Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение
Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.
Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.
Почему ноготь может врастать
Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.
Внешние причины
- Незнание и несоблюдение правил проведения педикюра.
Основная причина развития онихокриптоза — именно неумение обращаться с маникюрными ножницами и неаккуратность при обрезании ногтей. Можно случайно срезать уголок, оставить заусеницу либо острый край, потереть краем ножниц кожу вокруг, подстричь ноготь слишком коротко. Все это опасно и в большинстве случаев провоцирует врастание.
- Слишком большая нагрузка на ноги.
- Неудобная (не вашего размера) и узкая обувь (включая узкий нос).
Заболевания
- Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
- Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
- Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
- Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.
- Грибок. Из-за него ноготь утолщается, теряет прежнюю форму и врастает в околоногтевой валик.
- Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани. Обычно врожденная патология.
- Отморожения либо механические повреждения пальцев.
- Болезни кожи, провоцирующие деформацию ногтей, — бородавки либо же псориаз, лишай и др.
Какие симптомы говорят об онихокриптозе
Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:
- Постоянная боль у ногтя, которая становится особенно сильной, если надеваете не домашнюю обувь и ходите.
- Краснота, припухлость, болезненная пульсация и гнойные выделения. Это свидетельство того, что внутрь занесена инфекция.
- Язвочки. Возникают, как правило, при травмах.
- Избыточный рост тканей вокруг ногтя, напоминающий по виду сырое мясо.
- Деформирование, уменьшение в длину и увеличение плотности пластины, появляется гной, мягкие ткани огрубевают. Все это характерно для уже затяжной болезни.
Диагностика
Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.
Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:
- Общий. Помогает понять, на какой стадии воспаление.
- На глюкозу. Чтобы исключить наличие сахарного диабета.
Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.
Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).
Если онихокриптоз у ребенка
Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.
Лечение в домашних условиях
Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:
- нужно носить только свободную обувь;
- соблюдать гигиенические правила;
- правильно стричь ногти;
- дважды в день менять носки.
Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.
Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.
Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.
Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.
Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.
Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.
Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.
Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.
Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.
Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.
Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.
Хирургические методы
- Лазерное прижигание
Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань. - Резекция ногтевой пластины либо вросшего края
Хирургическое вмешательство, выполняемое под местной анестезией. При нагноении в большинстве случаев приходится всю ногтевую пластину снимать, новая появляется примерно через девяносто дней. Методика не дает долгосрочного результата, часто уже спустя четыре месяца люди снова могут столкнуться с признаками онихокриптоза. Избежать риска заболевания дают профилактические мероприятия: чтобы ногтевой валик с пластиной не соприкасался, по боковой поверхности пальца удаляют часть кожи, вдобавок избавляются от грануляций. - Радиоволновое удаление
Эту методику считают щадящей. Операция в очень редких случаях провоцирует осложнения и какие-либо рецидивы. Положительной особенностью является и отсутствие следов вмешательства (шрамов, швов). Процедура состоит из устранения вросшей части и обработки ростковой, матричной зон.
Как вести себя после хирургического вмешательства
Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:
- Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
- В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
- Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
- Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.
Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы
Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.
Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена
- Комбипед (Combiped)
Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром.
Полное описание метода и цена
Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение
- Абсцесс пальца
Гнойный процесс с покраснением и отеком. - Гангрена пальца
Почернение и отмирание тканей. Процесс необратимый. - Лимфаденит/лимфангит
Инфекция по лимфатическим сосудам перемещается к соседним лимфатическим узлам. - Остеомиелит
Абсцесс запущенный. Воспаление распространяется уже и на кость.
Как не допустить врастания ногтя
Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:
- Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
- Стригите прямо, закруглять не надо.
- Используйте мягкую пилочку для обработки кончиков и краев ногтей, не торопитесь, тщательно и спокойно все выполняйте.
- Не пытайтесь подстричь больше, чем требуется: длина свободного края должна составлять два-три миллиметра.
- Грязь и лишняя кожа удаляются ватой/бинтом/марлей, но никак не ножницами.
- Можно также купить специальные жидкости, смягчающие кожу, уменьшающие процесс затвердевания и снижающие риск врастания.
- Желательно носить обувь по размеру и избегать высоких каблуков (максимум 4 сантиметра). При патологиях обязательно применение ортопедической продукции. Регулярно меняйте носки и мойте ноги, вовремя и правильно лечите грибок.
- А еще худейте, чтобы лишний вес не давал нагрузку.
Фото вросшего ногтя до / после, симптомы, последствия, лечение

Услуги медицинского педикюра в салоне Ирис
Combiped: лечение вросшего ногтя без операций
Похожие статьи
Вросший ноготь: причины возникновения, симптомы, методы лечения
Онихокриптоз в переводе с греческого языка обозначает «скрытый ноготь», иными словами онихокриптоз – это процесс врастания ногтевой пластинки в кожу (околоногтевой валик).
Врастание ногтя — это недуг, на первый взгляд кажущийся незначительным и несерьезным, а на самом деле доставляющий множество неудобств и зачастую приводящий к хирургическим операциям.
Как правило, с проблемой врастания ногтя к специалисту обращаются уже на поздних запущенных стадиях, когда своими силами без медицинских манипуляций справиться невозможно.
Сначала пациент не придает должного значения на первый взгляд такой пустяковой проблеме, ссылаясь на тесную неудобную обувь, ушиб и любые другие внешние факторы и надеясь, что все пройдет само собой. Затем пациент пытается решить проблему вросшего ногтя самостоятельно, занимаясь самолечением, которое первое время помогает – чаще всего это перекись водорода, антисептики, мази с антибиотиками. И только когда проблема становится существенной, боль не проходит, а на коже вокруг ногтя появляются видимые и болезненные повреждения, пациент решается обратиться к врачу.
Причин возникновения проблемы вросшего ногтя принято выделять две – внешние факторы (неправильное подстригание ногтя, тесная обувь, ушиб ногтя, последствия таких заболеваний, как грибковые инфекции, сахарный диабет, онкология, плоскостопие и т.д.) и генетическая предрасположенность (врастание ногтей из-за особенностей формы пальцев).
Первичными симптомами заболевания являются болезненные ощущения в области ногтя, на более поздней стадии появляются краснота, отек ногтевого валика, нагноения, не проходящие боли, изменение формы ногтевой пластинки.
Проблема врастания ногтей решается консервативными методами на начальных этапах (уменьшение нагрузок, компрессионная терапия, гигиена ногтей и стоп и т.д.) и хирургическими методами на более поздних стадиях (резекция ногтевой пластинки, полное удаление ногтя). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различного рода пластин, скоб, пружинок (метод ортониксии).
Причины врастания ногтя
К основным причинам врастания ногтевой пластины относят:
- вальгусная деформация (искривление большого пальца на уровне сустава), связанная с плоскостопием, и другие анатомические изменения стопы: неправильное расположение пальцев, их надавливание друг на друга внутри обуви может привести к врастанию ногтя
- генетическая предрасположенность: наследственная деформация ногтевой пластинки и боковых околоногтевых кожных валиков
- нарушение кровообращения, вызванное такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения: заболевания сопровождаются отеками ног, стоп, пальцев, что приводит к врастанию ногтя
- воспалительные процессы — грибковые и бактериальные заболевания: ноготь становится толще, может терять прежнюю форму, крошиться, тем самым повреждая ногтевой валик и вызывая воспаления
- неправильно подобранная обувь: узкая либо меньшего размера, сдавливающая пальцы; без задника, приводящая к упиранию пальцев в носок обуви при ходьбе; на высоком каблуке, увеличивающая нагрузку на пальцы; на жёсткой подошве, приводящая к отсутствию смягчения во время ходьбы
- неправильно проведенный педикюр: подстригание ногтей слишком коротко, срезая уголки ногтевых пластин
- травмирование пальцев ног: ушибы, приводящие к повреждению ногтя, и его дальнейший неправильный рост
- высокая нагрузка на ноги: физическая нагрузка, лишний вес, беременность, гормональные изменения
Вросший ноготь – проблема, которая вызывает боль и дискомфорт, а бездействие приводит к более тяжелым последствиям. Постоянная боль, невозможность носить любую обувь, гнойные образования и воспаления вокруг ногтевой пластинки – это только часть неприятных осложнений, связанных с онихокриптозом. Если вы заметили первые признаки врастания ногтя, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.
