Как исправить прикус если нет зубов

Исправление прикуса и имплантация зубов при адентии (отсутствии зубов)

Проблема: женщина пришла в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» по совету знакомых — она искала клинику, где ей восстановят два отсутствующих зуба на верхней челюсти. В ходе диагностики обнаружено врожденное отсутствие нескольких зубов (первичная адентия) и давнее отсутствие одного из верхних зубов из-за удаления (вторичная адентия). Отсутствие зубов вызвало смещение соседних и нарушение прикуса.

Решение: исправлен прикус с помощью брекетов Damon (восстановлено нормальное смыкание верхних и нижних зубов), подготовлено место для протезирования двух верхних зубов, установлено 2 зубных импланта Astra Tech, выполнено протезирование 13 зубов керамическими коронками (керамика E.max и диоксид циркония).

Консультация, диагностика и составление плана комплексного лечения

Женщине удалили центральный передний зуб в другой клинике, так как зуб разрушился. К установке зубного импланта она на тот момент не была готова, поэтому зуб закрыли подвесной конструкцией для восстановления минимальной эстетики:

Слева наверху нет еще одного зуба (давно удален из-за разрушения), и имеется щель между зубами.

Через некоторое время женщина стала искать клинику, где ей смогут восстановить два зуба на имплантах, чтобы было красиво. По совету знакомых она обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» к стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову.

На консультации выяснилось, что кроме удаленных двух зубов нет пятых зубов с рождения (первичная адентия), то есть молочные зубы были, но во время смены зубов постоянные не выросли. Так как это было давно, остальные зубы сместились, и места отсутствия зубов закрылись практически полностью. Из-за смещения зубов прикус нарушился, и в некоторых местах верхние зубы перекрываются нижними (перекрестный прикус). Неправильный прикус вызывает перегрузку отдельных групп зубов, поэтому есть участки опущения десны (рецессия десны) в области передних нижних зубов.

Стоматолог-ортопед посоветовал начать подготовку к протезированию с исправления прикуса. После того, как будет восстановлено правильное смыкание зубов и подготовлено место для протезирования двух верхних зубов, можно будет устанавливать зубные импланты и коронки на имплантах. В правильном прикусе не будет зон перегрузки, импланты и коронки будут служить дольше.

Пациентка проконсультировалась у ортодонта М.П. Слепцовой, были проведены расчеты по слепкам зубов и рентгеновским снимкам (панорамный снимок, ТРГ в боковой проекции). Также пациентка посетила остеопата, который в «Диал-Дент» всегда принимает участие во время диагностики и лечения ортодонтических пациентов, так как все изменения в положении зубов влияют на осанку, работу мышц и суставов головы и шеи и работу организма в целом.

План лечения составлялся на совместном консилиуме стоматолога-ортопеда и ортодонта – основных специалистов в данном лечении. Желание пациентки было таким – сделать красиво и функционально, но не надо идеальной эстетики, лучше поменьше вмешательств. Так как 5-е зубы отсутствуют равномерно во всех сегментах, и промежутки от них практически полностью закрылись, было решено не расширять зубы в этих местах, а наоборот, сдвинуть их закрыв окончательно щели между зубами, и создать ровные зубные ряды. Жевательные зубы стерты и разрушены кариесом, прикус надо делать выше, поэтому после лечения брекетами недостающую высоту зубов восстановят зубные коронки.

План лечения:

1. Гигиеническая подготовка к комплексному лечению.
2. Перелечивание каналов одного верхнего жевательного зуба с микроскопом, замена старого штифта в зубе на новый из стекловолокна (так как будет керамическая коронка), лечение кариеса зубов.
3. Ортодонтическое лечение – расширение верхнего зубного ряда и восстановление нормального смыкания зубов, подготовка места для установки 2-х зубных имплантов в области центрального и четвертого зуба на верхней челюсти слева со смещением клыка к центру, закрытие щелей между зубами на нижней челюсти.
4. Остеопатическая коррекция на протяжении всего ортодонтического лечения.
5. Установка двух зубных имплантов Astra Tech.
6. Протезирование зубов керамикой (на имплантах и трех передних верхних зубах керамическими коронками из керамики E.max, а жевательных зубов коронками из диоксида циркония).

Вопрос устранения рецессии десны (пересадка мягких тканей в зону рецессии) пока остался вне плана лечения, так как пациентка не хотела увеличивать объем хирургии. Было решено наблюдать за десной после ортодонтического лечения, так как в данном случае причиной рецессии является именно перегрузка групп зубов из-за неправильного прикуса и после устранение перегрузки рецессия может стабилизироваться.  

В смете на лечение подробно расписали все этапы, их последовательность, продолжительность по времени, стоимость лечения на каждом этапе (оплата поэтапно). Лечение по заранее составленной смете намного удобнее для пациента – нет никаких неожиданных неприятных сюрпризов, ясна окончательная сумма трат и время, требуемое для лечения.

Подготовка к ортодонтическому лечению – гигиена, лечение каналов зуба с микроскопом, лечение кариеса

Перед началом ортодонтического лечения проведена профессиональная чистка зубов (чистка налета Air Flow и удаление зубного камня ультразвуком). Затем выполнено лечение кариеса и перелечивание каналов одного зуба. В «Диал-Дент» лечение кариеса и лечение каналов зубов проводится с микроскопом, чтобы достичь максимального качества лечения. Лечение кариеса зубов с микроскопом позволило сохранить максимум тканей зубов, так как с микроскопом очень хорошо видно границу пораженных тканей, и врач не удаляет лишнего.

Так как пациентке планировалось установить керамическую коронку на зуб, укрепленный штифтом, то после лечения каналов старый штифт заменили на стекловолоконный.

