая предпочтение хлопковым носкам.

Средства борьбы с запахом ног

Для уменьшения потливости ног и борьбы с микроорганизмами и грибками существует множество лечебных и профилактических гелей, кремов, присыпок и т.п., которые можно приобрести в любой аптеке. Можно в качестве присыпок использовать борную кислоту, детские средства от опрелости, тальк с цинком.
Чтобы ноги меньше потели, используйте специальные антиперспиранты для них. В крайнем случае, подойдут и те, что вы применяете для своих подмышек. Вымойте ноги и опрыскайте либо намажьте их средством перед тем как надеть чистые носки или колготки.
Эффективным средством может стать 20%-ный раствор хлорида алюминия. При нанесении его на ноги перед сном подавляется бактериальный рост и уменьшает потовыделение из эккринных желез. После нанесения дризола нужно две ночи подряд перед сном закутывать ноги в пластиковые пакеты. Утром препарат смывается с ног, после чего процедура повторяется через каждые 3-7 дней. Хотя препарат очень эффективен, у некоторых людей может развиться раздражение кожи, которое делает лечение далеко не столь однозначно успешным.

Среди народных средств по борьбе с потливостью ног тоже немало подтвердивших свою эффективность.

Две чайные ложки черного чая нужно залить литром воды, после чего довести до кипения. После двумя литрами воды разбавить полученный чайный настой и остудить до комнатной температуры. Делать ванночки в течение двадцати минут раз в день.
В качестве аналога ванночкам на основе чая хорошо себя зарекомендовал чайный гриб благодаря своей кислотности, к которым чувствительны различные бактерии. В чайном грибе следует намочить хлопчатобумажную салфетку или марлю, затем ею протереть чистые ноги. Действие следует совершать ежедневно перед сном.
Неплохим вариантом признана уксусная ванночка, если на ногах нет незаживших ранок. Необходимо налить в таз стакан 3% столового уксуса и разбавить тремя литрами теплой воды, добавив три капли пихтового масла. Проводить ванночку следует около пятнадцати минут.
Соль — также эффективное средство для борьбы с потливостью ног. Нужно смешать столовую ложку мелкой соли и картофельного крахмала. Этой присыпкой обработать кожу ног и надеть чистые носочки из натурального материала.
Хорошим средством является лавандовое масло. Оно не только придает ногам приятный аромат, но еще и обладает бактерицидным свойством. Для использования предлагается растворить несколько капель эфирного масла лаванды в теплой воде и в течении 20 мин. Проводить ванночку для ног. Повторять несколько дней.
Эффективной может быть ванночка с маслом чайного дерева (десять капель на таз с горячей водой) или ванночка с крепким отваром дубовой коры или соломы овса (100 грамм на литр воды, кипятить полчаса). После процедуры ноги высушить и присыпать тальком с цинком.
Помогают также регулярные ванночки с отварами лаврового листа, подорожника, свежих листьев березы (две горсти листьев прокипятить пять минут в четырех литрах воды, остудить, добавить ложку соды, держать ноги двадцать минут).

Если народные средства не помогают избавиться от неприятного запаха и на ногах ощущается постоянный дискомфорт и зуд, следует как можно скорее обратиться к дерматологу или микологу.

Источник

Гипергидроз стоп (Плантарный гипергидроз, Подошвенный гипергидроз)

Гипергидроз стоп – это хронический дерматоз, характеризующийся повышенным потоотделением в области подошв, связанный с нарушением функционирования эккриновых потовых желез. Количество выделяемого пота не коррелирует с физической нагрузкой или перегревом. Мацерация влажной кожи, присоединение грибковой и бактериальной инфекции приводят к появлению неприятного запаха, несмотря на регулярный гигиенический уход за стопами. Диагноз ставится на основе данных осмотра, диагностических тестов. Местное лечение предполагает использование антиперспирантов, ортезов, назначение инъекций Ботокса. При неэффективности локальных воздействий больному показана операция — симпатэктомия.

Общие сведения

В медицинской литературе для обозначения патологии используются синонимичные названия «плантарный» или «подошвенный» гипергидроз. По разным данным, повышенная потливость стоп отмечается у 1-10% взрослого населения Земли. Среди военнослужащих этот показатель составляет 30-40% в связи с высокими физическими нагрузками и ношением форменной обуви. На долю эссенциального гипергидроза приходится 1% всех случаев локального повышения потоотделения подошв. Чаще чрезмерное выделение пота является симптомом или следствием протекающего в организме другого патологического процесса.

Гипергидроз стоп

Причины

В основе развития патологии потоотделения лежит стойкое нарушение работы потовых желез под влиянием внешних и внутренних факторов. Выявление причин развития гипергидроза стоп проводится с целью подбора наиболее эффективного способа лечения, профилактики рецидивов. К развитию заболевания могут привести следующие факторы:

Генетические аномалии. Развитие локального идиопатического гипергидроза, как правило, связано с избыточным количеством потовых желез на единицу площади кожи подошв или же неадекватной реакцией этих желез на нервную стимуляцию. По статистике, у 40% пациентов с повышенной потливостью стоп один или оба родителя страдают тем же заболеванием.
Дерматологические заболевания. Чрезмерная потливость конечностей – один из значимых симптомов ряда ладонно-подошвенных кератодермий — гетерогенной группы наследственных заболеваний, для которых характерно наличие диффузного или очагового гиперкератоза кожи кистей и стоп. Гипергидроз подошв в сочетании с серо-коричневой пигментацией кожных покровов наблюдается при синдроме Цинссера-Энгмана-Коула.
Неврологические нарушения. Локальный характер нарушения потоотделения, как правило, указывает на патологию периферической нервной системы. Изменения при этом могут быть асимметричными. В пораженной области отсутствует психогенное и терморегуляционное потоотделение, но сохраняется спонтанное и фармакологически индуцированное.
Психоэмоциональное напряжение. Соматоформная дисфункция на фоне хронического стресса и переутомления развивается у 25-30% взрослого населения. Нарушение активности нервных центров, отвечающих за терморегуляцию, приводит к местному повышению потоотделения. При этом часто подошвенный гипергидроз появляется одновременно с аксиллярным или пальмарным, а проявления болезни усиливаются в ответ на эмоциональные всплески.
Статические деформации стоп. Различные формы плоскостопия становятся причиной чрезмерной потливости подошв в 10-15% случаев. У спортсменов и военнослужащих к уплощению сводов стопы приводит повышенная нагрузка на опорно-двигательную систему. Решить проблему в той или иной мере позволяет использование ортезов или пошив индивидуальной ортопедической обуви.

Повышает риск развития патологии местное нарушение теплоотделения. В основном оно связано с ношением форменной или неправильно подобранной обуви, которая не обеспечивает нормального воздухо-, влаго- и теплообмена. Это с одинаковой вероятностью могут быть закрытые ботинки из кожзаменителя низкого качества или резиновые пляжные тапочки, которые носят в условиях жаркой погоды по несколько часов в день.

Патогенез

В генезе идиопатического гипергидроза стоп на первое место выходит недостаточность механизмов регуляции потоотделения со стороны периферической симпатической нервной системы. В качестве компенсаторной реакции развивается постденервационная чувствительность к эндогенным катехоламинам. В области поражения железы начинают производить большее количество пота. Причиной повышенной потливости также может стать избыточное количество потовых желез, число которых на 1 см2 превышает нормальное значение в 2-3 раза. При этом чувствительность потовых желез к адреналину и норадреналину может быть нормальная.

Хроническое эмоциональное напряжение по механизму обратной связи усиливает имеющиеся вегетативные нарушения, что негативно сказывается на течении заболевания. Так формируется порочный круг «повышенная потливость – стресс – усиление выраженности симптомов». Если не учитывать в лечении эту составляющую патологического процесса, то проводимая местная и общая терапия может не дать заметного эффекта.

Классификация

Наряду с подмышечным, ладонным и краниофациальным гиипергидрозом, потливость стоп относится к числу локальных нарушений потоотделения. Для них характерно вовлечение в патологический процесс одной анатомической области. По происхождению выделяют две формы плантарного гипергидроза, которые различаются по причинам возникновения и клинической картине:

Первичный (эссенциальный, идиопатический). Развивается самостоятельно, вне связи с другими патологическими процессами в организме. Характеризуется повышением потоотделения кожи стоп в течение дня и нормализацией его во время ночного сна. Адекватная реакция на изменение температуры тела и окружающей среды, эмоции гнева, страха сохраняется.
Вторичный. Является одним из симптомов имеющейся у человека патологии со стороны нервной, эндокринной систем и внутренних органов. Избыточное выделение пота наблюдается и днем, и ночью. Нормализуется потоотделение стоп во время ремиссии по основному заболеванию.

Первичный плантарный гипергидроз в зависимости от времени появления и особенностей течения заболевания делится на две формы: перманентную и ремитирующую. При перманентной форме начальные признаки нарушения потоотделения отмечаются у ребенка в первом десятилетии жизни. В дальнейшем течение заболевания хроническое. Дебют ремитирующей формы заболевания приходится на второе десятилетие жизни пациента. Характерно наличие ремиссий. Нарушение потоотделения обычно захватывает обе подошвы, но в научной литературе описаны случаи одностороннего поражения.

Симптомы гипергидроза стоп

Интенсивность выделения пота у пациентов существенно разнится. Легкую форму заболевания трудно отличить от нормальной физиологической потливости. При средней степени тяжести подошвы постоянно влажные, что создает больному определенные трудности при перемещении и повышает вероятность развития сопутствующих дерматологических заболеваний стоп более чем в 2 раза. Из-за обилия влаги ноги скользят, из-за чего проблематичным может стать поход в магазин, длительная прогулка. Выбор подходящих видов обуви существенно ограничивается.

При тяжелой форме гипергидроза стоп затруднительным становится передвижение по дому, выполнение повседневных дел. Сокращается перечень доступных профессий. Нарушается социальная адаптация больного: возникают трудности в общении с людьми, наблюдается стойкое нарушение настроения. Ряд исследований отмечает снижение сексуальной активности пациентов с чрезмерной потливостью ног, что объясняется растущей неуверенностью в себе.

Поверхность кожи на стопах при гипергидрозе постоянно влажная и холодная. Характерным признаком тяжелой формы заболевания является появление капель пота, которые под собственной тяжестью стекают по подошвам. Постоянно влажные кожные покровы подвержены мацерации, появлению болезненных трещин. Хроническое раздражение кожи продуктами разложения пота становится причиной опрелостей.

Бурное размножение бактериальной и грибковой флоры приводит к присоединению зуда, жжения в области стоп. Вторичное брожение пота, примесь аммиачных соединений и жирных кислот может стать причиной бромидроза – резкого неприятного запаха. Вслед за этим по причине постоянного эмоционального напряжения и фиксации пациента на проблеме формируется бромидрофобия – страх появления заметного для окружающих прелого запаха стоп.

Осложнения

У пациентов с гипергидрозом грибковые поражения кожи стоп и ногтей наблюдаются в 3 раза чаще, чем в среднем в популяции. При этом микозы хуже поддаются лечению, часто рецидивируют, во время обострений значительно усугубляют состояние пациента. Способствует развитию грибковой флоры повышенная влажность и неправильно подобранная обувь.

Больные с патологией потоотделения тяжелой степени отмечают выраженные ограничения, связанные с выполнением повседневных дел и социальным взаимодействием. На этом фоне у них развиваются различные психосоматические расстройства: у 74% пациентов появляются реакции тревоги, у 63% наблюдается нарушение сна, в 38% случаев диагностируется депрессия разной степени тяжести, 43% случаев — нарушение вегетативных рефлексов.

Диагностика

Обследование пациента с избыточной потливостью стоп включает комплекс лабораторных и инструментальных методов. Перед врачом-дерматологом стоит задача выявить основное заболевание и по возможности ‒ причину развития патологии. Подтвердить наличие гипергидроза стоп и установить степень тяжести заболевания позволяют количественные диагностические тесты:

Проба Минора. В норме крахмал, нанесенный на кожу поверх раствора йода, не окрашивается. При повышенной потливости кожные покровы приобретают интенсивный фиолетовый цвет. Четкая граница зоны повышенной потливости позволяет провести дифференциальную диагностику локального гипергидроза с другими заболеваниями, при которых отмечается избыточная потливость нижних конечностей.
Гравиметрический тест. Метод применяется для определения количества пота, выделенного кожей за единицу времени. Для этого используется фильтровальная бумага, которая взвешивается до и после прикладывания листа к коже стопы. Количественные результаты теста позволяют определить степень тяжести гипергидроза.

