Как изменить резус фактор крови

На форумах в сети люди иногда пишут сообщения о том, что у них внезапно изменилась группа крови. Чаще всего авторами таких сообщений являются беременные женщины. Действительно, бывает и так, что до беременности показатель один, а во время неё — другой. Попробуем разобраться в том, что происходит на самом деле и могут ли у людей меняться группа крови и резус.

Что такое группа крови и от чего она зависит

Группы крови представляют собой разные комбинации антигенов, входящих в состав красных кровяных клеток (эритроцитов). Места, где находятся эти антигены — клеточные мембраны, их внешняя поверхность. Это стабильные генетические признаки, заложенные в генотипе человека на наследственном уровне. Есть ряд состояний, при которых изменения возможны, но это либо временное явление, либо системные тяжёлые заболевания.

На современном этапе учёные выявили примерно 270 белков с антигенной структурой, расположенных на поверхности красных кровяных телец. При их участии у людей образуются целых 26 антигенных систем. Для антигенов существует понятие иммуногенности: иными словами, насколько тот или иной белок может вызвать побочные реакции после трансфузии крови и её компонентов. Антигены систем АВО, резуса (Rh) и Kell отличаются разными уровнями иммуногенности. При этом таких белков в человеческой крови много, и они относятся именно к этим разным видам. Следовательно, при трансфузиях важен учёт совместимости показателей, как минимум, по трём основным параметрам:

• антигены эритроцитов согласно системе АВО;
• резус-фактор;
• антигены, относящиеся к другим системам.

Традиционно группу крови определяют по двум разновидностям антигенных молекул (агглютининов и агглютиногенов), обозначенных латинскими буквами А и В. Всего групп четыре, они зависят от количества антигенных молекул на эритроцитарных поверхностях.

Что касается резус-фактора, под ним понимают реактивный белок, называемый D-антигеном. При его присутствии в структуре крови резус будет положительным, а если его нет — отрицательным. Этот антиген является одним из самых активных.

Из-за чего группа крови может поменяться

Казалось бы, речь идёт о врождённых характеристиках, но результаты анализов при определённых обстоятельствах всё-таки реально могут меняться. Дело в том, что белки-антигены, существуя в кровяном русле человека, при некоторых заболеваниях или состояниях (например, беременность с сопутствующими изменениями гормонального фона) могут менять свою структуру. Например, антигены красных кровяных телец (система АВО) ослабляют или утрачивают свои функции вследствие:

• инфекционных болезней, вызываемых бактериями или вирусами;
• злокачественных процессов (как крови, так и органов);
• лечения гормональными препаратами.

Группы крови определяют методом агглютинации эритроцитов. Процесс их склеивания наблюдают в лабораторный микроскоп путём использования специальных сывороток. Например, известно, что при ряде инфекций в кровяное русло поступает фермент, частично расщепляющий антиген А. В свою очередь, он становится похожим по структуре на антиген В, поэтому анализы временно показывают другие результаты. При этом состав крови не меняется, а речь идёт об искажении результатов анализов. Как только человек выздоравливает от инфекционного заболевания, показатели крови становятся прежними.

Кстати, беременность является состоянием, при котором организм женщины усиленно вырабатывает эритроциты. В данной ситуации в кровяном русле уменьшается число антигенов А и В, поэтому реакция может стать слабой. Этим и обусловлена временная «смена» как группы крови, так и резус-фактора, поскольку «ответственность» за него тоже несут белковые структуры, находящиеся на эритроцитарной мембране.

Что еще может вызвать изменения

В теории изменения показателей крови может вызвать трансплантация костного мозга. Однако в таком случае речь идёт о полной гибели костного мозга больного и другой группе крови, получаемой им от донора. На практике такое невозможно, так как при пересадке профили антигенов у обоих участников процесса должны быть близкими, чтобы минимизировать реакцию отторжения трансплантата.

Вывод один: все случаи, когда у людей «меняются» группа крови или резус-фактор — это временные искажения результатов анализов.

Почему меняется резус-фактор

О внезапной смене резус-фактора люди говорят часто. Например, он мог быть положительным и внезапно стал отрицательным. Как уже было сказано, за положительный резус-фактор «отвечает» один из сильных и реактивных антигенов, который называют D. На него медики и ориентируются при определении резуса у пациентов. Тем не менее, данные лабораторных анализов могут показывать и другие результаты, в зависимости от выраженности действия в организме человека антигена D. Иногда он проявляет себя латентно (скрыто), поэтому результат анализа может быть ложноотрицательным. Однако даже при скрытой форме присутствия в крови антигена D корректно и правильно говорить только о положительном резусе.