Исправление прикуса – лечение брекетами

Лечение брекетами продолжалось 2 года. Для лечения использованы самолигирующиеся брекеты Damon. На передние зубы установлены керамические брекеты, создавшие больший комфорт для пациентки, так как они мало заметны на зубах.

Так как в некоторых местах отмечался перекрестный прикус, на нижние зубы в начале лечения были установлены завышающие накладки.

После достижения правильного смыкания зубов накладки убираются без следов.

Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 месяца.

Остеопатическая коррекция проводилась практически после каждого посещения ортодонта. Остеопат снимает скопившееся напряжение в костях черепа и жевательных мышцах, что облегчает перемещение зубов, уменьшает болезненность после установки новой аппаратуры или замены дуг. Лечение у остеопата помогает стабилизировать результат исправления прикуса.

В результате ортодонтического лечения выровнены зубные ряды и создано место для протезирования двух верхних зубов.

Чтобы восстановить временно эстетику улыбки, отсутствие центрального зуба скрыто при помощи навесной конструкции.

Установка зубных имплантов

Установлено два зубных импланта Astra Tech (Швеция). Это надежные импланты, которые в «Диал-Дент» устанавливают уже более 15 лет. Astra Tech отлично приживляются в кости благодаря качеству, а также современным материалам и технологиям, используемым при их изготовлении.

Через 4 месяца можно было приступать к протезированию зубов.

Протезирование зубов керамикой

После исправления прикуса рецессия десны остановилась, так как устранилась перегрузка зубов, пациентка не жаловалась на чувствительность зубов, и не хотела ради эстетики делать еще одну операцию, поэтому пересадку мягких тканей не делали и уровень десны не меняли. Это решается до протезирования зубов, так как от уровня десны зависит форма зубных коронок.

На первом этапе протезирования выполнено восковое моделирование – из воска выполнены модели зубных коронок, чтобы пациентка смогла оценить вид реставраций до подготовки зубов.

Затем по восковым моделям изготовлены временные зубные коронки. Временное протезирование помогает пациенту привыкнуть к новым ощущениям от смыкания зубов, внешнему виду. Можно внести коррективы на этом этапе, и сделать постоянные коронки более совершенными. Помимо этого, временные коронки нужны чтобы десна приняла нужную форму в области имплантов, так как там зубов нет давно, и десна стала ровной, а должна иметь вид арки.

Через несколько недель, когда десна пришла в нормальную форму, были сняты слепки для постоянных коронок из керамики.

Зубные коронки изготовлены в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» (на моделях челюстей отмечены зубы с коронками):

Протезирование передних зубов требует отличной эстетики, поэтому на все передние зубы коронки выполнены из керамики E.max (в том числе и на импланты). Керамика E.max позволяет делать очень тонкие реставрации, отличающиеся природной полупрозрачностью эмали. Чтобы зубы на имплантах выглядели естественно, абатмент (основа под коронку, устанавливаемая на имплант) изготавливается также из керамики. Для жевательных зубов важнее прочность, поэтому на жевательную группу коронки выполнены из диоксида циркония.

Результат комплексного лечения с исправлением прикуса, имплантацией и протезированием зубов керамикой

Фото до и после лечения наглядно показывают, какого хорошего результата добились специалисты «Диал-Дент». Можно было бы сделать эстетику идеальной, если бы пациентка согласилась на коррекцию десны в области центральных верхних зубов (выровнять уровень десны), но женщину все и так устраивало.

Женщина осталась очень довольна результатом работы специалистов «Диал-Дент», так как они сделали все красиво, удобно и с учетом всех пожеланий.

Общая стоимость лечения составила 1 185 000 рублей. Сюда вошли следующие этапы:

• исправление прикуса брекетами Damon – 220000 рублей;
• установка зубных имплантов – 130000 рублей;
• гигиена и лечение зубов – 85000 рублей;
• керамические зубные коронки 13 шт. – 750000 рублей.

Более подробно стоимость лечения расписывается в смете, которую пациент получает еще до начала лечения, что помогает легче планировать финансы.

Сохранение результатов лечения на долгие годы

Чтобы зубные коронки и импланты служили долгие годы необходимо соблюдать гигиену, приходить к врачу на осмотр каждые полгода, посещать гигиениста каждые 6 месяцев для профессионального удаления зубного налета и зубного камня. Подробнее о гигиене и профилактике читайте тут. 

Специалисты «Диал-Дент», восстановившие красоту улыбки

1. Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков — планирование лечения, координация работы специалистов, протезирование зубов керамическими коронками.
2. Ортодонт М.П. Слепцова — лечение брекетами, подготовка к протезированию зубов.
3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – установка зубных имплантов.
4. Врач-остеопат В.В. Быстров – остеопатическая коррекция в период исправления прикуса.
5. Стоматолог-терапевт – лечение кариеса зубов, лечение каналов с микроскопом.
6. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – профессиональная гигиена зубов.
7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление зубных коронок из керамики.
8. Ассистены стоматологов – С. Щелкова, А. Антошкина, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу на его странице в VK.

Как в клинике «Super Смайл» корректируют прикус при отсутствии жевательных зубов?

Вы мечтаете об идеальной улыбке, но думаете, что отсутствие одного или нескольких жевательных зубов может стать преградой на пути к мечте? Для настоящих профессионалов нет препятствий! Врачи клиники «Super Смайл» скорректируют ваш прикус даже при отсутствии жевательных зубов.

В чем сложность?

Для крепления брекетов требуется опора на обеих челюстях. Мы уже говорили, что крепить брекеты сразу на двух челюстях необходимо для установления новых зубных контактов (то есть, для формирования правильного смыкания верхних и нижних зубов). Иначе весь эффект лечения будет сведен к нулю.

Поэтому отсутствие одного или нескольких жевательных зубов не позволяет закрепить брекет-систему на зубах.

