Как исправить выпуклый пупок

Одной из разновидностей абдоминопластики является пластика пупка. По-другому это операция называется умбиликопластика. Ее основной задачей является исправление дефектов, связанных с пупком. К таковым дефектам могут относиться любые изменения размеров, формы, положения, отличающиеся от эстетического идеала и доставляющие пациенту психологический, а иногда и физиологический дискомфорт. Умбиликопластики эффективно устранит любые эстетические нарушения и вернет прежнюю удовлетворенность собой и своим телом.

Такой вид операции является больше косметическим. Эта коррекция достаточно молода, но становится все популярнее год от года. Невысокая стоимость и эффективный результат привлекают пациентов, недовольных эстетикой пупка и околопупковой зоны. Очень востребована операция среди женщин, нуждающихся в пластике пупка после родов. Медицинских показаний для этой операции не существует, только эстетические. Коррекция может быть назначена как мужчине, так и женщине независимо от возраста, начиная с совершеннолетия.

Пластическую операцию можно делать в любое время, но если женщина кормит ребёнка грудью, то необходимо дождаться окончания лактации.

Показания к умбиликопластике

 — Пупок, выступающий над кожей живота
 — Пупок глубокий и широкий
 — Круглый большой и выпуклый пупок
 — После пирсинга и травмы кожа пупка на месте проколов разорвана
 — Плоский живот, но пупок очень выпирает наружу
 — Пупочная грыжа
 — После воспаления пупочной ранки остался заметный рубец, образовался избыток кожи — пупок увеличился
 — Слишком глубокий, втянутый пупок, в котором скапливается кожный секрет
 — Возрастные изменения на животе и некрасивый пупок
 — Изменения живота после абдоминопластики или абдоминальной липосакции
 — Изменения живота после брюшной операции, беременности, травмы или значительной потери веса

Проведение операции

Пластическая коррекция пупка выполняется под местной анестезией. Длительность операции обычно составляет от 30 минут до полутора часов, в зависимости от объема работ. Выпуклый пупок корректируют так: излишки кожи иссекают и пупок погружается вглубь кожной складки. Восстановление утраченного пупка — более сложная операция. На животе хирург выкраивает кожный лоскут, из которого формирует новый пупок, форму которого пациент заранее оговаривает на консультации. При этом рубец, который остается после операции, «маскируется» как бы внутри пупка. В области пупка могут остаться синяки, которые постепенно исчезнут.

• Виды абдоминопластики
• Корсетная абдоминопластика
• Пластика пупка

Пупок — это первый приобретенный рубец, который возникает на передней брюшной стенке в результате перерезания пуповины. Конфигурация пупка индивидуальна, она различается по форме, глубине, размерам. У одних пуп выступает над уровнем кожи, у других он впалый.

Выпирающий или слишком растянутый пупок может испортить вид в целом подтянутого и аккуратного живота. Многие пациенты, особенно в молодом возрасте, из-за некрасивого пупка отказываются от коротких топов и стесняются носить купальник. Единственный способ скорректировать размер и форму пупка – пластическая операция.

Как выглядит нормальный пупок?

В норме пупок расположен посередине между мечевидным отростком и лобком по средней линии живота. Нормальный пупок имеет воронкообразную форму, глубина зависит от толщины жировой клетчатки на передней брюшной стенке. У худощавых людей пупок менее глубокий, у тучных — более широкий и глубокий.

От чего зависит форма пупка?

Как было отмечено ранее, размер и форма пупка зависят от количества подкожно-жировой клетчатки на животе. Но это не первостепенный фактор. Изначально форма пупка определяется тем, насколько правильно была обработана пуповина новорожденного. Не менее важен правильный уход за пупочной ранкой.

По статистике у 30 — 35% новорожденных формируется «кожный пуп» — кожа живота переходит на пуповину, и формируется выпуклый рубец. К прочим факторам, влияющим на вид пупа, относятся следующие:

• внутрибрюшное давление – если оно повышено, то пупок становится широким и выступает над поверхностью живота на 0,5 — 1,5 см;
• пупочная грыжа;
• омфалит — воспаление тканей вокруг пупка;
• травмы кожи пупка, например, пирсинг;
• частые колебания массы тела;
• беременность;
• возрастные изменения тканей живота.