К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:
- болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
- отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
- образование гноя в области ногтевой пластинки
- образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо
В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями – легкая, умеренная и тяжелая.
Стадии онихокриптоза
Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.
Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.
Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).
Осложнения онихокриптоза
Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны – это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.
Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:
- абсцесс (ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
- лимфангит (острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
- гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
- остеомиелит (гнойно — воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.
Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.
Диагностика заболевания
В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза. Важно выявить наличие сопутствующих болезней – исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз).
Диагностика онихокриптоза включает:
- сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
- визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
- общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
- бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
- рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости
Лечение вросшего ногтя
Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины, лазерные методики). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).
К какому врачу обратиться
Подолог – это тот врач, к которому необходимо обратиться при появлении первых признаков врастания ногтя. В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний) и лазеротерапевта (при лечении заболевания методами, связанными с использованием лазерной терапии).
Очень важно назначить грамотное, максимально эффективное лечение, чтобы вернуть пациенту безболезненную подвижность.
Методы лечения онихокриптоза
Тот или иной метод зависит от стадии онихокриптоза, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии проблему можно решить консервативными методами. При обращении больного на поздней стадии болезни велика вероятность операции.
Безоперационные методы:
- медицинский аппаратный педикюр (лечебная процедура, которая выполняется мастером педикюра с высшим медицинским образованием и направлена не только на эстетическую красоту стоп и пальцев ног, но и на их здоровье)
- тампонирование (установка между ногтем и околоногтевым валиком специальной тонкой прокладки, которая препятствует контакту ногтя с валиком, соответственно, процесс врастания невозможен)
- установка корректирующих систем: скобы, пластины (приспособление размещается на ногтевой пластине различными способами в зависимости от рода проблемы и способствует приподниманию ногтя, тем самым уменьшая давление на валик и препятствуя врастанию)
Положительного эффекта можно достичь только в случае, если лечение назначает опытный врач — подолог с высшим образованием. Обращайтесь только к профессиональным специалистам в проверенные клиники с большим опытом работы и хорошей репутацией.
Хирургические методы лечения онихокриптоза:
- резекция ногтевой пластины. Резекцией называется хирургическая операция, направленная на удаление части органа
- полное удаление ногтя
Сегодня классические хирургические способы удаления ногтя уступают современным методикам, которые подразумевают использование лазера.
Лазерная терапия обладает рядом преимуществ – это низкая травматичность, короткий срок восстановления и снижение риска повторного врастания (рецидива) ногтя. С помощью лазера возможно безболезненное удаление: ногтевого валика, ногтевой пластинки, части ногтя, гипергрануляций, воспалительных и гнойных образований.
Лечение лазером является безболезненным, безопасным и максимально эффективным, процедуру проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологичных аппаратов.
Профилактика вросшего ногтя
Онихокриптоз – заболевание, для которого нередко характерны рецидивы — после проведенных манипуляций проблема возвращается вновь. Поэтому для данного недуга очень большое значение имеют профилактические меры на любых этапах, даже после проведенного лечения.
Чтобы снизить риск повторного врастания, необходимо помнить два правила: своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендация доктора.
Основные способы профилактики врастания ногтя:
- ношение удобной не тесной обуви (исключить высокий каблук, узкий носок; носить обувь только своего размера)
- правильное проведение педикюра (гигиена стоп, пальцев, правильное подстригание ногтя без срезания уголков)
- своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний (обращение к доктору без отложений на потом)
Кроме того, пациентам с сопутствующими заболеваниями необходимо постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов и следить за весом, уровнем сахара в крови, состоянием кровеносных сосудов. Пациентам с плоскостопием обязательно нужно использовать специальные ортопедические стельки.
Помните, что очень важно обратиться к специалисту вовремя! Это может избавить от многих проблем и серьезных осложнений. Лучше предотвратить распространение болезни на ранних стадиях.
Берегите себя и будьте здоровы!
Статья проверена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.
В многопрофильном медицинском центре «Наноэстетик» лечение вросшего ногтя (в т.ч. безоперационными методами, лазерное лечение) осуществляет подолог. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону +7 (3452) 55-55-44.
Обратный звонок
Записаться на прием
Читайте также
Что такое вросший ноготь?
При этом заболевании происходит врастание ногтевой пластинки в околоногтевой валик. Чаще всего поражению подвергается большой палец ноги. Заболевание начинается с какого-либо «провоцирующего» момента – травмы при педикюре, ушибе, ношении узкой обуви и др. Возникает отек валика, он плотнее прижимается к ногтевой пластинке и немного травмируется ей (возникает ссадина, микротрещина). Это, в свою очередь, вызывает усиление отека, появление боли. Почти сразу присоединяется инфекция – в ранку внедряются микроорганизмы. Воспалительные явления постепенно прогрессируют – в области околоногтевого валика появляется покраснение, нарастают боль и отек. Между ногтем и валиком начинает выделяться гной, позднее там же появляются гипергрануляции (т.н. «дикое мясо»). До присоединения инфекции врастание ногтя еще может остановить лечение в домашних условиях – оно будет описано ниже. При нагноении, а особенно при появлении «дикого мяса» консервативное лечение всегда неэффективно, оно может приносить лишь кратковременное уменьшение симптомов. Радикально может помочь только хирургическое вмешательство.
Причины врастания – почему это происходит
Чаще всего вросший ноготь (синоним – онихокриптоз) является итогом совокупности нескольких причин.
- Травма – может быть получена при педикюре (даже неудачный отрыв небольшого заусенца может вызвать отек валика, а это спровоцирует врастание), прямая травма (удар, ушиб).
- Ношение тесной, неудобной обуви, особенно с узким «носом» и высоким каблуком.
- Крупный (врожденно) околоногтевой валик – одна из серьезных причин, которая, несмотря на многочисленные операции, может вызывать повторные врастания (рецидивы). Решить проблему помогает пластика околоногтевого валика – будет описана ниже.
- Плоскостопие – при отклонении первого пальца кнаружи наблюдается избыточное давление на валик со стороны второго пальца.
- Беременность и послеродовой период – по статистике в это время увеличивается вероятность врастания, по-видимому, это связано с временным изменением осанки и установок стопы.
- Грибковые поражения ногтей – деформируют ноготь и увеличивают риски заболевания.
Непосредственной причиной вросшего ногтя может стать как один из предрасполагающих факторов, так и их сочетание.
Симптомы
Диагностика вросшего ногтя обычно не представляет сложностей. Основной симптом – боль в области околоногтевого валика, сначала при надавливании, а затем и в покое. Быстро присоединяются отек и покраснение. Между валиком и ногтем вскоре начинает выделяться гной. Покраснение нарастает, на фоне применения различных средств может временно уменьшаться, но почти всегда процесс приобретает хронический характер и может длиться месяцами. Для хронизации заболевания характерно появление гипергрануляций («дикого мяса»). В очень редких и запущенных случаях возможен переход воспаления на кость фаланги – остеомиелит.
