Международный
кодекс медицинской этики
Принят
З-ей Генеральной Ассамблеей Всемирной
Медицинской Ассоциации, Лондон,
Великобритания, октябрь 1949, дополнен
22-ой Всемирной Медицинской Ассамблеей,
Сидней, Австралия, август 1968 и 35-ой
Всемирной Медицинской Ассамблеей,
Венеция, Италия, октябрь 1983
ОБЯЗАННОСТИ
ВРАЧЕЙ ПО ОТНОШЕНИЮ ДРУГ К ДРУГУ
1.
Врач должен вести себя по отношению к
своим коллегам так, как хотел бы, чтобы
они вели себя по отношению к нему.
2.Врач
должен не переманивать пациентов у
своих коллег.
3.Врач
должен соблюдать принципы «Женевской
Декларации», одобренной Всемирной
Медицинской Ассоциацией.
9. Каким видам ответственности подлежит врач за совершение врачебной ошибки.
Врачебная
ошибка- неправ. действие мед.работника,
кот. нанесло ущерб здоровью пациента
при добросовестном отношении мед.
работника к своим проф. обязанностям.
При этом врач испытывает только моральную
ответственность, наличие невиновности
врача, отсутствие отв-ти.
10. Какими тремя качествами должен обладать человек, чтобы стать настоящим врачом, по мнению Мудрова.
Человек
должен обладать следующими качествами:
1.способностями
2.желанием
3.условиями
(Черты
характера настоящего врача:
-скромный,честный,благоразумный
-сдержанный
в образе жизни
—
обращать внимание на внешний вид и
одеваться чисто
-следить
за своим цветом лица и быть здоровым).
11.Какой из принципов является основным в модели медицинской этики Парацельса?
Принцип
«делай добро»
12.
Качество, которым должен обладать
настоящий врач, по мнению древнегреческих
врачей (работа «Закон»)
Врач должен быть врачом не только по
званию, но и на деле. Врачу должны быть
свойственны «трудолюбие, презрение к
деньгам, совестливость, скромность…
решительность, опрятность, изобилие
мыслей, знание всего того, что полезно
и необходимо для жизни, отвращение к
пороку». Он должен делать свое дело
«спокойно и умело, скрывая от больного
многое в своих распоряжениях, приказывая
с веселым и ясным взором то, что
следует делать, и отвращая больного
от его пожеланий с настойчивостью и
строгостью».
13.Кем и когда был предложен термин «деонтология»?
Понятие
деонтологии получило широкое
распространение после издания в 1789 г.
книги английского философа И.Бентама
“Деонтология как наука о морали”.
14.Кем
и когда был предложен термин «биоэтика»?
Термин
“биоэтика” введен американским биологом
В.Р.Поттером, выпустившим в 1969 г. книгу
“Биоэтика – мост в будущее”.
16.
Комиссивная
и омиссивная врачебные ошибки?
По
отношению к действию врачебные ошибки
бывают:
Комиссивные
– врач сделал что-то, но неправильно.
Омиссивные
– врач не сделал что-то, а надо было.
Врачебные
ошибки —
неправильные действия или бездействие
врача при исполнении им своих
профессиональных обязанностей, не
являющиеся следствием его недобросовестности
и не содержащие состава преступления
или признаков проступка.
17.
Кто
в РФ имеет право на занятие медицинской
и фармацевтической деятельностью?
Статья
54.
Право на занятие медицинской и
фармацевтической деятельностью в
Российской Федерации имеют лица,
получившие высшее или среднее медицинское
и фармацевтическое образование в
Российской Федерации, имеющие диплом
и специальное звание, а также сертификат
специалиста и лицензию на осуществление
медицинской или фармацевтической
деятельности.
18.Кто
и когда предложил термин «этика»?
Термин
“этика” предложен греческим
философом-энциклопедистом Аристотелем
(от греческого ethos
–
привычка, мораль, обычай)
20.Международный
кодекс медицинской этики.
(ВМА,
Венеция, октябрь, 1983)
Обязанности
врача по отношению к больному.
Врач должен:
—
постоянно помнить о своем долге сохранения
человеческой жизни;
—
обращаться к более компетентным коллегам,
если необходимое пациенту обследование
или лечение выходят за рамки его
собственных профессиональных возможностей;
—
хранить врачебную тайну даже после
смерти своего пациента;
—
всегда оказывать неотложную помощь
любому в ней нуждающемуся, за исключением
только тех случаев, когда он удостоверился
в желании и возможности других лиц
сделать все необходимое.
23.
Виды
отвественности: административная и
дисциплинарная, моральная, уголовная.
Вид
ответственности зависит от вида действия,
в результате которого нанесен ущерб и
от тяжести нанесенного ущерба.
24.
Тезис:
«Врач-философ подобен Богу».
25.
Медицинские последствия ятрогений
–длительная утрата здоровья и
инвалидизации, увеличение показателей
заболеваемости, летальности.
26.
Социальные последствия ятрогений –
снижение авторитета медицины, недоверие
к врачу, обращение в альтернативным
источникам лечения, возрастание
количества жалоб и исков от пациентов.
27.
экономические последствия ятрогений-
увеличение стоимости лечения и ухода;
снижение трудоспособности, трудовые
потери; затраты на социальное обеспечение.
28.
Неблагоприятный исход-аномалия в
клинической практике, когда врач делал
как положено и никак не мог предотвратить
ущерб пациенту.
Общие
черты между врачебной ошибкой и
неблагоприятном исходе:
-нанесение
ущерба пациенту
-добросовестное
отношение врача
-невинность
врача
-отсутствие
какой-либо ответственности, кроме
моральной.
Отличия:
исходя из определений правильность или
неправильность действия. Врачебная
ошибка – неправильное
действие врача, неблагоприятный исход
– врач делал всё правильно.
29.
Объективная
врачебная ошибка обусловлена внешними
обстоятельствами; сложностью данного
клинического случая; недостаточностью
научных и медицинских уровней знаний;
отсутствием достаточно точных и
объективных диагностических критериев;
атипичностью заболевания.
30.
Обязанности врача по отношению к
пациенту:
—
постоянно помнить о своем долге сохранения
человеческой жизни;
—
обращаться к более компетентным коллегам,
если необходимое пациенту обследование
или лечение выходят за рамки его
собственных профессиональных возможностей;
—
хранить врачебную тайну даже после
смерти своего пациента;
—
всегда оказывать неотложную помощь
любому в ней нуждающемуся, за исключением
только тех случаев, когда он удостоверился
в желании и возможности других лиц
сделать все необходимое.
31.
Преступление – виновно совершенное
общественно опасное деяние, запрещенное
уголовным кодексом под угрозой наказания.
32.
Врачебная ошибка – неправильное
действие (или бездействие) медицинского
работника, которое нанесло ущерб здоровью
пациента при добросовестном
отношении
к профессиональным обязанностям.
33.
Под врачебной
халатностью
следует понимать неспособность провести
стандартные медицинские вмешательства
при данном состоянии пациента, недостаток
квалификации или небрежность в лечении
больного, нанесшие прямой ущерб пациенту.
Ст.172
УК РФ дает определение халатности:
«Невыполнение или ненадлежащее выполнение
должностным лицом своих обязанностей
вследствие небрежного или недобросовестного
к ним отношения, причинившие существенный
вред … охраняемым законам правам и
интересам граждан»
34.