Что делать?

В клинике «Super Смайл» проблема коррекции прикуса при отсутствии жевательных зубов решается несколькими способами.

• Установка импланта или имплантов – хороший способ сразу и надолго решить проблему отсутствия жевательных зубов. Для последующей коррекции прикуса на имплант устанавливают временные коронки, которые и служат опорой для брекетов.
• Установка мини-имплантов. Этот способ врачи вам предложат в том случае, если вы еще не приняли окончательного решения об установке постоянных имплантов. Мини-импланты имеют небольшие размеры. Их установка занимает совсем немного времени: 20–30 минут. За счет небольшого размера имеют короткий срок приживления. Мини-импланты – отличное решение для установки временных коронок, на которые будут крепиться ваши брекеты.

Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!

Профессионализм решает все

Качество установки брекетов и имплантов зависит от квалификации врача. В клинике «Super Смайл» каждый специалист установил более 2 000 брекет-систем и имплантов. Суммарный практический опыт врачей клиники превысил 288 лет.

Но и будучи профессионалами высокого класса, наши врачи продолжают развивать свои компетенции. Они прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом. Именно поэтому мы уверены в качестве лечения и готовы отвечать за него материально, предоставив Вам 7 гарантий на результат.

Хотите получить идеальную улыбку у лучших ортодонтов? Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону: +7(812) 575-56-01.

При необходимости в клинике вы сможете обзавестись качественными, надежными и долговечными имплантами по разумной цене и с возможностью рассрочки платежа под 0% годовых.

Воспользуйтесь специальным предложением на установку брекетов. Получите 7 гарантий на работу наших специалистов и будьте уверены в успехе на 100%.

Для чего нужно? Исправление прикуса у взрослых может потребоваться для решения ряда проблем: боль в области челюстного сустава, дискомфорт и повреждение слизистой из-за неправильного положения зубов, некрасивая улыбка.

Какие есть решения? Современная стоматология предлагает различные методы коррекции, которые отличаются по степени удобства для пациента, стоимости, эстетичности. К традиционным брекетам добавились элайнеры и трейнеры, иными словами, силиконовые капы. В редких случаях может быть показано хирургическое вмешательство. Подобрать оптимальный вариант поможет врач.

Типы неправильного прикуса

Неправильным считается прикус, при котором зубы неровно смыкаются и не контактируют нормально друг с другом в процессе жевания. Эстетически зубной ряд при этом выглядит не очень. Поэтому взрослые при обращении в стоматологию чаще озвучивают желание именно выровнять зубы, а не исправить прикус. Если зона улыбки смотрится более-менее нормально, то на прикус обычно мало кто обращает внимание.

Когда прикус правильный, жевательные зубы верхней и нижней челюсти плотно сжимаются, а передние верхние зубы перекрывают примерно третью часть нижних. Центральные резцы верха и низа расположены ровно друг напротив друга, а проведенная между ними линия оказывается посередине овала лица.

Как у взрослых после 35 лет определить, что требуется исправление прикуса? По ассиметричной форме лица, слишком выпирающей челюсти, слабо развитому подбородку, по большим промежуткам между зубами. При неправильном прикусе есть риск повреждения слизистой криво торчащими зубами, человеку неудобно жевать, портится дикция.

7 критических ошибок в уходе за зубами

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми,
придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Стецюк Владимир Олегович

Главный врач сети
стоматологий «Зубы за 1 день»

Проблемы с зубами могут привести к серьезным последствиям, например нарушить работу внутренних органов.
Поэтому не стоит откладывать лечение зубов в долгий ящик! Чтобы зубы были красивыми и здоровыми,
придется приложить усилия и потратить время, но результат того стоит!

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для
спасения ваших зубов от разрушения:

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной
улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 1,3 мб

PDF 65,4 мб

Уже скачали 11 278

Виды прикуса, требующего исправления:

1. Дистальный прикус у детей или взрослых. Это когда верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. При этом между резцами верха и низа бывают саггитальные щели (промежутки).
2. Мезиальный. Нижняя челюсть выдвинута вперед. Бывает (но это не всегда), что верхние резцы перекрыты нижними.
3. Открытый. Смыкание в вертикальной плоскости неполное, верхние и нижние зубы или отделы в некоторых местах вообще не смыкаются.
4. Глубокий. Нарушение смыкания по вертикали. Верхние передние зубы стоят очень низко и частично либо полностью перекрывают нижние.
5. Перекрестный. Хаотичное перекрытие одних зубов другими в разных отделах, когда верх находит на низ, либо, наоборот, нижние зубы перекрывают собой верхние.

Причины возникновения

Итак, почему взрослому может понадобиться исправление неправильного прикуса зубов, в чем причины его появления? Их выделяют всего три, вернее, три основные группы причин:

Наследственность, генетика

Подобные проблемы могут передаваться по наследству от родителей к детям. Либо у плода в утробе матери появились нарушения из-за сложной беременности. Тогда есть риск, что у родившегося ребенка какие-то органы станут развиваться неправильно, и зубов это тоже касается.

Внешние обстоятельства, в которых оказался ребенок или подросток

Например, неверно проводилось вскармливание, у ребенка в детстве были вредные привычки, слишком рано удалили молочные зубы, в целом зубы менялись неправильно. Либо были проблемы с дыхательными путями, болезни, из-за которых костная система плохо развивалась.

Некачественное или несвоевременно проведенное лечение зубов

У взрослого может возникнуть необходимость в исправлении неправильного прикуса, даже если изначально он был нормальным. Прикус часто портится, если, например, удалили зуб и сразу не поставили протез. Либо у человека бруксизм, патологическая стираемость, или в ходе лечения жевательную поверхность реставрировали некачественно.

