Коленки круглые как исправить

• В чем причина кривых коленей?
• Как определить тип искривления?
• Как исправить нарушение?
• Восстановительный период

Нередко именно коленная область создает нежелательный визуальный эффект и впечатление о кривизне ног. В статье подробно говорим о том, как исправить кривые колени, а когда этого делать не следует.

Красота ног определяется преимущественно двумя параметрами:

• Насколько пропорциональна их длина по отношению к размерам тела.
• Насколько визуально ровными они выглядят.

В чем причина кривых коленей?

Искривления ног и коленей в частности принято делить на две больших группы:

• Ложная кривизна

В этом случае кости нижних конечностей сами по себе достаточно ровные и имеют правильную форму. А очертания ног искажаются за счет избыточного или, наоборот, недостаточного объема мягких тканей на бедрах и/или голенях.

• Истинная кривизна

Более серьезный случай. Здесь искаженную форму имеют сами кости, которые формируют коленный сустав. Такие деформации могут быть двух видов: варусные (О-образные), когда правое и левое колено вообще не смыкаются, и вальгусные (Х-образные), когда они чрезмерно сходятся друг с другом.

Причиной того, почему колени смотрят в разные стороны или, наоборот, прилегают друг к другу слишком плотно, при истинной кривизне являются генетические особенности скелета. Такие нарушения могут быть и последствием некоторых патологий, например, рахита. Одновременно нельзя забывать, что у маленьких детей разнонаправленность коленных суставов — физиологическая норма. В возрасте до 1 года почти у каждого ребенка наблюдается варусное искривление. Примерно к 3 годам оно переходит в вальгусную деформацию, а к 5–6 ноги выравниваются.

Как определить тип искривления?

Самый надежный метод различить ложную и истинную кривизну — рентгенографическое исследование нижних конечностей. Эта методика позволит визуализировать костные и суставные структуры и даст ответ: искривлены на самом деле кости ног или нет. Это важно, ведь ложная кривизна является прежде всего эстетическим недостатком и не влияет на состояние здоровья человека. А вот истинная способна менять походку и осанку, что в более зрелом возрасте может провоцировать появление патологий суставов.

Как исправить нарушение?

Прежде всего следует выяснить — ложное это искривление или истинное. Первое обусловлено неправильным распределением мягких тканей. А значит, его можно скорректировать дозированными и грамотно подобранными физическими нагрузками. То есть попросту прокачать те или иные мышцы, чтобы они придали ровные очертания бедрам, коленным суставам и голеням.

Но в случае истинной деформации спортивные упражнения или массажные техники бесполезны. Ведь ни одна из них не может повлиять на геометрическую форму твердых и прочных костных структур. Поэтому в данном случае единственный эффективный способ избавиться от «страшных коленей» — хирургическое вмешательство. Стоит учесть, что и здесь поможет не всякая операция. Например, нередко можно увидеть рекламные объявления клиник, которые обещают решить проблему при помощи круропластики. Данное вмешательство подразумевает установку в мягкие ткани голени силиконовых имплантатов или трансплантацию туда жировой ткани самого пациента. Однако так можно изменить лишь объем голеней, но не исправить искривление костей. По сути, круропластика просто маскирует имеющийся недостаток.

Операция, позволяющая действительно выпрямить коленные суставы, проводится при помощи аппарата Илизарова. Выполняют ее под общим наркозом, фиксируя систему на костях нижних конечностей. А затем их постепенно выравнивают, прикладывая точно рассчитанное усилие к спицам аппарата. Выпрямление проходит достаточно медленно, а все лечение длится 2–4 месяца.

Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Восстановительный период

2–3 суток после операции важно соблюдать постельный режим, а после постепенно увеличивать активность. Через неделю пациент выписывается домой, где продолжает лечение с периодическими контрольными визитами к врачу. Когда аппарат Илизарова снимут, полезно несколько недель походить в бассейн — это ускорит функциональную реабилитацию мышц и суставов ног. Окончательный результат станет очевидным через полгода — колени станут ровными и красивыми.

Если и вам собственные колени кажутся непривлекательными и неэстетичными, запишитесь на консультацию к врачам «СМ-Пластика» по тел.: +7 (495) 777-48-05. Специалист ответит на все вопросы и, в случае необходимости, окажет необходимую помощь.

Приглашаем в клинику аппаратной косметологии «LA7»

         Вальгусная деформация коленных суставов — это заболевание, при котором деформируются ноги в форме буквы «Х». Встречается аномалия в детском и пожилом возрасте. С течением времени болезнь провоцирует неисправимые изменения в костной ткани и может стать причиной инвалидности.

Что такое и код по МКБ-10 вальгусной деформации коленных суставов

        При здоровой форме ног, если условно провести линию между головкой бедренной кости и межпальцевым промежутком стопы, она всегда будет прямой. О вальгусном искривлении говорит положение ног, при котором нет возможности провести прямую. У больных людей между бедренной костью и голенью формируется угол. Появляются Х-образные конечности. В международной классификации болезней (мкб 10) имеет код М21.

Различают формы деформации:

• врожденная;
• травматическая;
• рахитическая;
• статическая;
• паралитическая.

Каждая из форм имеет особенности течения и способы коррекции. У новорожденных часто отмечают небольшое вальгусное отклонение, но это физиологическая норма. Подобное положение ног вызвано позицией четырехглавой мышцы бедра у младенца и не считается патологией, если кривизна отклонения не выходит за установленные медицинские показатели.

Причины и симптомы заболевания

        Несмотря на то, что вальгус коленных суставов не угрожает жизни больного, патология считается серьезной. Лечение требуется начинать сразу после определения признаков, иначе повышается риск постоянных вывихов, подвывихов и аномалий позвоночника. Отклонения в развитии младенца родители замечают, когда малыш начинает ходить. В преклонном возрасте деформацию вызывает нарушение метаболизма соединительной и хрящевой ткани. Люди работоспособного возраста и подростки не сталкиваются с этой проблемой, за исключением запущенных детских и врожденных случаев.