Можно ли изменить форму пупка?

Конечно, можно. Изменить форму пупка может пластический хирург. Такая операция называется «умбликопластика». Нередко умбиликопластика проводится одномоментно с пластикой пупочной грыжи (при наличии показаний) и абдоминопластикой (пластикой живота).

Показания к пластике пупка

• излишне широкое пупочное кольцо;
• горизонтальная или вертикальная асимметрия;
• отсутствие ямки как результат деформации;
• шарообразная, торчащая, Т-образная формы пупа;
• возрастной птоз абдоминальной области;
• провисание как результат резкого похудения;
• келоидные рубцы, оставшиеся после неудачной абдоминопластики;
• рваные края ямки пупа;
• грыжи;
• послеродовые изменения;
• скопление жидкости при углубленном пупе;
• травмы, разрывы, растяжения, грубое рубцевание тканей.

Как проводится пластика пупка

Область оперирования обрабатывается антисептическим средством, наносится хирургическая разметка. Следующий этап – обезболивание. В зависимости от сложности операции применяется общий наркоз или анестезия местного действия.

Хирург производит разрезы и формирует новую вертикальную ямку в естественной складке. На завершающем этапе накладываются швы. Это классическая умбликопластика. Сценарий проведения операции зависит от показаний и может варьироваться:

• если необходимо изменить размер пупочного кольца, через небольшой разрез методом «развязывания» корректируется лоскут кожи и вшивается обратно;
• если пупок выпуклый, излишки тканей резецируются и углубление пупа производится вручную;
• если проводится реконструкция после травмы, хирург иссекает деформированные ткани и формирует новую конусообразную ямку;
• если была выявлена грыжа, сначала вправляется патология и укрепляется брюшная стенка, а затем корректируется пуп.

Восстановление после пластики пупка

Длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции. Когда пластика проводится без коррекции сопутствующих проблем, пациенты отправляются домой уже через пару часов после операции. Полное восстановление занимает 1 – 2 месяца.

В течение этого времени рекомендовано носить компрессионное белье, исключить физические нагрузки и прямое тепловое воздействие. Во избежание образования послеоперационных рубцов и пигментации не следует загорать и посещать солярий.

Противопоказания к пластике пупка

• беременность и период лактации;
• планирование беременности в первый год после пластики;
• сахарный диабет;
• проблемы свертываемости крови;
• онкология;
• склонности к образованию гипертрофических рубцов;
• острые инфекционные и вирусные заболевания;
• гепатит, ВИЧ, СПИД;
• ревматизм, острая почечная и печеночная недостаточность.

Как выглядит пупок после умбиликопластики?

Окончательный результат можно оценить через 2 месяца. Этого времени достаточно для полной регенерации тканей. Операция позволяет исправить выпуклость и растянутость, скорректировать излишне глубокий пуп, устранить смещения, асимметрии и проблемы реконструктивного характера. Пупок выглядит максимально естественно и приобретает правильную форму. Следы вмешательства не видны.

Пупочная грыжа представляет собой выпуклость на месте пупка. Ее обнаруживают во время обычных осмотров ребенка в течение первых нескольких месяцев жизни. Молодые родители могут всерьез обеспокоиться при виде такой выпуклости на животе младенца и часто задаются вопросом, какие меры следует предпринять, чтобы избежать осложнений.

Важно понимать причины появления пупочной грыжи, возможно, потребуется провести маленькому пациенту обследование, и, если нужно — операцию.

Эта аномалия может возникнуть в первые месяцы жизни малыша. У некоторых младенцев пупочная грыжа появляется практически при рождении. Часть кишечника, жировой ткани или брюшины проталкиваются через слабое место пупочного кольца или отверстие в мышцах живота ребенка — это вызывает выпуклость около пупка или внутри него. Может показаться, что у ребенка опух, воспалился пупок, хотя это просто выпирающие под кожей ткани.

Грыжа обычно не представляет опасности здоровью, она часто закрывается сама по себе без лечения.