Показания к исправлению

Сейчас взрослым исправляют прикус капами, с брекетами и без брекетов, хирургическим путем (посредством операций). Но были времена, когда считалась, что такую проблему нужно решать исключительно в детском, младшем школьном возрасте. Теперь главное, чтобы человек сам этого хотел и старательно следовал рекомендациям врача.

Для вас подарок! В свободном доступе до
13.02

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё

Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

Вот какие негативные последствия способен повлечь за собой неправильный прикус:

1. Сильная стираемость, развитие кариеса, потеря зубов. Когда прикус нарушен, жевательная нагрузка идет на зубы неравномерно, где-то она очень сильная, а в других местах ее нет. У неработающих зубов больше риск появления кариеса. А те, что перегружены, откалываются, начинают шататься, на них быстрее истончается эмаль.
2. Болезни десен. Когда у человека неправильный прикус, зубы часто выпирают вперед или растут с уклоном внутрь. Из-за этого в процессе еды или разговора слизистая рта, язык, щеки могут быть травмированы. Кроме того, объем десенной ткани становится меньше, и корни зубов открываются.
3. Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Эти суставы могут сдвинуться с нормальных позиций из-за неправильного положения резцов. В итоге у пациента наблюдаются спазмы мышц, бруксизм, челюсть щелкает при разговоре или в ходе приема пищи.
4. Болезни ЖКТ. Человек с неправильным прикусом не может нормально жевать, проглатывать. В результате начинает страдать гастритами, энтероколитом, появляются проблемы со стулом, потому что недостаточно измельченная пища дает усиленную нагрузку на пищевой тракт.
5. Заболевания по ЛОР-направлениям, осложнение дыхания. Если не заниматься исправлением открытого прикуса (не важно, взрослый это пациент или ребенок), то во рту будут усиленно накапливаться бактерии, способные вызвать гайморит, ангину, синусит, отит.
6. Неэстетичный вид лица и улыбки делает проблематичным общение. Именно эстетическая составляющая является решающей у 60 % пациентов, захотевших исправить прикус.

Есть разные клинические показания для исправления прикуса у взрослых людей. Но чаще всего к этому толкают следующие факторы:

• деформация лицевых пропорций;
• дефекты речи (приобретенные или давно беспокоящие);
• вертикальное или горизонтальное искривление зубов;
• невозможность нормально выполнять каждодневные гигиенические процедуры;
• растущие в сторону щеки моляры постоянно ее прикусывают;
• частые случаи межзубного кариеса;
• кучность расположения или, наоборот, слишком редкие зубы.

Кроме того, неправильный прикус не позволит при необходимости поставить частично съемный протез, ведь для него нужно место и опора по обеим сторонам челюсти.

Исправление прикуса с помощью брекет-систем

Для исправления прикуса у взрослых и детей ортодонты чаще всего применяют брекеты (специальные несъемные конструкции).

Брекеты представляют собой систему соединенных между собой металлической дугой замочков, каждый из которых крепится на отдельный зуб. Дугу подтягивают или ослабляют, регулируя таким образом нужное движение зубов.

Дуга закрепляется на брекетах при помощи специальных резиновых лигатур. Причем они необязательно бывают эластичными (такие, кстати, лучше тем, что в момент их замены можно удалить с зубов накопившийся налет и бактерии), врач может использовать и металлические, ориентируясь на то, какую силу нужно приложить к зубу и вообще к челюсти в каждом конкретном случае.

Виды брекетов отличаются по нескольким параметрам:

• материалу (металл, пластик, керамика, сапфир);
• методике крепления (классический либо саморегулирующийся вариант без использования лигатур);
• местоположению (снаружи или изнутри зубного ряда, вестибулярные и лингвальные соответственно);

Далее – о наиболее популярных видах брекетов.

Металлические

Самый старый, самый недорогой и самый популярный вариант, причем не из-за цены. Большой плюс металлических брекетов в том, что трение между пазом и дугой там очень небольшое, а это влияет на длительность лечения в целом.

Минус лишь один – эти брекеты очень видны во рту. Впрочем, сейчас уже делают конструкции не такие заметные, как были когда-то.

Пластмассовые

По цене – следующие за металлическими. В таких брекетах есть пазы, сделанные из металла, потому что пластик все же не особо прочен. Из минусов – хрупкость, и еще пластик меняет цвет от чая, кофе и т. п. Популярность их между тем велика, потому что подобные конструкции отличаются широтой форм и расцветок.

Брекеты из керамики

Цена еще выше, но они и крепче предыдущих. Во рту практически не видны, потому что такого же цвета, как зубы. Их недостаток в том, что там между дугой и пазами брекета довольно сильное трение, а это увеличивает срок лечения.

Сапфировые

В конструкцию включены искусственные сапфиры, прозрачные, сверкающие на свету камешки. Пациенты, которые в первую очередь думают об эстетике, выбирают именно сапфировые брекеты.

Комбинированные

Делаются из разных материалов. Например, на зону улыбки ставится керамика, сапфиры, а на дальние зубы – уже метал.

Лингвальная брекетная конструкция

Она устанавливается с внутренней стороны зубного ряда. Это самые дорогие брекеты из всех. Другой недостаток — из-за них поначалу портится дикция, но через две-три недели язык привыкает, и все приходит в норму.

Делая выбор, смотрите на цену, внешний вид и, конечно, прислушивайтесь к тому, что советует врач.

Сразу после установки брекет-системы несколько дней будет заметно усиленное слюноотделение – это обычное для таких случаев физиологическое явление, которое не должно настораживать. И еще, конечно, пациент испытывает дискомфорт от наличия во рту посторонних предметов, но к этому постепенно удается привыкнуть.