Также антигена D может быть на эритроцитах слишком мало либо он имеет атипичную структуру. Из-за этого у специалистов могут возникать сложности при исследованиях.

Сейчас наличие антигена D в любых его формах точно определяют с помощью современных методов на станциях переливания крови.

В качестве примера можно привести один из вопросов, заданных на тематическом форуме беременной женщиной. При первой беременности ей определили группу крови и резус, который оказался положительным, после чего при уточнении анализов было проведено повторное исследование, показавшее отсутствие резус-фактора. Женщина была озадачена и обратилась за онлайн-консультацией к специалистам. Врач-гематолог ответила ей, что система групп крови Rh, которую формально называют «резусом», включает 5 главных антигенов. Раньше все люди, имеющие хотя бы один из них, считались резус-положительными, но сейчас резус считают таковым, ориентируясь на антиген D. К тому же, он может иметь и несколько вариантов. В подобных случаях определение антигена необходимо для всей семьи, а женщине нужно пройти обследование на наличие антител к эритроцитам, наблюдаясь у гематолога и гинеколога.

Вывод один: все возможные изменения группы крови и резус-фактора являются временными.

Не забудьте подписаться на наш Яндекс.Дзен!

Многие знают, что группа крови – это врожденная характеристика и на протяжении всей жизни человека она не меняется. Тем не менее на интернет-форумах нередко можно увидеть рассказы людей, которые в определенный момент узнали, что тип крови у них уже не тот, что был раньше. Возможно ли такое, а если да, то в каких случаях?

Что такое группа крови и от чего она зависит?

По общепринятой классификации принято различать 4 группы крови и два резус-фактора – положительный и отрицательный, которые определяются в зависимости от ее состава.

На поверхности эритроцитов (красных кровяных клеток) могут быть молекулы-антигены, для обозначения которых принято использовать буквы А и В. Если на эритроцитах нет антигенов, такую кровь обозначают «0», и это первая группа. При наличии А-антигена, группа получает соответствующее название, она же – вторая. Третья отличается наличием на эритроцитах молекул антигена В, а в составе четвертой содержатся сразу оба антигена, поэтому ее обозначают как «АВ». Во всем остальном принципиальных различий между группами нет. Первая – самая древняя в плане эволюции и наиболее распространенная в мире. Четвертая – самая молодая и ее носителей намного меньше.

Резус-фактор также определяется наличием антигена. Но уже другого – D. Если он присутствует в организме – положительный резус, отсутствует – отрицательный. Подавляющее большинство людей (около 85%) являются носителями группы с положительным резус-фактором.

Из-за чего группа крови может поменяться?

Наличие или отсутствие в организме тех или иных белковых веществ, влияющих на определение ее группы, зависит от генотипа, то есть ДНК. А это характеристика врожденная и неспособная изменяться в течение жизни. Поэтому спонтанные или самопроизвольные изменения группы крови считаются невозможными.

Единственный случай, когда теоретически состав антител в плазме может измениться, это пересадка костного мозга. И только при условии, что «родной» костный мозг реципиента погиб. Костный мозг – это главный кроветворный орган в человеческом теле. Именно он производит эритроциты с определенными антигенами. Поэтому, в теории, если пациенту пересадили костный мозг, который продуцирует эритроциты, отличающиеся от тех, которые вырабатывал «родной» орган, то и группа крови измениться. Но все это – только теория. На практике для трансплантации всегда выбирается орган с такими же характеристиками, что и «родной». То есть группа крови у донора должна быть та же. В противном случае организм воспримет пересаженные ткани как чужеродные и запустит процесс отторжения.

Что еще может вызвать изменения?

Определить группу крови можно только путем лабораторного анализа. Для этого образец смешивают с сыворотками, содержащими разные типы антител и наблюдают, в каких случаях происходит склеивание эритроцитов. Но иногда в ходе такого анализа можно получить неправильный результат. Одна из причин, хоть и не единственная, ошибка лаборанта. Но бывают случаи, когда анализ был проведен верно, но все равно демонстрирует совершенно иные данные, чем были получены раньше. В таких случаях говорят не о смене группы, а об искажении результатов анализа. И это может случаться по ряду объективных причин.