Для исключения деформации стоп может быть назначена консультация ортопеда, выполнение компьютерной фотоплантографии. При подозрении на заболевание нервной системы проводится осмотр невролога. Расстройства психо-эмоциональной сферы требуют внимания психотерапевта. Диагноз эссенциального гипергидроза может быть поставлен после исключения заболеваний, которые способны спровоцировать повышенную потливость ног.

Лечение гипергидроза стоп

В клинической дерматологии врачебная тактика определяется формой дерматоза, степенью тяжести основного заболевания, характером имеющейся сопутствующей патологии. Терапия начинается с консервативного местного и общего лечения и только при отсутствии заметного эффекта определяются показания к операции.

Консервативная терапия

В каждом конкретном случае лечение подбирается индивидуально. При средней и легкой степени тяжести заболевания достаточно бывает курсового назначения препаратов на период обострения симптомов. При тяжелой степени доказали свою эффективность сочетания различных методик, в том числе психо- и физиотерапии с поддерживающим местным лечением. Пациентам с повышенным потоотделением стоп назначается:

Использование антиперспирантов. Для стоп могут быть использованы как обычные гигиенические, так и медицинские антиперспиранты на основе гексахлоргидрата алюминия. Обязательное условие их применения – нанесение средства на чистую сухую кожу для того, чтобы частицы действующего вещества могли проникнуть в устья потовых желез и заблокировать их.
Местное лечение. Дополняют действие антиперспирантов присыпки и растворы для стоп, содержащие салициловую кислоту, соли цинка и висмута, формальдегид. Эти препараты предназначены для курсового применения во время обострения заболевания для нормализации потливости, устранения мацерации кожи и неприятного запаха.
Коррекция психосоматических расстройств. В комплексном лечении локального гипергидроза целесообразно использовать метод системной поведенческой терапии, назначение антидепрессантов и дневных транквилизаторов. Ряд исследователей отмечает хороший терапевтический эффект транскраниальной электростимуляции.
Радиочастотное воздействие. Под воздействием электромагнитного излучения происходит локальный нагрев тканей. В результате стенки эккриновых и апокриновых потовых желез становятся более плотными, теряют способность накапливать и выделять большие количества пота.
Инъекции препаратов ботулотоксина А. Введение в ткани Ботокса, Диспорта и других препаратов данной группы блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам на срок до 6 месяцев. Отсутствие стимулирующего воздействия со стороны вегетативной нервной системы приводит к локальному снижению или полному прекращению потовыделения.
Коррекция статических деформаций стоп. Правильно подобранные ортезы позволяют скорректировать продольное и поперечное плоскостопие, отклонение первого пальца стопы. Использование самоформующихся ортезов с противогрибковым эффектом способствует сокращению времени достижения ремиссии, уменьшению вероятности развития рецидива в течение года в 2,5 раза.

Хирургическое лечение

Существенным недостатком консервативного лечения является то, что его необходимо проводить пожизненно, а результат применения средств местного и системного действия не всегда удовлетворяет больного. Решить проблему позволяет эндоскопическая поясничная симпатэктомия. В ходе малоинвазивной операции, которая проводится через небольшие проколы кожи в поясничной области, пересекаются симпатические нервные стволы.

Поясничная симпатэктомия крайне редко приводит к появлению компенсаторной потливости других областей тела. Это позволяет перерезать нервные стволы вместо того, чтобы их клипировать, как это принято при торакальной симпатэктомии. Фактически, операция позволяет устранить проблему гипергидроза стоп навсегда.

Прогноз и профилактика

Гипергидроз стоп – хроническое заболевание, которое не угрожает жизни пациента, но значительно снижает ее качество. В большинстве случаев комплексное консервативное лечение позволяет минимизировать проявления болезни и нормализовать состояние больного. Хирургическая операция – это крайняя мера в тяжелых случаях, когда избыточная потливость стоп ограничивает повседневную активность человека.

Профилактика вторичного гипергидроза стоп включает подбор подходящей по размеру, сезону и уровню физической активности обуви из натуральных дышащих тканей. В первую очередь это касается спортивной обуви. Удобные кроссовки, лыжные ботинки, штангетки не нарушают теплообмен стоп, способствуют равномерному и мягкому распределению нагрузки на нижние конечности.

Литература

1. Комплексное лечение гипергидроза стоп у военнослужащих: Автореферат диссертации/ Патрушев А.В. – 2008.

2. Коррекция психосоматических расстройств в комплексном лечении гипергидроза: Автореферат диссертации/ Шевченко О.С. – 2005.

3. Гипергидроз: способ коррекции/ Бартышина С.В., Хаертдинова Л.А.// Практическая медицина — 2014 — №8 (84).

4. Гипергидроз: этиология, клиника, лечение/ Альбанова В.И.// Ретиноиды — 2011.

Код МКБ-10

R61.0

Гипергидроз стоп — лечение в Москве

Источник

Потливость ног
причины, способы диагностики и лечения

Потливость ног — это проблема, доставляющая дискомфорт людям любого пола и возраста. Кроме неприятного запаха пота и повышенной влаги в области ступней, симптом может быть признаком многих нарушений в организме. В медицине есть название патологии — гипергидроз, что означает чрезмерную влажность ног. Гипергидроз характеризуется выраженным запахом пота, мокрыми ногами, а также становится причиной водянок, мозолей, натоптышей. При затяжном потоотделении развивается патогенная микрофлора — идеальная среда для грибковых заболеваний. Часто у больного возникают психологические комплексы, фобии, которые мешают нормальной жизни — например, сложно снять обувь в помещении. Чтобы вылечить дефект, необходимо обратиться к врачу сразу после появления регулярного запаха.

Причины потливости ног

Повышенное потоотделение возникает по причине разных расстройств организма. В стопах сосредоточено множество потовых желез. Сбой терморегуляции тела приводит к усиленной работе желез. Кроме того, кожа постоянно находится под воздействием нагрузки от веса тела — огрубевшие слои смешиваются с потом, что образует характерный запах. Причины расстройства деятельности потовых желез:

активизация нервных волокон в жаркую погоду или при высоких температурах микроклимата;
интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки ускоряют потоотделение;
использование обуви и одежды из синтетики препятствует естественному воздухообмену;
недостаточная личная гигиена ног, а также пренебрежительное отношение к гигиене обуви;
грибковые инфекции поражают мягкие и кровь, что нарушает нормальные обменные процессы;
отравление токсинами — пот выводит вредные вещества из крови и кожи;
избыток влаги во внутренних органах говорит о патологиях почек и мочевыводящих путей.

На возникновение неприятного запаха влияют также скрытые и видимые заболевания организма:

гипертиреоз щитовидной железы, деформации гипофиза, сахарный диабет, опухоли надпочечников, гормональные сбои;
вегетососудистая дистония, болезнь Паркинсона, тревожные психозы, фобии, панические атаки, расстройства ЦНС, стрессы;
инфекции — сепсис, туберкулёз, бруцеллёз, гепатит, заболевания передающиеся половым путём, коклюш, столбняк;
гипертония, ишемическая болезнь сердца, перикардит, образование тромбов в кровеносных сосудах, повышенная текучесть крови;
злокачественные новообразования;
генетическая предрасположенность;
аллергические реакции.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 22 Января 2023 года

Дата обновления: 10 Февраля 2023 года

Содержание статьи

Типы потливости ног

Гипергидроз классифицируется по различным признакам:

как часто проявляются симптомы;
насколько интенсивно протекает;
по каким причинам появляется.

Потливость ног относится к локальной стадии — область поражения сконцентрирована на ступнях. Если потеют ноги и другие органы тела одновременно — это генерализованный тип симптома.

Потливость ног по регулярности проявления

Существует три типа гипергидроза, отличающихся частотой выраженной симптоматики:

сезонный — самая острая форма наблюдается в определённый сезон;
хронический — не зависит от внешних факторов: температуры, влажности, микроклимата;
интермиттирующий — обострение может возникнуть в любое время и внезапно прекратиться.

Потливость ног по интенсивности обострений

В зависимости от тяжести течения симптома различают три степени интенсивности:

лёгкая — отсутствует выраженный запах, если на ногах обувь, практически не доставляет неудобств, может самостоятельно прекратиться;
средняя — отличается появлением запаха при клинических признаках патологии, для лечения могут быть назначены лекарства;
тяжёлая — характеризуется постоянной влажностью обуви, сильным запахом, что ограничивает коммуникабельность больного.

Потливость ног по причине приобретения

Повышенное потоотделение может быть врождённым или приобретённым. Первичная, или эссенциальная форма присутствует у человека с рождения из-за генетической предрасположенности или неустановленных причин. Первые признаки проявляются в раннем детстве.

Вторичная форма провоцируется нарушениями иммунитета, болезнями сердечно-сосудистой, кровеносной, эндокринной, нервной, мочеполовой систем или внешними факторами — жарким климатом, высокой влажностью воздуха, повышенной температурой тела.

Методы диагностики

Чтобы эффективно вылечить гипергидроз стоп, необходимо своевременно диагностировать симптом и выявить его причину. Врачи используют различные способы обследовать организм на наличие патологий:

лабораторные анализы крови мочи, секреций потовых желез позволяют увидеть общую клиническую картину и назначить дальнейший курс лечения;
аппаратная диагностика направлена на изучение состояния внутренних органов и определения нарушений — применяется УЗИ, рентген, электрокардиограмма, а также дополнительные методы — МРТ, ЭхоКГ, бакпосев.

Кроме того, необходимо пройти осмотр и пальпацию у лечащего терапевта, который направит к нужному специалисту. В клинике ЦМРТ применяются наиболее достоверные методы диагностики:

К какому врачу обратиться

Запишитесь на консультацию к терапевту. Он соберет анамнез, направит на общие анализы и выяснит возможные причины симптома. Потом направит к соответствующему узкому специалисту, который поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Лечение потливости ног

Курс лечения назначается по результатам диагностических исследований и зависит от первопричины симптома:

при наличии патологических болезней — медикаментозное и физиотерапевтическое лечение для устранения очага инфекции;
при расстройствах деятельности потовых желез — назначение препаратов, антиперспирантов, а также тщательной гигиены ног и обуви;
при грибковом поражении — антибиотики, противогрибковые средства, мануальная терапия;
при аллергии — антигистаминные препараты, диетическое питание.

Если имеется другая причина, врачи могут прописать гимнастику для профилактики сосудов и сердца, здоровый образ жизни и постоянное наблюдение.

Последствия

Если не лечить потливость ног любой стадии, возрастает риск распространения инфекции по всему организму, повышается восприимчивость стоп к внешним раздражителям. Возможны осложнения — омертвение мягких тканей стоп, абсцесс и другие поражения, которые впоследствии грозят ограничениями двигательных функций и чувствительности.

Профилактика потливости ног

регулярно меняйте носки, стельки для обуви;
старайтесь ограничить интенсивные нагрузки и стрессы;
развивайте выносливость щадящими видами спорта;
принимайте выписанные доктором лекарства;
чаще бывайте на свежем воздухе, контролируйте микроклимат;
пейте меньше жидкости, регулируйте рацион питания.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Источник

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Главная
•
Новости
•
Кожные болезни
•
Что делать, если потеют и пахнут ноги?

Что делать, если потеют и пахнут ноги?

Резкий запах от ног, носков и обуви — деликатная проблема, о которой не принято говорить в обществе, однако ею страдают многие люди. Это становится причиной неуверенности в себе, избегания походов в гости, занятий спортом в зале и других ситуаций, когда чрезмерную потливость могут заметить окружающие.

Хорошая новость в том, что от неприятного запаха можно полностью избавиться. Для этого нужно найти причину его появления и предпринять необходимые меры.

Почему ноги сильно потеют и неприятно пахнут?

Сам по себе пот не имеет запаха, а знакомый всем резкий аромат возникает при его контакте с микроорганизмами, которые живут на поверхности кожи. Они начинают активно размножаться, используя секрет потовых желез для своей жизнедеятельности, в результате чего образуются летучие жирные кислоты, которые дурно пахнут. Носки и стельки пропитываются потом и тоже приобретают характерный запах, который практически не выветривается.

Далеко не всегда “ароматные” ноги сигнализируют о болезни. Причиной проблемы могут быть:

● плохая гигиена ног, особенно в жару и после занятий спортом, когда потливость усиливается;

● ношение носков из синтетических материалов, которые препятствуют вентиляции;

● выбор некачественной обуви из искусственной кожи;

● плохой уход за кожей стоп и ногтями;

● необходимость весь день носить теплую обувь в помещении;

● тесная или неудобная обувь.

