В нашей статье мы подробно разберем, что такое прямой прикус, в чём причины, как лечить и меры профилактики заболевания.
- Прямой прикус у человека
- Основные причины возникновения аномального прикуса
- Диагностика прямого прикуса
- Как лечить прямой прикус?
- Профилактика развития неправильного прикуса
Многие люди прямой прикус считают эталоном «голливудской» улыбки. И действительно, у таких счастливчиков отсутствует внешняя диспропорция, нет щелей между зубами, а их улыбка настолько открыта и эффектна, что моментально вызывает симпатию собеседников.
Мнение же специалистов в отношении этого вида прикуса разделились. Одни считают его физиологическим, другие больше относят к пограничному состоянию. Что такое прямой прикус у человека на самом деле?
Прямой прикус у человека
Прямой (ортогенический) прикус характеризуется таким смыканием зубов, при котором верхние резцы не перекрывают нижние, а плотно стыкуются с ними. При этом боковые зубы контактируют по ортогнатическому типу.
Многие люди восхищаются ортогеническим прикусом, даже не подозревая, что у него есть свои недостатки. Да, такая улыбка отличается эстетичностью, не вызывает проблем с речью и пережевыванием пищи, однако на этом ее преимущества исчерпываются.
Недостатки прямого прикуса становятся очевидными со временем:
- из-за повышенной стираемости зубов высота их коронок уменьшается, в связи с чем появляется диспропорция нижней трети лица, а истончение эмали чревато развитием кариеса;
- уменьшение высоты коронок влечет за собой дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, а вместе с ней – боль, нарушение слуха и дикции.
Именно поэтому многие стоматологи-ортодонты считают прямой прикус патологическим и предлагают его исправить.
Основные причины возникновения аномального прикуса
- Наследственность. Прикусы такой этиологии наиболее трудно корректировать.
- Аномалии внутриутробного развития. Вредные привычки, перенесенные во время беременности болезни, анемия, авитаминозы, погрешности в питании – все негативно сказывается на развитии ребенка, особенно в первом триместре беременности.
- Искусственное вскармливание и пустышки. Длительное использование сосок может сформировать неправильный прикус.
- Вредные привычки ребенка. Сосание пальца или игрушек, как и в предыдущем случае отрицательно влияют на формирование прикуса.
Диагностика прямого прикуса
Как правило, уже при первом осмотре ортодонт может определить тип, есть ли отклонения и является ли он прикус прямым.
Однако для выбора метода коррекции доктор обязательно направит пациента на дополнительные диагностические процедуры:
- окклюзиограмму – определение и анализ окклюзионных контактов (точек соприкосновения при смыкании зубов верхней и нижней челюсти), получаемые с помощью восковых пластинок;
- телерентгенографию – рентген лицевой части головы с удаленного расстояния, позволяющий получить изображение в естественной пропорции с минимальным искажением, снимки могут быть фронтальными, а также выполненными в боковой и подбородочной (аксиальной) проекции;
- ортопантомографию – метод рентгенографии, при котором можно получить развернутый панорамный снимок всех зубов верхней и нижней челюсти одновременно;
- электромиографию – метод исследования двигательного аппарата для объективной оценки степени нарушения работы жевательных мышц.
Кроме того, ортодонт проводит исследование соотношения зубного ряда верхней и нижней челюсти путем снятия альгинатных слепков с последующим изготовлением диагностической модели.
Как лечить прямой прикус?
В ортодонтии для коррекции прямого прикуса используют каппы и брекет-системы. Каждая конструкция имеет свои преимущества:
- капы (трейнеры, элайнеры, ретейнеры) защищают зубные коронки от стирания, незаметны при ношении и просты в уходе;
- брекет-системы помогают корректировать любые нарушения прикуса, их устанавливают в тех случаях, когда исправление капами будет неэффективным.
Выбор метода коррекции зависит от выраженности патологических изменений, сопровождающих прямой прикус, и возраста пациента.
Профилактика развития неправильного прикуса
Профилактические меры в отношении формирования патологического прямого прикуса эффективны только в том случае, если у ребенка нет к нему генетической предрасположенности. Они заключаются в следующем:
- полноценное питание женщины во время беременности и в период лактации, употребление продуктов, богатых кальцием;
- максимально длительное естественное вскармливание;
- своевременное отучение ребенка от вредных привычек;
- регулярное посещение с малышом детского стоматолога.
Кроме того, питание ребенка должно быть полноценным и сбалансированным. В детское меню обязательно следует включить продукты, богатые белком, незаменимыми аминокислотами, витаминами и минералами, а вот углеводов и особенно сладкого по возможности стараться избегать.
«Имплант Эксперт» – стоматологическая клиника, где применяют современные методы исправления прямого прикуса. Врачи берутся за клинические случаи любой сложности, и результаты их работы всегда превосходят ожидания пациентов. Обращаясь к нам в стоматологию, Вы можете быть уверены, что наши специалисты сделают все возможное, чтобы создать улыбку Вашей мечты.
- Ортодонтические импланты
- Как выровнять зубы без брекетов?
- Каппы Invisalign
- Ортодонтия, что это такое?
- Окклюзионная шина для зубов
- Металлические саморегулирующие брекет-системы Experience
- Пластиковые брекеты
- Эластопозиционеры
- Установка брекетов на коронки
- Брекеты во время беременности?
Сайт связан с каналом в Яндекс Дзен: перейти на статью
Прямой прикус
Как исправить прямой прикус?
Прикус является важным элементом нормального функционирования зубочелюстного аппарата и бывает физиологическим или патологическим. Наличие проблем с расположением зубных рядов относительно друг друга влияет на пережевывание пищи, речь, развитие инфекционных заболеваний ротовой полости. Физиологический прикус определяется рядом стандартов, однако незначительные отклонения от них тоже могут быть вариантом нормы, например, прямой прикус.
Исправление прямого прикуса требуется не всем пациентам, но если процедура все же необходима, то платно провести ее можно в клинике Санкт-Петербурга «Медильер». Здесь работают опытные и квалифицированные стоматологи, которые эффективно восстановят физиологический прикус с минимальным дискомфортом для клиента. Узнать более подробную информацию и записаться на прием к врачу можно по телефону: +7 (812) 415-44-38 или воспользовавшись удобной формой обратной связи.
Прямой прикус – это нормально?
Физиологический прикус представляет собой следующую картину: верхний зубной ряд немного выступает над нижним и прикрывает его. Прямой прикус характеризуется смыканием режущих поверхностей зубов между собой, что не является серьезной проблемой для функционирования зубочелюстного аппарата. Чаще всего исправление прямого прикуса не требуется, ведь он даже не считается патологией.
Люди, у которых прямой прикус, обладают следующими преимуществами:
- Идеальное смыкание зубов является причиной формирования красивой, широкой голливудской улыбки;
- Гармоничность нижней части лица;
- Отсутствие проблем с речью и пережевыванием пищи;
- Отсутствие щелей между зубами.
Почему прямой прикус – это плохо?
Несмотря на некоторые достоинства, прямой прикус все равно не является физиологическим и приводит к ряду проблем. К ним относятся:
- Постепенное перерастание прямого прикуса в патологический за счет выдвигания вперед нижней челюсти;
- Повышенная стираемость эмали;
- Перегрузка челюстной кости за счет постоянного давления на зубы;
- Развитие дисфункции жевательных суставов у некоторых пациентов;
- Повышенный риск развития кариеса и пародонтоза.
При наличии признаков патологического прогенического прикуса, следует сразу же обращаться к стоматологам клиники «Медильер», чтобы начать адекватное лечение проблемы.
Почему возникает прогенический прикус?
В стоматологии выделяются следующие причины формирования прогенического прикуса:
- Внутриутробные дефекты, вызванные заболеваниями матери;
- Развитие аденоидов и формирование постоянного ротового дыхания;
- Неправильное расположение зачатков зубов у детей;
- Чрезмерное давление языка на нижнюю челюсть за счет нарушений иннервации;
- Постоянное сосание пальцев, соски;
- Неправильное расположение головы во время сна;
- Слишком позднее или раннее выпадение (удаление) молочных зубов.
Прямой прикус требует особого ухода за ротовой полостью, а людям с такой аномалией следует чаще обращаться к стоматологу. Устранять прямой прикус в ортодонтии следует при наличии показаний или по желанию клиента. В клинике «Медильер» проводят комплексные обследования зубочелюстного аппарата, после чего принимают решение о необходимости проведения коррекции.