У детей

        В детском возрасте патология формируется на генетическом уровне и является врожденной. Неблагоприятная экологическая ситуация, контакт беременной женщины с химикатами приводит к нарушению эмбриогенеза, вследствие чего у младенца неправильно формируется костная ткань. Аномалия сустава отмечается, если на беременную длительное время воздействовали ионизирующие лучи. Степень деформации зависит от времени облучения. Заболевание могут диагностировать у детей, чьи мамы перенесли острые вирусные болезни при беременности.

         В случае недостатка витамина D, который отмечается у младенцев, больных рахитом, костная ткань формируется неправильно, соответственно может развиваться вальгусная и варусная деформация коленных суставов.

Симптомы патологии у детей определить раньше двухлетнего возраста затруднительно, без специализированного медосмотра установить плосковальгусный тип стопы невозможно. Родителям могут указать на проблему капризы ребенка, когда его заставляют ходить, характер ходьбы.

Известный доктор Комаровский утверждает, что больной малыш разводит пятки и пальцы ног, ребенок делает при ходьбе упор на внутренний или наружный свод стопы. Появляется шаркающая походка, которую тяжело не заметить.

У взрослых

В пенсионном возрасте причины недуга кроются в естественном старении организма, больших нагрузках на конечности. Порой это лишний вес. К другим возможным причинам деформации колена относят:

• заболевания воспалительного типа (бурситы, артриты);
• остеопороз;
• полиомиелит;
• аутоиммунные болезни, оказывающие влияние на мышечную ткань;
• переломы со смещением;
• частые вывихи суставов;
• разрывы связок;
• недостаток полезных веществ, витаминов;
• параличи;
• поперечное, комплексное плоскостопие;
• генетическая предрасположенность.

От того, что именно спровоцировало деформацию ног, зависят симптомы. Среди общих симптомов отмечают болезненные ощущения во время ходьбы, утомляемость, измененную походку и внешний вид конечностей. Главным показателем будет рентгеноморфометрия, рентгенограмма, на снимке которой видно отклонение в формировании кости, анализ крови, где отмечен недостаток кальция, фосфора, других важных микроэлементов.

Методы лечения вальгусного колена

         Лучше патология поддается лечению в детском возрасте, до того как малыш достиг 5 лет, кости укрепились. В случае приобретенного вальгусного колена медлить не стоит, после рентгена, постановки диагноза следует существенно сократить нагрузку, начать курс медикаментозного лечения, физиотерапии, лечебной физкультуры.

Принцип лечения будет отличаться в зависимости от причины развития деформации сустава, использовать схему терапии ваших знакомых с подобным диагнозом и симптомами − категорически запрещено.

Упражнения и ЛФК

       Ни одно медикаментозное лечение не даст результат, если не будут проводиться физические упражнения, постоянные тренировки деформированного сочленения. Комплекс физических процедур подбирает врач индивидуально: для возраста, степени деформации суставного соединения. Обязательно входят приседания, подъем на возвышения, разведение ног. Среди рекомендованных снарядов отмечают шведскую стенку, лесенки, надувные мячи. На протяжении дня нужно минимум три раза выполнять гимнастику.

Тейпирование

        Под тейпированием понимают использование специализированных клейких лент, которые позволяют фиксировать физиологическое положение ног. Приспособление позволяет защитить сустав от возможного вывиха, перелома, от иммобилизации. Кинезиотейпинг − эффективный, безболезненный способ коррекции, но может использоваться только в качестве дополнения к основному лечению. Скорректировать сустав, устранить деформацию один только тейп не может.

Иглоукалывание

        Иглоукалывание применяют в более взрослом возрасте, для детей этот способ терапии запрещен. При вальгусной деформации мышцы становятся дряблыми. Чтобы повысить мышечный тонус рекомендуют курс иглотерапии.

Прокалывание иглами специальных точек прекращает дегенерационные и воспалительные процессы в суставе, останавливает дальнейшее развитие деформации. У пациентов проходит болевой синдром, существенно улучшается качество жизни.

Массаж

        Массирование суставов в 80% случаев приводит к положительной динамике. Проработка мышцы позволяет добиться стабильности сустава.

Чтобы добиться хорошего результата, нужно разрабатывать внутреннюю часть бедер, ступни, плюснефаланговый сустав, поясницу, ягодицы. Курс должен быть не меньше месяца, нужно постепенно усиливать интенсивность нажатий на деформированный сустав. Начинают с легких касаний, нажатий, а заканчивают терапию интенсивным разминанием мышц, термальными процедурами.

Технику массажа могут освоить взрослые пациенты и родители, это позволит проводить разминку конечностей ребенку, себе на дому без посещения массажного кабинета.

Операция

       Хирургическое вмешательство − крайняя мера, она используется, если остальные способы коррекции сустава оказались неэффективными. В пенсионном возрасте добиться полного излечения ЛФК и массажем невозможно, среди людей, подвергающихся операционному методу лечения, пенсионеры занимают 70%. Еще одним показанием к хирургическому вмешательству является деформация мениска.

Суть операции заключается в формировании искусственного перелома. Хирурги ломают ногу под правильным углом, а потом собирают ее согласно физиологическим параметрам с помощью аппарата Илизарова.

Плоскостопие после эндопротезирования коленных суставов

         Иногда вылечить деформацию невозможно без эндопротезирования. После операции пациенту приходится учиться двигаться заново, эту и без того сложную процедуру усложняет плоскостопие. Оно формируется по причине того, что человек не может при ходьбе заполнить анатомические углубления стопы, а именно это обеспечивает устойчивость ноги при опоре. Большая часть подошвенной поверхности после эндопротезирования фалангового сустава, по причине боязни ощутить боль, как бы зависает в воздухе, и подошва лишается естественной поддержки. В этих условиях сводообразующие элементы стопы уплощаются, деформируются и теряют амортизационную способность.

        Предупредить плоскостопие после оперативного вмешательства поможет использование специальной обуви или ортопедических стелек. Эти приспособления заказывает врач-ортопед индивидуально к особенностям конкретного пациента. Нередко назначают при эндопротезе для применения ночные шины. При их изготовлении врач учитывает стадию искривления конечности, размер стопы, плоскостопие.

