Как изменить углы челюсти

И это доказано исследованиями американских психологов! 

Углы
нижней челюсти могут быть просто сглажены, не выразительны, и это делает лицо
более мягким. Для мужчин это может обернуться отсутствием мужественности и
решительности во внешности, для женщин – отсутствием некоторого «вампиризма»,
кокетства. Считается, что выраженная нижняя челюсть – признак «породы», что
может повлиять на восприятие человека обществом.

Эстетические исследования показали, что
в
среднем нижнечелюстной угол у женщин – 125 градусов
, однако данное значение
варьирует даже у эстетически привлекательных пациенток.

Основная цель при коррекции нижней части овала лица –
подчеркнуть и сделать более выраженным естественный нижнечелюстной угол
пациента.

Не стоит стремиться за геометрической цифрой конкретного угла! Достаточно просто сделать углы акцентированными!

Коррекция
нижней челюсти часто проводится
в комплексе с изменением подбородка, а иногда
проводится не как одиночная манипуляция, а как составляющая комплекса по
коррекции всего овала лица, например в процедуре »
профиль Джоли».

Фото до и после комплексной коррекции 

Здесь и далее фото до и после выполнены косметологами нашей клиники в канюльной технике.

В отличие от средней трети
лица, где этетически идеальными являются мягкие границы,
для перехода от линии
челюсти к шее
характерны более четкие углы и линии, которые важно воссоздать в
ходе коррекции. Поэтому для коррекции этой зоны желательны плотные препараты с
хорошей эластичностью. 

В возрасте после 35-40 лет следует особое внимание уделить коррекции верхней
и средней трети лица (скуловой области и мимическим морщинам области лба).

Иногда под углами нижней челюсти некоторые пациенты подрузамевают форму подбородка в фас и профиль. Это не ошибка, а, скорее, комплексный подход
к коррекции этой зоны.

Операция по увеличению углов нижней челюсти

Мандибулопластика — это операция по вживлению имплантов, проходит
под общим наркозом. Восстановление
занимает от 5-8 недель (часто происходит остеотомия костей нижней челюсти). Стоимость коррекции начинается от 180000 рублей у опытного хирурга. Практика показывает, что через 10-15 лет импланты необходимо менять.

По сравнению с операционным путём, коррекция при
помощи филлеров быстра, безболезненна и без реабилитационного периода.

С учётом всех затрат и опасности для здоровья, выгоднее один раз в 12-15 месяцев посещать косметолога для введения в область углов филлеров в течении 7-10 лет.

Углы = стильность. Молодые пациенты.

Мода на ровную линию челюсти и её очерченный угол была всегда — вспомните ту же Нефертити. А Анжелина Джоли лишь укрепила этот тренд.

Коррекции происходят с помощью как игл, так и с помощью канюли.
Процедура практически безболезненная, особенно в случае применения канюли —
всего один прокол на лице позволяет скорректировать всю линию нижней челюсти и углы.

Объёмы препаратов для коррекции у молодых пациентов составляют от 2 до 4 мл на обе стороны лица.

Результат сохраняется в течении 10-15 месяцев, в зависимости от препаратов и их количества.

О препаратах, которые применяются — мы поговорим ниже.

Фото до и после коррекции углов нижней челюсти филлером

После коррекции:

• челюсть становится четко очерченной;
• лицо в фас приобретает правильную и
  пропорциональную форму;
• становится менее заметны возрастные проявления —
  брыли и дряблость кожи (если они были);
• в профиль и в 3/4 пациент становится визуально
  моложе

Углы = омоложение. Возрастные пациенты.

Выраженность линии НЧ позволяет косметологам бороться с коррекцией возрастных изменений! Работая над объёмами нижней трети и корректируя не только угол челюсти, но и область подбородка можно добиться значительного омоложения и устранения возрастных проблем, вызванных птозом.

Молодой или возрастной пациент — эта граница довольно условно. Проявления птоза и провисания брыльной области часто наблюдается уже в 30-35 лет, а отсутствие чёткого угла нижней челюсти и подавно может ыбть от рождения (обусловлено анатомически).

Минимальные объемы препарата для достижения необходимого результата при одновременных коррекциях всей линии нижней челюсти не могут составлять меньше 1,5 мл на одну сторону. 

Только комплексная коррекция всей линии нижней челюсти и области подбородка позволяет реально омолодить пациента!

Косметологам не надо стесняться и «размазывать» 1 мл по всей половине, а то и по всему лицу, а надо объяснять (!!!) пациентам принципы и методы коррекции, чтобы потом не было обвинений — «вот, доктор, раскрутил меня на 3 мл.».