В общем состоянии пациента изменений обычно не наблюдается. В анализе крови возможно небольшое увеличение количества лейкоцитов при остром воспалении и повышение СОЭ. При длительном врастании необходимо выполнение рентенографии пальца для исключения вовлечения в процесс кости фаланги – остеомиелита.
Методы лечения
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги проводится разными методами. Основным и самым надежным методом является хирургическое вмешательство. Операция на больших пальцах проводится амбулаторно, госпитализация не требуется. Существует несколько модификаций операций, в т.ч. с применением радиоволны и лазера. Какую именно операцию выполнить данному пациенту, решает врач, в зависимости от конкретной ситуации.
Анестезия при операциях на вросшем ногте всегда проводниковая – в основание пальца с двух сторон под кожу вводится небольшое количество анестетика, после чего необходимо подождать 5 – 10 минут, и наступает полная анестезия пальца. При этом виде анестезии операция совершенно безболезненна в 100% случаев.
Рассмотрим основные виды операций. Все они решают вопрос, как убрать вросший ноготь на ноге.
Краевая резекция ногтевой пластинки с применением радиоволны или лазера.
Этот метод является наиболее распространенным, малотравматичным и надежным, заключается в удалении врастающего края ногтя (1 – 2 мм), обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, удалении гнойных тканей по краю околоногтевого валика. Следует отметить, что принципиальной разницы между радиоволновым и лазерным воздействием нет, оба этих прибора обеспечивают надежное разрушение нужного фрагмента ростковой зоны при минимальном повреждении соседних тканей.
Преимущества метода
- Малая травматичность.
- Быстрая реабилитация – болевой синдром после операции выражен мало, нормально ходить можно уже на следующий день, рана заживает за 5 – 7 дней.
- Низкая вероятность рецидива – за счет обработки фрагмента ростковой зоны радиоволной или лазером, ноготь с пораженного края растет меньше, уменьшается вероятность повторного врастания.
Недостатки метода
- Не удаляется избыточный околоногтевой валик при его наличии.
- Применим не во всех учреждениях (требуется наличие в операционной радиоволновой или лазерной установки).
При отсутствии в распоряжении хирурга радиоволнового или лазерного прибора выскабливание фрагмента ростковой зоны можно произвести при помощи хирургического инструмента (ложка Фолькмана), но это уменьшает надежность результата.
Краевая резекция ногтевой пластинки с пластикой околоногтевого валика по Шмидену
Метод однозначно показан пациентам с избыточным околоногтевым валиком. Если оставить такой валик, то при всех остальных видах операций он все равно будет являться причиной рецидива. Относительное показание – многократные рецидивы после других вмешательств.

Техника операции: выполняется обычная краевая резекция с применением радиоволны или лазера, которая дополняется клиновидым иссечением околоногтевого валика с закрытием дефекта швами. Швы снимают на 7 – 8 сутки, после чего наступает выздоровление. Рецидивы после операции Шмидена крайне редки.
Преимущества метода
- Практически 100% гарантия от рецидива.
- Быстрая реабилитация – швы снимают на 7 – 8 сутки, к этому времени рана полностью заживает.
- Может эффективно применяться даже при самых «запущенных» ситуациях.
Недостатки метода
- Более выраженный болевой синдром 2 – 3 дня после операции (впрочем, боли хорошо снимаются анальгетиками).
Полное удаление ногтевой пластины
В настоящее время этот метод практически не применяется в связи с высокой травматичностью, длительным заживлением раны и отрастанием ногтя, высокой вероятностью рецидива. Применение его возможно в исключительных случаях, по рекомендации дерматолога (миколога), когда ноготь сильно поражен грибком и почти полностью отслоен от ложа, т.е. сохранять его не имеет смысла, а лучше удалить полностью.
Другие методы лечения
Самостоятельное лечение в домашних условиях и народными средствами
Такое лечение допустимо лишь в самых начальных проявлениях врастания, когда имеется лишь небольшая болезненность и отек валика. При нагноении, а тем более, при появлении «дикого мяса», лечение в домашних условиях неэффективно, может принести временное облегчение, но все симптомы вскоре вернутся. В этих случаях нужна операция.
Из «домашних» методов можно порекомендовать полуспиртовые повязки с мазью «левомеколь». На область воспаления накладывают полоску мази «левомеколь», после чего палец оборачивают марлевой салфеткой, пропитанной водкой и фиксируют ее обычным бинтом. Время ношения повязки – до полного высыхания. Можно накладывать два раза в день – утром и на ночь. Если в течение 2-3 дней симптомы не исчезли – нужно обратиться к врачу, который установит, как лечить правильно данное состояние.
Следует предостеречь от использования таких методов, как применение алоэ, чистотела. Эти средства, как и многие похожие на них могут вызывать сильное местное раздражение тканей, и, тем самым, вызвать прогрессирование воспаления. К тому же не исключена аллергическая реакция. Мазь Вишневского создает благоприятные условия для развития микрофлоры, поэтому также не рекомендуется к применению.
Практика показывает, что чаще всего после длительного применения всевозможных «домашних» и «народных» методов, пациенты все равно попадают на операцию, но уже в более «запущенном» состоянии.
Консервативные методы лечения
В основном применяются при неосложненном вросшем ногте, когда нет выраженного нагноения, стойкой инвазии ногтевой пластинки в ткани околоногтевого валика. Известно множество методов консервативного лечения – тампонада, наложение корректирующих устройств (пластиковых металлических, клеящихся на ноготь, в виде одно- и двухсторонних скоб и др.). Во многих случаях лечение всеми этими методами бывает довольно эффективно. Есть и недостатки. К основным из них можно отнести следующие:
- Длительность лечения – на коррекцию ногтя скобами уходят недели, а иногда и месяцы, при этом результат на 100% не гарантируется, и не исключено, что в итоге все равно потребуется операция по удалению вросшего ногтя.
- Высокая стоимость. Сами по себе корректирующие устройства не очень дорогие, но за ними нужно постоянно наблюдать, что требует неоднократных визитов к специалисту, и, по совокупности стоит недешево.
- Присутствие, заметность скобы на ноге (а ее нужно носить довольно долго и можно убрать только по окончании курса лечения).
- Хорошего эффекта можно достичь, только если лечение проводит опытный специалист-подолог, таких специалистов немного, хотя берутся лечить этими методами многие, зачастую не владея должным образом методикой.
Методы профилактики
Для профилактики вросшего ногтя нужно соблюдать несколько правил, которые в большинстве случаев помогают избежать проблем.
Во-первых, нужно носить удобную обувь не с узким носком, каблук дожжен быть высотой не более 4 см.
Во-вторых, необходимо правильно подстригать ноготь – край ногтя должен «выйти» из валика, и только потом можно его закруглять. Таким образом, на валик будет приходиться давление не «угла», а «плоскости», что уменьшит вероятность врастания.
В-третьих, при наличии плоскостопия нужно носить специальные ортопедические стельки.
В-четвертых, при наличии грибка ногтей, его нужно вылечить у дерматолога или миколога.
Где удалить?
