-
Главная
-
О компании
- Блог
Верхний перекрестный синдром: сутулые плечи и выдвинутая вперед шея
Выявить дисбаланс мускулов несложно, достаточно сделать своё фото в полный рост, а ещё лучше — сидя в вашей обычной позе (вид сбоку). Визуальные признаки покажут округление верхней плечевой зоны и части спины наряду со смещением головы вперед. Довольно неприглядная картина?
Что такое верхний перекрестный синдром (ВПС) и кому он грозит
Что может спровоцировать данное состояние? Сидячий образ жизни, когда мы долгими часами пребываем в этом положении, сгорбившись и в придачу вытянув голову вперед перед компьютером, или прикованы к мониторам смартфонов с физиологически неестественным наклоном головы вперед. Это, мало того, что не эстетично, такое положение тела вредно для здоровья.
Подробнее про ВПС.
Данное состояние впервые описал В. Янда, чешский врач, специализирующийся на психиатрии. Янда серьезно занимался темой мышечной компенсации тела — постурального дисбаланса. Результаты его работы оказались полезными и актуальны сегодня как никогда.
Доктор смог доказать следующее: нарушенная осанка грозит тем, что движения искажаются, производятся неверно, и в конечном итоге ряд суставов испытывает перегрузку, а другие, напротив, ограничены в своих движениях.
Этот патологический процесс (если не принять соответствующие меры) лишь усугубляется с течением времени. Сдвинулась вперед голова — плечевая и шейная области вынуждены испытывать усиленную нагрузку.
Это бывает хорошо заметно со стороны: у человека сгорбленные плечи и голова, сдвинутая вперед. Подобным изменениям в положении частей тела нередко сопутствуют боль, слабая подвижность в области шеи, плеч и верхней зоны спины.
Кроме того, вполне вероятны следующие состояния:
• Напряжение в шейной области
• Болевые проявления в челюсти
• Боль в плечевой области
• Патологии дыхания
• Чувство постоянной усталости
• Ухудшение стабильности/диапазона движений в плечевом суставе
• Чувство покалывания/онемения в верхних конечностях и пальцах
Типичные причины ВПС
• Продолжительное сидение за рабочим столом и «общение» со смартфоном провоцируют постепенный сдвиг головы вперед.
• Нарушение инструкции при выполнении упражнений на спортивных тренировках (к ним относятся перетренировка груди и игнорирование средней области спины).
• Внушительных размеров бюст у женщин (провоцирует округление плеч).
• Травматизм.
Подробнее о причинах, по которым может развиваться ВПС
Тело человека на самом деле поразительно адаптивно. Что это значит? Мы в состоянии приспособиться к самым различным условиям и можем функционировать в них.
А мускулатура в данном контексте наиболее быстро приспосабливается. И (что не всегда хорошо) закрепляется в фиксированном положении.
В англоязычном мире не зря возник оригинальный термин “Text Neck” (пишущая шея). Понимаете, о чем идет речь? Это наши бесконечные просиживания за просмотром ленты в сетях, почты, рассылок и прочей информации (зачастую бесполезной). Отсутствие достаточной физической активности наряду с многочасовым общением с гаджетами неуклонно ведут к развитию ВПС.
Если не работать над осанкой, не уделять этому вопросу должного внимания, она неуклонно становится хуже, так как образ жизни мы не меняем: бесконечные девайсы, дефицит прогулок на свежем воздухе, сидячая работа.
Какие изменения наблюдаются в теле при ВПС?
ВПС — ярко выраженная проблема шеи и плеч (а конкретнее — лопаток). Шея и плечи являются необычайно подвижными структурами нашего тела. Подвижность обеспечивает мускулатура, которая имеет свойство легко растягиваться и укорачиваться.
Плечо в теле человека крайне нестабильно, это же дает ему возможность обеспечивать широкий диапазон движений. Плечо укреплено мускулами, сустав его имеет высокий риск вывихов, нестабильности, травм, но, с другой стороны, он невероятно функционален.
В раскрытии данной темы нам понадобится такое понятие как двойственность, баланс, противодействие. В теле человека это наглядно работает. Каким образом? Один мускул сгибает, значит, имеется и тот, который разгибает. Какие-то мышцы поворачивают внутрь, а какие-то, наоборот, разворачивают. Так действует своеобразный антагонизм.
Если определенный мускул ослабевает по причине травмы, интенсивных нагрузок, неправильной осанки, мускулы — антагонисты укорачиваются и усиливаются. Чем слабее становится первый, тем сильнее окажется противоположный.
При состоянии ВПС имеет место схожий дисбаланс двух пар мышц.
Вот наглядный пример.
Слабая линия мышц:
глубокие сгибатели шеи — мускулы, которые несут функцию удержания лопатки (ромбовидные, передняя зубчатая и нижняя трапеция).
Линия усилия мышц:
передние грудные — укороченные и плотные (большая грудная, малая грудная), задне-верхней поверхности спины (поднимающая лопатку, верхняя трапеция), подзатылочные.
Как исправить ситуацию при ВПС?
Непременное условие — пересмотр рабочего места.
Можно установить что-то под ноутбук с целью минимизировать наклон головы (элементарное решение – подложить книги).
Надевать очки при работе за монитором: если вы страдаете близорукостью, и текст на экране достаточно мелкий, вы невольно подаетесь вперед. Держать голову нужно в естественном положении (постарайтесь контролировать ее положение). Полезно почаще откидываться назад.
Гимнастика при ВПС
Назначение предложенных упражнений в укреплении слабых мускулов и растяжке укороченных.
Чтобы выровнять положение головы, полезно практиковать упражнение с подбородком (предпочтительно начинать в положении у стены/лежа на полу).
№ 1. Кивки подбородком (укрепление глубоких сгибателей шеи).
• Становимся прямо спиной к стене.
• Прижимаем затылок к стене, опускаем плечи.
• Делаем лёгкий кивок подбородком, слабо прижимаем подбородок к груди и фиксируемся в данной позе на 5-10 сек. Важно ощутить натяжение в задней шейной поверхности.
№2. Растяжение грудных мускулов. Вот как это выглядит.
№ 3. Растяжение мышцы, поднимающей лопатку, верхнюю трапецию. Вот как это выглядит.
№ 4. Укрепление ромбовидной мышцы и нижней трапеции. Вот как это выглядит.
Верхний перекрестный синдром и сопутствующие ему округленные плечи предусматривают, такое положение лопаток, когда они очень далеко одна от другой. Это происходит потому, что мускулы стали чрезмерно длинными и ослабленными. Если постараться и сжать лопатки вместе, плечи сразу же сдвигаются назад.
Положительный эффект в данном случае окажет поза кобры.

Предотвращаем ВПС
Какие меры имеет смысл предпринять в целях профилактики данного болезненного и неприятного состояния?
• Устанавливаем эргономичное офисное кресло.
• Организовываем паузы в сидении (работе) через каждые 15-20 мин.
• Практикуем перемену позы (стоя, лежа, на корточках). Не «застываем» надолго.
• Проводим растяжки для шейных, грудных мускулов, а также верхней области спины и плеч.
• Устанавливаем монитор компьютера на линии глаз.
• Включаем в свой режим кардио тренировки (плавание, ходьба полчаса в день).
• Вводим корректирующий комплекс.
• Стараемся производить минимум движений, провоцирующих дискомфорт.
Исправление осанки при данной проблеме – это ключевой момент. Не расстраивайтесь, если ваша осанка оставляет желать лучшего. При грамотной терапии, включающей соответствующую гимнастику и/или физиотерапию вполне реально избавиться от верхнего перекрестного синдрома и вернуть красивую и здоровую осанку. А вместе с ней — и хороший тонус мышц.
Еще один не менее важный момент — поддерживать нужную форму и осанку ходе выполнения упражнений и растяжек. Обращайте внимание на то, чтоб голова оказывалась вытянутой назад, а шея — длинной, а плечи были отведены назад и вниз от ушей. Для удобства рекомендуется проделывать упражнения перед зеркалом. Можно проводить видеосъёмку тренировок, чтобы наглядно видеть свои погрешности и недочеты и исправить их.
econet.ru.
- /
- /
Как лечить протрузию шейного отдела
Шейный отдел — это самая подвижная и важная часть позвоночника, в которой находятся кровеносные сосуды, трахея и пищевод. Поэтому любое его повреждение может быть опасным не только для здоровья, но и жизни. Мы расскажем про симптомы и лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также к чему приводит игнорирование этой проблемы.
Данная статья носит рекомендательный характер. Лечение назначает специалист после консультации.
Причины и симптомы
В основе патогенеза болезни лежат дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного канала. Костная ткань разрастается, на позвонках образуются заострения (остеофиты), питание межпозвонковых дисков ухудшается.
Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра и обрамляющего его фиброзного кольца. Ядро имеет желеобразную консистенцию и обеспечивает амортизацию позвоночника. Фиброзное кольцо более плотное, благодаря чему удерживает ядро внутри.
При протрузии волокна фиброзного кольца повреждаются и растягиваются, а ядро становится более плотным, теряет амортизирующие свойства и выпячивается. Раньше ошибочно считали, что протрузия и грыжа являются разными стадиями одного патологического процесса. Сейчас известно, что это не так. Протрузия имеет форму конуса из-за более широкого основания. У грыжи, наоборот, верхушка больше основания, что придает ей вид мешочка.
Наиболее распространенными причинами таких патологических изменений являются:
-
шейно-грудной остеохондроз;
-
искривление позвоночного столба;
-
-
чрезмерная нагрузка на шею;
-
-
заболевания, связанные с метаболическими нарушениями;
-
наследственная предрасположенность.
К факторам риска, повышающим вероятность формирования протрузии шейного отдела, можно отнести:
-
-
малоподвижный образ жизни;
-
занятия спортом или вид деятельности, сопровождающийся риском травматизации;
-
-
-
Клиническая картина протрузии в шее напрямую зависит от локализации патологии и анатомических структур, которые оказались сдавлены. У человека может вообще ничего не болеть или периодически возникать лишь небольшой дискомфорт, если спинномозговые корешки и спинной мозг не задеты, а образование небольшого размера. Наиболее распространенными симптомами являются:
-
боль в шее, которая часто отдаёт в плечи, затылок и руки, усиливается при физической нагрузке и кашле;
-
хруст во время поворотов и наклонов головы;
-
головная боль, чаще односторонняя;
-
потеря сознания при резком повороте головы;
-
онемение кожи плеч, предплечий, пальцев кистей рук в определённых зонах;
-
парез или паралич верхних, а иногда и нижних конечностей (в случае сдавления спинного мозга);
-
ограничение подвижности шеи.
Многие из описанных симптомов не являются специфичными и присущи для большого количества заболеваний. Поэтому при появлении хотя бы одного из них необходимо немедленно обратиться к квалифицированному врачу для проведения дифференциальной диагностики и получения рекомендаций по лечению.
Виды
Протрузия классифицируется на несколько видов в зависимости от направления выпячивания:
-
Медианная
Локализуется в центре позвоночного канала, чаще всего провоцирует появление неврологических нарушений.
-
Парамедианная
Патология располагается справа или слева по отношению к позвоночному каналу. Часто ущемляет нервные корешки и сопровождается интенсивным болевым синдромом.
-
Фораминальная
Выпячивание находится в естественных отверстиях между позвонками и приводит к возникновению неврологических расстройств и болезненности.
-
Диффузная
Протрузия широкая и распределяется по всей задней поверхности диска.
Протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела развивается постепенно, в три стадии:
-
Пульпа диска смещается и давит на фиброзное кольцо, ухудшая его эластичность. Данное состояние чаще всего протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается случайно или продолжает прогрессировать.
-
Выпячивание увеличивается в размерах и давит на богатую болевыми рецепторами связку, расположенную вдоль задней поверхности позвонков. Это провоцирует появление болезненных ощущений и дискомфорта в шее.
-
Выпячивание увеличивается в размерах, фиброзное кольцо разрывается. Формируется протрузия больших размеров или межпозвонковая грыжа.
Диагностика
На первичном приеме врач проводит:
- Опрос, в ходе которого уточняются жалобы, их характер и особенности возникновения. Также собирается детальный анамнез жизни — наследственные болезни, физическая активность, перенесенные заболевания, травмы и операции.
- Неврологический осмотр. Врач оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу и рефлексы с конечностей.
Для получения большего объема диагностических данных могут быть назначены следующие исследования:
- Общий и биохимический анализ крови при подозрении на воспалительный, ревматологический характер патологии, нарушении обмена веществ.
- Рентгенография — самый доступный и простой способ визуализации шейного отдела позвоночника. Рентгеновский снимок дает возможность получить сведения о дегенеративных изменениях, наличии новообразований и деформации позвонков.
- КТ — более информативный метод, позволяющий подробнее оценить костные структуры позвоночного столба.
- МРТ — предпочтительный метод обследования, позволяющий получить детальную картину не только костных структур, но и мягких тканей изучаемой области, визуализировать межпозвонковые грыжи и протрузии.
- Электронейромиография конечностей. Проводится для оценки проводимости по двигательным и чувствительным волокнам периферических нервов, а также спинномозговых корешков, что необходимо для проведения дифференциальной диагностики и определения тактики лечения.
К какому врачу обратиться
Многие люди не знают, какой врач лечит протрузии шейного отдела. Из-за этого они откладывают визит к специалисту, пока болезнь прогрессирует. Это существенно ухудшает прогноз на быстрое выздоровление без осложнений.
Диагностикой и лечением протрузии занимается невролог. Он проводит обследование, устанавливает диагноз и составляет индивидуальный план лечения. При необходимости невролог направляет на консультацию к смежному специалисту: нейрохирургу, травматологу, реабилитологу, физиотерапевту и т.д.
Запишитесь на консультацию невролога
Прием длится 60 минут, включает в себя диагностику, анализ вашего МРТ и составление плана лечения, проходит как в очном формате, так и онлайн.
Лечение
Объяснить, как лечить протрузию дисков позвоночника шейного отдела, может только квалифицированный врач. Самолечение будет не только неэффективным, но и усугубит течение заболевания. Поэтому мы настоятельно рекомендуем обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.