Что такое пупочная грыжа

Это патологическое состояние, при котором часть кишечника проталкивается через слабое место в мышцах живота (в передней стенке). Грыжа образует мягкую шишку или выпуклость под кожей. В детском возрасте такие дефекты обычно возникают в двух зонах:

• паховая область — в этом случае образующиеся грыжи называются паховыми;
• центр брюшной полости, в зоне пупочного кольца — такие грыжи получают название пупочных.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Эту аномалию обычно можно увидеть после отпадения культи пуповины, в течение нескольких недель после рождения. Но у некоторых детей обнаружить грыжу можно намного позже, после 1-2 лет, по мере увеличения размеров живота.

Когда у ребенка пупочная грыжа:

• родители могут заметить мягкую выпуклость, расположенную прямо под кожей пупка;
• врач или сами родители при давлении могут вернуть часть выпуклости внутрь, и живот ребенка становится ровным;
• выпуклость может появляться, когда ребенок сидит или стоит прямо, либо напрягает мышцы живота во время обычных действий, таких как плач, кашель или опорожнение кишечника.

Пупочные грыжи в младенчестве могут существенно различаться по размеру. Они редко бывают больше 2-2,5 см в поперечнике. У большинства детей грыжа никак себя не проявляет и не беспокоит их, малыши не чувствуют боли от грыжи и какого-либо дискомфорта. Но родителям нужно немедленно связаться со специалистами, если у ребенка открывается рвота, возникает боль или вздувается живот.

Причины пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи достаточно часто встречаются у детей: при рождении они наблюдаются у 10-30% младенцев, причем мальчики и девочки страдают в равной степени. Аномалия чаще встречается у недоношенных детей и детей с низкой массой тела при рождении (особенно у малышей с массой тела от 1000 до 1500 г).

Выпячивание в зоне пупка возникает в результате неполного закрытия фасции (соединительная оболочка, своего рода «футляр» для мышц — прим. Ред.) пупочного кольца, через которое может выходить внутрибрюшное содержимое (петли кишки, жировые ткани).

Механизм образования грыжи у детей относительно изучен. Во время внутриутробного развития плода примитивное пупочное кольцо появляется уже на 4-й неделе беременности по центру живота плода. Оно содержит пупочные сосуды (одну вену и две артерии), аллантоис, желточный проток, желточные сосуды и петлю средней кишки. Когда часть средней кишки уходит в живот, формируется окончательная пуповина. Ее сосуды сразу после рождения закрываются и заменяются связочной структурой. Нарушение или задержка этого процесса приводит к образованию пупочной грыжи. Пупок также подвержен грыжеобразованию в результате повышенного внутрибрюшного давления.

Врожденные нарушения развития пупка включают, помимо пупочной грыжи, открытый урахус (мочевой проток), омфало-мезентериальный свищ и пупочный полип. Важно распознать эти дефекты как можно раньше, чтобы предотвратить осложнения.

Лечение пупочной грыжи у детей

Пупочные грыжи обычно закрываются самостоятельно до того, как малышу исполнится 1 год. Если к 5 годам грыжа не закрылась, ребенку, вероятно, потребуется операция, чтобы закрыть дефект тканей пупка.

Диагностика

Врачи обычно могут сказать, что у ребенка пупочная грыжа, уже по внешнему виду живота: специалист может обнаружить припухлость в зоне пупка, которая увеличивается, когда ребенок плачет, кашляет и напрягается.

Следует измерить размер дефекта, определить возможность его вправления или наличие признаков ущемления или воспаления. Пациенты с ущемленной или воспаленной пупочной грыжей обычно жалуются на боль в животе, тошноту и рвоту. Неблагоприятными симптомами также считаются вздутие живота, покраснение, отечность кожи пупочного кольца.

В большинстве случаев пупочные грыжи не имеют медицинских последствий. Никаких тестов для постановки диагноза и обсуждения общего течения заболевания не нужно, достаточно тщательного медицинского осмотра. Но пупочные грыжи могут быть связаны с некоторыми специфическими состояниями, которые педиатр или детский хирург должен учитывать при обследовании пациента.

Пупочные грыжи у детей чаще встречаются при распространенных аутосомных трисомиях (например, трисомии 21 и 18), метаболических нарушениях (например, гипотиреоз) и некоторых дисморфических синдромах (например, синдроме Беквита-Видемана, синдром Марфана). По этой причине важно отличать здоровых пациентов с изолированной пупочной грыжей от пациентов с пупочной грыжей, которой сопутствуют другие специфические признаки, например, увеличение языка или гипотония мышц. Последняя группа требует дальнейшего обследования.