Когда нужно корректировать прямой прикус брекетами?
Люди с подобным прикусом могут прожить всю жизнь и не знать, что их зубочелюстной аппарат не является нормальным. Лечение прямого прикуса требуется при наличии следующих показаний:
- Признаки трансформации прямого прикуса в патологический;
- Повышенная чувствительность зубов, признаки истончения эмали;
- Дискомфорт во время пережевывания пищи;
- Возникновение бруксизма на фоне прямого прикуса;
- Появление проблем с суставным аппаратом челюстей;
- Трудности при открывании рта.
Любые проблемы, причиной которых является прямой прикус, являются показаниями для использования брекетов. При появлении малейшего дискомфорта пациентам с данной аномалией следует обратиться к стоматологу, чтобы не запустить ситуацию до развития осложнений.
Способы коррекции прямого прикуса
Лечение данного дефекта зубочелюстного аппарата может проводиться с помощью специфических ортодонтических конструкций:
- Брекет-системы. Устранение прямого прикуса брекетами является ведущим видом лечения, так как позволяет быстро и контролируемо достигнуть желаемого результата. Системы рекомендуется использовать в подростковом возрасте, когда их эффективность наиболее высока, но так как прямой прикус не требует серьезной коррекции, то результат будет хорошим даже у взрослого человека.
- Капы и ретейнеры. Удобные конструкции, которые защищают зубы от излишнего стирания. С их помощью скорректировать прикус не получится, но удастся избежать основных проблем, к которым он приводит.
В клинике «Медильер» Санкт-Петербурга активно используются разнообразные по материалу изготовления, креплениям и стоимости брекет-системы. Стоматолог вместе с пациентом подбирают оптимальный результат, который совместит в себе эффективность, комфорт и эстетичность.
Стоимость выправления прямого прикуса в СПб
В многопрофильной клинике «Медильер» проводят лечение прямого прикуса брекетами по адекватной цене с гарантией положительного результата. Стоимость коррекции определяется в индивидуальном порядке и зависит от сложности клинического случая и подобранной брекет-системы. Длительность носки конструкций также устанавливается индивидуально. В нашей клинике используются только качественные системы, которые практически не чувствуются на зубах и дают быстрые результаты.
Популярные акции
Все акции
в клинике «Медильер»
Нажимая кнопку «Записаться На Приём», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных в Политике конфиденциальности.
Задать вопрос или проконсультироваться
Вы можете по телефону:
Или с помощью популярных мессенджеров :
Для записи к специалисту оставьте нам свои контактные данные, и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.
НАШИ ВРАЧИ ОРТОДОНТЫ
- Установка брекет-систем
- Керамические брекет-системы
- Лингвальные брекеты
- Металлические брекеты
- Сапфировые брекет-системы
- Перекрестный прикус
- Мезиальный прикус
- Открытый прикус
- Прогенический прикус
- Прямой прикус
- Дистальный прикус
- Глубокий прикус
- Бипрогнатический прикус
Одним из непременных атрибутов физической красоты человека являются ровные и прямые зубы. К сожалению, далеко не всех природа награждает идеальной улыбкой. Особенно много неприятностей доставляет неправильный прикус, который может возникнуть под воздействием различных факторов. Одной из разновидностей этого дефекта является прямой прикус, способный причинять человеку дискомфорт и неудобства на протяжении всей жизни.
Содержание
- 1. Особенности прямого прикуса
- 2. Признаки наличия прямого прикуса
- 3. Достоинства и недостатки
- 4. Нужна ли коррекция?
- 5. Диагностика и лечение
- 6. Профилактические меры
- 7. Видео по теме статьи
- 8. Комментарии посетителей по теме статьи
Особенности прямого прикуса
Признаки наличия прямого прикуса
Часто люди даже не подозревают о том, что являются обладателями прямого прикуса. О его наличии можно догадаться по следующим признакам:
- симметричное положение зубов относительно друг друга (см. фото выше);
- зубы плотно прилегают друг к другу, между ними практически нет промежутков;
- четко очерченная средняя линия лица.
Достоинства и недостатки
Если у человека прямой прикус, то, вероятно, его улыбка выглядит хорошо, обнажая ряд ровных зубов, а дикция отличается повышенной четкостью. Однако есть и довольно серьезные недостатки:
- Стираемость зубного покрытия. Зубы верхней и нижней челюсти своими режущими краями постоянно трутся друг о друга, в результате разрушается эмаль и повышается ее чувствительность. Истонченное зубное покрытие подвержено риску возникновения кариеса и пародонтоза.
- Различные заболевания. Из-за неправильного прикуса возникают нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, которые могут стать причиной проблем со слухом и дикцией и регулярных головных болей.
Нужна ли коррекция?
Ортодонты рекомендуют проводить коррекцию прямого прикуса как можно раньше, иначе аномалия может привести к серьезным физиологическим и эстетическим проблемам. Так, в некоторых случаях наблюдалось истирание зубов почти до половины.
Обладателям прямого вида прикуса следует регулярно посещать дантиста и контролировать состояние зубного ряда.
Диагностика и лечение
Для профессиональной коррекции прикуса применяют брекет-системы и капы. Решение о выборе конструкции принимает стоматолог:
- Капы – прозрачные конструкции из пластика, которые практически незаметны на зубах. Их устанавливают в случаях, когда прикус не доставляет серьезных неудобств. Они защищают зубы от истирания.
- Брекеты нужны в случаях более серьезных нарушений. Носить их придется от 1,5 до 3 лет.
Профилактические меры
Для того, чтобы избежать формирования прямого прикуса у ребенка, необходимо принять профилактические меры еще до его рождения. В целях профилактики следует:
- во время беременности постоянно наблюдаться у лечащего врача, чтобы исключить все возможные патологии;
- как можно дольше сохранять грудное вскармливание;
- отучать детей от разнообразных вредных привычек — грызть ногти, закусывать губы;
- как можно раньше отучить ребенка от соски — это нужно сделать до трех лет;
- внимательно следить за дыханием малыша, чтобы оно осуществлялось через нос;
- необходимо в рацион включать продукты питания, имеющие в своем составе кальций — мясо, рыбу, творог;
- регулярно водить ребенка к стоматологу для предотвращения возникновения подобных проблем.
Дата публикации 28 мая 2020Обновлено 26 апреля 2021
Определение болезни. Причины заболевания
Неправильный (патологический) прикус — это аномальное смыкание зубов, которое приводит к нарушению функций зубочелюстной системы и, как следствие, других систем организма.
Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВЧНС), ставшие причиной неправильного прикуса, могут приводить к головным и ушным болям, спазмам мышц, сложности в открытии рта, щелчкам и хрусту при движении нижней челюсти. При неправильном положении зубов жевательная нагрузка распределятся неравномерно:
- недостаточная нагрузка при открытом прикусе приводит к убыли костной ткани и пародонтозу;
- чрезмерная нагрузка на ткани зубов увеличивает частоту появления кариеса, клиновидных дефектов и усиливает стираемость зубов.
Всё это приводит к ранней потере зубов, трудностям с жеванием и заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Деформации зубочелюстной системы становятся причиной частых заболеваний ЛОР-органов. Регулярная травматизация слизистой полости рта (прикусывание щёк, языка) повышает риск онкологии.
Критерии правильного прикуса:
- правильные, гармоничные черты лица;
- резцы верхней челюсти на одну третью часть перекрывают нижнюю;
- боковые зубы максимально контактируют между собой;
- зубы стоят по зубной дуге ровно и без промежутков;
- верхние зубы располагаются чуть наружу, чем нижние (верхняя челюсть выступает вперёд);
- каждый верхний клык располагается между клыком и первым премоляром (четвёртым зубом) нижней челюсти;
- линия между центральными резцами верхней и нижней челюсти совпадают со срединной линией лица.