Возможные осложнения и прогноз лечения

         Прогноз на лечение вальгусной деформации коленных суставов всегда положительный для детей, родители которых начали терапию в младенчестве. Молодой организм, который не успел сформироваться, подкорректировать намного проще. Часто деформации сопутствует растяжение и разрывы связок, вывихи, переломы, искривление позвоночника, которое формируется вследствие неправильной походки. Даже в процессе проведения медицинских процедур не редки кровотечения по причине неправильного закрепления спиц аппарата Илизарова, воспалительные процессы кожи и мышцы вследствие отсутствия регулярной антисептической обработки. Возможен болевой синдром, появляющийся при запущенных случаях.

Исключить возможные осложнения, остановить деформацию поможет соблюдение врачебных предписаний, витаминосодержащая диета, снижение физических нагрузок. Только так можно восстановить суставы, сформировать правильную походку.

У многих людей проблемы с суставами колена и бедра начинаются в пожилом возрасте. Это связано с разрушением костей и истончением хрящевой ткани. Но деформация коленного сустава, в отличие от артрита или старых травм, проявляется и в детском возрасте, и даже может быть заложена ещё в период беременности.

Что такое искривление коленного сустава?

Искривлённые колени — одно из самых распространённых ортопедических заболеваний. Из-за него меняется походка, появляется косолапость. Ощущается постоянная боль в коленях. Простые прогулки приносят дискомфорт и усталость. Лёгкая деформация не приносит боли при обычной жизни, и носит исключительно эстетический характер.

При деформации колено смещается внутрь или наружу, что приводит к разворачиванию бедра и голени, изменению угла опоры и искривлению костей ноги. Врачи различают два вида деформации:

• вальгусная — колени выворачиваются внутрь, силуэт ног похож на букву Х;
• варусная — колени смещаются наружу, ноги напоминают букву О.

Заболевание делится также по степени проявления:

• лёгкая, при которой отклонение ноги не превышает 15 градусов;
• средняя, которая характеризуется углом ноги в 15-20 градусов и смещением механической оси ноги к краю кости;
• тяжёлая, при которой угол голени превышает 20 градусов, а колено находится за пределами механической оси ноги.

Причины деформации коленного сустава

Заболевание может развиться в разные стадии жизни: до рождения, в детстве и у взрослого человека. Врождённая аномалия формы коленей проявляется, если у матери во время беременности:

• было отравление токсическими веществами,
• происходили частые стрессовые ситуации,
• присутствовало лечение антибиотиками,
• были проблемы с эндокринной системой.

Если же ребёнок родился здоровым, то у него есть шанс заболеть деформацией суставов в следующих случаях:

• при недостатке кальция и витамина D в пище,
• при избыточной массе тела,
• на фоне хронических или врождённых болезней хрящевой и костной ткани,
• при долгом ограничении движения,
• при слишком ранней попытке научиться ходить.

Из-за недостатка питательных веществ кости и хрящи становятся более мягкими и хрупкими. Если ребёнок рано встанет на ноги, которые ещё не будут приспособлены держать его вес, то суставы неизбежно искривятся.

У взрослого человека есть несколько путей приобретения этого заболевания:

• переломы ног со смещением,
• разрыв связок и вывих одного и того же колена несколько раз,
• повреждения и заболевания хрящевой ткани.

Конечно, при недостатке витаминов и минералов в питании проблемы с коленями появятся и у взрослого. Однако на уже развитых суставах риск получить серьёзное искривление куда ниже, чем во время роста.

Как диагностировать и лечить?

Врач увидит сильную деформацию коленного сустава при визуальном осмотре. Для этого он измерит расстояние между щиколотками (при вальгусной деформации) или коленями (при варусной) в расслабленном состоянии. Если у него появится подозрение на патологию, то он назначит полноценные обследования коленей и костей таза:

• рентген,
• ультразвуковая диагностика,
• МРТ суставов ноги,
• КТ таза и коленей.

В редких случаях, при запущенной стадии болезни нужно сделать снимки поясничного и крестцового отделов позвоночника.

Если болезнь проявилась после травмы или развития патологий суставов, врачам придётся поработать с первичным заболеванием. Здесь уже могут понадобиться снимки позвоночника, общий и биохимический анализы крови, а также исследования синовиальной жидкости.

Лечение деформации включает в себя физиотерапию и массаж, использование ортопедической обуви, лёгкую лечебную физкультуру, изменение диеты. Могут назначить хондропротекторы и противовоспалительные препараты. В тяжёлой стадии искривление исправляют хирургическим путём.

Избавиться от болезни-причины необходимо, так как кривизна ног приведёт к тяжёлым последствиям. Нарушается строение не только нижних конечностей, но и всего тела. Деформация коленного сустава имеет множество последствий: от плоскостопия до сколиоза и серьёзных искривлений позвоночника. Боль в коленях и пояснице будет усиливаться со временем, разовьётся быстрая усталость и утомляемость при ходьбе.

Профилактика искривления коленных суставов

У детей

Первую профилактику следует проводить ещё матери: она должна тщательно следить за своим питанием и приёмом лекарств во время беременности. При возможности, нужно провести это время в чистом районе, а не в центре города. Следует избегать любого взаимодействия с токсическими веществами: красками, растворителями, инсектицидами.

В первые годы ребёнок должен получать достаточное количество кальция и витамина D, регулярно бывать на свежем воздухе. Не следует ограничивать его движения или, наоборот, пытаться посадить или поставить на ноги раньше, чем он сам будет готов это сделать. Если у него есть врождённая склонность к слабым суставам, следует наблюдаться у специалиста. Возможно, он посоветует коррекцию питания или физической активности.

У взрослых

Взрослому человеку достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно делать хотя бы лёгкую гимнастику, полноценно питаться и носить удобную обувь. Берегите себя от травм, вовремя лечите инфекционные заболевания.