Современные методы лечения

Пластика пупочной грыжи у младенцев обычно откладывается, поскольку большинство дефектов пуповины закрываются самопроизвольно в течение 1-2 лет. Плановое лечение бессимптомных пупочных грыж проводят не ранее 4-5 лет.

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях грыжи, включая ущемление, некроз или воспаление. Также рекомендуется лечение в случае, если пупочный дефект размером 1,5 см и более у детей старше 2 лет — из-за минимальной вероятности самопроизвольного закрытия.

Пластика пупочной грыжи — это операция в стационаре, проводимая под общим наркозом, с наложением не рассасывающегося шва, закрывающего пупочное кольцо через околопупочный разрез. Умбиликопластика обычно показана детям с большой пупочной грыжей для улучшения косметических результатов.

Профилактика пупочной грыжи у детей в домашних условиях

К сожалению, профилактических мер, которые бы позволили предотвратить развитие грыжи при рождении малыша, не существует. Но родителям важно не пропускать регулярные осмотры у педиатра, чтобы вовремя обнаружить аномалию (при ее наличии) и принять меры по необходимости.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития грыж и их лечения, симптомов Вере Самсоновой, терапевту, врачу-гастроэнтерологу ГУЗ поликлиники №30 г. Волгограда.

Идеальные контуры фигуры может сильно испортить асимметрия, неправильная форма или размер пупка. После многоплодной беременности, кесарева сечения или вынашивания слишком большого плода коррекция пупка становится необходимостью. Потерявшая эластичность кожа плохо восстанавливается после нескольких родов, потребуется классическая абдоминопластика, при которой отслаивается большая часть кожи вместе с пупочным кольцом. В этом случае умбиликопластика — обязательное дополнение для восстановления безупречного эстетически привлекательного облика. Популярность пластики пупка постоянно растет. Сегодня почти треть пациенток клиник пластической хирургии  обращаются к хирургам для того, чтобы исправить форму или размер пупка.

Необходимо знать!

Идеальным эталоном пупочного кольца считается небольшая воронкообразная впадинка строго по центру передней брюшной стенки с ровными краями. Умбиликопластика устраняет любые дефекты за один раз без необходимости проводить длительную, сложную реабилитацию.

Когда требуется умбиликопластика?

Кроме дополнительного устранения дефектов при липосакции, классической абдоминопластике или после кесарева сечения, существует ряд объективных причин обращаться в клинику пластической хирурги для проведения умбиликопластики.

• Плохое качество пирсинга. Прокол пупка без соблюдения правил стерильности может привести к заражению, проникновению инфекции, нагноению тканей. Пупочный рубец может измениться под действием металла от украшений, аллергии или других причин, вызванных нарушением целостности кожи в районе пупочного кольца.

• При формировании пупка во время рождения ребенка. К эстетически некрасивому пупочному кольцу может привести непрофессиональная работа акушера при рождении ребенка. Неправильно или слишком рано перерезанная пуповина, попадание инфекции, несоблюдение правил перевязывания пуповины или нарушение техники обработки ранки ведет к изменению формы, размера, внешнего вида пупка,  которую затем придется менять, используя умбиликопластику.

• При воспалении участков кожи неподалеку от пупка негативные процессы могут отразиться на внешнем виде пупочного кольца. При ДТП, спортивных или бытовых травмах, хронических заболеваниях кожи или подкожной клетчатки происходит воспаление средней части живота, которое становится причиной изменения внешнего вида пупка.

Коррекцию пупка делают исключительно по эстетическим показаниям, поскольку для женщин очень важно для поддержания психологического комфорта, чтобы фигура смотрелась безупречно. Любые изъяны на теле воспринимаются большинством дам как катастрофа. Особой медицинской необходимости в умбиликопластике нет. В основном подобная пластическая операция является дополнением к липосакции, абдоминопластике или миниабдоминопластике. На консультации врач может рекомендовать пластику пупка, если имеется один или несколько явных изъянов, портящих облик.