Исправление с помощью элайнеров и трейнеров

Брекеты устанавливаются во рту у пациента надолго, на год, а то и больше. С ними приходится есть, спать, и далеко не всем людям это подходит. Сейчас в ортодонтии для исправления прикуса у взрослых и детей используются такие съемные современные конструкции, как элайнеры и трейнеры.

Элайнер – это сделанная по индивидуальному слепку капа из прозрачного материала. В сравнении с брекетами элайнеры практически так же эффективны, но курс лечения иногда даже может обойтись дороже.

Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров имеет свои преимущества:

1. Эстетичный вид. Капа прозрачна и практически незаметна во рту даже вблизи. С расстояния же либо на фотографиях она вообще нисколько не видна.
2. Доступна 3D-визуализация. То есть с самого начала и врач, и пациент на 3D-модели могут посмотреть, что получится в результате лечения.
3. Элайнеры позволяют быстро осуществлять полноценную гигиену ротовой полости. Достаточно их просто снять и за две минуты почистить зубы. И потом еще потратить всего минуту на чистку самой капы.
4. Пищу можно употреблять абсолютно любую, потому что на время еды элайнеры снимаются. Есть прямо в них неудобно, да и нежелательно, чтобы не повредить. Затем зубы нужно будет снова почистить, зато сам процесс принятия пищи ничем не затрудняется.
5. При ношении элайнеров посещать врача нужно реже, чем в случаях, когда у пациента стоят брекеты. Да и длительность визитов тоже меньше. С самого начала лечения пациент получает комплект элайнеров и раз в две недели самостоятельно меняет их. К врачу достаточно сходить раз в 2-3 месяца, чтобы он наблюдал за ходом лечения.

Отрицательные моменты в использовании элайнеров:

1. В целом эланерам по силам меньший круг стоматологических проблем (если сравнивать с брекетами). Вообще, современные модели способны исправить и перекрестный, и открытый прикус, и ретинированные зубы. Но может оказаться, что на лечение придется потратить больше времени (опять же в сравнении с брекетами). Поэтому тут пациент сам решает, что выбрать.
2. Элайнеры могут стоить дороже, чем брекеты (именно металлические). Впрочем, и элайнеры, и брекет-системы бывают очень разные, так что ценовая разбежка тут очень условная, все зависит от конкретной модели.

Трейнеры – это силиконовые съемные капы, используемые для исправления несложных прикусов у взрослых либо для закрепления уже достигнутых результатов. Трейнер надевают на ночь, и еще в течение 4 часов его нужно носить днем (обязательно в одно и то же время).

Назначение трейнеров – одинаково распределять жевательную нагрузку, в то время как брекеты и элайнеры именно давят на зубы, постепенно придавая им нужное положение. То есть, трейнеры не решают серьезных проблем. По сути, они играют роль техники, помогающей человеку нормально дышать носом, сохранять дикцию, глотать.

Хирургические методы коррекции

Бывают случаи, когда хирургическое вмешательство является единственной возможностью исправить прикус у взрослых. Однако операция – это лишь один этап всего процесса лечения. Часто для подготовки к ней пациенту приходится походить какое-то время в брекетах или элайнерах, а потом еще и после нее, чтобы довести лечение до конца.

Плюсы исправления прикуса хирургическим путем:

1. Возможности для лечения шире. Бывает такое, что исправление мезиального прикуса у взрослых без операции попросту невыполнимо. Еще хирург может помочь в случаях врожденных аномалий строения челюсти, ставших причиной неправильного прикуса.
2. Хирургическое вмешательство – это радикальный метод, дающий более стабильные результаты. При консервативном лечении ортодонтических патологий не исключены рецидивы, а после хирургической операции такого не будет.

Отрицательные моменты данного подхода:

1. Приходится использовать наркоз, нередко общий. Затем необходим период реабилитации пациента, кроме того, он не сможет на протяжении какого-то времени нормально принимать пищу.
2. Есть риск возникновения осложнений, это не исключено при проведении абсолютно любых операций.

Обычно хирургическое вмешательство необходимо в случаях, когда не обойтись, например, без радикальной коррекции размера челюсти. К примеру, если требуется изменение мезиального прикуса у взрослого (нижняя челюсть очень большая и сильно выступает вперед). Тогда челюсть распиливают на фрагменты и составляют так, как нужно.

Сразу после операции видны изменения. Остается только брекетами или элайнерами (и то и другое после операции спокойно можно ставить) довести зубы до нормальных позиций.

Либо необходимо, например, сделать шире слишком узкую верхнюю челюсть. Брекетами этого не исправить. Требуется операция, в ходе которой хирург распиливает кость надвое, а ортодонт ставит специальную расширяющую челюсть конструкцию. Далее нужно дождаться, чтобы в этом месте образовалась новая костная ткань, и потом уже на расширившейся челюсти закреплять ортодонтическую систему.

Вообще, и у взрослого, и у ребенка можно исправить любой, даже самый глубокий неправильный прикус или иную патологию. Тут важно грамотное планирование лечения, выбор системы, применение при необходимости разных подходов.

Положение зубов при сомкнутых челюстях в стоматологии называют прикусом. К сожалению, далеко не каждый из нас может похвастаться идеально ровными зубами. У большинства людей наблюдаются нарушения прикуса. Чаще всего, они небольшие и их мало кто замечает, но бывают ситуации, когда неправильный прикус ярко выражен и доставляет множество неудобств. В этих случаях принято устанавливать брекеты. А что делать, если брекеты по каким-то причинам установить невозможно? В стоматологии разработали методы исправления прикуса протезированием, но врачи предупреждают, что применять их возможно в конкретных клинических случаях, строго по показаниям.

Виды прикуса

Все младенцы рождаются с неправильным прикусом. Нижняя челюсть у них сдвинута назад. Благодаря активному сосанию, она постепенно выдвигается вперед. При искусственном вскармливании нужно учитывать этот момент и не давать детям соску с большим отверстием, чтобы они тренировали мышцы, обеспечивая их нагрузку.

