Содержание
- Причины вдавленных глаз
- Формы энофтальма
- Симптомы энофтальма
- Диагностика западения глазного яблока
- Лечение энофтальма
- Профилактика запавших глаз
Энофтальм — патология глаз, которая представляет состояние, при котором глаза как бы «западают» в глазницах. В результате, зрение у человека ухудшается, возникают определенные симптомы. При этом в некоторых случаях глаз вообще смещается в сторону и теряет подвижность.
Существует и обратная патология, когда глазное яблоко «уходит» вперед, что в медицине называется «экзофтальм».
Энофтальм может поразить как один глаз, так и сразу оба одновременно. Энофтальм был выявлен в конце 19 века. Заболевание описал хирург из Великобритании по имени мистер Ленг. Анализируя клинический случай, Ленг пришел к выводу, что патология может быть как врожденной, так и приобретенной. Энофтальм — заболевание, характерное и для мужчин и для женщин.
Врожденный энофтальм чаще диагностируется в детском возрасте. К слову, заболевание способно развиться в любом возрасте, но, например, энофтальм травматического генеза наиболее часто возникает у пожилых мужчин.
Причины вдавленных глаз
Причины, по которым глаза «проваливаются», зависят от формы энофтальма: врожденная она или приобретенная.
- При врожденной форме так называемая саггитальная ось, наружная ось глазного яблока, удлиняется. Этот патологический процесс может быть обусловлен неправильным формирование костей черепа, а также изначально меньшим размером глазного яблока относительно нормы.
- Приобретенное состояние запавших глаз может быть вызвано травмами: переломом костей глазной орбиты, перелом скуловых костей.
- Энофтальм способен развиться на фоне онкологических заболеваний глаз.
- Увеличение размера щитовидной железы, аневризма, увеличенные лимфатические узлы могут спровоцировать возникновение энофтальма и состояние впавших глаз.
В медицине есть случаи, когда энофтальм становился следствием таких состояний организма как истощение, в том числе на фоне анорексии, перитонита.
Среди других факторов, которые могут спровоцировать энофтальм, выделяют — дегенерация тканей глаза у пожилых людей вследствие возрастных изменений, некоторых заболеваний нервной системы. В ряде клинических случаев энофтальм проявляется как симптом прогрессирующего заболевания глаз.
Формы энофтальма
Различают следующие формы энофтальма: раннюю, ложную и позднюю. Каждая разновидность патологии может проявляться по-разному. Ранний энофтальм выступает результатом, как правило, травматических повреждений орбитальных стенок глазницы или связок, которые удерживают глаз.
Ложная форма развивается вследствие некоторых врожденных патологий, обычно, когда глаза сформировались неправильно, то есть глазные яблоки меньше, чем должны быть в норме.
Кроме того, ложный энофтальм в некоторых случаях становится последствием проведенных операций или прогрессирования опасных глазных патологий.
Поздняя стадия впавших глаз проявляется также после травм, но через определенный промежуток времени. Поздний энофтальм может быть результатом воспалительных заболеваний глаз.
Симптомы энофтальма
Энофтальм способен проявлять себя различным образом. Тем не менее, специалисты выделяют наиболее характерные для патологии симптомы.
- Снижение подвижности глазного яблока.
- Опущение верхнего века.
- Двоение в глазах.
- Снижение остроты зрения.
- Появление на веке складок в результате впавших глаз.
У людей, страдающих энофтальмом, также наблюдается эффект выпадения из поля зрения отдельных участков. Но этот симптом также характерен и для патологий сетчатки, глазного нерва. Поэтому при любых признаках ухудшения зрения важно как можно быстрее обратиться к офтальмологу.
Диагностика западения глазного яблока
Диагностировать энофтальм самостоятельно невозможно. Для постановки точного объективного диагноза необходима комплексная диагностика зрительной системы. Обследование включает очный осмотр и оценку зрительных структура на компьютеризированных приборах.
Необходимо проверить остроту зрения, уточнить жалобы пациента, собрать анамнез. Оценка энофтальма производится также с помощью пальпации, если нет противопоказаний к этому методу диагностики. Пальпация полезна в случаях, когда западение глазного яблока является результатом травмы. В этих случаях человек жалуется на болевые ощущение в области века.
В число обязательных диагностических обследований входит экзофтальмометрия, измерение устойчивости глазного яблока на фоне развития глазных патологий. Измерение проводится посредством специального прибора экзофтальмометра.
Также врач может назначить пациенту рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ глаза. Рентгенография орбит глазницы показывает траекторию смещения костей при травмах глазных орбит.
Посредством визометрии офтальмолог оценивает степень снижения зрительной остроты, чтобы оценить влияние прогрессирования энофтальма на зрительную функцию.
Чтобы определить, где локализованы дегенеративные изменения, проводится процедура сонография. Это методика УЗИ, которая с микронной точностью выявляет наличие инородных тел в глазу.
Лечение энофтальма
Для эффективного лечения важно сначала определить причину, которая спровоцировала развитие западания глазных яблок. Цель лечения: борьба с причиной, вызвавшей развитие заболевания.
В зависимости от фактора, который спровоцировал энофтальм, офтальмолог подбирает стратегию лечения. Оно может быть терапевтическим и хирургическим.
Консервативное лечение
Терапия включает, как правило, прием антибиотиков и препаратов антибактериального действия. Обычно подобные препараты представляют собой глазные капли. Важно отметить, что терапевтическое лечение возможно только для тех пациентов, у которых степень смещения экзофтальма не превышает 2 миллиметров и у пациента нет эффекта двоения в глазах.
Хирургическое лечение
Если диагностика показывает, что консервативное лечение будет неэффективным, пациенту может быть назначено хирургическое лечение. Обычно хирургия показана при значительном смещении глазного яблока, а также в случае прогрессирования патологии.
Хирургия энофтальма подразумевает введение импланта, который выступает в качестве каркаса, поддерживающего глазное яблоко для избежания дальнейшего смещения.
Импланты состоят из биосовместимых материалов, которые содержат полимерные соединения, силиконы. В некоторых клинических случаях, при тяжелых травмах, пациенту может потребоваться материал из титановых сплавов.
Если энофтальм был вызван переломом костей глазницы, то пациенту может потребоваться сращивание костной ткани для обеспечения стабильного положения глазного яблока. Посредством хирургического вмешательства кость устанавливается на место.
Профилактика запавших глаз
Гарантированных профилактических мер, которые помогли бы предотвратить развитие энофтальма, нет. Для избежания травм глаз важно соблюдать безопасность на производстве, при работе с травмоопасным оборудованием.
Для профилактики развития других опасных заболеваний глаз необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога, минимизировать увлечение вредными привычками (курение, алкоголь), вести активный образ жизни.
Что касается прогноза результатов лечения энофтальма, его исход зависит от стадии прогрессирования патологии. В большинстве случаев исход благоприятный, но в запущенных случаях возможна безвозвратная утрата зрения.
Оценка статьи:
4.6/5 (15 оценок)
Оцените статью
Запись оценки…
Спасибо за оценку
Энофтальмом в офтальмологии называют патологическое состояние глаза, при котором глазное яблоко расположено значительно глубже (западает) в глазнице в сравнении с нормой. Иногда при этом глаз смещен в сторону и его подвижность ограничена. Существует и противоположное состояние глазного яблока, когда оно сильно смещено вперед – это экзофтальм. Обе патологии могут проявляться, как на одном глазу, так и на обоих одновременно.
Причины возникновения
Наиболее распространенными причинами возникновения энофтальма являются патологии развития самого глазного яблока или глазницы. Кроме того, к энофтальму часто приводят травмы органа зрения:
- Травма стенки(нок) височной впадины с последующим разрушением окружающих мягких тканей (к примеру, после сильного удара). Глазная орбита имеет объем в 30 мл, из которых только 6,5 мл приходится на глазное яблоко. Поражение функций любого из элементов пирамидальной впадины приводит к функциональным сбоям всего зрительного анализатора.
- Недостаточность иннервации глаза ганглиозными отростками. Это вторая частая причина энофтальма. Ганглии — густое сосредоточение нервных клеток, чьи связующие волокна подходят к яблоку. Именно ганглии представляют собой своеобразный «телеграф», посредством которого спинной мозг передает сигналы о сокращении или ослаблении определенных мышц. Когда перестают поступать подобные «сообщения», глазное яблоко становится адаптивным в значительно меньшей степени. Это и становится причиной его западания.
- Еще одним фактором для возникновения энофтальма может стать врожденная патология – микрофтальм глаза (меньший относительно нормы размер глазного яблока). Чаще всего микрофтальм, это патология односторонняя. Недостаточный размер глазного яблока обычно сопряжен с неправильным формированием его внутренних сред. Наличие заболевания, легко выявляется при наружном осмотре.
Кроме того, появление энофтальма может быть обусловлено наличием внутриглазной опухоли, возникновением нейротрофических расстройств, а также возрастным ослабеванием тканей у людей преклонного возраста. Симптомы, присущие последнему случаю, свидетельствуют о регрессе биологических функций органов, отвечающих за эффективность работы глазного яблока. Узнать подробности о симптоматике заболевания и способах его лечения, поможет визит к врачу-специалисту. Откладывать его не стоит, ведь подобные регрессивные изменения, происходящие на клеточном уровне, способны привести к быстрому изменению формы глазницы и, далее, к западанию глазного яблока.
Признаки и симптомы
Симптомы энофтальма проявляются по-разному. Особенно часто, возникает ограничение подвижности глаза и происходит опущение верхнего века, носящее название «птоза». Развитие энофтальма сопровождается также двоением в глазах, что считается одним из наиболее частых симптомов заболевания. Признаки патологии проявляются как внешне, так и в поражении функций органа зрения:
- Происходит снижение остроты зрения.
- Повреждение тканей пирамидальной впадины ведет к возникновению дефицита питания глазного яблока, из-за чего происходит атрофия его мышц. Вследствие этого происходит стойкое сужение зрачка. Подобное состояние называется миозом и довольно часто развивается при энофтальме.
- Глазное яблоко постепенно смещается назад, вследствие чего на верхнем веке образуются характерные для заболевания складки.