Для решения проблемы необходимо обратиться к хирургу. Только этот специалист может избавить от вросшего ногтя. При выборе специалиста нужно руководствоваться его опытом, стажем работы. Полезно будет почитать отзывы о нем других пациентов (их всегда можно найти в интернете). Большое количество негативных отзывов, а также отсутствие отзывов должно насторожить. В клинике, где работает доктор, должна быть необходимая аппаратура для радиоволнового или лазерного удаления. Врач должен иметь достаточный опыт работы на этих аппаратах, т.к. при недостаточном воздействии радиоволны или лазера может быть рецидив, а при избыточном возможно повреждение соседних участков ростковой зоны, что вызовет стойкую деформацию всего ногтя. Хирург, также, должен уметь делать пластику околоногтевого валика, чтобы применить этот метод при наличии соответствующих показаний.

Доктор Ельшанский Игорь Витальевич имеет стаж работы хирургом с 1993 года, к.м.н., занимается лечением вросшего ногтя более 20 лет, владеет всеми методами лечения и модификациями операций. В клинике имеется радиоволновой прибор, есть все условия для диагностики и лечения вросшего ногтя на любых стадиях заболевания.
Все наши видео по вросшему ногтю — https://www.youtube.com/playlist?list=PLP8p3HIB4FTJprjiZKvJ6e_oY2pcnHL6u
Вросший ноготь: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Описание
Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластинки в боковой край ногтевого валика.
Вросший ноготь встречается у пациентов как мужского, так и женского пола всех возрастов. Чаще наблюдается на большом пальце стопы с внутренней стороны, а пик обращений за помощью приходится на весенне-летний период, что может быть связано с сезонным ношением модельной обуви.
Ногтевые пластинки на руках и ногах берут свое начало в области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня ногтя в форме полумесяца – это видимая часть ногтевой матрицы. Рост ногтя осуществляется за счет деления зародышевых клеток, которые постепенно «выталкивают» старую ногтевую пластину вперед.

Выпуклая форма ногтевой пластины обеспечивает защитную функцию: частично гасит механическое воздействие и частично передает его на мягкие ткани бокового валика.
Боковые валики выполняют функцию так называемых амортизирующих подушек, поэтому их повреждение приводит к нарушению защитных структур.
Причины появления вросшего ногтя
- Неправильный уход за ногтями, когда углы ногтя выстригаются слишком глубоко, что приводит к неправильному росту ногтевой пластинки и врастанию в мягкие ткани околоногтевого валика.
- Одним из предрасполагающих факторов врастания ногтя в боковой край ногтевого валика является врожденное или приобретенное расширение полосы росткового слоя ногтевой пластинки.
Широкая ростковая зона ведет к формированию широкой ногтевой пластинки, в результате она давит на ногтевой валик, постоянно травмируя его.
Образуется гнойная язвочка, в ответ происходит чрезмерное разрастание мягких тканей в области ногтевого валика (так называемое дикое мясо).
- Ношение неудобной тесной обуви с узким мысом (обувь вдавливает кожный валик в ногтевую пластинку, провоцируя воспаление и развитие онихокриптоза).
- Бактериальные, грибковые инфекции.
- Врожденные костные деформации стоп, включая синдром Рубинштейна-Тейби (синдром широкого 1-го пальца кистей и стоп) и синдром Остлера.
- Длительное сдавливание пальцев стоп гипсовой лангетой либо другой иммобилизующей или корригирующей повязкой.
- Приобретенные костные деформации — плоскостопие, широкая стопа, резкое отклонение большого пальца стопы кнутри или кнаружи.
- Анатомические особенности строения стопы и пальцев (физиологически крупные, мясистые околоногтевые валики).
- Травмы стопы.
- Заболевания — сахарный диабет, подагра, псориаз, ревматоидный артрит, коллагенозы и др., предрасполагающие к развитию вросшего ногтя.
Классификация онихокриптоза
Онихокриптоз может проходить три стадии развития:
- легкую, когда изменения пластинки еще не видны, но присутствует отек и воспаление околоногтевых валиков большого пальца;
- умеренную, когда ткани концевой фаланги гиперемированы, отечны, инфильтрированы. Ногтевая пластинка тусклая и уплотнена;
- тяжелую, когда пластина истончается и становится ломкой. Околоногтевые валики отечные, покрыты гипергрануляциями. При поражении ногтевых валиков с обеих сторон объем фаланги увеличивается.
Онихокриптоз может протекать как без воспаления, так и с присоединением инфекции.
Симптомы онихокриптоза
При онихокриптозе можно наблюдать искривление вросшего ногтя, пациенты жалуются на чувство распирания, боль возникает даже при минимальном воздействии на кожу ногтевого валика. По мере развития процесса к болевым ощущениям присоединяется отек, покраснение, а в сложных случаях выделяется гной, что может свидетельствовать о хроническом течении онихокриптоза. Ногтевая пластинка истончается, становится ломкой и подвижной.

С целью выяснения причины врастания ногтя врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики.
- Для исключения признаков общего воспалительного процесса:
- клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
- С-реактивный белок (СРБ, CRP).
С-реактивный белок (СРБ, CRP)
С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.
Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивн�…
- Для выявления вида возбудителя:
- микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму;
- посев на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
- посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов;
- посев раневого отделяемого на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;
- паразитарные грибы, микроскопическое исследование проб кожи;
- микроскопия и посев на паразитарные грибы, присутствующие на коже;
- микроскопия и посев на паразитарные грибы, присутствующие на ногтях.
- Для исключения распространения гнойно-воспалительного процесса на костную ткань пальца:
- рентген костей стопы.
Рентген костей стопы
Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.
В некоторых случаях существует необходимость диагностики заболеваний и состояний, предрасполагающих к развитию вросшего ногтя, — сахарного диабета, нарушения кровоснабжения конечностей, дерматологических заболеваний, подагры.
К каким врачам обращаться при вросшем ногте
Коррекцией вросшего ногтя занимаются
хирурги
и врачи-подологи.
Для исключения заболеваний, провоцирующих развитие онихокриптоза, может понадобиться консультация
врача-терапевта
,
эндокринолога
или дерматолога.
Лечение вросшего ногтя
Консервативные методы терапии позволяют устранить проблему только на начальных стадиях заболевания. Рекомендуется уменьшение нагрузки на палец, ограничение ходьбы, ношение свободной обуви, гигиена стоп, компрессы с антисептическими растворами.
Не следует применять ихтиоловую мазь или мазь Вишневского.
С целью обеспечения свободного роста ногтя нависающий ногтевой валик отодвигают с помощью марлевых полосок, пропитанных ранозаживляющими препаратами (вместо марли можно использовать специальные пластиковые шины).
Пациентам с легкой и умеренной стадией онихокриптоза показано ортопедическое лечение, включающее наложение на ногтевую пластину скоб, полускоб или пластин, — эти приспособления позволяют постепенно вывести края ногтя наружу и выровнять ногтевую пластинку.
В случае малой эффективности консервативной и ортопедической терапии или наличия рецидивов показано хирургическое вмешательство — краевая резекция ногтевой пластинки без резекции околоногтевого валика или краевая резекция ногтевой пластинки с резекцией околоногтевого валика, или полное удаление ногтевой пластинки (с учетом скорости роста ногтей, после полного удаления ногтевой пластинки рецидив может наступить примерно через три месяца).
Оперативное вмешательство выполняют в амбулаторных условиях в поликлинике под местной анестезией. После операции на раневую поверхность накладывают асептическую повязку с антисептиком. Перевязки в послеоперационном периоде проводятся под контролем врача. Швы снимают на 7-14 сутки, в зависимости от объема операции и способности организма к восстановлению.
При выраженных гнойно-воспалительных изменениях назначают антибактериальную терапию.
Лечение грибковых заболеваний, сопровождающих онихокриптоз, требует применения противогрибковых средств местного и (или) системного действия.