Причины неправильного прикуса:
- генетическая предрасположенность (отсутствие зачатков определённых зубов);
- нарушение внутриутробного развития (гипотрофия плода — замедление физического развития, несоответствие размеров плода сроку беременности);
- родовые травмы;
- неправильное вскармливание (как естественное, так и искусственное) — неправильное прикладывание к груди с рождения, длительное сосание груди после полутора лет, использование сосок и пустышек неподходящего размера, слишком большое отверстие в соске при кормлении;
- рахит;
- вредные привычки — длительное сосание пустышки, пальца, предметов, сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание, подкладывание руки под щеку во время сна или при сидении за столом;
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
- заболевания ЛОР-органов (аденоиды, синусит, гайморит);
- ранняя потеря молочных зубов, к которой привёл кариес и его осложнения;
- нарушение размера и положения языка (макроглоссия как врождённая или сопровождающая кретинизм особенность, так и приобретённая вследствие опухоли) [1].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы неправильного прикуса
Для каждого вида неправильного прикуса характерны свои проявления. Если есть хоть какие-то симптомы, говорящие о патологии, необходимо посетить ортодонта. К таким симптомам относят:
- зубы верхнего и нижнего ряда не смыкаются между собой спереди или сбоку;
- промежутки между зубами;
- криво стоящие зубы;
- не видно нижних резцов под верхними;
- усиленное отложение зубного налёта на некоторых зубах, образование зубного камня меньше чем за месяц после профгигиены;
- кровоточивость дёсен при чистке зубов, жевании твёрдых продуктов, например яблока;
- шепелявость;
- асимметрия лица или губ;
- губы в покое не смыкаются;
- средняя линия лица сильно отличается от центральной линии зубов (в норме центральные зубы должны соединяться так, что если от них провести линию вверх, она разделит лицо на две равные части);
- нарушения осанки (при сутулости увеличен грудной кифоз, голова и плечи выдвинуты вперёд, а нижняя челюсть находится в заднем положении, формируется дистальный прикус);
- щёлкание сустава и невозможность открыть рот;
- лицо не выглядит гармонично [5].
Неправильный прикус часто становится причиной неуверенности в себе, поскольку приводит к асимметрии лица. Он также может вызывать повышенную утомляемость, боли в голове и спине.
Патогенез неправильного прикуса
Выделяют пять периодов формирования правильного ортогнатического прикуса. При отклонениях в каком-либо из них возможно возникновение неправильного прикуса и других аномалий зубочелюстной системы:
- С рождения до полугода формируется сосательный навык, который позволит расти и развиваться челюстям.
- С шести месяцев до трёх лет формируется временный прикус — это второй период, на протяжение которого прорезываются все временные зубы.
- От трёх до шести лет — подготовительный период, так как начинают активно расти челюсти для дальнейшего прорезывания постоянных зубов.
- С шести до 12 лет активно растут челюсти и параллельно прорезываются постоянные зубы, поэтому этот период называется смешанным.
- С 12 до 16 лет окончательно формируется прикус, всё временные зубы заменяются на постоянные.
Появление аномалий зубочелюстной системы возможно и во время внутриутробного периода. Инфекционные или хронические заболевания матери, отравления в период закладки зачатков зубов могут привести к аномалиям формы зубов, размеров, цвета.
К формированию неправильного прикуса приводят нарушения роста челюстей или отклонения в прорезывании зубов. Например, скученность зубов возникает, если постоянные зубы крупные и прорезывались вовремя, а рост челюсти приостановился. Иногда нарушение роста челюсти может закончиться отсутствием клыков, резцов или премоляров или же появлением промежутков и диастем (щели между передними зубами) [3].
Классификация и стадии развития неправильного прикуса
Выделяют пять видов неправильного прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный.
Дистальный прикус
Дистальный прикус — это патология прикуса, при которой верхний зубной ряд выступает над нижним.
Виды дистального прикуса:
- большая верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- большая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и маленькая нижняя челюсть;
- заднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- выпуклый профиль лица (в области носогубного треугольника);
- маленький скошенный подбородок;
- характерно наличие второго подбородка;
- верхние зубы выступают вперёд над нижними (сагиттальная щель);
- выраженная сутулость.
Мезиальный прикус
Мезиальный прикус — патология прикуса, при которой нижняя челюсть выступает вперёд по отношению к верхней.
Виды мезиального прикуса:
- маленькая верхняя и большая нижняя челюсть;
- маленькая верхняя и нормальная нижняя челюсть;
- нормальная верхняя и большая нижняя челюсть;
- переднее положение нижней челюсти при нормальных размерах обеих челюстей.
Признаки:
- вогнутый профиль лица;
- массивный подбородок;
- нижние зубы перекрывают верхние;
- нижние резцы наклонены к языку.
Глубокий прикус
При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние больше чем наполовину.
Глубокий прикус может быть травмирующим — нижние зубы при закрывании рта упираются в десну за верхними зубами и вызывают её травмирование и воспаление.
Признаки:
- укорочение нижней трети лица, выраженные носогубные и подбородочная складки, опущены уголки рта;
- травматизация слизистой оболочки на верхней челюстью нижними зубами;
- нижних зубов практически не видно под верхними.
Открытый прикус
При открытом прикусе во время плотного смыкания большинства зубов на определённых участках отсутствуют контакты между верхними и нижними зубами.
Виды открытого прикуса:
- передний открытый — нет смыкания в переднем отделе (резцы, клыки);
- открытый боковой — нет смыкания между жевательными зубами верхнего и нижнего ряда (может быть односторонним или двусторонним).
Признаки:
- увеличена нижняя треть лица ( «вытянутое» лицо);
- губы в сомкнутом состоянии разомкнуты или напряжены;
- нарушено звукопроизношение [4].
Перекрёстный прикус
При перекрёстном прикусе зубы верхней и нижней челюсти перекрещиваются.
Виды перекрёстного прикуса:
- в переднем отделе (односторонний или двусторонний);
- в боковом отделе (односторонний или двусторонний);
- в обоих отделах.
Признаки:
- асимметрия лица;
- расширение или сужение зубного ряда;
- несовпадение расположения уздечек нижней и верхней губы;
- западение верхней губы;
- нарушенное звукопроизношение.
Существует ещё два вида прикуса, которые считаются физиологическими, но также имеют негативные последствия для зубочелюстной и других систем организма — это прямая окклюзия и бипротрузия.
Прямой прикус (прямая окклюзия)
Вид физиологического прикуса, при котором идеально смыкаются моляры и резцы. Несмотря на эстетическую привлекательность, ортодонты считают данный тип прикуса самым неблагоприятным — тонкая эмаль нижних и верхних зубов быстро стачивается, возникают сколы и трещины.
Бипрогнатический прикус (бипротрузия)
Нарушение зачастую выявляют у детей, склонных к сосанию пальца и с короткой уздечкой языка. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками, и кончик языка располагается между ними. При короткой уздечке язык в расслабленном состоянии давит на резцы. В результате со временем нижние и верхние зубы выгибаются к губам. Резцы при этом соприкасаются острыми краями [9].
Осложнения неправильного прикуса
Неправильное распределение жевательной нагрузки приведёт к следующим нарушениям:
- клиновидные дефекты — дефект эмали в придесневой области, требующий установки пломб;
- повышенная стираемость зубов;
- убыль костной ткани;
- рецессия десны (оголение корней);
- преждевременная потеря зубов;
- повышенная чувствительность зубов;
- проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (головные боли, боли при жевании, ограниченное открывание рта).
Скученное положение зубов приводит к следующим осложнениям:
- из-за затруднённой гигиены быстрее образуется зубной налёт и камень;
- гингивит (кровоточивость дёсен);
- пародонтит;
- кариес.
Нарушение смыкания зубов в переднем отделе способствует:
- пересыханию слизистой оболочки полости рта;
- бактериальному инфицированию и запаху изо рта;
- заболеванию горла и дёсен;
- неправильному звукопроизношению [6];
- психологическим проблемам из-за выраженных дефектов внешности.
Нарушение смыкания в боковых отделах:
- затруднённое пережёвывание и проглатывание пищи приводит к проблемам с пищеварением (гастрит, гастродуоденит);
- одностороннее нарушение смыкания вызывает перегрузку височно-нижнечелюстного сустава, провоцируя головокружение, головные боли и звон в ушах;
- приводит к асимметрии лица;
- прикусывание щеки (хроническая травма) повышает риск предраковых состояний — травмы слизистой заставляют ткань регулярно обновляться, постоянная стимуляция и размножение клеток сопровождается большим количеством копирования генетических данных, возрастает число мутаций, которые могут привести к раку [13].
