Косточки на ногах психосоматика как исправить

Косточка (шишка) на первом пальце ноги — довольно распространенная проблема среди мужчин и женщин после 30-и лет. В медицине этот недуг называется «вальгусная деформация стопы». Настолько ли серьезна эта проблема? Почему она появляется? Как лечить? Разбираем ответы на все важные вопросы.

Что такое вальгусная деформация стопы?

Шишка на большом пальце ноги — причина массы неудобств. Это не просто косметический дефект, но и боль в суставе, которая проявляется во время ходьбы, а также быстрая утомляемость ног, проблемы при выборе обуви.

Более того, пациенты, которые страдают от вальгусной деформации стопы, часто отмечают, что у них время от времени появляются мозоли, натоптыши, отеки. А если болезнь не лечить, то она и вовсе может перерасти в:

• артроз;
• бурсит;
• деформацию пальцев стопы.

Причины развития заболевания

Если человек говорит, что у него «растет шишка около пальца», это не совсем правильная формулировка проблемы. Многие люди вообще воспринимают косточки на пальцах, как воспаления или новообразования. Но в реальности этот патологический процесс — деформация, отклонение плюсневой кости пальца во внутреннюю сторону. В результате и появляется косточка, которая приносит с собой дискомфорт, боль и другие проблемы.

По каким причинам может возникнуть шишка на ноге:

• плоскостопие;
• генная предрасположенность;
• ношение тесной обуви на каблуке;
• ожирение;
• травмы нижних конечностей;
• заболевания системного характера: красная волчанка, артрит и др.;
• профессиональная деятельность, в рамках которой человек часто находится на ногах (к этой категории относятся, например, продавцы, почтальоны, парикмахеры и т.д.)

Что будет, если пренебрегать проблемой?

Если полностью игнорировать проблему, она может привести к таким последствиям, как:

• хронические боли в ноге;
• вывихи голеностопного сустава;
• возникновение пяточных шпор;
• деформация стопы;
• износ коленного или тазобедренного сустава;
• грыжи позвоночных дисков;
• остеохондроз.

Как лечить шишку на ноге?

Сразу стоит понять, что никакие народные средства и методы «лечения по советам» знакомых/родных/друзей здесь не помогут. Даже более того — если, к примеру, использовать самодельные мази и компрессы из каких-то лечебных трав, они могут лишь усугубить проблему — вызвать ожог или аллергические реакции.

Поэтому нужно обратиться к профессиональному ортопеду, чтобы тот собрал анамнез, определил причину проблемы и назначил адекватное лечение. Причем лечение, которое на 100% поможет избавиться от косточки на ноге одно — хирургическое вмешательство.

Операция по удалению косточки на ноге

Такое хирургическое вмешательство относится к эстетической ортопедии. А благодаря современным технологиям и прогрессивным методам лечения, пациент может находиться в стационаре всего пару дней. Но, все зависит от выбранной методики лечения (которых, кстати, существует довольно много).

Обычно ортопеды рекомендуют комбинированное лечение, в рамках которого кость выравнивается (выполняется остеотомия) и фиксируется в нужном положении при помощи специальной металлоконструкции.

Обязателен ли фиксатор при шишке на ноге?

Если речь идет о начальной стадии заболевания, фиксатор — единственный вариант избавиться от проблемы. В роли такого фиксатора может выступать:

• корректор;
• бандаж;
• стелька;
• пластина.

Все эти конструкции помогают убрать болевые ощущения и убирают «внешнюю» проблему, но никак не решают «внутреннюю» — то есть не воздействуют на факторы, которые привели к вальгусной деформации.

Операция (остеотомия) по удалению косточки на ноге

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, пациента направляют на рентгенографию, УЗИ, МРТ или другую диагностику (метод выбирает врач, опираясь на конкретного пациента и его состояние).

Сама операция направлена на восстановление нормального положения пораженных пальцев и стопы. Всего есть порядка 200 методик выполнения этой процедуры, но суть их сводится к одному — рассечение плюсневой кости и ее закрепление в необходимом положении при помощи фиксаторов.