К 14 годам формируется постоянный (взрослый) прикус, все молочные зубы заменяются постоянными, количество зубов достигает физиологической нормы (28-32).

К этому времени становится ясно, какой вид прикуса сформировался: 

• Нормальный

Его еще называют физиологическим. У нормального прикуса есть варианты: нижние зубы слегка перекрываются верхними, зубы стыкуются, а не перекрывают друг друга, некоторые могут быть наклонены вперед. Главное определение – все зубы смыкаются, контакт между ними есть, боковые зубы смыкаются без щелей.

• Глубокий

Верхние зубы закрывают нижние больше, чем на треть. Контакт нарушен. Такую патологию называют травмирующей, потому что она приводит к травмам слизистой, стиранию зубов, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава.

• Открытый

Между зубами остается щель, в результате пища не пережевывается полностью. Влияет дефект на процесс глотания и даже дыхания. Слизистые пересыхают, слюна не смывает налет вовремя, отсюда частый кариес, другие заболевания ротовой полости.

• Дистальный

Щель образуется в результате того, что верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Сопровождается нарушениями функций дыхания, глотания, жевания. Часто возникают болевые ощущения в суставах.

• Мезиальный

При таком дефекте вперед выдвигается нижняя челюсть. При этой патологии могут наблюдаться две крайности: скученность зубов или щели между зубами (тремы и диастемы). При скученности, зубной камень накапливается очень быстро и если его вовремя не счищать, возникают болезни пародонта (гингивит, пародонтит).

• Перекрестный

Зубы перекрывают друг друга внахлест. Такой дефект сложно поддается лечению, вынуждает прибегать к хирургическим методам. Приводит к деформации лица, нарушению работы ВНЧС, постоянным травмам слизистой.

Протезирование при неправильном прикусе

Перед тем, как приступить к лечению, врач-стоматолог определяет вид прикуса. Это не всегда возможно сделать только при осмотре. Определяют прикус при протезировании с помощью рентгенологического обследования, функциональных и биометрических проб.

Существуют дефекты, которые можно исправить только ортопедическими методами, но чаще всего, необходимо предварительное ортодонтическое лечение.

Показания к ортопедическому лечению

• Аномалии черепного скелета при отказе от хирургического вмешательства;
• сочетание аномалий с большим дефицитом зубов;
• отказ от ортодонтического лечения;
• незначительный эффект ортодонтических манипуляций;
• невозможность применения ортодонтических изделий.

При значительных дефектах используют ортодонтическое и ортопедическое вмешательство в комплексе, одно протезирование к прогрессу не приведет.

Протезирование при глубоком прикусе

Задача ортопеда в этом случае заключается в том, чтобы устранить повреждение слизистых, воссоздать окклюзию (касание зубов при смыкании), равномерно распределить жевательную нагрузку и восстановить высоту нижнего отдела лица.

Для этого выравнивают окклюзионные поверхности зубов, сошлифовывая твердые ткани. Если отсутствует большое количество единиц, применяют частичные съемные протезы с окклюзионными накладками. Если зубы целы, проводят исправление прикуса коронками.

Методы коррекции открытого прикуса

Зубы, которые не дают челюсти сомкнутся, сошлифовывают. После небольшого сошлифовывания поверхность полируют и применяют препараты кальция и фтора для реминерализации. При сошлифовывании значительной толщины, зуб покрывают коронкой.

Зубы, которым недостает высоты, наращивают коронками. В случаях недостаточной высоты передних зубов, можно использовать виниры. Если все зубы целы, то главная цель – создать окклюзионный контакт. Если часть отсутствует, то задача усложняется. Нужно восстановить зубной ряд и окклюзию одновременно. Для этого применяют мостовидные и съемные протезы (бюгели). 

Протезирование при перекрестном прикусе 

Вмешательство возможно только при скелетной форме аномалии, если пациент отказался от других видов помощи. В сохранном зубном ряду проводят установку коронок на боковые зубы. При большом перекрытии укорачивают натуральную коронку (часть зуба, которая видна), спиливая лишнее. При недостатке зубов, используют мостовидные протезы.

При незначительном наклоне зубов ограничиваются препарированием. При больших отклонениях используют вкладки, изменяя их ось по отношению к оси корня. Такие протезы при неправильном прикусе применяют, если отклонение не превышает 15 градусов. Сверху на культю с вкладкой надевается коронка.

Незначительные дефекты

При аномалиях величины и формы передних зубов положение можно исправить без вмешательства ортодонта. Винирами и коронками изменяют форму, закрывают диастемы (щели между передними зубами), тремы (щели между другими зубами), визуально увеличивают размер зубов. Увеличение высоты прикуса имеет положительный эффект: уехавшая назад нижняя челюсть возвращается, это снижает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. Уходят боли, щелканье. Восстанавливаются пропорции лица, выправляется осанка.

Имплантация

Стоматологи недаром настаивают на том, чтобы при утрате зуба его восстанавливали как можно скорее. Природа не терпит пустоты, соседние зубы наклоняются в сторону проема, а антагонисты удлиняются, выпирая из десны. Это усложняет имплантацию.

Операция возможна, только если соседние зубы не мешают установке импланта. Но если корни сдвинулись или коронки сильно наклонились, сначала нужно провести ортодонтическое лечение.

При дефектах челюстей все зависит от их выраженности. При небольших нарушениях можно исправить прикус с помощью протезирования зубов после имплантации. При выраженных нарушениях добиться положительного результата не получится. 

Существует методика ортодонтического протезирования, при которой брекеты закрепляют на микроимпланты. Неподвижная опора лучше переносит нагрузки, чем живые зубы. После завершения ортодонтического протезирования, микроимпланты удаляют.