• Пупочное кольцо выпирает над поверхностью живота больше, чем на один сантиметр.
• Углубление создает серьезные гигиенические проблемы при уходе за впадинкой, образующей пупок.
• Нависание кожи над пупком придает ему Т-образную форму, портящую эстетическую привлекательность живота.
• Если после нескольких родов или многоплодной беременности пупок сильно растянулся или обвис, исправить форму можно при помощи умбиликопластики.
• Зрительное нарушение симметрии со смещением пупочного кольца вбок после травм, родов или резкого похудения.

Важно!

Если внешний вид пупка единственная причина, по которой приходится ходить на пляж или в бассейн только в закрытых купальниках, то поход в центр пластической хирурги будет полностью оправданной мерой.

Методика проведения коррекции пупочного кольца

Существует несколько способов, используемых пластическими хирургами для быстрого восстановления эстетически безупречного внешнего вида пупка. Любая техника умбиликопластики малоинвазивна, не сильно травмирует тело. Все манипуляции проводятся под местным наркозом в амбулаторных условиях. Продолжительность хирургического вмешательства не больше 60 минут, после чего пациентка может сразу отправляться домой.

После родов пупочное кольцо восстанавливается при помощи двойных циркулярных разрезов. После этого иссекается избыточный лоскут кожи, формируется новая складка, где располагается пупок. Хирург сам выбирает, какой метод использовать в каждом конкретном случае для достижения оптимального эстетического результата. Разрезы могут быть эллиптическими, продольными, полукруговыми, если этого требует ситуация, особенности строения тела пациентки.

Если в результате сложных родов пришлось делать кесарево сечение, и пупочное кольцо полностью разрушилось во время операции, предстоит наиболее сложная умбиликопластика. Пластическому хирургу

необходимо выкроить из куска кожи новый пупок. При этом нужно четко выдержать оптимальные пропорции, придав впадинке необходимую эстетически привлекательную форму, размер, поместив пупочное кольцо в центре живота строго по белой линии.

Чаще всего коррекция пупка совмещается с другими пластическими операциями, выполняемыми при устранении птоза, диастаза, жировых ловушек, грыж.

Во время классической абдоминопластики иссекается большой лоскут кожи живота, одновременно перемещая пупочное кольцо на новое место. Хирургу предстоит вернуть пупочную впадину в центр передней брюшной стенки, точно соблюдая существующие эстетические критерии, чтобы привлекательность тела сохранилась.

После родов или больших физических нагрузок часто появляется пупочная грыжа, при иссечении которой потребуется коррекция пупочной впадины.

Это единственное медицинское показание для проведения пластики пупочного кольца. Заметив начало формирования грыжевого выпячивания, появления проболем с работой ЖКТ, болей в области пупка, других симптомов, говорящих об опасности образования грыжи, необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу. В этом случае иссечение грыжи обязательно сопровождается умбиликопластикой.

Противопоказания для коррекции пупочной впадины после родов

Хирург может отказать от проведения пластики пупка при наличии стандартного набора противопоказаний:

• Наличие острых инфекционных заболеваний с высокой температурой.
• Обострение хронических болезней в любой форме.
• Злокачественные опухоли независимо от местоположения в организме.
• Кожные заболевания в зоне проведения пластики.
• Любые типы сахарного диабета.
• Болезни крови, влияющие на свертываемость, скорость образования тромбов.

Существует ряд ограничений для проведения операции по коррекции пупочного кольца, которые только переносят срок оперативного вмешательства. Нельзя делать пластику 3 суток до и после менструального цикла. Необходимо отложить коррекцию, если не завершился период лактации. Женщина вошла в период менопаузы, гормональные приливы не позволяют хирургу провести качественного исправления формы пупка. После консультации потребуется пройти полное лабораторное, инструментальное исследование, чтобы врач определил возможность, сроки умбиликопластики.

Период восстановления после коррекции пупочной впадины

Ограничения после умбиликопластики не такие сложные, продолжительные как при классической абдоминопластике,

однако их следует неукоснительно соблюдать, чтобы максимально снизить опасность возможных осложнений. Первые две недели после коррекции пупка нужно максимально снизить любые физические нагрузки, не заниматься спортом, прекратить интимные отношения. Не допускается посещения бань, саун, соляриев или принятие горячих ванн. Нужно на протяжении года стараться, чтобы прямые солнечные лучи не попадали на зону операции, чтобы исключить пигментацию кожи.