Среди всех методик ортопеды обычно проводят хирургические вмешательства таких видов, как:

• скарф-остеотомия;
• остеотомия по Шеврону;
• остеотомия МакБрайда;
• оперативное вмешательство Шеде (в сочетании с другими лечебными мероприятиями).

При этом, как до, так и после операции врач может выписать пациенту ряд лекарственных препаратов, которые будут снимать болевые ощущения, отеку, окажут профилактический эффект (сведут к минимуму риски осложнений). Среди таких препаратов можно выделить следующие (назначать их «самому себе» категорически запрещено):

Hallux valgus – консервативные методы лечения

Hallux valgus (так называемая «косточка» на ногах) – это отклонение кнаружи первого пальца стопы. Данная патология весьма распространенная, и ее провоцируют много факторов – слабость связок, поперечное плоскостопие, травмы, некомфортная обувь. Чаще болеют женщины, так как любят носить обувь на высоком каблуке или остроносые узкие туфли. Модельная обувь элегантно смотрится на женской ножке, но систематическое ее использование чрезвычайно вредно для стоп. Недуг прогрессирует с возрастом и по мере развития симптоматика становится ярче, боль сильнее, а деформация ступни значительнее. На поздних стадиях каждый шаг вызывает страдание, да и в эстетическом плане вид ног удручает. Но благодаря современным методам лечения сегодня можно помочь пациенту при любой степени Hallux valgus. В этой статье мы остановимся на консервативных методах, которые показаны при начальной стадии болезни. Они могут остановить прогрессирование болезни и значительно отдалить ее негативные последствия.

Признаки и диагноз Hallux valgus

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и подтверждается данными инструментальных исследований. При осмотре видна распластанная стопа и деформация большого пальца, который отклонен под углом к остальным. Возможна гиперемия и легкая болезненность выступающей косточки при пальпации. Для уточнения диагноза назначают рентген. На снимке стопы оценивается угол отклонения пальца и степень его деформации. На основе увиденного назначается лечение. Оно может быть безоперационным при начальных стадиях болезни, но, если деформация существенная, без оперативного вмешательства не обойтись.

Hallux valgus — как лечить без операции

Консервативная терапия при проблемах с первым пальцем ноги показана на начальных этапах болезни, когда она еще не запущена, или у лиц в старческом возрасте, когда оперативное вмешательство невозможно.

Цель лечения – предотвратить прогрессирование болезни с помощью устранения патологической нагрузки на стопы.

Рекомендации специалистов по консервативному лечению:

1. Использование вспомогательных приспособлений.

Для облегчения симптомов используются многочисленные приспособления, которые сегодня представлены в широком диапазоне во всех ортопедических салонах. Ортезы не только уменьшают боль, но и не дают прогрессировать болезни, приближают палец к естественному положению и облегчают состояние пациента. Наиболее популярные приспособления:

• специальные межпальцевые клинья, вкладыши, валики — они принимают давление на себя, разгружая передний свод стопы, стимулируют ослабленные мышцы и корректируют положение суставов;
• ортопедические отводящие шины для первого пальца ноги оказывают действие аналогичное фиксаторам, они помогают удерживать палец в правильном положении, но их обычно используют ночью, так как ходят в них неудобно;
• индивидуальные стельки необходимы при проблемах с ногами; они корректируют свод стопы;

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли готовят индивидуальные стельки на заказ из высокотехнологического материала, используя современный термопластик. Такие стельки пользуются большим спросом, они избавляют от болей не только в стопе, но и в позвоночнике, благодаря оптимальным функциональным параметрам; они универсальны и могут применяться с любой обувью.

Конечно, эффект от всех вспомогательных приспособлений ограничен, вальгус не может быть полностью исправлен, но перечисленные ортезы и индивидуальные стельки все-таки оказывают положительное влияние на патологию, замедляя процесс деформации. Они очень эффективны в реабилитационном периоде после операции. Для максимального эффекта их надо использовать круглосуточно, сочетая вкладыши, стельки и отводящие шины.