Степени заболевания
В зависимости от продолжительности течения патологического процесса, для лечения заболевания выбирается соответствующая тактика. В связи с этим принято выделять три степени заболевания:
- Ранний энофтальм. Он обусловлен травмой глазницы, приведшей к перелому костей, которые формируют ее стенки. Энофтальм в этой ситуации проявляется практически сразу либо спустя какое-то время.
- Поздний энофтальм. Состояние является также результатом нарушения целостности органа зрения, которое приводит к атрофии мышц орбиты. Как правило, он развивается в связи с перенесенным воспалительным процессом, гематомами или из-за поражения шейных нервных узлов в основном симпатическом стволе на боковой части позвоночника.
- Кажущийся энофтальм. Подобное состояние сопровождает атрофию глазного яблока при микрофтальме.
Лечение энофтальма
Тактика лечения энофтальма включает первостепенное устранение заболевания, которое привело к его появлению. Методы терапии могут отличаться в соответствии с решающей причиной, приведшей к развитии энофтальма. Кроме того, терапия подразумевает корректировку проявлений заболевания.
Наиболее эффективным методом лечения энофтальма является проведение хирургической операции. В ее ходе, под надкостницу нижней стенки орбиты внедряется специальный имплантат. Подобный имплантат создает для глазного яблока специфическую опору, которая препятствует его западанию. Имплантаты могут разниться по материалу изготовления, и как правило, выполняются из:
- Полимерных соединений;
- Твердых силиконов;
- Титана и прочих металлов.
Послеоперационная терапия предусматривает предупреждение и устранение развития инфекции. В качестве профилактики заболевания рекомендуется избежание травмоопасных состояний для глаза, соблюдение элементарные требования безопасности.
Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Эстетические особенности периорбитальной зоны зависят во многом от этнической принадлежности.
Форма глаз и век определяется строением орбиты. Ширина глазной щели у европеоидов в среднем 10–13 мм, длина – 30–33 мм, при этом наружный угол глаза располагается чуть выше внутреннего, образуя с горизонтальной линией, проходящей через середину зрачка, угол 7–10 градусов.
Клиническая картина темных кругов под глазами достаточно полиморфна и формируется под действием целого ряда эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.
Эстетические проблемы, возникающие в периорбитальной области, могут быть самыми разнообразными: истончение, сухость, снижение тургора и эластичности кожи, дегидратация, атрофия подкожно-жировой клетчатки. Это и обусловливает появление множества периорбитальных морщин, темных кругов под глазами, образование грыж.
Ранее считалось, что гипертрофия мягких тканей является базовой причиной формирования характерной клинической картины усугубления борозд. Исследования выявили значительную возрастную атрофию костных структур черепа в области глазницы, что неизбежно влечет за собой изменение точек фиксации мягких тканей. Вследствие изменения расположения орбитальной связки с горизонтальной на вертикальную происходит перераспределение жировой клетчатки SOOF, что проявляется усугублением пальпебральной (подглазничной) борозды. Ослабление связок, борозд в подглазничной области способствует формированию картины усталого лица даже у молодых пациентов и усугубляет ее у возрастных пациентов.
Усталое лицо
Характерными чертами уставшего лица являются запавшие глаза, темные круги под глазами, усугубление слезной, пальпебральной и нососкуловой борозд. Чаще всего это признаки инволюционных изменений, сопровождающиеся атрофией костных структур, мягких тканей и кожи. Фрагментарная коррекция морщин результата не принесет, необходимо восстановить утраченный региональный объем.
Верхний край жирового пакета щеки отстоит от нижнего края орбиты и на уровне среднезрачковой линии прерывается. Подкожная жировая клетчатка нижнего века рыхлая и практически лишена жира. На щеках – более выраженный подкожный слой, который пронизан множественными соединительнотканными перемычками и фиксирован к коже. Столь значительный перепад по толщине подкожно-жировой клетчатки обусловливает неоднородность рельефа и способствует формированию депрессии подглазничной области.
Возрастная атрофия и инволюция тканей на морфологическом уровне приводят к существенному снижению количества и функциональной активности клеток, уменьшению синтеза компонентов внеклеточного матрикса. Наряду с этим происходит снижение числа активных сосудов, их дилатация (расширение), что приводит к замедлению кровотока. Эти изменения еще больше подчеркивают имеющийся перепад кожи на границе «веко – щека».
Просвечивающая сквозь кожу круговая мышца глаза придает области под нижним веком синеватый оттенок, который мы и называем темными кругами под глазами.
Предпосылки формирования возрастных изменений периорбитальной области
Анатомо-морфологические особенности
Кости
В связи с резорбцией костных структур мы наблюдаем впалые виски, сглаженные скулы, запавшие глазницы, глубокую носослезную и нососкуловую борозды. Возрастная гипоплазия (уменьшение размеров) верхней челюсти и скуловой кости усугубляет картину борозд подглазничной области и приводит к смещению скулового жира и щеки. Уменьшение объема костного каркаса приводит к ситуации, когда площадь покровных мягких тканей превышает опорные возможности подлежащих структур.
Кожа
Изменения происходят и на уровне кожи, которая теряет свой тургор и эластичность, истончается. Кожа провисает, усугубляются морщины и складки. У людей с конституционально тонкой кожей в периорбитальной области с годами она становится практически прозрачной. В этой зоне более малая, нежели в других зонах, толщина эпидермиса, особенно рогового слоя (9 мкм, а в других зонах лица – 15 мкм), меньшее количество рядов шиповатого слоя (2–3, на других участках кожи – 3–15). Уже в раннем возрасте могут визуализироваться сосуды, наблюдаются синие или коричневые круги под глазами. Возрастное снижение упруго-эластических свойств способствует раннему формированию морщин в зонах мимической активности. У многих пациентов можно обнаружить первые морщинки в латеральной области орбиты уже в 25 лет.
Мышцы
В период бодрствования глаза постоянно находятся в движении. Идет одновременная и комплексная работа как глазодвигательных, так и мимических мышц. Мимические мышцы активно участвуют в эмоциональной экспрессии (улыбка, удивление, гнев и т.д.). Кроме того, постоянные мигательные движения необходимы для увлажнения и очищения роговицы и конъюнктивы.
Такую мимическую нагрузку не испытывает ни одна область лица. Круговая мышца глаза является сфинктером и всё время находится в тонусе. Волокна круговой мышцы глаза тесно вплетаются в нижний слой дермы, тем самым обусловливая значительную подвижность кожи вокруг глаз, и любое повышение тонуса может проявляться в виде морщин. Со временем круговая мышца глаза частично атрофируется и растягивается.
ПЖК (подкожно-жировая клетчатка)
Периорбитальная область практически лишена подкожно-жирового слоя, однако в более глубоких слоях расположена окологлазничная жировая клетчатка, предназначенная для формирования глазного ложа. Особенности кожи и расположения ПЖК в периорбитальной зоне обусловливают появление отеков именно под глазами, хотя накапливает жидкость вся жировая ткань. Окологлазничная клетчатка расположена в костной полости глазницы и ограничивает возможности ее расширения, кроме направления кпереди, что приводит к сдавливанию венозных и лимфатических сосудов, вследствие чего отеки усугубляются. Фасция, ограничивающая выпячивание набухшей клетчатки кпереди, ослабевает, что в итоге приводит к формированию картины жировой грыжи. Кожа над грыжей еще больше растягивается и теряет тонус. ПЖК с возрастом атрофируется, способствуя формированию западений в зоне носослезной борозды и придает лицу изможденный вид.
Коррекция слезной и пальпебральной борозд
Эстетическая коррекция темных кругов проводится с помощью широкого арсенала методов терапии и зачастую требует комплексного подхода.
Выбор метода коррекции зависит от этиологии и патогенеза проблемы. Выявление причинно-следственных отношений имеет важное значение в коррекции периорбитальной области.
Определение «молодой взгляд» включает ряд критериев: однородный цвет и рельеф кожи вокруг глаз, отсутствие борозд (слезной, пальпебральной, щечно-скуловой) и жировых грыж нижних и верхних век.
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты доказали свою безопасность и эффективность. Редкие нежелательные явления связаны исключительно с техническими нюансами проведения процедуры.
Процедура коррекции носослезной борозды проводится биодеградируемыми филлерами на основе гиалуроновой кислоты, препарат для коррекции столь деликатной зоны должен быть достаточно мягким и пластичным.
Задача – в устранении дефицита объема в периорбитальной области. Выбор препарата зависит от толщины кожи и мягких тканей. Препарат вводится малыми порциями – по 0,05 накостно по передней (лицевой) поверхности скулового отростка верхнечелюстной кости и нижнеглазничному краю скуловой кости.
При введении филлера происходит выравнивание рельефа в подглазничной области, глаза не выглядят запавшими, улучшается светоотражение и исчезают темные круги под глазами.
Коррекция этой области требует от врача понимания механизмов формирования тех или иных косметических дефектов, хорошего знания анатомии, умения оценить индивидуальные и этнические особенности пациента.
Процедура может выполняться как иглой, так и канюлей. Точка для введения канюли – на 1,5 см ниже височного края орбиты. Глубина введения препарата – строго под мышцу. При внутридермальном введении возрастает риск контурирования. Филлер вводится медленно и равномерно в проекции пальпебромалярной борозды. Поднадкостничное введение гарантирует естественный результат, отсутствие эффекта Тиндаля (изменение цвета кожи). Элевационный тест позволяет определить уровень расположения канюли.
Повысить эффективность контурной пластики периорбитальной области и пролонгировать эффект можно путем сочетания контурной пластики с процедурами, направленными на уплотнение и тонизацию кожи:
- фракционная лазерная шлифовка;
- игольчатый RF-лифтинг;
- фототерапия;
- биоревитализация;
- плазмолифтинг;
- мезотерапия.
Периорбитальная гиперпигментация
Формирование гиперпигментации может быть обусловлено различными причинами:
- патология эндокринной системы (гиперфункция щитовидной железы, болезнь Аддисона, патология функции яичников);
- хронические синуситы, заболевания органов ЖКТ и печени (гепатит, цирроз, желчнокаменная болезнь, хронические колиты);
- прием препаратов, стимулирующих синтез меланина (антибиотики тетрациклинового ряда, антидепрессанты, гормональные противозачаточные препараты и др.);
- хронические дерматозы (аллергический риноконъюнктивит, атопический дерматит, экзема).