Диагностика неправильного прикуса
Для получения объективной информации о патологии применяют следующие методы диагностики:
- клинический;
- биометрический (исследование челюстей);
- антропометрический;
- функциональный;
- рентгенологический;
Клинический метод является ведущим при постановке ортодонтического диагноза. Он включает:
- анамнез жизни и заболевания — собирают со слов пациента, особое внимание уделяют факторам, которые могли повлиять на формирование патологии челюстно-лицевой области (например, дети, которые профессионально занимаются плаванием, обладают привычным ротовым дыханием, которое приводит к сужению зубных рядов);
- общий осмотр — оценивают соматическое и психоэмоциональное развитие пациента, их соответствие возрасту и полу, чтобы спрогнозировать сроки прорезывания, смены зубов, пиков роста челюстей;
- обследование полости рта и носоглотки — проводят с использованием условий стационарного стоматологического кабинета и инструментария (осмотр с помощью зеркала и зонда, проведение сканирования или фотопротокола).
Далее проводится исследование состояния мышц челюстно-лицевой области, физиологических функций челюстно-лицевой области: специальные фонетические пробы (произношение букв или слов), пальпация.
Клинические функциональные пробы дают представление о направлении смещения нижней челюсти и его причинах, нарушении смыкания зубных рядов, изменениях в ВНЧС, асимметрии скелета. Пробы проводятся по следующему принципу: осмотр в покое в прямой и боковой проекции, при разговоре, при открывании рта, смещении в стороны и вперёд [8].
Основные функции зубочелюстной системы, имеющие диагностическое значение в ортодонтии: дыхание и клапанная функция губ, откусывание, пережёвывание и глотание пищи, речеобразование. При дыхании смотрят, какие мышцы при этом участвуют, какое дыхание преобладает — носовое или ротовое. Если есть жалобы на жевание, пациента просят продемонстрировать или подробно описать. Проблемы с речеобразованием выявляются во время беседы.
Функциональная глотательная проба — с помощью неё определяют способность пациента проглатывать небольшое количество жидкости или твёрдой пищи спонтанно и (или) по команде. Продолжительность физиологического глотания составляет 0,2 секунды для жидкости и 0,5 секунд для твёрдой пищи [12].
Рентгенологическое исследование включает телерентгенограмму (ТРГ) в боковой и прямой проекции. Его проводят с целью выявления скелетных аномалий зубочелюстной системы. Панорамный снимок и компьютерная томография (КТ) показывает состояние корней, костной ткани, расположение зубов. Желательно применить совместно ТРГ и КТ.
Лечение неправильного прикуса
Лечение различается в зависимости от вида нарушения и возраста пациента.
Дистальный прикус
От 6-12 лет (сменный прикус):
- аппарат Френкеля первого или второго типа [11];
- LM – активатор;
- Myobrace;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты и ортогнатическая хирургия.
Срок лечения и метод зависят от начальной картины, от возраста и выраженности патологии. Трейнеры можно начинать носить с 3-4 лет, если есть показания или отягощённая наследственность. Также рекомендуется следить за осанкой, посещать остеопата, ортопеда.
Мезиальный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- лицевая маска;
- аппарат Френкеля третьего типа;
- Myobrace;
- LM – активаторы;
- элайнеры;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Тенденцию к мезиальному прикусу желательно распознать как можно раньше и с раннего возраста заниматься профилактикой или исправлением.
Глубокий прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- пластинка;
- Myobrace;
- LM-активатор;
- миогимнастика.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры (при незначительной патологии);
- брекеты с ортогнатической хирургией.
Открытый прикус
При своевременном обращении (в 7-8 лет) проблема решается довольно быстро. У взрослых такой прикус тяжело поддаётся лечению.
От 3-12 (сменный прикус):
- пластинка с бусинкой;
- пластинка с заслонкой для языка;
- Myobrace;
- Твин Блок;
- элайнеры.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- брекеты с ортогнатической хирургией [7].
Родители должны обращать внимание на смыкание зубов у детей. Если ребенок длительно сосёт соску, нужно обязательно в 3 года показать его ортодонту. Если устранить причину при первых признаках патологии, то прикус быстро восстанавливается самостоятельно.
Перекрёстный прикус
От 6-12 (сменный прикус):
- Myobrace;
- LM-активатор;
- расширяющие пластинки.
С 12 лет (постоянный прикус):
- брекеты;
- элайнеры;
- аппарат быстрого нёбного расширения с использованием микроимплантов (MSE);
- брекеты с ортогнатической хирургией;
- аппарат Дерихсвайлера.
Чем раньше пациенты обращаются за ортодонтическим лечением, тем легче пройдёт исправление прикуса. Прямой прикус считается вариантом нормы, но повышает риск стираемости зубов. Ортодонт оценивает выраженность прикуса и назначает лечение. Коррекция при прямом прикусе похожа на лечение мезиального прикуса.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше обнаружена проблема с прикусом и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Даже если ничего не беспокоит, желательно в восемь лет показать ребёнка ортодонту. Это поможет не пропустить начало развития патологии. Если есть признаки, указывающие на наличие зубочелюстной аномалии у ребёнка или аналогичные проблемы у родителей, можно показать ребёнка врачу в пять лет. В раннем возрасте ношение аппаратов может предотвратить или уменьшить выраженность патологии прикуса.
Для предотвращения патологии следует:
- Контролировать здоровье будущей матери во время беременности.
- Правильно прикладывать ребёнка к груди. Техника прикладывания: в положении лёжа или сидя лицо ребёнка сближают с грудью (нос на уровне соска), поддерживая рукой его спину и голову, другой рукой придерживают грудь (пальцы не ближе 10 см от соска). В это время ребёнок приоткрывает рот, захватывает сосок, почти всю ареолу в основном нижней губой. Язык ребёнка должен быть виден между губой и грудью. Выделяют признаки правильного захвата груди: рот ребёнка широко открыт, захват околососковой зоны больше снизу, подбородок малыша касается груди, нижняя губа вывернута. Слышно глотание молока, а не чмокание.
- По рекомендации педиатра вовремя проводить пластику уздечек языка. Короткая уздечка не даёт ребёнку полноценно сосать грудь, следует иссечь её у хирурга, чтобы не было проблем как с кормлением, так и с дальнейшим развитием зубочелюстной системы.
- Использовать ортодонтические соски и пустышки и своевременно отучать от них (до 1- 1,5 лет).
- Своевременное вводить прикорм из более грубой пищи и приучать ребёнка к поильнику (с 7 месяцев).
- Следить за позой во время сна (чаще переворачивать, чтобы долго не лежал в одном положении, не давать запрокидывать голову).
- Не разрешать сосать палец или другие предметы, вовремя отучать от пустышки (до 1,5 лет).
- Наладить носовое дыхание и своевременно лечить ЛОР патологии.
- Выполнять миогимнастику — выдвигать нижнюю челюсть вперёд, давить языком на зубы, надувать щёки и медленно выпускать воздух, цокая языком.
- Своевременно лечить молочные зубы, не допуская преждевременного их удаления.
- Предупреждать и лечить соматические заболевания: эндокринные, сердечно-сосудистые и ревматоидные.
- Предупреждать и устранять нарушение осанки [10].
Многие люди сталкиваются с такой нелицеприятной проблемой, как неправильный прикус. Такую патологию имеют почти 85% населения страны. До недавнего прошлого избавиться от неправильного прикуса можно было исключительно при помощи брекетов, при этом значительный эффект достигался лишь при использовании их в подростковом или детском возрасте. Но технологии стремительно развиваются и сейчас существует масса способов исправления прикуса даже у взрослых людей.
Содержание
- 1 Опасности неправильного прикуса
- 2 Причины появления
- 3 Исправление прикуса
- 3.1 Каппы
- 3.2 Виниры
- 3.3 Трейнеры
- 4 Упражнения для исправления прикуса
Опасности неправильного прикуса
Прикусом называют соотношение нижних и верхних зубов во время смыкания. Если это соотношение нарушено, и зубы при смыкании не соответствуют расположенным напротив, значит, имеет место неправильный прикус. Данная патология может не только существенно подпортить внешний вид человека, спровоцировав развитие комплекса неполноценности, но и вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Основными опасностями неправильного прикуса являются:
- трудности с нормальным пережевыванием пищи, что часто приводит к возникновению пищеварительных расстройств;
- затруднения при глотании, вызывающие заболевания горла;
- ухаживать за зубами становится сложнее, в результате чего повышается риск развития болезней зубов и окружающих их тканей – гингивита, пародонтоза или кариеса;
- неровные, кривые зубы создают дополнительные трудности лечения зубов у стоматолога;
- неправильное смыкание создает постоянное напряжение челюстей, зубов и мышц, в результате чего зубная эмаль быстрее стирается, а также повышается риск перелома зубов.