Осложнения
Осложнения онихокриптоза возникают при длительном течении и дальнейшем развитии воспалительного процесса. К таким осложнениям относят:
- абсцесс пальца стопы — отек, покраснение всей ногтевой фаланги и формирование полости с гнойным содержимым;
- гангрена пальца стопы – необратимое омертвение мягких тканей стопы, сопровождающееся почернением кожи;
- остеомиелит ногтевой фаланги пальца — инфекционный воспалительный процесс, поражающий всю кость фаланги;
- лимфангит и/или лимфаденит – воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов, развивающиеся в результате распространения воспалительного процесса из очага инфекции.
Профилактика вросшего ногтя
При отсутствии патологических процессов, способных привести к врастанию ногтя, основным профилактическим мероприятием становится соблюдение правильной техники подрезания ногтей. Ноготь следует подстригать по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца острыми прямыми маникюрными ножницами. Углы ногтя надо подпиливать пилочкой, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу.
Следующий шаг — подбор удобной обуви, которая не препятствует свободному росту ногтя. При плоскостопии важно носить ортопедическую обувь или специальные стельки, а при вальгусной деформации пальцев стопы (при отклонении первого пальца ноги относительно других вовнутрь) — силиконовые вкладыши.

Источники:
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. 896 с.
- Гаин Ю.М. Хирургия вросшего ногтя / Минск: Изд. Змицер Колас. 2007. 224 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Рекомендации
-
3718
09 Февраля
-
3720
09 Февраля
-
3735
08 Февраля
Похожие статьи
Ангина
Ангина: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Ихтиоз
Ихтиоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Сиалоаденит
Сиалоаденит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Кандидозный стоматит
Кандидозный стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Вросший ноготь
По фото может казаться, что вросший ноготь – это только косметический дефект, при котором ногтевая пластинка врастает в боковой край ногтевого валика. Однако это состояние является и проблемой медицинского характера. В международной классификации болезней данный диагноз находится под порядковым номером L60.
Диагностикой и лечением данного заболевания могут заниматься такие специалисты клиники, как врач-подолог, дерматолог, хирург. Весь комплекс услуг, касающихся данной проблематики, Вы получите, если обратитесь и к врачу-подологу Микуло Наталье Валериевне.
Вросший ноготь, лечение скобами без операции
С явлением онихокриптоза (врастание боковой части ногтя в кожу) сталкиваются многие. Это довольно мучительный недуг, который сопровождается массой неприятных ощущений. Чаще всего такое явление можно встретить на пальцах ног. Лечение вросшего ногтя проводится различными способами.
Но большинство людей стремится найти способ, как вылечить вросший ноготь без операции, чтобы сократить время реабилитации. По статистике, эта патология чаще возникает у активных молодых людей, причем мужчины страдают от данной патологии гораздо чаще.
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги без операции
Даже один ноготь может стать серьезной проблемой. Он не только болит, но и с течением времени может гноиться, воспаляться. Эту проблему нельзя запускать. Многие стараются вылечить недуг без операции, но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство необходимо, например, при попадании инфекции. Однако операции можно избежать, если сразу же обратиться к хорошему специалисту.
Скоба ЗТО
Лечение вросшего ногтя, в том числе на большом пальце ноги, проводится скобами, специальными пластинами и прочими способами.
Суть их в том, что скоба вставляется между ногтем и кожей, направляя рост ногтя. Процедура установки может быть болезненной, поэтому проводится с обезболивающими препаратами. Такое лечение очень эффективное и что важно – неинвазивное. Предварительно поверхность обеззараживают, а также размягчают ноготь. Длительность ношения такой скобы зависит от стадии заболевания и других факторов.
Наиболее популярными на данный момент способами лечения являются:
- Скобы Фрезера. Удобные скобы в виде крючков, которые цепляются за боковую часть ногтя и натягиваются. Они эффективны и почти незаметны. Можно дополнять их стразами и другими украшениями.
- Скобы Комбипед. Такая скоба поможет избавиться от онихокриптоза, если ноготь врос только одной стороной. Крючок цепляется за край ногтя и вторым концом – за специальную платформу.
- Пластины Подофикс. Такая пластина делается из эластичного материала, а внутри имеется проволока. Она крепится на ноготь и затягивается. Это один из наиболее эффективных и удобных методов лечения, поскольку ношению обуви такие пластины не мешают.
- B/S пластины. Они отличаются по форме, поэтому врач сможет подобрать вариант для каждого случая. Пластины сделаны из пластика, тонкие, хорошо крепятся к ногтю, приподнимают его край. Их практически невозможно заметить на ноге.
- Скобы ЗТО. Их особенность в том, что они имеют 3 составляющих: два крючка и петлю. Крючки крепятся к краям ногтя, а петля их стягивает. Это позволяет регулировать рост ногтя.
Часто люди интересуются, как вылечить вросший ноготь на большом пальце ноги без операции у ребенка. Для этого не стоит затягивать с визитом к подологу. Чем раньше начать лечение, тем лучше. Врач внимательно осмотрит ноготь и подберет оптимальную схему лечения.
Возможно лечение вросшего ногтя народными средствами, но самолечением лучше не увлекаться, так как они не всегда помогают решить проблему, а могут и усугубить. Можно упустить время и запустить заболевание.
Универсальная методика коррекции вросшего ногтя при помощи гибкой стальной пластины с золотым напылением «Голдшпанга»
Скоба Фрезера
Пластина Голдшпанга
Пластина Подофикс
Причины появления вросшего ногтя
Среди причин появления вросшего ногтя специалисты указывают следующие:
- Ортопедические нарушения, плоскостопие, перекрещивание пальцев, деформации стопы;
- Наследственные предпосылки в виде избыточного количества мягких тканей подногтевой подушки, которые вызывают чрезмерное давление на ногтевую пластинку;
- Систематическое поднятие тяжестей;
- Избыточная масса тела;
- Отморожение;
- Поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией или псориазом, что будет способствовать ее утолщению и деформированию, изменению направления роста;
- Систематическое ношение плохо подобранной обуви, неподходящего размера, с узким носком, высоким каблуком;
- Некорректно проведенный педикюр или неправильное подстригание ногтевой пластины.
Симптомы вросшего ногтя
Вросший ноготь может быть обнаружен как у мужчин, так и женщин. Патология встречается и у детей.
Первые признаки заболевания – болезненные ощущения, которые обнаруживаются исключительно при ходьбе в проблемной обуви. Внешне кожа пальца выглядит отечной, покрасневшей, в месте врастания ногтя отмечается язвочка. В зависимости от стадии процесса может иметь место гнойное отделяемое.
Стадии
Симптоматика развивается постепенно, что дало повод выделить несколько стадий заболевания.
- При первой стадии признаки воспаления отсутствуют или выражены минимально, характерны болезненные ощущения, появляющиеся при ходьбе в неудобной обуви. Если туфли снять, быстро наступает регресс симптоматики;
- Вторая стадия процесса характеризуется более выраженными клиническими проявлениями. Боль может присутствовать и в покое. Имеются признаки воспаления: палец возле ногтя выглядит покрасневшим, отечным;
- Для третьей стадии типично гнойное отделяемое у края ногтевой пластины. Изменяется и характер боли. Она становится пульсирующей, постоянной, усиливается в ночное время. Пальпация очага сопровождается резким усилением болевых ощущений. Палец приобретает багровый или синюшный оттенок. Нередко общее состояния пациента также нарушено. Он жалуется на недомогание, повышение температуры тела;
- Четвертая стадия характеризуется периодически возникающим гнойным процессом и образованием грануляционной ткани. Наличие этого признака свидетельствует о хроническом течении заболевания. При отсутствии корректного лечения патологический процесс охватывает и костную ткань.