1. Гимнастика для ног.

Специальная гимнастика для ног и стоп укрепляет мышцы, противодействуя деформации. Полезны вращение стопой в разные стороны, катание теннисного мяча подошвой, захват пальцами ноги небольших предметов, ходьба босиком по неоднородной поверхности. Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли предложат эффективные упражнения, с помощью которых пациент может ежедневно тренировать мышцы ног, поддерживая их в хорошем тонусе. Особенно такие упражнения необходимо выполнять женщинам, которые вынуждены долго ходить на высоком каблуке и в модельной обуви.

1. Массаж стопы и пальцев ног.

В начальном периоде болезни благоприятно воздействует на мышцы ног массаж. Регулярное прохождение курсов массажа стопы у опытного специалиста поможет отдалить прогрессирование заболевания. В крайнем случае, можно практиковать самомассаж. Технику самомассажа должен продемонстрировать врач. После расслабляющих и поглаживающих движений должны следовать интенсивные растирающие. Особенное внимание уделяется первому пальцу – его отводят в сторону, вращают, встряхивают, поколачивают. Важным условием положительного результата является регулярность всех процедур.

1. Медикаментозное лечение.

Лечение препаратами местного воздействия улучшает самочувствие пациента, но эффект от них временный. Согревающие мази, специальные пластыри обладают обезболивающим эффектом и могут уменьшить воспалительный процесс. Благоприятны теплые ванночки с травами, с солью и йодом, с эфирными маслами, компрессы. Ежедневное их применение перед сном могут предотвратить прогрессирование болезни, расслабить переутомленные мышцы и улучшить самочувствие, но полностью избавить от Hallux valgus они не могут.

1. Физиотерапевтическое воздействие.

Физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить воспаление и тонизировать связочный аппарат. Врач назначает индивидуально курс физиотерапевтического воздействия:

• ультразвук;
• УВЧ-терапию;
• индуктотермию;
• магнитотерапию;
• теплолечение (парафинолечение, озокеритолечение);
• электрофорез

1. Выбор правильной обуви.

Очень важен подбор правильной обуви. Новую обувь надо выбирать вечером, когда стопа становится шире и отечнее. Высокий каблук нежелателен, в течение дня лучше пользоваться удобной обувью на устойчивом каблуке и избегать длительного хождения или стояния.

1. Избавление от лишних килограммов

Каждый лишний килограмм является серьезной обузой для позвоночника и стоп. Необходимо нормализовать вес, пересмотрев меню, изменив образ жизни. Важно заниматься спортом или элементарно увеличить физическую нагрузку адекватно возрасту.

При начинающихся проблемах в стопе незамедлительно обращайтесь к специалистам! Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли поставят диагноз, квалифицированно оценят патологию и порекомендуют оптимальные методы лечения. Вам посоветуют антивальгусные ортезы, специальные супинаторы и ортопедические стельки, сделанные по индивидуальным параметрам. Только в случае невозможности применения консервативных методов, будут предложены оперативные вмешательства, которые вернут вам легкую и безболезненную походку.

Программа лечения Врачи Цены Отзывы

Артроз стопы – встречается не так часто, как артрозы других суставов опорно-двигательного аппарата. Тем не менее заболевание может сильно осложнить жизнь больного и даже привести к утрате трудоспособности. Заболевание чаще начинается по второй половине жизни. Специалисты рекомендуют при появлении болей в ступне как можно раньше обращаться к врачу. В Москве, в клинике «Парамита», успешно лечат таких пациентов, избавляя их от болей и нарушений движений.

Что это такое

Стопа – это конечная опорная часть ноги, основной функцией которой является поддержка тела в положении стоя и при движении. Она состоит из 26 мелких косточек, соединенных в мелкие суставы. В стопе выделяют 3 отдела:

• предплюсна – задняя часть, в которую входит 7 разных по форме и величине косточек – таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная, наружная, промежуточная и внутренняя клиновидные;
• плюсна — средняя часть, состоящая из 5 трубчатых косточек;
• фаланги – передняя часть – пальцы, состоит из 14 совсем мелких трубчатых косточек.