Нарушение прикуса создает дополнительную нагрузку на мышцы лица, что нередко становится причиной головных болей и появления ранних морщин.
Причины появления
Нарушение прикуса формируется в раннем детстве. Зачастую данная патология имеет наследственный характер. Если родители страдали от этой проблемы, у ребенка она может также появиться. Кроме генетической предрасположенности, существует и другие причины возникновения неправильного прикуса:
- Искусственное вскармливание. Новорожденному ребенку требуется разрабатывать челюстные мышцы. Когда он сосет материнскую грудь, это служит прекрасной тренировкой для челюстей. Если кормить его из бутылочки, мышцы челюсти не будут получать необходимую нагрузку, что и спровоцирует развитие патологий.
- Неправильное питание беременной женщины, стрессы. Отсутствие в рационе беременной необходимых витаминов и микроэлементов, а также постоянные волнения и стрессы могут вызвать ряд осложнений в развитии малыша.
- Вредные привычки ребенка. Предрасположенность ребенка к сосанию пальцев, а также длительное использование соски – всё это может поспособствовать изменениям нормального прикуса.
- Травмы челюсти. Лицевые повреждения, которые привели к отсутствию некоторых зубов, могут вызвать нарушения в смыкании челюстей. Именно поэтому, при получении травмы лица, необходимо сразу обратиться к врачу.
- Дыхание через рот. Такая невинная проблема, как заложенность носа, может вызвать серьезные нарушения в формировании челюстей. Человек постоянно дышит через рот, при этом ряд мышц у него со временем атрофируется, что вызывает сужение верхней челюсти.
- Парафункция языка. Данное заболевание характеризуется нарушением речи. Иногда ребенок не может произносить определенные звуки, в результате чего нарушается артикуляция его языка – он недостаточно сдавливает зубы, что и приводит к изменениям прикуса.
Залог успешного исправления прикуса – своевременная борьба с ним. Лучше всего заниматься этой проблемой с детского возраста, поскольку организм находится в процессе развития, и восстановление нормального положения челюстей проходит намного быстрее.
Исправление прикуса
Наиболее эффективный способ исправления прикуса для взрослых людей – ношение брекетов и специальная гимнастика. Брекеты давят на челюсть и растягивают соединительные ткани десен, в результате чего осуществляется механическое выравнивание кривого прикуса. Носить эти конструкции необходимо очень долго и снимать их нельзя. Главным недостатком брекетов является их негативное влияние на эмаль. Кроме того, брекеты выглядят малоэстетично и многие люди стесняются их носить из-за непривлекательного внешнего вида.
Другими методами коррекции прикуса в домашних условиях являются каппы, виниры и трейнеры.
Каппы
Это специальные прозрачные протезы, благодаря которым можно безопасно исправить положение зубов. Они очень удобны, не вызывают дискомфорта и практически незаметны окружающим людям. Кроме того, каппы не вредят зубной эмали и легко снимаются.
Каппы часто применяют не только для восстановления нормального прикуса, но и для отбеливания зубов. Единственным значимым недостатком этих конструкций является их высокая цена, поэтому людям с небольшим доходом лучше рассматривать иные варианты исправления прикуса.
Виниры
Данный метод подразумевает наклеивание на зубы специальных пластинок из фарфора. Эти пластинки внешне незаметны, поскольку они прозрачные. Виниры позволяют скорректировать форму и положение зубов, а также избавиться от щелей между зубами.
Виниры бывают полные и частичные. Полные целиком надеваются на кривые зубы, а частичные скрывают лишь видимые части неровных зубов. Данные конструкции устойчивы к влиянию внешних факторов, очень долго служат и не вызывают дискомфорта во время ношения.
Трейнеры
Данные конструкции используют лишь в детском возрасте. Изготавливают их из силиконового материала, они очень удобны и помогают успешно бороться с нарушениями прикуса.
Трейнеры не обязательно носить постоянно. Можно надевать их всего на пару часов в день, а также на ночь. Еще одно важное преимущество этих конструкций –они не только восстанавливают нормальное смыкание зубов, но и помогают ребенку держать язык во рту в правильном положении, т.е. устраняют саму первопричину нарушения прикуса.
Упражнения для исправления прикуса
Помимо ношения специальных конструкций для исправления неправильного прикуса, рекомендуется выполнять особые упражнения, которые помогут быстрее устранить данную патологию. Комплекс этих упражнений разработан специально для выравнивания неправильно расположенных зубов. Выполнять упражнения требуется регулярно, в противном случае добиться высокого результата не получится.
Наиболее эффективны эти упражнения для подростков и детей, поскольку их челюсти и зубы только находятся в процессе формирования. Но и взрослым данная гимнастика будет полезна, особенно в сочетании с ношением ортодонтических конструкций.
Лечебная гимнастика состоит из следующих упражнений, которые требуется выполнять ежедневно по 2-3 раза:
- Открыть широко рот, задержать его так на несколько секунд, затем ритмичными и короткими движениями закрыть его.
- Кончиком языка прикоснуться к небу, затем продвинуть язык назад до максимума. С таким положением языка следует несколько раз пошире открыть и закрыть рот.
- Положить подбородок на ладонь, а локоть при этом поставить на любую твердую поверхность (к примеру, на стол). В данном положении нужно открывать и закрывать рот, при этом двигаться должна голова, а не челюсть.
Любое из вышеприведенных упражнений следует повторять по 6-7 раз. Очень полезным для формирования нормального прикуса будет подвергать челюсти постоянной нагрузке. Этого можно достичь пережевыванием твердой пищи – например, фруктов, орехов или овощей.
Данные упражнения сами по себе вряд ли помогут исправить прикус. Чтобы они принесли результат, выполнять их следует параллельно с другими методиками выравнивания зубов. Прежде чем выбирать какой-то один способ исправления кривых зубов, рекомендуется посоветоваться с дантистом.
Используемые источники:
- Гросс М. Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
- Хватова В. А. Клиническая гнатология. — М.: Медицина, 2005.
- Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
От позиции зубов, степени их соприкосновения зависит необходимость вмешательства при нормальных формах смыкания.
Соотношение челюстей встык относится к физиологическому типу окклюзии. Прикус прямой характеризуется наличием контакта режущих поверхностей зубов, совпадением по центральной линии середины лица и челюстей, наличием ключа в боковом фрагменте.
Несмотря на отсутствие выраженных аномалий зубов и дуг, данный вид может привести к развитию стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лечат прямое соотношение при помощи ортодонтических устройств разного типа.
Особенности строения
Подразделение физиологических прикусов начинают выполнять, исходя из характеристик ортогнатического. В отличие от последнего, при прямом контакт зубов верхней и нижней челюстей происходит не режуще-бугорковой частью, а только окклюзионной поверхностью.
В жевательной группе все соответствует норме: медиальный щечный бугор первого верхнего моляра находится в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего. При этом может отмечаться незначительное истирание по вершинам зубов.
Схематическое отображение контакта и ключа окклюзии на модели при физиологических формах
Плюсы и минусы
Соотношение челюстей встык относится к относительным показателям нормы, поскольку при отсутствии устранения незначительных нарушений со временем могут развиться патологии не только твердых тканей зубов, но и близлежащего сустава в области нижней челюсти и височной кости.
Основные положительные стороны:
- не нарушает внешний вид лица: процесс разрушения режущей поверхности происходит длительное время и потому заметных дефектов в виде изменения высоты нижней трети лица не отмечается;
- отсутствует патология в выполнении физиологических функций: артикуляция, жевание и глотание пищи;
- относительно эстетичен: тремы и диастемы, как правило, не отмечаются. Характерно плотное смыкание в области зубоальвеолярных отростков.
К минусам же относят:
- сочетание впоследствии с аномалиями зубов, дуг и челюстей: такое более вероятно при первичном проявлении прикуса прямого в раннем детском возрасте;
- стираемость: со временем на фоне контактирования зубов режущими сторонами происходит истирание эмали. Зубы становятся чувствительными, в качестве компенсаторной реакции происходит облитерация дентина. Нижний отдел лица незначительно начинает снижаться;
- перегрузка тканей пародонта: при постоянном давлении, которое оказывают друг на друга зубы в стадию смыкания, постепенно происходит создание напряжения и в пародонтальной области. Все это способствует развитию пародонтоза;
- патологии ВНЧС: в основном стиранию подвергается окклюзионная поверхность. Создается дисбаланс по передаче жевательного давления при открывании и закрывании сустава. Первоначально возникают воспалительные, а после дистрофические процессы.