Самое распространенное дерматологическое заболевание, при котором ноги начинают дурно пахнуть, — микозы кожи и ногтей. Грибковая инфекция характеризуется длительным течением и отсутствием ярких клинических симптомов, поэтому многие пациенты не обращаются к врачу, игнорируя болезнь либо применяя методы самолечения. При грибке неприятный запах беспокоит постоянно, даже когда ноги не потеют, а гигиена тщательно соблюдается.

К другим причинам резко пахнущих ног относят эндокринные заболевания, прежде всего сахарный диабет, врожденные метаболические нарушения, болезни почек и печени. Также не следует забывать о локальном гипергидрозе стоп: повышенное потоотделение затрудняет гигиену, способствует мацерации кожи и размножению патогенных бактерий, поэтому такие люди намного чаще страдают от несвежести обуви и носков.

7 способов справиться с неприятным запахом ног

1. Использовать лечебную косметику. При сильной потливости стандартную гигиену ног с мылом или гелем для душа дополняют средствами с антисептиками, вяжущими и подсушивающими компонентами. Они продлевают ощущение свежести, подавляют размножение бактерий на коже, снижают риск появления неприятного запаха.

2. Следить за чистотой носков. Носки нужно менять один раз в день, а при повышенной потливости это рекомендуется делать минимум дважды. Грязные предметы одежды стирают в машинке при высокой температуре. После стирки их следует прогладить или обработать паром, чтобы уничтожить бактерии и остаточный неприятный запах.

3. Правильно ухаживать за обувью. Помимо того, что обувь должна быть качественной, нужно уделять особое внимание ее чистоте. После прихода домой всегда используйте сушилки, чтобы на мокрых стельках не размножались бактерии и грибки. Также стоит попробовать противогрибковые и дезодорирующие спреи для обработки внутренней поверхности.

4. Приобрести впитывающие стельки. Дополнительные вкладыши в обувь содержат абсорбенты, которые быстро поглощают пот, бактерии и неприятный запах. Многие производители пропитывают стельки антибактериальными и противогрибковыми компонентами, чтобы предупредить заболевания кожи ног у пациентов с гипергидрозом.

5. Применять тальк для ног. Дезодорирующая присыпка обладает функциями адсорбента: хорошо впитывает пот, поддерживает сухость ног в течение длительного времени и препятствует появлению дурного запаха. В продаже есть варианты с охлаждающим, антисептическим и дезодорирующим эффектом для максимального комфорта в течение дня.

6. Воспользоваться антиперспирантом. Специальные средства для ног рекомендованы людям с локальным гипергидрозом стоп, чтобы контролировать уровень потливости в течение дня. Обычно в состав добавляют дезодорирующие компоненты, которые блокируют появление неприятного запаха, даже если ступни начнут потеть.

7. Делать аппаратный педикюр. Медицинский педикюр помогает поддерживать здоровье ног при повышенной потливости, уменьшает риск грибковых инфекций и других дерматологических проблем. Регулярная врачебная гигиена ног особенно важна для людей с сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями и другими факторами, которые ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.

Больше секретов лечения запаха ног вам раскроет квалифицированный специалист ID-clinic, имеющий специализацию в дерматовенерологии, микологии, косметологии и подологии.

Что делать, если неприятный запах не исчезает?

Если вы перепробовали все способы, но так и не смогли справиться с проблемой, скорее всего она связана с размножением патогенных грибков или другими заболеваниями кожи. В такой ситуации необходимо обратиться к дерматологу-микологу ID-Clinic — врачу, который специализируется на всех видах грибковых инфекций, проводит точную диагностику и подбирает индивидуальные схемы лечения. После антимикотической терапии и уничтожения грибка неприятный запах исчезает.

Консультация врача

Запишитесь на консультацию врача через онлайн-форму. Прием дерматолога-миколога ведется в клинике, а также доступны онлайн-консультации, чтобы вы могли быстро получить врачебную помощь и рекомендации по интересующим вас вопросам.

Осмотр

B01.008.001

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

3000 ₽

B01.008.002

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

3000 ₽

Online консультация врача-дерматолога

3000 ₽

Анализы

110502

Исследование ногтевых пластинок или чешуек кожи на патогенные грибы

515,00 ₽

Препараты

Лоцерил лак д/ногтей 5%

1325 ₽

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

Чудесная клиника профисионально , качественно , врач вирусолог Звонцова Светлана Александровна чуткий Доктор профессиональный внимательный подход к пациенту !! Будем лечиться в клинике.

Пользователь (НаПоправку)

Записалась в ID клиник впервые. Попала на приём к Юлии Генадьевне. Замечательный и чуткий человек, грамотный специалист. Огромное спасибо за профессионализм. Теперь только к Вам!

Продокторов

Огромная благодарность Наталье Викторовне Сизовой за прием и консультацию. У нее как раз та специализация по инфекционным болезням, которую я искала, далеко не все специалисты занимаются такими вопросами, а у нее опыт. Как человек она мне тоже понравилась, успокоила и смогла сделать так, что прием проходил в комфортной и теплой обстановке. Опыт врача — это, конечно, первостепенное, но также и важно как он с тобой общается, и чтобы было доверие. Наталья Викторовна — именно тот человек, которому доверяю как профессионалу.

Пользователь (НаПоправку)

Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!

Пользователь (НаПоправку)

Я записывался на суточное мониторирование АД. Все прошло хорошо, Ольга Владимировна объяснила, как все будет проходить. Результаты обследования мне выдали вовремя, заключение помогло поставить диагноз.

Пользователь (НаПоправку)

Все супер, мне понравилось. Грамотный, квалифицированный специалист.

Юлия

Была здесь и раньше, сегодня привела маму и заодно сдала кровь на антитела к ковид 19. Все быстро, безболезненно. У меня не самые хорошие Вены, но медсестра просто волшебница. Мама была на приеме у инфекциониста Савченко М.А. Рекомендую и доктора и клинику. Врачи грамотные, Администраторы вежливые, обстановка прекрасная

НаПоправку

В октябре записывался в H-Clinic для сдачи анализа крови на ТТГ. В целом, могу сказать, что посещением я остался доволен. Заранее по телефону администратор проинформировала о подготовке, собственно, она была стандартная, кровь нужно было сдавать натощак. Кровь сдал быстро, пришёл ко времени записи, и меня сразу пригласили в процедурный кабинет. В процедурном кабинете было чисто, аккуратно, кровь взяли не больно. Клинику эту посещал впервые, обстановка там приятная, к обслуживанию персонала вопросов тоже никаких не возникло, были соблюдены все противоковидные меры. Думаю, что услугами данной клиники буду пользоваться и в будущем. Единственное — немного смутило расположение клиники, не очень удобное, на мой взгляд, и в целом, место, где она находится, несимпатичное. Но этот фактор не имеет отношение к самому качеству обслуживания. Всё остальное было в порядке.

Ольга Михайловна

Выражаю слова признательности и уважения врачу Марине Георгиевне Велихер. Доктор проявил высокий профессионализм, системный подход и глубокую человеческую отзывчивость. Достойное сочетание молодости, вдумчивости и знаний.

Продокторов

Замечательный врач, мало таких внимательных специалистов. Всё посмотрела, диагноз поставила и подобрала мне таблетки, которые подошли. До этого в поликлинике мне кардиолог подбирал препараты методом тыка.

Источник

Потливость ног — не самая приятная тема для разговора. Но тем, кто страдает от этой напасти полезно узнать, почему ноги вдруг становятся влажными и как с этим бороться.

Что вызывает потливость ног?

«На коже рук и ног больше потовых желез, чем где-либо на теле человека, — рассказывает ортопед, специалист по уходу за ногами Дана Кунузо. — Но в то время как руки, становясь влажными, не пахнут, ноги часто приобретают неприятный запах. Но, возможно, вы чувствуете запах не пота, а бактерий, которые процветают во влажных условиях».

Чаще всего потливости ног и появлению неприятного запаха способствуют стрессы, повышение температуры тела, физические нагрузки и носка закрытой и плохо проветриваемой обуви. «Ноги человека усердно работают весь день, поэтому потеют. Но если руки быстро высыхают, то ступни, находясь в закрытой обуви, плохо пропускающей воздух, страдают от повышенной влажности. Что и становится причиной появления неприятного запаха», — объясняет доктор медицинских наук, врач-дерматолог Дин Робинсон.

Если ноги потеют умеренно и в ответ на перечисленные выше факторы, беспокоиться не о чем. Эту проблему легко решить с помощью поддержания правильной гигиены и ведения здорового образа жизни. Но существует и более редкая причина потливости ног, называемая гипергидрозом. По данным специалистов Международного общества гипергидроза, его диагностируют у 5% населения Земли.

«Это заболевание, при котором некоторые области тела потеют в усиленном режиме. Чаще всего это подмышки, лицо, руки или ноги, — объясняет доктор медицинских наук, ортопед Мигель Кунха. — Люди, страдающие этим заболеванием, потеют настолько интенсивно, что влага может буквально капать с их ног».

Гипергидроз может быть наследственным заболеванием или сопутствовать другим состояниям — менопаузе у женщин, заболеваниям щитовидки, сахарному диабету или онкологии. В любом случае его лечением занимается врач. Не стоит заниматься самолечением.

А вы знали?

На коже ног больше потовых желез, чем на любой другой области тела человека. Ученые подсчитали, что их примерное количество равно 250 тыс.

Как остановить потливость ног

Если речь идет о легкой потливости ног, а не о заболевании, справиться с этим помогут следующие советы. Они же будут полезны тем, кто страдает от гипергидроза, однако от заболевания они не избавят.

1. Мойте ноги ежедневно

Потные, грязные ноги привлекают к себе зловредную микрофлору, которая процветает на их поверхности, усиливая неприятный запах. Чтобы справиться с этим, мыть ноги следует 2-3 раза в день, используя антибактериальное мыло.

2. Используйте антиперспирант для ног

Это средство, специально предназначенное для стоп, избавит от «заплывов» в обуви и подарит ногам сухость и комфорт. Оно содержится в составе вещества, блокирующие пот, подсушивающие и ухаживающие за кожей стоп компоненты. Наносить его лучше перед выходом из дома.

3. Попробуйте спрей-дезодорант для ног

Антиперспиранты блокируют выделение пота, а вот спреи-дезодоранты избавляют ноги от неприятного запаха. Поэтому их можно использовать совместно. Некоторые дезодоранты можно наносить даже на вспотевшие ноги, например, в течение дня, когда нет возможности совершить привычные гигиенические процедуры. Они устранят имеющийся запах и позволят комфортно дождаться мытья ног.

4. Применяйте пудру для ног

Она подойдет тем, кто уже столкнулся с грибком. Противогрибковая пудра не только помогает вылечить грибок, но и предупредить его повторное появления, обеспечив коже ног сухость и комфорт. К тому же она регулирует повышенную потливость.

5. Вне дома используйте спиртовые салфетки

Нет ничего лучше тщательной гигиены ног, но если нет возможности немедленно вымыть ноги или требуется поддержать их чистоту, собираясь в гости, можно обработать ноги спиртовыми салфетками. Если сделать это перед надеванием обуви, ноги будут долго оставаться сухими и свежими.

6. Кладите пищевую соду в обувь

Тем, у кого ноги сильно потеют, следует иметь в обиходе как минимум две пары обуви, которые можно чередовать — носить через день. Это нужно для того, чтобы обувь успевала просушиться и избавиться от неприятного запаха перед новым применением.

Хорошо лишнюю влагу впитывает пищевая сода, и она же блокирует размножение бактерий. Помните: сухая обувь с меньшей долей вероятности станет неприятно пахнуть.

7. Выбирайте правильную обувь

Главное к ней требование — она должна быть дышащей. Обувь из неизвестных материалов, которая выглядит и по ощущениям как «дубовая», должна оставаться в магазине. Она точно не решит проблему, а еще сильнее ее обострит.

8. Носите качественные носки

Чистые сухие носки, которые меняются ежедневно, а то и несколько раз в день — обязательны при проблеме повышенной потливости ног. При этом лучшими считаются изделия вовсе не из хлопка. Идеальными будут такие дышащие и хорошо отводящие влагу фактуры, как шерсть и бамбук. Также желательно, чтобы носки имели антибактериальную пропитку.

9. Соблюдайте диету и занимайтесь фитнесом

На потливость ног сильно влияет стресс, поэтому умеренные фитнес-нагрузки помогают справиться с повышенным потоотделением, и контролировать его в чрезвычайной ситуации. Еще одна проверенная тактика избежать лужи пота в ботинках — релаксация. Особенно в те моменты, которые бросают человека в пот. Что касается диеты, меньше потеть поможет отказ от острой, жирной, обработанной пищи.