Преступная
халатность весьма многообразна. Она
может выразится:
а) в недостаточном
обследовании больных и невыполнении
специальных диагностических
исследований;
б) в небрежном уходе и
наблюдении за детьми;
в) в несвоевременной
госпитализации или преждевременной
выписке;
г) в недостаточной подготовке
и небрежном выполнении хирургических
операций и других лечебных мероприятий;
д)
в недостаточной организации лечебного
процесса;
е) в несоблюдении и нарушении
различных медицинских инструкций и
правил;
ж) небрежное применение
лекарственных веществ;
з) небрежность
в ведении истории болезни и другой
медицинской документации;
и) в
невежестве.
35.
Ятрогенные заболевания – любые
нежелательные последствия медицинских
вмешательств, процедур, которые приводят
к нарушению функции органа или системы,
ограничению деятельности, появлению
патологических процессов, инвалидности
или смерти пациента.
36.
Биоэтическая модель — «Автономия личности
пациента и уважение его прав»
37.
«Клятва», «Закон», «О враче», «О
благоприличном поведении», «Наставление».
III
в. до н.э.
38.
Последствия ятрогений:
—
медицинские (длительная утрата здоровья
и инвалидность; увеличение показателей
заболеваемости и летальности)
—
экономические (увеличение стоимости
лечения; затраты на социальное обеспечение;
трудовые потери)
—
социальные (снижения авторитета медицины;
недоверие врачам; жалобы)
40.
Статья 66. Лечащий врач может отказаться
по согласованию с соответствующим
должностным лицом медицинской организации
(ее подразделения) от наблюдения и
лечения пациента, если это непосредственно
не угрожает жизни пациента и здоровью
окружающих.
41.
ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС РОССИЙСКОГО ВРАЧА
Утвержден
4-ой Конференцией Ассоциации врачей
России, Москва, Россия, ноябрь 1994г.
Статья
7. Врач имеет право отказаться от работы
с пациентом.
Врач
может отказаться от работы с пациентом,
перепоручив его другому специалисту в
следующих случаях:
—
если чувствует себя недостаточно
компетентным, не располагает необходимыми
техническими возможностями для оказания
должного вида помощи;
—
данный вид медицинской помощи противоречит
нравственным принципам врача;
—
врач не в состоянии установить с пациентом
терапевтическое сотрудничество.
-
Причины
увеличения количества жалоб населения
на халатное обращение врачей к своим
профессиональным обязанностям по
мнению ВМА.
Увеличение
количества жалоб на халатное отношение
врачей к своим обязанностям может быть
связано с:
a)
Увеличением объема профессиональных
знаний и совершенствованием медицинских
технологий, что позволяет врачам
предпринимать такие медицинские
вмешательства, какие были невозможны
в прошлом, а это предполагает увеличение
степени риска.
b)
Навязыванием врачам обязанности при
оказании медицинской помощи укладываться
в некоторую ограниченную сумму.
c)
Ошибочным смешением понятий права на
получение медицинской помощи (что
возможно) и права на достижение и
поддержание здоровья (чего нельзя
гарантировать).
d)
Возбуждением средствами массовой
информации недоверия к врачам, ставящего
под сомнение их квалификацию, знания и
поведение, что побуждает пациентов
подавать жалобы на врачей.
е)
Побочными последствиями «оборонительной
позиции»,
которую
занимают медики в связи с увеличением
количества исков.
-
Пути
профилактики врачебных ошибок.
-
Полная
компетентность (по отношению к имеющимся
терапевтическим средствам) как высшая
форма профессиональной честности; -
Необходимость
постоянного внимательного ухода (не
только при тяжелых состояниях); -
Рациональная
осторожность: принося пользу, не нанеси
вреда; -
Способность
принимать решения и брать за них
ответственность даже в экстремальных
ситуациях (риск в интересах пациента); -
Постоянная
добросовестность в отношении к
профессиональным обязанностям.
В
предупреждении врачебных ошибок надо
исходить также из определенных критериев
профессионального долга: признание
ошибок и их объективный анализ; постоянное
совершенствование клинического чувства
врача, т.е. его способности полно и
правильно оценить болезненное состояние
пациента, уровень его теоретической
подготовки, практического опыта,
адекватности суждений, пользование
техникой без преклонения перед ней и
наличие этико-психологического контакта
с больным.
-
Работа
Гиппократова сборника «Наставления»
«Наставления»
входят в Гиппократов сборник.
Поднимаются
след-щие проблемы: вопрос о гонораре,
о коллегиальности, о профессиональной
независимости врача. (в
интернете написано лишь, что НАСТАВЛЕНИЯ
есть, и всё)
-
Как
назвалась первая работа М.Я.Мудрова,
посвященная медицинской этике
«Слово
о благочестии и нравственных качествах
Гиппократова врача»
-
С
чем сравнивается медицина в работе
«Гиппократова сборника» «О благоприличном
поведении». Что между ними общего
В
работе «О благоприличном поведении»
Гиппократ говорит не только о правилах
поведения
врача в обществе, но и о положении
медицины в системе других наук и
связи
медицины с философией. «Ведь врач
философ равен богу. Да и немного в
самом
деле различия между мудростью и медициной
и всё, что ищется для
мудрости
всё это есть и в медицине, а именно:
презрение к деньгам,
совестливость,
скромность, простота в одежде, уважение,
суждение,
решительность,
опрятность, изобилие мыслей, знание
всего того, что полезно и
необходимо
для жизни, отвращение к пороку, отрицание
суеверного страха перед
богами,
божественное превосходство. То, что они
имеют, они имеют против
невоздержанности,
против корыстолюбивой и грязной
профессии, против
непомерной
жажды приобретения, против алчности,
против хищения, против
бесстыдства…»
-
Советский
период в развитии медицинской этики в
России
Мед
этика – обоснование и утверждение
корпоративно-сословной морали, чуждой
классовым интересам и пролетариата;
новое понимание социальной роли врача,
пересмотр многих этических положений
его деятельности; нет курса медицинской
этики; упразднено факультетское
обещание.
Нравственным
подвигом можно считать публикацию
статьи «Вопросы хирургической деонтологии»
Н.Н.Петрова.
1969
г. – конференция по проблемам деонтологии;
1971
г. – утвержден текст «Присяги врача
Советского Союза»;
1993
г. – клятва Российского врача.
-
Субъективные
врачебные ошибки
К
наиболее частым встречающимся субъективным
причинам врачебных ошибок относят:
поверхностное, небрежное обследование;
недостаточная степень подготовки врача
и неуверенность его в своих знаниях;
логические ошибки: поспешное обобщение,
неправильное заключение, ошибочное
некритическое применение аналогии;
самоуверенность и т.д. Субъективные
причины не могут быть этически оправданы.
Когда речь идет о здоровье и жизни
человека – высших его ценностях –
необходимо принять во внимание даже
самый минимальный риск, объективно и
всесторонне измерить имеющийся риск,
тщательно его контролировать, принимая
все меры к его уменьшению.
-
Кто
считается отцом античной этики и почему
Отец
древней этики – Сократ; ввел понятие
добродетели – направленности человека
на то, чтобы делать добро.