Для предотвращения развития уже имеющейся деформации следуйте рекомендациям врача: принимайте назначенные препараты, используйте ортопедическую обувь, занимайтесь лечебной физкультурой. Обязательно следите за своим питанием, чтобы в нём присутствовало достаточное количество витаминов и минералов. Эти действия не только помогут при проблемах с суставами, но и избавят от множества других неприятных симптомов.

И не откладывайте визит к врачу, если вы или ваш ребёнок почувствовали боль в колене и изменение походки. Деформация коленного сустава намного проще лечится на начальной стадии, когда проблемы ещё почти незаметны.

Список литературы

1. Алексеев В.В., Амелин А.В., Давыдов О.С. [и др.]. — Невропатическая боль: клинические наблюдения. Под редакцией Н.Н. Яхно // Методические рекомендации по диагностики и лечению невропатической боли – М.: Издательство РАМН.-2009.-С.6-31.
2. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. — М.:БОРГЕС — 2007. – С.191.
3. Bruyère O., Honvo G., Veronese N., Arden N. K., Branco J. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO) // Semin Arthritis Rheum. — 2019.
4. Abbott NJ. Astrocyte-endothelial interactions and blood-brain barrier permeability // J Anat. – 2002. – Vol. 200(6). – 629-38.
5. Чичасова Н.В. Лечение хронических заболеваний суставов // Современная ревматология, 2012. ссылка
6. Саковец Т.Г. Особенности нейропатической боли при поражении суставов // Практическая медицина, 2014. ссылка

Сезон коротких юбок и шорт открыт! Теперь пользуемся шиммером для тела и еще тщательнее следим за питанием и не пропускаем тренировки. А, если вам в себе еще что-то не нравится, все можно исправить. Даже форму коленей. BeautyHack.ru спросил у экспертов — тренера и косметолога, как сделать ноги идеальными. 

Что влияет на красоту коленей, может ли помочь спорт

— В последнем случае вряд ли можно что-то исправить, нужно принимать себя, — продолжает Вадим. — А вот в первых двух случаях стоит работать со своим телом — регулярно заниматься спортом, хорошо прокачать переднюю, заднюю и внутреннюю поверхность бедра. Правильные упражнения и их количество поможет подобрать тренер. Результат обычно (в большинстве лучаев) можно увидеть уже спустя месяц занятий. 

Для более быстрого результата, к тренировкам можно подключить и косметологические процедуры.  

Как улучшить форму коленей с помощью косметологии

1) Интралипотерапия

Суть этой методики во введении препарата — липолитика Aqualyx (Акваликс) в подкожно-жировой слой с помощью специальной иглы. Это приводит к сжиганию жировых клеток и постепенному разрушению жирового комка. В дальнейшем с помощью лимфодренажных массажных техник лишние жировые отложения выводятся, колени выглядят красивыми. Единственный момент: интралипотерапия считается довольно длительным способом улучшения тела, поскольку предполагает курс из четырех процедур с интервалом в 14-20 дней. Кроме того, процедура может приводить к образованию синяков, так как связана с инъекциями. 

2) Процедура на аппарате Ultraformer

Это программа, на мой взгляд, наиболее предпочтительна. Во время процедуры мы работаем специальными насадками, которые дают липолитический эффект. Они приводят к постепенному уменьшению количества жировой ткани в зоне коленей, способствуют структурированию и подтяжке кожи. Еще один плюс программы: Ultraformer работает не только с жировой тканью, но и с кожей: при использовании других насадок можно уплотнить дерму, сделать ее более гладкой и ровной. Еще один плюс: для результата, как правило, достаточно одной процедуры. В редких случаях нужна повторная запись.  

3) Коллагеностимуляция + инъекции или аппаратные процедуры

Некоторые пациенты обращаются с дряблой и провисающей кожей, особенно после резкого похудения. В этом случае важно уплотнить дерму и провести коллагеностимуляцию (препарат Коллост). Могут использоваться инъекции полимолочной кислоты (препараты Скульптра или Эстефил) или Радиес. Все они будут стимулировать собственные ткани на уплотнение, делать кожу ровной. Количество инъекций зависит от изначальных параметров кожи, обычно я ориентирую пациентов на две процедуры. 

Коллагеностимуляцию также можно комбинировать с аппаратной процедурой, фракционным радиочастотным лифтингом (Scarlet). В этом случае назначается три процедуры с интервалом в один месяц. 

4) Химические пилинги или фракционная лазерная шлифовка

У некоторых пациентов (особенно у профессиональных танцоров) — гиперкератоз кожи коленей. Его симптомы — огрубевшая и сухая кожа. Решить эту проблему тоже помогают процедуры. Например, химические пилинги курсом до 5-6 процедур с интервалом 7-10 дней или фракционная лазерная шлифовка (одна процедура). Только перед проведением этих программ важно улучшить питание кожи с помощью коллагенотерапии или препаратов на основе гиалуроновой кислоты с аминокислотами.  

Что еще важно для красивых коленей  

Для красивых коленей важен не только спорт и бьюти-процедуры, необходимо следить за весом и состоянием всего организма, — также рассказывает Елена Макуха. — Особенно, если хотите сохранить эффект надолго. Дело в том, что жировые клетки (адипоциты) имеют способность увеличиваться, снова накапливая жировую ткань в проблемных зонах, поэтому работа должна быть комплексной. 

Исправление варусной деформации нижних конечностей, голеней

О-образная кривизна (варусная деформация) – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Классификация формы ног (Артемьев А.А., 2001 г.):

1. Идеальные ноги;
2. Истинная О-образная кривизна (варусная деформация);
3. Ложная кривизна;
4. Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация);

Ниже — видео о том, как исправить кривые ноги

Что такое О-образная кривизна

Пользуясь классификацией, легко самостоятельно определить, какая у Вас форма ног и решить, нужно что-то менять или нет.