10. Делайте ванночки с яблочным уксусом

Яблочный уксус — проверенное домашнее средство, которое эффективно в борьбе с повышенным потоотделением. Яблочный концентрат обладает вяжущими и антибактериальными свойствами, подсушивает кожу ног и сужает поры. Благодаря этому ноги дольше остаются сухими и им комфортно в обуви.

Для приготовления ванночки для ног нужно смешать 1 часть воды и половину части яблочного уксуса и погрузить ноги в полученный раствор на 15-10 минут. После ванночки следует промокнуть кожу стоп сухим полотенцем и надеть носки.

11. Попробуйте настои шалфея

Как и яблочный уксус, настой шалфея обладает антибактериальными и вяжущими свойствами. Многие люди утверждают, что это лучшее средство от повышенной потливости рук и ног.

Для приготовления ванночки залейте 4-5 пакетиков шалфея литром кипящей воды. После того, как вода остынет до комфортной температуры, погрузите в нее ноги и подержите 15-20 минут. Такие процедуры можно делать дважды в день.

12. Делайте пилинг кожи ног

Бактерии, вызывающие неприятный запах ног, любят питаться мертвыми клетками кожи. Регулярно делая процедуру пилинга, можно не только снизить резкость пота, но и сделать кожу ног мягкой, нежной и гладкой.

Лучше всего использовать специальные отшелушивающие носки с пропиткой, но можно применять средства hand-made, готовые пилинги из магазина. Простейший пилинг для ног — смесь морской соли и оливкового масла.

Топ-5 средств для борьбы с повышенной потливостью

Hydra минеральный дезодорант-спрей от Botavikos

Имеет приятный «зеленый» аромат, раскрывающийся нотами трав.
Содержит алюмокалиевые квасцы, цветочную воду гамамелиса и натуральные эфирные масла, благодаря чему нормализует потоотделение, оказывает антибактериальное действие, снимает зуд и раздражение кожи.

Освежающий спрей для ног Senseful

Обеспечивает ногам сухость и комфорт, дарит ощущение свежести.
Активные ингредиенты в составе средства увлажняют и смягчают кожу, борются с неприятным запахом.
Рекомендован для ежедневного использования, в особенности, во время ношения закрытой обуви.

Крем для ног антибактериальный с комплексом ENDEMIX™ от Siberian Welness

Освежает и увлажняет кожу стоп, устраняет проявления зуда. Обладает дезодорирующими свойствами.
Содержит натуральные растительные экстракты, комплекс природных адаптогенов, эфирные масла.
Не содержит сульфатов, парабенов и фталатов, не тестировался на животных.

Деоконтроль дезодорант-спрей для ног «Активная свежесть» от Rexona

Гарантирует надежную защиту от пота и запаха до 24 часов.
Эффективно работает даже в условиях интенсивных физических нагрузок и занятий спортом.
Универсален — подходит для мужчин и женщин.

Освежающий спрей для ног активного действия от Scholl

Обладает легким приятным ароматом, хорошо защищает от запаха пота.
Имеет легкую текстуру, быстро впитывается.
Обеспечивает свежесть на целый день.
Протестирован дерматологами.

Комментарий эксперта

Анна Торосян, врач-дерматовенеролог ФНКЦ ФМБА России

Повышенная потливость ног, или гипергидроз стоп, диагностируется приблизительно у 1-10% взрослых людей. При данной патологии обильное выделение пота наблюдается вне зависимости от внешних факторов — физической нагрузки, теплового удара, ношения некачественной обуви и прочих.

Повышенная потливость ног может быть обусловлена генетическими особенностями (в данном случае гипергидроз передается по наследству от одного из родителей или возникает первично) или может являться симптомом других болезней. В случае, если повышенная потливость ног вторична и обусловлена развитием другого патологического процесса в организме, то для уменьшения выраженности потоотделения необходимо обратиться к врачу и начать лечение основного заболевания.

Для снижения потоотделения при первичном гипергидрозе пациентам рекомендуется регулярно использовать антиперспиранты для ног. В качестве местной терапии при обострении заболевания применяются растворы для стоп на основе салициловой кислоты, цинка и формальдегида. Особенно эффективным средством лечения гипергидроза считается физиотерапия — ионофорез, для нормализации потоотделения обычно требуется около 20-25 процедур.

Конечно, важно не забывать о личной гигиене — желательно мыть ноги утром и вечером, а также следить за состоянием кожи стоп — своевременно удалять огрубевший эпидермис, не допускать появления натоптышей и трещин. Следует отметить, что эффект от любого консервативного лечения временный, поэтому для поддержания нормального потоотделения данные процедуры потребуется проводить с определенной периодичностью.

Комментарий эксперта

Наталия Жовтан, дерматовенеролог, трихолог

Повышенная потливость ног и резкий запах могут разрушить самый идеальный образ мужчины или женщины. Не секрет, что это состояние возникает как в результате гормональной перестройки в период пубертата, так и как следствие некоторых заболеваний. В отдельных случаях роль играет генетическая предрасположенность.

Потоотделение стоп может усиливаться при ношении воздухонепроницаемой обуви и синтетических носков, при активной физической нагрузке. За счёт развития микроорганизмов во влажной среде появляется резкий запах. И в последующем возможно развитие грибка стоп и ногтей или других дерматозов.

Необходимо определить причину возникновения повышенного потоотделения и максимально ее устранить.

1. Выбирать «дышащую» обувь. К таким материалам можно отнести кожу, замш, войлок, воздухопроницаемые ткани (спортивная обувь) с обязательной сменной стелькой из натуральных тканей. Ее необходимо ежедневно просушивать. Дополнительно рекомендуется использовать специальные сушки для обуви с антисептическим эффектом.

2. С должным вниманием отнестись к выбору носков. Содержание синтетического волокна должно быть минимальным для лучшего впитывания влаги.

3. Использовать средства с пометкой «антиперспирант» для ухода за стопами. Использовать их необходимо на чистой сухой коже стоп не чаще 1 раз в 3-5 дней.

4. Лечение гипергидроза в кабинете врача-дерматолога препаратами нейропротеина имеет максимальную эффективность — дает эффект на срок от 6 до 8 месяцев. Но имеются противопоказания.

Источник

Потоотделение является одним из важных приспособительных механизмов организма к изменениям условий внешней среды. В повседневной жизни встречаются два вида потоотделения: терморегуляторное (возникает на всей поверхности тела в ответ на повышение температуры окружающей среды и при физической нагрузке) и психогенное (в ответ на эмоциональный стресс, обычно локально, иногда генерализовано). Эккриновые потовые железы выделяют раствор хлорида натрия, они равномерно распределены по всей поверхности тела и обеспечивают терморегуляцию. Эккриновые железы, расположенные в подмышечных областях, на ладонях и стопах, не играют роль в терморегуляции, их активация всегда связана с эмоциональными стимулами. Апокриновые потовые железы играют роль в выделении феромонов и создании запаха тела.

Гипергидроз — расстройство, поражающее эккриновые потовые железы и проявляющееся чрезмерным потоотделением. Гипергидроз делится на локальный и генерализованный, первичный и вторичный. Локальный гипергидроз может быть на любом участке тела, но чаще всего в подмышечных впадинах, на ладонях, на стопах, на лице. Первичный гипергидроз бывает как при увеличении потовых желез, так и при повышении их чувствительности на обычные стимулы. Как правило, такой гипергидроз проявляется с детства и резко усиливается в подростковом периоде. Повышенная потливость может оказывать достаточно выраженное негативное влияние на человеческую жизнь, причиняя физический дискомфорт в социальной жизни.

Лечение гипергидроза включает в себя консервативные методы, физиотерапевтические методы и хирургические методы лечения. Из консервативных методов терапии гипергидроза наибольшее значение имеют два основных направления. К первому из них относится применение препаратов для внутрикожных инъекций ботулотоксина типа А. Его использование подтвердило высокую эффективность в отношении выраженного гипергидроза при разовом применении в низких дозах до 9 месяцев. Недостатками метода являются длительные болевые ощущения в месте введения, а также высокая стоимость терапии.

Вторым направлением является местное применение антиперспирантов. Антиперспирантным действием обладают соли алюминия, цинка, циркония, свинца, хрома, железа, висмута, а также танины, этиловый спирт, формальдегид и некоторые другие соединения. Обладая вяжущим действием, эти вещества, взаимодействуя с компонентами пота, образуют нерастворимые соединения, которые покрывают стенку канала железы, создавая механический барьер для выделения пота.

Из физиотерапевтических процедур для лечения гипергидроза стоп применяют ионофорез, ионофорез с холинолитическими средствами, общее и локальное ультрафиолетовое облучение, УВЧ на нижние грудные и поясничные симпатические узлы, душ Шарко, косвенную диатермию (индуктотермию шейных узлов, лучи Букки, Эффективен ионтофорез водопроводной воды. Для его проведения в домашних условиях разработан портативный физиотерапевтический аппарат «Дрионик».

Также применяются хирургические методы лечения, которые в основном используется для коррекции гипергидроза подмышечных впадин и ладоней.

Любые, даже самые эффективные, наружные средства не устраняют причины повышенного потоотделения стоп, поэтому с их помощью можно достигнуть только временного результата.

Для коррекция потливости ног необходимо соблюдать ряд правил.

1) Ежедневная гигиена стоп с использованием моющих средств с тщательной обработкой межпальцевых промежутков. Вода в душе не должна быть горячей, ноги лучше мыть прохладной водой, моющие средства не должны употребляться на потеющие участки чаще 2 раз в день. Нежелательно чрезмерно высушивать кожу с помощью щелочных составов, так как организм ответит на это усилением пото- и салоотделением, чтобы компенсировать сухость.

2) После душа необходимо вытирать насухо кожу стоп и уделять внимание межпальцевым промежуткам.

3) Потливость любого происхождения снижает ношение легкой, свободной, пропускающей воздух одежды, свободной обуви из натуральной кожи без высокого каблука. Ношение не слишком теплой обуви, смена обуви на работе/учебе на свободную кожаную обувь.

4) В большинстве случаев ношение ортопедических стелек или супинаторов из натуральной кожи приводит к снижению потливости стоп.

5) Носить носочные изделия из натуральных материалов с ежедневной сменой.

6) Обувь должна быть сухая, после ношения обуви необходимо тщательно просушивать её.

7) В доме нужно носить обувь с пробковой стелькой или стелькой из натуральной кожи. Пот должен впитываться в натуральны материалы (ортопедические сабо, например).

Использование специализированной пудры, присыпки для стоп с дезодорирующим эффектом и адсорбирующим пот свойством.

9) Использование наружных средств — антиперспирантов.

10) Применение ванночки для ног 1-2 раза в неделю по 15 минут. Существуют готовые составы подологических линеек для борьбы с гипергидрозом, или можно приготовить самостоятельно ванны для ног, например, со слабым раствором марганца, отваром или настоем ромашки, настойкой коры дуба, настоем полевого хвоща, чайной заваркой, настоем шалфея, смесью шалфея и крапивы.

Данный комплекс мер поможет контролировать потливость стоп и обеспечит улучшение качества жизни пациента.

Источник

Методы лечения

Недуг вызывает большой дискомфорт для больных людей. Часто он провоцирует депрессивное состояние, человек старается избегать общества. Кроме этого, приходится часто менять одежду, на которой проступают мокрые пятна. Поэтому каждый больной хочет избавиться от гипергидроза. Для этого используются такие методы лечения:

ограничение потребления жидкости;
соблюдение строгой диеты;
физиотерапевтические процедуры;
медикаментозная терапия;
использование антиперспирантов;
психотерапия.

Эти меры эффективно помогают в тех случаях, когда гипергидроз развивается как самостоятельное заболевание. Если он спровоцирован другими недугами, то лечение в первую очередь направлено на них. Больным с неустойчивой нервной системой часто назначаются седативные средства или транквилизаторы.

Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Оно может быть локальным или удаленным. В первом случае операция проводится на местах сильного выделения пота, во втором вмешательство осуществляется на позвоночном столбе.

Операция при гипергидрозе

Для некоторых людей будет странно слышать, что повышенную потливость можно лечить хирургическим путем. Тем не менее, оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от гипергидроза. Во время операции удаляются связи между нервными окончаниями, подающими сигнал на выделение пота. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно обследуется по нескольким параметрам:

Имеются ли заболевания, вызвавшие гипергидроз или он развивается самостоятельно? В первом случае вмешательство не принесет эффекта. Требуется в первую очередь искоренить причину болезни.
Насколько помогают консервативные методы: антиперспиранты, мази, лекарственные препараты? Если их действие помогает избавиться от проблем, то операция считается необязательной.
Какие малые хирургические вмешательства проводились ранее? Довольно часто достаточно липосакции для устранения гипергидроза.