Отдельные косточки объединены в 23 сустава: 4 предплюсневых, 5 плюснефаланговых, 9 межфаланговых. Сверху (на тыльной поверхности) и снизу (на подошве) сочленения укреплены мышечно-сухожильной системой. От такого строения зависит гибкость и упругость ступни, ее сгибание и разгибание при ходьбе, равномерное распределение нагрузки и отсутствие травмирования околосуставных тканей.

Артроз суставов стопы объединяет группу дегенеративно-дистрофических поражений одного или нескольких мелких сочленений ступни и пальцев ноги.

Артроз мелких суставчиков ступней встречается гораздо реже, чем колена или голеностопа. Болеют чаще лица пожилого возраста, имеющие избыточную массу тела. Заболевание часто является вторичным, связанным какой-то другой патологией – сахарным диабетом, подагрой, хроническим артритом. Код болезни по МКБ 10 – М19 (другие артрозы).

Почему и как развивается артрит пальцев ног и стоп

Заболевание является следствием разных причин. Это:

• ушибы, подвывихи, разрыв и растяжение связок (стопа балерины);
• микротравмирование – ношение неудобной обуви на высоких каблуках и т.д.;
• эндокринная патология, способствующая ослаблению связочного аппарата и лишней массе тела (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз, возрастные гормональные сдвиги);
• хронические артриты;
• частое переохлаждение ступней;
• наследственные и врожденные аномалии – косолапость, плоскостопие, несовершенство связочного аппарата и др.;

Повышенный риск заболеваемости у спортсменов, балерин, грузчиков, женщин, которые постоянно носят обувь на высоком каблуке.

Под действием разных причин (чаще всего их бывает несколько) нарушается кровообращение в области сустава. Атрофируется (уменьшается в объеме) хрящ, снижаются его амортизационные свойства. Затем поверхность его растрескивается, от нее могут отделяться кусочки хряща (секвестры), раздражающие суставные ткани, поэтому в пораженных сочленениях периодически развивается воспаление (синовит), что способствует прогрессированию артроза. Когда хрящ полностью разрушен, страдает подхрящевой слой кости, от постоянного травмирования кость разрастается по краям суставовных поверхностей с образованием костных наростов – остеофитов. Изменяется внешний вид сустава – развивается деформирующий артроз. Травмируются окружающие мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы. Это приводит к появлению болей и трудностей при ходьбе.

Симптомы артроза нижних конечностей

Особенностью заболевания является медленное незаметное течение. Поэтому очень часто пациенты обращаются к врачу с уже далеко зашедшим патологическим процессом.

Первые признаки

Все начинается с того, что ноги быстрее устают при ходьбе и начинают слегка побаливать. Но после небольшого отдыха болевые ощущения проходят и большинство пациентов воспринимает это как что-то само собой разумеющееся. Иногда при ходьбе можно услышать похрустывание. Пожилые люди относят все эти изменения за счет возраста.

Явные симптомы

Постепенно человек может проходить все меньшее расстояние без болевых ощущений, они не проходят сразу в покое, для этого требуется время. По утрам ощущается скованность в ногах, особенно, в ступнях, проходящая через некоторое время после начала двигательной активности. Боли в ногах появляются не только при ходьбе, но и в покое, иногда ночью. Периодически развивается синовит: боли усиливаются, двигаться становится больно. Но затем признаки воспаления проходят заболевание продолжает медленно прогрессировать.

Одним из симптомов болезни является усиливающаяся метеозависимость: появляются ноющие боли в стопах и голени во время сырой ненастной погоды. Ходить и длительно находиться в состоянии стоя трудно, в этот период человек уже старается пользоваться средствами опоры – тростью. Со временем из-за разрастания остеофитов меняется форма ноги– признак деформирующего артроза.