• Идеальные ноги. Смыкаются колени, икры и стопы, между ними – три промежутка.
• Истинная О-образная кривизна (варусная деформация). Не смыкаются коленные суставы при сомкнутых стопах, образуется веретенообразный дефект внутреннего контура от промежности до стоп.
• Ложная кривизна. Связана с особенностями распределения мягких тканей на голени. При ложной кривизне колени и стопы смыкаются, и икры – нет. В результате от коленей до лодыжек образуется дефект мягких тканей, и создается впечатление худых и кривых ног.
• Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация) – смыкаются колени, не смыкаются стопы.

Очень важно, что своевременная коррекция деформации голеней позволяет не только добиться очень хорошего эстетического результата, но и предотвращает развитие заболеваний коленных суставов в зрелом и пожилом возрасте. Неправильное распределение нагрузок при варусной деформации приводит к неравномерному и преждевременному «износу» коленных суставов.

Поэтому своевременное исправление кривизны ног – это мера профилактики артроза коленных суставов.

Три варианта коррекции  формы ног 

Вы можете не сомневаться в том, что мы сделаем идеальные ноги практически в любом случае (см. фото…). Дело в том, сколько времени займет этот процесс. Мы предлагаем три способа исправления варусной деформации ног:

• Коррекция по Илизарову (см. подробнее ниже);
• Экспресс-метода;
• Усовершенствованный экспресс-метод.

Экспресс-методы предполагают фиксацию штифтом, что значительно сокращает сроки реабилитации — фактически можно приступить к активной реабилитации уже через 19 дней после операции (подробнее…)

Если Вы считаете, что у Вас ложная кривизна — смотрите здесь.

Принципы коррекции формы ног аппаратом Илизарова

О-образная кривизна – самый частый повод для косметической ортопедической коррекции формы ног (примерно в 15-20 раз чаще, чем Х-образное искривление).

Общий принцип коррекции формы ног – пересечение кости в области деформации и сращение в правильном положении.

Схема исправления оси большеберцовой кости

Для выполнения остеотомии вовсе не обязательно делать большой разрез кожи. Достаточно небольшого (5 мм) прокола и наложения одного шва. При эстетически благоприятном распределении мягких тканей на голени отличного результата можно добиться, не пересекая кость полностью, а лишь надламывая её с одной стороны. Это позволяет рассчитывать на сокращение сроков лечения на 5-15%.

После пересечения кости (остеотомии) необходимо вывести ось конечности в правильное положение и зафиксировать в этом положении до сращения.

Х-образная деформация исправляется таким же образом, только направление смещения костных фрагментов прямо противоположное.

Идеальным устройством для выведения оси конечности в правильное положение и фиксации является аппарат Илизарова. К сожалению, далеко не все представляют возможности этого метода. Максимальный опыт применения аппарата Илизарова накоплен в России. С целью эстетической коррекции формы ног мы применяем этот метод с 1996 года. За это время выполнили более 1,5 тыс. коррекций и удлинений бедра и голени при самых различных состояниях — разной длине ног, неправильном сращении переломов и, конечно же, при увеличении роста и косметической коррекции формы.

Аппарат Илизарова позволяет:

• исправлять угловую деформацию;
• производить медиализацию;
• устранять ротационные смещения;
• убирать выступающую головку малоберцовой кости;
• удлинять конечность.

Более упрощенные конструкции с незамкнутым контуром имеют ограниченные возможности. При этом аппарат Илизарова без всяких проблем закрывается брюками и весит всего 900 граммов.

Угловая коррекция

Угловая коррекция – самый простой способ исправления формы ног. По желанию пациента с помощью аппарата Илизарова можно исправить любую кривизну, независимо от вида и степени выраженности.

Схема угловой коррекции в аппарате Илизарова

Эффект угловой коррекции при выраженном О-образном искривлении ног.
Слева – девушка 19 лет, справа – мужчина 26 лет.

Необходимым условием получения отличного результата путем выполнения одной только угловой коррекции является эстетически благоприятное распределение мягких тканей на голени – когда икроножные мышцы располагаются по внутренней поверхности голеней. Причина такого состояния заключается в особенностях прикрепления головки икроножной мышцы, а не в том, мышцы не «накачаны». Физические упражнения в данном случае не приведут к успеху.

При исправлении варусной деформации можно одновременно выполнить медиализацию, которая позволит значительно улучшить эстетический эффект.

Медиализация большеберцовой кости

Медиализация – это смещение кнутри периферического (нижнего) фрагмента большеберцовой кости после выполнения остеотомии. В современных спице-стержневых аппаратах эта процедура выполняется по желанию пациента практически безболезненно и постепенно путем подкручивания стержней в процессе исправления кривизны.

Схема медиализации большеберцовой кости

Внешний вид и рентгенограммы девушки 19 лет с эстетически неблагоприятным распределением мягких тканей на голени до и после угловой коррекции и медиализации

По желанию пациентов угловая коррекция дополняется медиализацией почти в 60% случаев и значительно улучшает эстетический эффект.

Ротация

Ротационное смещение обусловлено установкой конечности в положении смещения вокруг продольной оси.

Внешние проявления наружной ротации правой голени в сочетании с варусной деформацией (асимметрия)

Этот вид деформации встречается в 2-3% случаев, бывает односторонним (асимметричным) или двусторонним. Коррекция ротации производится при значительной выраженности или при асимметрии на разных ногах.

Схема ротационной коррекции в аппарате Илизарова

Внешний вид пациентки 19 лет до и после комбинированной коррекции
(угловая коррекция + медиализация + ротация + удлинение голеней на 3 см).
Справа – рентгенограммы в процессе коррекции

Низведение выступающей головки малоберцовой кости

Выступающая головка малоберцовой кости в сочетании с варусной деформацией встречается не более чем в 1% случаев.

Внешний вид мужчины 26 лет до и после коррекции (исправление варусной деформации + низведение головки малоберцовой кости + удлинение голеней на 1,5 см)

Низведение головки малоберцовой кости предполагает удлинение голеней на величину 1-2 см, что значительно усиливает косметический эффект.

Удлинение

Удлинение конечностей основано на открытии Г.А.Илизарова – на растяжение биологические ткани отвечают регенерацией. Достигается это путем увеличения расстояния между кольцами аппарата, что влечет за собой увеличение расстояния между костными фрагментами и, соответственно, растяжение тканей.

Схема удлинения конечности с помощью аппарата Илизарова

Мужчина до, через полгода и через год после комбинированной коррекции формы ног
(коррекция О-образного искривления + медиализация + удлинение 4,5 см)

Удлинение на небольшую величину (2-4 см) с целью оптимизации пропорций значительно улучшает эстетический эффект при коррекции искривления ног, полностью меняет самооценку человека, а зачастую – и его образ жизни. Молодой человек на фото рассказал о том, как достиг намеченной цели, в своем дневнике.

Способы сокращения сроков лечения и реабилитации при исправлении кривизны ног

Средний срок от операции до снятия аппаратов – 3 месяца. В случае удлинения голени нужно добавлять примерно 1 месяц на каждый сантиметр удлинения. Указанный срок предполагает постепенное увеличение нагрузок и активности в процессе фиксации и возможность полностью нагружать ноги и свободно без ограничений ходить сразу же после снятия аппаратов. Можно снять аппараты раньше, например, через 50-60 дней. Однако после этого придется резко ограничить нагрузки (вплоть до ходьбы с костылями) еще на те же полтора месяца до наступления окончательного сращения.

Существуют следующие способы уменьшить сроки лечения:

• постепенное увеличение нагрузок на ноги (под контролем врача) сокращает сроки фиксации аппаратами Илизарова на 5-10%;
• неполная остеотомия сокращает срок фиксации на 5-15%.

Альтернативные способы коррекции (без аппарата Илизарова)

• остеотомия с фиксацией пластиной позволяет исправить искривление ног без аппаратов Илизарова;
• остеотомия с выведением ног аппаратами в правильное положение с последующим переходом на фиксацию стержнем позволяет снять аппараты примерно через месяц после операции и сразу приступить к реабилитации.

Особенности реабилитации

Реабилитация – это восстановление после временных ограничений функции. После операции восстановление двигательной активности должно проходить постепенно и строго в соответствии с рекомендациями врача.

Постепенное расширение режима активности облегчается при использовании специальных средств опоры и передвижения.

Современные средства опоры и передвижения после операции

Аппарат Илизарова легко скрывается под одеждой и обеспечивает полноценную функцию

Основным фактором, обеспечивающим раннюю реабилитацию, является самодисциплина и мотивация, а также строгое следование рекомендациям врача.

Дополнительная информация и часто задаваемые вопросы

На этапе принятия решения и в процессе коррекции часто возникают дополнительные вопросы. Ответы на все перечисленные ниже вопросы — на отдельной странице.  Здесь Вы можете узнать, какое обследование необходимо перед операцией, как правильно делать фото для заочной консультации и многое другое.

Часто спрашивают:

— Помогут ли упражнения для того, чтобы исправить истинную кривизну ног?
— Нет, не помогут. Причина — деформация кости, которая является причиной такой формы ног.

— Помогут ли упражнения в тех случаях, когда имеется ложная кривизна ног?
— Нет, не помогут. Ложная кривизна ног связана с распределением мягких тканей. Многие считают, что имеется дефицит мягких тканей, мышца не «накачана». На самом деле объем мышц у всех людей, как правило, пропорционален объему голени. Но у некоторых икроножная мышца располагается по внутренней поверхности, она хорошо видна, и это красиво. У других людей кажется, что объем икроножных мышц маленький. На самом деле объем достаточный, но эти мышцы смещены кзади. Упражнения увеличат их объем, но это не уменьшит дефицит внутреннего контура, который собственно, и создает впечатление ложной кривизны ног.

— У ребенка ножки кривые, что делать?
— Если ребенок в возрасте от 0 до 8 лет, то форма меняется в этом возрасте. Нужно просто наблюдаться. Если это вызывает серьезное беспокойств, и кривизна выраженная, то нужно обратиться к детскому ортопеду с целью выявления различных заболеваний, которые могут вызвать деформацию ножек. Эффективность массажа, упражнений и других консервативных методов в таком возрасте сильно преувеличена. Если деформация является следствием заболеваний, например, болезнь Блаунта, то операцию нужно делать не откладывая. Если же кривизна ног является особенностью строения, то лучше дождаться закрытия ростковых зон. Это обычно происходит в возрасте 14-18 лет. Это оптимальный возраст для исправления т.н. идиопатической варусной или вальгусной деформации.

— Влияет ли деформация голени на положение стопы?
— Да, влияет. Как правило, это взаимосвязанные процессы. Родители обращают внимание больше на положение стопы, так как возникают проблемы с подбором обуви. На самом деле в таких случаях нужно обследовать ребенка целиком. Нужно оценить форму всей нижней конечности. В 90% случаев деформации стопы при внимательном обследовании будет обнаружена деформация коленных с уставов, разная длина ног и многое другое. Причем коррекцию нужно начинать сверху вниз — сначала бедра, потом голени, и лишь потом стопы.

Если Вы хотите изучить проблему более подробно, рекомендуем обратиться вот к этой книге:

Если Вас заинтересовала рассматриваемая проблема, и Вы хотите получить дополнительную информацию или профессиональную консультацию, звоните по телефону +7 909 641-36-41

Фотогалерея работ

Деформация коленного сустава хорошо поддается корректировки на ранней стадии развития и в детском возрасте. Поэтому немаловажным является своевременное обнаружение и лечение недуга. Как понять, что начинается вальгусная деформация коленных суставов, что делать в такой ситуации, поможет разобраться статья.

О патологии

Неуклюжая походка ребенка нередко кажется смешной родителям. Но под детской косолапостью могут скрываться серьезные проблемы с ногами.

Внимание!

Если родители или взрослые отмечают странное искривление ног, когда колени, внутренняя часть стопы изогнуты вовнутрь, нижние конечности имеют Х-образную форму, необходимо срочно обратиться к ортопеду. Это могут быть признаки вальгусных колен.

Обнаружить болезнь можно в домашних условиях. Нужно поставить ноги параллельно друг другу, совместить колени и посмотреть на область лодыжек. Если в ней имеется промежуток от 3 см – это признак вальгусной деформации. Чем шире промежуток, тем тяжелее степень развития недуга.

Врачи выделяют два типа вальгусных колен. Патология бывает односторонней и двусторонней, когда касается обеих ног. Поэтому не всегда у пациента с вальгусом нижние конечности имеют форму Х. Такое искривление характерно только для двустороннего типа. На начальной стадии могут быть деформированы только коленные суставы, в дальнейшем искривление распространяется на область стопы.

Вальгусная деформация коленных суставов у детей и взрослых имеет 3 стадии развития:

• Начальная характеризуется незначительным искривлением колен, когда угол отклонения не превышает 15 градусов;
• Если голень отклонена более 15 градусов, можно говорить о наличие второй стадии недуга;
• Третья степень – самая опасная, сопровождается сильным искривлением (более 20 градусов).

Как проявляется недуг?

Вальгусная деформация коленных суставов у взрослых и детей характеризуется аналогичными симптомами. Родители должны понимать, что самостоятельно диагностировать заболевание тяжело, поэтому необходима помощь ортопеда.

Знать симптомы взрослому необходимо, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной помощью и устранить недуг полностью. Обратить внимание стоит на проявления болезни, которые отчетливо видны на фото вальгусной деформации коленных суставов:

• Если у ребенка имеется врожденная форма, она нередко сопровождается искривлением шейки бедра;
• В 40% случаев патология сопровождается наличием плоскостопия;
• Нижние конечности (крайний правый рисунок на фото) деформированы, смотрят вовнутрь, подключаются стопы, пятки и носки так же повернуты внутрь;
• Нередко на подошве обуви отмечается неравномерная стертость (больше обувь снашивается с внутренней стороны);
• Ходьба доставляет неудобство, бег иногда причиняет боль;
• Возникает шаркающая походка.

Вальгусные колени – серьезная проблема, сопровождающаяся различными осложнениями, вплоть до инвалидности. Из-за неправильного развития коленного сустава страдает поясница, стопы, начинают развиваться такие заболевания, как артроз, сколиоз, плоскостопие, межпозвоночная грыжа.

Причины недуга

К распространенным причинам, приводящим к деформации коленного сустава, относят:

• Раннюю постановку ребенка на ножки;

Интересный факт!

Поставить ребенку диагноз вальгусная деформация коленного сустава можно только после 5-6 лет. До этого возраста имеются физиологически неправильная постановка ног при ходьбе. Со временем стопа и коленки приобретают правильное анатомическое положение при движении. Исключением является врожденная аномалия развития и явно выраженный вальгус.

• Ношение неправильной обуви. Пункт относится к детям и взрослым. Ребенку не следует покупать обувь с твердой подошвой, без супинатора и мягким, низким задником. Размер каблука не должен превышать 0,5 см. У более старшего поколения необходимо следить за наличием в обуви супинатора, размеров каблука (не более 4-5см). Негативно влияют на ноги жесткая обувь, с высоким подъемом, узким носом, большой платформой;
• Паралич конечностей;
• У детей нередко проявляется вальгусная деформация коленных суставов из-за рахита, даже если он протекает в легкой форме. Важно давать ребенку с рождения витамин D. Стандартный курс предполагает прием витамина до 3 лет, начиная с 3 капель в день, постепенно снижая дозировку до 1-2 капли в сутки;
• Избыточный вес и ожирение приводит к деформации коленного сустава и стопы. Необходимо с детства следить за правильным питанием ребенка. Полезно раз в день съедать продукт, богатый витамином D (молоко, творог, сыр, сметана);
• Частые воспалительные процессы, травмы конечностей могут повлиять на развитие у ребенка вальгусной деформации;
• Взрослым необходимо обратить внимание на образ жизни. Следует сочетать пассивный отдых с физической активностью.

Диагностика

Основным методом определения патологии суставов является рентгенография. Исследование помогает определить угол искривления, если он превышает 10 градусов можно говорить о деформации ног.

Не менее важна лабораторная диагностика, она включает исследования:

• ОАК (общий анализ крови);
• ОАМ (общий анализ мочи);
• Биохимическое исследование крови;
• Исследование содержания в организме кальция, фосфора;
• У детей следует провести диагностику содержания в организме витамина D.

Лабораторные исследования необходимы, чтобы определить причину искривления колен у ребенка или взрослого.

Лечение

Лечение вальгуса коленных суставов включает несколько методик, направленных в первую очередь на исключение причины появления недуга. Всю терапию можно разделить на несколько видов: консервативная, хирургическая, использование ортопедических изделий.

В консервативное лечение входят следующие методы решения проблемы ног (они могут применяться у детей и взрослых):

• Массаж – основная процедура, помогающая тонизировать мышцы, возвращать их в анатомически правильное положение. Больше внимания стоит уделять области голени, колен, бедер, стопы. В процедуре должны быть задействованы все части тела, руки, спина, нижние конечности. Средний курс массажа составляет 2-4 недели, в зависимости от тяжести патологии;
• Упражнения, входящие в комплекс ЛФК. Они включают работу палец ног, всей стопы, голени. Для ребенка идеальными будут следующие варианты упражнений:
• Сидя на стуле, собирать при помощи пальцев ног карандаши с пола, перемещать их, строить фигуры;
• Приседания на набивном мяче или на рейке гимнастической стенки;
• Приседания «Пружинка», когда колени при опускании вниз, разводятся в стороны;
• Приседания с перекрещенными ногами.

Взрослым ортопеды рекомендуют заниматься йогой. В комплекс методики входят разнообразные упражнения на восстановления эластичности мышц, приведения их в тонус, исправления неправильной анатомической формы.

• Физическая активность – одна из главных методик восстановления стоп. Отдать предпочтение стоит следующим видам спорта – плавание, йога, пилатес, велосипедная езда. Обратите внимание, что не стоит заниматься простым бегом или ходьбой. Это может усугубить течение болезни;
• Прием витаминов, минералов. Упор делается на восполнение фосфора, кальция, витамина В, группы В;
• Если причиной недуга становится воспалительный процесс, применяются противовоспалительные препараты. Медикаментозную терапию могут так же составлять анальгетики для устранения боли.