Если гипергидроз и его причины не удается победить такими методами, назначается удаленная операция. Она проводится далеко от места, подверженного потливости. Например, при гипергидрозе ладоней хирургическое вмешательство производится через небольшой разрез на шее. С помощью специальных инструментов врач может полностью контролировать ход процесса. Целью вмешательства является блокирование или разрушение симпатического ствола.

Как избавиться от пота навсегда?

Так как гипергидроз приносит массу неудобств, больные хотят избавиться от этой болезни. Это можно сделать простыми способами, используя ряд рекомендаций. Излечить болезнь таким методом не получится, но избавиться от пота навсегда вполне возможно. Для этого рекомендуется:

Использовать антиперспиранты. Сегодня они выпускаются в различных формах: спреи, пудра, аэрозоли. Важно правильно выбрать антиперспирант, подходящий вашему организму. Действие всех имеет комплексный характер: уничтожаются бактерии в месте нанесения, что устраняет запах, и снижается активность потовых желез.
Обеспечить правильный уход за собственной кожей. После купания желательно использовать туалетное молочко, которое содержит много гидроактивных веществ. Они помогают клеткам эпидермиса удерживать влагу. Такие средства подходят для любого типа кожи, поэтому их выбор не составляет труда.
Применять растительные масла для натирания тела. Они содержат много витаминов, экстрактов растений и благотворно влияют на состояние клеток кожи.

Кроме перечисленных методов, рекомендуется принимать контрастный душ, особенно в жаркую пору. Он не только закаливает организм, но и нормализует работу потовых желез. Хороших результатов можно добиться, принимая морские и солнечные ванны. Йод, растворенный в морской воде, оказывает благотворное действие на потовые железы.

Лечение в домашних условиях

Терапией этого заболевания должен заниматься только специалист, так как очень важно выяснить причину, породившую недуг. При гипергидрозе пациента нет необходимости помещать в стационар, лечение проводится амбулаторно. Поэтому больной может значительно помочь врачу, занимаясь терапией дома. Для этого необходимо:

Строго соблюдать все предписания. При лечении любой болезни важным является своевременный прием лекарственных препаратов и их дозировка. Если не соблюдать режим, действие медикаментов может быть значительно ослабленным.
Собираясь использовать различные народные средства в борьбе с потливостью, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Соблюдать правила личной гигиены. Уход за телом поможет избавиться от неприятного запаха и ускорит выздоровление.
Посещать врача в назначенное им время для проверки состояния и динамики лечения.

Выполняя эти несложные рекомендации, лечение гипергидроза в домашних условиях пройдет более эффективно. Ведь таким образом больной значительно поможет организму в борьбе с болезнью и ускорит свое выздоровление.

Профилактика

Зная причины, по которым может возникнуть гипергидроз, легко принять меры по его недопущению. Это не только избавит от необходимости в лечении, но и исключит многие психологические проблемы. В качестве профилактических мер рекомендуются:

Закаливание организма.
Посещение курортов и санаториев.
Ношение свободной одежды в жаркую пору.
Отказ от алкоголя.
Соблюдение диеты.

Ткань для одежды предпочтительно выбирать натуральную: хлопчатую или льняную. Синтетика часто плохо влияет на кожные покровы, вызывая раздражение и потоотделения.

Людям, имеющим заболевания, которые провоцируют гипергидроз, требуется больше внимания уделять своему здоровью. Они должны заняться лечением недугов под наблюдением врача, чтобы исключить возможное появление повышенной потливости.

Страдающим излишним весом необходимо изменить свой рацион и привести себя в норму. В противном случае организм всегда испытывает повышенные нагрузки, что приводит к увеличению потливости. На таком фоне гипергидроз вполне вероятен.

Источник

Ноги сильно потеют и пахнут: что делать

Под редакцией врача

6 августа 2021

Врач-дерматовенеролог, косметолог

Проблема гипергидроза актуальна не только для человека, который им страдает, но и для окружающих людей. Впрочем, хорошая новость заключается в том, что повышенной потливости давно изучена, а потому сегодня есть несколько методов её решения. В этой статье мы расскажем, что делать, если ноги потеют и пахнут, и почему данная проблема вообще проявляется у человека.

Почему ноги потеют и пахнут

Состояние, при котором ноги (или другие части тела) сильно потеют, называют гипергидрозом. К слову, сам пот в пахучести почти не виноват, так как практически не имеет своего запаха. Виновниками специфического «аромата» выступают бактерии, для которых потная нога в носке и обуви (тёплая, тёмная и влажная среда) идеально подходят для размножения и прочей бурной жизнедеятельности. Именно следствием этого и является неприятный запах от вспотевших ног.

Причины повышенной потливости ног в большинстве случаев следующие:

• Нарушение функций эндокринных желёз. Из-за повышения уровня инсулина усиливается потоотделение. Как будто этого мало, эндокринная дисфункция может сопровождаться повышенным давлением, снижением веса высокой температурой.

• Инфекционные болезни. Например, туберкулёз, грипп и т.д. Все они способствуют повышению температуры тела и, как следствие, — обильному потоотделению.

• Пубертат. В этот период организм юношей и девушек перестраивается, что сопровождается гормональными нарушениями. В результате повышается и потоотделение, которое обычно проходит к концу периода полового созревания.

• Менопауза. Помимо потливости может сопровождаться и другими малоприятными симптомами. Например, перепадами артериального давления или одышкой.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Также могут являться причинами, по которым потеют и пахнут ноги.

• Стресс. Стрессовые ситуации нередко провоцируют повышенное потоотделение.

• Неврологические болезни. Из-за повышенной возбудимости симпатической нервной системы повышается потоотделение ног и других частей тела.

• Лекарственные препараты. Повышенная потливость может быть одним из побочных эффектов некоторых лекарств. Благо, об этом указывается в инструкции к препарату.

Это основные причины, по которым сильно потеют и пахнут ноги.

Лечение потливости ног

Сегодня существует два основных способа избавления от потливости ног. Рассмотрим оба варианта:

1. Симпатэктомия. За этим сложным словом кроется название хирургической операции, во время которой пережимается или удаляется часть симпатического нервного ствола. Это ведёт к тому, что потовые железы не получают от мозга сигнала, вследствие чего не вырабатывают пот. Считается, что симпатэктомия является радикальным методом, который обычно применяется тогда, когда другие способы не помогают. Это связано с тем, что, во-первых, некоторые виды данной операции необратимы. Во-вторых, часто после операции наблюдается так называемый компенсаторный гипергидроз, когда потливость повышается на других частях тела. В-третьих, это травматичная процедура, после которой может образоваться рубец.

2. Инъекции ботокса. Принцип этой процедуры основан на блокировке сигналов, которые идут от нервных окончаний к потовым железам. Не получая «приказов», потовые железы не вырабатывают пот. Сегодня именно инъекции ботокса считаются одним из самых лучших методов лечения повышенной потливости ног.

Как проходит лечение потливости ног ботоксом

Для начала нужно будет посетить врача для получения консультации, из которой вы узнаете, почему ноги потеют и пахнут. Кроме того, вы сможете задать вопросы специалисту. Также врач осмотрит вас и проведёт опрос. Это позволит определить наличие у вас противопоказаний к сеансу, а также понять, насколько эффективной будет процедура в вашем конкретном случае.

Также врач рассчитывает количество единиц для введения. Примечательно, что для мужчин требуется больше единиц: около сотни единиц Ботокса на обе ступни (300-450 Диспорта), для женщин — 50-100 единиц Ботокса или 150-300 Диспорта.

Инъекции вводятся на определённую глубину с соблюдением расстояния друг между другом. Один сеанс длится примерно 30-45 минут. Но при этом одной процедуры достаточно, чтобы забыть о проблеме потеющих и пахнущих ног надолго: до полугода-года. После окончания действия ботулотоксина можно провести повторную процедуру. Таким образом, если ноги потеют и пахнут, то наилучшим и обратимым способом лечения будут инъекции ботокса.

Ноги потеют и пахнут: другие средства

Некоторые пациенты используют антиперспиранты и дезодоранты в ситуациях, когда потеют и пахнут ноги. Однако это даёт только временное решение, которое к тому же подходит не всем.

Источник

Дата публикации 5 марта 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом ^[30].

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Тип первичного гипергидроза	Локализация	Встречаемость
Пальмарный	область ладоней	Часто
Плантарный	область стоп
Аксиллярный	область подмышечных впадин	Наиболее часто
Краниофациальный	область лица и волосистой части головы	Нечасто
Перинеальный	область промежности	Редко

Пальмарный (ладонный) гипергидроз

Является наиболее значимой формой гипергидроза, которая становится причиной многочисленных проблем в социальной, эмоциональной и профессиональной сфере и способна привести к серьёзным личностным последствиям.

При выраженном ладонном гипергидрозе всё, к чему прикасается пациент, становится влажным, поэтому в школе такие дети не могут писать чернильными ручками, их тетради и учебники становятся мокрыми, что вызывает непонимание учителей и одноклассников. Такие люди с детства стараются избегать рукопожатий, прикосновений, танцев, не могут заниматься некоторыми видами спорта, в которых требуется держать что-то в руках — теннис, волейбол, стрельба. Испытывают трудности при игре на музыкальных инструментах (фортепиано, скрипка, гитара).

В профессиональной сфере постоянно мокрые ладони также приводят к многочисленным ограничениям — затруднена работа с бумагами, точной механикой, часами, электротехникой и электроникой, ювелирными изделиями и оптикой, а также работа с людьми, требующая рукопожатий и прикосновений (массажист, парикмахер).

Пальмарный гипергидроз бывает изолированным, но чаще сочетается с плантарным (ступневым), аксиллярным (подмышечным) или с обеими вышеперечисленными формами сразу.

Плантарный (ступневой) гипергидроз

При этой форме повышенного потоотделения проблему удаётся прятать от окружающих, однако от этого она не становится менее значимой для пациента. Она, как правило, сочетается с ладонным гипергидрозом.

К постоянным проблемам, с которыми сталкиваются пациенты с выраженным плантарным гипергидрозом, являются:

быстрая порча обуви и носков;
невозможность носить открытую обувь;
частые простудные заболевания в зимнее время (поскольку потоотделение в области стоп не прекращается и в холодное время года).

Постоянно влажные ноги в сочетании с необходимостью носить закрытую обувь в любых обстоятельствах, даже в жаркую погоду, нередко приводит к мацерации (набуханию и размягчению) и вторичному поражению кожи по типу натоптышей, бактериальному или грибковому поражению кожи. Это, в свою очередь, может способствовать возникновению интенсивного запаха.

Аксиллярный (подмышечный) гипергидроз

Данная форма не встречается у детей до периода полового созревания, так как его возникновение связано с возрастающей гормональной активностью. Она может сочетаться с ладонным или ладонно-ступневым гипергидрозом, но в изолированном виде является самой частой формой первичного гипергидроза.

Стоит отметить, что к такому гипергидрозу не стоит относить лёгкие формы повышения потливости подмышек, характерные для летнего периода, либо минимальную потливость, на которую благодаря навязчивой рекламе антиперспирантов и дезодорантов нередко обращают повышенное внимание. На практике к аксилляному гипергидрозу врачи относят те формы повышенной потливости, при которых не помогают стандартные косметологические средства, и возникает социальная дезадаптация вследствие значительного количества пота, заметного на коже и одежде. Такие пациенты избегают ношения белой и цветной одежды, не могут следовать дресс-коду (стюардессы, официанты, офисные сотрудники), вынуждены прибегать к различным уловкам (например, размещение в области подмышек туалетной бумаги или гигиенических прокладок). Дополнительным неудобством является присоединение запаха и его быстрое распространение в результате испарения пота.

Краниофациальный (лицевой) гипергидроз

Эта форма гипергидроза представляет собой повышенную потливость лица и волосистой части головы. Она может сочетаться с вышеперечисленными формами, но достаточно часто бывает изолированной. При этом типичные проявления могут возникать в подростковом периоде.

Появление повышенной потливости в более зрелом возрасте, а у женщин — в период климакса, должно ставить под сомнение диагноз первичного гипергидроза.^[9]

Потливость лица может быть ограничена областью лба и верхней губы, но в крайних проявлениях повышенная потливость отмечается на всей поверхности лица в сочетании с волосистой частью головы.