Крайне редко прямое соотношение челюстей может спровоцировать развитие кариозного процесса. Такое может возникнуть при неудовлетворительной гигиене полости рта, нарушению питания (частый прием сладостей и мягкой пищи), наличие источников инфекции во рту.
При поражении суставной ткани ВНЧС нарушения могут проявиться не только в процессе жевания. Зачастую появляются щелчки при открытии и закрытии рта, сопровождающиеся болью, которая может иррадиировать в голову.
На фото красным кругом отмечено область поражения ВНЧС при соотношении зубов режущими гранями.
Истирание режущих поверхностей идет длительно и потому крайне сложно оценить все возможные патологические проявления. Со временем может также появиться и проблемы в дикции. Таким образом, цена за отсутствие своевременного вмешательства может только возрастать.
Уменьшение высоты коронки на 1/3 при окклюзии встык.
Клиника и диагностика
Осмотр пациента с прямым прикусом проводит врач ортодонт. Оцениваются лицевые и ротовые признаки.
По лицу могут быть отмечены незначительные изменения в высоте нижнего отдела лица, определяемые в фас. Профиль, как правило, не изменен.
В полости рта помимо основных характеристик, соответствующих окклюзии встык, выявляется равномерное стирание эмали, преимущественно в переднем отделе. Возможно наличие пародонтоза, при котором десна бледно-розового цвета, зубы неподвижны. При выполнении рентгена будет отмечаться равномерная убыль кости челюсти.
Инструкция по уточнению общего состояния твердых и мягких тканей полости рта, образований подразумевает назначение к прохождению следующих процедур:
- рентгеновское исследование: ортопантомограмма, телерентгенограмма;
- для определения состояния контактов между зубами: окклюзиограмма;
- выявление дисбаланса в работе мышц: электромиография.
Обязательным условием в диагностировании окклюзии является снятие слепка из альгинатной массы и изготовление гипсовой модели. Именно по ней будет в дальнейшем планироваться объем необходимого вмешательства.
Способы устранения деформаций
В основном мало кто задумывается об ортодонтической терапии при соотношении челюстей встык. Чаще лечение прямого прикуса требуется при возникновении значительного истирания режущих поверхностей, появлении нарушений в области ВНЧС, присоединении других аномалий зубной ткани.
Сочетание контакта резцов с боковым открытием.
Обратите внимание! Начать лечить все симптоматические проявления при прямой окклюзии следует как можно раньше. Не только от возраста, но и от степени нарушений твердых, мягких тканей, изменений в ВНЧС зависит выбор конструкции и длительность вмешательства.
В основном применяют ортодонтические конструкции:
| Вид | Чем обусловлена необходимость постановки |
| Брекет-системы | Относятся к универсальным средствам по устранению любых дефектов зубочелюстной системы. Ставят при соотношении челюстей встык только при выявлении значительных патологий тканей зуба и при аномалиях. |
| Каппы и ретейнеры | Нужны для профилактики развития патологической стираемости. У детей в основном используют ретейнеры.
У взрослых каппы, изготовленные из прозрачного силикона под заказ. Ношение конструкций не вызывает дискомфорта и преимущественно используется в ночное время суток.
Использование специальных устройств в виде капп позволяет предупредить развитие истирания. |
При начале лечения у врача ортодонта обязательно должна быть проведена санация полости рта. После окончания устранения дефектов окклюзии стертую эмаль и дентин восстанавливают при помощи стоматологического композита светового типа или ортопедическими коронками, подробнее об этом расскажет видео в этой статье.
Прямой прикус у человека обычно не нуждается в коррекции, поскольку относится к физиологическим проявлениям окклюзии. Именно по степени нарушения твердых тканей зубов, появлении различного рода патологической симптоматики решается вопрос об актуальности вмешательства врачом ортодонтом и иными специалистами стоматологического профиля.
Автор статьи:
AI56kavAI56kav
Прикус может развиваться нормально (физиологическое развитие) либо аномально (патологическое). В некоторых случаях физиологический прикус может нуждаться в коррекции. Отметим, что он может быть двух видов:
- полностью нормальный (ортогнатический);
- пограничный (ортогенический).
Клиническая картина
Единственной особенностью прямого прикуса является то, что при смыкании челюстей соединяются режущие кромки резцов.
Клинические признаки:
- совпадение средних линий между резцами подвижной и неподвижной челюсти;
- отсутствие лицевой асимметрии;
- нормальное качество речевой и жевательной функций;
- отсутствие межзубных промежутков.
При ортогеническом прикусе зубной контакт находится в пределах нормы:
- бугорки верхних клыков попадают между клыками нижней челюсти и премолярами;
- щечные бугорки верхних боковых зубов перекрывают бугорки нижних;
- дуги зубов обеих челюстей сохраняют симметрию;
- между всеми прорезавшимися единицами наблюдается нормальная окклюзия.
Особенности прямого прикуса
С учетом того, что прямая окклюзия колеблется между нормой и отклонением, в стоматологии принято называть такое состояние пограничным.
Так, если сравнивать его с дистальным либо мезиальным прикусом и рядом других нарушений, стоит выделить его достоинства:
- эстетичный внешний вид;
- нормальное функционирование зубочелюстной системы;
- отсутствие диастем, трем;
- устойчивость к образованию кариозных полостей.
Тем не менее, такое состояние имеет и ряд недостатков:
- повышенная стираемость режущих кромок передних зубов, что может привести к повышению чувствительности либо эстетическим нарушениям;
- вероятность развития осложнений (например, выпирание нижней челюсти);
- постоянное давление зубов, что приводит к повышенной нагрузке челюстей;
- риск развития патологий ВНЧС, включая пародонтоз.
Факторы риска
Ортогенический прикус у детей может развиваться вследствие следующих факторов:
- Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенный фактор, причем наименее благоприятный. Коррекция врожденного прямого прикуса требует продолжительного лечения, а ожидаемый результат достигается не всегда.
- Отклонения внутриутробного развития (например, осложнения во время вынашивания, нарушение обменных процессов, родовые травмы и пр.).
- Долгое сосание соски.
- Дыхание через рот, связанное с постоянными простудными заболеваниями.
- Позднее прорезывание зубов и прочие проблемы зубочелюстной системы.
- Вредные привычки (сосание пальцев, сторонних предметов).
- Травмы ротовой полости и пр.
Прямая окклюзия не нуждается в лечении, поскольку не считается патологией. Но, любой пограничный прикус требует повышенного внимания, поскольку сопровождается риском развития осложнений.
Какие могут быть осложнения?
В некоторых случаях прямой прикус приводит к:
- повышенному истиранию эмали с ее последующим разрушением;
- увеличению чувствительности при контакте с холодным/горячим/кислым/сладким;
- усиленная нагрузка на зубы, которая может привести к воспалению мягких тканей, кровоточивости и развитию патологических процессов (стоматит, кариес, гингивит и пр.);
- затруднения при открывании рта;
- заболевания ВНЧС;
- сокращение длины передних единиц, связанное с интенсивным истиранием;
- нарушение качества жевательной и речевой функций;
- повышение вероятности травмирования мягких тканей.
Важно! Риск развития осложнений самый высокий в детском возрасте, поэтому состояние детских зубов требует тщательного наблюдения.
Методы коррекции
Основной угрозой прямой окклюзии считается стираемость передних зубов. В самых запущенных случаях фиксировалось истирание 40% высоты коронковой части.
Чем раньше предпринять мероприятия по коррекции, тем ниже риск развития аномалий и выше шанс сохранения эмали.
Способ коррекции подбирается с учетом конкретного клинического случая.
Это может быть:
- Установка съемных и несъемных ортодонтических конструкций (брекеты, функциональные регуляторы и пр.)
- Капы и элайнеры. Подходят для лечения незначительных дефектов. Прозрачные каппы являются наиболее простым способом перевода прямого прикуса в ортогнатический. Чаще всего применяются для коррекции дефектов в детском возрасте, когда растущие коренные зубы нужно направить в нужную сторону.
- Миофизкультура. Комплекс упражнений для нормализации функций жевательной и мимической мускулатуры.
- Брекеты. Показаны для устранения серьезных патологий и назначаются для коррекции уже сформировавшегося прикуса, требующего усилий для смещения единиц зубного ряда.
При отсутствии коррекции повышается вероятность осложнений, для устранения которых потребуется глобальное и дорогостоящее лечение, вплоть до имплантации и установки несъемных коронок.