-
Тактические
врачебные ошибки
Неправильный
выбор методов исследования для
установления диагноза, а также неправильная
оценка его результатов; ошибочное
установление показаний и (или)
противопоказаний к тому или иному методу
лечения или профилактики, ошибки в
организации лечебного процесса и т.д.
-
Технические
врачебные ошибки
Неправильное
выполнение диагностических или лечебных
манипуляций и процедур, неправильное
оформление медицинской документации
и др.
-
Факторы
формирования биоэтики
1)научно-технический
прогресс и его последствия
2)развитие
демократических свобод и прав личности
в современном обществе, которое порождает
в свою очередь большой круг биоэтических
вопросов: право на жизнь или смерть,
право на здоровье, права пациента и
права врача и т.д.
3)наличие
морального плюрализма в мультикультурном
обществе
4)медикализация
Ф-ры
актуализации: медиизация (влияние СМИ
на человека), глобализация биоэтических
проблем, наличие и решение которых
затрагивает всё человечество.
55.
Характеристика
патерналистской модели поведения….
Патерналистская модель(от
лат. paternus –отцовский) предполагает, что
врач, тщательно исследовав состояние
больного, устанавливает наиболее
приемлемое для каждой конкретной
ситуации лечение, направленное на полное
выздоровление. Последнее слово в выборе
мер лечения остается за врачом.
Подразумевается, что больной может быть
не согласен с назначенными процедурами,
однако он не вполне компетентен в этом
вопросе и впоследствии поймет правильность
выбора, сделанного врачом, то есть при
расхождении мнения пациента с объективными
медицинскими показаниями предпочтение
отдается последним. В рассматриваемой
модели врач действует как опекун (отец),
обеспечивая наиболее адекватное, с его
точки зрения, лечение. Автономия больного
сводится к его согласию с врачебным
усмотрением.
56.
Хар-ка
информационной и совещательной модели
поведения.
В соответствии с информационной
моделью(ее можно объединить с
«либерационной»)врач
обязан предоставить пациенту всю
существенную информацию, касающуюся
заболевания. Пациент самостоятельно
осуществляет выбор лечения, которому
врач должен последовать, несмотря на
вероятность некоторой необъективности
больного. Именно на пациента в конечном
счете возлагается ответственность за
выбор лечения. Таким образом, концепция
автономии больного по этой модели
заключается в контроле за формированием
врачебного решения.
Последняя
из моделей – совещательная.
Врач в совещательной модели действует
как друг или учитель, вовлекая пациента
в диалог для выявления лучшего способа
действия. Он разъясняет пациенту все
возможные варианты лечения и один из
них, являющийся, по мнению специалиста,
наиболее подходящим. Концепция автономной
воли больного заключается в том, что он
имеет возможность выбора метода лечения
на основе детального суждения с врачом
всех альтернативных вариантов и
определение оптимального.
57.
Что нужно, чтобы стать настоящим врачом
по мнению древнегреческих врачей. Надо
хорошо учиться, быть прилежным, получать
зачеты и учить медэтику)
58.
Что считал Пирогов по поводу врачебной
ошибки.Я
считал… своим священным долгом откровенно
рассказать читателям о своей врачебной
деятельности и её результатах, так как
каждый добросовестный человек, особенно
преподаватель, должен иметь своего рода
внутреннюю потребность возможно скорее
обнародовать свои ошибки, чтобы
предостеречь от них других людей, менее
сведущих. Н. И. Пирогов
59.Что
такое этика?
Э́тика —философское исследование морали и нравственности.
Первоначально смыслом слова этос было
совместное жилище и правила, порождённые
совместным общежитием, нормы, сплачивающие
общество, преодоление индивидуализма и агрессивности.
По мере развития общества к этому смыслу
добавляется изучение совести, сострадания, дружбы, смысла
жизни, самопожертвования и т. д
Термин
этика иногда употребляется также для
обозначения системы моральных и
нравственных норм определённой социальной
группы.
60.
Что такое биоэтика?
Биоэ́тика наука
о нравственности) — учение о
нравственной стороне деятельности
человека в медицине и биологии.
61.
Деонтология—
учение о проблемах морали и нравственности,
раздел этики.
Термин введен Бентамом для
обозначения теории нравственности как
науки о морали. Основы деонтологии в
отечественной медицине заложил
заслуженный советский онколог Н.
Н. Петров.
Впоследствии
наука сузилась до характеристики проблем
человеческого долга, рассматривая долг
как внутреннее переживание принуждения,
задающегося этическими ценностями. В
ещё более узком смысле деонтология была
обозначена, как наука, изучающая
конкретно медицинскую этику,
правила и нормы взаимодействия врача с
коллегами и пациентом.
Главные
вопросы медицинской деонтологии —
это эвтаназия,
а также неизбежная смерть пациента.
Слайд 1Лек. 11
Принципы врачебной этики
Слайд 2Душа медицины, мудрость врачевания
«Всегда будь терпелив, внимателен и учтив,
Будь скромен, подчини
дела железной логике ума,
Старайся исцеленье дать больному,
Не требуя ни жертв, ни блага для себя».
Слайд 3Медицинская деонтология
это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при
выполнении своих профессиональных обязанностей [П.А. Леус, 1997].
Слайд 4
Врачебная этика включает:
общие вопросы поведения врача;
нравственные правила, регулирующие взаимоотношения
в медицинском коллективе;
взаимоотношения врача и пациента в конкретных условиях специальности.
Слайд 5
К студенту, как будущему врачу и к другим сотрудникам клиники предъявляются
следующие требования:
соблюдение формы (чистый, отутюженный халат, полухалат, брюки, сменная обувь на низком каблуке, аккуратная прическа);
использование при приеме пациентов очков, перчаток, маски.
Слайд 6.
Каким образом вселить в пациента уверенность в собственных силах, заслужить его
расположение и доверие?
Слайд 7Этические проблемы в стоматологии
морально-этические
профессионально-этические
Морально-этическая сфера стоматолога зависит от его морального облика,
формирующегося на основе воспитания в семье и школе
Профессионально-этическая сфера стоматолога связана с профессиональной деятельностью. Классификация профессионально-этических проблем по П.А. Леусу (1997):
Слайд 10.
Одним из важнейших условий, от которого зависит самовоспитание будущего врача и
которое во многом определяет индивидуальную форму профессионально-этической проблемы, является самокритичность.
Только выработавший ее человек обретает способность видеть себя, свои поступки и действия как бы со стороны и объективно их оценивать
Слайд 11Индивидуальная проблема
Ответственность
Наблюдательность
Самообладание
Профессиональное мужество
Решительность
Оптимизм
Слайд 12Основные модели построения взаимоотношений врач-больной
Слайд 14ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ПЕРВОЕ ВПЕЧАТЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ОТ КЛИНИКИ И ЕЕ ПЕРСОНАЛА
50% —
Выражение лица (Мимика, жесты, внешность)
38% — Голос
7%- содержание беседы
5% — Обращение к пациенту по имени
Слайд 15СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ СИМПАТИИ
Уважать самого себя
Быть уверенным в собственной компетентности
Использовать мимику и
визуальные контакты
Вызывать положительные эмоции
Уважать собеседника, терпимо относиться к имеющим другую точку зрения
Принимать вызов и встречать его достойно
Показывать заинтересованность в каждом пациенте, соответствовать его мыслям и потребностям
Уметь поставить себя на место собеседника
Задавать вопросы и давать любые объяснения
Слайд 17Коллегиальная проблема
соблюдение принципов внутренней культуры — правил отношения к труду, соблюдения
дисциплины, бережного отношения к общественному имуществу, дружелюбия и чувства коллегиальности;
соблюдение принципов внешней культуры поведения — правил благопристойности, приличия, хорошего тона и соответствующего внешнего вида (внешняя опрятность, необходимость следить за чистотой своего тела, одежды, обуви, отсутствие излишеств в украшениях и косметике). К правилам внешней культуры относятся также форма приветствия и умение держать себя среди коллег, умение вести беседу соответственно обстановке и условиям.