Когда уже нельзя откладывать визит к врачу

При далеко зашедшей стадии заболевания появляются следующие симптомы:

• нарастающий болевой синдром;
• шаткость, неровность походки, так как человек старается максимально разгрузить больную ногу;
• невозможность двигаться без опоры;
• регулярно появляющиеся признаки воспаления – покраснение, отек, резкая болезненность в ноге;
• изменение формы ступни;
• частое подворачивание ноги при ходьбе с растяжением связок, подвывихами и вывихами.

Появление таких симптомов требует срочного обращения в клинику. Помните: врач всегда сможет вам помочь!

Чем опасно заболевание

Артроз нижних конечностей опасен тем, что протекает незаметно, а когда у больного появляются ярко выраженные симптомы, выясняется, что это уже далеко зашедшая стадия. Но и в этом случае помочь больному можно.

Стадии развития артроза стоп

Выделяют три стадии артроза стопы ног

1. Начальная – умеренная болезненность в ступнях при движении, иногда – легкое похрустывание. При инструментальном обследовании изменений не выявляется; небольшие нарушения можно увидеть только на МРТ.
2. Развернутая – боли усиливаются, походка шаткая, трудно ходить без опоры. То появляются, то исчезают признаки синовита. На рентгеновском снимке видны разрастания остеофитов.
3. Деформирующая – боли в покое, ступня изменяет свою форму, частые подвывихи и растяжения связок, нарушение подвижности ноги. На рентгене: суставной щели нет, суставные поверхности срослись, пальцы практически не сгибаются. Выраженное разрастание остеофитов и изменение формы.

Осложнения артроза стоп

Если заболевание не лечить или заниматься самолечением, то неизбежны осложнения:

• невозможность полноценного движения – походка шаткая, ноги подворачиваются;
• постоянные ноющие болевые ощущения в ногах, усиливающиеся при ходьбе и в состоянии стоя;
• изменение формы суставчика – невозможность носить стандартную обувь;
• трудности в выполнении привычных действий – домашней работы и ухода за собой; в итоге — инвалидность.

Обострения

Ярко выраженных обострений при артрозе не бывает, больной просто отмечает усиление болей и ухудшение состояния. Обычно это связано с физическими нагрузками, обострением суставного воспалительного процесса (синовита) или с переменой погоды. Как помочь себе при сильных болях? Специалисты рекомендуют следующий алгоритм действий:

• выпить таблетку лекарства, относящегося к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – это не только уменьшит боль, но и снимет воспаление, состояние сразу улучшится; к НПВС относятся: Кеторол, Кетонал, Нимесулид; действие этих препаратов начнется через 30 минут;
• чтобы быстрее избавиться от боли, на стопу нужно нанести гель Кеторол, мазь Диклофенак и др.;
• лечь и придать стопе возвышенное положение;
• когда состояние нормализуется, нужно обратиться к врачу.

Виды артроза стопы

По характеру изменений и локализации описаны следующие виды артроза ноги:

Деформирующий

Эта форма артроза стопы носит также название остеоартроза и характеризуется прогрессивным течением, частыми обострениями синовитов в течение года, что способствует ускоренному образованию остеофитов с деформацией ступни. Она достаточно быстро теряет возможность нормально двигаться, что значительно усиливает нагрузку на окружающие ткани. Затем происходит сращение костей пораженного сочленения. Больному все труднее передвигаться, он старается минимально опираться на больную стопу, что делает его походку шаткой, нарушается координация движений. Боли могут носить постоянный ноющий характер, усиливающийся при движении. Из-за деформации стопы и пальцевых деформаций человек не может носить стандартную обувь.