Интенсивность окрашивания пигментных пятен определяется количеством меланина, а цвет – глубиной депонирования. Оттенки коричневого цвета свидетельствуют о поверхностном эпидермальном накоплении пигмента, а вот оттенки черного, голубого и серого – о глубоком внутридермальном расположении пигмента.
В качестве терапии применяются средства, блокирующие меланогенез. Наружно используются: арбутин, экстракт шелковицы, койевая и азелаиновая кислоты, гидрохинон.
Хорошо зарекомендовали себя инъекционные мезотерапевтические препараты, регулирующие меланогенез: витамин С, таурин, глутатион, пируват натрия.
Большую популярность приобрели аппаратные методы коррекции гиперпигментации: фототерапия BBL и IPL, лазерные системы деструкции меланина.
Круги под глазами сосудистого генеза и отек
Обильная, поверхностно расположенная сосудистая сеть в области век способствует образованию синюшных кругов под глазами. Поскольку кожа здесь очень тонкая, то даже незначительные нарушения гемодинамики сразу же отражаются на внешнем виде.
Простейшая проба помогает определить наличие сосудистого компонента в формировании темных кругов. Прижатие пальцами мягких тканей к костному краю орбиты вызывает побледнение, что наводит на мысль о преобладании сосудистого компонента в формировании темных кругов.
Отеки области век связаны с патологическим увеличением количества интерстициальной (межклеточной) жидкости в результате транссудации (выхода) жидкой части из сосудистого русла. Большое количество сосудистых анастомозов способствует задержке жидкости в тканях. Жировая клетчатка рыхлая и обладает высокой гидрофильностью по сравнению с другими зонами. Также усилению отеков способствует возрастное снижение тонуса круговой мышцы глаза. Внутритканевое давление снижается, и нарушается лимфоотток.
Эндогенные (внутренние) причины формирования отеков:
- заболевания выделительной системы;
- сердечно-сосудистая патология;
- венозная и лимфатическая недостаточность;
- гормональные нарушения (щитовидная железа, надпочечники).
- Экзогенные (внешние) причины:
- нарушение питьевого режима (много жидкости на ночь);
- алкоголь;
- соленая пища;
- прием гормональных препаратов.
Методы терапии отечности (необходимо усилить дренажную активность лимфатической и сосудистой сети):
- микротоковая терапия;
- мануальный лимфодренажный массаж;
- фонофорез;
- мезотерапия препаратами, обладающими дренажным действием (кофеин, L-карнитин, экстракты артишока, гинкго билоба, центеллы азиатской и зеленого чая, рутин).
Также хороший эффект дают процедуры, уплотняющие кожу: фракционный фототермолиз, игольчатый RF-лифтинг, фотоомоложение и т.д.
Анализ и статистика
-
Мной было проанализировано 137 процедур коррекции носослезной борозды филлерами на основе гиалуроновой кислоты. В первые 10 дней после процедуры наблюдались:
- отечность – 16%;
- кровоизлияния (синяки) – 6%;
- неравномерность контура – 5%.
По прошествии 14 дней после процедуры 93 процентов пациентов были полностью удовлетворены результатом.
Эффект сохранялся от 6 до 11 месяцев.
Идеальный пациент
Тщательный отбор пациентов позволяет прогнозировать успешность процедуры коррекции носослезной борозды. Периорбитальная зона лица одна из наиболее динамичных, так как активно участвует в мимической экспрессии и, помимо того, постоянно осуществляются бессознательные движения глазного яблока. Под нижними порциями круговой мышцы глаза начинается мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superior), и мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superior alaequae nasi). Мышечный симпласт в состоянии гиперактивности может обусловливать смещение филлера и его последующую визуализацию.
В группу риска входят пациенты с чрезмерно тонкой кожей вокруг глаз и значительными различиями в состоянии кожи нижнего века и щеки. В такой ситуации предпочтительно предварительно провести процедуры, направленные на уплотнение кожи нижнего века: плазмолифтинг, мезотерапию, биоревитализацию, фракционную лазерную шлифовку, игольчатый RF-лифтинг и т.д.
Сложность представляет проведение процедуры пациентам с особенностями строения костных структур в виде выступающего нижнего края глазницы, и результат коррекции здесь не всегда может быть удовлетворительным.
Определенные риски представляют пациенты с грыжами нижнего века и склонностью к появлению отеков, хотя при правильном проведении процедуры и введении небольшого количества препарата результаты процедуры хорошие.
Идеальный пациент для процедуры – человек среднего или молодого возраста с сохраненным мышечным тонусом и хорошей эластичностью кожи нижнего века.
Необходимо помнить об анатомо-морфологических особенностях периорбитальной области, риске осложнений и возможных технических трудностях.
Поскольку методы КИП получают всё большую распространенность, разрабатываются новые техники как супрапериостального, интрадермального, так и подкожного введения филлера как иглой, так и канюлей. Рынок препаратов растет и всё более пополняется препаратами, направленными на коррекцию изъянов периорбитальной области.
Лечение глаз в европе
Этиология данного состояния довольно широкая. Часто процесс сопровождается темными кругами под глазами.
Обнаружив ввалившиеся внутрь глазницы глазные яблоки, следует обследоваться у высококвалифицированного офтальмолога. Данное состояние запускать нельзя, оно может указывать на серьезные заболевания, приводящие к осложнениям.
Причины
Курение
Табак далеко не безобидное вещество, которым злоупотребляет большинство населения. Курение вызывает немало проблем со здоровьем, в том числе проблемы с оптической системой.
Никотин пагубно сказывается на сосудах, они постепенно сужаются, замедляется циркуляция кислорода в головном мозге. Из-за его нехватки глаза западают.
Кроме того, согласно статистическим данным курение является основной причиной возрастной потери зрения и полной слепоты.
Нестабильный сон
Причиной косметического дефекта является постоянное недосыпание. Если человек спит урывками в разное время суток, и это продолжается в течение месяца и более, организм отвечает впавшими глазными яблоками и бледностью.
Одна из теорий гласит, что основная функция сна — восстановление клеток мозга — олигодендроцитов. В состоянии покоя они отвечают за клеточную генерацию, то есть она происходит во всем организме.
Эмоциональные переживания
По глазам можно определить внутренние переживания людей. Впалые глаза и веки могут указывать на то, что человек испытывает стресс. Одновременно впадают веки, это говорит о большем расходе нервной энергии.
Перенапряжение зрительного нерва
Это одна из самых распространенных причин, по которым глаза проваливаются. Перенапряжение зрительного анализатора происходит из-за длительного чтения, работы за ПК и по причине долгого смотрения телевизора.
Зрительная утомляемость проявляется периодическим затуманиванием зрения, головными болями, слезоточивостью, ощущением песка в глазах, двоением зрения, повышенной чувствительность к свету, трудностями с фокусированием и удержанием глаз в открытом положении.
Сильные физические нагрузки с применением силы
Поднятие тяжестей несет опасность для лиц, склонных к развитию глазных заболеваний или ранее имевших их. Исследования показали, что при сильных физических нагрузках происходит сжатие оптического нерва, особенно при задержке дыхания. Это приводит к кратковременному кислородному голоданию.
Если это регулярно повторяется, глаза начинают постепенно проваливаться внутрь глазницы.
Это касается тяжелоатлетов, музыкантов, играющих на духовых инструментах. Поэтому таким личностям ежегодно дают направление на посещение офтальмологической клиники.
Обезвоживание
Первые признаки обезвоживания:
- плохой аппетит;
- сухость слизистых и кожи;
- цефалгия;
- плохая выносливость;
- быстрое наступление усталости;
- учащенное сердцебиение;
- повышение температуры тела.
Если не принять соответствующие меры, обезвоживание приведет к впалым глазам, потере сознания, судорогам. На этой стадии оно характеризуется полным отсутствием мочи. Жизнь человека находится в опасности.
Глаза впадают из-за потери организмом влаги, они в буквальном смысле высыхают. Со стороны оптической системы обезвоживание проявляется ухудшением остроты зрительного восприятия.
Употребление некоторых препаратов
Органы зрения впадают из-за перенасыщения организма некоторыми компонентами, которые содержатся в препаратах. Образовавшийся дисбаланс нарушает функционирование органов.
Истощение
Одновременно впалые глаза и виски говорят о перерасходе внутренних ресурсов. Для нормального функционирования организму необходимо получать полезные вещества из продуктов.
Когда человек морит себя голодом, он пытается компенсировать недостаток нужных компонентов и вытягивает их из сохраненных ресурсов. Повышается расход белка.
Возможно наступление атрофии некоторых тканей, что и приводит к данному признаку.
Возрастные изменения
Изменения, происходящие в организме с возрастом, тоже способны спровоцировать это явление. Ткани начинают обвисать, возможно увеличение глазниц. Происходит смещение глаз.
Зайчик в глазу лечение
Нехватка железа в организме
Если глаза провалились, и нижнее веко приобрело синеватый оттенок, это говорит о недостатке железа в организме.
Нехватка данного элемента проявляется усталостью, сухостью слизистых и кожных покровов, пристрастием к острой и соленой пище. Часто определить недостаток железа визуально невозможно, чтобы диагностировать это, необходимо сдать лабораторные анализы.
Возможные заболевания
Многие признаки некоторых заболеваний, способных спровоцировать данное явление, могут остаться незамеченными, особенно при протекании на ранних стадиях.
Патологические причины впалых органов зрения:
- гипотиреоз;
- гипотония;
- инфаркт и инсульт;
- детская гипоксия;
- врожденные аномалии;
- травмы;
- заболевания почек, печени и желчного пузыря;
- трахома;
- изменение гормонального фона;
- болезни сердца и сосудов.
Если такие глаза появились у ребенка, причиной может быть гипоксия или наследственная предрасположенность. В любой ситуации важно провести диагностику, определить, что стало причиной данного дефекта.
Лечение
Способы лечения:
- Усталость и недосыпание не лечатся с помощью медикаментов. Организму необходим полноценный отдых. 8-ми часовой сон, прогулки на свежем воздухе помогут преодолеть эти проблемы. Усталость помогает снять рефлексотерапия и йога.