Слайд 18Бригадная проблема
Долг каждого врача — проявлять заботу об авторитете среднего медицинского
персонала (медицинских сестер и санитарок), помня, что они являются ближайшими его помощниками. Проявляя постоянное внимание к повышению знаний медицинских сестер, расширению их кругозора, необходимо в то же время стараться не заполнять их служебное время не свойственными им обязанностями.
Слайд 19Общественная проблема
Медицинская наука всего мира придает исключительное значение профилактическим мероприятиям.
Идеал
медицины будущего, к которому следует стремиться, — это медицина здорового человека.
Первостепенной задачей является ознакомление широких масс населения с личной гигиеной, в том числе с правилами гигиены полости рта.
Разъяснение принципов здорового образа жизни (сбалансированное питание, отказа от вредных привычек), соблюдение условий труда.
При этом следует помнить, что профилактические рекомендации должны быть научно обоснованы и вытекать из глубокого изучения причин болезни.
Обязанность стоматолога — в индивидуальных беседах, советах, а также в лекциях пропагандировать указанные выше положения.
Слайд 20Административная проблема
Результаты труда коллектива зависят от
той атмосферы, в которой протекает трудовая деятельность, — от морального климата. Если в коллективе устанавливаются доброжелательные и доверительные отношения, творческий подход к делу и принципиальность в оценке труда, сочетающиеся с высокой требовательностью, то человек в этих условиях может реализоваться в полном объеме и труд для него будет радостью.
В тех же коллективах, где вопросам морального климата не уделяется должного внимания, люди работают не в полную меру своих сил и возможностей, инициатива и способности не развиваются, что отрицательно сказывается на лечебном процессе.
Е.В. Дубровин отмечает, что истинной «близости людей по крови нет. Есть только по духу». Полноценный коллектив формирует и сплачивает общая задача, проблема и соответствующая обстановка, порождающая духовную близость людей. И в этом плане особенно важна роль руководителя коллектива.
Слайд 21 Эстетическое оформление стоматологической клиники
Лечат не только лекарства, но и вся
обстановка
Атрибуты лечебно-профилактического процесса: особенности дизайна медицинского учреждения, мебель, белье, спецодежда врачей и среднего медицинского персонала
Эстетическое оформление не должно заслонять главную задачу медицинского учреждения и его руководителя — организацию и совершенствование лечебно-профилактической помощи.
Руководитель обязан иметь высокий авторитет в своем коллективе, заключающийся в сознании всех сотрудников и во мнении пациентов.
Слайд 23Коллективная проблема
медицинский коллектив — это тесное содружество людей, объединенных общим стремлением
отдать все свои силы делу, которому призваны служить
принцип: «Все для пользы дела, все в интересах больных!», обеспечивают творческую целенаправленность и эффективность труда.
Слайд 24Социальная проблема
Право каждого человека на здоровье следует понимать так, что
никто не может быть лишен своего здоровья каким-либо действием со стороны других людей, включая медицинских работников.
Право человека на здоровье в большинстве стран мира защищено соответствующими законами и документами общественных медицинских организаций. Чувство профессиональной ответственности за здоровье всех людей нашей планеты объединило врачей в борьбе за мир, предотвращение использования ядерного оружия и оружия массового поражения, терроризма. В международных документах о здравоохранении и правах человека освещаются этические и правовые вопросы жизни человека, связанные с оказанием лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, проведением научных исследований и клинических испытаний, внедрением в практику новых методов и подходов к лечению тех или иных заболеваний.
Слайд 25Источники профессионально-этических проблем
Врач-стоматолог — это профессионал, владеющий специальными знаниями и умениями для
практического осуществления диагностики, лечения и предупреждения болезней зубов, полости рта и челюстно-лицевой области в целом.
Слайд 26Профессиональную деятельность врача-стоматолога подразделяют на следующие сферы:
общемедицинскую
специальную (специфическую)
социальную или общественную
научно-исследовательскую
Слайд 27
Функции врача-стоматолога наиболее часто вызывающие профессионально-этические проблемы:
диагностика болезней твердых тканей зубов;
обезболивание;
препарирование
кариозных полостей;
эндодонтическое лечение;
профессиональная гигиена;
медикаментозное лечение
Слайд 29ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ
Большинство ошибок в медицине происходит в области диагностики, так как
это не только наука, но и искусство. К диагностике и лечению одного и того же зуба различные стоматологи подойдут по-разному. Каждый врач будет иметь сходные основополагающие моменты и отличаться большим количеством дополнительных деталей. Это придает работе элемент персональности, искусства и тем самым повышает ответственность врача.
Следует помнить, что в определенных условиях клиническая практика имеет элемент непредвиденности, особенно в области диагностики. Именно поэтому врач обязан следовать всем логическим этапам выполнения диагностических мероприятий, начиная с анализа и синтеза полученной информации. Это вызывается необходимостью, во-первых, не подвергать больного риску ненужных обследований, а во-вторых, обеспечить ему диагностическую и лечебную помощь, используя самые безопасные средства.
Слайд 30Врачебная ошибка
это добросовестное заблуждение врача, которое повлекло или могло повлечь определенный
Слайд 31
Классификация врачебных ошибок
( Г. Скрипкар, Т. Чорня 1983)
комиссивные (когда делают
что-то)
омиссивные (когда не делают того, что надо)
несомненные и сомнительные
доброкачественные и злокачественные
фактические (которые относятся к природе медицинского факта, к характеру работы и могут способствовать развитию медицины)
нормативные (которые относятся к неправильному профессиональному поведению врача и, как правило, приносят ущерб больному и медицине).
Слайд 32.
Ошибка считается ситуация, в которой другой медик был бы в состоянии
избежать ее. Она была вызвана неумением или некомпетентностью врача, отсутствием внимания, неосторожностью, превышением компетентности, поверхностной оценкой случая, то есть несоблюдением норм профессионального поведения.
Такие ошибки являются нормативными и не снимают с врача ответственности.