Для лечения протрузии в шее применяется комплексный подход. Он направлен на:
- устранение болевого синдрома и мышечного спазма;
- улучшение подвижности шейного отдела позвоночника;
- восстановление поврежденной структуры межпозвонкового диска;
- уменьшение размеров протрузии или грыжи;
- улучшение питания хрящевой ткани;
- профилактику осложнений.
Консервативная терапия — это эффективный и предпочтительный метод лечения, позволяющий убрать симптомы протрузии и остановить прогрессирование болезни. В неё входит:
-
Медикаментозное лечение
В зависимости от особенностей клинического случая лечащий врач подбирает пациенту оптимальный препарат с необходимой дозировкой и длительностью приема. Чаще всего используются следующие группы лекарственных препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и болевой синдром;
- глюкокортикостероиды помогают снять отек, воспаление и сильный болевой синдром; применяются при проведении паравертебральной блокады и неэффективности менее сильных медикаментов;
- миорелаксанты устраняют мышечный спазм;
- противосудорожные средства назначают при выраженных признаках поражения спинномозгового корешка и неэффективности нестероидных противовоспалительных средств, а также для лечения хронической боли.
-
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение избавляет от симптомов заболевания, улучшает прогноз на выздоровление и предотвращает развитие осложнений. Наибольшей эффективностью в лечении протрузии шейного отдела позвоночника обладают:
- Магнитотерапия — локальное использование низкочастотных магнитных полей переменного или постоянного действия. Метод способствует снятию болевого синдрома, уменьшению отёка.
- Лазеротерапия — воздействие на организм низкоэнергетическим лазерным излучением. Лазер уменьшает проявления воспаления, а также улучшает восстановление тканей.
-
Лечебный массаж и мануальная терапия
Обращение к квалифицированному массажисту позволит добиться следующих результатов:
- расслабление спазмированных мышц;
- уменьшение или полное устранение боли;
- улучшение подвижности шейного отдела позвоночника.
-
Иглорефлексотерапия
Введение стерильных игл в биологически активные точки тела для уменьшения боли и напряжения мышц.
-
Кинезиотейпирование
Тейпы — гипоаллергенные клейкие ленты, которые наносят на кожу по специальной методике. Они снимают мышечный спазм и предотвращают чрезмерную нагрузку на шейный отдел позвоночника.
-
ЛФК
Правильно подобранный комплекс упражнений улучшает подвижность шейного отдела позвоночника и укрепляет мышечный корсет.
При неэффективности консервативной терапии обсуждается вопрос хирургического вмешательства. В таком случае пациент отправляется на дообследование и консультацию к нейрохирургу.
Последствия
Шея — это место расположения крупных нервно-сосудистых пучков, органов дыхания и пищеварения. Мышцы в этой области отвечают за движение и подвижность головы, поэтому игнорировать протрузию в шейном отделе нельзя. Это чревато тяжелыми и опасными осложнениями:
- сдавливанием спинномозговых нервов, которое может привести к парезу или параличу конечностей, нарушению чувствительности;
- выраженным ограничением подвижности шейного отдела позвоночника.
При своевременном обращении к неврологу протрузия в шее имеет благоприятный прогноз. Начало лечения на ранней стадии болезни позволяет уменьшить размеры выпячивания, устранить патологические симптомы, улучшить самочувствие пациента и предотвратить развитие осложнений.
Профилактика
Чтобы не пришлось думать о том, как убрать протрузию в шейном отделе, можно предпринять меры для профилактики ее формирования. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:
-
отказаться от чрезмерной физической нагрузки и деятельности, сопровождающейся высоким риском травмирования;
-
регулярно заниматься спортом — ходить, бегать, плавать, ездить на велосипеде, выполнять несложные упражнения;
-
нормализовать вес при повышенной массе тела и ожирении;
-
правильно питаться — суточный рацион должен включать достаточное количество овощей, фруктов и воды;
-
спать на качественном матрасе и подушке;
-
своевременно посещать врача при появлении симптомов недуга и не заниматься самолечением.
Воспользуйтесь чатом на сайте, чтобы получить ответ в течение 5 минут. Выберите удобный для вас канал связи для общения с оператором.
Шейный лордоз является медицинским термином, обозначающим изменение физиологической кривизны в шейном отделе позвоночника. Физиологическая кривизна в шейном отделе необходима для правильного функционирования позвоночника и изменение этой кривизны может приводить к нарушению биомеханики и различным патологическим состояниям . Кривизна в шейном отделе позвоночника может иметь большие вариации отклонений от нормы и привести к появлению различных симптомов . Иногда нормальная кривая выпрямляется, что затрудняет перемещение шеи или она становится более изогнутой, чем обычно, иногда она может отклоняться вправо или влево и одновременно быть чрезмерно изогнутой. Лечение лордоза шейного отдела позвоночника зависит от тяжести деформации и генеза и может быть как консервативным, так и оперативным.
Типы лордоза шейного отдела позвоночника
Гиперлордоз: более сильное выгибание шеи вперед, по сравнению с нормой. Визуально создается ощущение, что голова сильно ушла фронтально вперед и возможно опущена ниже уровня плеч. По сути, у таких пациентов имеется патологическая экстензия шеи.
Гиполордоз: также называется шейным кифозом или « шеей военного ». Эта аномалия проявляется выпрямлением шейного отдела позвоночника. При взгляде сбоку , шея человека выглядит выпрямленной, без нормальной физиологической кривизны шеи.
Семь костей образуют шейный отдел позвоночника. Хотя в норме необходима небольшая кривизна в шее для поддержки головы, тем не менее, изменение этой кривизны приводит к различным проблемам.
Причины
Хотя изменения кривизны шейного отдела развиваются чаще взрослых, тем не менее, патологический лордоз может встречаться и у детей. И мужчины и женщины болеют одинаково часто, также не обнаружено какой- либо зависимости этого состояния от этноса или расы. Состояние, как известно, является результатом плохой осанки в течение многих лет и мышечных спазмов в шее. Основные причины цервикального лордоза:
Плохая осанка: Как правило, формируется у людей, которые длительно сидят за компьютером, и это может способствовать развитию патологического лордоза. Длительно напряжение мышц для удержания головы индуцирует их непроизвольно вытягивать шею вперед. Такие длительные статические нагрузки и нарушения осанки могут привести к несоосности шейного отдела позвоночника.
Травма: Прямая травма шейного отдела позвоночника может привести к потере шейного лордоза, что означает, что шея не может находиться в ее естественном положении. Такие изменения, как правило, возникают после хлыстовых травм шеи.
Остеопороз: заболевание, встречающееся у лиц пожилого возраста, при котором происходит увеличение пористости костей и за счет этого снижается прочность костей. В связи с тем, что голова весит пару килограмм , этот вес оказывает воздействие на уже хрупкие кости , что ведет к развитию деформаций шейного отдела позвоночника.
Заболевания скелетно-мышечной системы: Существуют заболевания мышц и скелета, которые часто имеют врожденный характер, и по мере роста организма развиваются различные патологии как, например, ахондроплазия, кифоз и сколиоз. Также к лордозу могут приводить патологические состояния, влияющие на межпозвонковые диски, такие как дисцит, грыжа диска или пролапс или же изменения в положении позвонков, как спондилолистез. Кроме того, лордоз может быть обусловлен различными системными заболеваниями соединительной ткани.
Важность здоровой кривизны шейного отдела позвоночника
Позвоночник Homo Sapiens состоит из 24 костных образований (позвонков). Позвоночник — это своего рода стержень для поддержки веса, он удерживает тело вертикально и помогает в выполнении различных по сложности моторных функций. Кроме того , позвоночник также служит своего рода защитным футляром для спинного мозга, который начинается в конце мозга и простирается к дистальному отделу позвоночника. Спинной мозг — это пучок нервов, которые передают нервные импульсы в мозг и от мозга на периферию.
Шейный отдел позвоночника – это часть важной структуры и изменения геометрии могут оказать влияние на различные аспекты здоровья.
Симптомы шейного лордоза
Нарушения структуры шейных позвонков и формы этого отдела позвоночника могут приводить к появлению вариабельности симптомов. Учитывая, что в области шеи располагаются важные нервы пучки (афферентные и эфферентные волокна), которые участвуют в обмене информацией между мозгом и периферией , проблемы с шеей могут привести к некоторым нежелательным симптомам например:
Боль / дискомфорт в области шеи: эти проявления, с которыми чаще всего сталкиваются лица с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника и, как правило, это результат положения головы направленной вперед. Боль может ощущаться как колющая или резкая и часто сопровождается затруднением в поворотах шеи. В некоторых случаях боль может не ощущаться, но избыточная кривизна может продолжать ограничивать повседневные действия. Мышцы вокруг шеи, плеч и верхней части спины обычно напряжены и могут быть болезненными при прикосновении. Обычно также отмечаются мышечные спазмы, которые также могут снижать амплитуду движений в шее, сложности при поднятии рук или поднятии тяжестей.
Компрессия корешков. Если нервный корешок подвергается компрессии из-за аномальной кривизны позвоночника или нестабильности двигательных сегментов, это может привести к симптомам, связанным воздействием на нервные структуры . Пациенты могут отмечать нарушения чувствительности (онемение и покалывание).
Как правило, адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов. Но если лечение лордоза не проводится надлежащим образом, симптоматика со временем будет только прогрессировать.
Если у пациента появляется слабость в руках и пальцах рук или трудности в поддержании контроля движений ,то в таком случае может потребоваться немедленная медицинская помощь. Кроме того, изменения в кривизне позвоночника могут привести к дальнейшим изменениям в соседних суставах, структурах и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.
Наиболее частые симптомы при патологическом лордозе:
- Мышечный спазм / слабость
- Ограничение физических возможностей
- Усталость
- Головные боли
- Головокружение
- Боль в спине
- Плохая осанка
Диагностика
Диагностика лордоза шейного отдела позвоночника выставляется на основании истории болезни и данных клинического обследования.
Для верификации диагноза могут быть использованы такие методы обследования как:
- Рентгенография
- МРТ
- КТ (МСКТ)
- ПЭТ
- Лабораторная диагностика
Лечение
В зависимости от основной причины конкретного случая аномалии кривизны, лечение лордоза шейного отдела позвоночника может отличаться.
Основные методы лечение
Физиотерапия. Различные методы физиотерапии могут применяться для лечения лордоза шейного отдела позвоночника. Физиотерапия позволяет уменьшить боль снять воспаление.

Тракционная терапия. Тракции бывают полезны при наличии компрессии. Тракционная терапия позволяет уменьшить компрессию корешка и таким образом уменьшить симптоматику.
Массаж. Этот вид лечения позволяет расслабить спазмированные мышцы шеи, снять боль и восстановить гибкость шеи .
• Корсетирование. При тяжелых формах шейного лордоза может потребоваться использование корсета в дневное время и специальной ортопедической подушки во время сна. Такая фиксация помогает бороться с аномальной кривизной шейного отдела позвоночника.
Иглорефлексотерапия. Это метод лечения используется при наличии болевых проявлений ,нарушений чувствительности ,особенно когда есть признаки компрессии нервных структур.
• ЛФК. Физические упражнения являются чрезвычайно важной частью и наиболее эффективным методом лечения лордоза шейного отдела позвоночника .ЛФК помогает исправить неправильную осанку, усилить мышцы и увеличить диапазон движений и гибкость шейного отдела позвоночника. Регулярные упражнения на шею, рекомендованные врачом ЛФК, помогают укрепить мышцы шеи, и постепенно пациент может шевелить шеей без боли. Во время лечения человек должен избегать подъема тяжелых предметов.

Упражнения для лечения шейного лордоза могут стать отличным способом уменьшения боли и повышения мобильности, однако их следует делать с осторожностью. В идеале, упражнения для лечения лордоза шейного отдела позвоночника необходимо подбирать с квалифицированным врачом ЛФК.
Хирургическое лечение, как правило, рассматривается как крайний метод, поскольку оперативное вмешательство в шейном отделе достаточно рискованно, и после этого у пациента может измениться привычный образ жизни.
Например, спондилодез затрудняет поворот головы и может увеличить уязвимость этих пациентов к травмам, так как позвоночник теряет часть своей гибкости и эластичности.
Профилактика шейного лордоза
Наличие хронической боли в шее может быть очень неудобным и препятствовать выполнению самых простых ежедневных действий.
Большинство аномалий, связанных с шеей, развиваются в течение длительного времени, и пациент, как правило, понимает, что со временем могут развиваться осложнения.
Основные рекомендации по профилактике:
- Помнить всегда об осанке: плохая осанка — основной источник боли, связанной с позвоночником, поскольку большинство из нас проводят большую часть дней, сидя или стоя с плохой осанкой. Со временем, это может привести к изменениям кривизны позвоночника, особенно шейного отдела позвоночника.
- Сон на спине: Сон на животе может со временем вызвать изменение кривизны шейного отдела позвоночника. Если вы считаете это слишком сложным, существуют различные типы ортопедических подушек, которые могут помочь с правильной позой во время сна . Кроме того, можно проконсультироваться с врачом –ортопедом который сможет дать дополнительные советы.
- Оптимизация рабочего места: сегодня многие рабочие места требуют использования компьютера, что может привести к проблемам, связанным с положением головы. Рекомендуется поднять монитор примерно на три дюйма выше уровня глаз, так как взгляд вниз на экран может с течением времени негативно повлиять на шею . Кроме того, удерживая ноги на полу, пока вы работаете на компьютере, вы сможете удерживать плечи.
- Не держите свой кошелек в заднем кармане: большие громоздкие кошельки в заднем кармане могут создать дисбаланс в вашей позе, когда вы сидите.
Шейный лордоз сглажен (выпрямлен, кифотизирован). Такой диагноз часто ставится на основе рентгеновских снимков, МРТ. И вызывает удивление. Что это такое и чем грозит? Вопрос далеко не праздный, поскольку патология становится причиной многих неприятных симптомов: боль в шее, особенно сзади и в затылке, головная боль и головокружения, хруст при повороте головы, слабость мышц шеи.
Что означает шейный лордоз выпрямлен?