Протезирование при неправильном прикусе требует особого мастерства и вдумчивого отношения. Если стоматолог считает, что без ортодонтического лечения не обойтись, стоит к нему прислушаться. Цена на комплексное лечение выше, но результат качественнее. Хотя часть дефектов поддается коррекции ортопедическими методами, наибольшего эффекта достигают в результате комплексного подхода (ортодонтии и протезирования).

• Главная
• Статьи
• Исправление прикуса без брекетов

Исправление прикуса без брекетов

Очень часто при ортодонтическом лечении зубов появляется вопрос об удалении зуба или нескольких зубов.

При обследовании, доктор может в некоторых вариантах решить, что удаление необходимо, хотя, конечно же, профессионал постоянно будет стремиться оставить зуб пациента.

В этом материале мы приведем ортодонтические показания, которые могут привести к удалению зубов.

Когда исправление прикуса происходит с удалением зубов

Условно, все удаления и по ортодонтическим показаниям возможно поделить на следующие группы:

Удаление при скученности зубов (дефицит места в зубном ряду)

Скученное расположение зубов – главная первопричина удаления. Подобное случается при несоответствии зубов и размера челюсти. Один из факторов — некорректная замена молочных зубов на постоянные, когда, например, молочные зубы выпадают либо удаляются преждевременно, а постоянные начинают сдвигаться на их место. В итоге, иным постоянным зубам не хватает места. Поэтому важно заботиться о здоровье молочных зубов, чтобы не доводить до их раннего удаления. Особенно часто подобный недостаток места появляется при раннем удалении молочных зубов.

При скученности зубов к удалению прибегают, если отсутствует возможности использовать иные технологии (расширение зубного ряда, наклон передних зубов вперед, сепарация отдельных зубов, перемещение назад боковых зубов).

Удаление зубов при дистальном и мезиальном прикусе

Обоюдное положение челюстей также может привести к решению решение об удалении.

Если нижняя челюсть находится позади относительно верхней (дистальный прикус), то это всегда заметно по тому, как замыкаются боковые зубы. Временами при этом может возникать так называемая сагиттальная щель (верхние передние зубы очевидно выступают вперед нижних).

В детском и подростковом возрасте дистальный прикус возможно подлечивать эффективно, например воздействовать на рост челюстей (стимулировать рост одной челюсти и задерживать рост другой). После завершения подросткового пика роста (примерно в 12 лет у девочек и около 14 лет у мальчиков, в зависимости от индивидуальных особенностей) активизация роста практически невозможна.

При небольшой выраженности дистального прикуса его компенсация зачастую достигается вырыванием отдельных зубов на верхней челюсти. Это уменьшает величину верхнего зубного ряда, чтобы он подходил нижнему. Если при дистальном прикусе есть еще и скученность зубов на верхней челюсти, Это увеличивает риск удаления зубов.

В случае мезиального прикуса (когда нижняя челюсть больше верхней), после прекращения роста челюсти и неосуществимости его контроля, наоборот, временами необходимо удаление зубов на нижней челюсти, чтобы ее размер подходил размеру верхней.

Удаление при асимметрии зубных рядов

Еще одним из показаний к удалению является дисгармоничность зубных рядов. Она может иметь различные причины, но вдобавок часто развивается из-за раннего удаления молочных зубов. Другое основание — несимметричное удаление постоянных зубов, при котором оставшиеся занимают пространство удаленного.

При асимметрии случается разрушение средней линии, то есть полосы образованной контактом двух основных верхних или нижних резцов. Эта линия обязана совмещаться с центром губы. Сдвиг средней полосы верхнего зубного ряда более чем на 3 мм заметен невооруженным глазом. Подобное значительное смещение зачастую требует удаления на стороне противолежащей стороне смещения.

Удаление восьмых зубов (зубов мудрости)

Одним из самых спорных удалений в ортодонтическом лечении считается устранение «восьмерок» (зубов мудрости). Некоторые профессионалы считают, что при прорезывании эти зубы создают давление, которое может вызвать искажение передних зубов, а некоторые даже настаивают на их предупредительном удалении.

Однако, прогрессивные исследования ставят под сомнение воздействие этих зубов на искривление.

Ключевыми факторами для удаления зубов мудрости представляются стоматологические факторы: сильное, не подлежащее лечению поражение кариесом, кисты у корней, нездоровое воздействие на корни соседних седьмых зубов. Это решение должно быть принято стоматологом-терапевтом или хирургом, а не ортодонтом. При ортодонтическом лечении зубы мудрости могут помешать исключительно тогда, когда они препятствуют движению боковых зубов назад (дистализация),.

Также стоит иметь в виду, что удаление этих зубов, особенно нижних, сильно травматично, следовательно эта процедура должна быть определена значительными причинами.

Пролонгированное удаление

Удаление каждого зуба — это серьезное решение. Есть факторы, которые трудно предсказать, но воздействие которых может обнаружиться уже в ходе лечения. В таких вариантах профессионал может прибегнуть к так называемому «терапевтическому диагнозу». То есть при малейших колебаниях по поводу обязательности удаления зубов, лечение наступает без удаления и после выполнения основного периода лечения – выравнивания зубных рядов – картина оценивает еще раз с принятием конечного решения. Это позволяет в так называемых пограничных случаях уменьшить возможность ложного заключения до минимума и сберечь зуб.

Заключение

Это только некоторые причины, которые могут повлиять на потребность удаления зуба при ортодонтическом лечении. абсолютную картина всегда персональна и оценивается доктором исходя из его опыта и показаний пациента.

Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами

Почему нужно исправлять неправильный прикус?