Слайд 33Источники ошибок
Недостаточность знаний
Отсутствие опыта
Дефицит трудовых возможностей
Ошибочно выработанные суждения (поспешная
оценка случая, предвзятое мнение, тщеславие или профессиональный снобизм, чрезмерное доверие некоторым медицинским авторитетам, погоня за первенством, пробелы в ведении документации, чрезмерный оптимизм или пессимизм)
Недостаток техники
Лабораторные артефакты или ошибочные оценки лабораторных данных
Множество лабораторных исследований, которое влечет за собой неуверенность в собственных суждениях и создает риск обойти исследования, дающие максимальный шанс для постановки верного диагноза
Пренебрежение тем, что именно клиническая проверка устанавливает истинность лабораторных обследований
Слайд 34Источники ошибок
объективные (связанными с болезнью, пациентом, его реактивностью, несовершенством науки в
определенный момент, ограничением возможности поставить правильный диагноз)
субъективными (связанными с врачом)
Слайд 35Источники профессиональных ошибок
фактические (полное или частичное несовпадение с действительностью фактов, установленных
позже)
логические (нарушение правил медицинской логики)
Слайд 36Причины ошибок в диагностике
Одной из наиболее частых причин является
непрочное овладение
своей профессией.
неполное изучение болезни (из-за спешки, поверхностного осмотра или халатности).
В связи с этим деонтологические правила подлинно научного диагноза вытекают из соблюдения ряда принципов:
одним из которых является «торопиться нужно медленно», исключения составляют неотложные состояния.
Правильно оценивая анамнез, недостаточному практическому опыту следует противопоставлять кропотливость и максимальное внимание.
Нужно вырабатывать клиническое чувство, которое подразумевает способность целостной, быстрой и правильной оценки ситуации и которое не может быть развито без постоянной клинической практики и собственных наблюдений.
Когда идет речь о высших ценностях человека — жизни и здоровье, должен быть принят во внимание даже малейший риск, а необходимый риск нужно измерить и тщательно контролировать, сводя его к нулю
Слайд 37Профилактика риска и ошибок
полная компетентность (по отношению к применяемым методам,
способам и средствам лечения);
постоянное внимательное отношение к пациенту (не только в случае тяжелых заболеваний);
рациональная осторожность и соблюдение принципа «не навреди», что на сегодняшний день особенно важно учитывая большой арсенал фармакологических препаратов;
способность принимать меры и решения в самых сложных ситуациях (риск в интересах пациента);
постоянное добросовестное отношение к профессиональным обязанностям.
Слайд 38Диагностические ошибки по вине врача
Отсутствие тщательного и полного обследования больного;
Отсутствие
дополнительных методов обследования для установления диагноза;
Отказ от консультации с другими необходимыми специалистами.
Слайд 39Терапевтические ошибки по вине врача
Вмешательство без диагноза или с ошибочным диагнозом;
Незнание свойств и механизма действия какого-либо примененного медикаментозного средства;
Отсутствие согласия пациента на предлагаемый план лечения, а ограничение простым информированием;
Отсутствие наблюдения за ходом лечебных мероприятий.
Слайд 40Эрология- наука об ошибках
Ятрогенные заболевания —связаны с врачебной ошибкой, действиями врача,
психогенными и соматогенными патологическими состояниями.
Слайд 41Ятрогенные заболевания — «болезни функциональные и органические, непосредственной причиной которых являются
действия врача»
Психическое травмирование больного неумелым подходом (нарушение норм так называемой «психической асептики»);
Неправильное проведение техники инструментального исследования, ошибочное введение медикаментозных средств и др.
В данном случае действия врача могут быть:
ошибочными (необоснованными);
правильными (на сегодняшний день);
вынужденными (умышленно направленными на создание процесса).
Слайд 42Классификация ятрогений
1 группа: связана с проведением профилактических мероприятий (вывих зуба, полученный
в результате несоблюдения правил снятия зубных отложений);
2 группа: связанная с процессом диагностики заболевания;
3 группа: связанная с видами проводимого лечения (медикаментозная и т. д.);
4 группа: связанная с проведением реанимационных мероприятий;
5 группа: связанная с изменением психики больного в связи с неблагоприятным влиянием медицинского персонала;
6 группа: связанная с дефектами в организации процесса оказания медицинской помощи;
7 группа: связанная с бездействием, то есть неоказанием медицинской помощи;
8 группа: «псевдоболезни», связанная с ошибочным диагнозом и развитием нового заболевания вследствие лечения или не лечения.
Слайд 43
Уровни разрешения этических проблем:
первый уровень — когда врач знает, как решить ту
или иную этическую проблему, но на практике эти знания не применяет;
второй уровень — тщательное выполнение практических действий.
Слайд 44Ряд сложностей, связанных с отсутствием достоверных критериев
Исследования последних
лет показали, что наиболее существенным критерием следует считать тестирование моральной ответственности перед обществом. Для компетентного и морально ответственного персонала предлагаются следующие параметры
распознать возникающие моральные проблемы;
предложить ряд мероприятий, которые бы учитывали моральную ответственность и права каждого индивидуума;
предусмотреть равноправие моральных ценностей в определенной ситуации;
обладать достаточной настойчивостью и социальным умением реализации хороших намерений
Слайд 45Для осуществления вышеуказанной профессиональной тактики в решении этических проблем имеют значение
индивидуальные
особенности;
моральное поведение;
стремление к положительной деятельности
Слайд 4612 ПРИНЦИПОВ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В ЛЮБОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
принятые 17-й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Нью-Йорк,
США, 1963 г.), дополненные 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей
(Венеция, Италия, 1983 г.)
1. В любой системе здравоохранения условия работы медиков должны определяться с учетом позиции общественных врачебных организаций.
2. Любая система здравоохранения должна обеспечить пациенту право выбора врача, а врачу — право выбора пациента, не ущемляя при этом прав ни врача, ни пациентов. Принцип свободного выбора должен соблюдаться и в тех случаях, когда медицинская помощь оказывается в медицинских центрах. Профессиональная и этическая обязанность врача — оказывать любому человеку неотложную медицинскую помощь без каких-либо исключений.
3. Любая система здравоохранения должна быть открыта для всех врачей, имеющих право практики: ни медиков вообще, ни одного врача в частности нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях.
Слайд 47.
4. Врач должен быть свободен в выборе места своей практики и
ограничен лишь пределами своей специализации. Медицинское сообщество должно помогать государству, ориентируя молодых врачей на работу в тех регионах, где они наиболее необходимы. Врачам, соглашающимся работать в менее престижных районах, должна быть оказана такая помощь, чтобы оснащение практики и уровень жизни врача соответствовали статусу их профессии.
5. Медицинское сообщество должно быть адекватно представлено во всех государственных институтах, имеющих отношение к проблемам охраны здоровья.
6. Все, кто принимает участие в лечебном процессе или контролирует его, должны осознавать, уважать и сохранять конфиденциальность взаимоотношений врача и пациента.
7. Необходимы гарантии моральной, экономической и профессиональной независимости врача.
8. Если размер гонорара за медицинские услуги не определен прямым договором между пациентом и врачом, организации, финансирующие предоставление медицинских услуг, обязаны адекватно компенсировать труд врача.
Слайд 48.
9. Объем гонорара врача должен зависеть от характера медицинской услуги. Цена
медицинских услуг должна определяться соглашением с участием представителей медицинского сообщества, а не односторонним решением организаций, финансирующих предоставление медицинских услуг, или правительства.
10. Оценку качества и эффективности медицинской помощи, оказываемой врачом, объема, цены и количества предоставляемых им услуг должны осуществлять только врачи, руководствуясь в большей степени региональными, нежели национальными стандартами.