Наш позвоночник вовсе не прямой, как палка. В норме существует два физиологических изгиба: шейный и поясничный лордозы. Задача изгибов равномерно распределять нагрузку на позвонки в статике и при движении, амортизировать (смягчать) все прыжки и удары при ходьбе, как автомобильная рессора.
Благодаря изгибам многократно повышается устойчивость позвоночника к нагрузкам, увеличивается его прочность.
Чем опасно выпрямление шейного лордоза?
Во-первых, значительно возрастает ударная нагрузка на диски позвоночника и суставы ног. Во-вторых, постепенно происходит смещение и нестабильность позвонков относительно друг друга. Что, в свою очередь, вызывает микротравмы диска, синдром позвоночной артерии, способствует формированию грыж, протрузий, остеофитов в шейно-грудном отделе, а они уже приводят к спазмам, компрессии нервов и характерным неприятным симптомам: боль в шее, в затылке, головокружения, тугоподвижность в шее, онемение рук.
К более серьезным последствиям можно отнести хроническую недостаточность мозгового кровообращения, что приводит головным болям и сосудистым нарушениям, симптомам всд (вегето-сосудистая дистония), повышается риск инсульта.
Причина выпрямления шеи
Вопрос номер один: почему происходит выпрямление физиологического изгиба в шейном отделе? Почему шея становится прямая, как палка?
Наши диски и позвонки в анатомически правильном положении поддерживают глубокие скелетные мышцы шеи. Только от их состояния зависит форма позвоночного столба. Самые крупные мышцы шеи – это длинные разгибатели шеи. Мощная группа мышц, которая тянется от затылочной кости до 5 и 6 грудного позвонка. И основной их антагонист группа лестничных мышц шеи. Главная функция длинных разгибателей шеи – удерживать голову, ее вес, при наклоне вперед.
Так вот, у современного человека длинные разгибатели шеи хронически перенапряжены и ослаблены. Они не в состоянии фиксировать шейные позвонки в анатомически верном положении, отчего собственно и возникает выпрямление шейного лордоза.
Еще один неприятный момент. Когда слабеют длинные разгибатели шеи, повышенную нагрузку берут другие мышцы, главный образом лестничные (как главный антагонист) и происходит их укорочение. Это также вызывает изменения положения позвонков относительно друг друга, формируется, так называемый, лестничный синдром.
В лестничных мышцах шеи проходит сосудисто-нервный пучок, который формирует нервы и сосуды руки. Поэтому основные симптомы укорочения этих мышц часто связаны с руками: боль не только в шее, но и плече, особенно при наклонах в сторону и поворотах, онемение в пальцах рук, кисти, всей руки, слабость в руке. Часто с укорочения лестничных мышц начинается плечелопаточный периартроз. А первопричина всех этих неприятностей – длинные разгибатели шеи.
Почему главные мышцы шеи перестают работать?
Следующий важный вопрос: почему ослабевают, спазмируются наши шейные мышцы, и почему эта проблема стала актуальной для большинства людей особенно в последние несколько лет?
Причина номер один – постоянно наклоненная вперед шея.
Мышцы задней поверхности шеи напрягаются каждый раз, когда мы наклоняем голову вперед – чтобы заглянуть в смартфон, почитать журнал, когда готовим на кухне или подолгу сидим за компьютером с вытянутой вперед головой. У современного человека длинные разгибатели, которые держат голову, испытывают хронические перегрузки.
Причина номер два – слабость мышц поясницы, сидячий образ жизни.
Большую часть времени в течение жизни современный человек проводит сидя. Не стоя, не лежа, а именно сидя. А как мы сидим? Облокотившись на спинку стула или в позе банана, ссутулившись. Спина округлена, поясница расслаблена, прогибается назад, голова вытянута вперед. В таком положении физиологические изгибы просто отсутствуют, поясничный и шейный отдел находятся в постоянном кифотизированном состоянии. И в таком положении мы проводим по несколько часов в день.
В итоге мышцы спины (разгибатели спины, квадратная, поясничная мышцы) ослабевают, человек не может в положении сидя держать поясницу. В таких условиях длинные разгибатели шеи тоже не включаются в работу, вместо них работают короткие разгибатели шеи, голова держится уже на коротких мышцах, а не на длинных, нагрузка распределяется неравномерно по всем дискам, а смещается больше на 5, 6, 7 межпозвонковый диски.
Если такая ситуация повторяется изо дня в день, мышцы шеи слабеют, укорачиваются, перенапрягаться диски шейного отдела позвоночника, короткие подзатылочные мышцы, постепенно происходит растяжение связок в шейном отделе, что вызывает нестабильность позвонков.
Как восстановить шейный лордоз. Лечение боли в шее
Как правило, если болит шея, то лечат именно шею, например, вправляют смещенные шейные позвонки, втирают обезболивающие суставные гели. Так можно лечиться долго, но безуспешно. Если при этом не восстанавливать мышцы поясницы, не устранить, какие факторы, как слабость разгибателей шеи, спины, то боли и симптомы обязательно вернуть и будут с годами только усиливаться, а разрушение позвонков прогрессировать. Не говоря уже о том, что лекарства, обезболивающие и НПВС, физиопроцедуры и мануальная терапия не способны вернуть шеи нормальный изгиб.
Поэтому прежде чем начать лечить шею, головные боли, боли в плече и руках, важно определить источник проблемы, слабое звено костно-мышечной системы. Это неработающие, спазмированные и укороченные мышцы, которые невозможно выявить с помощью снимков! Многие наши пациенты переживают, как можно прийти на прием к врачу с болями в позвоночнике и суставах без снимка. Что может без снимка сказать врач? Может, и очень многое. Снимки показывают лишь наличие грыж, протрузий и прочие дегенеративно-дистрофические изменения в костях и хрящах, но определить, почему эти патологии развиваются, аппарат не в силах.
Поэтому для того, чтобы оценить функциональное состояние мышц была разработана специальная система мануально-мышечной диагностики методом прикладной кинезиологии.
В первую очередь, для успешного лечения болей и деформации позвоночника в шее, нужно проверить, не связан ли дисбаланс с нарушением функций мышц поясницы, которая, в свою очередь, часто вызвана нарушением положения таза, слабостью больших ягодичных мышц.
У каждого человека могут быть свои причины развития патологий позвоночника и болей. Задача прикладной кинезиологии выявить их, а затем, на основе данных обследования, составить индивидуальную программу упражнений, которые направлены на то, чтобы восстановить полноценную функциональность ослабленных, неработающих мышц, устранить мышечные дисбалансы.
Делать это с помощью обычных силовых упражнений опасно и мало эффективно. Для работы с ослабленными мышцами и больным позвоночником необходимо специальное реабилитационное оборудование – биомеханические силовые декомпрессионные кинезитренажеры. Они широко используются в реабилитации после травм и операций на позвоночник и суставы, поскольку позволяют восстанавливать ослабленные мышцы с минимальной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Это свойство бесценно и при остеохондрозе позвоночника, нарушения осанки и формы позвоночного столба.
Упражнения на кинезиотренажерах направлены на решение нескольких задач: снятие спазма, компрессии, укреплении ослабленных неработающих укороченных мышц, восстановление нормального питания и кровоснабжения мышц, суставов, дисков, правильной биомеханики движения.
Упражнения для шейного лордоза
С помощью упражнений достигается укрепление ослабленных мышц шеи, верхней части спины, шейных и верхнегрудных позвонков, от которых начинаются длинные разгибатели шеи, плечевого пояса, восстановление правильной биомеханики движения, от которой зависит здоровье позвоночника. Одновременно снимаются спазмы, улучшается кровоток и питание позвоночника, проходят боли, головокружения и другие неприятные симптомы, стабилизируется давление. И всё это без применения лекарств, дорогостоящих аппаратных технологий.
Необходима консультация специалиста.
Консультация врача + диагностика методом прикладной кинезиологии – 1000 руб.
Звоните, пишите! Тел.: (843) 570-55-25, WhatsApp: 79655968085 или группа вконтакте.
Еще больше полезных статей в «Яндекс Дзен»:
Следите за нами в «Инстаграм» (фото и видео с занятий):
Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:
Похожие статьи:
Лордоз шейного отдела позвоночника
причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Шейный лордоз – естественный или патологический изгиб позвоночника, возникающий на фоне наличия опухолей, воспалительных процессов позвоночного столба, при врожденных пороках и контрактурах. Для патологии характерно нарушение осанки и боль в области шеи. Лордоз шейного отдела позвоночника может негативно воздействовать не только на осанку, но и на работу внутренних органов.
Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее изменяются кости и органы, деформируются другие части тела. Патология одинаково распространена среди женщин и мужчин. У детей возникает только врожденный лордоз. Приобретенный лордоз развивается у людей в возрасте от 15 до 35 лет.
Симптомы лордоза шейного отдела позвоночника
При прямом лордозе шейного отдела позвоночника пациент ощущает головную боль, головокружение, шум в ушах, онемение затылка и усталость. Мышцы шеи постоянно напряжены, а спина уплощена. Подвижность шеи снижена, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. У пациента становится сутулой спина, голова заметно выдвигается вперед, а шея визуально кажется короткой. В области плеч, воротниковой зоны и шеи возникает чувство ползания мурашек. При незначительных физических нагрузках может повышаться артериальное давление. Во время поворота головы пациента беспокоит резкая боль.
Шейный лордоз нередко сопровождается ухудшением аппетита, снижением работоспособности, памяти и внимания. Поскольку все искривления позвоночника взаимосвязаны между собой, уменьшение или увеличение шейного изгиба могут привести к деформации грудной клетки. Такой патологический процесс характеризуется поверхностным дыханием, кислородным голоданием на фоне анемии, нарушением сна, затрудненной работой сердца и застоем крови в области черепа и других органов.
Статью проверил
Кученков А.В.
Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 25 лет
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 06 Февраля 2023 года
Дата обновления: 10 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Патологический шейный лордоз развивается вследствие таких причин:
- родовые травмы;
- болезнь Бехтерева;
- ревматоидный артрит;
- воспаление позвонков;
- опухоли позвоночника или близлежащих органов;
- искривление позвоночника.
Наличие патологического кифоза и поясничного лордоза повышают риск появления шейного лордоза. В детском возрасте на развитие патологии оказывает влияние рахит.
Также на возникновение шейного лордоза оказывают влияние следующие факторы:
- лишний вес;
- неудобная одежда;
- вынужденное длительное пребывание в неправильном положении;
- гиподинамия;
- заболевания внутренних органов;
- нарушения зрения и слуха;
- заболевания эндокринной системы;
- интоксикация организма.
- радикулит;
- атрофия шейных мышц;
- травмы и переломы шейного отдела;
- неправильно организованное рабочее место.
Разновидности
Врачи выделяют 2 вида шейного лордоза:
- Физиологический – наблюдается у всех людей, развивается в процессе нормального роста и развития организма;
- Патологический – возникает вследствие родовой травмы, болезней позвоночника или организма в целом.
В зависимости от причин возникновения лордоз бывает первичным и вторичным. Первичный развивается на фоне патологии позвоночного столба, а вторичный – вследствие заболеваний организма, сопровождающиеся нарушением метаболизма, появлением злокачественных опухолей и увеличением веса.
По срокам появления лордоз шейного отдела позвоночника бывает врожденным и приобретенным.
По степени искривления позвоночника различают гиперлордоз и гиполордоз. В первом случае у пациента отмечается сильный изгиб позвоночника вперед в шейном отделе. Во втором случае уплотняется уже имеющийся физиологический шейный лордоз. В норме физиологический изгиб шеи составляет 19-25 градусов. Гиперлордоз выявляют при увеличении угла до 26-35 градусов. Гиполордоз диагностируют при сглаженности шейного отдела позвоночника, угол при этом уменьшается до 12-18 градусов.
Диагностика
В первую очередь, ортопед проводит внешний осмотр пациента, оценивает его осанку, выполняет ощупывание позвоночника, измеряет глубину изгиба и определяет болевые точки. При подозрении на патологический шейный лордоз врач отправляет больного на рентгенографию. Ее выполняют в двух проекциях, чтобы ортопед мог определить степень заболевания. Для выявления причин лордоза дополнительно проводят компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. На снимках врач обнаружит межпозвоночные грыжи и небольшие новообразования.
К какому врачу обратиться
При появлении боли в шее и спине следует обратиться к неврологу или ортопеду. Дополнительно может потребоваться консультация онколога и нейрохирурга. В лечении пациентов с шейным лордозом принимают участие массажист и физиотерапевт.
Лечение лордоза шейного отдела позвоночника
При шейном лордозе врач назначает комплексное лечение, включающее следующие методики:
- ортопедический режим
- медикаменты
- ЛФК
- плавание
- мануальная терапия
- массаж
- физиотерапевтические процедуры
- вытяжение позвоночника
- иглорефлексотерапия
- санаторно-курортное лечение
- соблюдение диеты
- хирургическое вмешательство
Во время лечения больному следует исключить прыжки и бег, перенос тяжелых предметов, длительного сидячего положения. Ему показано ношение специального воротника или бандажа, сон на ортопедическом матрасе.
Лечебная гимнастика при шейном лордозе направлена на вытяжение позвоночника. Если подобранные врачом упражнения вызывают болевые ощущения, их необходимо отменить.
Массаж помогает вернуть тонус мышцам, увеличивает подвижность пояснично-крестцового отдела, а мануальная терапия помогает разгрузить межпозвоночные диски, снять спазмы мышц и нормализовать кровообращение.
Физиопроцедуры направлены на улучшение трофики тканей, повышение сократительной способности мышц в поврежденном участке. Широко применяют ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию на область шеи, электрофорез кальция и фосфора.
Из медикаментов эффективно при шейном лордозе использовать нестероидные противовоспалительные препараты. При умеренных болях можно принимать лекарства в таблетированной форме. Интенсивный болевой синдром снимают внутримышечным введением препаратов. Дополнительно можно применять противовоспалительные гели и мази. Для устранения мышечного спазма нужно принимать миорелаксанты. Если пациент жалуется на онемение и ощущение ползания мурашек, то в курс лечения включают витамины группы B. Улучшить репаративные процессы в позвоночнике помогут хондропротекторы. При выраженных болевых ощущениях эффективны околопозвоночные блокады с анестетиками.