Диагностика
Диагностика проводится на основании
- Жалоб пациента на боль, локализующуюся в пределах пальца;
- Изучения анамнеза, когда выясняется, что ситуация ухудшается при ношении неудобной обуви;
- Изучения анамнеза, когда выясняется, что ситуация ухудшается при ношении неудобной обуви;
- Рентгенологического исследования, которое при тяжелом течении процесса подтвердит поражение костных структур.
При вросшем ногте может понадобиться и лабораторная диагностика, которая подтвердит или исключит грибковую инфекцию. Это позволит назначить более эффективное лечение, учитывающее сопутствующий фактор.
Лечение вросшего ногтя
Изучив истории болезни тысяч пациентов с вросшим ногтем, специалисты пришли к общему мнению, что лечение данного состояния консервативными методами возможно только на ранних стадиях. За основу берутся процедуры местного характера, направленные на уменьшение воспаления. В домашних условиях можно сделать ванночки со слабым раствором перманганата кальция или поваренной соли, наложить повязку с антисептическими средствами.
Если негативная ситуация развилась на руке, то о предпочтительной лечебной тактике следует обязательно проконсультироваться с врачом-подологом. Некорректные действия могут привести к стойкой деформации пластины.
Услуги специалиста окажутся незаменимы и с целью исключения рецидива. Врач-подолог изучит не только клиническую ситуацию, но и те предпосылки, которые способствуют развитию негативного признака, наметит пути решения проблемы. Отличной профилактикой вросшего ногтя на ноге является методика ортониксии. Она заключается в фиксировании специальных жестких приспособлений, пластин и скоб, к ногтевой пластине. Создаваемое ими усилие способствует приподниманию края ногтя, изменению направления роста уголков.
Ощутимые плюсы такой процедуры:
- Высокая эффективность. Выровненная пластина в дальнейшем продолжает правильный рост;
- Безболезненный характер;
- Отсутствие реабилитационного периода;
- Сохранение эстетики. Пластины выглядят практически незаметно, их можно покрывать декоративным лаком. Внешний вид металлических скоб также вполне приемлем;
- Возможность вести обычный образ жизни, принимать водные процедуры, загорать.
В тех случаях, когда консервативная тактика оказывается неэффективна, лечение вросшего ногтя на большом пальце проводят хирургическим путем. Лучше всего для этого подходят лазерные методики. Импульсное воздействие оказывается губительным для патогенных микроорганизмов, в том числе, грибов, направлено на ростковую зону ногтя, поэтому рецидивы при лечении лазером встречаются исключительно редко.
Наши преимущества
Редкие специалисты в России
Сдать анализы можно в нашей клинике
Профессиональные препараты
Мы находимся рядом с метро Коньково!
Лечение вросшего ногтя народными средствами
Лечение вросшего ногтя в домашних условиях следует осуществлять под контролем специалиста. Это необходимо, чтобы не пропустить ситуации, когда наружные средства окажутся неэффективными, и нужно будет обратиться к хирургическому лечению. Врач-подолог подскажет, как делать в домашних условиях ванночки, нужно ли обрабатывать палец йодом, чем лучше на данном этапе воспользоваться, ихтиоловой мазью или левомеколем. При этом некоторые средства, находящиеся на вооружении народной медицины, также могут приветствоваться, как например, регулярные ванночки с мыльным или солевым раствором, отварами ромашки или календулы. После них уместно подложить марлевый жгутик под край ногтя, менять его ежедневно, пока пластина не станет расти правильно.
Показания к удалению вросшего ногтя
Показаниями к удалению вросшего ногтя являются такие признаки, как
- выраженный болевой синдром;
- гнойное воспаление;
- отсутствие эффекта от применения консервативных методик.
Удаление вросшего ногтя – описание и виды операции по хирургическому удалению
Хирургическое лечение направлено на иссечение края ногтя или тотальное удаление ногтевой пластины. Устранению подлежит и грануляционная ткань. Продолжительность такой операции составляет 20-30 минут. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, применяется местная анестезия. После завершения хирургического этапа на рану накладывается повязка.
Хирургические методы коррекции:
- Традиционное удаление скальпелем, что является менее предпочтительным, но более доступным;
- Радиоволновой метод, который позволяет сократить продолжительность вмешательства, уменьшить кровопотерю;
- С помощью лазера. Таким способом достигается избирательность действия, удаляются исключительно пораженные ткани, здоровые остаются неповрежденными, обеспечивается мощный бактерицидный эффект. Данный способ является наиболее перспективным, поскольку минимизирует риск развития рецидивов.
Осложнения вросшего ногтя
Для данного заболевания наиболее характерны такие осложнения, как стойкая деформация ногтевой пластины и переход процесса в хроническую форму, когда образуются грануляции, периодически развивается гнойно-воспалительный процесс в тканях. При этом пациент чувствует постоянную боль, усиливающуюся при ходьбе. После удаления ногтевой пластины, качественно проведенных реабилитационных мероприятий воспалительный процесс будет полностью купирован.
При отсутствии должного лечения последствия вросшего ногтя могут оказаться и более тяжкими:
- воспаление мягких тканей всего пальца с развитием панариция, абсцесса;
- вовлечение в патологический процесс костных структур, остеомиелит;
- гангрена пальца, единственно возможным методом лечения которой является ампутация;
- в связи с наличием участка постоянной травматизации существуют предпосылки для формирования фибром и злокачественных опухолей.
Профилактика
Бороться с вросшим ногтем непросто, и часто даже само лечение приносит дискомфорт. Также в некоторых случаях даже после эффективного лечения заболевание постоянно возвращается. Приходится бороться с рецидивами с помощью профилактических мер.
Профилактика вросшего ногтя включает в себя следующие нюансы:
- Необходимо регулярно и что важно – правильно подстригать ногти. Не следует сильно срезать углы ногтя, придавая ему округлую форму. Это травмирует кожу, а также провоцирует нарушение роста ногтя. В педикюрных салонах обычно знают об этой особенности.
- Ногти не обрезать под корень. При давлении обуви рост ногтя нарушается. Если свободный край будет немного выступать, вероятность того, что ноготь начнет врастать, снижается.
- Обувь подбирать правильно. Она должна быть комфортной, по размеру и дышащей. Если нога сильно потеет, лучше подобрать другую обувь или отказаться от синтетики (носки, капроновые колготки). Важно, чтобы обувь не давила, не натирала пальцы, не имела высоких каблуков, которые нарушают кровообращение.
- Если есть шанс травмировать пальцы, нужно помнить о технике безопасности, надевать защитные приспособления и специальную обувь, которая защитит пальцы ног от ударов.
- Нужно лечить грибковую инфекцию. Нельзя носить чужую обувь, а в бассейне необходимо всегда иметь с собой резиновые тапочки.
- При плоскостопии необходимо особенно внимательно следить за ногами. Желательно использовать ортопедические стельки, а также делать массаж стоп.
- Нужно отказаться от обуви с зауженным носом. Даже если она кажется удобной, такой фасон туфель сдавливает пальцы.
При сахарном диабете вероятность вросших ногтей выше, поэтому нужно регулярно осматривать стопы и обращаться к врачу при появлении первых симптомов.
Также не стоит забывать о профилактических осмотрах. Если есть предрасположенность к онихокриптозу, нужно внимательно следить за возникновением боли и дискомфорта.