Инфекционное заболевание

На фоне некоторых инфекционных болезней организм вырабатывает специфические ферменты, которые, попадая в кровь, вызывают отщепление части антигена А, из-за чего он приобретает признаки антигена В. Этот процесс никак не влияет на состав плазмы, но если сделать анализ в это время, велика вероятность получить искаженный результат. Если повторить исследование после выздоровления, реакция укажет на правильную группу ^[1].

Болезни, влияющие на состав крови

Некоторые заболевания сопровождаются усиленным производством эритроцитов. На фоне чрезмерно большого количества красных кровяных клеток антитела достигают концентрации, недостаточной для химической реакции, определяющей группу. В результате исследования также показывают неверный результат.

Также изменение происходит у пациентов с миелоидным лейкозом – онкологическим заболеванием, во время которого в плазме стремительно увеличивается количество перерожденных белых кровяных клеток, а концентрация антигенов снижается ^[2].

Влияние бактерий

Повлиять на группу крови могут и бактерии. Изучая микробиоту кишечника, ученые обнаружили бактерию, которая способна менять группы А и В на 0, отсекая соответствующие антигены ^[3]. Но такие изменения также временные – сохраняются до тех пор, пока в организме присутствует бактерия, затем группа становится такой, как раньше.

Беременность

Именно во время беременности многие женщины обнаруживают у себя «смену группы крови». Причина также в количестве эритроцитов. Красные клетки во время вынашивания ребенка продуцируются костным мозгом более интенсивно, чем в другие периоды жизни. В итоге концентрация антител также меняется, вызывая искажение результатов анализов.

Почему меняется резус-фактор

Белки, отвечающие за определение резус-фактора, «живут» на оболочке эритроцитов. Именно поэтому в случае сильного повышения количества красных клеток в плазме анализ может показать не только неверную группу, но и не тот резус-фактор, который есть на самом деле. Кроме того, результаты лабораторного исследования могут исказиться и при наличии в организме белков, которые в определенных обстоятельствах демонстрируют те же характеристики, что и вещества, отвечающие за «плюсовый» резус.

Кроме того, в истории современной медицины известен один случай изменения резус-фактора, который пока что не нашел научного объяснения. Девятилетней девочке Деми Ли Бреннан сделали пересадку печени, после чего ее кровь из первой «отрицательной» превратилась в первую «положительную». Но больше таких случаев мировой медицине не известно ^[4].

Меняется ли тип крови после переливания?

Существуют определенные правила переливания крови. Так, людей с четвертой (АВ) группой считают универсальными реципиентами. Поскольку на их эритроцитах содержатся оба вида антигенов, то им подойдет кровь любой группы. А вот стать донором они могут только для лиц с точно такой же кровью. Первая группа, в которой нет антигенов, наоборот, подойдет всем, но человек с 0 кровью принимать может только такую же. На практике при переливании стараются подбирать донорский материал, максимально соответствующий характеристикам плазмы реципиента.

Если человеку влить несовместимую с его группой кровь, в организме вырабатываются антитела к чужеродным антигенам, а эритроциты склеиваются, что ведет к повреждению внутренних органов. Если «чужеродной» крови было влито более 100 мл, наступает летальный исход.

При вливании совместимого донорского материала проблем со здоровьем обычно не возникает (если резус-фактор также подходящий) и изменений группы крови реципиента такая процедура также не вызовет.

Если подвести итоги сказанного выше, то группа крови – это стабильная врожденная характеристика. А когда анализы и показывают изменения, то обычно это временное явление, вызванное определенными факторами.

Источники

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Есть те вещи, на которые мы можем повлиять, и те, на которые мы повлиять не можем. 
Повлиять на свой резус-фактор и резус-фактор своего ребенка мы не можем, но профилактировать осложнения при беременности и после родов, связанных с резус-конфликтом,  мы обязаны.