Через полгода после комплексного лечения лордоза шейного отдела позвоночника пациенту показано санаторно-курортное лечение. Санатории лучше выбирать в местах с теплым климатом, наличием хвойного леса и минеральных вод.
Во время лечения шейного лордоза важно придерживаться правильного питания, исключив из рациона острые блюда, майонез, соусы, копченые изделия, бобовые, алкогольные напитки, кофе и сладости. В рацион рекомендуется внести овощные супы, мясо и рыбу нежирных сортов, кисломолочные продукты, крупы и свежие фрукты.
Если у пациента диагностирован врожденный шейный лордоз, то потребуется оперативное вмешательство с длительной реабилитацией. Дугу изгиба позвоночника уменьшают или увеличивают с помощью металлических пластин, штырей или скоб. Давление металлоконструкций постепенно восстанавливает физиологическое положение. Чтобы организм больного быстрее привык к изменениям, во время реабилитационного периода шею иммобилизуют. Период реабилитации может длиться до 1 года.
Осложнения
К осложнениям шейного лордоза относятся:
- сосудистые нарушения;
- межпозвоночные грыжи;
- дистрофические изменения в позвонках;
- повышение внутричерепного давления;
- парез рук;
- остеохондроз.
Профилактика лордоза шейного отдела позвоночника
Для предотвращения развития шейного лордоза врачи рекомендуют соблюдать такие правила:
- сбалансированно питаться;
- регулярно заниматься физкультурой;
- укреплять шейные мышцы йогой, аэробикой или фитнесом;
- обращаться к врачу при появлении боли и дискомфорта в спине и шее;
- следить за осанкой;
- спать преимущественно на спине;
- использовать ортопедические подушки и матрас;
- правильно организовать рабочее место;
- делать перерывы при длительном сидении за компьютером и выполнять упражнения для позвоночника;
- не поднимать тяжести одной рукой.
Источники
Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение» на тему: «Этиология и классификация нарушений осанки», А. Д. Викулов, А. В. Левин
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию 
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Подробнее
Понравилась статья?
Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.
Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы
Протрузия шейного отдела позвоночника
На вопрос отвечает:

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Записаться к врачу
- 1 Что такое протрузия диска шейного отдела позвоночника
- 2 Причины
- 3 Виды
- 4 Симптомы
- 5 Диагностика заболевания
- 6 Лечение протрузии шейного отдела без операции
- 6.1 Медикаментозная терапия
- 6.2 Мануальная терапия
- 6.3 ЛФК
- 6.4 Физиотерапия
С течением жизни под действием разных факторов и возрастных изменений межпозвоночные диски, расположенные между телами позвонков, постепенно изнашиваются и истираются. Результатом этого становится развитие остеохондроза, а впоследствии и протрузии диска. Она может наблюдаться только в одном из дисков шейного отдела позвоночника, так и в нескольких. Подобный патологический процесс зачастую сопровождается возникновением болей разной выраженности, а иногда и неврологических нарушений. Но даже не это является основной проблемой. Протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела могут быть довольно опасными и приводить даже к инсульту, поэтому при их диагностировании необходимо немедленно начинать лечение, пока заболевание не стало причиной образования межпозвонковой грыжи и тяжелых осложнений.
Что такое протрузия диска шейного отдела позвоночника
Шейный отдел образован 7-ю позвонками, но в отличие от других отделов позвоночника не все они имеют межпозвонковые диски. Первый шейный позвонок называется атлантом, а второй аксисом. Они имеют особую форму, и между ними отсутствует хрящевая прослойка, т. е. межпозвоночный диск. Между всеми остальными позвонками хребта они есть, но отличаются размерами.
Шейные межпозвонковые диски имеют наименьшую высоту и диаметр, но, как и все другие, они состоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро – самая важная часть диска, отвечающая за амортизацию движений, удержание смежных тел позвонков и обеспечение подвижности позвоночника. Оно имеет студенистую консистенцию и постоянно сжимается и расправляется при движениях, что позволяет смягчать удары и одновременно обеспечивает питание межпозвонкового диска, так как собственных кровеносных сосудов он не имеет.
Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро. Оно образовано прочными, но эластичными волокнами, переплетающимися в 3-х плоскостях. Но под действием дегенеративных изменений, обусловленных повышенными нагрузками или естественными процессами старения организма, образующие фиброзное кольцо волокна теряют природную эластичность, а сам диск обезвоживается и истончается. Давление тел позвонков на него увеличивается, что приводит к повышению давления внутри диска.
Студенистое внутреннее содержимое сильнее давит на уже ослабленные волокна фиброзного кольца, провоцируя образование микроскопических разрывов в них. Со временем часть волокон разрывается и пульпозное ядро, стремясь нормализовать давление внутри диска, устремляется в образовавшуюся полость. Таким образом, фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность снаружи, но толщина его на разных участках диска неодинакова, т. е. формируется протрузия. Подобные процессы провоцируют развитие воспаления в шее и возникновение болей разной интенсивности, а поскольку форма диска также деформируется, это может приводить к возникновению неврологических нарушений.
Каждая протрузия проходит 3 стадии развития:
- Размеры выпячивания не превышают 1 мм. Диагностировать такую протрузию может только очень опытный специалист, поскольку ее сложно заметить даже на высокоточных снимках МРТ. Но заподозрить наличие патологии можно по присутствию признаков сильного разрушения межпозвоночного диска.
- Размеры протрузии составляют до 3 мм. Такие образования уже легко обнаруживаются с помощью инструментальных методов диагностики и являются частой причиной первичного обращения больного к врачу в виду появления болей в шее, а иногда и неврологических расстройств.
- Размеры выпячивания достигают 5 мм. На этой стадии развития протрузия часто уже трансформируется в грыжу межпозвонкового диска, т. е. происходит окончательный прорыв фиброзного кольца, что позволяет пульпозному ядру выпячиваться наружу.
Наиболее часто в шейном отделе позвоночника поражаются межпозвонковые диски С5—С6 и С6—С7.
Причины
Шейный отдел позвоночника отличается особенно выраженной подвижностью, что обеспечивает возможность совершать огромное количество разнообразных движений головой. Но это же становится причиной частого поражения расположенных в нем межпозвонковых дисков. Изначально возникает остеохондроз, т. е. изменяется толщина и плотность межпозвонковых дисков, но при сохранении отрицательно действующих факторов он рано или поздно приводит к образованию протрузии.
Основными предпосылками для формирования протрузии дисков шейного отдела позвоночника являются:
- длительное пребывание в положение со склоненной головой;
- неправильная осанка, сутулость;
- «сидячая» работа и малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные нагрузки на шею;
- искривление позвоночника (кифоз, сколиоз);
- травмы шеи;
- эндокринные заболевания.
Протрузию дисков шейного отдела позвоночника можно считать профессиональным заболеванием работников офисов, водителей, лаборантов, ученых.
Виды
Сам межпозвоночный диск имеет эллипсоидную форму, т. е. близкую к кругу. Образование протрузии может происходить в любой его части, что и является основным критерием классификации. Определение вида, т. е. положения протрузии очень важно для разработки правильной тактики лечения. Поэтому этому вопросу уделяется повышенное внимание.
Межпозвоночный диск условно делят на 2 части: заднюю и переднюю. Задняя образовывает позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг, а передняя примыкает к мягким тканям в направлении живота. Поэтому наибольшую опасность представляют именно задние протрузии, которые еще называют дорзальными. Передние же практически безобидны и крайне редко требуют лечения.
В зависимости от того, в какой части задней поверхности диска формируется протрузия, выделяют 4 основных вида:
- медианная – расположена четко по центру позвоночного канала и может провоцировать возникновение нарушений как с левой, так и с правой стороны тела;
- парамедианная – смещена относительно центральной оси влево или вправо и соответственно вызывает возникновение симптомов в левой или правой части тела;
- фораминальная – формируется в области естественных отверстий позвоночника, образованных ножками позвонков и суставными отростками соседних позвонков, в которых проходят спинномозговые корешки;
- диффузная – выпячивание занимает большую часть задней поверхности диска и может вызывать тяжелые неврологические расстройства.
Симптомы
Характер проявления протрузии зависит от ее размера, локализации в позвоночном канале и того, какой именно межпозвонковый диск шейного отдела позвоночника поражен. Зачастую первым симптомом возникновения выпячивания является появление хруста и щелчков в шее при движениях головой. Также заболевание может манифестировать с появления болей.
Изначально возникает легкий дискомфорт, чаще после длительно пребывания в вынужденном положении тела со склоненной головой. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются и из ноющих переходят в острые и продолжительные. Если протрузия уже затрагивает спинномозговые корешки, боль может отдавать в затылок, плечи, руки и грудь. Также это часто сопровождается возникновением сбоев в работе соответствующих внутренних органов и нарушениями чувствительности в определенных участках тела.
В связи с тем, что при беременности нагрузка на организм женщины увеличивается вдвое, очень важно привести в порядок позвоночник. В нашей клинике разработана и подготовлена специальная программа комплексного обследования и лечения для беременных и планирующих беременность.
Это обусловлено тем, что у человека присутствует сегментарная иннервация тела, т. е. каждый участок спинного мозга и пара отходящих на уровне каждого позвоночно-двигательного сегмента спинномозговых корешков ответственна за работу конкретной части тела и внутреннего органа. Так, например, при протрузии диска С5—С6 нередко наблюдаются расстройства в работе миндалин, а при поражении диска С4—С5 могут возникать нарушения слуха и увеличение аденоидов.
Таким образом, признаками образования протрузии в шейном отделе позвоночника могут выступать:
- боли в шее, отдающие в руки, верхнюю часть грудной клетки, плечи, затылок;
- нарушения чувствительности в руках, шее, плечах;
- ощущение ползания мурашек, покалывание в кистях;
- уменьшение амплитуды движений;
- повышенная раздражительность;
- нарушения сна;
- снижение слуха и зрения;
- проблемы с кожей;
- увеличение частоты развития аллергических реакций;
- частые тонзиллиты, ларингиты, сложно поддающиеся лечению;
- нарушения в работе щитовидной железы, включая развитие гипотиреоза и пр.
Иногда протрузия, особенно фораминальная, вызывает так называемые прострелы, т. е. внезапные резкие боли при повороте головы. При этом жгучая боль может ощущаться по всей руке вплоть до пальцев.
У каждого больного может быть свой набор симптомов. Ситуации, когда наблюдаются все вышеперечисленные признаки, крайне редки и свидетельствуют о тотальном поражении межпозвонковых дисков шеи.
Кроме того, с каждой стороны шейных позвонков проходят позвоночные артерии, обеспечивающие поступление крови к головному мозгу. Патологические выпячивания дисков могут вызывать их сдавление, что будет провоцировать возникновение:
- головных болей, вплоть до мигреней;
- головокружения и потери сознания;
- нарушения памяти, внимания и способности к концентрации;
- нарушения зрения;
- скачки артериального давления.
При сильном стенозе одной или обеих позвоночных артерий, т. е. сужении их просвета мозговое кровообращение существенно ухудшается, что может стать причиной развития инсульта.
Диагностика заболевания
Поскольку протрузии на начальной стадии развития протекают скрыто, диагностируют их в основном на 2-й стадии или когда выпячивание диска уже успело трансформироваться в полноценную межпозвонковую грыжу. Поэтому обращаться к врачу следует при появлении малейших изменений в шее.
Диагностика и лечения протрузий шейного отдела позвоночника являются задачей мануальных терапевтов, неврологов и вертебрологов. На первой консультации врач тщательно опрашивает и осматривает пациента. Проведение определенных неврологических тестов позволяет узнать, ущемлены ли спинномозговые корешки. Для более точной оценки ситуации, определения расположения и размера протрузии пациентам назначаются:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Наиболее полную и достоверную информацию о состоянии межпозвонковых дисков предоставляет МРТ. Остальные позволяют судить о наличие протрузии в основном по косвенным признакам. МРТ же дает точные данные о ее величине, размерах, наличие компрессии нервных корешков и состоянии спинного мозга. Поэтому именно магнитно-резонансная томография является лучшим методом для диагностики протрузии шейного отдела позвоночника.
Дополнительно может проводиться электронейромиография, которая позволяет определить, насколько сильно выражены расстройства иннервации мышц.
В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме, скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания. Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.
В данном случае анализ состава тела дает нам информацию о том, что в организме преобладает жировая ткань, а костной – мышечный компонент находится в относительном дефиците. Эти данные помогут врачу-реабилитологу грамотно составить план физических нагрузок с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Лечение протрузии шейного отдела без операции
В подавляющем большинстве случаев протрузии дисков шеи лечатся консервативным путем. Только в отдельных случаях они вызывают настолько тяжелые симптомы и представляют серьезную опасность для жизни человека, что требуют удаления хирургическим путем. Но лечение заболевания всегда носит комплексный характер, поскольку протрузия достаточно легко и быстро может перерасти в грыжу межпозвонкового диска.
Для каждого пациента лечение подбирается индивидуально на основании размеров, положения выпячивания, тяжести клинической картины, а также особенностей сопутствующих заболеваний. Зачастую в состав терапии протрузии входят:
- медикаментозная терапия;
- остеопатия;
- мануальная терапия;
- массаж;
- физиотерапия (фонофорез, карбокситерапия, озонотерапия);
- индивидуальные занятие с врачом-реабилитологом.
Медикаментозная терапия
Пациентам с протрузиями межпозвоночных дисков шеи назначается ряд лекарственных средств, призванных уменьшить боли и воспаление:
- НПВС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами (могут использоваться в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций, а также мазей и гелей);
- кортикостероиды – отличаются мощным противовоспалительным действием, что позволяет быстро устранить воспалительный процесс;
- миорелаксанты – помогают уменьшить спазм мышц, вызванный болевым синдромом;
- витамины группы В – улучшают проводимость импульсов по нервным волокнам;
- витамин D – средство, отвечающее за состояние костных тканей, а также за высшие мозговые функции, такие как память, память внимание, речь;
- хондропротекторы – содержат естественные структурные элементы хрящевой ткани, но эффективность их использования при уже сформировавшихся протрузиях пока не доказана. Но для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата своим пациентам мы рекомендуем Морской коллаген Mermaids.