Виды артроза стопы по локализации

Чаще всего встречаются следующие артрозы:

1. Артроз большого пальца стопы (I плюснефалангового сустава) — встречается при повторяющихся травмах у танцовщиков, у женщин при постоянном ношении неудобной обуви на высоких каблуках, у больных подагрой. Имеют значение врожденные аномалии большого пальца. Суставчик теряет хрящевую ткань, постоянное травмирование суставообразующих костей вызывает деформацию пальца за счет утолщения головки плюсневой кости – она выпирает с внутренней стороны стопы, изменяя ее контуры. Но достаточно часто при значительных изменениях в суставе нога внешне не изменяет своей формы. Симптомы: ноющие боли в области большого пальца ноги, усиливающиеся при движении, со временем значительно осложняющие ходьбу. Чтобы снизить нагрузку на больной сустав, человек старается опираться на наружный край стопы, поэтому на ней появляются характерные сухие мозоли и натоптыши. При наличии далеко зашедшего заболевания возможно полная инвалидизация. Артроз пальцев стопы может развиваться и в других плюснефаланговых суставчикахах, но гораздо реже.
2. Артороз таранно-ладьевидного сустава – развивается в основном после перенесенных травм (переломов, подвывихов и др.) у лиц с наследственной или врожденной предрасположенностью. Артроз этого сустава ноги развивается медленно, сначала беспокоит умеренная боль при ходьбе, затем она становится постоянной, сустав деформируется, кости срастаются и стопа становится неподвижной. Ходить становится все сложнее, особенно, в конечной третьей стадии, когда ступня становится полностью неподвижной.
3. Артроз пяточно-кубовидного сустава – эта патология может быть следствием травм, наследственной предрасположенности, исходом хронического артрита. Первым симптомом болезни является глубокая боль в области задней части стопы, отдающая в голень и колено. Сначала болит только при движении, но затем и в покое. Трудно ходить и стоять. Частые обострения синовитов способствуют прогрессированию болезни.

Диагностика

Обследование с выявлением причин заболевания, степени разрушения сустава необходимо для назначения эффективной терапии. Ортопед-травматолог назначает пациенту комплекс диагностических процедур:

• анализы крови для выявления воспалительных, аутоиммунных и обменных поражений;
• рентгенографию стоп – выявляются нарушения со стороны костной ткани;
• КТ – если необходимо что-то уточнить;
• МРТ – изображение всех внутри- и внесуставных изменений мягких тканей;
• при необходимости ортопед направляет пациента на консультацию к другим специалистам – ревматологу, неврологу и др.

Лечение артроза нижних конечностей

После установки окончательного диагноза врач назначает лечение. Артрозы стопы лечат в основном консервативными методами. Если же они оказываются неэффективными, то прибегают к операции.

Консервативное лечение

В состав консервативного лечения артроза пальцев ног и стопы входят: медикаментозная и немедикаментозная (диета и образ жизни, ношение ортопедических устройств, курсы массажа и лечебной гимнастики) терапия.

Медикаментозная терапия

Лечение назначают во время обострений синовита, сопровождающихся усилением болей, а также в виде курсов реабилитационной терапии, способствующей восстановлению хрящевой ткани. Назначаются следующие препараты:

1. Обезболивающие средства. Применяют в основном лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), так как они снимают не только боль, но также воспаление и отек. Самым эффективным обезболивающим средством этой группы является кеторолак (торговое название — Кеторол), но он противопоказан при эрозивно-язвенных процессах в желудочно-кишечном тракте. Заменить его можно нимесулидом (Найзом), препаратом той же группы, но почти не оказывающего отрицательного воздействия на ЖКТ, его не стоит принимать только при обострениях язвенных процессов. На замену подойдут Анальгин или Парацетамол – оба препарата обладают хорошим обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Мази и гели с обезболивающими средствами наносят на ногу в месте поражения.
2. При сильных болях в болевые точки вводят растворы анестетиков – Новокаина или Лидокаина.
3. Миорелаксанты – лекарства, снимающие спазм расположенных рядом с пораженным суставом мышц. Сочетанное назначение миорелаксаантов и НПВС позволяет сократить дозировки и продолжительность курса лечения последних, что значительно сокращает риск побочных эффектов. К препаратам этой группы относятся тизанидин (Сирдалуд) и толперизон (Мидокалм).
4. Хондропротекторы – препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани сустава. В состав препаратов этого ряда входят глюкозамин и хондроитин или оба вещества. Их назначают курсами в виде инъекций, препаратов для приема внутрь, а также в виде гелей, кремов и мазей для наружного применения. Препараты: Терафлекс, Дона, Структум, крем Хондроитин и др.
5. Препараты для улучшения микроциркуляции крови и питания суставных и околосуставных тканей – пентоксифиллин (Трентал).
6. Витамины, минералы и БАДы, необходимые для поддержания обмена веществ — Компливит хондро, Кальцемин, Сустанорм.
7. Для улучшения движений в суставе и снижения травмирования тканей в суставную полость вводят гиалуроновую кислоту, заменяющую синовиальную жидкость.