Давайте по порядку, резус-фактор – это генетически наследуемый признак, наследуется он от родителей. Он может быть положительным и отрицательным. Это показатель присутствия неких антигенов в крови. Изначально  определяется он с целью того, чтобы при переливании крови от человека к человеку  правильно подбирать доноров, во избежание тяжёлых осложнений.   Если вспомнить школьный курс биологии с задачками про горох, то это тот самый случай: когда у резус-положительных родителей, всё же в 25 процентах случаях может родиться резус-отрицательный ребёнок, и подвоха в этом нет, это называется аутосомно-рецессивный тип наследования, а родители гетерозиготы, то есть носители  по данному признаку. Не будем углубляться в генетику, важно понимать, что с момента зачатия, как у нас, так и у наших деток многое предопределено: от пола ребёнка, цвета его глаз и темперамента до резус-фактора. И положительный резус-фактор или отрицательный, мы можем лишь констатировать постфактум.
Почему же такое пристальное внимание резус-фактору беременной? И надо ли ставить профилактические прививки, предупреждающие резус-конфликт, при беременности?.. Часто можно услышать: — «Моя подруга говорит, что при первой беременности пронесёт, можно не ставить». И тут, когда его совсем не ждали, возникает его величество — резус-конфликт.

В чем причина?

Если резус-фактор у беременной женщины положительный, то каким бы не был резус-фактор у плода, то конфликта не будет. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у отца резус-фактор положительный, то плод может унаследовать как положительный, так и отрицательный резус-фактор. Резус-положительный плод может подвергнуться иммунной атаке от резус-отрицательной матери, и это повлияет на его здоровье внутриутробно и после рождения. Это и называется резус-конфликт.

Что делать? В условиях 21 века есть чёткий алгоритм профилактики.

1. При постановке на учёт  у обоих супругов определяется группа крови и резус-фактор. 
2. При отрицательном резус-факторе у супруги и положительном резус-факторе у супруга, назначается определение специальных антител  1 раз в месяц. 
3. При отсутствии таких антител у матери, в 28 недель беременности и после родов женщине предлагают поставить безопасную прививку, которая профилактирует появление конфликта как во время этой, так и в последующие беременности. Поэтому крайне важно в первую беременность провести такое профилактическое мероприятие. Также при угрозе прерывания беременности, кровянистых выделениях в малые сроки беременности, тоже важно поставить такую прививку во избежание резус-осложнений при смешивании крови матери и плода (такого при беременности быть не должно, но возможно в некоторых акушерских ситуациях).

В случае обнаружения антител у беременной резус-отрицательной женщины, нет никаких поводов для паники, важно отслеживать титр таких антител. Если и происходит иммунная атака от женщины к плоду, то это происходит лишь только после 22 недель беременности (даже если  антитела, например, выявлены в 10 недель). Поэтому после 22 недели такой беременной женщине необходимо по результатам ультразвуковой диагностики оценивать показатели кровотоков и состояние плода.  Необходимо тщательное наблюдение грамотного врача-акушера-гинеколога.

50 лет назад была сделана первая прививка беременной для внутриутробной профилактики резус-конфликта у плода. Уже 50 лет человек может профилактировать много осложнений, связанных с данной проблемой. Мы не можем  повлиять на резус-фактор плода, но можем избежать осложнений резус-конфликта.

Ну и на десерт: Помните стихотворение Сергея Михалкова: «От кареты до ракеты. До чего дошёл прогресс». В настоящее время появились новые возможности определения резус-фактора у плода, начиная с 9 недель беременности, — неинвазивное определение резус-фактора у плода. По венозной крови матери (обычный забор крови из вены у матери)  можно по фетальной ДНК плода уже после 9 недель беременности определить какой резус-фактор унаследовал плод.  И это, конечно, помогает при определении дальнейшей тактики ведения беременности. 
Такую насыщенную терминами, генетическими понятиями информацию важно обсудить с вашим акушером-гинекологом. Без лишней паники, советов подруг и интернет-форумов. Действия во время беременности должны быть проверенными и обоснованными. Также и информация от доктора должна быть понятной и доступной для будущей мамы.

Врачи акушеры-гинекологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт ведения беременных женщин, в том числе, с резус-конфликтной беременностью. И мы уже много раз с большой радостью поздравляли наших пациенток с рождением долгожданных и здоровых малышей.

Определение резус-фактора наряду с определением группы крови является базовым анализом, позволяющим определять совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови. Совместимость по резус-фактору имеет значение при переливании крови и зачатии.