- Если причиной стало длительное применение медикаментов, необходимо прекратить их употребление. Признак пройдет после отказа от лекарств через некоторое время, когда все вещества выведутся из организма. Не стоит ждать молниеносного результата, его не будет.
- При эмоциональных переживаниях назначается прием у психолога. Важно разобрать возникшие проблемы, найти решение. При сильно психоэмоциональных расстройствах назначается соответствующее лечение. Прописываются препараты, успокаивающие нервную систему.
- Если глаза впали по причине обезвоживания, выход один — восстановить водный баланс. Лечение основывается на достаточном приеме жидкости. Иногда требуется инфузионная терапия. Важно контролировать количество поступающей в организм жидкости.
- При истощении лечение проводится в стационаре. Пациентам назначают питание богатое полезными веществами, прописывают витаминные комплексы и употребление питательных смесей.
Иногда решить проблему помогают специальные имплантаты. Их устанавливают, если нет противопоказаний и в большинстве случаев при возрастных изменениях, которые нельзя вылечить медикаментами.
В остальных случаях показано комплексное лечение причины. После этого глаза примут прежнюю форму.
Профилактика
Предотвратить появление многих дефектов можно, если следовать несложным мерам профилактики.
В данном случае это:
- полноценный отдых;
- восьмичасовой сон (ложится и вставать в одно и то же время);
- отказ от вредных привычек;
- укрепление иммунной системы;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- витаминные комплексы (не менее 2 раз в год, принимать даже абсолютно здоровым лицам).
Правильный подход к лечению и выполнение профилактических мер — не последнее, что необходимо делать при проблемах с глазами. Важно не реже 2 раз в год посещать офтальмолога, если причиной является перенапряжение или стресс — записываться на прием к психологу.
Впалые глаза: каким должен быть макияж для глубоко посаженных глаз

Много популярных звезды кино имеют небольшие либо глубоко посаженные глаза (Кейт Мосс, Кира Найтли и другие).
Однако мы не замечаем этого, даже больше того – они являются для нас эталонами красоты. И все благодаря искусным приемам.
Причины впалых глаз: как это исправить
Почему такой эффект может появиться у людей, дополняясь порой темными кругами около глаз? Бывает, что дело в заболевании.
Люди, курящие помногу, подчас замечают перемены во внешности такого рода. Данное последствие объясняется тем, что из-за никотина сосуды будут сужаться, что со своей стороны ведет к кислородному голоданию.
К слову, относится это и к пассивным курильщикам. В области около глаз образуются круги. Кроме таких признаков, бывают и прочие, к примеру, слезоточивость, дискомфортные ощущения, соринки, пылинки, мушки.
Несут ли какой-то вред для глаз светодиодные лампы
Безусловно, порой причины не очень серьезны. Когда удастся убрать те, можно снова любоваться отличным видом своего лица. К примеру, вы сильно утомляетесь, беспокойно спите, недостаточно отдыхаете, чувствуете значительные стрессы, переживания.
Какие еще бывают причины:
- возрастные изменения – мы стареем, и насыщение определенных тканей кислородом будет не очень полным, образуются впадины;
- прием лекарств продолжительное время;
- воспаление в желчном пузыре;
- диагностированная трахома;
- трудности с работой почек, печени;
- заболевания сердца, сосудов;
- неполадки в гормональном фоне;
- значительные нагрузки на силу;
- разные ситуации, какие вызвали обезвоживание.
Промахи, каких нельзя допустить
Крайне важна линия бровей: чем ниже те, тем лучше видны недостатки.
- Не следует к тому же делать форму «домика», так как рискуете выглядеть постоянно удивленным человеком.
- Рекомендуем подчеркнуть линии бровей базовыми тенями – их в первую очередь наносят.
- Метод «затемненного века» не действует для данного разреза глаз. Темный цвет лишь еще больше их «вдавит» зрительно.
- Не рекомендуется затемнение подвижной складки.
- Подводка должна быть очень тонкой, природной, непосредственно у линии ресниц, лишь в этом случае вам удастся получить эффект «свежего взгляда».
Ключевая техника
Сначала – базовые принципы нанесения теней. Последние для глаз, вне зависимости от размера, будут идентичны, однако важно уметь комбинировать цвета. Важно, чтобы тени не только взаимодополняли друг друга, но и смотрелись выигрышно, можно добиваться поразительного эффекта.
Выполнение макияжа пошагово
Выделяем веко. Наносим базовые тени на веко, в складку, что поможет переместить ваши глаза несколько вперед. Используйте такой оттенок и для внутреннего угла нижней линии ресниц.
Основная тень. Применяйте тени немножко выше складки, а не в ней. Начнем наружным углом, проводим кисточкой по веку к внутреннему углу чуть выше складки, растушевываем краску к бровям. А сейчас требуется взять основной тон вдоль нижней линии ресниц, начав от наружного угла по направлению к внутреннему.
Какие глазные капли выбрать при травме глаз
Контурная тень. Наносим контур от наружного угла верхней линии ресниц, немножко подаваясь вверх на брови, что помогает осветлять визуально темные участки, а это, в свою очередь, способствует увеличению размеров глаз. Дальше подводим цветом контура под нижней линией ресниц, при этом стартуем от наружного угла, по пути растушевывая их к линии бровей, лба.
Такой макияж подходит также для посаженных близко и глубоко глаз, однако в данной ситуации следует сделать основной акцент на внутренний угол глаза. Оттените его светлыми цветами, можно даже перламутровыми (если позволит ваш цветотип).
3 вида макияжа

Итак, как же сделать хороший дневной макияж:
- на веки нанесем светлую пудру, может быть, даже светлее, чем оттенок кожи;
- нанесем увлажняющий крем, «тоналку», растушуем, а после посыпать пудрой, что еще и поможет зрительно увеличить объем ресниц;
- закроем глаз, натянем верхнее веко, если у вас не имеется опыта с подводкой, можно взять карандаш или применять японскую технику «стрелки с ложечкой»;
- прокрашиваем тоненькой линией верхнюю линию ресничек, ее надо довести от угла до угла, растушевывая, если это необходимо;
- наносим тушь, в особенности хорошо прокрашивая уголок к переносице. Если желаете, можно довести стрелку до переносицы – в этом случае выйдет макияж глаз в восточном стиле. Данная техника подходит для круглых, раскосых разрезов. Вы можете пользоваться яркими тенями в арабском стиле, в таком случае легкий дневной макияж превращается в вечерний.
На узких глазах с глубокой посадкой превосходно будет выглядеть т. н. макияж Чикаго:
- по всей области глаз (верхнее и нижнее веко, половина переносицы к глазу, зона под бровью) нанесем базовые тени;
- представим визуальную петлю, охватывающую верхнее веко, вплоть до линии переносиц. Данная петля берет свое начало у наружного уголка, далее идет над подвижной линией век. Тут надо применять темные тени, какие усилят очарование ваших глаз;
- закрасим внутренний угол, а внешний оставим несколько более свободным. Секрет здесь состоит в том, как растушевать тени;
- потом нанесем на ресницы тушь черного цвета. Если выполнить макияж в светлых оттенках, выйдет отменный образ для праздника либо свадьбы.
Лечение дистрофии роговицы глаза
Еще 1 несложный макияж, какой получится выполнить самостоятельно, – nude. Техника применяется почти на каждом показе моды, особенность здесь в том, что с небольшим числом цветов раскрыто обаяние глаз, лица. Грамотный nude применяет лишь бежевые, коричневые тона, какие по максимуму подобны коже без косметики. Как это сделать?
- Протрем лицо, обезжирим кожу, припудрим рабочую зону.
- Вооружимся тенями естественных оттенков, хорошо растушуем те по всему веку.
- Берем коричневый карандаш. Проводим тоненькую линию, как при методе стрелок, у самой черты ресниц.
- Далее очередь 2-го слоя теней. Дамы с нависшими веками полюбят эту технику, ведь та без перегрузки глаза позволит закрыть мелкие недостатки. На подвижное веко нанесем тени на тон или два темнее базовых, а на внутренний угол, под брови – на тон светлее, чтобы оказался блик. Если это требуется, растушевать.
- Прокрашивать ресницы рекомендуем удлиняющей или разделяющей тушью.
???? Затонувшие глаза: причины, фотографии и лечение — Ваш доктор 2020
Нежная кожа под глазами может иногда казаться темной, затонувшей и пологой.
В то время как затонувшие глаза обычно являются результатом старения, обезвоживания или недостаточного сна, они также могут быть признаком состояния здоровья.
Читайте дальше, чтобы узнать о причинах затонувших глаз, вариантах лечения и о том, как вы сможете ослабить погруженные глаза с помощью простых домашних средств.
рекламаРекламировать
Картинки
Фотографии затонувших глаз
Галерея затонувших глаз
Симптомы
Каковы симптомы затонувших глаз?
Вы, вероятно, сначала заметите впалые глаза, когда вы смотрите в зеркало. Хотя точный внешний вид может отличаться от человека к человеку, впалые глаза часто описываются следующими способами:
- полые под глазами
- темная тень над нижним веком
- темные круги под глазами
- тонко выглядящая кожа под глазами
- общий усталый или усталый взгляд в лицо
Затонувшие глаза также проходят по другим именам, в том числе «ловушки для разрывов» или «подглазничные впадины». Поскольку темные круги обычно являются результатом старения, большинство людей начинают замечать впалые и темные глаза к концу 30-х и началу 40-х годов.
РекламаРекламаРекламировать
Причины
Причины затонувших глаз
Затонувшие глаза могут иметь многие из возможных причин. В большинстве случаев это не считается медицинской проблемой.
Старение
По мере того, как мы становимся старше, мы теряем жир и плотность кости вокруг наших тел, в том числе o ур. Существует также снижение поддержки структур, которые держат все вместе. Кожа теряет коллаген и становится тоньше и прозрачнее. Поломка лица вокруг глаз является частью процесса.
Драматическая потеря веса
Когда вы теряете много веса, потеря жира происходит из всех областей тела, включая лицо. Резкая потеря жира в лице может также сделать кровеносные сосуды, окружающие ваши глаза более заметными и прозрачными.
Генетика
Положение глаз в их гнезде также зависит от вашей генетики. Если другие члены вашей семьи также имеют вид погруженных или затемненных глаз, это может быть просто частью вашей ДНК.