В тяжелых случаях врачи используют специальные ортопедические изделия. Их очень тяжело применять для ребенка в силу возрастных особенностей. Ортопедические изделия позволяют фиксировать коленный сустав в правильном анатомическом положении. Они производятся в виде шин, корригирующих укладок, ортезов. Последние помогают устранять причины патологии: растяжение связок, артрит, артроз и др. Конструкция позволяет уменьшить нагрузки на ноги, закрепить их в правильном положении.

Хирургическое вмешательство редко показано ребенку младшего возраста, операцию делают в большинстве случаев пожилым людям. У них более ярко протекает воспалительный процесс и деформация коленного сустава. Для выравнивания оси ног, хирурги выполняют ее искусственный перелом с последующей фиксацией и использования аппарата Елизарова. В среднем пациент проводит после операции в стационаре не более 5 суток. При благоприятном исходе и отсутствии осложнений, на третьи сутки человек выписывается на амбулаторное восстановительное лечение.

Отзывы

Пациенты, которым удалось справиться с патологией, оставляют отзывы о лечении. Кто–то остался доволен результатом, кто–то нет, а кто–то еще продолжает лечение.

У моей малышки диагностировали вальгусную деформацию коленей в шестилетнем возрасте. Мы усиленно занимались гимнастикой, прошли курс массажа и пропили витамины. Но патология была врожденной и избежать операции нам не удалось. Зато теперь, по окончании реабилитации, моя доченька – просто красавица, а ножки – загляденье!

Зинаида, 42 года, Пермь.

У меня развился вальгус коленей после 60 лет. Ужасная болезнь. Врач прописал ношение ортезов и массаж. К счастью, развитие патологии удалось остановить. Главное, найти грамотного ортодонта.

Екатерина Сергеевна, 67 лет, Кострома.

Заниматься самолечением при вальгусной деформации коленного сустава крайне опасно. Поэтому при первых признаках искривления у ребенка или взрослого следует обратиться к ортопеду. Своевременная терапия поможет избавиться от патологии полностью и исключить ее появление в дальнейшем.

Виды деформации коленной чашечки

Кривые ноги в коленях считаются нормой у детей до двух лет, что связано с особенностями их физического развития. Но если отклонение от нормы, заметное невооруженным глазом, сохраняется и в более позднем возрасте, стоит побывать на приеме у профильных специалистов. Различают два типа патологии:

• вальгусная деформация;
• варусная деформация.

В первом случае коленные чашечки смещаются вовнутрь, такое положение именуется х-образной деформацией коленного сустава. Во втором случае, наоборот, колени словно бы вывернуты наружу, про таких детей часто говорят: ноги колесом. Примечательно, что подобные отклонения чаще всего встречаются у маленьких детей и у пожилых людей: это является следствием серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата.

Почему колени деформируются

Причин, по которым развивается патология, довольно много. Среди них — неравномерное развитие мышц, которое приводит к смещению и выворачиванию коленей, травмы, возрастные изменения костной ткани, наличие различных заболеваний. Например, вальгусная деформация коленных суставов чаще всего развивается по причине увеличения расширения суставной щели за счет интенсивного развития мыщелковых суставных костей, что обычно наблюдается у детей. Человек в возрасте может столкнуться с искривлением коленного сустава по причине растяжения связок, а также на фоне развития других заболеваний — артроза, ожирения, нарушения функций нервной системы, поражений головного мозга (инсульт).

Причиной врожденного искривления колена могут стать:

1. Недостаток кальция и витаминов в организме женщины во время беременности.
2. Попадание в организм будущей матери токсинов, а также употребление некоторых видов антибиотиков.
3. Проблемы с эндокринной системой у роженицы.
4. Неблагоприятная наследственность (аналогичные заболевания были у родителей, бабушек, дедушек).
5. Родовые травмы.

У ребенка проблемы с коленными суставами могут возникнуть из-за избыточного веса или нехватки витамина D, что приводит к развитию рахита. Нередко именно авитаминоз является причиной гиперподвижности суставов и приводит к тому, что колени у малыша выгибаются назад. Еще один источник неприятностей — неправильно подобранная обувь с мягкой подошвой и без задника, из-за которой могут возникнуть проблемы с суставами.

У людей зрелого возраста заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются довольно часто. Основная причина — ослабление мышц и связок, проблемы с костями. Подагра, артрит, гонартроз, избыточный вес — дополнительные факторы риска, которые могут привести к сколиозу коленного сустава. У женщин спровоцировать патологию коленного сустава могут высокие каблуки. Ну и, конечно, не стоит сбрасывать со счетов травмы, даже самые незначительные. Иногда несильного удара в область коленной чашечки достаточно, чтобы со временем она деформировалась.

Когда следует обращаться к специалистам

Визуальное искривление ног — веский повод для того, чтобы записаться на прием к ортопеду. Исключение составляют дети в возрасте до 2 лет, у которых признаки деформации коленных суставов являются следствием естественного роста организма и со временем исчезают. Наличие боли в коленях при видимом изменении их положения также является основанием для обращения к профильному специалисту.

Чем раньше будет произведен медицинский осмотр, тем выше шансы избавиться от патологии и при этом сохранить здоровье. Ведь искривление ног может стать причиной серьезных нарушений функции позвоночника и внутренних органов.

Что могут предложить медики

Лечение деформации коленного сустава является комплексным и подбирается в зависимости от того, какие причины привели к развитию патологии. Детям в большинстве случаев назначают витамины и лекарственные препараты, а также физиотерапию. Взрослым — укрепляющие физические процедуры и обезболивающие препараты. Для выравнивания ног обычно используются специальные ортопедические приспособления, в некоторых случаях целесообразно хирургическое вмешательство.

В каждом конкретном случае лечение назначается после тщательного медицинского обследования. Нередко требуются консультации смежных специалистов: эндокринолога, невропатолога, кардиолога.