Результат работы хирурга будет виден уже через месяц. Женщины всегда остаются довольны работой пластического хирурга, вернувшего идеальные пропорции пупку.

Альтернативные названия: пластика пупочного кольца, пластика пупочной воронки, умбиликопластика, англ.: plastic navel.

Коррекция пупка – пластическая хирургическая операция, задача которой состоит в устранении неэстетической формы (деформация, выпуклость и прочие «некрасивости») пупка. В ходе операции, в зависимости от имеющегося дефекта и пожеланий пациента выполняется подтяжка пупка, уменьшение его размера, придание желаемой формы. Умбиликопластика востребована и у женщин, и у мужчин. 

Показания

Пупок является, по сути, первым рубцом на теле человека, образующимся в результате пересечения пуповины и зарастания пупочной ямки. Форма пупка зависит от индивидуальных особенностей и в дальнейшем может меняться под действием некоторых факторов – в результате ожирения, формирования пупочной грыжи. 

Показанием к пластике пупка в основном является недовольство пациента его формой, но есть и медицинские показания к умбиликопластике:

• послеродовая деформация пупка – отмечается у женщин, выносивших и родивших крупного ребенка; 
• изменение формы пупка в результате травм передней брюшной стенки; 
• изменение формы пупка из-за пирсинга; 
• пупочная грыжа. 

Пластика пупка может также проводится в составе абдоминопластики, когда в коже передней брюшной полости формируется новое отверстие для пупка. 

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием является наличие в околопупочной области гнойничковых высыпаний. Не рекомендуется проводить операцию при выраженном нарушении свертывающей системы, пациентам с сахарным диабетом и другими хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации.

Подготовка

Специальной подготовки не требуется. Перед операцией пациент должен сдать минимум анализов – общий и биохимический анализ крови, коагулограмму. При пупочной грыже рекомендуется выполнить УЗИ брюшной полости. 

Как делают пластику пупка

Операция проводится под местной анестезией, если пластика пупка выполняется в составе абдоминопластики, используют наркоз. Продолжительность операции – от получаса до часа, после ее окончания пациент отправляется домой.

Вмешательство осуществляется через околопупочный разрез размером 1-1,5 см. При выпуклом пупке также иссекают излишки кожи, а пупок погружают внутрь. Накладываются швы из рассасывающегося материала. 

Послеоперационный период

Через 2-3 часа после операции пациент может быть отправлен домой. В течение 1-2 недель не рекомендуется поднимать тяжести и сильно наклоняться. Отек околопупочной области и гематомы рассасываются самостоятельно через несколько дней. К обычному образу жизни можно вернуться через месяц, до этого следует избегать посещения солярия, пляжа, бань и саун. 

Осложнения

Возможно развитие следующих осложнений после коррекции формы пупка:

• подкожные гематомы; 
• нагноение послеоперационного шва и раны; 
• снижение чувствительности кожи в области пупка; 
• формирование келоидных рубцов (отмечается у людей склонных к этой патологии). 

Частота развития осложнений достаточно низкая – они отмечаются не более чем в 0,2-0,3% случаев. 

Дополнительная информация

Результат операции по коррекции пупка достаточно стойкий. Повторная коррекция требуется только в случае развития у пациента ожирения или при появлении у него пупочной грыжи. 

Операция по удалению пупочной грыжи (пупочная герниопластика) часто сочетается с умбиликопластикой и при выполнении лапароскопической герниопластики может быть проведена коррекция «выпуклого» пупка эндоскопическим методом – с внутренней стороны передней брюшной стенки.

Хотя коррекция пупка и является одной из самых простейших пластических операций, результат ее имеет огромное значение для пациента. По статистике, 93% пациентов, которые прибегают к этой операции, – женщины, а для них очень важно сделать пупок эстетически привлекательным, аккуратным и сексуальным. Подавляющее большинство пациенток желают получить пупочек в виде небольшой продольной складки. 

Незначительная частота осложнений делает эту операцию весьма привлекательной. 

Литература:

1. Курс пластической хирургии (в 2-х томах) Автор: под. ред. Пшениснова К. П. Издательство: Рыбинский дом печати, 2010