Что такое резус-фактор

К середине XX-го века ученые получили подтверждение, что совместимость людей по иммунологическим характеристикам крови не исчерпывается классическим разделением на четыре группы крови. Был обнаружен белок, присутствующий в крови примерно 85% людей. Соответственно, приблизительно у 15% людей он отсутствует. При переливании крови от первых ко вторым, организм реципиента начинает вырабатывать антитела к этому белку, то есть это вещество является антигеном. В медицине данный белок обозначается латинской буквой D. Если белок D в Вашей крови, то значит, у Вас резус-фактор положительный (Rh+), и Вы принадлежите к большинству (85%). Если данного антигена в Вашей крови нет, Ваш резус-фактор отрицательный (Rh-). Резус-фактор в течение жизни не изменяется.

Почему резус-фактор важен при переливании крови

При переливании крови от человека с Rh+ к человеку с Rh- происходит конфликт по резус-фактору. Но если при конфликте по группе крови разрушение эритроцитов (гемолиз) начинается сразу, то при конфликте по резус-фактору при первом переливании гемолиза не бывает. Первый контакт с антигеном D приводит лишь к сенсибилизации реципиента, то есть его организм вырабатывает специфические антитела, чувствительность к антигену повышается. А вот если антиген попадает в кровь человека с отрицательным резус-фактором повторно, организм начинает реагировать на проникновение чужеродного агента: эритроциты начинают слипаться внутри сосудов и разрушаться. Человек чувствует стеснение в груди, затрудненность дыхания, боли в области поясницы. Понижается артериальное давление, развивается острая почечная недостаточность. Подобный комплекс симптомов называется гемолитическим шоком.

В настоящее время гемолитический шок при переливании крови практически исключен. В сегодняшней медицинской практике для переливания  используется кровь, совпадающая по группе и по резус-фактору с кровью реципиента. Для того чтобы исключить ошибку, перед проведением любой операции анализ на определение группы крови и резус-фактора делается заново.

Резус-фактор при планировании беременности

Резус-фактор также имеет значение при планировании беременности.  Если у мужчины резус-фактор положительный, а у женщины – отрицательный, то у их ребенка в большинстве случаев окажется положительный резус-фактор. То есть возникает ситуация, когда у матери Rh-, а у плода – Rh+. В этом случае существует риск конфликта по резус-фактору при беременности. Такая ситуация требует особого внимания при ведении беременности. Необходимо будет сдавать анализы на определения титра и класса антирезусных антител в крови.

В норме кровь матери и кровь ребенка в процессе вынашивания не смешиваются, так как существует плацентарный барьер. Поэтому антиген D в кровь матери не попадает, и антитела к нему не вырабатываются. Поэтому первая беременность с конфликтом по резус-фактору, как правило, протекает без осложнений. Однако во время родов половые пути травмируются, при этом могут пострадать и кожные покровы ребенка, а значит, велика вероятность попадания антигена в кровь матери. Происходит сенсибилизация организма матери, и теперь следующая беременность может быть осложнена. Особенно велик риск сенсибилизации при родах с помощью кесарева сечения. Если первая беременность была искусственно прервана (аборт) или закончилась выкидышем, то риск сенсибилизации матери также возрастает.

В некоторых случаях – при сахарном диабете, гестозе, гриппе или ОРВИ, перенесенных во время беременности – защита плода оказывается ослабленной, и процесс выработки антител начинается еще в период вынашивания.

Если антитела в крови матери уже присутствуют, при новой беременности они могут проникнуть сквозь плацентарный барьер и губительно сказаться на состоянии плода (гемолитическая болезнь плода).  Под воздействием антител эритроциты ребенка начинают разрушаться, что приводит к поражениям печени, почек, головного мозга. Возрастает вероятность выкидыша.

Своевременное лечение при резус-конфликте позволяет значительно снизить риск развития наиболее тяжелых осложнений гемолитической болезни.

Риск возникновения конфликта по резус-фактору не является противопоказанием для беременности и не может быть основанием для её прерывания.

Как сдать анализ на определение резус-фактора

Анализ на определение резус-фактора обычно сдается вместе с анализом на определение группы крови. Кровь, как правило,  берется из вены (в некоторых случаях могут взять кровь из пальца). Специальной подготовки к анализу не требуется. Однако нежелательно сдавать анализ сразу после приема пищи (с момента последней трапезы должно пройти не менее 4-х часов).

Где сдать анализ на определение резус-фактора в Москве

Анализ на определение резус-фактора Вы можете сдать в любой из поликлиник «Семейного доктора».