Недостаток сна
Некачественный сон или недостаточное сон — общая проблема в современном обществе. Часто получение менее семи часов спокойного сна может сказаться на вашей внешности.
Обезвоживание
Отсутствие надлежащей гидратации может привести к затопленным глазам, особенно у детей. Дети особенно восприимчивы к обезвоживанию, вызванному вирусами и бактериями желудка.
Если у вашего ребенка есть впалые глаза, а также диарея и рвота, обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезного обезвоживания. Другие симптомы обезвоживания включают чрезмерную жажду, низкий выход мочи и сухость во рту.
Тяжелая дегидратация может вызвать летаргию или снижение чувствительности.
Воздействие на солнце
Воздействие солнца заставляет наши тела производить меланин, который затемняет нашу кожу. Если у вас уже есть более темная кожа под глазами из-за вашей генетики, воздействие солнца может сделать кожу темнее. Темные круги под глазами могут выглядеть как тени, что может вызвать появление выдолбленных глаз.
Аллергии
Аллергический ринит, также называемый сенной лихорадкой или сезонной аллергией, может вызвать появление темных кругов под глазами и дать им затонувший вид. Это часто называют «аллергическими проводниками». «Люди с аллергией могут также натирать или царапать кожу вокруг глаз, что приводит к раздражению. Другие симптомы аллергии включают заложенность носа, чихание, зуд и горло.
Инфекции синуса
Воспаление синусов или инфекция, называемая синуситом, может заставить ваши глаза казаться темными и затопленными. Давление, боль и заложенность носа — другие симптомы инфекции синуса. Вы должны увидеть своего врача, если вы считаете, что у вас есть инфекция синуса.
Курение
Курение ухудшает коллаген и заставляет вашу кожу терять эластичность. Это может привести к провисанию кожи на лице и появлению затонувших глаз.
Диагностика
Должны ли вы обратиться к врачу, если у вас есть затонувшие глаза?
Если ваши затонувшие глаза ухудшаются со временем, несмотря на ваши попытки лучше спать и пить достаточно воды, или если они сопровождаются другими симптомами, вы можете захотеть обратиться к врачу.
При назначении врач проведет медицинскую историю и визуально осмотрит ваше лицо. Они захотят узнать о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, как долго провалились глаза. Обязательно сообщите врачу о любых других симптомах, которые могут возникнуть у вас, например, в носовой застой, зудящие глаза или усталость, или если вы недавно потеряли вес.
Основываясь на ваших симптомах, ваш врач может заказать лабораторные тесты, чтобы попытаться определить, что вызывает ваши затонувшие глаза.
РекламаРекламировать
Осложнения
Может ли затонувшие глаза вызвать другие условия?
Наличие затонувших глаз в результате старения или генетики не опасно и не должно вызывать никаких других проблем. Однако отрицательные изменения в чьем-то внешнем виде могут спровоцировать эмоциональные реакции. Плохая самооценка и снижение доверия могут в конечном итоге привести к депрессии или тревоге.
Реклама
Лечение и домашние средства
Как лечились впалые глаза?
Затонувшие глаза в результате аллергии или синусовых инфекций можно лечить лекарствами. Внебиржевые антигистамины и глазные капли могут помочь уменьшить симптомы аллергии, в то время как рецептурные антибиотики иногда необходимы для лечения инфекции синуса.
Изменения образа жизни и домашние средства
Чтобы помочь ослабить затонувшие глаза, попробуйте следующее:
- Поддерживайте фиксированное расписание сна и достаточно спать, чтобы вы почувствовали себя отдохнувшим на следующее утро.
- Инвестируйте в качественный увлажняющий крем с солнцезащитным кремом.
- Применить миндальное масло, которое, по исследованиям, может улучшить цвет лица и тон кожи.
- Поместите теплые, влажные чайные пакетики прямо под глазами; чай богат антиоксидантами и флавоноидами и способствует циркуляции крови.
- Возьмите два ломтика охлажденного огурца и поместите их на глаза на 10-20 минут, чтобы уменьшить раздражение и добавить влагу.
- Применить холодные компрессы.
- Надевайте солнцезащитные средства, включая солнцезащитный крем, солнцезащитные очки и головные уборы, когда вы выходите на улицу.
- Выпейте достаточное количество воды.
- Избегайте слишком большого количества кофеина.
- Ешьте темно-зеленые листовые овощи.
- Бросить курить.
- Соблюдайте осторожность при нанесении макияжа. Перед нанесением макияжа используйте увлажняющий крем для увлажнения кожи и убедитесь, что ваш макияж палочки. Затем нанесите укрыватель с желтой основой, которая станет более светлым оттенком, чем ваша кожа, чтобы помочь осветить область.
Медицинские процедуры
Имеются как основные, так и незначительные хирургические методы лечения, доступные для людей, которые испытывают затонувшие глаза из-за старения. Конечно, никакая операция не имеет рисков, поэтому будьте внимательны и информированы, если вы рассматриваете операцию.
Кожные наполнители , такие как Juvederm, Restylane и Perlane, включают инъекцию естественно встречающегося вещества, известного как гиалуроновая кислота, в ткань под глазом. Наполнитель, как правило, безболезнен и занимает всего несколько минут, чтобы вводить, но это не длится вечно, поэтому вам нужно будет переделать процедуру каждый год или около того.
Косметическая хирургия, , включая брови-лифты, блефаропластика (хирургия нижнего века) и лифтинг-лифты, могут уменьшить появление затонувших глаз. Эти методы более инвазивны, чем дермальные наполнители, и требуют более длительного времени восстановления. Тем не менее, они могут предложить более долгосрочное решение для затонувших глаз.
РекламаРеклама
Перспективы
Какова перспектива для кого-то с затонувшими глазами?
Для большинства людей затонувшие глаза — это просто нормальная часть процесса старения, поэтому единственная проблема связана с вашим физическим внешним видом и чувством собственного достоинства.
К счастью, на рынке существует множество методов лечения, включая увлажняющие средства, а также неинвазивные процедуры, такие как дермальные наполнители, чтобы минимизировать появление затонувших глаз.
Если у вас есть проблемы с затонувшими глазами или другими симптомами, а также с затонувшими глазами, обратитесь к врачу.
Впалые глаза – как исправить, причины проваливания
Причин у данного состояния немало. Однако большинство из них носят физиологический характер и легко поддаются лечению. Если ввалились глаза, необходимо провести комплексное обследование, даже когда врач настаивает на обратом.
Многие признаки некоторых заболеваний, способных спровоцировать данное явление, могут остаться незамеченными, особенно при протекании на ранних стадиях.
Патологические причины впалых органов зрения:
- гипотиреоз;
- гипотония;
- инфаркт и инсульт;
- детская гипоксия;
- врожденные аномалии;
- травмы;
- заболевания почек, печени и желчного пузыря;
- трахома;
- изменение гормонального фона;
- болезни сердца и сосудов.
Если такие глаза появились у ребенка, причиной может быть гипоксия или наследственная предрасположенность. В любой ситуации важно провести диагностику, определить, что стало причиной данного дефекта.
Непатологические причины
Стресс
Глаза западают при стрессе, если он постоянный и от него никуда не деться.
Перенапряжение глаз

Глаза западают при перенапряжении – если слишком много сидеть за компьютером, читать в полумраке, читать мелкий шрифт, не надевать тёмные очки и не делать зарядку.
Физическая нагрузка
Чрезмерная физическая нагрузка так же вредна для организма, как и полное её отсутствие.
Вредные привычки
И алкоголь, и никотин ослабляют сосуды, а именно ослабленные сосуды часто становятся причиной того, что глаза западают.
Обезвоживание
Если у больного западают глаза от обезвоживания, значит, оно уже достаточно серьёзно, чтобы угрожать жизни.
Истощение
Из-за недостатка еды и чрезмерной физической нагрузки.
Плохой сон
Из-за бессонницы, которая может быть как следствием стресса, так и последствием проблем с нервной системой.
Препараты, которые оказывают влияние на сосуды, могут повлиять и на глаза.
Нехватка железа
Железа в организме может не хватать как из-за плохого питания, так и из-за проблем со здоровьем.

С возрастом меняются глазные мышцы и кожа вокруг глаз, потому и кажется, что они глубже проваливаются в глазницы. Это косметический дефект, который встречается у большинства людей, перешагнувших порог в шестьдесят лет.
Лечение
Если впавшие глаза вызваны непатологическими причинами, какого-то специфического лечения им не потребуется. Достаточно будет:
- При стрессе больше спать и постараться избавиться от источника. Если это невозможно, то пить специальные травы, успокаивающие и облегчающие симптоматику. Среди них обычно называют мяту, мелиссу, ромашку и разнообразные сборы, их включающие.
- При перенапряжении на несколько дней отказаться от компьютера и телефона, больше времени проводить на природе, бумажные книги заменить на аудио. Также можно посетить окулиста и попросить его прописать увлажняющие и расслабляющие капли, а также гимнастику, чтобы в дальнейшем перенапряжения не допускать.
- Если причиной стала физическая нагрузка, то её нужно скорректировать так, чтобы она больше не была излишней. Тренироваться не до изнеможения, меньше поднимать тяжестей. А чтобы убрать эффект запавших глаз, на несколько дней стоит отказаться от нагрузки вообще.
- При вредных привычках достаточно отказаться от них – или хотя бы меньше им предаваться.
- При обезвоживании стоит наладить отношения с водой – больше пить, больше есть супов.
- При истощении следует позволить себе отдых, и, если это необходимо, посоветоваться с врачом.
- При плохом сне стоит ложиться и вставать в одно и то же время, пить на ночь успокаивающее травы, ночью обеспечить себе полный покой и темноту, а также не читать на ночь статьи в интернете и не играть в игры на телефоне. Если это не поможет, обратиться к врачу, поискать причины бессонницы и попросить что-нибудь от неё выписать.
- Если причина в употреблении определённых препаратов, стоит, опять же, обратиться к врачу и убедиться, что схема была назначена правильно. Если всё в порядке, останется только ждать – когда курс закончится, глаза постепенно начнут выглядеть более здорово.