11. В интересах больного не может быть никаких ограничений права врача на выписку любых препаратов и назначение любого лечения, адекватного с точки зрения современных стандартов.
12. Врач должен активно стремиться к углублению своих знаний и повышению профессионального статуса.
Слайд 49МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ
принятый З-й Генеральной Ассамблеей Всемирной Медицинской
Ассоциации (Лондон, Великобритания,
1949 г.), дополненный 22-й
Всемирной Медицинской Ассамблеей (Сидней, Австралия, 1968 г.)
и 35-й Всемирной Медицинской Ассамблеей (Венеция, Италия, 1983 г.)
Общие обязанности врачей:
Врач должен всегда поддерживать наивысшие профессиональные стандарты.
Врач должен не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на свободу и независимость профессионального решения, которое должно приниматься исключительно в интересах пациента.
Врач должен ставить во главу угла сострадание и уважение к человеческому достоинству пациента и полностью отвечать за все аспекты медицинской помощи, вне зависимости от собственной профессиональной специализации.
Врач должен быть честен в отношениях с пациентами и коллегами и бороться с теми из своих коллег, которые проявляют некомпетентность или замечены в обмане.
Слайд 50С нормами медицинской этики не совместимы:
Самореклама, если она специально не разрешена
законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации.
Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.
Врач должен уважать права пациентов, коллег, других медицинских работников, а также хранить врачебную тайну.
Врач должен лишь в интересах пациента в процессе оказания медицинской помощи осуществлять вмешательства, способные ухудшить его физическое или психическое состояние.
Врач должен быть крайне осторожен, давая информацию об открытиях, новых технологиях и методах лечения через непрофессиональные каналы.
Врач должен утверждать лишь то, что проверено им лично.
Слайд 51Обязанности врача по отношению к больному
Врач должен постоянно помнить о своем
долге сохранения человеческой жизни.
Врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей.
Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента.
Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностях других лиц сделать все необходимое.
Слайд 53Обязанности врачей по отношению друг к другу
Врач должен вести себя по
отношению к своим коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему. Врач недолжен переманивать пациентов у своих коллег.
Врач должен соблюдать принципы «Женевской Декларации», одобренной Всемирной Медицинской Ассоциацией.
Подборка по базе: 1 Инструкции ко всем тестам.doc, ГАРАНТ. Тест 4.docx, Ответы на тесты.pdf, Педагогика тест 3.docx, Анализ проведения тестирования.docx, Excel тақырыбына арналған тест.docx, Дарындылықты анықтау тесті. Пән мұғалімдеріне (2).doc, Итоговый тест_ просмотр попытки.pdf, Итоговый тестирование по астрономии (11 класс).docx, Ответы на все модули (для контрольного теста) по предмету матема
Отметить вопрос
Текст вопроса
Аргументы сторонников эйтаназии
Выберите один или несколько ответов:
Пациент должен быть защищен от жестокого и негуманного лечения
Право быть альтруистом
Право распоряжаться своей жизнью
Святость человеческой жизни
Право выбирать способ самоубийства
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 2
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Задачи выездной бригады хосписа при второй модели
Выберите один или несколько ответов:
Отбор и направление больных в структурные подразделения службы «Хоспис»
Проведение патогенетической терапии на дому
Транспортировка больных в больничный стационар
Ведение больных в домашнем стационаре и отделении динамического наблюдения
Решение социальных вопросов больных
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 3
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Хоспис — это
Выберите один ответ:
учреждение, где осуществляется эйтаназия
учреждение, обеспечивающее уход за онкологическими больными
учреждение, обеспечивающее уход за умирающим больным
учреждение, где обеспечивается достойная смерть больного
учреждение, обеспечивающее уход за социально-незащищенными больными
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 4
Неверно
Баллов: 0,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Декларация ВМА, в которой был представлен новый критерий смерти, называется:
Выберите один ответ:
Сиднейская
Венецианская
Лиссабонская
Нюрнбергская
Хельсинкская
Отзыв
Ваш ответ неправильный.
Вопрос 5
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Отключить реанимационную аппаратуру и прекратить искусственные меры по поддержанию жизни врачи в России могут только с письменного согласия законных представителей пациента
Выберите один ответ:
Верно
Неверно
Вопрос 6
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Вид ответственности врача, которую он несет за осуществление эвтаназии
Выберите один ответ:
Гражданская
Дисциплинарная
Уголовная
Административная
Гражданско-правовая и моральная
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 7
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Отношение Всемирной медицинской ассоциации к эвтаназии
Выберите один ответ:
Считает неэтичным проведение активной эвтаназии, а пассивную допускает
Считает неэтичными проведение активной и пассивной эвтаназии
В документах ВМА не содержится определенного мнения по данному вопросу
Считает, что в отдельных случаях проведение эвтаназии возможно
Считает неэтичными проведение пассивной эвтаназии, а активную допускает
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 8
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В соответствии с законом констатировать биологическую смерть в России может
Выберите один или несколько ответов:
любой медицинский работник
полицейский
фельдшер
медицинская сестра
врач
любой человек
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 9
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В каком случае необходимо установить диагноз смерти мозга
Выберите один или несколько ответов:
Если планируется изъятие органов и (или) тканей для трансплантации
Если смерть наступила вне больничного учреждения
В любом случае при констатации смерти человека
При принятии решения об отключении реанимационной аппаратуры
Если смерть наступила в больничном учреждении
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 10
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Реаниматология это
Выберите один ответ:
Восстановление функций дыхания и сердцебиения
Отделение, в котором находятся тяжелые больные
Наука об оживлении человека
Наука, изучающая механизмы умирания и оживления организма
Область медицины, занимающаяся выхаживанием больных после операции
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 11
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Значение слова «хоспис»
Выберите один ответ:
Умирающий
Благотворительность
Безнадежный
Гостеприимный
Бесплатная помощь
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 12
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
В комиссию по констатации смерти мозга в РФ не входят:
Выберите один или несколько ответов:
врач-трансплантолог
заведующий отделением
врач функциональной диагностики
врач-невролог
лечащий врач-реаниматолог
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 13
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Особенности работы хосписа по первой модели
Выберите один или несколько ответов:
Госпитализация осуществляется строго по показаниям
Госпитализация осуществляется на освободившиеся места
Отсутствует организация внебольничной помощи
Выездные бригады не имеют перечня показаний для госпитализации больных
Госпитализация осуществляется по первому желанию больного
Отзыв
Ваш ответ верный.
Вопрос 14
Верно
Баллов: 1,0 из 1,0
Отметить вопрос
Текст вопроса
Кто предложил термин «реаниматология»?
Выберите один ответ:
Н.Н.Петров
Н.И.Пирогов
В.А.Неговский
И.П.Павлов
С.С.Брюхоненко
Отзыв
Ваш ответ верный.