Обработка вросшего ногтя
До
После
Отзывы
Услуги врача-подолога играют важнейшую роль при проведении коррекции вросшего ногтя. Именно в его компетенции – определить все провоцирующие факторы, а также путем ортопедических манипуляций обеспечить правильной рост ногтевой пластины. Поскольку профессиональные качества врача имеют первостепенное значение для получения нужного результата безоперационной коррекции, отзывы пациентов окажутся незаменимыми. Комментарии можно получить путем сарафанного радио или, зайдя на форум.
Если Вас интересуют данные врачебные услуги, обратитесь к Микуло Наталье Валериевне. Именно такой совет дают пациенты, которым была проведена соответствующая коррекция. Широкий спектр действенных методик, индивидуальный подход в каждом случае, внимательное отношение – основные характеристики деятельности врача. Именно поэтому интернет пестрит положительными отзывами о ее работе.
Стоимость
Цена лечения вросшего ногтя в Москве определяется проводимыми мероприятиями. Использование консервативных подходов окажется более доступным, чем проведение операции с помощью современных технологий, радиоволновым методом или лазером. Если учесть, что хирургическое вмешательство требует восстановительного периода, сопровождается болезненными ощущениями, более оправдано воспользоваться услугами врача-подолога и уделить внимание профилактическим мероприятиям. Это обойдется существенно дешевле и не связано с риском развития послеоперационных осложнений.
За высокое качество услуг мы получили награду «Хорошее место» от Яндекс. Ждем вас в нашем центре!
Врастает ноготь на ноге — что делать?

Под редакцией врача
1 августа 2018
Наверно, каждый человек хоть раз в жизни задумывался, зачем на ногах растут ногти. Чтобы удариться ночью об угол комода — вроде как само собой разумеющийся ответ, но ведь не менее болезненно можно и просто пальцем приложиться. Стоп! Как раз таки для защиты нежной кожи пальцев ног ногти и служат. Это в идеале. Но есть и негативная сторона. Например, если ноготь врастает в палец (кожу), принося незабываемые ощущения (а иногда и зрелище). В общем, мы подготовили статью, в которой расскажем, что делать, если врастает ноготь на ногах.
Как распознать врастающий в палец ноги ноготь
Сразу стоит отметить, что очень часто ногтевая пластина врастает только одна и чаще всего именно на большом пальце. В самом начале заболевания ноготь врастает в кожу, после чего последняя краснеет и воспаляется, ходьба сопровождается болью. Если думать, что это само пройдет и не предпринимать никаких мер, то ноготь начнет врастать глубже. Боль при этом не отступает даже в состоянии покоя. Если зачем-то надавить на ноготь, то боль усилится. В самых запущенных случаях покраснение сменяется синюшностью, появляются выделение крови и гноя. При этом человек ощутимо теряет в мобильности.
Причины по которым ноготь врастает
Сперва может показаться, будто вросший ноготь на ноге — это наказание за все прошлые грехи. Но де-факто все несколько прозаичнее. Врачи уже давно все проанализировали и выделили целых четыре фактора, из-за которых врастают ногти на ногах:
-
Неправильно сделанный педикюр. Главные факторы: срезание уголка ногтя, а также заботливо оставленные заусеницы и заостренные края ногтя. Очень вероятно, что после такой кажущейся мелочи ноготь на ноге врастает в кожу. Чтобы этого избежать, не оставляйте скругленных краев ногтя и вообще не отстригайте их очень коротко.
-
Неудобная и сдавливающая обувь — еще один фактор, по которому ноготь на большом пальце ноги врастает в кожу. Помните, что хорошо подобранная обувь — это не только залог комфорта, но и отличная профилактика онихокриптоза (так врачи называют врастающий ноготь на ноге).
-
Травмы и раны пальцев ног. И чем они сильнее и чаще, тем больше шанс дать ногтю возможность впиться в кожу пальцев ног. Посоветовать тут можно только быть максимально аккуратным и внимательным. Ну а если травмы избежать не удалось и появились первые симптомы того, что большой ноготь на ноге врастает, не откладывая запишитесь на консультацию специалиста.
-
Грибковые болезни. При развитии таких заболеваний ногти часто могут деформироваться и расслаиваться. Все это иногда приводит к тому, что ногти врастают в кожу на ногах. Подхватить такой неприятный недуг можно, например, в солярии или бассейне. Поэтому хорошей профилактикой будет обработка ног противогрибковыми препаратами. Да, даже если вы не посещаете общественные сауны, душевые и т.д.
В принципе, это ключевые факторы онихокриптоза, но не единственные. Также плоскостопие, химиотерапия, сахарный диабет, ожирение и т.д. могут стать теми факторами, из-за которых врастают ногти на ногах. Что делать при этом? Помните: при появлении первых признаков онихокриптоза, надлежит сразу обратиться за помощью к медицинским специалистам. Ведь только опытный врач может определить грамотное лечение.
Лечение вросшего ногтя на ногах
Но что делать с вросшим ногтем на ноге, если профилактические методы ни разу не помогли? На этот случай врачи подготовили аж пять методов терапии.
-
Щадящее лечение: примочки и ванночки с антисептическими препаратами. Обычно при этом ватные подушечки или марлевые полоски подкладывают между ногтевым ложем и, собственно, самим ногтем. Впрочем, такие процедуры не отличаются высокой эффективностью, а потому обычно проводятся на самых начальных этапах лечения. Да и рецидив не исключен: после проведенной терапии ноготь врастает в палец на ноге очень часто.
-
Ортопедическая терапия. Для этого на неправильно растущий ноготь устанавливаются специальные приспособления (особые пластины либо скобы), которые помогут ногтю расти в правильном направлении. Установленная скоба приподнимает края ногтя, отделяя их от валика. Таким образом рост ногтя направляется в естественном направлении.
Чаще всего изготавливаются такие пластины и скобы индивидуально для каждого пациента. В среднем лечение занимает около трех месяцев. При этом примерно раз в месяц пластину нужно менять. Нередко после удаления скоб ногти на ногах врастают в кожу повторно. -
Хирургическое вмешательство. Проводится хирургическое удаление под обезболивающим местного действия: вооружившись скальпелем, хирург удаляет фрагмент ногтевой пластины (если пациент терпел и все запустил, то ноготь вообще полностью удаляется). Также иногда удаляется часть валика, чтобы предупредить повторное врастание. Однако это не всегда помогает, так как примерно в половине случаев ноготь врастает в бок пальца с новыми силами. При этом реабилитация после хирургического лечения довольно долгая — около трех недель. В это время необходимы обработка кожи антисептиком и регулярные перевязки.
-
Лазерное удаление вросшего ногтя. Такая терапия также проходит под действием местного обезболивающего. Для процедуры используется углекислотный лазер «Ланцет», с помощью которого врач проделывает небольшое углубление на проблемном участке. Через него-то и оказывается воздействие на ногтевую пластину, не затрагивая при этом окружающие ткани. Бонус: после лазерной процедуры риск рецидива (повторного появления вросшего ногтя) минимален.
Сегодня лазерное удаление считается одним из наиболее эффективных (а потому и оптимальных) методов лечения онихокриптоза.
Преимущества лазерного лечения вросшего ногтя
Ну и раз уж мы заговорили об оптимальности лазерной терапии, то нельзя не рассказать, чем она обусловлена:
-
Во-первых, в отличие от большинства других методов, риска повторного врастания ногтя на ноге почти нет.
-
Во-вторых, нет долгого восстановительного периода, как после хирургического удаления.
-
В-третьих, лазер не только удаляет ноготь, но еще и дезинфицирует окружающие ткани, поэтому все опасные микроорганизмы, находящиеся в центре событий, будут уничтожены.
-
В-четвертых, лазер дополнительно коагулирует сосуды, поэтому пациент не потеряет ни капли крови.
В нашей клинике вы можете записаться на консультацию специалиста. На приеме врач-лазеротерапевт расскажет, что делать, если врос ноготь на ноге. Записаться на предварительную консультацию (так же, как и на процедуру) вы можете по телефону или с помощью специальной формы на сайте.
Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»
Другие статьи
15 декабря 2022
Купероз и розацеа: отличия
Розацеа и купероз отличий, на первый взгляд, не имеют. Однако это два разных заболевания, имеющие разные причины, ряд симптомов, осложнения.
Читать далее
1 декабря 2022
Фракционное омоложение кожи вокруг глаз
Знаете, где у человека зона с самой тонкой и нежной кожей? Правильно, вокруг глаз. Поэтому именно тут проявляются одни из первых возрастных изменений. К счастью, современная косметология имеет множество способов устранения изъянов, связанных с возрастом.
Читать далее
15 ноября 2022
Эффективные средства от растяжек
Растяжками в косметологии называют дефект кожного покрова, а также подкожной клетчатки, которые в большинстве случаев локализуются в местах наибольшего растяжения кожи.
Читать далее
1 ноября 2022
Гиперпигментация
Проблемы с пигментными пятнами на коже лица являются одной из самых распространённых причин для обращения к врачу косметологу.
Читать далее
1 октября 2022
Красные капилляры на лице
Мелкие капилляры на лице могут стать причиной эстетического дискомфорта, а в некоторых случаях — даже причиной появления комплексов и неуверенности в себе.
Читать далее
Врастание ногтей на пальцах стоп
причины, способы диагностики и лечения
Онихокриптоз — заболевание, при котором боковой край ногтевой пластинки врастает в ногтевой валик. Чаще страдает большой палец стопы. На месте повреждения появляется воспаление и отечность, пациента беспокоит боль при движениях. Врач может диагностировать дистальное врастание нормальной прямой ногтевой пластины, врожденное чрезмерное разрастание ногтевого валика и врожденное врастание ногтя с искривлением продольной оси. Существует более 60 методов лечения вросшего ногтя, но не один из них не исключает возможности повторного развития болезни, кроме хирургического удаления.
Причины врастания ногтей на пальцах стоп
Проблема вросшего ногтя возникает, когда ногтевая пластина давит и врастает под кожу. Этому способствует генетическая предрасположенность, слишком короткое подрезание углов ногтя, активный рост ногтевой пластины, плоскостопие, косолапость. Постоянное ношение слишком тесной, неудобной обуви оказывает давление на ноготь сверху и боков, направляя его рост в глубь тканей околоногтевого валика, провоцируя врастание. Заболевание может возникать из-за инфекций, грибка ногтя, несоблюдения гигиены ног, микротравм. Риск заболевания увеличивается на фоне эндокринологических расстройств, атеросклероза, нарушения кровообращения в ногах, у людей с толстыми изогнутыми ногтями.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 15 Января 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Типы врастания ногтей на пальцах стоп
Болезнь начинается с признаков воспаления околоногтевого валика: отечности, припухлости, покраснения, боли, усиливающейся при надавливании, сдавливании узкой обувью. Так как чаще поражается первый палец стопы, то возникают трудности с ношением узкой обуви, движения затруднены и вызывают боль, снижается трудоспособность. Если к заболеванию присоединяется инфекция, то боль и отечность усиливаются, поднимается температура, появляются гнойные выделения, разрастания грануляционной ткани. Без лечения болезнь прогрессирует, инфекция распространяется на близлежащие ткани, кости, стопу.
Методы диагностики
При определении симптомов вросшего ногтя необходима консультация врача-подолога. Диагноз ставят на основании результатов, полученных в ходе внешнего осмотра ногтей на пальцах стоп и жалоб пациента. В разговоре доктор выясняет, что стало причиной врезания ногтя. Микробиологическое исследование отделяемого из раны необходимо для выбора эффективного антибиотика. Степень активности воспаления уточняют с помощью общего анализа крови. Рентген ногтя позволяет обнаружить гнойное воспаление в костях стопы, оценить площадь поражения.
Специалисты клиник ЦМРТ для диагностики причин вросшего ногтя на пальцах стоп используют такие методы:
К какому врачу обратиться
Если вы страдаете от врастания ногтевой пластины, запишитесь на приём к терапевту или травматологу. Врач назначит консервативное лечение, а при запущенном врастании и сильном воспалении порекомендует обратиться к хирургу и пройти операцию.
Лечение врастания ногтей на пальцах стоп
На время лечения рекомендовано ношение свободной обуви или с открытым носком, хорошо, если есть возможность ходить босиком. На начальной стадии болезни проблему решают консервативными методами. Курс лечения состоит из ванночек с антисептическими растворами, отварами лекарственных трав. При наличии гнойных выделений, после распаривания, место, где врос ноготь, обрабатывают антибактериальными мазями под повязку. При грибковом поражение ногтя индивидуально подбирают препараты антимикотики. Избавиться от боли помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства в виде таблеток, спреев, гелей.
Исправление деформированной ногтевой пластины проводят проволочными брекетами, скобами, B/S пластинами. Корректирующие конструкции имеют разную форму, материал, но действуют по одному принципу: приподнимают врастающий край ногтя, уменьшают давление на ногтевой валик, снижают выраженность боли, отечности.
При неэффективности консервативной терапии, обращении больного на поздней стадии показана операция. Вросший ноготь на ноге удаляют лазером, скальпелем, радиоволновым методом. Ногтевую пластину иссекают частично или целиком, в особо тяжелых случаях вместе со всей зоной роста ногтя, место закрывают лоскутом кожи из другого участка тела, ноготь больше не вырастет.
Чтобы вылечить врастание ногтей на пальцах стоп в сети клиник ЦМРТ используют следующие методы:
Последствия
Без правильного и своевременно начатого лечения воспаление переходит в хроническую форму. Ухудшение кровообращения в ногах на фоне сахарного диабета, атеросклероза способствует быстрому распространению инфекции на всю стопу, ногу с последующим развитием гангрены. Болезнь быстро прогрессирует, и за несколько дней может распространиться от стопы до уровня колена. Гангрена опасна заражением крови, отеком головного мозга, поражением сердца, ампутацией нижних конечностей.
Профилактика врастания ногтей на пальцах стоп
Особое внимание на профилактику врезания ногтевой пластины под кожу необходимо обратить людям с дефектом свода стопы, атеросклерозом, метаболическими расстройствами. Из-за неравномерного распределения нагрузки на стопу и неправильного положением стопы в обуви риск врезания ногтевой пластины возрастает.
Предупредить врастание ногтя поможет правильный уход за ногами. Нельзя подстригать ногти сильно коротко, срезать боковые валики ногтевой пластинки. После правильного педикюра ноготь должен иметь квадратную форму со слегка закругленной верхней частью. Профилактикой болезни будет ношение удобной обуви, которая обеспечивает равномерное распределение нагрузки, хорошо поддерживает свод, не сдавливает пальцы. Важно соблюдать правила личной гигиены, защищать пальцы от травм, своевременно лечить ногтевой грибок, инфекции.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом








































