С возрастными же изменениями ничего сделать не получится. Они естественны и с ними остаётся только смириться по возможности. Косметику лучше не применять – если пытаться замазывать тени под глазами, на коже это скажется исключительно в худшую сторону.
С патологическими причинами сложнее – им нужно настоящее лечение:
- Гипотиреоз лечат с участием врача – как правило, больному прописывают гормоны щитовидной железы в искусственном аналоге. Если принимать их своевременно, здоровье постепенно вернётся в норму и симптомы исчезнут.
- Гипотонию лечат специальными препаратами, плюс больного обычно поощряют употреблять продукты, полезные для давления.
- Инфаркт и инсульт лечит приехавшая на вызов «скорая». При необходимости больного реанимируют, затем вкалывают ему препараты, стимулирующие работу сердца – или, напротив, угнетающие её, в зависимости от того, как протекает приступ. После требуется восстановление, в разной мере долгое.
- Травмы лечат травматологи – иногда с применением хирургических операций, иногда консервативными методами, в зависимости от тяжести.
- Трахому лечат противовоспалительными препаратами, а также лекарствами, которые убивают возбудителя.
- Заболевания почек, печени и желчного пузыря лечат с помощью специфических лекарств в сочетании с диетой, которая способна убрать с них нагрузку.
- Изменения гормонального фона лечат с применением заместительной гормональной терапии. Исключение – перестройка у подростков, которая является неизбежным этапом развития.
- Проблемы с сердцем и сосудами лечат покоем, диуретиками и успокоительными.
- Врождённые аномалии, как правило, не лечат вообще – больному просто обеспечивают поддержку, чтобы он мог с ними жить.
Маскировать данный дефект или прятать под тонной косметических средств бесполезно. Важно установить причину и устранить ее комплексными методами.
Способы лечения:
- Усталость и недосыпание не лечатся с помощью медикаментов. Организму необходим полноценный отдых. 8-ми часовой сон, прогулки на свежем воздухе помогут преодолеть эти проблемы. Усталость помогает снять рефлексотерапия и йога.
- Если причиной стало длительное применение медикаментов, необходимо прекратить их употребление. Признак пройдет после отказа от лекарств через некоторое время, когда все вещества выведутся из организма. Не стоит ждать молниеносного результата, его не будет.
- При эмоциональных переживаниях назначается прием у психолога. Важно разобрать возникшие проблемы, найти решение. При сильно психоэмоциональных расстройствах назначается соответствующее лечение. Прописываются препараты, успокаивающие нервную систему.
- Если глаза впали по причине обезвоживания, выход один — восстановить водный баланс. Лечение основывается на достаточном приеме жидкости. Иногда требуется инфузионная терапия. Важно контролировать количество поступающей в организм жидкости.
- При истощении лечение проводится в стационаре. Пациентам назначают питание богатое полезными веществами, прописывают витаминные комплексы и употребление питательных смесей.
В остальных случаях показано комплексное лечение причины. После этого глаза примут прежнюю форму.
Непатологические причины
Плохой сон
Запавшие глаза у человека могут свидетельствовать не только о том, что он плохо спит, мало пьёт или слишком много работает за компьютером, но и о серьёзных проблемах со здоровьем. Среди них, например:
- Гипотиреоз. Недостаток гормонов щитовидной железы отрицательно сказывается на здоровье – человек худеет, бледнеет, глаза западают, он становится плаксив или раздражителен, и, если ничего не предпринять, качество его жизни серьёзно ухудшается. Причём чем дальше, тем сильнее.
- Гипотония. Пониженное давление для некоторых людей может быть личностной особенностью, но вот у других свидетельствует о патологиях сосудов или нервной системы. Человек страдает от слабости, у него кружится голова, перед глазами плавают чёрные точки, особенно если он пытается резко двигаться. Снять острое состояние можно крепким чёрным кофе, но это временная мера – нужно искать причину.
- Инфаркт и инсульт. Во время приступа у больного могут западать глаза – но в комплексе симптомов этот обычно остаётся незамеченным. Гораздо более показательна невозможность двигать одной стороной лица, поднять обе руки одновременно на одинаковую высоту, говорить членораздельно. Если человек не способен назвать собственное имя, у него заплетается язык и кружится голова, он держится за грудь в области сердца – нужно срочно вызывать ему «скорую».
- Травмы. При черепно-мозговой травме запавшие глаза – один из характерных симптомов. Обычно его сопровождает спутанность сознания, проблемы с фокусировкой взгляда, кратковременные провалы в памяти – или просто головные боли, мучительные, сопровождающиеся тошнотой.
- Трахома. Воспаление слизистой оболочки глаза проходит достаточно болезненно и часто приводит к слепоте – среди инфекционных причин эта одна из первых. Как правило, сопровождается снижением зрения наравне с западанием.
- Заболевания почек, печени, желчного пузыря. Сопровождаются проблемами с усвоением пищи, внезапными реакциями на лекарства, проблемами с мочеполовыми путями. Может желтеть язык, может меняться оттенок кожи. Без лечения могут приводить к смерти.
- Изменения гормонального фона. Не только из-за нарушения функции щитовидной железы, но и из-за проблем с надпочечниками, яичниками, гипоталамусом. Более того, могут возникать и по непатологическим причинам – например, во время гормональной перестройки организма в подростковом возрасте или при климаксе у женщин.
- Проблемы с сердцем и сосудами. Могут быть любыми, от повышенного давления до атеросклероза и сердечной недостаточности.
Также запавшие глаза могут быть результатом врождённой патологии, но тогда они обычно становятся далеко не главной проблемой – как правило, они идут в комплексе с другими симптомами и куда более неприятными аномалиями.
Профилактика
Лучший способ предотвратить западание глаз – это вести здоровый образ жизни:
- спать по восемь часов за ночь, в темноте и тишине, причём ложиться и вставать в одно и то же время;
- отказаться от вредных привычек;
- стараться избавиться от постоянных стрессов – или хотя бы научиться с ними справляться;
- не перенапрягать глаза;
- правильно питаться, обеспечить себе постоянный доступ к воде;
- не перенапрягаться – тем, кто в первый раз сталкивается с физическими нагрузками, обязательно пользоваться помощью тренера.
Кроме того, важно раз в год посещать окулиста и терапевта, чтобы отследить потенциально опасное состояние заранее.
Конечно, у многих людей глаза западают к старости, но это косметический дефект, а не что-то, всерьёз угрожающее здоровью.
Предотвратить появление многих дефектов можно, если следовать несложным мерам профилактики.
В данном случае это:
- полноценный отдых;
- восьмичасовой сон (ложится и вставать в одно и то же время);
- отказ от вредных привычек;
- укрепление иммунной системы;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- витаминные комплексы (не менее 2 раз в год, принимать даже абсолютно здоровым лицам).
Правильный подход к лечению и выполнение профилактических мер — не последнее, что необходимо делать при проблемах с глазами. Важно не реже 2 раз в год посещать офтальмолога, если причиной является перенапряжение или стресс — записываться на прием к психологу.
Диагностика
Диагностика заболеваний проводится с помощью врача и обычно включает:
- сбор анамнеза – доктор расспрашивает пациента о симптомах, о том, когда они появились, о том, есть ли у него аллергия на лекарства и хронические заболевания, болел ли он недавно, и если да, то чем;
- стандартные анализы, кровь и моча – позволяют составить представление об общем состоянии организма, о том, нет ли в нём воспаления, о том, не повышен ли в крови уровень липидов, а в моче уровень белка;
- лабораторные анализы – эндоскопия позволяет узнать, если у больного аномалии развития, МРТ позволяет составить наиболее точное представление о состоянии нервной и сердечно-сосудистой системы;
- ЭКГ – позволяет понять, в каком состоянии находится сердце;
- томография – позволяет узнать, какое у человека давление;
- анализ крови на гормоны – позволяет выяснить, нет ли гормонального сбоя.
Иногда врачу достаточно провести наружный осмотр, чтобы понять, что у человека вскоре откажет, например, печень. А иногда нужно долго искать и обследовать организм в поисках причины – и то, и другое варианты нормы.
Вам также может понравиться
В офтальмологии энофтальм — это патология, при которой происходит западение глазного яблока в орбитальную полость по сравнению с нормальным положением. Из-за этого смещения может снижаться острота зрения, ухудшается подвижность глаза. Встречается и противоположное нарушение — смещение вперед по отношению к норме. Это заболевание называется экзофтальмом.
Когда развивается заболевание
Эта патология впервые была описана в 1889 году британским хирургом В. Ленгом. Тогда энофтальм диагностировали в посттравматическом периоде. Позже было доказано, что заболевание может быть врожденным. При этом оно с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Если это врожденная форма, то ее диагностируют еще в детском возрасте при проверке остроты зрения. Но с годами заболевание может развиваться у пожилых людей — из-за естественного старения и ухудшения трофики тканей. Это нарушение характерно для людей после 60 лет.
Причины патологии
Основные причины энофтальма:
- травмы височной области (перелом скуловой кости и т.д.), при которых разрушаются окружающие мягкие ткани, повреждается пирамидальная впадина;
- врожденные причины, часто связанные с аномалиями развития костей черепа или уменьшенным размером глазного яблока;
- недостаточная иннервация ганглиозными отростками — не проходят нервные импульсы, подающие сигнал о расслаблении или сокращении мышц, снижается адаптивность глазного яблока, развивается заболевание;
- развитие опухолей внутриорбитальной локализации;
- субатрофия, когда энофтальм выступает следствием хронического воспаления, кровоизлияния, нарушения трофики, повреждения некоторых нервов в шейном отделе;
- компрессия (сдавливание) тканей из-за аневризмы, увеличения лимфатических узлов или щитовидной железы.
В медицинской практике описаны случаи развития энофтальма, когда заболевание проявлялось в результате серьезного истощения организма после холеры, вследствие анорексии или перитонита. Иногда его рассматривают не как самостоятельную патологию, а как один из симптомов другого неврологического или офтальмологического нарушения.
Пациентам с подозрением на энофтальм при наличии в анамнезе факторов, приводящих к развитию патологии, следует обратиться к врачу как можно раньше. Офтальмолог определит причину и назначит терапию с учетом сопутствующих факторов.