БИОЭТИКА
ЗАЧЕТНЫЙ ТЕСТ (компьютер)
- Аборт-это:
- Прерывание беременности на сроке до 22 недель
- Аргументы противников эвтаназии:
- Эвтаназия несовместима с медицинской деятельностью
- Святость человеческой жизни
- Аргументы сторонников эвтаназии:
- Пациент должен быть защищен от жесткого и негуманного лечения
- Право распоряжаться своей жизнью
- Право быть альтруистом
- Биоэтика – это наука:
- О взаимоотношении человека ко всему живому
- Виды ответственности за совершение врачебной ошибки:
- Моральная
- Виды помощи, оказываемые в хосписе:
- Психологическая поддержка
- Симптоматическая поддержка
- Социальная помощь
- Патогенетическое лечение
- Виды медико-биологических экспериментов:
- Клинический
- Неклинический
- Виды информационных ятрогений:
- Опосредственные
- Непосредственные
- В каких случаях допустимо разглашение сведений, составляющих врачебную тайну без согласия пациента или его законного представителя:
- При угрозе распространения инфекционного заболевания, Массовых отравлений и поражений
- В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного медицинского страхования
- В целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю
- В каких учреждениях разрешается трансплантация органов и тканей человека согласно Закону РФ «О трансплантации органов или тканей»:
- Государственные и муниципальные
- В какой работе «Гиппократова сборника» врачу дается совет: «… держать себя чисто,
иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями, ибо все это обыкновенно приятно для больных»:
- О враче
- В каком возрасте в РФ женщина может стать «суррогатной матерью»:
- от 20 до 35 лет.
- В каком году впервые была принята Хельсинская декларация:
- 1964 году
- В каком документе ВМА даются рекомендации по нейротрансплантологии:
- Заявление о трансплантации эмбриональной ткани
- В каком документе ВМА Указано: « Ни один врач не может взять на себя ответственность за проведение операции по пересадке органа до тех пор, пока не будет обеспечено соблюдения прав донора и реципиента»:
- «Резолюция по вопросам поведения врачей при осуществлении транслантации человеческих органов»
- В каком документе ВМА провозглашены основные права пациентов:
- Лиссабонская Декларация о правах пациента
- В каком документе ВМА даны рекомендации по проведению медико-биологических исследований на людях:
- Хельсинской декларации
- В каком из указанных случаев врач может отказаться от работы с пациентом без угрозы жизни последнего, согласно «Этическому кодексу Российского врача»:
- Если не может установить терапевтического сотрудничества
- В каком международном документе впервые даны рекомендации по проведению медико-биологических исследований на людях:
- Нюрнбергский кодекс
- В каком произведении «Гиппократова сборника» медицина сравнивается с философией:
- О благоприличном поведении
- В каком случае невозможно разглашение врачебной тайны без согласия больного:
- Другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования пациента
- В каком случае субъекту исследования выплачивается компенсация за участие в исследовании:
- В любом случае
- В каком случае согласно ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан» больному может быть не представлена правда о состоянии здоровья:
- В случае, если больной не может воспринимать данную информацию в силу своего состояния
- В случае, если больной сам отказывается от данной информации
- Впервые предложен термин «ятрогении» в:
- 1925г
- Врачебная ошибка:
- Неправильное действие или бездействие врача, нанесшее ущерб здоровью пациента, при добросовестном отношении к своим профессиональным обязанностям
- В России искусственное прерывание беременности без каких-либо показаний только по желанию женщины проводится на сроке:
- До 12 недель
- В соответствии с законом РФ «О трансплонтации органов или тканей человека» в кактрупа для трансплантации осуществляется в соответствии с принципом:
- Презумпции согласия
- Генетика – это:
- Наука о наследственности и изменчивости, которые определяют развитие организма
- Год рождения первого ребенка методом ЭКО и трансплантации эмбриона:
- 1978 год
- Дата выполнения первой, успешной операции по пересадке сердца от человека к человеку:
- 1967 год
- Дата организации первого хосписа:
- 1967 год
- Дата предложения термина “реаниматология”:
- 1961 год
- Декларация ВМА, в которой был представлен новый критерий смерти, называется:
- Сиднейская
- модель взаимоотношений между врачом и пациентом связана с именем:
- Дж. Бентам
- Для деонтологической модели отношений «врач-пациент» основным принципом является:
- Исполняй долг
- Документ Всемирной Медицинской Ассоциации, в котором определено отношение к искусственным абортам, называется:
- Декларация Осло о Медицинских абортах
- До какого возраста ребенок, родившейся от ВИЧ-инфицированной матери невозможно точно сказать, есть ли у него ВИЧ-инфекция:
- До 18 месяцев
- Донором крови в РФ может быть человек в возрасте:
- С 18 лет (верхняя граница возраста не ограничена)
- Донором тканей при нейротрансплантации может быть:
- Человеческий эмбрион
- Евгеника бывает:
- Позитивная
- Негативная
- Женщина имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона в РФ:
- Если ей уже исполнилось 18
- Если она находится в детородном возрасте
- Если она хочет, но не может иметь ребёнка естественным путём
- Женщина в РФ имеет право на прерывание беременности на сроке 20 недель беременности:
- Если у нее есть медицинское показания для прерывания беременности
- Если у нее есть социальные показания для прерывания беременности
- Задачи выездной бригады хосписа при второй модели:
- Транспортировка больных в больничный стационар
- Решение социальных вопросов больных
- Отбор и направление больных в структурные подразделения службы «хоспис»
- Закон, продлевающий срок временного запрета на клонирование человека в РФ, был введен в:
- 2010 году
- «Заявление о генетическом консультировании и генной инженерии» принято ВМА:
- 1987 год в Мадриде
- Значком «Почетный донор России» награждается донор:
- Сдавший кровь или ее компоненты(за исключением плазмы) сорок или более раз
- Сдавшие плазму крови шестьдесят и более раз
- Значение слова «хоспис»:
- Гостеприимный
- Значение принципа «Достижения пользы» при проведении медико-биологических исследований с участием человека:
- Максимум пользы при минимуме вреда
- Изотрансплантация это:
- Пересадка органов и тканей между однояйцовыми близнецами
- Изъятие органов и тканей у мертвого донора осуществляется в РФ:
- Если сам человек при жизни не высказывал несогласие на это
- Если сам человек при жизни высказывал согласие на это
- Имеет ли право, согласно документу ВМА ВИЧ-инфицированный врач оказывать медицинскую помощь пациенту:
- Имеет, если нет риска заражения пациента
- Имеет, если на это есть письменное согласие пациента
- Имеет, если он предпринял все необходимые меры для предотвращения риска заражения пациента
- Имеет ли право больной непосредственно ознакомится с медицинской документацией,
отражающей состояние его здоровья согласно ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»:
- Имеет в любом случае
- Информированное согласие – это согласие пациента после получения адекватной информации на:
- Медицинское вмешательство
- Искусственный аборт в России впервые законодательно разрешен в:
- 1920
- Искусственное прерывание беременности в России до 16 недель может проводиться по желанию женщины без каких-либо показаний:
Неверно
- Как называлась клятва, которую давали выпускники медицинских факультетов России во
2-ой половине XIX века:
Факультетское обещание
- Как осуществляется госпитализация больных при первой модели организации службы
«Хоспис»:
- С учетом желания больного
- Без учета медицинских и социальных показаний
- Какие виды ответственности влечет за собой проступок врача:
- Дисциплинарные
- Административные
- Гражданские
- Моральные
- Какие обязанности врача по отношению к пациенту не предусмотрены Международным кодексом мед. этики:
- Уважать пациента
- Какие этические аспекты включает принцип «Уважение к личности»:
- Защита субъектов с ограниченной независимостью
- Уважение к независимости (самоопределению) субъекта исследования
- Каким видам ответственности подлежит врач вследствие нанесения ущерба пациенту в результате неблагоприятного исхода:
- Моральной
- Какие виды прав выделяет «Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе»:
- Социальные
- Индивидуальные
- Какие юридические органы имеют право доступа к информации, оставляющие врачебную тайну:
- Органы следствия
- Органы дознания
- Суд
- Каким видам ответственности подлежит врач вследствие нанесения ущерба пациенту в результате неблагоприятного исхода:
- Моральной
- Какого обещания нет в «Клятве» Гиппократова сборника:
- Приступая к лечению не думать о гонораре
- Какой организацией была принята «Декларация о политике в области обеспечения прав пациента в Европе» (Амстердамская):
- Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
- Какой организацией разработаны «Международные рекомендации (Этический кодекс)
по проведению медико-биологических исследований с использованию животных» в 1985 году:
- Советом международных организаций по медицинской науке
- Какое из указанных деяний не относится к врачебным профессиональным преступлениям:
- Хранение распространение наркотических средств
- Какое право пациента не предусмотрено « Лиссабонской декларацией о правах пациента» ВМА:
- На уважение со стороны врача
- Какую ответственность влечет принуждение живого донора к согласию на изъятие у него органов или тканей в соответствии с законодательством РФ:
- Уголовную
- Кем принимается решение о медицинском вмешательстве лицам, страдающим тяжелым психическими расстройствами без их согласия или без согласия их законных представителей:
- Судом
- Клиническая смерть это:
- Состояние после прекращения дыхания и остановки кровообращения в течении первых 5-7 минут
- Клинические эксперименты это:
- Медицинские исследования, сочетающиеся с оказанием медицинской помощи
- Когда был предложен термин «деонтология»:
- 1834 году
- Когда был предложен термин «биоэтика»:
- 1969 год
- Когда был предложен термин «реаниматология»:
- 1961
- Когда был предложен термин «этика»:
- 4 век до н. э.