Также пациентам могут назначаться другие лекарственные средства, например, улучшающие мозговое кровообращение, антиоксиданты и т. д.
Мануальная терапия
Мануальная терапия считается весьма эффективным методом лечения протрузий шейного отдела позвоночника. Она одновременно способна решить целый комплекс задач, включая:
- нормализацию положение позвонков и увеличение расстояния между ними;
- высвобождение нервных корешков;
- устранение функциональных блоков;
- нормализацию мышечного тонуса шеи;
- улучшение кровообращения;
- увеличение объема движений.
Поэтому правильные движения мануального терапевта позволяют устранить основные проблемы, с которыми сталкиваются больные: боли и неврологические нарушения. Благодаря целенаправленному, но осторожному воздействию на позвоночник удается устранить компрессию спинномозговых корешков, что моментально приводит к ликвидации острых болей и нормализации передачи нервных импульсов от спинного мозга к соответствующим органам. Если начать проходить курс сеансов мануальной терапии, например, по методу Гриценко, на ранних этапах развития протрузии, то можно полностью остановить ее рост и устранить риск возникновения органических нарушений в работе внутренних органов.
ЛФК
Лечебная гимнастика – важный компонент лечения протрузий шеи, являющийся эффективной профилактикой их перехода в истинные грыжи. Комплекс упражнений разрабатывается отдельно для каждого пациента на основании характера имеющегося выпячивания. Его ежедневное выполнение позволяет укрепить мышцы шеи и создать надежную опору для позвоночника, что уменьшит нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент.
Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента врачом-реабилитологом строго индивидуально, поскольку только он может правильно определить оптимальный уровень нагрузки на поясничный отдел позвоночника, который будет приносить пользу и не причинит вреда.
При самостоятельных занятиях необходимо избегать резких движений и существенного перенапряжения. Но если в ходе выполнения любого упражнения возникли болевые ощущения, нужно немедленно прекратить его выполнение и обратиться к лечащему врачу.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам назначаются курсы:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- УВЧ.
Эти процедуры помогают уменьшить выраженность воспаления, нормализовать обменные процессы, а также снизить интенсивность болей.
Таким образом, протрузии шейного отдела позвоночника являются довольно распространенным заболеванием, особенно у людей среднего и пожилого возраста. Но чем раньше будет диагностирована патология, тем легче и эффективнее будет проводимое лечение. Поэтому важно обращаться за помощью к неврологу или вертебрологу при появлении первых симптомов развития заболевания.
Автор статьи

Гриценко Константин Анатольевич
Вертеброневролог, мануальный терапевт
Стаж: Более 30 лет
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Записаться к врачу
Протрузия шейного отдела позвоночника
14 Июль 2022
19209
Оглавление
- 1 Причины развития
- 2 Виды
- 3 Симптомы
- 3.1 Шейный болевой синдром
- 3.2 Радикулярный или корешковый синдром
- 3.3 Синдром позвоночной артерии
- 4 Диагностика
- 4.1 Рентген
- 4.2 КТ
- 4.3 МРТ
- 5 Консервативное лечения
- 5.1 Коррекция образа жизни
- 5.2 Фармакотерапия
- 5.3 Физиотерапия
- 5.4 Вытяжение позвоночника
- 5.5 Мануальная терапия и лечебный массаж
- 5.6 ЛФК
- 6 Операция при протрузии шейного отдела
- 6.1 Нуклеопластика и гидропластика
- 6.2 Передняя шейная микродискэктомия
- 6.3 Задняя эндоскопическая фораминотомия
- 6.4 Задняя микрохирургическая фораминотомия
Протрузии шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночного диска, при котором происходит его выпячивание но все еще сохраняется целостность его наружной оболочки (фиброзного кольца). Это одна из самых распространенных причин появления болей в шее, ограничения подвижности, головных болей и ощущения онемения в руках. Они обязательно требуют грамотно организованного лечения, поскольку при отсутствии такового способны перерасти в грыжу межпозвонкового диска и привести к развитию тяжелых неврологических осложнений, вплоть до паралича верхних конечностей. Чаще всего обнаруживаются протрузии дисков С5–С6 и С6–С7.
Причины развития
Шейный отдел позвоночника отличается высокой подвижностью, что и создает предпосылки для развития дегенеративно-дистрофических изменений в его межпозвонковых дисках. Но наиболее значимыми причинами образования протрузий выступают:
- частое, продолжительное пребывание в позе со склоненной вперед головой (особенно характерно для швей, лаборантов, офисных работников);
- малоподвижный образ жизни и “сидячая” работа;
- склонность сутулиться, нарушения осанки и деформации позвоночного столба (сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз);
- травмы шеи;
- заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ и гормонального фона (сахарный диабет, патологии щитовидной железы и пр.);
- системные заболевания соединительной ткани;
- повышенные нагрузки на шею.
В результате действия этих факторов первоначально развивается остеохондроз, т. е. происходит уменьшение высоты и эластичности дисков в результате их обезвоживания. Подобные патологические изменения могут наблюдаться как только в одном диске, так и в нескольких одновременно. При отсутствии коррекции образа жизни и соответствующего ситуации лечения они медленно прогрессируют и в конечном итоге наружная оболочка диска, называемая фиброзным кольцом, все больше ослабляется и под давлением пульпозного ядра (внутреннего студенистого содержимого диска) деформируется, хотя все еще сохраняет целостность. В итоге формируется протрузия. Этот процесс может занимать несколько лет.
Виды
В зависимости от расположения различают передние и задние или дорзальные протрузии шейного отдела позвоночника. Второй вариант значительно более распространен и при этом опаснее, поскольку выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону спинномозгового канала. В нем проходит окруженный оболочками спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Причем естественная узость этого канала в области шейных позвонков обуславливает более высокий риск защемления расположенных в нем нервных структур даже протрузиями небольшой величины, не говоря о грыжах.
Передние или вентральные протрузии встречаются крайне редко и зачастую становятся или случайными находками, или не обнаруживаются вовсе. Они формируются с противоположной стороны диска, обращенной к передней части шеи. Каких-либо крупных нервов, кровеносных сосудов в этой части не проходит, а потому выпячивание не приводит к появлению ярко выраженных симптомов и в большинстве случаев не влияет на самочувствие человека.
Также задние протрузии делят на несколько видов в зависимости от их расположения и взаимоотношения с костными структурами позвоночника:
- срединные или медианные – расположены по центру диска относительно сагиттальной оси позвоночника;
- парамедианные – смещены в сторону относительно сагиттальной оси;
- фораминальные – образуются в области фораминальных отверстий позвонков, сформированных двумя телами и дужками соседних позвонков и являющихся естественными выходами для спинномозговых корешков.
Наиболее рано проявляются симптомы фораминальных и боковых протрузий шейного отдела. Это обусловлено особенностями анатомии, поскольку именно в этих зонах наиболее велика вероятность защемления выпирающей частью диска спинномозгового корешка.
Симптомы
Клинические проявления заболевания, как правило, изначально слабо выражены, но склонны постепенно нарастать. Одни из первых признаков развития дегенеративно-дистрофических изменений является хруст в шеи при движении. Позднее возникают боли, особенно в конце рабочего дня. С течением времени при отсутствии лечения их интенсивность прогрессивно увеличивается.
Также может присоединяться радикулярный синдром, обусловленный компрессией и нарушением питания спинномозговых корешков самой протрузией или же образовавшимися на телах позвонков на фоне протекающих дегенеративно-дистрофических процессов остеофитов. Это сопровождается нарушением иннервации соответствующих дерматомов и выраженными, протреливающими болями, а также различными нарушениями чувствительности.
Особенно часто радикулярный синдром встречается при боковых и фораминальных протрузиях, в том числе небольшого размера. При центральном расположении или парамедианном он развивается обычно значительно позднее, когда выпячивание уже достигает крупных размеров или даже трансформируется в грыжу.
Поскольку в шее сконцентрировано много различных нервов, связанных с корешками шейных сегментов спинного мозга, возможно присоединение на первый взгляд не связанных с позвоночником симптомов протрузии шейного отдела:
- ухудшение слуха, зрения;
- усугубление аллергии, появление повышенной чувствительности к новым аллергенам;
- угревая сыпь;
- нарушения функций щитовидной железы;
- ощущение инородного тела в горле;
- частые тонзиллиты, ларингиты и пр.
Кроме того, по обеим сторонам через шейные позвонки проходят позвоночные артерии. Они могут страдать от механического давления сместившихся костных структур или же образовавшихся остеофитов, а также в результате негативного воздействия на симпатические нервные волокна, расположенные в их стенках. Это сопровождается развитием синдрома позвоночной артерии с появлением характерных симптомов.
Крайне редко, но не исключено присоединение синдрома шейной миелопатии. Он является следствием тяжелой компрессии самого спинного мозга и его корешков не только выпятившимся диском, но и костными структурами позвоночника, подвергшихся дегенеративно-дистрофическим изменениям. В результате развивается спастический нижний парапарез, вялый парез в руках, расстройства чувствительности.
Шейный болевой синдром
Это самый распространенный вариант проявления протрузии. В большинстве случаев изначально наблюдаются локальные боли в шее, которые впоследствии способны распространяться на надплечья. При этом они могут наблюдаться только слева или только справа, что типично для латеральных протрузий.
Изначально они слабые и в основном появляются после длительной работы, сопровождающейся напряжением шеи, например, при работе за компьютером или станком. После отдыха их выраженность уменьшается. Многие воспринимают их в качестве симптома переутомления и не придают значения. Но при отсутствии лечения болевой синдром постепенно усиливается, возникает все чаще и становится продолжительнее. В результате, пытаясь избежать нарастания болей, человек вынужден ограничить подвижность и избегать ряда движений. Причем в одних секторах объем движений может сохраняться в полной мере, а в других быть резко ограниченным.
В отдельных случаях наблюдается острая болевая кривошея, что сопровождается фиксацией шеи кзади и в направлении стороны поражения. Больной в таких ситуациях не может наклонить или повернуть голову в сторону.
При длительном сохранении болей и их высокой интенсивности возникает рефлекторный спазм мышц и развивается миофасциальный синдром. Это приводит к усилению болей, что формирует замкнутый круг, который крайне сложно разорвать. Также наблюдается выраженное напряжение мышц шеи, верхней части спины, что еще более ограничивает подвижность.
Радикулярный или корешковый синдром
Ущемление нервного корешка сопровождается одно- или многоуровневым распространением симптомов его страдания. При этом их характер часто позволяет без применения инструментальных методов диагностики определить уровень поражения, поскольку каждый спинномозговой корешок отвечает за иннервацию соответствующих дерматомов. В результате нарушается передача биоэлектрических импульсов по чувствительным и/или двигательным нервным волокнам в определенные участки тела, что и приводит к развитию характерных неврологических расстройств:
- Простреливающие боли. Становятся следствием компрессии чувствительного ганглия и всегда распространяются от центра к периферии по ходу сжатого спинномозгового корешка, т. е. из шеи по ее задней поверхности в плечо и кисть. Они усиливаются при движениях и во многом зависят от положения головы. Чаще боль носит характер прострела, но так же может быть жгучей. В обоих случаях она очень сильная и сопровождается ограничением подвижности руки и напряжением мышц.
- Нарушения чувствительности. В областях, иннервируемых защемленным корешком, могут наблюдаться ощущение бегания мурашек, онемения, жжения, реже встречается подергивания, расстройства болевой и температурной чувствительности.
- Двигательные расстройства. Они обусловлены мышечной слабостью, а при длительном сохранении компрессии спинномозгового корешка и атрофией мышц. Первоначально наблюдается уменьшение амплитуды возможного сокращения мышц, а при попытке добиться полного объема движения появляются боли. В дальнейшем возможна деформация руки из-за уменьшения величины мышц.
- Изменение или потеря сухожильных рефлексов. В результате нарушения процесса прохождения нервных импульсов может наблюдаться ослабление или выпадение рефлексов сухожилия двуглавой, трехглавой мышцы плеча, запястно-лучевого.
Соответственно, при ущемлении корешка, выходящего на уровне С4–С5 подобные нарушения будут наблюдаться по переднебоковой поверхности руки. При компрессии нерва, выходящего на уровне диска С5–С6, они будут присутствовать на боковой части с захватом большого пальца кисти, а при поражении диска С6–С7 подобные нарушения локализованы по наружной части руки вплоть до указательного и среднего пальцев. Протрузии других межпозвонковых дисков шеи обнаруживаются редко.
Корешковый синдром способен проявляться остро при резком и выраженном защемлении протрузией шейного корешка, что может произойти, например, при быстром, неудачном движении. Но также он способен сохраняться в течение длительного времени и носить более мягкий характер. Такой вариант более типичен для протрузий и наблюдается при длительном и умеренно тяжелом хроническом раздражении нерва. Чаще всего в подобных ситуациях наблюдаются расстройства чувствительности в виде онемения, ощущения бегания мурашек, искажения температурного восприятия. Подобное может дополняться слабостью мышц рук, соответствующих уровню поражения зон.
Синдром позвоночной артерии
При раздражении нервов стенок позвоночных артерий возникает их рефлекторный спазм, т. е. сужение и уменьшение просвета. Это приводит к снижению объема крови, поступающего в вертебро-базилярный бассейн. В результате появляются характерные признаки нарушения кровоснабжения головного мозга:
- головные боли в области затылка, распространяющиеся до лба;
- “приливы”;
- скачки артериального давления;
- снижение остроты зрения, ощущение усталости в глазах;
- ухудшение когнитивных функций;
- уменьшение работоспособности.
Диагностика
При появлении признаков протрузии шейного отдела требуется обратиться к ортопеду или неврологу. Врач уточнит характер жалоб и условия появления симптомов, проведет осмотр больного и специальные неврологические тесты, что уже в большинстве случаев позволяет заподозрить наличие дегенеративно-дистрофических изменений. Тем не менее всем пациентам с подобными проявлениями показано комплексное нейродиагностическое обследование. Оно включает ряд инструментальных исследований шейного отдела позвоночника, в частности:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Лабораторные методы диагностики носят вспомогательный характер и используются в основном для оценки общего состояния больного, степени выраженности воспалительного процесса и обнаружения сопутствующих заболеваний.