Изолированная потливость волосистой части головы (краниальный гипергидроз) редко носит признаки первичного, так как для него не характерна связь с волнением, а также присутствие пота в ночное время и во сне.

Выраженный краниофациальный гипергидроз может создавать серьёзные социальные проблемы, особенно при необходимости публичных выступлений, общении с людьми. К тому же он нередко сочетается со стрессовым покраснением лица (блашинг-синдром или эритрофобия). Это сочетание называют флашинг-синдромом.

Перинеальный (промежностный) гипергидроз

Повышенная потливость достаточно деликатной части тела крайне редко приводит к значимым проявлениям из-за возможности «спрятать» проблему. Вероятно поэтому врачам неизвестна истинная частота такого гипергидроза. Лишь выраженные проявления — постоянный риск промокания брюк в области ягодиц и промежности — вынуждают таких пациентов обращаться за медицинской помощью.

На практике данная форма чаще является изолированной, либо сочетается с подмышечным гипергидрозом, что кажется естественным с учётом схожести анатомического значения этих зон.

Как отличить первичный гипергидроз от вторичного

Симптомы	Первичный гипергидроз	Вторичный гипергидроз
Чёткая локализация потоотделения	Ладони, стопы, подмышки	Проксимальные участки конечностей, шея
Симметричный характер гипергидроза	Да	Не обязательно
Повышенная потливость в ночное время	Нет	Возможна и часто встречается
Наличие других заболеваний	Нет	Да (излечение основного заболевания приводит к устранению потливости)

Патогенез гипергидроза

Потоотделение — одна из базовых функций организма, единственным предназначением которой является участие в поддержании температуры тела, не давая ему перегреваться.^[8]

В норме потоотделение происходит следующим образом: вегетативная рефлекторная дуга стимуляции потоотделения включается в кожных терморецепторах, от которых сигнал идёт в головной мозг, а оттуда через центр терморегуляции в гипоталамусе по проводящим путям спинного мозга на периферию. При этом сигнал проходит по симпатическим волокнам, стимулируя выработку ацетилхолина, который и приводит к потоотделению. Затем проступивший пот испаряется с поверхности кожи, что сопровождается охлаждением организма.

При гипергидрозе под действием избыточной нервной стимуляции выделение ацетилхолина повышается. Это активирующее вещество заставляет потовые железы работать в усиленном режиме, приводя к повышенной потливости, не соответствующей требованиям терморегуляции.^[13]

В настоящее время нет единого представления о патогенезе первичного гипергидроза, но предполагается, что в основе данного состояния лежит повышенная активность именно центрального отдела симпатической нервной системы.^[13]^[25]

В связи с тем, что такая активность возрастает при эмоциональном напряжении, первичный гипергидроз также называют эмоционально обусловленным. При этом во время сна повышенное потоотделение существенно снижается, а чаще и вовсе прекращается, что подтверждает теорию о роли повышенной активности симпатической нервной системы.

Имея в виду большое значение эмоционального фактора в патогенезе первичного гипергидроза, неверно расценивать его как психосоматическое расстройство. Большинство исследователей относят его к физиологической проблеме, встречающейся у небольшой части населения, которая вызвана повышенной чувствительностью гипоталамического центра потоотделения к эмоциональному кортикальному стимулированию, по сравнению с подавляющим большинством людей. Данное состояние является генетически обусловленным и встречается примерно у 1-4% населения, причём с равной частотой как у мужчин, так и у женщин.^[24] В определённой степени это подтверждается повышением экспрессии ацетилхолина и альфа-7 никотиновых холинорецепторов у пациентов с гипергидрозом.^[6]

При вторичном гипергидрозе причина повышенного потоотделения в каждом случае своя и связана с особенностями заболевания. Чаще всего это связано с банальным проявлением терморегуляции при инфекционных болезнях, туберкулёзе и лимфопролиферативных заболеваниях, в результате которых биологически активные вещества или токсины приводят к гипертермии и организм реагирует повышенным потоотделением.

Классификация и стадии развития гипергидроза

Первичный гипергидроз по локализации делится на:

пальмарный (ладонный);
плантарный (ступневой);
аксиллярный (подмышечный);
кранио-фациальный (гипергидроз лица и волосистой части головы);
перинеальный (промежностный).

Для первых трёх видов (как наиболее частых) используют условную классификацию степени выраженности гипергидроза, где 0 — отсутствие заболевания, а 4 – максимально выраженное, непереносимое повышенное потоотделение.

Ряд исследователей используют для данной цели визуально-аналоговую шкалу от 1 до 10. Но с учётом субъективности восприятия заболевания пациентом использование таких методов оценки гипергидроза не имеет практического значения.

Вторичный гипергидроз в зависимости от причины подразделяется на:

генерализованный (общий) — возникает при приёме лекарств, связан с наличием сердечно-сосудистых расстройств, дыхательной недостаточности, инфекций, злокачественных новообразований, эндокринопатий (менопаузой, тиреотоксикозом, акромегалией, гипогликемией, карциноидным синдромом, феохромоцитомой), а также болезнью Паркинсона);
региональный — появляется вследствие церебро-васкулярных нарушений, повреждения периферических нервов с появлением зоны ангидроза (снижения или прекращения потоотделения) и компенсаторного гипергидроза (например, в результате инсульта, травматического повреждения спинного мозга, нейропатии и синдрома Росса);
фокальный — наличие синдрома Фрея, густаторной потливости лица (потоотделения в области лба и над верхней губой при употреблении горячей или острой пищи) и эккринового невуса («потеющего» родимого пятна).

По объёму поражения участков тела также выделяют:

локальный гипергидроз — чаще это первичный гипергидроз либо региональная и фокальная формы вторичного гипергидроза;
общий гипергидроз — всегда вторичный гипергидроз.

Осложнения гипергидроза

Локальный гипергидроз может приводить в первую очередь к различным проявлениям психологического дискомфорта, вплоть до социальной дезадаптации и тяжёлых депрессивных состояний. Этим объясняется очень частое обращение пациентов с гипергидрозом к психотерапевтам и неврологам.^[3]^[20]

Из местных осложнений можно отметить нарушения, вызванные применяемыми лечебными средствами. В частности, использование антиперспирантов может осложниться развитием гидраденита (воспаления потовых желёз) и химическим раздражением кожи, вплоть до ожогов.

Чаще местные осложнения возникают на стопах в виде лёгких потёртостей, вплоть до деэпидермизации (отслаивания верхнего слоя кожи) и появления натоптышей.

Считается, что ступневой гипергидроз часто сочетается с микотическими поражениями кожи и ногтей стоп. Это можно объяснить тем, что длительное увлажнение кожи способствует её микотическому и бактериальному поражению, однако строго научного подтверждения данного положения нет.

Диагностика гипергидроза

К какому врачу обратиться. При гипергидрозе вначале следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит пациента к профильным специалистам: дерматологу, неврологу, эндокринологу.

Какое обследование необходимо. Диагностика гипергидроза, как правило, является клинической, т. е. производится на основе анамнеза и осмотра.

О первичном гипергидрозе можно говорить при наличии видимой на глаз зоны повышенного потоотделения (ладони, стопы, подмышки), продолжительном течении (не менее шести месяцев), отсутствии явной на то причины и наличии хотя бы двух дополнительных признаков:

двустороннее (слева и справа) и симметричное проявление интенсивности состояния;
частота повышенного потоотделения— не менее одного эпизода в неделю;
негативное влияние на повседневную активность, например, невозможность следовать дресс-коду на работе или пожать руку;
возникновение первых признаков «беспричинного» повышенного потоотделения до 25 лет;
присутствие гипергидроза у родственников;
отсутствие потоотделения в ночное время во сне.

Определение интенсивности потоотделения с количественной оценкой, как уже говорилось ранее, не имеет клинического значения и проводится либо в научных целях, либо с целью объективной оценки выраженности гипергидроза перед проведением инвазивного лечения (довольно редко). Большее значение имеет оценка влияния гипергидроза на качество жизни. Для этого используются специально разработанные шкалы. Чаще всего пациентам проводят пробу Минора или йод-крахмальный тест. Последний метод диагностики используется для определения границ подмышечного гипергидроза. Тест выполняется путём нанесения водного раствора Люголя на высушенную область подмышки, после чего на кожу наносится крахмал в виде порошка. Выступающий на поверхности кожи пот смачивает имеющийся на поверхности йод и обеспечивает его реакцию с крахмалом, проявляющуюся в его почернении.

Остальные тесты, такие как гравиметрия, эвапометрия и нингидриновый тест имеют исключительно научно значение и в повседневной клинической практике не используются.^[27]

Лечение гипергидроза

Лечение первичного гипергидроза проводится довольно часто и эффективно, однако в связи со сложностью первичной диагностики пациенты нередко обходят множество различных специалистов в поиске адекватного метода лечения недуга.^[22]

В целом правильнее говорить о необходимости мультидисциплинарного подхода к лечению с привлечением терапевта широкого профиля, эндокринолога, дерматолога, невролога, психотерапевта и хирурга.^[12] Основное значение имеет опыт врача, знание проблемы гипергидроза и возможностей его устранения.

Как лечить гипергидроз

В лечении гипергидроза можно выделить следующие подходы:

медикаментозная терапия;
локальное воздействие на очаг повышенного потоотделения;
оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

При лечении гипергидроза применяют лекарственные препараты системного действия. Достоверно снизить потоотделение удаётся при применении оральных антихолинергических средств. В большинстве случаев такое системное лечение эффективно, но, к сожалению, из-за частого развития побочных проявлений длительное применения этих препаратов редко бывает возможным.

Из препаратов, разрешённых к использованию в РФ, можно выделить оксибутинин. Его ежедневное применение в небольших дозах (менее 10 мг в сутки) может снизить потливость при минимальном развитии побочных проявлений препарата. Начинать следует с 2,5 мг, постепенно увеличивая дозировку до 10 мг.^[1]^[4]^[28]

Также имеются многочисленные публикации по использованию такого препарата, как гликопирролат (в РФ зарегистрирована только ингаляционная форма этого лекарства). По данным литературы, данное средство достаточно эффективно, хотя его применение и сопровождается побочными проявлениями.^[11]

Помимо прочего некоторые врачи рекомендуют препараты широкого спектра — бензодиазепины, амитриптилин, габапентин, клонидин, верапамил, бета-блокаторы. Их использование имеет смыл, если они назначаются по поводу основного состояния. Исключительно для лечения потоотделения данные препараты, как правило, не применяются.

Локальное лечение

Локальное воздействие на участок кожи с повышенным потоотделением обеспечивает блокаду проблемной зоны. Существует несколько способов такого лечения.

Антиперспиранты на основе солей алюминия

Это самый распространённый метод борьбы с повышенным потоотделением.^[14]

Основная масса коммерчески доступных антиперспирантов абсолютно бесполезна при выраженном гипергидрозе. В этом случае могут помочь лишь антиперспиранты медицинского уровня.

Эффективность антиперспиранта определяется концентрацией солей алюминия (чаще алюмохлоридов). На начальном этапе можно использовать спрей с 10-12% концентрацией, однако чаще всего применяются антиперспиранты с 15% концентрацией, а также с 20%, 25% и 30%. Более высокие концентрации в связи со значительным раздражающим действием на кожу используются очень редко.

Механизм действия антиперспирантов: проникновение действующего вещества внутрь пор с последующим образованием металлопротеиновых пробок, препятствующих выделению пота. Процесс проникновения препарата занимает не менее одного часа после нанесения, в связи с этим антиперспирант следует наносить только на ночь перед сном и только на сухую кожу. Утром препарат необходимо смывать.

ВАЖНО: Крайне неверной является распространённая реклама по нанесению антиперспирантов утром после душа. В этом случае потовые железы, активные утром, будут дополнительно стимулированы, и выделяющийся пот смоет нанесённый антиперспирант. Более того, нанесение антиперспиранта на влажную поверхность способствует раздражению кожи по типу химического ожога.

Эффективность лечения антиперсперантами особенно высока при подмышечном гипергидрозе. При этом необходимо знать, что в случае длительного лечения (3-4 года) возможно развитие атрофии потовых желёз, и, соответственно, излечение от гипергидроза. При слабо выраженных формах ладонного и ступневого гипергидроза данное лечение также может быть эффективным.

В популярной литературе нередко обсуждается связь использования антиперспирантов с развитием рака грудной железы, однако никаких научных обоснований для такого утверждения нет.

Ионтофорез (ионофорез)

Этот физиотерапевтический метод лечения первичного гипергидроза особенно эффективен в случае слабо и умеренно выраженной ладонной и ступневой формы заболевания.^[5]^[10]

Лечения проводится в ванночках с обычной водой и размещёнными на дне алюминиевых электродами, через которые пропускается постоянный или импульсный электрический ток.^[14]^[16]

Как правило, процедуры проводятся отдельно для рук и ног. Они длятся 20-30 минут. Всего для получения эффекта необходимо 10-12 процедур (желательно ежедневно).

После достижения ангидроза эффект может сохраняться 2-3 недели или дольше, после чего лечение повторяется. Другим вариантом поддержания эффекта является профилактическое лечение каждые 4-5 дней.

ВАЖНО: метод нельзя использовать при наличии металлических имплантов и онкологических заболеваниях.

Инъекции ботулотоксинов

Этот локальный метод избавления от гипергидроза является эффективным при любых локализациях повышенного потоотделения (чаще всего подмышечного).^[10]^[14] Лечение состоит в проведении внутрикожных инъекций препарата в зоны гипергидроза.

Действие метода основано на поглощении нервными окончаниями введённого препарата, фрагмент которого приводит к блокированию выделения ацетилхолина.

В связи с быстротой, безопасностью и высокой эффективностью процедуры данный метод и сейчас рассматривается как золотой стандарт лечения подмышечного гипергидроза. Продолжительность эффекта — 6-8 месяцев, после чего требуется повторное лечение.

Инъекции ботулотоксинов также эффективны и при ладонном гипергидрозе, хотя применяются существенно реже из-за необходимости использования более высоких доз. При лечении этой формы возможно кратковременное ослабление мышц большого пальца (на 2-3 недели), в связи с чем первоначальное лечение лучше проводить на одной руке.

Метод реже оказывается эффективным на стопах при выраженной потливости, несмотря на применение высоких доз препарата.

Новые методы локального лечения

К новым локальным методам лечения относят микроволновой термолиз потовых желёз,^[25] терапию инъекционными микроиглами с радиочастотным воздействием,^[18] микрофокусное ультразвуковое воздействие и локальную гипертермию.^[15]^[22] Все они применимы только при подмышечной формы гипергидроза.

Локальная хирургия

Локальный хирургический метод лечения гипергидроза в подмышечных впадинах включает в себя полное иссечение зоны гипергидроза, подкожный шейвинг, лазерный и аспирационный кюретаж зон повышенного потоотделения.^[2]

Иссечение — самый радикальный метод. Он применяется, как правило, при наличии избыточной кожной складки в области подмышки. Высокоэффективен, но сопровождается достаточно грубым рубцовым процессом.

Облегчённой версией является шейвинг — частичное иссечение с последующим визуально контролируемым удалением слоя дермы.

Малоинвазивным методом можно считать подкожный аспирационный кюретаж. Операция проводится под местной анестезией. Через мини-разрез вводятся инструменты, отделяющие аксиллярный лоскут с последующей аспирацией и кюретажем дермы до истончения кожного лоскута. Метод редко приводит к полному ангидрозу, но достоверно снижает интенсивность потоотделения.^[29]

Лечение гипергидроза лазером

Лазерное лечение гипергидроза применяется для устранения подмышечного гипергидроза и осуществляется под местной анестезией. Воздействие приводит к повреждению потовых желез и снижению выраженности или устранению гипергидроза.

Противопоказания лечения гипергидроза лазером. У метода нет побочных проявлений. Противопоказания для лазерного лечения — непереносимость анестезии и местные воспалительные или рубцовые процессы. Острый воспалительный процесс является абсолютным противопоказанием, рубцовые изменения — относительным, т. е. процедура может быть выполнена, но с определёнными техническими трудностями или не всегда полноценно.

Оперативное лечение

Такой подход к лечению гипергидроза предполагает хирургическое воздействие на симпатические нервы — симпатэктомию. Выделяют два способа ндоскопической симпатэктомии — торакальный (грудной) и поясничный.

Эндоскопическая торакальная симпатэктомия (ЭТС)^[19]^[22]

ЭТС — это единственный постоянный метод излечения ладонного и лицевого гипергидроза. Операция одномоментная, производится одним из способов:

удаление ганглиев (симпатэктомия);^[17]
пересечение симпатического ствола между ганглиями (симпатикотомия);^[19]
пересечение симпатических соединительных ветвей (рамикотомия);
клипирование симпатического ствола — единственный обратимый метод воздействия на симпатический ствол.

Операция проводится в положении пациента на спине с разведёнными руками в условиях эндотрахеального наркоза (также возможно проведение операции и с ларингеальной маской):

через разрезы в области подмышечных впадин в плевральную полость вводится телескоп и инструменты;
на необходимом уровне выделяется и обрабатывается симпатический ствол;
после лёгкое расправляется, порты удаляются и операция продолжается на другой стороне (дренажи не оставляются).

Проведению вмешательства могут препятствовать ранее перенесённая операция на грудной клетке или тяжёлая пневмония с плевритом.

Длительность операции в опытных руках не превышает 15-20 минут. Как правило, пациент может быть выписан из стационара через несколько часов. Эффект от операции немедленный: ладони становятся сухими (как правило, навсегда) и тёплыми (сохраняется три месяца). После операции в течение недели возможно кратковременное возобновление потоотделения, которое быстро проходит. При использовании 5 мм инструментов может возникнуть незначительная болезненность, которая сохраняется также не дольше недели.

Рецидивы гипергидроза возможны примерно в 10% случаев. Они связаны с активацией вышележащих симпатических ганглиев, на которые не оказывалось воздействие.

Осложнения маловероятны (в основном возникают при лечении у малоопытных врачей):

ошибочное воздействие на схожие структуры (добавочные нервы);
повреждение звёздчатого ганглия с развитием синдрома Горнера;
травмирование межреберного нерва или ветвей плечевого сплетения.

ВАЖНО: Симпатэктомия признаётся не всеми врачами из-за потенциального риска развития компенсаторного гипергидроза. В большинстве случаев такой гипергидроз всё же возникает как сразу после операции, так и через несколько месяцев. Он проявляется в виде неадекватной потливости туловища ниже зоны воздействия на симпатический ствол: обычно страдают спина, грудь, живот, реже ягодицы, бёдра и подколенные области. Однако компенсаторный гипергидроз легко переносим и возникает, как правило, только в жаркое время года, при физической нагрузке и реже при волнении.^[7]

В связи с этим возможным состоянием пациент должен быть детально информирован о риске побочных проявлений операции.

Примерно 4-5% пациентов рассматривают компенсаторный гипергидроз как более серьёзную проблему, чем исходная потливость ладоней, и поэтому стремятся вернуть всё, как было. Последнее возможно только при клипировании, когда во время повторной операции клипсы удаляют, и в течение 6-12 месяцев возможно восстановление исходного состояния. Вероятность реверсии выше при раннем обращении после первой операции.

Более сложным вариантом возвращения к исходному состоянию является формирование нервной вставки из сурального или межрёберного нерва. Наиболее перспективным считается реконструкция ствола с применением хирургического робота.

Эндоскопическая поясничная симпатэктомия (ЭПС)^[21]^[22]

ЭПС — единственный постоянный метод излечения ступневого гипергидроза. Он менее распространён из-за технической сложности, а также в связи с тем, что к лечению прибегают лишь в крайних случаях, когда уровень гипергидроза можно охарактеризовать как катастрофический — постоянно мокрые стопы до уровня стекания видимых ручейков пота.

Операция проводится под общей анестезией последовательно с обеих сторон:

создаётся забрюшинная полость с применением баллона расширителя;
последовательно вводится видеокамера и два манипулятора;
выделяется симпатический ствол и перекрывается на уровне 3-5 поясничных позвонков;
операция повторяется с другой стороны.

Эффект операции немедленный.

Потенциальные осложнения:

риск повреждения генитофеморального нерва, что приводит к чувству онемения на внутренней поверхности бедра;
развитие лимфоцеле — скопление лимфы в тканях (редко).

К специфическим осложнениям относится постсимпатэктомическая нейропатия. Данное состояние развивается через 7-10 дней после операции и протекает в виде болей разной интенсивности в области низа живота, бёдер и голеней. Такое осложнение отмечается примерно у 30% оперированных, в чаще всего оно проходит самостоятельно. Описаны единичные случаи длительного упорного течения нейропатии, о чём необходимо заранее информировать пациентов.

Информация о нежелательном воздействии операции на половую сферу мужчин не подтверждается.

Так же, как и при торакальной симпатэктомии, поясничная резекция симпатического нерва может сопровождаться усилением общей потливости тела, однако в существенно меньшей степени, чем после торакальной симпатэктомии.

Выбор метода лечения

Выбор метода лечения зависит от локализации зоны гипергидроза, его выраженности и вероятности развития побочных проявлений.

Подмышечный гипергидроз:

антиперспиранты — начинать с 15%, при неэффективности повышать концентрацию;
инъекции ботулотоксинов;
локальные методы физиотерапевтического воздействия и любой из новых методов лечения;
локальные хирургические методы;
симпатэктомия — исключительно при сочетании ладонного и подмышечного гипергидроза.

Ладонный гипергидроз:

антиперспиранты — сразу начинать с 25-30%, эффект можно ожидать лишь при слабо выраженных формах гипергидроза;
ионтофорез — при слабо и умеренно выраженном гипергидрозе;
инъекции ботулотоксинов — помогают при любой степени выраженности гипергидроза, однако при сильной степени требуются повышенные дозы, и продолжительность эффекта может оказаться незначительной;
эндоскопическая торакальная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени.

Ступневой гипергидроз:^[26]

абсорбирующие стельки и частая смена обуви — при слабой форме гипергидроза;
антиперспиранты — сразу начинать с 25-30%, эффект можно ожидать лишь при слабо выраженных формах гипергидроза;
ионтофорез — в основном при слабо и умеренно выраженном гипергидрозе;
инъекции ботулотоксинов — помогают при любой степени выраженности гипергидроза, однако при сильной степени требуются повышенные дозы, и продолжительность эффекта может оказаться незначительной;
эндоскопическая поясничная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени.^[21]

Гипергидроз лица и волосистой части головы:^[23]

терапия системными препаратами — особенно при преобладании потливости волосистой части головы и возникновении гипергидроза в зрелом возрасте;
антиперспиранты — не больше 10-12% из-за риска раздражения кожи;
инъекции ботулотоксинов — только в области лба и осторожно в периоральной зоне из-за риска блокады мимической мускулатуры;
эндоскопическая торакальная симпатэктомия — помогает при любой степени гипергидроза, однако наиболее оправдана при выраженной степени (риск выраженного компенсаторного гипергидроза выше, чем при операции по поводу ладонного гипергидроза).

Промежностный гипергидроз:

терапия системными препаратами;
антиперспиранты — начинать с 15%, при неэффективности повышать концентрацию;
инъекции ботулотоксинов — после детального определения границ гипергидроза и при условии осторожного введения в перианальной области.

Лечение гипергидроза народными средствами

Народная медицина — это методы, эффективность и безопасность которых научно не доказана, поэтому их применение может быть бесполезным или причинить вред здоровью.

Уход дома

Для уменьшения гипергидроза в домашних условиях можно применять алюмохлоридные антиперспиранты.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при первичном гипергидрозе всегда благоприятный. Можно даже сказать, что это состояние не является заболеванием, а лишь особенностью организма, приводящей к многочисленным неудобствам в силу социальных причин. На продолжительность жизни наличие первичного гипергидроза не влияет.

Прогноз при вторичном гипергидрозе на прямую связан с первичным заболеванием, приведшим к повышенному потоотделению.

Источник

Список Литературы

¹ ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

² Сертификат GMP-0036-000221/18

³ Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

⁴ J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

⁵ На основании отчета IQVIA март 2018 — сентябрь 2021 г.

⁶ Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

⁷ Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

⁸ Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

⁹ На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

¹⁰ Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

¹¹ На рынке РФ представлены т.н. косметические средства, содержащие лидокаин, и не зарегистрированные как лекарственные препараты

¹² В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

¹³ Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

¹⁴ ФЗ- 61 «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010, ФЗ- 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 и ФЗ- 532 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части противодействия обороту фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и фальсифицированных биологически активных добавок» от 31.12.2014.

¹⁵ ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

¹⁶ В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

¹⁷ По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

¹⁸ Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

¹⁹ Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

²⁰ А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

²¹ Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

²² Е.А. Раннева. Применение крема ЭМЛА® в комплексной коррекции косметических недостатков. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология 2010, №2: 48-53.

²³ Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

²⁴ В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

²⁵ Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

²⁶ Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

²⁷ Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

²⁸ Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

²⁹ Лахин Р.Е. Местные анестетики. Кафедра анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, СПБ, 2013 г., Комитет по ультразвуковым технологиями общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Клинические рекомендации «Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками. Москва – СПБ 2015 г. Стр. 10 http://www.far.org.ru/recomendation

³⁰ Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

³¹ https://www.1nep.ru/articles/issledovanie-sostava-populyarnykh-mestnykh-anestetikov/

³² ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

³³ Давыдов О.С. Переферические и центральные механизмы перехода острой боли в хроническую и возможная роль ингибирования циклооксигеназы 2 в предотвращении хронизации болевого синдрома. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016;8(2):10-16.

³⁴ J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

³⁵ Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

³⁶ Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

³⁷ Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

³⁸ Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

³⁹ Dermatol Surg 1999;25:950-954

⁴⁰ К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

⁴¹ Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

⁴² Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

⁴³ Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

⁴⁴ http://www.1nep.ru/estetic/articles/13952/

⁴⁵ Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО «Издательство Фолиант», 2008 — 632 с

⁴⁶ http://www.1nep.ru/estetic/articles/132197/

⁴⁷ http://medside.ru/dikain

⁴⁸ https://medi.ru/instrukciya/novokain_9473/

⁴⁹ http://medside.ru/anestezin

⁵⁰ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx

⁵¹ Radman et al.2002, Yamashita., 2003

⁵² http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/hematologic/methemoglobinemia

⁵³ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁵⁴ МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

⁵⁵ О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

⁵⁶ Послеоперационная боль: роль механизмов периферической и центральной сенситизации. http://rsra.rusanesth.com/publ/posleoperatcionnaya_bol.html

⁵⁷ Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

⁵⁸ https://www.1nep.ru/articles/rynok-kosmeticheskikh-anestetikov-dlya-kozhi/

⁵⁹ https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_879.htm

⁶⁰ https://yandex.ru/health/pills/product/ultrakain-d-s-2195

⁶¹ http://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx на 15.02.2021

⁶² Зигaншин О.Р. Сравнение эффективности и безопасности топических местных анестетиков при поверхностных хирургических вмешательствах в дерматологии. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):53-60. https://doi.org/10.17116/klinderma 20181706153

⁶³ Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

⁶⁴ https://www.gazeta.ru/science/2012/11/01_kz_4837701.shtml

⁶⁵ https://www.kp.md/daily/23716.3/53610/

⁶⁶ https://doktorbel.livejournal.com/29873.html

⁶⁷ https://politeka.net/zdorovye/870023-uchenye-vyjasnili-kak-muzhchiny-i-zhenshhiny-zapominajut-bol-kto-vynoslivee/

⁶⁸ http://spacefacts.ru/news/people-and-medicine/psychology/792-udovolstvie-ili-bol.html

⁶⁹ https://tattooinfo.ru/raznoe/foto-prokolotoj-guby-vidy-kak-delat-uxod-za-mestom-prokola.html

⁷⁰ https://tatuazhpro.ru/pirsing/indastrial.html

⁷¹ http://sprs-therapy.ru/faq/V-kakih-sluchayah-nuzhno-primenyat-SPRS-terapiyu_i-v-kakih-nelzya

⁷² http://sprs-therapy.ru/faq/Kakim-obrazom-provoditsya-SPRS-terapiya

⁷³ https://cosmetology-info.ru/6425/Metody-udaleniya-vtorogo-podborodka/

⁷⁴ http://beauty.net.ru/public/inektsionnaya_konturnaya_plastika_nososleznoy_borozdy/

⁷⁵ https://www.1nep.ru/articles/131016/

⁷⁶ Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

⁷⁷ А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

⁷⁸ Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

⁷⁹ https://www.1nep.ru/estetic/articles/119953/

⁸⁰ Evers H, Scott B, Dahlquist AC. Dermal analgesia after epicutaneous application of EMLA 5% cream, 5% prilocaine cream, 5% lidocaine cream and placebo cream, to volunteers. Study 89EM03 (n= 21, cross-over). CSR 802-10AC088-2,1989.

⁸¹ https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019941

⁸² Поверхностный, срединный или глубокий пилинг: что выбрать – https://medbooking.com/blog/post/

⁸³ Особенности срединных пилингов – https://www.1nep.ru/estetic/articles/190169/

⁸⁴ Пилинг лица – https://cosmetology-info.ru/668/Piling-litsa/

⁸⁵ Пластика скул филлерами – https://cheap-fillers.ru/articles/plastika-skul-fillerami

⁸⁶ Озонотерапия (O3) для лица – революционная технология красоты – https://plastichno.com/cosmetology/ozonoterapiya-dlya-litsa#i-7

⁸⁷ Эффективная подтяжка лица жидкими мезонитями: что это такое и какие есть популярные марки? – https://beautyexpert.pro/kosmetologiya/inektsionnaya/tredlifting/vidy-nitej/zhidkie-mezoniti.html

⁸⁸ Мезотерапия периорбитальной области с применением пептидных коктейлей – http://www.manuolog.ru/info/about/articles/stati-po-kosmetologii/mezoterapiya-periorbitalnoy-oblasti-s-primeneniem-peptidnykh-kokteyley/

⁸⁹ Энзимная эпиляция: избавляемся от лишней растительности – https://plastikaplus.ru/kosmetologiya/epilyaciya/enzimnaya.html

⁹⁰ Жидкие мезонити и традиционный тредлифтинг: преимущества и недостатки – http://aesthetic-futures.com.ua/zhidkie-mezoniti-i-tradicionnyj-tredlifting-preimushhestva-i-nedostatki

⁹¹ Канюля в косметологии и медицине – https://ladysdream.ru/kanyulya.html

⁹² 7 мифов о наркозе: чего мы боимся? – http://www.psychologies.ru/articles/7-mifov-o-narkoze-chego-myi-boimsya/

⁹³ Срединный пилинг – бескомпромиссный метод омоложения – https://plastichno.com/cosmetology/sredinnyj-piling#i-3

⁹⁴ Khunger N. Standard guidelines of care for chemical peels. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2008;74(Suppl):S5-S12 – https://pro.bhub.com.ua/cosmetology/himiceskie-pilingi-standartnye-rekomendacii-po-primeneniu#

⁹⁵ Ким Лоулесс – 10 секретов удачной эпиляции – https://www.cosmo.ru/beauty/body/10-sekretov-udachnoy-epilyacii/

⁹⁶ Все о Шугаринге – https://www.gabbi-shugaring.ru/vse-o-shugaringe#rec61612476

⁹⁷ Гирсутизм – https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/hirsutism

^98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

^99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

^100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

^101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

^102. https://plastichno.com/cosmetology/fotoomolozhenie

^103. Современное состояние проблемы папилломавирусной инфекции/ Л. А. Юсупова, Е И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, К. А. Салахутдинова // Лечащий врач № 7/2019; Номера страниц в выпуске: 64-67 – https://www.lvrach.ru/2019/07/15437345

^104. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин, С.И. Роговская, В.Н. Прилепская, Е.А. Межевитинова, М.Н. Костава // Вестник дерматологии и венерологии, N 6-1998, стр. 48-51. – http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1178539&uri=index.html

^105. https://www.1nep.ru/estetic/articles/183501/

^106. https://www.1nep.ru/articles/208888/

^107. https://cosmetology-info.ru/6925/salon-procedures-Lipolitiki-dlya-litsa/

^108. https://www.1nep.ru/articles/204894/

^109. https://www.verywellhealth.com/stratum-corneum-anatomy-1069189

^110. Туркин П.Ю., Родионов С.В., Сомов Н.О., Миргатия И.О. Венозные трофические язвы: современное состояние вопроса//Лечебное дело. 2018. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-troficheskie-yazvy-sovremennoe-sostoyanie-voprosa

^111. Круглова Лариса Сергеевна, Панина Анастасия Николаевна, Стрелкович Татьяна Игоревна Трофические язвы венозного генеза//Российский журнал кожных и венерических болезней. 2014. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-venoznogo-geneza

^112. Ю.М. Cтойко, А.И. Кириенко, И.И. Затевахин, А.В. Покровский, А.А. Карпенко и др., Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен//Флебология №3, 2018 – 143-240 с. — http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/ven2009.pdf

^113. Довнар Р. И., Смотрин С. М. Трофические язвы нижних конечностей: современные аспекты этиологии и патогенеза//Журнал ГрГМУ. 2009. №4 (28). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/troficheskie-yazvy-nizhnih-konechnostey-sovremennye-aspekty-etiologii-i-patogeneza

^114. Бурлева Е.П., Бабушкина Ю.В. Опыт амбулаторного лечения трофических язв стоп, осложнивших течение сахарного диабета // Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. 2018. №3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-ambulatornogo-lecheniya-troficheskih-yazv-stop-oslozhnivshih-techenie-saharnogo-diabeta

^115. Куценко И.В., Андрашко Ю.В. Консервативное лечения трофических язв нижних конечностей при хронической венозной недостаточности//Методические рекомендации. 2007. https://medinfo.center/wp-content/uploads/2019/12/metodichka-tya.pdf

^116. Трофические язвы нижних конечностей в амбулаторно – поликлинической практике//Методические рекомендации для студентов IV курса лечебного факультета. 2020 https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/fsurg2/algoritm_dignost/UP/3._UP_Troficheskie_rasstroi__stva_kozhi_nizhnikh_konechnostei__.pdf

^117. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология, выпуск № 2. 2013 https://www.mrckb.ru/files/flebologii.pdf

^118. И. Л. Микитин, Г. З. Карапетян, Л. В. Кочетова, С. В. Якимов, Р. А. Пахомова Современный взгляд на лечение трофических язв // Креативная хирургия и онкология. 2013. №4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennyy-vzglyad-na-lechenie-troficheskih-yazv

^119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

^120. Lok et al. J Amer Acad Derm 1999;40:208-13. (Study EM9405)

^121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

^122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

^123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

^124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Источник

Средства борьбы с запахом ног

Гипергидроз стоп (Плантарный гипергидроз, Подошвенный гипергидроз)

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы гипергидроза стоп

Осложнения

Диагностика

Лечение гипергидроза стоп

Консервативная терапия

Хирургическое лечение

Прогноз и профилактика

Гипергидроз стоп — лечение в Москве

Потливость ног причины, способы диагностики и лечения

Причины потливости ног

Статью проверил

Содержание статьи

Типы потливости ног

Потливость ног по регулярности проявления

Потливость ног по интенсивности обострений

Потливость ног по причине приобретения

Методы диагностики

К какому врачу обратиться

Лечение потливости ног

Последствия

Профилактика потливости ног

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию <img decoding="async" onError="javascript: wp_broken_images = window.wp_broken_images || function(){}; wp_broken_images(this);" src="https://cmrt.ru/assets/img/icon/verified-user.svg" />

Записаться в ЦМРТ

Что делать, если потеют и пахнут ноги?

Почему ноги сильно потеют и неприятно пахнут?

7 способов справиться с неприятным запахом ног

Что делать, если неприятный запах не исчезает?

Консультация врача

Осмотр

Анализы

Препараты

Другие услуги клиники

Истории и отзывы наших пациентов

Пользователь НаПоправку

Пользователь (НаПоправку)

Продокторов

Пользователь (НаПоправку)

Пользователь (НаПоправку)

Пользователь (НаПоправку)

Юлия

НаПоправку

Ольга Михайловна

Продокторов

Что вызывает потливость ног?

Как остановить потливость ног

1. Мойте ноги ежедневно

2. Используйте антиперспирант для ног

3. Попробуйте спрей-дезодорант для ног

4. Применяйте пудру для ног

5. Вне дома используйте спиртовые салфетки

6. Кладите пищевую соду в обувь

7. Выбирайте правильную обувь

8. Носите качественные носки

9. Соблюдайте диету и занимайтесь фитнесом

10. Делайте ванночки с яблочным уксусом

11. Попробуйте настои шалфея

12. Делайте пилинг кожи ног

Топ-5 средств для борьбы с повышенной потливостью

Hydra минеральный дезодорант-спрей от Botavikos

Освежающий спрей для ног Senseful

Крем для ног антибактериальный с комплексом ENDEMIX™ от Siberian Welness

Деоконтроль дезодорант-спрей для ног «Активная свежесть» от Rexona

Освежающий спрей для ног активного действия от Scholl

Методы лечения

Операция при гипергидрозе

Как избавиться от пота навсегда?

Лечение в домашних условиях

Профилактика

Ноги сильно потеют и пахнут: что делать

Под редакцией врача

Почему ноги потеют и пахнут

Лечение потливости ног

Как проходит лечение потливости ног ботоксом

Потливость ног
причины, способы диагностики и лечения

Публикуем только проверенную информацию