- Кого из русских врачей в 19 веке называли «совестью врачебного сословия»:
- В.А. Манассейна
- Кого из указанных субъектов исследования можно отнести к лицам с ограниченной независимостью:
- Военнослужащих
- Детей до 15 лет
- Лиц, страдающих психическими заболеваниями, признанных законом в порядке недееспособные
- Лиц, находящихся в местах лишения свободы и следственных изоляторов
- Количество зарегистрированных случаев заражение ВИЧ-инфекцией в мире:
- Около 76 млн. человек
- Количество детей, рождённых с ВИЧ-инфекцией от ВИЧ-инфицированных матерей,
получающих антиретровирусную терапию:
- 10-15%
- Компетентность больного:
- Способность принять решение в отношении дальнейших действий врача
- Способность понять сущность происходящих с ним процессов
- Комиссивная ошибка- это:
- Ошибка в результате неправильного действия врача
- Кто в истории медицинской этики в России впервые поднял вопрос о врачебных ошибках:
- Н.И. Пирогов
- Кто впервые предложил термин «Ятрогении»:
- О. Бумке
- Кто, из указанных лиц, должен в соответствии с законом хранить в тайне сведения,
составляющие врачебную тайну:
- Студенты, проходящие обучения в клинике
- Работники службы охраны
- Мед. Сестра процедурного кабинета
- Электрик, обслуживающий данное мед. учреждение
- Кто может считаться явно некомпетентным пациентом:
- Очень маленькие дети
- Лица в коматозном состоянии
- Лица с резко сниженными интеллектуальными способностями
- Кто предложил термин «деонтология»?
- Бентам Дж.
- Кто предложил термин «биоэтика»?
- В. Р. Поттер
- Кто считается основоположником медицинской этики в России?
- М. Я. Мудров
- Кто считается «отцом» античной этики?
- Сократ
- Кто принимает решение о медицинском вмешательстве лицам, страдающим тяжелым психическими расстройствами без их согласия или без согласия их законных представителей:
- Судом
- К тактическим видам врачебных ошибок относятся:
- Неправильные выбор методов исследования
- Неправильная оценка результатов исследования
- Неправильная организация лечебного процесса
- К техническим видам врачебных ошибок относятся:
- Неправильное выполнение техники медицинских манипуляций
- Неправильное оформление медицинской документации
- Неправильное исполнение мед техники
- Матерью, родившегося ребенка при «суррогатном материнстве» считается женщина, чья яйцеклетка использовалась:
- Неверно
- Международный документ, где описаны обязанности врача:
- Международный кодекс медицинской этики
- Минимальное количество детей у гражданина, необходимое для проведения операции его добровольной стерилизации:
- Двое
- Могут ли врачи в России отключить реанимационную аппаратуру:
- Могут, если консилиум врачей установит необратимое состояние церебральной смерти (смерть мозга)
- Могут ли врачи в России осуществлять эвтаназию согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:
- Не могут осуществлять как активную, так и пассивную эвтаназию
- Могут ли в России проводиться клинические исследования на заключенных:
- Не могут, так как это запрещено законом
- Могут ли исследователи, проводящие эксперимент, скрывать часть информации от субъекта исследования:
- Могут, если знание пациентов информации об эксперименте может изменить его результат
- Может ли быть донором крови в России иностранный гражданин:
- Может, если он выразил добровольное согласие
- Может, если он проживает на территории России на законных основаниях не менее одного года
- Может, если он дееспособен
- Может ли быть донором органов и (или) тканей в РФ лицо, не достигшее возраста 18 лет:
- Не может в любом случае
- Может ли врач отказаться от работы с ВИЧ-инфицированным пациентом:
- Может если считает себя некомпетентным
- Может, если данный вид помощи не соответствует его нравственным принципам или религиозным чувствам
- Может, если не располагает необходимым техническим оборудованием
- Может ли врач разгласить врачебную тайну:
- Может, но только в особых, оговорённых законом случаях
- Может ли выпускник медицинского ВУЗа, проходящий интернатуру быть лечащим врачам:
- Не может в любом случае
- На каких детях в России не проводятся клинические исследования:
- На детях, оставшихся без попечения родителей
- На детях-сиротах
- На каком этапе проведения эксперимента субъект исследования может отказаться от участия в эксперименте:
- На любом этапе эксперимента
- Назовите виды искусственного аборта:
- Прямой
- Косвенный
- Наиболее древняя, традиционная модель взаимоотношения между врачом и пациентом:
- Патерналистическая
- Начало метода клонирования предложил:
- Г. Шпеман
- Неблагоприятный исход это:
- Нанесение ущерба пациенту при правильном действии врача
- Негативная реакция на клонирование человека объясняется следующими моментами:
- Возможность нанесения физического и психического ущерба детям, рождёнными таким способом
- Неточные результаты и риски, связанные с клонированием
- Недобровольная медицинская стерилизация в РФ допускается законом:
- Верно
- Несовместимым с нормами медицинской этики согласно «Международному кодексу»
ВМА считается:
- Самореклама
- Выплата врачом комиссионных за направление к нему пациентов
- Н.И. Пирогов считал, что:
- Врачебная ошибка неизбежна в практике врача
- Нюрнбергский кодекс был принят:
- Международным военным трибуналом
- Объектом трансплантации при нейротрансплантологии является: