Косолапость у щенка как исправить

Щенок-девочка породы немецкая овчарка, 3 недели, стала косолапой. Передние лапы как бублики, страшно выглядят. К ветеринару не пошли, по работе просто не успеваю. Помогите найти ответ на вопрос.

Ответ

Для немецких овчарок плечевой пояс всегда считался слабым звеном. Животное с идеальным построением плечелопаточного сочленения – огромная удача для заводчика. Косолапость часто встречается у щенков породы, но не всегда связана с врождёнными недомоганиями. В силах хозяина понять, что приводит к нарушению походки, и устранить причину.

Анатомия передних конечностей немецкой овчарки

Передние лапы собаки поддерживают туловище и амортизируют корпус при движении. При соприкосновении с землёй принимают на себя тяжесть тела, испытывая тем большую нагрузку, чем выше скорость животного. Если немецкая овчарка имеет правильное сложение, передние конечности не принимают участия в толчке, а выполняют только опорную функцию.

Ключевое значение в распределении баланса отводится лопаточной кости. Она находится в наклоне 45 градусов к линии горизонта, достаточно длинная и широкая. Благодаря подобным характеристикам собака приобретает высокопередность, которая также поддерживается за счёт длинной плечевой кости.

Передние лапы связаны с туловищем крепкой мускулатурой и не несут костного прикрепления. Поэтому собака должна обладать хорошо развитыми мышцами и эластичными связками.

Врождённая косолапость щенка

Определить врождённую патологию костных тканей, которая часто сопровождается косолапостью, в силах исключительно человек с ветеринарным образованием. Даже опытные заводчики часто ошибаются в постановке диагноза.

Преимущественно нарушения нормальной функциональности передних конечностей связаны с врождёнными патологиями:

1. Недоразвитие лап, часто связанное с повреждением хромосом. Причинами становятся инфекционные поражения, неполноценное питание матери, травмы плода. Недоразвитие явно заметно уже в момент рождения.
2. Дисплазия тазобедренного сустава, обусловленная генетическим фактором. Патологии подвержены крупные породы. Признаком болезни является несоответствие суставного хряща суставной ямке, сопровождающееся одно- либо двухсторонней хромотой и сильными болями. Дисплазия проявляется у щенков с 4 месяцев и усугубляется перекормом, чрезмерными физическими нагрузками или ускоренным ростом.

Причины приобретённой косолапости

Изменение формы лап и нарушение походки порой спровоцированы неполноценным питанием либо несбалансированными физическими нагрузками.

Как правило, подобные симптомы характерны для приобретённых патологий:

1. Х-образная и O-образная деформация конечностей – следствие неправильного рациона. Избыток белка в пище стимулирует активный рост и набор веса. Костные структуры у щенка недостаточно крепкие, они искривляются. На начальной стадии лечение ограничивается снижением количества употребляемого белка, но при тяжёлых деформациях прибегают к хирургической операции.
2. Рахит – хроническая болезнь, вызванная кальциево-фосфорным метаболическим нарушением. Развивается у домашних питомцев при недостатке витамина D, кальция и фосфора. Сопутствующими симптомами становятся скованность движений, напряжённость мускулатуры, отвислый живот.
3. Вторичный кормовой гиперпаратиреоз – деформация костных структур, вызванная нехваткой кальция при излишней калорийности. Встречается у питомцев, которых кормят высокобелковыми продуктами без кальциевых добавок.

Причиной косолапости также становятся повышенные физические нагрузки. В период взросления их нужно наращивать постепенно.

Полноценный рацион для собаки

С первых дней жизни рацион питомца должен быть сбалансированным. Называют два варианта питания щенка немецкой овчарки – натуральный и сухой.

Пища, приготовленная самостоятельно, должна быть всегда свежей и сбалансированной с учётом особенностей развития особей породы. К примеру, важно включать в пищу достаточное количество кальция, чтобы укреплять кости и связки. Требуется правильно рассчитать ежедневную норму белка и витаминов. Для заводчиков, особенно начинающих, это сложно сделать. Поэтому рекомендуется выбирать вариант сухого питания. В готовых кормах компонентный состав идеально подобран для конкретной породы и возраста животного.

Планирование физических нагрузок

Немецкая овчарка должна обладать развитой мускулатурой, но в период роста молодой собаки важно не давать лишних нагрузок. Выбор упражнений должен производиться согласно индивидуальным наклонностям и темпераменту питомца. Нагрузку стоит наращивать постепенно, начиная и заканчивая тренировки плавно.

Полезным элементом программы физического развития признан бег. Но начинать нужно с обычного шага, постепенно перейти на быстрый шаг и бег трусцой.

Обязательно нужно включить указанные упражнения:

• апортирование;
• хождение по лестнице;
• плавание;
• преодоление препятствий;
• буксировка;
• перенос тяжестей.

Программа должна быть тщательно продумана и нацелена на последовательное и постепенное развитие организма животного. Важно, чтобы щенок всё делал с радостью. Не стоит тянуть за поводок, если пёс не хочет.

Косолапость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Косолапость — это комплексная деформация стопы с вовлечением в процесс костей, суставов, мягких тканей, окружающих стопу, нервной и сосудистой системы нижней конечности.

Разновидности косолапости

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная косолапость встречается часто – примерно 1–2 случая на 1000 новорожденных, причем у мальчиков чаще, чем у девочек.

Косолапость можно определить по УЗИ на 3-ем месяце беременности или после рождения.

Врожденная косолапость проявляется:

• эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе;
• супинацией – опущением наружного края стопы;
• аддукцией – приведением переднего отдела стопы.

Также при врожденной косолапости часто наблюдаются:

• поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
• скручивание костей голени кнаружи (торсия);
• варусная деформация пальцев стопы (искривление сводов стопы и ее оси, когда стопа разворачивается во внутреннюю сторону).

Приобретенная косолапость встречается у более взрослых детей и наблюдается после травм или некоторых заболеваний.

Отдельно выделяют рецидивирующую косолапость, которая возникает после консервативного и хирургического лечения.

При косолапости ребенок ходит, опираясь на стопу не полностью, а больше на ее передний отдел или внешний край, что вызывает формирование натоптышей – скопления и разрастания уплотненной кожи. Дети старшего возраста (7-9 лет) могут жаловаться на боль при ходьбе и быструю утомляемость.

Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний (вогнутый) край обращен кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, а подошвенная – назад и вверх. В некоторых случаях деформация стопы бывает существенной и пятка касается внутренней поверхности голени.

По шкале Пирани оценивают тяжесть косолапости до лечения, во время и после лечения, при последующих осмотрах. Стопу с косолапостью сравниваются с нормальной стопой по шести клиническим признакам, где три признака показывают деформацию заднего отдела стопы и три признака – среднего отдела. Каждый симптом оценивается:

0 = без деформации,
0.5 = умеренная деформация,
1 = выраженная деформация.

Чем больше сумма баллов, тем тяжелее деформация.

По тяжести течения различают легкую, средней степени тяжести и тяжелую косолапость.

Около 2-3% случаев косолапости крайне трудно подаются коррекции, и такая косолапость описывается как атипичная.

У большинства пациентов с атипичной косолапостью стопы короткие и пухлые, присутствует глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Возможные причины косолапости

Истинные причины возникновения врожденной косолапости в большинстве случаев остаются неизвестными. По причине возникновения врожденную косолапость делят:

• на идиопатическую (причина деформации неизвестна),
• неидиопатическую (причина деформации известна).

Возможными причинами возникновения врожденной косолапости могут быть:

• повышенное давление на стопу стенок матки при ее узости, при маловодии, наличии опухолей, при тазовом предлежании плода;
• патологии развития плода (тератогенное воздействие курения, наркотиков, алкоголя; электромагнитное излучение; употребление лекарственных веществ; влияние экологического фактора);
• вирусные инфекции, перенесенные матерью и способствующие нарушению эмбриогенеза, а также развитию пороков костно-мышечной системы плода;
• недостаточное кровообращение в сосудах нижних конечностей плода в период эмбриогенеза;
• нейромышечные заболевания плода, дефекты развития костей;
• генетические нарушения развития плода.

Нормально развивающаяся стопа плода становится косолапой примерно на третьем месяце внутриутробного развития. В стопе аномально разрастается соединительная ткань, формируется фиброз.

Если косолапость имеется у одного из родителей, вероятность ее появления у ребенка составляет 3-4%; если косолапостью страдают оба родителя – 15%.

Причины приобретенной косолапости всегда известны. Она возникает вследствие каких-либо заболеваний, неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав, нарушений роста костей стопы и голени и т. д. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. Причинами приобретенной косолапости могут быть:

• травмы, ушибы, ожоги стоп;
• вирусные заболевания (полиомиелит);
• болезни нервной системы, параличи;
• системные дисплазии или системные заболевания соединительной ткани (церебральный паралич, миелопатии и миодистрофии, артрогриппоз, синдром Ларсена, синдром Эскобара и др.);
• аномально медленное развитие сухожилий и мышечной ткани;
• избыточные нагрузки на ноги малыша, неправильная обувь;
• рахит и т. д.

При отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (артрогрипозом) говорят об идиопатической врожденной косолапости.

В некоторых случаях заболеванию сопутствуют и другие патологии опорно-двигательного аппарата, например, сколиоз, плоскостопие.

При запущенной форме косолапости у детей старшего возраста наблюдаются грубые нарушения походки, укорочение конечности, снижение или отсутствие функциональных возможностей мышц стопы и голени, уменьшение объема движений в голеностопном суставе и окружающих мышцах, атрофия мышц голени на пораженной стороне, снижение выносливости при ходьбе на дальние расстояния и при значительных спортивных нагрузках.

К каким врачам обращаться при косолапости

Для выявления косолапости необходима консультация детского ортопеда. Степень деформации и план лечения врач определяет после рождения ребенка. При необходимости может быть рекомендовано более глубокое обследование и консультации других специалистов (например, невропатолога).

Диагностика и обследования при косолапости

Диагностику косолапости в настоящее время осуществляют пренатально (во время беременности) с помощью УЗИ (достоверность метода около 83 %) № 721.

При рождении для установки клинического диагноза достаточно осмотра и данных инструментальных методов исследования. Для диагностики суставных патологий, планирования операции выполняют:

• рентген костей стопы;

Общие лабораторные анализы помогают выявить возможные скрытые воспалительные заболевания:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов;

Что делать при косолапости

Родителям необходимо обращать внимание на походку ребенка. При косолапости носочки обеих ног или одной повернуты внутрь. В норме отпечатки следов малыша на влажном песке должны располагаться ровно, почти параллельно, со слегка развернутыми наружу носками. Для своевременного выявления начальных признаков деформации стопы и принятия мер необходимы регулярные осмотры

педиатра

 и профилактические мероприятия: хождение по массажному коврику, ванночки для ног, занятия спортом, профессиональный массаж и др. Использование ходунков нежелательно. Длина обуви ребенка должна быть больше длины стопы на 12 мм.

После того как косолапость полностью исправлена есть риск возникновения рецидива. Чем младше ребенок, тем этот риск выше. Поэтому после исправления косолапости для предотвращения рецидива стопа должна в течение определенного времени удерживаться в корригированном положении. Для этого сразу после снятия заключительной гипсовой повязки на ребенка надевают брейсы (специальную обувь при косолапости), которые малыш должен носить до четырехлетнего возраста. Также ребенок должен регулярно наблюдаться у врача-специалиста до окончания периода костного роста. Если появляются первые визуальные признаки рецидива деформации, брейсы становятся малы или ломаются, на стопе появляются потертости от брейсов, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу.

Лечение косолапости

Лечение косолапости подбирается индивидуально с учетом причины заболевания, тяжести исходной деформации, сопутствующих заболеваний (нейромышечных и генетических синдромов), возраста ребенка на момент начала лечения.

Цель лечения – устранение или значительное уменьшение деформации стопы для получения безболезненной, сильной стопы нормальной формы.

Коррекция врожденной деформации начинается со 2-3 ей недели жизни ребенка.

При легкой форме косолапости показаны массаж, гимнастика, бинтование мягкими бинтами. При средней форме вышеуказанные лечебно-профилактические мероприятия являются подготовительным этапом для дальнейшего лечения, которое заключается в корригирующей терапии гипсовыми повязками с последовательным исправлением всех деформаций стопы.

При отсутствии стойких результатов консервативного лечения при тяжелой и очень тяжелой формах косолапости проводят оперативное вмешательство в области сухожильно-связочного аппарата: операции на мягких тканях, на костях стопы, комбинированные вмешательства на мягких тканях и костях.

При всех видах детской косолапости рекомендуется ношение специальной ортопедической обуви до полного излечения и регулярное наблюдение у ортопеда.

Раннее консервативное лечение дает полное излечение косолапости в 90% случаев.

При отсутствии лечения у детей могут развиться следующие осложнения:

• огрубления кожи на внешних сторонах стоп;
• атрофия мышц ног;
• нарушения функций коленных суставов;
• подвывих костей стоп;
• искривление позвоночника.

Источники:

1. Айрис Лоан. Лечение врожденной косолапости по методике Понсети [2-е издание]. Практическое руководство. С. 56.
2. Тимаев М.Х., Сертакова А.В., Куркин С.А., Рубашкин С.А., Анисимова Е.А., Анисимов Д.И. Косолапость у детей (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2017. – Т. 13. – № 3. – С. 514-520.
3. Бродко В.Г., Соколовский О.А., Бродко Г.А. Врожденная косолапость: обзор проблемы // Медицинские новости. – 2014. – № 4 (235).

«Косолапость – это не приговор, и даже не проблема», – утверждает Президент Русской Ассоциации Понсети Максим Александрович Вавилов. Ведущий детский ортопед подробно рассказывает про косолапость, метод Понсети и волшебные ботинки — брейсы.

Что такое врожденная косолапость

Косолапость – это врожденная патология развития стопы и голеностопного сустава — эквиноварусная деформация стопы. Если говорить простым языком, то косолапость — это когда стопы малыша завернуты вовнутрь.

Наиболее распространенными врожденными пороками развития нижних конечностей у детей является эквиноварусная (косолапость) и плоско-вальгусная (вертикальный и косой таран) деформации.

Точные причины врожденной косолапости неизвестны до сих пор. Сегодня существует три теории, согласно которым могло развиться данное заболевание. Подробнее о них вы можете прочитать в этой статье.

Современные ультразвуковые исследования позволяют поставить предварительный диагноз ребенку уже на третьем месяце беременности матери. Но нередки случаи, когда болезнь определяют уже после рождения малыша.

Мировая статистика сходится на 1-2 случаях косолапости из 1000 новорожденных. И, кстати, у мальчиков данная патология выявляется в два раза чаще, чем у девочек.

Как проявляется косолапость

Но важно помнить, что каждый случай уникален, определить степень тяжести и деформации, а также разработать план исправления косолапости можно только на приеме у специалиста.

Кто занимается лечением косолапости

Лечением косолапости должен заниматься ортопед, владеющий методом Понсети, и никто другой. К сожалению, в практике даже сейчас встречаются специалисты из глубинки, не владеющие современными методами, и назначают варварские способы или абсолютно бесполезные процедуры, например, массаж, лфк и т.д. На сегодняшний день такое бывает уже крайне редко, так как родители начинают искать информацию на просторах интернета, и, если заподозрят неладное, то меняют врача. Однако, случаи бывают разные.

Лечение косолапости у детей на высоком профессиональном уровне проводят в Клинике КОНСТАНТА в г. Ярославле детские ортопеды-травматологи —  д.м.н. Вавилов М.А. и к.м.н. Громов И.В. В Клинике созданы условия, чтобы малышам и их родителям было спокойно и комфортно. Лечение проводится как за собственные средства пациента, так и на бесплатной основе за счет средств Благотворительного фонда.

Когда начинать лечение

Чем раньше, тем лучше. В идеале в возрасте 3-4 недель пора приступать к лечению. Но ситуации бывают разные, и поэтому лечение может быть начато еще раньше или позже в зависимости от других сопутствующих проблем у ребенка и семьи.

Почему именно метод Понсети? И как лечили косолапость до него?

Метод Понсети был предложен еще в 40-х годах в США ортопедом Игнасио Понсети. А в Российских реалиях он стал применяться 18 лет назад. Ранее же использовали другие отечественные техники лечения по В.Я. Виленскому, Т.С. Зацепину и др. Они  предполагали долгое гипсование ног от 6 до 12 месяцев, потом предстояла обширная операция, затем снова гипсование и в конце — тяжелые ботинки. После всех этих вмешательств ребенку ставили инвалидность. Стопа более-менее выправлялась, но была ограничена в подвижности, а пациент, как правило, испытывал болезненный дискомфорт при ходьбе и беге, а также сложности в подборе обуви.

Метод Понсети — консервативный, малотравматичный способ лечения косолапости, который позволяет добиться полного выздоровления пациента без каких-либо последствий. Его главные преимущества:

Лечение косолапости по методу Понсети: основные этапы

Гипсование

Ахиллотомия

В среднем общий срок лечения в гипсе (гипсование + ахиллотомия) составляет 2-2,5 месяца.

Ношение брейсов

Именно нарушение режима — одна из главных причин рецидивов косолапости.

О том, как правильно надевать брейсы, выбрать их размер, что делать, если малыш снимает ботинки, и о многом другом, вы можете прочитать в этой статье. Ответы на вопросы, касающиеся ухода за ножками в процессе лечения косолапости (как купать ребенка, чтобы не намочить гипс, как избежать мозолей при ношении брейсов и что делать, если они все же появились), вы найдете здесь.

 Облегчить процесс выбора брейсов для лечения косолапости, поможет созданная ведущими ортопедами-понсетистами сводная таблица. 

Где можно приобрести брейсы? Производят ли их в России?

Изначально, когда в России начали использовать метод Понсети, то можно было достать только зарубежные брейсы. Однако, отечественные ортопедические компании не заставили себя долго ждать и начали изобретать аналоги. На сегодняшний день в России среди производителей качественных брейсов лидирует компания Медвежонок. А в целом могу выделить несколько моделей, представленных на рынке: Mitchell (Великобритания), Alfa-flex (Германия), Kinetic Pro (Россия). Брейсы на любой вкус и карман, так сказать. Надо отметить, что все больше пациентов стали выбирать отечественные брейсы Медвежонок, особенно последнюю модель Kinetic Pro. Хорошее качество, доступная цена — все аргументы ЗА!

Нужно ли после лечения по методу Понсети наблюдаться у врача?

Сразу после гипсования начинается ответственный и важный период. Родители должны соблюдать предписанный режим ношения брейсов, чтобы не возникало рецидивов и приходить на прием сначала каждые 2-3 месяца, а потом 2 раза в год. Эти приемы для родителей все равно, что праздник, потому что на них мы оцениваем результат лечения и снижаем время ношения брейсов, давая малышу больше свободы.

Вылеченный ребенок должен носить брейсы и проходить регулярные обследования до 4-5 лет.

Прогноз лечения косолапости по методу Понсети: как ребенок будет развиваться, ползать, ходить

Рецидив заболевания возникает у 1-2 пациентов из 10. И его причиной как правило, является несоблюдение режима ношения брейсов. Почему болезнь возвращается и как этого избежать, мы рассказываем  этой статье.

В 90% случаев дети, которые прошли путь терапии по методу Понсети, ничем не отличаются от своих сверстников, скорее наоборот, развиваются лучше и быстрее их. Я не шучу. Вы думаете, ребенка остановят зафиксированные на ножках ботинки? Да никогда. В каком-то смысле, ощущая сопротивление, малыши еще больше придают усилий для движения, становясь выносливее и сильнее. Дети с косолапостью развиваются в точно таком же ритме, что и без нее. Так же ползают, переворачиваются, встают, несмотря на брейсы. А, как правило, если лечение начато вовремя, то через 14 месяцев брейсы надевают только на все виды домашнего сна, а в остальное время ребенок не отличается от сверстников. И здесь просто нужно приучить ребенка к ним, показать, что брейсы или волшебные ботиночки — это наши друзья. И усвоив это, детки обычно сами берут брейсы и шлепают спать.

Сегодня косолапость — это не приговор, а всего лишь временная трудность, которую просто надо пережить. Желаю всем крепкого здоровья!