Объёмы препаратов для коррекции у возрастных пациентов составляют от 3 до 6 мл на обе стороны лица.

Результат сохраняется в течении 12-15 месяцев, в зависимости от препаратов и их количества. С возрастом наш метаболизм замедляется, поэтому результат от процедуры заметен дольше.

Фото до и после коррекции углов нижней челюсти филлером

В обеих случаях на фото помимо работы в области углов НЧ была проведена работа в области подбородка или подбородочной складки.

А как же пластическая операция?

Одновременная коррекция чтобы подтянуть брыли (платизмопластика или SMAS лифтинг.) и акцентировать углы нижней челюсти (мандибулопластика) будет стоить от 300000-350000 рублей.

Стоимость коррекции филлерами составляет 50000-70000 рублей. Разница — в общем наркозе и наличии денег. И в выборе хирурга.

Филлеры для коррекции углов и линии нижней челюсти.

Препараты должны быть довольно плотными, но самое главное — с хорошей пластичностью и вязкостью, чтобы держать форму. 

1. Ювидерм волюма – в основе гиалуроновая кислота,
   структура его достаточно вязкая, повторное введение потребуется не ранее, чем
   через 5 месяцев;
2. Белотеро волюм – последнее поколение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, отличается максимально равномерным распределением и отсутствием
   побочных эффектов в восстановительном и отсроченном периоде;
3. Сурджидерм – классический препарат, после введения
   не формируются комочки/бугорки, полученный результат сохраняется на 6 месяцев;
4. Радиес – уникальный препарат, который не только
   делает выразительным внешний вид, но и способствует омоложению кожи благодаря
   стимулированию генерации коллагена, повторные процедуры обычно рекомендуют
   проводить только через 12-15 месяцев.

Цена введения 1,5 мл филлера зависит от производителя препарата и
колеблется в пределах 20000 — 26000 рублей.

В случае
если у пациента широкая проекция нижней челюсти (квадратный тип низа лица), помимо
филлеров на основе гиалуроновой кислоты может применяться ботулинотерапия
жевательной мышцы и платизмы. 

Косметология постоянно идёт огромными шагами вперёд. В контурной пластике постоянно появляется множество новых методов введения инъекций.

Последние пару десятков лет очень популярной стала контурная пластика. Любят её за то, что это практически безболезненная и максимально быстрая процедура, благодаря которой вы получите желаемые формы лица. Для этого не потребуется ни наркоз, ни операционное вмешательство. После такой процедуры не остается шрамов, или каких-либо других следов вмешательства. Никто не узнает о том, что вы корректировали своё лицо. Длится такая процедура максимум час, а чаще всего около получаса.

Одним из новых способов введения филлеров стали углы Джоли.

Анджелина Джоли уже долгие годы является идеалом множества женщин. Миллионы дам пытаются подражать ей, и хотят внешность как у Джоли. Многие просят у косметолога губы как у Джоли, нос как у Джоли, а также очень часто дамы хотят нижнюю челюсть как у Джоли. К сожалению, многие женщины обделены четким контуром нижней челюсти.

У большинства женщин данные углы совершенно отсутствуют с самого рождения. Также, с возрастом контур лица плывёт, и контуры нижней челюсти теряют свою четкость и выразительность, сильно провисают. Такие возрастные изменения нужны обязательно исправлять. Четко очерченная нижняя челюсть придает всему лицу выразительность, контур лица становится более четким. Современная косметология позволяет добиться идеального контура лица.

У данной процедуры есть ещё одно название, которая используется более редко — углы молодости. Называется она так потому, что данные углы присущи молодым девушкам, такие углы придают лицу молодость и женственность, а также утончённость.

Если обращаться к эстетической стороне вопроса, то при помощи таких углов у вас создаются идеальные пропорции лица. Существует треугольник молодости, в который входит хорошо очерченный подбородок. Данные пропорции вы можете заметить у Анджелины Джоли.

Процедура отлично подходит тем, у кого худое лицо. К сожалению, при пухлых щеках данная процедура нежелательна — лицо может приобрести более грубый и массивный вид.

Длительность процедуры и результат

Популярность эта техника введения филлеров приобрела в США. Именно там Анджелина Джоли является примером для подражания. В последнее время техника начала приобретать популярность и у нас. Препарат вводится в линию подбородка, и в те самые углы нижней челюсти. Никто не заметит то, что у вас введены препараты. Результат будет выглядеть так, будто это ваша собственная кость.

Естественно, данную методику введения филлеров начали применять после большого количества тестирований. Косметологи обучались данной методике долгое время, добивались максимально идеального результата. Процедура занимает очень мало времени, и позволяет добиться максимально впечатляющих результатов за самое короткое время.

Плюсы процедуры углы Джоли

Данная процедура имеет множество преимуществ.

• Во-первых, вам не придется обращаться к хирургам, и допускать хирургического вмешательства. Всё проводится в безоперационном порядке. Делают данную процедуру чаще всего гиалуроновой кислотой. Данный препарат отлично приживается в организме, исключена возможность отторжения препарата. Гиалуроновая кислота содержится в самом организме от природы.



• Во-вторых, вам не придется проходить реабилитацию. Результат виден почти сразу, его не нужно никак поддерживать. Достаточно проводить процедуру раз в пару лет. Эффект от данной процедуры сохраняется около 2 лет. После процедуры вы не получите ни одного шрама, или следов вмешательства. В филлеры уже входит обезболивающее, поэтому процедура безболезненна. Если нужно, то зону введения филлеров дополнительно обезболивают, поэтому неприятных ощущений вы не получите.

Сходив на всего один сеанс введения филлеров, вы получите совершенно новую линию челюсти, и очерченные углы.

Процедура поможет тем, у кого присутствует асимметрия, и кто просто хочет сделать лицо более очерченным.

Противопоказания

Противопоказаний у процедуры практически нет, но нежелательно проводить процедуру при беременности, при онкологических заболеваниях, воспалительных процессах, аллергических реакциях. Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете при консультации с косметологом, которая обязательно проводится перед процедурой.

Особая подготовка к процедуре не нужна, но не рекомендуется употребление алкоголя перед процедурой. Все ваши вопросы решит косметолог. Он подскажет, можно ли вам делать процедуру, и как к ней подготовиться.

Для создания углов Джоли используются разнообразные филлеры. Они сделаны на основе гиалуроновой кислоты.

Проведение процедуры уголки Джоли

Лицо обязательно очищается от косметики, жира, и пыли. Кожу обрабатывают антисептическими средствами, чтобы не было бактерий. Выбранную зону анестезируют, для того чтобы процедура проходила максимально безболезненно.

Дополнительная анестезия наносится по вашему желанию. Всё зависит от того, насколько сильно вы ощущаете боль. Область введения препарата обозначают специальным маркером, чтобы было понятно куда нужно ввести препарат. Затем препарат вводится, кожа дезинфицируется, и моделируется контур.

После процедуры нельзя самостоятельно разминать филлер руками, так как вы можете сильно испортить результат. Желательно не посещать бани и сауны, а также физически не воздействовать на зону введения филлеров.

Саму процедуру по коррекции углов нижней челюсти вы можете в клинике косметологии доктора Корчагиной.

Подробнее о процедуре и препараты читайте тут…

Коррекция углов нижней челюсти или «Профиль Джоли»

Коррекция углов нижней челюсти или «Профиль Джоли» — это техника контурной пластики, применяемая для моделирования более выраженных углов челюсти.

В основе процедуры лежит введение необходимого объема филлера с каждой стороны нижней челюсти через небольшие проколы. «Профиль Джоли» проводится в качестве отдельной процедуры и нередко сочетается с комплексом других техник контурной пластики, направленных на гармонизацию лица и создание, так называемого, треугольника молодости:

• коррекция подбородка;
• коррекция скул;
• коррекция губ.

Для коррекции используются препараты, насыщенные гиалуроновой кислотой. Такой состав филлера является гипоаллергенным, равномерно распределяется в тканях, восполняя необходимый объем и положительно влияя на состояние кожи в целом.

Показания к коррекции углов нижней челюсти

Главной и наиболее часто встречаемой причиной обращения пациентов к специалисту является эстетическое желание приблизиться к идеальным пропорциям лица. Четкость углов нижней челюсти может быть утрачена в результате возрастных изменений (кости черепа «стачиваются» и истончаются, кожа опускается) или вовсе не свойственна пациенту в силу генетических причин. К иным показаниям относятся:

• поплывший овал лица;
• выраженная асимметрия;
• брыли;
• изменения, вызванные резким похудением;
• мелкие морщинки;
• потеря/недостаток объёма в области скул.

Как происходит коррекция углов нижней челюсти

На первом этапе процедуры производятся демакияж и глубокое очищение кожи от загрязнений. Затем на область коррекции наносится анестетик, после наступления полного действия которого производятся сами инъекции. Филлер отличается достаточно высокой плотностью, для его введения используется не стандартная косметологическая игла, а канюля. Ее кончик затуплен и скруглен, что позволяет специалисту бережно раздвинуть ткани, не повредив их. Как правило, процедура коррекции углов нижней челюсти осуществляется через 2 прокола — по одному с каждой стороны.

Реабилитационный период после коррекции углов нижней челюсти

Для процедуры по созданию «профиля Джоли» характерно отсутствие периода реабилитации как такового. Результат виден практически сразу после окончания процедуры. Благодаря использованию игл-канюль процедура считается атравматичной — следы коррекции не оставляют выраженных следов. Однако специалисты все же советуют придерживаться ряда рекомендаций. Первые часы после коррекции необходимо ограничить касание зоны введения филлера руками. В течение 2-х недель под запретом травмирующие косметологические процедуры, также следует обеспечить защиту зоны коррекции от воздействия прямых солнечных лучей.

Противопоказания к коррекции углов нижней челюсти

• беременность и лактация;
• онкология;
• аллергия на компоненты в составе филлера;
• воспалительные процессы в стадии обострения;
• обостренные хронические заболевания.

Также процедура не показана при наличии значительных жировых отложений в щеках, поскольку выделение углов нижней челюсти может придать лицу более массивный и грубый вид.

Под каким видом обезболивания происходит коррекции углов нижней челюсти

Как было сказано ранее, во время при коррекции «Профиль Джоли» используется аппликационный метод обезболивания. Также в ходе введения филлера осуществляется холодный обдув воздухом.

Эффект от коррекции углов нижней челюсти

С помощью контурной методики «Профиль Джоли» без хирургического вмешательства восстанавливается овал лица, контуры становятся более правильными и четкими, устраняется асимметрия и признаки возрастных изменений. Кроме того, состав вводимого препарата обеспечивает комплексное биоармирование лица, эффект от которого сохраняется около 2-х лет.

Егорова Маргарита Леонидовна

Врач-дерматовенеролог, косметолог, специалист по инъекционным и нитевым методикам, Country Expert Teoxane Russia, Москва

Проведение элементарного эстетического анализа, выявление морфологических недостатков и инволюционных изменений

Эстетическая медицина призвана решать две глобальные задачи в области лица: гармонизировать его пропорции и улучшать качество кожи и подкожных тканей. Контурная коррекция довольно успешно справляется с первой задачей. По функциональному назначению все методы коррекции можно разделить на прибавляющие, уменьшающие и репозиционирующие. Контурная пластика относится к прибавляющим и применяется для восполнения объемов мягких тканей лица, хотя некоторые современные препараты находятся на стыке коррекции и регенерации.

Частым запросом пациента в ежедневной практике специалиста является устранение брылей и улучшение формы лица в области подбородка, угла и линии челюсти. Ресурсы контурной коррекции для компенсации инволюционных изменений в этих областях весьма ограниченны и приложимы только на начальных стадиях гравитационного птоза, при небольшом смещении переднего и нижнего края брыли до состояния формирования борозд, а не складок, так как в последнем случае требуется репозиция тканей. Гораздо интереснее и шире возможности метода могут быть использованы для восполнения морфологических недостатков у молодых пациентов и в аспекте бьютификации с точки зрения выравнивания поверхности лица и восстановления объемов в его необходимых участках.

Проведем элементарный эстетический анализ лица и определим задачи коррекции. Это достаточно легко сделать без применения пропорций золотого сечения и построенных на его основании масок Марквардта и Фибоначчи, так как любой из нас легко может отличить гармоничное от негармоничного, руководствуясь бессознательным восприятием.

По высоте верхняя, средняя и нижняя треть лица должны быть равны между собой (рис. 1). Если высота в нижней трети меньше необходимой, ее можно сделать больше, увеличив выпуклость подбородка в нижнюю плоскость лица. Ширина лица в нижней трети определяется по линии, проведенной между углами челюсти. Пропорциональное лицо имеет сужение в своей верхней трети, расширение в средней и вновь сужается в нижней, по подобию формы куриного яйца, перевернутого вершиной вниз (рис. 2).

В анфас стоит определить наличие зон чрезмерных углублений в области губоподбородочной, щечно-губной борозд и переднего края брыли.

В профиль оценивается длина линии челюсти, четкость ее угла, степень смещения тканей в области брыли вперед и вниз, углубления в области ее переднего и заднего края, а также выпуклость подбородка в переднюю и нижнюю плоскость лица. Гармоничная выпуклость подбородка в профиль в его переднюю плоскость не должна выступать за перпендикуляр, проведенный через краниометрические точки назоспинале и погонион (рис. 3).

Определение морфологических и инволюционных недостатков также не представляется сложной задачей, так как любой человек, не имеющий никакого отношения к эстетической медицине, легко отличает старое лицо от молодого и гармоничное от негармоничного. Молодое и гармоничное лицо имеет правильную форму, равномерное распределение подкожной жировой клетчатки, на нем отсутствуют зоны резких углублений и скелетизации.

Признаки гравитационного птоза в нижней трети лица визуализируются одинаково независимо от морфотипа старения и проявляются увеличением и смещением выпуклости брыли с компенсаторным образованием углублений в прилежащих областях (рис. 4).

Определение задач коррекции

При работе с инволюционными изменениями контурная коррекция эффективна только в начальной стадии гравитационного птоза. В такой ситуации необходимо замаскировать передний (мандибулярная связка) и задний (кожная связка платизмы) края брыли, визуально удлинить линию нижней челюсти (расстояние от краниометрических точек гонион и гнатион, рис. 5), при необходимости усилить четкость ее угла и увеличить выпуклость подбородка. Кроме того, устранить или уменьшить избыточные углубления в зоне губоподбородочной и щечно-губной борозд, мандибулярной связки, кожной связки платизмы и обеспечить плавность межзональных переходов. Увеличение выпуклостей в одних областях лица визуально углубляет другие.

Молодые гармоничные лица имеют плавные межзональные переходы, поэтому на их восстановление всегда стоит обращать внимание при работе с пациентом любой возрастной категории. Гармонизируя параметры подбородка, обратите внимание на окружающие его сверху углубление губоподбородочной борозды, которое лучше видно в профиль, и располагающиеся латерально от него зоны углубления мандибулярной связки и щечно-губной борозды (рис. 5) — при увеличении выпуклости подбородка они имеют тенденцию к визуальному углублению и чаще всего тоже нуждаются в заполнении.

Даже самый вязкоэластичный гиалуроновый гель не представляет собой твердую субстанцию и имеет значительную пластичность (способность терять форму), поэтому создать из него четкую скульптурную выпуклость в форме угла невозможно, да и не нужно, так как красивое женское лицо не характеризуется абсолютной геометрической четкостью и не имеет резких очертаний в этой зоне. Достаточно распределить гель линейно от угла челюсти по линии ее тела, от угла челюсти по линии ее ветви и веерообразно между ними. При этом мягкие ткани в области угла становятся более выпуклыми, а его четкость более подчеркнутой (рис. 4).

Анатомическое строение и зоны потенциальной опасности

Как и на других участках лица (за редким исключением), ткани в его нижней трети сформированы пятью слоями: 1) кожей, 2) поверхностными жировыми компартментами, 3) поверхностной мышечно-апоневротической системой (SMAS), 4) глубокими клетчаточными пространствами (или их подобием) с располагающимися в них трассами сосудов, нервов, началом плотной соединительной ткани связочного и септального аппарата лица и 5) слоем, который имеет вариабильность и может быть представлен надкостницей или глубокой фасцией.

Анатомический субстрат брыли на поверхностном уровне представляют собой верхний и нижний челюстные жировые компартменты. Верхний располагается сразу под носогубным, латеральнее модиолюса и граничит с медиальным щечным. Из-за своего расположения внизу носогубного он визуализируется как его продолжение. Нижний челюстной компартмент локализуется ниже верхнего челюстного, в его переднем нижнем углу расположена мандибулярная связка, латерально он граничит с височно-щечным жировым компарментом (рис. 6).

Внешний вид брыли определяется смещением кожи и подкожной жировой клетчатки c линии челюсти. Но в большей степени в ее образовании участвует глубокое анатомическое пространство, располагающееся под SMAS в нижней части массетера, заполненное разветвляющимися волокнами ареолярной ткани (рис. 7).

• Крышей массетерного пространства является платизма (ее нижняя плоскость), дном — фасция массетера.
• Передняя граница представлена массетерными связками, верхняя — септой, проходящей по линии, проведенной от нижней границы козелка до комиссуры губы.
• Задней границей является место перехода уровня платизмы (SMAS) в платизмоаурикулярную фасцию (PAF), здесь нет пространств, все ткани плотно сращены между собой и с фасцией передней доли околоушной железы.
• Нижняя граница представляет собой зону слабой фиксации к глубокой фасции массетера с помощью мембраноподобной соединительной ткани.

Расширение и смещение этого пространства за счет слабости фиксации его крыши (платизма) и нижней поддерживающей мембраноподобной ткани и является причиной появления брылей. В переднем нижнем углу массетерного пространства располагается зона фиксации — мандибулярная связка, в заднем нижнем углу начинается кожная связка платизмы. Между этими соединительнотканными анатомическими ориентирами нижний край премассетерного пространства поддерживается плохо, что вызывает его смещение с линии челюсти вниз.

В известной мере в формировании брыли участвует и мышечный механизм. При сокращении мышц, опускающих углы рта, передние края брыли еще больше смещаются медиально и выпячивается, упираясь в мандибулярную связку (рис. 8). При сокращении платизмы в зоне ее струн нижний край брыли дополнительно смещается вниз между мандибулярной связкой и кожной связкой платизмы. Учитывая эти обстоятельства более высокие результаты коррекции достигаются в сочетании с применением ботулинического нейропротеина.

Нижнечелюстной лицевой нерв идет здесь двумя ветвями. Верхняя проходит под фасциальной капсулой массетера и перед мандибулярной связкой поднимается кнаружи на подплатизмарный уровень. Нижняя ветвь идет под краем нижней челюсти (рис. 7).

Тройничный нерв выходит из ментального отверстия в составе одноименного сосудисто-нервного пучка, располагающегося между альвеолярными отростками 1-го и 2-го премоляров. На линии переднего края массетера через свои инцизуры в теле нижней челюсти на лицо заходят лицевая артерия и вена (рис. 9). Артерия обычно идет более медиально, и в средней трети лица ее септа представляет собой морфологический субстрат носогубной борозды, а вена — более латерально и ответственна за формирование носощечной борозды.

Правильный выбор препаратов

Компания Teoxane уже 16 лет находится в тройке лидеров среди производителей гиалуроновых филлеров и не перестает вкладывать свои научные изыскания в разработку продуктов, обеспечивающих идеальные результаты процедур. Учебно-методический отдел компании локализуется в Женеве и сотрудничает с ведущими специалистами эстетической медицины международного уровня, которые щедро делятся своими знаниями и опытом с коллегами. Международные эксперты компании Teoxane рекомендуют придерживаться в работе трех основных принципов, которые характеризуют правильный подход к работе с пациентом и обозначаются аббревиатурой АТП (АНАТОМИЯ — ТЕХНИКА — ПРОДУКТ), и всегда оценивать лицо пациента в статике и динамике. Глубокие анатомические знания, обоснованный выбор продукта с оптимальными реологическими свойствами и определение оптимальной техники являются залогом успешно выполненной процедуры и высокой степени удовлетворенности пациента ее результатом.

В независимых исследованиях статический волюмайзер Teosyal^® UlrtaDeep PureSense по праву лидирует по своей объемной способности и продолжительности действия. Данный препарат создан по классическому патенту ретикуляции, имеет высокую вязкоэластичность и когезивность и хорошо выдерживает деформацию сдавливания в неподвижных участках лица.

Издержкой статических, высокоретикулярных филлеров является недостаточная способность переносить деформацию растяжения, на фоне которого они перестают быть когезивными, начинают фрагментироваться и теряют форму. Чтобы сохранить естественность лица во время мимики, Teoxane разработал линию Teosyal^® RHA, реологические свойства которой адаптированы к природной биомеханике тканей лица. Объемный препарат Teosyal^® RHA4 сохраняет упругость (способность возвращаться к изначальной форме после деформации) при сдавливании и растяжении и обеспечивает естественный вид лица во время движения. Teosyal^® RHA4 создан по технологии «сохраненной сети» (рис. 10) — при его производстве сохраняются длинные цепи натуральной ГК, способные самоинтегрироваться в трехмерную подвижную сеть. Внутри сети гиалуроновые цепи соединены между собой слабыми электростатическими связями, которые обеспечивают свойство держать форму при сдавливании и растяжении. Запатентованная технология RHA снижает уровень химической модификации, сохраняет молекулярный вес ГК и создает гели, упругие при растяжении и сдавливании и особенно хорошо подходящие для введения в поверхностные, подвижные жировые компартменты лица, чтобы сохранять его естественный вид во время мимики (рис. 11). Сочетанное послойное введение статического Teosyal^® UlrtaDeep PureSense в глубокие жировые компартменты и динамического Teosyal^® RHA4 применяется в разработанной специалистами Teoxane многослойной (мультилеерной) технике для обеспечения идеальных результатов коррекции.

Техники введения

Молодое лицо характеризуется ровной поверхностью, лицо с признаками старения демонстрирует неровный рельеф чередования зон выбуханий и углублений. Для восполнения объемов мягких тканей у молодых пациентов обычно достаточно введения филлера только в глубокие компартменты. При неровном рельефе лица у пациентов с инволюционными изменениями введение только в глубокие компартменты не обеспечивает максимального результата выравнивания его поверхности, и процедуру следует дополнять введением филлера в поверхностные компартменты, применяя мультилеерную технику (рис. 12).

Для ясности понимания техники введения будут представлены на примере пациентки 50 лет, с небольшой степенью смещения тканей лица в области брыли вперед и вниз, со средневыраженной степенью углублений в области мандибулярной связки, в зонах щечно-губной, губоподбородочной борозд. Угол челюсти довольно хорошо очерчен, что обусловлено его анатомически правильно сформированным костным основанием и тканями массетера (рис. 13А), и его можно лишь слегка подчеркнуть.

В результате осмотра в профиль выявлен незначительный дефицит выпуклости подбородка в переднюю плоскость лица. Для коррекции выпуклости подбородка был выбран статический волюмайзер Teosyal^® UlrtaDeep PureSense.

Введение осуществлялось через канюлю 25G на 40 мм. Для входа канюли по нижнему краю подбородка перпендикулярно коже троакаром было сделано два входных отверстия на глубину подкожной жировой клетчатки. Канюля располагалась в глубоком жире (почти супрапериостально). Введение филлера осуществлялось в прементальное пространство над вестибулярной поверхностью нижней челюсти сначала медленно небольшой порцией для обеспечения анестезии, потом до полного заполнения углубления.

Далее смягчалась глубина губоподбородочной борозды и направление введения менялось на линию нижней челюсти от углубления в области мандибулярной связки, которое тщательно заполнялось, до начала выпуклости подбородка. С каждой стороны было использовано по 1,2 мл Teosyal^® UlrtaDeep PureSense в соотношении 0,4 мл — 0,2 мл — 0,6 мл соответственно.

Для подчеркивания угла челюсти применялся Teosyal^® RHA4 по 1 мл с каждой стороны. Входное отверстие было выбрано на передней поверхности тканей, на вершине угла челюсти. Введение осуществлялось ретроградно на уровне поверхностного жира сначала по линии тела челюсти от заднего края брыли до угла челюсти, затем по линии ветви челюсти от нижнего края мочки до угла челюсти и далее веерно между этими двумя линиями (рис. 14). Корректируемая область не демонстрирует подвижности, но Teosyal^® RHA4 был выбран для коррекции угла по причине его уникальной способности оставаться когезивным (сцепление между частицами препарата) при заполнении больших участков, переносить любые виды деформации и долго сохранять идеальные параметры коррекции.

В статичной области подбородка и на линии челюсти от углубления мандибулярной связки включительно до выпуклости подбородка, где введение осуществлялось под SMAS, Teosyal^® UlrtaDeep PureSense максимально демонстрирует свою объемную способность в течение как минимум 1,5 лет. В результате коррекции слегка увеличена выпуклость подбородка, заполнены выявленные углубления и восстановлены плавные межзональные переходы (от подбородка к щеке, от подбородка к губе). Угол челюсти стал более выраженным и очерченным на уровне мягких тканей (рис. 13Б).

Заключение

Современный рынок эстетической медицины предоставляет специалистам все условия для осуществления успешной и безопасной практической деятельности с высокими результатами процедур. У них возможность получать фундаментальные знания прикладной анатомии, различные алгоритмы безопасного и атравматичного введения препаратов на основании эстетического анализа лица и широкий выбор высококачественных гиалуроновых филлеров, полностью отвечающих требованиям самых взыскательных пациентов.

Статья опубликована в журнале «Инъекционные методы в косметологии» №2-2020

На правах рекламы

Рекомендуемая литература

Борзых О.Б. Сочетание волюмайзеров Teosyal UltraDeep и Teosyal RHA4 для создания линии идеального профиля. Инъекционные методы в косметологии 2020; 1: 26–31.

Егорова М.Л. Динамический метод создания объема скуловой зоны гиалуроновыми филлерами Teosyal UltraDeep и Teosyal RHA4. Идеальный союз для сохранения естественного вида лица во время его движений. Инъекционные методы в косметологии 2019; 4: 32–38.

Mendelson B., Jacobson S.R. Surgical anatomy of the midcheek: facial layers, spaces, and the mid cheek segments. Clin Plast surg 2008; 35(3): 395–404.

Mendelson B.C., Muzaffar A.R., Adams W.P. Surgical anatomy of the midcheek and malar mounds. Plast Reconstr Surg 2002; 110(3): 885–896.

Rohrich R.J., Pessa J.E., Ristow B. The youthful cheek and the deep medial fat compartment. Plast Reconstr Surg 2008; 121(6): 2107–2112.

Четкая линия овала всегда являлась признаком молодости и красоты, еще со времен Нефертити. Поэтому многие женщины в поисках методов, как достичь поразительного овала и четких контуров, как у Анджелины Джоли без операции. В этой статье мы разберемся, что такое углы Джоли, кому показана процедура, а кому стоить о ней забыть.

Что такое углы Джоли?

Под “углами Джоли” подразумевают процедуру для создания острых углов нижней челюсти, как у голливудской звезды Анджелины Джоли. Именно ее овал считается эталоном. 