Виды заболевания
Энофтальм — это патология, которую можно классифицировать по нескольким признакам. С точки зрения этиологии выделяют посттравматическую и нетравматическую формы. Но это не единственный вариант классификации. Выделяют такие формы энофтальма, как:
- Ложная (кажущаяся). Обычно это следствие врожденной патологии, когда один или оба глаза по размеру меньше нормы. Ложная форма может развиваться и после тяжелых офтальмологических патологий или хирургического вмешательства.
- Ранняя, которая развивается сразу после травмы, например, переломов стенки орбиты или повреждений связок, фиксирующих глазное яблоко.
- Поздняя. Она тоже может развиваться после травмы, но через какой-то промежуток времени. Эта форма энофтальма может быть связана с воспалительными заболеваниями или атрофией тканей.
Определить вид и степень смещения может врач на основе измерений и первичного обследования.
Симптомы заболевания
Эта патология может проявляться по-разному. Симптомы энофтальма следующие:
- ограничение подвижности глаза;
- птоз (опущение верхнего века);
- ощущение двоения в глазах;
- снижение остроты зрения;
- стойкое сужение зрачка, вызванное ухудшением трофики мышц (миоз);
- образование складок на веке из-за смещения глазного яблока назад.
Пациенты с энофтальмом жалуются на выпадение участков из поля зрения. Но это может быть обусловлено и травмами сетчатки или повреждением нерва. Поэтому нужно обратиться к врачу, который точно определит причину и вид патологии.
Иногда энофтальм сопровождается нарушением потоотделения, сосудистыми патологиями. В этом случае его рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как часть симптомокомплекса Клода-Бернара-Горнера. Иногда у больных с синдромом Парри-Ромберга также наблюдается смещение глазного яблока.
Как диагностируют заболевания
Диагностика энофтальма должна осуществляться в клинике с применением специального оборудования. Врач проводит осмотр, проверяет остроту зрения, собирает анамнез. Офтальмолог может использовать специальный прибор — экзофтальмометр. Он необходим для измерения разницы при односторонней патологии. Смещение на 2-4 мм по сравнению с нормой считается значимым. Но прибор позволяет заметить и меньшее смещение — даже на 1 мм.
Диагностика энофтальма проводится и методом пальпации. Если причина патологии — травма, то при таком осмотре пациент будет жаловаться на болезненные ощущения.
Врач проверяет наличие симптомов воспалительных заболеваний. Помимо осмотра, доктор может назначать дополнительные исследования. Это общий анализ крови, тестирование на гепатит и другие инфекционные заболевания.
Если причина западения глазного яблока — травма, офтальмолог определит степень и характер повреждений. Не всегда первичные методы позволяют получить полную картину, поэтому при подозрении на энофтальм может назначаться рентгенография. Она позволяет установить причину заболевания.

Дополнительно могут проводиться УЗИ глаз или компьютерная томография. Это информативные исследования, которые позволяют получить представление о состоянии глазницы, увидеть даже небольшое смещение.
При травматическом происхождении энофтальма не всегда удается определить локализацию повреждения. Тогда назначают сонографию. Это разновидность ультразвукового исследования, которая проводится в специальном режиме, позволяющем увидеть даже инородные тела из дерева и стекла — осколки, ставшие причиной энофтальма.
Только после проведения обследования врач устанавливает диагноз, на его основе назначается консервативное или хирургическое лечение энофтальма. Выбор терапевтической стратегии зависит от возраста пациента и состояния его здоровья.
Терапевтические методы
При энофтальме важно определить причину заболевания. Потому что главное — это устранить фактор, который привел к западению глазного яблока. Без этого бесполезно проводить лечение — через какое-то время все придет к первоначальному состоянию. Поэтому офтальмолог сначала должен установить, что энофтальм является следствием травмы, ухудшения трофики, воспалительных заболеваний или имеет врожденную природу. В зависимости от этого подбирают терапевтические методы. Кроме устранения причины, лечение направлено и на корректировку симптомов патологии. Имеют значение и формы энофтальма — они тоже влияют на выбор метода.
Консервативная терапия
Это лечение без операции. Оно может назначаться, если травма и повреждение были незначительными, смещение составляет не более 2 мм и пациенты не жалуются на двоение перед глазами. Для безоперационного лечения энофтальма назначают:
- курс антибиотиков или антибактериальных препаратов, в основном в виде глазных капель, чтобы предотвратить распространение инфекции;
- кортикостероиды для снятия воспаления;
- витамины для улучшения трофики и укрепления иммунитета.
Вызванное травмами западение глазного яблока может сопровождаться отеком. Для его устранения используют гипертонические солевые растворы. Все это дает хороший результат при ранней форме патологии. Проводится одновременно и дезинтоксикационная терапия, если в данном случае энофтальм — это результат инфекционного заболевания.
Хирургическое вмешательство
Этот метод лечения используется при значительном смещении или при поздней форме заболевания. Терапия энофтальма в этом случае предполагает установку имплантата. Он служит своего рода опорой для глазного яблока, что предотвращает его дальнейшее западение. Обычно имплантаты делают из экологически чистых полимерных соединений или твердых силиконов, которые обладают высокой биологической совместимостью. Но при тяжелых травмах может понадобиться имплантат из титана — этот сплав широко применяется в хирургии.
Больным энофтальмом, если он является следствием травмы или перелома, может потребоваться репозиция костной ткани. Это нужно для устранения причины заболевания. Кость с помощью хирургических методов принимает нормальное положение, что исключает смещение глазного яблока. Прогноз при любой форме заболевания благоприятный, если пациент сразу обратиться к врачу за лечением.
Профилактика энофтальма как комплекс специфических мер отсутствует. Главное — соблюдать технику безопасности на производстве и при занятиях спортом, чтобы исключить травмы. Также следует при воспалительных заболеваниях сразу обращаться к врачу, чтобы предотвратить развитие патологий.
Опущение век
причины, способы диагностики и лечения
Опущение век или птоз — аномальное расположение верхнего века, при котором глазная щель оказывается закрыта частично или полностью. Кроме патологически низкого положения верхнего века, пациента беспокоят и другие симптомы опущения век — повышенная утомляемость и раздражение глаз, необходимость запрокидывать голову назад для лучшего обзора, постепенное развитие косоглазия и диплопии. Без своевременного лечения птоз провоцирует ухудшение зрения. Поэтому проблему нельзя игнорировать: если вы заметили непривычно низкое положение верхнего века, срочно обратитесь к офтальмологу.
Причины птоза
- Врождённая патология, при которой недостаточно развита мышца, поднимающая верхнее веко;
- перенесённые травмы мышцы и повреждения глазодвигательного нерва;
- растяжение сухожилии мышцы, поднимающей верхнее веко, характерное для пожилых пациентов;
- синдром Горнера — поражение шейного симпатического сплетения, которое сопровождается опущением верхнего века, сужением зрачка и западением глазного яблока;
- сахарный диабет, при котором происходит метаболическое повреждение мышцы и нерва;
- острое нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, спинного мозга и области шеи;
- миастения и миастенический синдром с нарушениями нервно-мышечной передачи;
- полинейропатия с поражением глазодвигательного и других периферических нервов;
- осложнения после введения ботокса в косметических или лечебных целях;
- ботулизм.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 16 Января 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Типы опущения век
Медики классифицируют опущение верхнего века по времени появления патологии, выраженности и причинам, которые ее спровоцировали:
По степени выраженности и локализации
При частичном опущении край века прикрывает верхнюю треть зрачка. При неполном доходит до середины зрачка, при полном закрывает весь зрачок. В 70% случаев патология носит односторонний характер и только в 30% поражает два глаза одновременно.
По моменту появления
Врачи выделяют приобретённый птоз, который развивается в результате внешнего воздействия, например, перенесённой травмы века. Во вторую категорию нарушений входит псевдоптоз или конституционный птоз, который носит двусторонний симметричный характер, развивается с рождения и не сопровождается миастенией.
По причинам развития
Птоз верхнего века разделяется на следующие виды:
- механический — связан с избытком кожи верхнего века или механическим давлением тканей брови, которое становится избыточным при параличе лобного участка лицевого нерва;
- рубцовый — развивается из-за образования рубцовой ткани с направлением рубца вниз и не сопровождается повреждением мышцы, поднимающей верхнее веко;
- послеоперационный — возникает после перенесённых операций по лечению катаракты или глаукомы, может быть как долговременным, так и кратковременным и проходить в течение 3-4 месяцев;
- нейрогенный — вызванный заболеваниями нервной системы, бактериальными или вирусными инфекциями головного мозга, перенесёнными черепно-мозговыми травмами;
- старческий — связан с общей мышечной слабостью на фоне возрастных изменений в организме;
- индуцированный — развивается после инъекций ботокса А или В как побочное действие препарата.
Методы диагностики
При подозрении на птоз врач проводит осмотр, оценивает положение века, ширину глазной щели, подвижность глазных яблок и бровей. При выявлении отклонений от нормы рекомендует пройти тесты на остроту зрения, периметрию, биомикроскопию, при необходимости измеряет угол косоглазия, определяет объем аккомодации, исследует бинокулярное зрение. При механическом птозе пациенту дополнительно назначают обзорную рентгенографию орбиты, а при неврогенном — компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга.
В клинике ЦМРТ подходят к диагностике птоза комплексно и рекомендуют пациенту пройти следующие тесты и инструментальные обследования:
К какому врачу обратиться
Если вы заметили, что нормальное положение верхнего века изменилось, запишитесь на консультацию к офтальмологу. Врач проведет осмотр, подскажет, какие обследования пройти, и назначит подходящее лечение, а при необходимости привлечёт других специалистов — невролога или хирурга.
Лечение птоза верхнего века
Лечение птоза в первую очередь направлено на устранение причин патологии и только потом — на коррекцию косметического дефекта. Для устранения причин птоза врач назначает медикаментозное, физиотерапевтическое или оперативное лечение, а также косметологическую операцию для коррекции положения века.
В клинике ЦМРТ подбирают индивидуальную терапию опущения века и его причин. Врач пытается устранить проблему без операции, а при неэффективности консервативного подхода назначает оперативное вмешательство:
Последствия
Если веко длительное время прикрывает глазное яблоко, это чревато постепенным ухудшением зрения на обоих глазах и развитием косоглазия из-за запрокинутой вверх головы. Также без своевременной помощи врача у пациента может развиться амблиопия — обратимое поражение зрения, при котором поражённый птозом глаз частично или полностью не задействован в зрительном процессе.
Результаты оперативного лечения птоза во многом зависят от его причин:
- в большинстве случаев врачу удается полностью скорректировать положение века и сохранить результат на всю жизнь;
- при офтальмоплегическом птозе после хирургического вмешательства появляется лишь частичный результат, веко приподнимается, но не занимает правильное положение;
- при миогенном опущении на фоне миастении операция малоэффективна.
Профилактика опущения век
Чтобы предотвратить опущение верхнего века и прикрытие глазной щели, важно своевременно лечить любые заболевания, которые могут спровоцировать патологию. Например, при неврите лицевого нерва стоит безотлагательно обратиться к неврологу, а перед инъекциями ботокса обсудить возможность осложнений с косметологом или лечащим врачом.
Чтобы остановить возрастное ослабление глазных мышц, важно регулярно делать массажи с маслами и лосьонами, выполнять специальную гимнастику для глаз с попеременными взглядами влево-вправо-вверх-вниз, круговыми движениями глазами, быстрым морганием и крепким зажмуриванием.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Птоз – опущение верхнего века глаза
Греческое слово «птоз» означает «падение» и употребляется в медицине как диагноз опущения какого-либо органа книзу от его анатомически нормальной природной позиции. Часто встречается, например, птоз почки, птоз молочной железы и пр. В офтальмологии же достаточно распространенным диагнозом является blepharoptosis, или опущение верхнего века.
Выраженность блефароптоза может быть различной, – от практически незаметной асимметрии глазных щелей до тотального закрытия одного из глаз. В силу многообразия возможных причин опущения века, нельзя также выделить наиболее подверженную возрастную категорию: птоз встречается как у новорожденных, так и у глубоких стариков, т.е. может быть как врожденным, так и приобретенным. В одних случаях приспущено лишь одно веко, в других птоз оказывается двусторонним и симметричным.
Причиной врожденного опущения века является аномальное, – неправильное и недостаточное, – внутриутробное развитие леватора (так называют любую поднимающую мышцу в организме, в том числе и мышцу, отвечающую за «поднятие занавеса» над зрачком). Другой частой причиной выступают аномалии нервной системы, обусловленные генетическими сбоями, различными заболеваниями или вредностями в период беременности, а также осложненными родами. Как правило, врожденное опущение века является лишь частью комплексной врожденной офтальмопатологии, включающей также амблиопию, анизокорию, косоглазие, рефракционные аномалии (особенно асимметричные) и т.п.
Птоз приобретенный чаще всего связан с тремя группами факторов и этиологически классифицируется следующим образом:
- апоневротический птоз обусловлен слабостью или растяжением мышечного апоневроза века (апоневроз – сухожильная пластина, «спинка века»). В свою очередь, несостоятельность апоневроза может возникать вследствие возрастных процессов старения (в этом случае говорят об инволюционном или сенильном апоневротическом птозе); иногда это осложнение после травмы мышцы-леватора или после офтальмохирургического вмешательства;
- неврогенный птоз является следствием патологии центральной или периферической нервной системы; учитывая богатейшую иннервацию и непосредственную близость глаза к головному мозгу (а также прямое электрохимическое сообщение с ним через зрительный нерв), блефароптоз может вызываться множеством самых разных неврологических заболеваний, среди которых – демиелинизирующая патология ЦНС (напр., рассеянный склероз), постынсультный дефект, нервные параличи и мн.др. В частности, выделяют синдром Горнера, характерный для паралича шейного симпатического нерва: данная триада включает блефароптоз, энофтальм и миоз (соотв, опущение века, западение глазного яблока и сужение зрачка).
Степени
Классифируют птоз и по степени клинической выраженности, т.е. в зависимости от глубины опущения века:
- частичным считается птоз, при котором опущение перекрывает не более трети зрачка сверху;
- о неполном птозе говорят при закрытии половины зрачка;
- полный птоз делает глаз незрячим, перекрывая зрачок полностью (в предельном варианте глаз всегда закрыт сомкнутыми веками).
Птоз – не только косметический дефект
Безусловно, косметический дефект гораздо заметнее, чем дефект функциональный, и потому волнует многих пациентов больше, чем опасность снижения или утраты зрительных функций. Между тем, практически любое несоответствие реального состояния сложной глазной механики ее нормативному статусу создает прямую угрозу для зрения.
Так, наиболее очевидной опасностью является то, что постепенно опускающееся (или одномоментно опустившееся, как случается, например, при инсультах) веко создает оптическую помеху на пути светового потока через зрачок к сетчатке. При частичном или неполном птозе человек вынужден принимать т.н. «позу звездочета»: голова запрокинута, брови приподняты, лоб напряжен и наморщен, выражение лица надменно-сонное.
При одностороннем птозе, особенно у детей, – на этапе продолжающегося формирования зрительной системы, – может подспудно развиться такая коварная патология, как амблиопия, или «синдром ленивого глаза»: сигнал от частично перекрытого зрачка, транслируемый сетчаткой через зрительный нерв, воспринимается корой мозга как помеха и со временем просто отключается, игнорируется; оставшийся невостребованным глаз без естественных для него нагрузок может «разлениться» и постепенно деградировать вплоть до полной слепоты. В некоторых случаях из-за хронической разницы в напряжении глаз развивается косоглазие, сужаются поля зрения и т.д.
Типичный для блефароптоза симптомокомплекс включает также постоянное раздражение и/или хроническое воспаление глаза (конъюнктивиты, кератиты, сочетанные кератоконъюнктивиты), астенопию («глазную слабость», утомляемость вследствие вынужденного мышечного перенапряжения), иногда диплопию (двоение), синдром сухого глаза и т.п. Встречаются редкие формы птоза с весьма специфическими феноменами. В частности, описан синдром Маркуса-Гунна, при котором существует сложная синкинезия – содружественные, взаимозависимые движения между мастикаторными (жевательными) мышцами и глазными леваторами (мышцами, поднимающими веко кверху).
Закрытый рот сопровождается блефароптозом, но, стоит больному открыть рот – веко поднимается; если открыть рот еще шире, пропорционально расширяется и глазная щель. Несмотря на относительную редкость и сложность патогенеза, данный синдром может быть обусловлен самыми разными, не связанными между собой причинами – от удаления верхних зубов и других механических травм (ЧМТ, повреждения лицевого нерва) до травм сугубо психических.
Диагностика
С чем-либо спутать или не заметить птоз практически невозможно, в особенности для врача-офтальмолога. Гораздо важнее (и в некоторых случаях сложнее) установить непосредственную причину опущения века, поскольку от этого зависят дальнейшие лечебные мероприятия. В частности, имеют значение врожденный/приобретенный характер птоза, наличие сопутствующих хронических заболеваний или аномалий внутриутробного развития, присутствие наследственного фактора и другие анамнестические данные. Так, врожденному птозу зачастую сопутствует т.н. полулунная складка кожи (эпикантус) во внутреннем уголке глаза, иногда мышечные параличи и парезы, и т.п. Обязательно исследуется и учитывается степень опущения, резидуальная двигательная активность века, согласованность движений глазных яблок, мимическая симметрия, подвижность бровей.
Повышенный риск упомянутых ранее осложнений, явных и латентных, обусловливает обязательность визиметрии (точное измерение остроты зрения на каждом глазу), офтальмотонометрии (измерение внутриглазного давления), офтальмоскопии (исследование глубинных глазных структур, в частности, глазного дна. В ряде случаев, где есть основания предполагать патологию ЦНС (инсульты, опухоли, рассеянный склероз и мн.др.), назначают томографические методы диагностики; при подозрении на наличие инородного тела или посттравматических осложнений могут быть показаны орбитальная рентгенография или КТ. По необходимости привлекаются смежные специалисты, чаще всего неврологи (а также онкологи, инфекционисты, генетики и др.).
Лечение птоза
Радикальное устранение птоза почти всегда требует хирургического вмешательства. В период обследования и предоперационной подготовки иногда используют подтягивающий лейкопластырь (например, для предотвращения быстро развивающейся амблиопии или косоглазия у детей), однако эта мера носит, разумеется, сугубо паллиативный и временный характер. В некоторых случаях неврогенного птоза эффективной оказывается физиотерапия (УВЧ, парафино-, электротерапия и т.д.), дополнительная к обязательному интенсивному лечению основной нейропатологии, но чаще и здесь не обойтись без офтальмохирургии.
Операции при птозе
В случаях врожденного птоза целью вмешательства является укорочение поднимающей мышцы века; при приобретенном опущении укорачивать приходится леваторное сухожилие – апоневроз. Такие операции обычно заключаются в удаление небольшого участка самого века вместе с минимально-необходимым (для устранения птоза) мышечным или сухожильным участком. При выраженном опущении иногда механически подшивают леватор к лобной мышце.
Операции по коррекции птоза обычно не отличаются особой сложностью и не требуют длительной реабилитации: через несколько дней швы снимают, и пациент возвращается к привычному для него образу жизни. Прогноз в большинстве случаев благоприятен: при грамотном и точном расчете объема вмешательства удается добиться пожизненного полного эффекта.
Цены на операцию
Стоимость хирургического устранения опущения верхнего века в нашем офтальмологическом центре, в зависимости от категории сложности, составляет от 30 000 (1-я категория) до 40 000 (2-я категория) рублей за один глаз.
Сложность операции и выбор метода коррекции птоза осуществляется хирургом на первичной консультации.
В заключение необходимо еще раз акцентировать важность своевременного обращения к офтальмологу при первых признаках птоза, чем бы он ни был вызван. Особенно это касается детского птоза, учитывая скорость протекания всех процессов (включая описанные выше патологические развития) в этом возрасте. Достаточно простая и безопасная операция по устранению блефароптоза – решение куда как более разумное, нежели длительная, занимающая иногда годы и не гарантирующая стопроцентных результатов терапия амблиопии, косоглазия, анизометропии или иных осложнений, непосредственно связанных с «всего лишь» приопущенным веком.


























Крайне важна линия бровей: чем ниже те, тем лучше видны недостатки.