Рентген
Рентген шейного отдела позвоночника – самый простой и доступный метод диагностики, позволяющий обнаружить косвенные признаки образования протрузии. К их числу принадлежат:
- снижение высоты межпозвонкового промежутка;
- краевые остеофиты тел позвонков и фасеточных суставов;
- субхондральный склероз с чрезмерной оссификацией краевых пластинок;
- выпрямление шейного лордоза, кифотическая деформация позвоночника;
- нестабильность позвонков.
Снимки выполняются в двух проекциях. Но в некоторых ситуациях требуются функциональные пробы, в том числе с использованием косых проекций для максимально точной оценки состояния хребта.
КТ
Компьютерная томография позволяет уточнить обнаруженные на рентгене изменения и более четко визуализировать другие анатомические структуры позвоночного столба. Но по информативности она уступает МРТ, хотя используется для диагностики протрузий при невозможности по тем или иным причинам провести магнитно-резонансную томографию.
КТ незаменима при подозрениях на компрессию дурального мешка спинного мозга. В таких случаях она проводится с введением контрастного вещества (миелографией).
МРТ
МРТ является “золотым” стандартом диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Она позволяет с высокой точностью обнаружить малейшие изменения в структуре межпозвонковых дисков и дать им предельно точную оценку. Исследование предоставляет в распоряжение специалиста снимки послойных срезов интересующей области, что позволяет не только установить наличие протрузии шейного диска, точно определить ее размер и тип, но и получить данные о степени сужения спинномозгового канала, состоянии позвоночных артерий и т. д.
Консервативное лечения
Большинству пациентов с диагностированными протрузиями шейного отдела изначально назначается безоперационное лечение. Оно всегда носит комплексный характер и включает не только прием специализированных препаратов, но и ряд немедикаментозных видов лечения. При этом последним отводится ведущая роль в борьбе с дегенеративно-дистрофическими процессами.
Итак, в рамках консервативного лечения показаны:
- коррекция образа жизни;
- фармакотерапия;
- физиотерапия;
- вытяжение позвоночника;
- мануальная терапия и лечебный массаж;
- ЛФК.
Коррекция образа жизни
Всем пациентам показано пересмотреть рацион и максимально приблизить его к здоровому питанию, а также повысить уровень физической активности. Это поможет снизить вес и обеспечить нормальное протекание обменных процессов. Особенно важно похудеть при наличии ожирения, так как каждый лишний килограм повышает нагрузку на позвоночник. Но силовые виды спорта, чрезмерные нагрузки противопоказаны. Рекомендованы ходьба, йога, пилатес, некоторые виды танцев.
При обострениях стоит придерживаться постельного режима, но не более 1–2 дней. После стихания болей важно возвращаться к физической активности, так как это способствует профилактике прогрессирования патологических изменений.
Иногда рекомендуется использование воротника Шанса. Он помогает разгрузить шейный отдел, но носить его можно не более 2–3 часов в день.
Фармакотерапия
Медикаментозная терапия направлена на устранение болей, купирование воспаления, активизацию процессов восстановления хрящевой ткани и улучшение нервной проводимости. Поэтому она всегда подразумевает применение нескольких препаратов разных фармакологических групп. Конкретные средства, лекарственная форма, дозировки и длительность использования подбираются лечащим врачом индивидуально. В основном назначаются препараты следующих групп:
- НПВС;
- миорелаксанты;
- кортикостероиды;
- хондропротекторы;
- витамины группы В, D.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры показаны после стихания острого воспалительного процесса. Чаще всего назначаются:
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- лазеротерапия;
- электрофорез;
- фонофорез.
Вытяжение позвоночника
Тракционная терапия или вытяжение шейного отдела позвоночника применяется для увеличения расстояния между позвонками и, соответственно, снижения нагрузки на расположенные между ними диски. Это создает благоприятные условия для их восстановления и способствует профилактике или устранению компрессии спинномозговых корешков. Процедура выполняется на специальном столе или подводным способом. После нее следует сразу же надеть ортопедический воротник для закрепления достигнутого результата.
Мануальная терапия и лечебный массаж
Методы ручного воздействия применяются вне периода обострения. Они способствуют активизации кровообращения, нормализации мышечного тонуса, улучшению питания дисков, а мануальная терапия дополнительно позволяет нормализовать положение позвонков и устранить функциональные блоки за счет прямого воздействия на позвоночный столб. В результате в ряде случаев удается добиться декомпрессии нервных корешков.
Кроме того, мануальная терапия позволяет улучшить состояние всего позвоночного столба, устранить его деформации и увеличить расстояние между отдельными позвонками. Благодаря этому улучшается осанка, а также работа всего организма, поскольку улучшается передача нервных импульсов ко всем органам и тканям и повышается качество кровообращения.
ЛФК
Лечебная физультура является основой консервативной терапии протрузии. Она позволяет укрепить мышцы шеи, активизировать кровообращение и обеспечить нормальный метаболизм. Но для каждого пациента комплекс упражнений подбирается строго индивидуально с учетом имеющихся хронических заболеваний.
Крайне важно заниматься ЛФК систематически, уделяя достаточно времени упражнениям. При их выполнении категорически не допускаются резкие движения. При появлении болезненных ощущений во время занятия следует сразу же обратиться к врачу.
Очень хорошо на состоянии межпозвонковых дисков сказывается плавание. При этом это единственный вид спорта, не сопряженный с нагрузкой на позвоночник. А потому всем больным с дегенеративными заболеваниями позвоночника рекомендуется посещать бассейн.
Операция при протрузии шейного отдела
Хирургическое вмешательство – крайняя мера, применяющаяся только при наличии четких показаний. При этом размер протрузии не является определяющим фактором, значительно более веское значение имеет клиническая картина. Но показания к проведению операции всегда определяются на основании совокупности следующих факторов:
- присутствие жалоб на стойкие проявления радикулярного синдрома;
- неэффективность проводимой в течение 6 недель и более консервативной терапии;
- признаки шейной миелопатии.
В подобных ситуациях рекомендуется операция. Она всегда направлена на декомпрессию нервных структур, но конкретная методика определяется на основании направления вектора компрессии, наличия нестабильности и деформации позвоночника, величины протрузии и других факторов. Чаще всего применяются:
- нуклеопластика и гидропластика;
- передняя шейная дискэктомия;
- задняя микрохирургическая фораминотомия;
- задняя эндоскопическая фораминотомия.
Ранее широко использовались открытые дискэктомии, но в виду высокой травматичности с внедрением новых технологий от них отказываются в пользу малоинвазивных методик.
Все операции выполняются под контролем ЭОП.
Нуклеопластика и гидропластика
Методики относятся к чрескожной хирургии, что обеспечивает полное отсутствие послеоперационных рубцов и необходимости в госпитализации, а восстановление протекает практически незаметно для пациента. В обоих случаях все манипуляции производят через канюлю диаметром несколько миллиметров, которую вводят в центр пораженного межпозвонкового диска. Через нее погружают электрод или же специальную иглу.
Нуклеопластика подразумевает разрушение части пульпозного ядра за счет тепловой энергии лазера, радиоволн или холодной плазмы. При гидропластике это осуществляется за счет подачи жидкости под напором с одновременной аспирацией и отведением наружу. В итоге за счет снижения давления внутри диска происходит обратное втягивание выпирающей части и устранение симптомов протрузии.
После процедуры пациенту требуется оставаться на операционном столе несколько часов, после чего при условии отсутствия осложнений он может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям. Но нуклеопластика и гидропластика могут выполняться только при минимальных размерах протрузии.
Передняя шейная микродискэктомия
Методика может использоваться при любых видах и размерах протрузий, но в основном применяется при медианных. Так как при наличии возможности провести менее травматичное вмешательство выполняют его, поскольку после передней дискэктомии на шее остается послеоперационный рубец, хотя и небольшой величины.
Операция относится к числу малоинвазивных и обеспечивает отличную визуализацию всех анатомических структур при сохранении опорных структур позвоночника. Она подразумевает выполнение поперечного косметического разреза и отведение тупыми инструментами сосудисто-нервного пучка, трахеи, пищевода для получения прямого доступа к пораженному позвоночно-двигательному сегменту. Затем тела позвонков раздвигаются дистрактором и производится удаление пораженного диска. Также иссекается задняя продольная связка, если наблюдаются признаки ее гипертрофии или оссификации.
Прооперированный позвоночно-двигательный сегмент стабилизируют с помощью специальных межтеловых имплантов, фиксируемых к смежным позвонкам, или же аутотрансплантатами собственной кости. Иногда применяется транспедикулярная фиксация, подразумевающая установку специальных стержней и винтов.
Задняя эндоскопическая фораминотомия
Данная методика хирургического лечения шейной протрузии показана при ее парамедианном расположении и малых размерах. Она подразумевает использование эндоскопического оборудования, что резко снижает травматичность операции и при этом позволяет осуществить полную декомпрессию сдавленного корешка.
Все манипуляции на пораженном позвоночно-двигательном сегменты выполняют через разрез длиной порядка 1–1,5 см на задней поверхности шеи. В него вводят эндоскоп и необходимые инструменты. Выполняют резекцию медиальной части межпозвонкового сустава и фрагментов смежных дужек, после чего резецируют протрузию. Образовавшийся дефект закрывают специальными сетками. Стабилизация позвоночника не требуется, поскольку все опорные анатомические структуры сохраняются.
Задняя микрохирургическая фораминотомия
Метод применяется при парамедианных протрузиях, в том числе большой величины, а также грыжах шейного отдела. В отличие от эндоскопической операции он предполагает выполнение большего разреза (до 3 см) на задней поверхности шеи, но дополнительно позволяет удалить остеофиты, а при необходимости и весь диск. В последнем случае потребуется выполнить стабилизацию позвоночника с помощью искусственных кейджей, пластин или же фрагмента собственной кости пациента.
Таким образом, протрузия межпозвонковых дисков шейного отдела способна сопровождаться серьезными нарушениями и приводить к тяжелым последствиям, в том числе инвалидизации, но при своевременной диагностике и лечении она успешно устраняется, а больной возвращается к нормальной жизни без ограничений.
Клинические случаи наших пациентов
Шейный лордоз — это не совсем диагноз, а, скорее, обозначение нормального положения шейного отдела позвоночника. В норме он должен иметь определенный изгиб. Но в том случае, когда такой изгиб слишком сглажен или же наоборот — превышает допустимые пределы, говорят о заболеваниях. Это гиполордоз и гиперлордоз. То есть, когда мы говорим про шейный лордоз в контексте заболевания, то подразумеваем одно из этих состояний — как правило, у них есть свои причины, о которых необходимо знать.
Причины гиполордоза
Сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника может вызываться рядом причин:
- Остеохондроз. Это заболевание, связанное с постепенным разрушением позвоночных дисков. Оно довольно распространено и поначалу может не иметь симптомов. Впоследствии остеохондроз проявляется болями, невозможностью повернуть голову в ту или иную сторону, ощущением «мурашек» и онемения в руках, на кончиках пальцев.
- Травмы ШОП (шейного отдела позвоночника). Если во время травм один из позвонков выедет вперед, то будет наблюдаться как раз сглаживание лордоза шеи. Не заметить это нельзя, потому что проблема сопровождается острыми болями и сильным дискомфортом. Сложнее в тех случаях, когда травма дает отложенные симптомы. Например, после падения, удара или других повреждений шея может заболеть только через пять-семь дней.
- Спондилолистез (смещение позвонка) нетравматичного характера. Причиной этой проблемы являются разные факторы: наследственность, слабые мышцы, аномалии строения позвоночника и т. д.
Чем конкретно обусловлено выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника, можно определить далеко не всегда. Но комплексная диагностика позволяет подобрать правильное лечение для каждого пациента. Если беспокоят боли или дискомфорт в шее, следует немедленно обратиться к неврологу за помощью.
Причины гиперлордоза
Если сглаженный лордоз шейного отдела позвоночника предполагает, что естественный изгиб уменьшается, то в данном случае он, наоборот, увеличивается — в результате пациент тоже испытывает боли и разные виды дискомфортных ощущений. Причинами такой проблемы могут быть:
- Болезнь Бехтерева. Это очень сложное заболевание, при котором позвоночник срастается в одно целое, то есть межпозвонковые суставы, которые должны быть подвижными, зарастают. Человек скрючивается, сгибается и не может свободно двигаться. Такая болезнь прогрессирует с возрастом, а потому чаще всего встречается на пике у пожилых людей.
- Нестабильность ШОП. Если вовремя обратить свое внимание на гиперлордоз по этой причине, то произошедшие изменения можно исправить и вернуть человека к комфортной жизни. Чаще всего нестабильность шейного отдела встречается у людей с травмами, слабым тонусом мышц, в пожилом или детском возрасте. Серьезное значение имеет и профессия, от этой проблемы чаще страдают люди, которые либо постоянно наклоняют голову, либо постоянно поднимают ее вверх. В зоне риска одинаково находятся и стоматологи и, например, маляры.
- Псориатический артрит. Это аутоиммунное заболевание, которое не так просто диагностировать. При развитии болезнь может поражать любые участки позвоночника.
Очевидно, что для лечения шейного лордоза такого типа важен не только сам факт проблемы с ШОП. Не на последнем месте тут будут стоять и причины, потому что некоторые из них очень серьезные и требуют дополнительного лечения.
Симптомы
Что касается симптомов при выпрямлении шейного лордоза и гиперлордозе, то они очень простые: болевые ощущения разных видов, ограниченность движений, дискомфорт в шейном отделе позвоночника и визуальные изменения ШОП. Причем боль может отдавать в другие части тела (преимущественно в руки).
Диагностика
Для постановки самого диагноза врачу не нужно много данных. Как правильно, после визуального осмотра и рентгена специалист — в данном случае это вертебролог (невролог или терапевт) — уже сможет определить, что именно не так. Но диагностика необходима для того, чтобы понять причину заболевания и не упустить опасное состояние, если оно есть, но скрыто. Для этих целей используются:
- клинический анализ крови;
- МРТ;
- КТ;
- электромиография;
- анализ на С-реактивный белок (СРБ);
- определение HLA-B27.
В зависимости от результатов обследования станет понятно, какое лечение шейного лордоза показано конкретному пациенту.
Лечение
Оно проводится комплексно и включает следующее:
- Выбор конкретного двигательного режима. Все зависит от ситуации: иногда (например, после травм) пациента сильно ограничивают в активности. В других ситуациях ему наоборот показана специальная лечебная гимнастика, которая подбирается индивидуально.
- Использование разных медикаментов — чаще всего при шейном лордозе это обезболивающие, противовоспалительные и витамины.
- Массаж. Рекомендуется избегать таких вариантов массажа, который направлен на изменение положения позвонков — особенно в неумелых руках это чревато травмами. Если пациент соглашается на такое вмешательство, он должен быть уверен, что перед ним специалист высокого класса. Лучше всего остановиться на массаже, который направлен на поддержание тонуса мышц, улучшение кровообращения в области шеи.
- Хирургическое вмешательство. Этот вариант лечения шейного лордоза встречается довольно редко, поскольку у операции есть немалые риски. Ее назначают лишь в том случае, если у человека очень тяжелая травма или наблюдается такая боль, которая не дает возможности нормально жить.
Чем раньше пациент с лордозом шейного отдела позвоночника или с гиперлордозом обратится за помощью, тем выше шансы, что он сможет восстановить функциональность шейного отдела и избавиться от неприятных ощущений.
Профилактика
В данном случае профилактика сводится к тому, чтобы вести здоровый образ жизни, заботиться о своей осанке, постоянно двигаться, развивать адекватную гибкость тела и подвижность суставов, а также вовремя лечить все проблемы, связанные с опорно-двигательным аппаратом. Также не стоит игнорировать разные травмы шеи и других отделов позвоночника — важно сразу обращаться за помощью к травматологам.
Вопросы и ответы
Кто лечит шейный лордоз?
Как правило, из-за неприятных ощущений и болей в шее посещение клиники начинается с визита к терапевту или неврологу, которые дают дальнейшие рекомендации. Также устранением лордоза шейного отдела занимаются травматологи, хирурги и врачи узкой специальности — вертебрологи.
Можно ли вернуть красивый вид шеи, убрать искривление в ту или иную сторону?
Если не произошло сращение позвонков, при должном усилии и соблюдении рекомендаций специалистов шею можно привести в нормальное состояние. Она не только перестанет болеть, но и будет гораздо лучше выглядеть.
Чем опасен шейный лордоз?
Шейный лордоз постепенно прогрессирует. Может дойти до того, что едущие позвонки передавят нервные окончания и сосуды, что приведет к крайне негативным последствиям: вплоть до того, что нарушится питание сердца, мозга, пострадает мочеполовая система. Например, может начаться произвольное мочеиспускание. Чтобы не доводить до таких проблем, необходимо вовремя обращаться за помощью и решать проблему тогда, когда негативные изменения еще являются обратимыми или когда, их можно затормозить.
Шейный лордоз – это характерный изгиб дуги позвоночника человека в шейном отделе, обращенный выпуклостью вперед.
Лордоз шейного отдела позвоночника: описание заболевания
Лордозом называют естественную кривизну позвоночного столба дугой вперед. Лордозы скомпенсированы кифозами – изгибами назад. Всего позвоночник имеет 4 изгиба – 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый). В норме S-образные дуги позвоночника отклоняются от абсолютно прямой линии на 15-30 градусов. Если угол изгиба лордоза шейного отдела больше (то есть позвоночный столб сглаживает изгиб), возникает патология. В этом случае лордозом шейного отдела будут называть патологическое искривление шейных позвонков, отличающееся от физиологической нормы и причиняющее дискомфорт пациенту. Виды лордоза шейного отдела:
- гиперлордоз (угол искривления свыше нормы);
- гиполордоз (угол искривления недостаточен).
Причины заболевания
Шейный лордоз может быть:
- Врожденным – возникает при травмировании позвоночника во время формирования плода либо при травматизации во время родов. Врожденный шейный лордоз такого типа встречается не так часто.
- Приобретенным – полученным вследствие осложнений заболеваний. Чаще всего фиксируется у больных в пожилом возрасте, так как может проявляться в качестве осложнений заболеваний спины. О причинах возникновения в этом случае будет рассказано далее.
Артрит ревматоидного характера
Артрит ревматоидного характера – это хроническое заболевание, поражающее соединительные ткани позвоночника, а именно суставные поверхности и хрящевые прослойки. Это распространенный недуг, поражающий почти 2% населения России. Чаще диагностируется у женщин, нежели мужчин – примерно в 4 раза. Начинается развитие патологии часто в молодом возрасте, а в зрелом она усугубляется. По этой причине принято считать ее болезнью тех, чей возраст приближается к солидному. Заболевание, провоцирующее искривление позвоночника.
Системное воспаление суставов позвоночника
Системное воспаление суставов (болезнь Бехтерева) поражает соединительные ткани, влечет за собой осложнение в виде лордоза шейного отдела позвоночника. Больной утрачивает двигательную активность без должного лечения.
Остеохондроз
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, разрушающее межпозвоночный хрящ. Часто поражается шейный отдел – этой болезни подвержены люди, профессии которых связаны с длительным сидением в одной позе: офисные работники, учителя и т.д. При этом голова направлена вперед, и лордоз шейного отдела теряет нормальный изгиб.
Вывихи позвонков
Любые травмы шейного отдела – ушибы, переломы, вывихи позвонков – могут спровоцировать смещение угла лордоза шеи. Нередко к патологии приводит травмирование младенца во время родов, однако недуг может проявляться гораздо позже.
Симптомы
Как исправить шейный лордоз? Прежде всего, прислушаться к себе, отметить симптоматику и своевременно обратиться к врачу. Симптомы шейного лордоза будут описаны ниже.
Низко посаженная и резко выдвинутая вперед голова
Голова при шейном лордозе сильно выдвинута вперед. Смещение легко отмечается визуально. Шея при таком положении сильно напряжена, подбородок выдвинут вперед.
Нарушение осанки с отчетливым изгибом шейного отдела позвоночника
Голова и шея вытянуты вперед, осанка нарушена. Плечи вытянуты, живот выглядит дряблым и плоским. Дыхание затруднено. Плечи сведены. Ноги при этом положении могут быть поставлены очень широко, так как чаще всего пациент чувствует себя очень неустойчиво. Способствуют этому и возникающие головокружения.
Болевые ощущения при пальпации пораженного места шейного отдела
При пальпации шеи могут возникать различные болевые ощущения – как режущая, острая, так и тянущая боль. Остаточная боль может сохраняться и после пальпации.
Возникающие приступы болей при повороте головы в стороны
При движениях головы, особенно резких, возникает боль. Боль может быть как тянущей, так и резкой, простреливающей, в зависимости от чувствительности пациента и степени тяжести заболевания. Боль может усиливаться, отдавать в верхние конечности. Шея и голова могут испытывать онемение.
Диагностика
Диагностировать тяжесть заболевания должен врач-ортопед. При этом проводится пальпация пораженного участка и физиологические тесты. Кроме того, специальной двухугольной линейкой измеряется угол отклонения лордоза. Назначаются и следующие исследования:
- рентгенография;
- МРТ;
- УЗИ.
Эти исследования нельзя исключать, так как они помогают выяснить причину заболевания – травму, грыжу и т.д. Диагностика на ранней стадии позволяет быстро восстановить шейный отдел с помощью консервативных методов лечения.
Как лечить шейный лордоз?
Лечение шейного лордоза проводится на усмотрение лечащего врача – ортопеда, хирурга либо невролога. Способы восстановления зависят от степени тяжести патологии. При этом необходимо отметить, что в особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство. Пациентам необходимо внимательно следить за собственным здоровьем и не запускать течение болезни. Последствия шейного лордоза могут привести к потере подвижности шейного отдела и постоянной боли, которую нужно будет купировать медикаментозно.
Массаж
Массаж шейного отдела подготавливает позвонки к восстановлению и выпрямлению, растягивает мышцы и улучшает кровоток. Лечебное воздействие массажа невозможно без всего комплекса процедур. В результате мануального воздействия стимулируется кровообращение, к мозгу доставляется больше кислорода, с мышечной ткани снимается излишнее напряжение. Существуют три основные техники проведения массажных манипуляций:
- Растирание. Тело пациента поглаживают, но с усилием. Растирания комбинируют со спокойными поглаживаниями.
- Поглаживание. Этот этап массажа оказывает такой же эффект, как разминка, которую выполняют перед физическими упражнениями. При этом массажист большими пальцами рук гладит зону шеи, а другими – области вокруг нее. Надавливание не нужно.
- Разминание. Указательным, большим и средним пальцами массажист поочередно зажимает мышцы и растягивает их по направлению вдоль позвоночника. Такие движения разрешается делать, когда пациенту уже обеспечено полное расслабление мышечной ткани.
Прием медикаментов
Лордоз шейного отдела вызывает болевые ощущения и может сопровождаться осложнениями в виде грыж, остеохондроза и подобных. Медикаменты купируют воспаление, помогают восстановиться мышцам, снижают болевые ощущения, не позволяют разрушаться хрящевой ткани. Медикаменты назначаются индивидуально для каждого пациента лечащим врачом. Но в общих случаях назначаются хондопротекторы, препараты для купирования боли и витамин B12.
Физиотерапевтические процедуры
Хорошо зарекомендовала себя и физиотерапия. Физиотерапия при шейном лордозе включает в себя:
- гидротерапию;
- лечение магнитами.
Например, лечение ваннами уменьшает отложение солей и помогает позвонкам принять здоровое исходное положение. Другие формы физиотерапии могут применяться в зависимости от степени тяжести заболевания.
Лечебная гимнастика
Лечение лордоза шейного отдела нельзя представить без ЛФК. Физиологичные движения растягивают мышцы, восстанавливают кровообращение и помогают позвоночнику принять здоровый изгиб. Эффективны даже самые простые упражнения:
- Вращательные движения головой в медленном темпе, по шесть раз в каждую сторону. Упражнения прекращают, если голова начинает кружиться.
- Аккуратные наклоны головы влево и вправо. Нужно тянуться ухом к плечу, а не просто совершать наклон. Важно почувствовать не сопротивление, а небольшое напряжение мышц: тогда упражнение будет выполнено правильно.
- Лежа на спине, обхватив колени руками, раскачиваться, как бы «проезжая» по полу всей спиной – шеей, лопатками, поясницей, копчиком. Голову пригнуть к груди. Упражнение выполняется без резких рывков, очень плавно.
- Завести руки за спину, кисти сложить «замком». После этого на сколько возможно следует развернуть плечи. Задержаться в крайнем положении около 20-30-ти секунд.
- Завести руки за спину и левой кистью захватить правый локоть. Затем повторить для другой руки. Выполнить три подхода по 8-10 раз. Полезно даже немного полежать на полу, подставив под подбородок сложенные руки.
Этот список упражнений является ознакомительным. Полный комплекс ЛФК может назначать только врач.
Причины протрузий дисков шейного отдела позвоночника: стадии, симптомы, лечение и профилактика
Содержание
- 1 Описание болезни
- 2 Классификация
- 3 Причины появления
- 4 Стадии развития
- 5 Симптоматика заболевания
- 6 Диагностика
- 7 Методы лечения
- 7.1 Медикаментозная терапия
- 7.2 Диета
- 7.3 Физиотерапевтическое лечение
- 7.4 Хирургическое вмешательство
- 7.5 Лечебная гимнастика
- 7.6 Массаж и мануальная терапия
- 7.7 Шейный бандаж
- 7.8 Народные средства
- 7.9 Иглоукалывание
- 7.10 Гирудотерапия
- 8 Возможные осложнения
- 9 Профилактика
- 10 Прогноз
- 10.1 Похожие статьи
Протрузией дисков шейного отдела позвоночника называется их выбухание в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Этот патологический процесс — не самостоятельное заболевание, а частое осложнение остеохондроза. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет на месте протрузии сформируется межпозвоночная грыжа. Поэтому сразу после диагностирования патологии проводится консервативное лечение.
Описание болезни
Предпосылкой к развитию протрузии становится постепенное разрушение межпозвонковых шейных дисков. Когда человек наклоняет голову, основным нагрузкам подвергаются фиброзные кольца. Если у него правильная осанка, а шея не находится долго в согнутом положении, то хрящевые ткани не микротравмируются. А при сутулости, длительном нахождении за компьютером или лабораторным столом давление на внешние стороны фиброзного кольца возрастает многократно (примерно в 5 раз). На поверхности шейного диска образуются микроскопические трещины из-за разрывов волокон. Деструкция усугубляется естественным старением организма, замедлением восстановительных процессов.
Фиброзное кольцо обезвоживается, усыхает, уплотняется, утрачивает способность удерживать пульпозное ядро. Любое сгибание и разгибание шеи приводит к постепенному его выпячиванию за границы позвонков. Причем смещение наблюдается на тех участках, где хрящевые ткани подверглись максимальному истончению и повреждению. Такое выпячивание пульпозного ядра получило название — протрузия. Оно характерно для второй стадии остеохондроза, когда уже возникли необратимые деструктивно-дегенеративные изменения шейных позвоночных сегментов.
Классификация
Направление пролабирования (выпячивания) межпозвоночного диска определяет течение патологии и ее клинические проявления. Именно оно лежит в основе классификации шейных протрузий, упрощающей выбор тактики терапии. Выпячивания дисков подразделяются следующим образом:
- вентральное, или переднее — диск смещен к позвоночнику и животу. Патология часто протекает бессимптомно, без вовлечения в деструктивный процесс спинальных структур;
- латеральное, или боковое — выпячивание находится справа или слева, сзади или спереди от позвоночного столба. Протрузией ущемляется один из спинномозговых корешков, определяя сильную выраженность симтоматики. В эту группу включено фораминальное выпячивание пульпозного ядра, направленное в сторону межпозвоночного отверстия;
- дорзальное, или заднее — пульпозное ядро пролабировано к спине. Протрузия может быть медианной (центральной), направленной к центру спинального канала. При выпячивании большого размера оно практически всегда сдавливает чувствительное нервное окончание.
Протрузии классифицируются и по характеру смещения пульпозного ядра. Диффузное выпячивание представляет собой многочисленные образования в виде узелков. А циркулярная протрузия — это равномерное смещение пульпозного ядра во все стороны спинального канала.
Причины появления
Причиной смещения межпозвонкового диска становятся протекающие в нем дегенеративные процессы, характерные для шейного остеохондроза. Развитие протрузии часто провоцирует малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к расстройству кровообращения, ухудшению трофики хрящевых тканей. А ослабший мышечный корсет уже не способен надежно стабилизировать шейные позвоночные сегменты.
Сочетание различных негативных факторов обуславливает выпячивание пульпозного ядра. Это происходит при наличии следующих патологий:
- кифоза, лордоза, сколиоза — врожденных или приобретенных искривлений позвоночника, ухудшающих осанку. Провоцируют неправильное распределение нагрузок на различные отделы и уменьшение расстояния между расположенными рядом телами позвонков;
- предшествующих травм позвоночника — ушибов, переломов, которые привели к расстройству трофики. В эту группу включено постоянное микротравмирование хрящей при интенсивных физических нагрузках, провоцирующее потерю эластичности соединительнотканными структурами;
- нарушений функционирования желез внутренней секреции. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз) протекают на фоне расстройства метаболизма, ухудшающего тканевое питание.
Протрузии дисков шейного отдела особенно часто диагностируются у пациентов старших возрастных групп. Это объясняется замедлением регенерации по мере старения организма. Поврежденные хрящевые ткани просто не успевают восстанавливаться, поэтому количество микроразрывов волокон быстро увеличивается.
Стадии развития
На первой стадии наблюдается незначительное смещение диска. Размеры выпячивания не превышают 0,1 см, что существенно затрудняет диагностику. Даже на трехмерных изображениях, полученных после проведения МРТ, протрузию обнаружить довольно трудно. Определенной подсказкой служит сильно разрушившийся межпозвонковый диск и покрывающие поверхность фиброзного кольца многочисленные трещины.
Для второй стадии протрузии характерно выбухание пульпозного ядра до 0,3 см. На снимках МРТ такое выпячивание уже хорошо визуализируется. На этой стадии возникают и специфические клинические проявления ущемления спинномозговых корешков.
На третьей стадии размер образования нередко превышает 0,5 см. Оно отчетливо просматривается за контурами тел позвонков на изображениях МРТ. Целостность наружной части фиброзного кольца еще сохранена, но хорошо визуализируется нарушение его структуры. Третья стадия предшествует экструзии — образованию трещины или расслоению фиброзной капсулы диска и выпадению пульпозного ядра за ее пределы.
Симптоматика заболевания
Клиника шейной протрузии находится в прямой зависимости от ее вида и размеров выпячивания. Патологии передних и переднелатеральных форм часто протекают бессимптомно. Заднелатеральные и задние длительное время протекают скрыто, манифестируя на этапе ущемления спинномозговых корешков. Возникают сильные боли, которые вначале локализованы в области шейного отдела, а затем распространяются и на плечи, предплечья, верхнюю часть грудной клетки.
Наблюдаются расстройства чувствительности в участках тел, которые иннервирует пораженное нервное окончание. По мере увеличения размеров выпячивания интенсивность симптоматики нарастает. Появляются так называемые «прострелы» при обычном наклоне или повороте головы. Жгучая боль в шее сопровождается болезненными ощущениями даже в пальцах рук. Нередко пациент на приеме у вертебролога жалуется на «ползающих мурашек», онемение, покалывание в кистях. Движения в шейном отделе ограничены из-за повышенного тонуса мышц. Нередко человек сам их ограничивает, стараясь не допустить возникновения болей.
Онемение рук — один из признаков ущемления спинномозговых корешков.
Диагностика
Своевременно диагностировать протрузию довольно проблематично из-за скрытого течения. Тем более что она обычно развивается на фоне остеохондроза, а ее первые симптомы маскируются под типичные признаки этой дегенеративно-дистрофической патологии. Поэтому человек часто обращается к врачу уже при разрыве фиброзного кольца с формированием в шейном отделе грыжи. Выявить протрузию помогает только проведение комплексной диагностики неврологом, ортопедом, вертебрологом, а иногда — врачами и других узких специализаций.
| Методы обнаружения протрузии шейных межпозвонковых дисков | Характерные особенности диагностических мероприятий |
| Сбор анамнеза | В роли триггерных факторов клиники протрузии обычно выступают избыточные физические нагрузки или длительное нахождение в одном положении тела |
| Внешний осмотр | Отмечается вынужденное положение шеи, намеренное ограничение ее подвижности. При пальпации пациент жалуется на болезненность, обнаруживаются признаки натяжения спинномозговых корешков, напряжение скелетной мускулатуры, снижение рефлексов |
| Рентгенография | На полученных снимках визуализируется уменьшение расстояния между телами позвонков, разросшиеся края костных пластинок. Исследование информативно для выявления врожденных или приобретенных аномалий позвоночника, предшествующих травм |
| МРТ, реже — КТ | Позволяет обнаружить не только место выпячивания, но и его размеры, вид, форму, степень сдавления расположенных рядом соединительнотканных структур |
| Электронейромиография | Помогает оценить функциональные изменения, выявить расстройства иннервации |
Дифференциальная диагностика проводится для исключения невритов, миозитов, неосложненного остеохондроза.
Методы лечения
Протрузия шейных межпозвонковых дисков хорошо поддается консервативному лечению. Практикуется комплексный подход к терапии. Вначале устраняются факторы, которые провоцируют выпячивание пульпозного ядра и усиление симптоматики. Лечение также направлено на улучшение самочувствия больного, предупреждение дальнейшего смещения диска и ущемления спинномозговых корешков.
Медикаментозная терапия
Для купирования интенсивного болевого синдрома используются инъекции нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Обычно внутримышечно вводятся Мовалис, Ортофен, Вольтарен.
НПВС нередко комбинируются с миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд), расслабляющими скелетную мускулатуру, устраняющими мышечные спазмы.
Только при неэффективности этих средств в терапевтические схемы включаются глюкокортикостероиды в сочетании с анестетиками:
- Дипроспан;
- Триамцинолон;
- Флостерон.
Гормональные препараты вводятся непосредственно в ткани, расположенные рядом со смещенным диском.
После устранения болезненных симптомов пациентам назначаются хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Структум) для частичного восстановления хрящевых тканей. Но они клинически эффективны только при протрузии небольшой степени тяжести.
Также в лечении используются препараты, в состав которых входят витамины группы B — Мильгамма, Комбилипен, Пентовит, Нейромультивит.
Диета
Целями соблюдения лечебной диеты при протрузии становятся нормализация веса, снабжение организма необходимым количеством стандартных полезных веществ и улучшение состояния межпозвонковых дисков. На просторах Интернета встречаются рекомендации о необходимости употребления как можно большего количества блюд с желатином, например, мясного холодца или рыбного студня. Врачи предостерегают об опасности такой коррекции рациона из-за высокой калорийности заливного. К тому же содержащийся в желатине коллаген не проникает в хрящевые ткани, расщепляясь в желудочно-кишечном тракте.
Соблюдение щадящей лечебной диеты позволяет улучшить общее состояние здоровья и несколько ускорить метаболизм, что благоприятно сказывается на регенерации поврежденных структур. Из питания нужно исключить копченые и жареные продукты, сдобную и слоеную выпечку. Вместо них следует употреблять свежие овощи, ягоды, фрукты, крупяные каши, прозрачные супы.
Питание при остеохондрозе и других патологиях позвоночника.
Физиотерапевтическое лечение
При незначительном выпячивании пульпозного ядра обезболивающие средства могут не назначаться пациентам вовсе. Вместо них проводится 5-10 сеансов физиотерапевтических мероприятий. У них масса преимуществ перед лекарственными средствами — безопасность, узкий перечень противопоказаний, отсутствие фармакологической нагрузки на организм. Наиболее часто используются следующие физиопроцедуры:
- магнитотерапия;
- УВЧ-терапия;
- лазеротерапия;
- ударно-волновая терапия;
- электро- или фонофорез с анальгетиками, хондропротекторами, витаминами группы B.
Лечение патологий шейного отдела лазером.
Лечебное действие физиотерапевтических мероприятий заключается в купировании асептического воспаления и болевого синдрома, нормализации микроциркуляции. Улучшение кровоснабжения дисков питательными веществами стимулирует их частичное восстановление, повышение функциональной активности.
Хирургическое вмешательство
Операции на шейном отделе позвоночника проводятся только для устранения опасных патологических состояний – сдавливания спинного мозга или ущемления нервных корешков. Хирургическое вмешательство также часто показано пациентам с уже сформировавшейся грыжей шейных дисков. При протрузиях сдавливание нервных окончаний успешно устраняется консервативным лечением.
После хирургического вмешательства.
Операция при смещении диска может быть назначена при быстро прогрессирующем остеохондрозе, осложненном синдромом позвоночной артерии. Но в данном случае показание к ее проведению — не протрузия, а дегенеративно-дистрофическое заболевание.
Лечебная гимнастика
Если у человека диагностирована протрузия, значит, созданы предпосылки для ее развития. Поэтому сразу после уменьшения размеров выпячивания пациент направляется к врачу ЛФК, который и займется профилактикой повторной патологии. При разработке комплекса упражнений он учитывает физическую подготовку человека, причины появления протрузии. Врач обязательно изучает анамнез, проводит внешний осмотр.
На начальном этапе тренировок выполняются наклоны и повороты головы с небольшой амплитудой. Движения выполняются плавно, медленно, чтобы не травмировались поврежденные межпозвонковые диски. По мере укрепления мышечного каркаса шеи количество подходов возрастает. Но упражнения выполняются также щадяще, без увеличения нагрузок. В дальнейшем врач может дополнить комплекс. В него включаются упражнения для улучшения общего состояния позвоночного столба, правильного распределения нагрузок.
Массаж и мануальная терапия
В терапии протрузий активно используются ручные и аппаратные массажные методики. Вертебрологи рекомендуют сочетать их с ЛФК и физиотерапевтическими мероприятиями. Итогом станет крепкий мышечный каркас шеи, надежно стабилизирующий диски и позвонки, предупреждающий малейшее их смещение. Какие виды массажа используются наиболее часто:
- вакуумный;
- классический;
- точечный;
- баночный;
- шведский.
Классический массаж шейного отдела.
Область воздействия не ограничена только шеей — разминаются мягкие ткани, расположенные вдоль всего позвоночника. Для повышения лечебной эффективности используются косметические масла, разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами.
При протрузиях практикуются тракции — сухое или подводное вытяжение позвоночника. Процедуры выполняются только мануальным терапевтом по назначению вертебролога.
Подводное вытяжение позвоночника.
Шейный бандаж
Так как протрузия часто является осложнением остеохондроза, то ношение ортопедических приспособлений необходимо. Врачи рекомендуют надевать их ежедневно на 2-3 часа и обязательно снимать перед сном. Этого относительно небольшого времени вполне достаточно для расслабления напряженных мышц шеи и улучшения кровообращения. Шейные бандажи выполнены в виде воротников различных размеров. Какие бывают ортопедические изделия:
- мягкий, эластичный бандаж с жесткими металлическими или пластиковыми вставками;
- плотный ортез, исключающий возможность любого движения.
Особенно популярны воротники Шанца — бандаж из мягких материалов различной степени жесткости. Нередко вертебрологи при протрузии назначают ношение надувных воротников, увеличивающих расстояние между позвонками.
Воротник Шанца.
Народные средства
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи протрузия быстро трансформируется в грыжу, поэтому применение народных средств целесообразно отложить до периода реабилитации. В их составе нет компонентов, способных улучшать состояние межпозвонковых дисков. Не смогут народные средства устранить и возникающие время от времени крайне болезненные прострелы в шее.
На этапе восстановления после проведения основного лечения допускается использование травяных чаев. Для их приготовления столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами кипятка, оставляют на пару часов, остужают и процеживают. Пьют по 50-100 мл после каждого приема пищи. При протрузиях наиболее полезны зверобой, мелисса, чабрец, кипрей, ноготки.
Чай из мелиссы и зверобоя.
Иглоукалывание
Лечебный эффект иглоукалывания заключается в вовлечении гуморальных и нервных механизмов организма человека в оздоровительный процесс. Во время сеанса используются очень тонкие иглы, поэтому при их установке в биологически активные точки человек не испытывает болезненных ощущений.
При проведении сеанса иглоукалывания осуществляется механическое воздействие на кожу, подкожную клетчатку, кровеносные сосуды, мягкие ткани, спинномозговые структуры. В результате исчезают мышечные спазмы, ускоряется кровообращение, улучшается трофика, уменьшаются размеры выпячивания.
Сеанс иглорефлексотерапии.
Гирудотерапия
Так называется лечение медицинскими пиявками — кольчатыми червями, обитающими в пресных водоемах. В их слюне содержится огромное количество биологически активных веществ, обладающих анальгетическим, спазмолитическим, противовоспалительным действием. На область сместившихся дисков устанавливаются обычно 2-3 пиявки. Они прокусывают кожу, а образование тромбов предупреждают впрыскиванием в кровь слюны. После насыщения черви отваливаются, а травмированные участки обрабатываются антисептиками.
Сеанс гирудотерапии.
Возможные осложнения
Если больной не обращается к врачу, то размеры выпячивания быстро увеличиваются. В определенный момент фиброзное кольцо не выдерживает нагрузок и рвется, а пульпозное ядро вытекает. Формируется межпозвоночная грыжа шейного отдела, трудно поддающаяся консервативному лечению, опасная своими осложнениями — дискогенной миелопатией, корешковым синдромом, сдавливанием позвоночной артерии.
Профилактика
Предупредить опасное смещение дисков позволит исключение сильных нагрузок на шейный отдел. Опасен и малоподвижный образ жизни, при котором существенно ухудшается кровообращение. Вертебрологи рекомендуют умеренную физическую активность для поддержания в тонусе мышц шеи.
Прогноз
При своевременно начатом лечении шейной протрузии прогноз на полное выздоровление благоприятный.































