Патологии расположения зубов плохо влияют на функционирование зубочелюстной системы. Это, в свою очередь, приводит к
нарушениям в работе всего организма.

Например, заболевания ЖКТ (панкреатит, гастрит) могут быть следствием неправильного прикуса. Это происходит из-за
того, что у пациента не получается хорошо пережевывать пищу. Также могут появляться ушные/головные боли,
хруст/спазмы челюсти, поскольку на жевательные мышцы и височно-нижнечелюстные суставы оказывается сильное давление.

Как понять, что у вас неправильный прикус?

Неправильный прикус — это патология смыкания верхнего зубного ряда с нижним. В стоматологии выделяют пять видов таких
аномалий:

Ортодонтические методы исправления прикуса у взрослых

Брекеты

1. Лингвальные — крепят к внутренней поверхности зубов, сохраняя эстетику. Устанавливаются после 3D-моделирования.

Элайнеры

Элайнеры или ортодонтические капы из прозрачных биополимеров изготавливают на заказ по слепку пациента. Благодаря этому, элайнеры абсолютно невидимы на зубах. Обычно с их помощью исправляют прикус у взрослых пациентов, когда важен хороший внешний вид и психологический комфорт.

Трейнеры

Трейнеры бывают разной жесткости. Обычно мягкие ставят на ночь, а жесткие днем (от 1 до 4 часов). Более точный режим сможет определить врач.

Брекеты или каппы, что выбрать?

И к брекетам и элайнерам одинаково необходимо привыкать. Первые 5-10 дней (период адаптации) эти приспособления вызывают дискомфорт. Результат лечения в обоих случаях во многом зависит от соблюдения врачебных рекомендаций. Какое лечение будет лучшим в конкретном клиническом случае, может рассказать только лечащий врач, после осмотра ротовой полости пациента.

Сравнительная таблица:

Можно ли исправить прикус без брекетов?

Некоторые клинические случаи можно вылечить, не прибегая к установке ортодонтических систем.

Хирургические методы коррекции прикуса

Ортопедическое лечение

Когда показано? Обычно врач назначает исправление прикуса ортопедическим методом, если у пациента есть значительные просветы или поврежденные единицы в зубном ряду. Кроме того такой вариант лечения используется при отказе от хирургического вмешательства или невозможности применения ортодонтических конструкций.

С помощью чего проводят? В зависимости от положения зубов.

• Глубокий. Съемные протезы с окклюзионными накладками (если нет большей части зубов). Если целостность зубного ряда не нарушена, лечение проводят несъемными коронками.
• Открытый. Зубные коронки, виниры (если не хватает высоты) или мостовидные протезы (при отсутствии 1-2 единиц, если нужно создать окклюзионный контакт).
• Перекрестный. Если все зубы целы используют виниры или коронки. Если нет — используют зубной мост.

Особенности исправления прикуса в зависимости от его вида

1. При лечении комбинированной и ложной формы мезиального прикуса, применяют элайнеры, брекеты. Лечение запущенной формы обычно выполняется с помощью ортохирургии. Задача — скорректировать скелетную аномалию нижней челюсти. После этого пациенту может понадобиться ношение капп или брекетов, для закрепления результата.
2. Для исправления дистальной окклюзии в тяжелой форме может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы сформировать правильный вид верхней челюсти. Если пациент отказывается (или такой вариант противопоказан), то ортодонт может поставить брекеты в тандеме с аппаратом Дерихсвайлера.

   Аппарат Дерихсвайлера — это приспособление для брекет-системы, позволяющее быстро расширить верхнюю челюсть.

   В большинстве остальных случаев используются несъемные ортодонтические конструкции (брекеты, а затем трейнеры или капы).

3. Перекрестный прикус лечат путем установки несъемных ортодонтических систем или хирургическим методом.
4. Открытый прикус исправляют с помощью брекетов или кап. На завершающем этапе лечения эффект закрепляют ночными элайнерами.
5. Для выравнивания глубокого прикуса ортодонты используют брекеты, элайнеры, также могут установить виниры или накладки.

Вопросы и ответы:

1. До какого возраста можно исправлять прикус?

Ограничений по возрасту нет. Благодаря губчатому строению костной ткани челюстей, корни зубов всегда остаются подвижными. Поэтому ортодонтическое исправление аномалий возможно в любом возрасте. Однако чем раньше начать лечение, тем менее безболезненно оно пройдет и займет меньше времени.

2. Эффективны ли упражнения?

Упражнения для выравнивания прикуса эффективны для детей/подростков. Их костная ткань, зубы, челюсти еще формируются. Взрослому человеку также неплохо делать эти упражнения для профилактики или исправления небольших дефектов. Перед тем как проводить упражнения для исправления аномалий прикуса, стоит проконсультироваться с врачом.

3. Какой метод выравнивания зубов лучше?

После осмотра, консультации врач-ортодонт сможет определить вид аномалии и назначить лечение, которое лучше всего подойдет в вашем случае.

4. Какие могут быть сроки выравнивания прикуса?

• Детям для коррекции, достаточно от 6-7 месяцев до 1,5 лет лечения брекетами.
• Если у пациента с постоянным прикусом (коренные зубы) аномалия неярко выражена, то может понадобиться носить ортодонтическую конструкцию от 1,5 до 3 лет.
• Серьезные патологии требуют минимум от 4 до 5 лет лечения (ношения брекетов).

5. Нужно ли исправлять прикус?

Да. Если этого не сделать могут начаться проблемы с осанкой, дикцией. Также неправильный прикус способствует более быстрому изнашиванию зубов, суставов челюсти, что со временем приведет к хрустам и боли при открывании рта.

Эксперт, автор статьи: Ахтанин Александр Павлович Стоматолог-ортопед, имплантолог Опыт имплантации 35 лет Материал опубликован: 26 октября 2022