Угол молодости (угол нижней челюсти (под ухом) к ее крайней передней точке на подбородке) имеет важное значение во внешности человека. Чем более четкий овал — тем моложе выглядит женщина.

Как сделать углы Джоли?

Выдающиеся черты Джоли — это четкий овал, острый подбородок, высокие скулы.

Процедура углы Джоли заключается в инъекциях филлеров на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция Radiesse. Препарат вводят в несколько этапов:

• Первое, это контурная пластика скул: используется 2-3 миллилитра препарата. Инъекции в скулы ставятся только после предварительной разметки лица, где обозначаются точки проколов и границы зоны введения активного вещества. Поскольку у большинства пациентов лица являются ассиметричными то и разметка выходит такая же.
• Второй этап — это контурная пластика подбородка: используется 1-1,5 миллилитра филлера. Подбородок приобретает более зауженную острую форму и визуально делает лицо более худым. [1]
• Третий этап — контурная пластика линии нижней челюсти: достаточно 2-х миллилитров препарата (по 1 миллилитру с каждой стороны). Благодаря этому овал лица становится четче и симметричней.

Какие препараты используются для формирования углов Джоли?

Для создания углов Джоли врачи клиники ANACOSMA рекомендуют такие препараты, как Radiesse (это сертифицированный препарат гидроксиапатит кальция), препараты на основе гиалуроновой кислоты — Belotero Intense и Belotero Volume.

Radiesse – плотный препарат, идеальный для моделирования подбородка, мандибулярных углов. Он идеально держит форму и долго сохраняет результат от процедуры! Филлер не притягивает воду, поэтому рекомендован пациентам, склонным к отекам. За счет входящего в состав гидроксиапатит кальция (синтетического аналога компонента костной ткани) не вызывает аллергических реакций. И, что важно, результат после него максимально естественный. [2]

Немецкие препараты из линейки Belotero – одни из самых безопасных, они легко интегрируется в ткани и гарантируют максимально естественный результат. Belotero Intense пластичный филлер на основе гиалуронки. Вводится в глубокие слои кожи, применяется для увеличения объема губ, скул и заострения подбородка. Belotero Volume обладает плотной структурой. Он хорошо очищен и имеет стабильный рН, что сводит к минимуму вероятность отеков.

Показания и противопоказания к процедуре формирования углов Джоли

Важно понимать, что косметологические методы могут помочь сделать контур лица четким, однако это зависит от причины неровности контура, а также от степени ее проявления и готовности пациента к длительному пути к результату. 

С эстетической точки зрения не рекомендуется моделирование лица филлером людям с полным лицом, так как после введения филлера, лицо может стать еще больше.  Кроме того, одной из причин нарушения овала лица является локальное отложение жира в области нижних отделов лица и верхней трети шеи. Для безоперационной коррекции этих жировых отложений используют инъекции липолитиков или ферментов – веществ, которые расщепляют жировые клетки. Это долгий, сложный процесс, который иногда сопровождается осложнениями. Поэтому врачи клиники ANACOSMA рекомендуют новый способ избавиться от жировых отложений и подтянуть кожу — RF-лифтинг на аппарате AGNES. Это премиум-аппарат, лучший в своем сегменте, поскольку способен быстро, четко, прогнозировано воздействовать на локальные жировые отложения: убрать брыли, нависшие щеки, второй подбородок.  

Пациентам, склонным к отечности, не стоит вводить филлер на основе гиалуроновой кислоты, поскольку он притягивает воду, поэтому может только усугубить проблему поплывшего овала.

Сколько держатся углы Джоли

Результат заметен практически сразу после процедуры, он нарастает в течение 3 месяцев (если был использован филлер Радиэсс). Эффект сохраняется до двух лет. Выйдя из кабинета, вы можете вернуться к своим обычным делам.

Итак, если вы хотите изменить форму подбородка или нижней челюсти, создать четкие линии, преобразить свою внешность и просто улучшить состояние кожи, методика «Углы Джоли» решит все эти проблемы всего за один сеанс! Моделирование лица длится от 30 до 60 минут, и не требует реабилитации. Но помните, далеко не всем показана эта процедура, иногда требуется предварительная коррекция лишних жировых отложений.

Список использованной литературы:

1. Moradi A, Shirazi A, David R. Nonsurgical Chin and Jawline Augmentation Using Calcium Hydroxylapatite and Hyaluronic Acid Fillers. Facial Plast Surg. 2019 Apr;35(2):140-148.
2. Baspeyras M, Dallara JM, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Restoring jawline contour with calcium hydroxylapatite: A prospective, observational study. J Cosmet Dermatol. 2017 Sep;16(3):342-347.