Как исправить прикус взрослому человеку, сколько времени занимает лечение? Рассказывает врач-ортодонт сети клиник Star Smile Татьяна Геворкян.
Корни зубов сохраняют свою способность перемещаться в течение всей жизни. Это делает возможным исправление прикуса и у взрослых, причем верхней возрастной планки нет. Главное, чтобы зубы и их корни были здоровы, тогда можно приступать к лечению.
Правда, у взрослых нет того запаса роста костей, который имеется у юных пациентов. Проще говоря, нельзя установить ортодонтическую систему и рассчитывать, что пространство в ряду зубов будет увеличиваться само, а система лишь поможет направить зубы в нужное положение. Одни и те же патологии у взрослых лечатся дольше, чем у детей, так как дополнительное пространство для зубов нужно готовить с помощью ортодонтической системы. Это вполне реально, но занимает больше времени.
Разберем подробнее, что ортодонтия может предложить взрослым пациентам.
Классические вестибулярные брекеты
Они же наружные брекеты – самые распространенные. Эти брекеты фиксируются на наружной поверхности зубов, той, что мы видим при улыбке.
Вестибулярные брекеты – самая популярная система для исправления прикуса, но вовсе не единственная, в том числе и для взрослых.
Плюсы наружных брекетов при лечении прикуса:
- Это самый функциональный аппарат, который мы можем применить у взрослых. Исправляет все возможные нарушения прикуса. Если случай сложный и нужна операция, брекеты носят до или после нее. К тому же их можно дополнять: устанавливать пружины, тяги, кнопки, лигатуры, цепочки для вытягивания ретинированных зубов. Чем сложнее патология, тем больше вероятность, что потребуется что-то дополнительно подтягивать, и здесь как раз пригодится такая широкая функциональность брекетов.
- Второй плюс – следствие первого: брекеты дают максимальный эффект расширения зубного ряда. Если ряд значительно сужен по сравнению с нормой, брекеты наиболее предпочтительны. К тому же сужение зубного ряда чаще всего сопровождается отсутствием некоторых зубов (то есть они есть, но находятся внутри десны – остаются ретинированными). А вытягивать ретинированные зубы с помощью дуги брекетов – это оправданно и удобно.
- Цена. Можно выбрать под любой бюджет. Дорогие – прозрачные сапфировые и за относительно небольшую сумму – металлические. Визуально они менее привлекательны, но по эффективности не хуже.
У наружных брекетов есть и минусы. Причем они одинаковы для любой системы, и самой простой металлической, и эстетической с белыми или прозрачными брекетами.
- Любые наружные брекеты, даже окрашенные в белый цвет дуги все равно заметны. И это часто влияет на выбор: не все взрослые готовы носить их. Хотя уже давно никто не удивляется брекетам, и на них не обращают внимания, для многих все равно это психологический барьер.
- Труднее поддерживать гигиену. Хотя взрослые пациенты обычно осознанно подходят к лечению и выполняют все рекомендации, тем не менее случаются форс-мажоры: поездки в отпуск или командировку, где некогда или неудобно постоянно чистить зубы после еды. Брекеты – несъемная конструкция, с ними приходится есть, и остатки еды остаются на них. Приходится тратить около 20 минут на каждую чистку (итого около часа в день), в противном случае будет образовываться налет, что повышает риск развития кариеса. Сами по себе брекеты не вызывают кариес и не портят эмаль – портит ее налет из-за плохой гигиены.
- Носить брекеты больно. Хотя это субъективно, все зависит от индивидуальных особенностей и болевого порога. В первые дни после активации системы (ее проводят каждый месяц) некоторым пациентам порой приходится принимать обезболивающее. Кроме того, выступающие части брекетов могут царапать слизистую рта, натирать ее. У большинства пациентов это проходит через несколько дней, а кто-то весь срок лечения испытывает дискомфорт от таких побочных эффектов. Но можно заклеить выступающие участки брекетов ортодонтическим воском.
- С брекетами разрешено есть не все блюда, даже когда утихнет боль. Исключается твердая пища – жесткие фрукты и овощи, орехи. Пережевывать мясо тоже становится непросто, так как волокна забиваются в пространство между зубами и дугой. То, что придется год питаться пищей, протертой через блендер, – это преувеличение, но о некоторых лакомствах можно забыть на год-полтора.
Брекеты эффективны для лечения взрослых людей, но придется смириться с недостатками этой технологии. Тратить много времени на уход за зубами, ограничивать себя в некоторых блюдах, привыкнуть к своей улыбке с «украшением».
Лингвальные брекеты
Второй способ исправления прикуса у взрослых – это лингвальные брекеты, которые фиксируются на внутренней поверхности зубов.
Этот способ лечения дорогостоящий. Цена в два и более раз превышает лечение с помощью вестибулярной системы.
Плюсы лингвальных брекетов:
- Они не заметны на зубах. Разглядеть их может только стоматолог при помощи специального зеркальца.
- В большинстве лингвальных брекет-систем используют технологии 3D-моделирования. Специалист видит конечный результат лечения еще до его начала. Также врач может вносить коррективы на этапе лечения, то есть результат хорошо предсказуем.
Минусы лингвальных брекетов:
- Этот вид брекетов более болезненный. Проводилось исследование, в котором пациентам нужно было оценить болезненные ощущения от разных брекетов по шкале от 1 до 10. Одна группа оценивала вестибулярные, другая – лингвальные, а третья – элайнеры. Самыми болезненными брекетами оказались именно лингвальные.
- Страдает дикция, потому как брекеты и дуга располагаются изнутри и соприкасаются с языком. Может возникнуть проблема с произношением целого ряда звуков. При том что лингвальные брекеты выбирают люди публичных профессий как раз для того, чтобы скрыть свое лечение, сам смысл такой скрытности пропадет, если нарушится способность четко говорить.
- Происходит травмирование языка. Брекеты царапают слизистую, и в отличие от вестибулярных их не заклеивают воском. На лингвальных брекетах воск не удержится.
- Лечение идет дольше, чем на обычных брекетах, и сложнее. Ведь места для дуги, а значит, и для передвижения зубов меньше.
- Это дорогое лечение. Во-первых, закупочная цена высокая, а во-вторых, процесс лечения очень трудозатратный. Каждая замена дуги и любая манипуляция длится дольше в сравнении с обычными брекетами.
Элайнеры
Третий вариант исправления прикуса у взрослых – это элайнеры, они же ортодонтические каппы.
Исправление прикуса у взрослых с помощью элайнеров на сегодняшний день самый эстетичным способ лечения и к тому же эффективный.
Плюсы элайнеров при исправлении прикуса у взрослых:
- Эстетичность. Они абсолютно прозрачные и невидимые. Даже при близком общении незаметно, что на зубах надета прозрачная каппа. А на чуть большей дистанции, на фото или видео тем более их нельзя разглядеть.
- Возможность 3D-моделирования. Можно все визуализировать, и врач, и пациент видят конечный результат лечения на модели уже в самом начале лечения.
- Элайнеры гигиеничны: их можно снять и провести гигиену полости рта, не затрачивая много времени. Чистка зубов длится те же две минуты, что и раньше. Плюс одна минута на чистку элайнеров.
- Нет ограничений в приеме пищи, потому что элайнеры нужно снимать перед едой. С ними есть неудобно и не рекомендовано с точки зрения сохранности самих элайнеров. После приема пищи придется почистить зубы, но зато во время еды ничего не мешает.
- Периодичность приемов у доктора может быть ниже, чем при ношении брекетов, и само время пребывания в кресле стоматолога заметно сокращается. Пациенту сразу выдают набор элайнеров для их замены по схеме одна пара элайнеров на каждые две недели. Врача нужно посещать один раз в 2–3 месяца для контроля лечения.
Минусы элайнеров при исправлении прикуса:
- Условно более узкий спектр аномалий, которые можно исправить. Хотя сейчас элайнеры справляются с достаточно сложными случаями (перекрестный прикус, открытый прикус, ретинированные зубы), но иногда срок лечения на элайнерах дольше, чем на брекетах, и здесь уже выбор за пациентом. Мы заранее обговариваем такие случаи.
- Цена может быть выше, чем у брекетов, если сравнивать с металлическими. Но это условный минус, так как в зависимости от сроков лечения и видов брекет-систем цена на элайнеры может быть и ниже.
Хирургическая операция
Порой это единственный вариант повлиять на размер и взаиморасположение челюстей. Но операция сама по себе не дает полного излечения. Это лишь один из этапов. Часто брекеты или элайнеры носят до операции в качестве подготовки, а затем после – чтобы завершить начатое лечение.
Плюсы хирургического лечения:
- Больше возможностей для лечения. К примеру, иногда выраженный мезиальный прикус без операции нельзя исправить. Часто к хирургу отправляются те, у кого неправильный прикус это следствие врожденной аномалии строения челюсти.
- Считается, что после хирургического вмешательства результат более стабильный. Потому как при любом виде консервативного ортодонтического лечения всегда есть риск отката назад, рецидива. А хирургия радикально исправляет патологию.
Минусы хирургического лечения:
- Используют наркоз, часто общий. После операции нужна реабилитация, какое-то время пациент не может полноценно питаться.
- Могут быть различные последствия хирургического вмешательства так называемые осложнения. В любой операции есть риски.
Чаще всего к операции прибегают, когда нужно радикально изменить размер челюстей. Например, у пациента объемная, выступающая вперед нижняя челюсть – мезиальный прикус. При операции челюсти фрагментируют, то есть распиливают и сопоставляют в правильном положении. Видимый результат появляется сразу после операции. А дальше ортодонт с помощью брекетов или элайнеров (после операции возможны уже оба варианта) приводит зубы к правильному контакту.
Или, допустим, у пациента очень узкая верхняя челюсть. Как ее расширить? Просто поставить брекеты неэффективно. Нужна операция, во время которой хирург сегментирует кость на две части, а ортодонт устанавливает специальный аппарат, который расширяет челюсть. Постепенно в месте распила нарастает новая кость, и челюсть таким образом расширяется. Дальше можно проводить лечение с помощью ортодонтической системы.
Исправить можно любую патологию и в любом возрасте. Все зависит от правильного подбора системы или сочетания нескольких способов и грамотно составленного плана лечения.
Необходима помощь?
Необходима помощь?
Спасибо за вашу заявку, наш менеджер свяжется с вами
По статистике нарушения прикуса есть у 8 человек из 10, но сегодня медицина позволяет решать такие проблемы не только в детском, но и во взрослом возрасте. Наиболее эффективными инструментами исправления дефектов, выравнивания зубов и восстановления эстетики улыбки являются брекет-системы. Но не все готовы носить такие ортодонтические конструкции. Поэтому вопрос, возможно ли выравнивание зубов без брекетов, для многих весьма актуален. Современная ортодонтия предлагает разные способы коррекции прикуса, но у каждого из них есть определенные ограничения. А выбор метода лечения зависит от имеющейся патологии и сложности случая.
Исправление прикуса без брекетов у детей
Лечение детей рекомендуется начинать в период сменного прикуса, когда все молочные зубы уже прорезались. Для исправления патологии на этом этапе врачи предлагают:
Ортодонтические пластинки
Пластинки представляют собой съемные конструкции из гипоаллергенного пластика различной жесткости, которые соединяются специальными винтами и дополняются металлическими деталями. Вестибулярные пластинки прекрасно справляются с задачей расширения челюсти, когда необходимо обеспечить оптимальные условия для правильного положения зубных единиц в рядах, изменить угол наклона отдельных зубов или развернуть их. Применение пластинок позволяет вообще избежать применения брекетов, которые начинают использовать для коррекции прикуса у детей после смены зубов, или значительно сократить срок ношения ортодонтических конструкций.
Аппарат доктора Марко Росса
Главной причиной нарушений прикуса является недостаток места в челюсти для нормального прорезывания зубов. В результате возникают такие патологии, как скученность и различные искривления. Но если верхнюю челюсть расширить, пока она растет, проблем можно будет избежать. Помочь в этом может аппарат доктора Марко. На первый взгляд он напоминает ортодонтическую пластинку, но является несъемным, и способен обеспечить постоянное воздействие на зубы.
Трейнеры и активаторы
Не менее чем пластинки востребованы при ортодонтическом лечении трейнеры и активаторы, задачей которых является улучшение мышечной деятельности в полости рта. Это необходимо, чтобы «приучить» язык занимать нужное положение в процессе глотания, что способствует формированию правильного прикуса. Активаторы и трейнеры часто применяются в сочетании с ортодонтическими пластинками что позволяет добиться хороших результатов. Что же касается технических особенностей трейнеров, то они бывают различной жесткости и размера — все зависит от того, какие нарушения нужно исправить.
Аппарат Френкеля
Аппарат Рольфа Френкеля, который является прототипом трейнеров, актуален для детей 4-11 лет, и является альтернативой аппарату Энгеля. Его задача — снять давление на челюсти со стороны щек и губ, нормализовать дыхание ребенка, помочь полноценному росту челюстей и формированию правильного прикуса. Носить аппарат необходимо ночью и несколько часов в дневное время.
Выравнивание зубов без брекетов у взрослых
Среди тех, кто ищет ответ на вопрос, как выпрямить зубы без брекетов, подавляющее большинство взрослых пациентов, у которых челюстная система давно сформировалась. Это значит, что при наличии серьезных нарушений без несъемных аппаратов не обойтись. А выравнивание зубов без брекетов возможно только в тех случаях, когда проблема незначительная. Таким пациентам ортодонты рекомендуют носить элайнеры (а также их более усовершенствованные разновидности — изилайнеры и инвизилайнеры), которые представляют собой съемные прозрачные каппы, а работают практически как брекеты.
Прозрачные элайнеры:
-
незаметны во рту, но оказывают качественное давление на зубы, способствуя их перемещению в нужном направлении;
-
не вызывают дискомфорта при ношении и аллергических реакций;
-
не требуют ограничений по питанию;
-
просты в уходе и легко моются;
-
снимаются перед приемом пищи или гигиеническими процедурами, что упрощает уход за зубами и повышает комфортность лечения.
В некоторых случаях практикуется совместное применение кап и брекетов — это позволяет добиться лучших результатов и быстрей устранить аномалию окклюзии.
Выравнивание передних зубов без брекетов
Серьезные нарушения прикуса у взрослых требуют сложного хирургического вмешательства, поскольку только так можно скорректировать полностью сформированный зубочелюстной аппарат. А без хирургии и брекетов возможно исправление только незначительных нарушений, например, небольшой скученности зубов или неправильного положения отдельных единиц, и только в области улыбки. При этом используемые способы дают, по большей части, эстетический, а не функциональный результат. Для этого актуальна:
-
Реставрация фотополимерами. Процесс напоминает пломбирование, предполагает выравнивание поверхности зубов и послойное нанесение композита с последующей полировкой. Но, чтобы скорректировать форму зубов, их часто приходится сильно спиливать и депульпировать. Так что отреставрированные единицы ряда, лишенные сосудисто-нервного пучка, становятся хрупкими, и их придется предохранять от механических нагрузок.
-
Протезирование с помощью коронок и виниров. Обеспечивает достойный эстетический результат, помогает закрыть большие межзубные щели и визуально выпрямить зубы. Но, стоит помнить, что установка таких ортопедических конструкций предполагает обточку зубов, и отказаться от ношения коронок и классических виниров после протезирования уже будет нельзя.
Недостатки применения элайнеров
Выравнивание зубов без брекетов с помощью элайнеров имеет ряд недостатков, среди которых:
-
высокая стоимость способа коррекции это связано с тем, что пациенту необходим целый набор капп, поскольку менять элайнеры придется регулярно, а изготавливаются они индивидуально после компьютерного моделирования;
-
многочисленные ограничения скорректировать с помощью кап серьезную окклюзию не получится;
-
риски увеличения сроков ношения кап элайнеры нужно носить регулярно, а взрослые часто нарушают план лечения.
Что выбрать — брекеты или элайнеры?
Задавая ортодонту вопрос, как выровнять зубы без брекетов, пациенты, надеются услышать, что можно обойтись элайнерами. Но, если речь идет о серьезных дефектах, применение элайнеров и других аналогичных аппаратов нецелесообразно. А с помощью брекетов можно исправить любые нарушения с гарантией результата. Кроме того, в большинстве случаев лечение брекетами обходится дешевле.
Пациентам нашей клиники для выравнивания зубов доступны различные методики: без брекетов, хирургические, с применением передовых брекет-систем. Мы используем современные протоколы и продукцию ведущих производителей ортодонтических конструкций. А получить профессиональную консультацию о возможных способах и перспективах ортодонтического лечения можно на приеме у специалиста.