Немедикаментозное лечение

При лечении артрозов пальцев ног и стопы немедикаментозное лечение имеет даже большее значение, чем медикаментозное. К нему относятся:

1. Диета и образ жизни. Специальной диеты нет, но главным требованием является максимальное снижение калорийности пищи при сохранении в суточном рационе всех необходимых компонентов – белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Это необходимо для поддержания правильного обмена веществ в суставе ноги. Очень важно поддерживать постоянную оптимальную массу тела, чтобы не перегружать сустав, поэтому из рациона нужно исключить или значительно ограничить сладости, сдобу, сладкие газированные напитки. Важна умеренная, но постоянная двигательная активность, сидячий образ жизни увеличивает риск прогрессирования артроза.
2. Ортопедическое лечение артроза стопы для распределения нагрузки на все суставы и их структуры. С этой целью при болях и нестабильности стопы назначают ношение специальных приспособлений – фиксаторов, бандажей, ортезов. Это позволяет разгружать больной сустав, что способствует активизации восстановительных процессов.
3. Лечебная физкультура (ЛФК, лечебная гимнастика) – при правильном подборе упражнений совместно с врачом и инструктором по ЛФК и регулярном их выполнении – это самый эффективный метод восстановительной терапии. Проводится в состоянии ремиссии, способствует улучшению кровообращения, питания тканей, восстановлению мышечно-суставного аппарата. Для домашних занятий подойдет такой общий комплекс упражнений для нижних конечностей (специальные комплексы для стопы должны подбираться индивидуально каждому больному). Об эффективных упражнениях читайте в нашей статье «Лечебная физкультура при артрозе».
4. Массаж – так же, как ЛФК улучшает кровообращение, питание тканей, силу мышц и связок. Назначается курсами по 14 – 15 процедур.

Народные средства

Их можно использовать, но только по назначению врача и не стоит думать, что это панацея. Подойдут следующие средства:

• настой лаврового листа для приема внутрь; взять 10 листьев, залить тремя стаканами кипятка, настаивать 2 – 3 часа, процедить и принимать по половине стакана 3 раза в день; курс лечения – 10 дней; снимает воспаление, отек и боль при синовитах;
• кефирно-меловые аппликации; взять стакан порошкового мела, развести его кефиром до консистенции густой сметаны, нанести толстым слоем на салфетку, обернуть ей стопу и держать в течение часа; курс лечение – 30 ежедневных аппликаций; снимает отек, стимулирует обмен веществ;
• ножные ванночки с хвойным отваром; стакан иголок ели или сосны залить тремя литрами воды, довести до кипения, варить на медленном огне 10 минут, настаивать, пока не остынет и использовать в теплом виде для ножных ванночек; процедуры проводить через день в течение месяца; снимает воспаление, стимулирует обменные процессы.

Подробнее про лечение артроза читайте в этой статье.

Хирургические операции

Оперативное лечение может быть эффективным, если подходить к нему с учетом показаний и противопоказаний. Операции обычно проводятся при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

• остеотомия – удаление костных разрастаний, сдавливающих окружающие ткани; заодно проводится ревизия сустава и удаляются костно-хрящевые осколки (суставные мыши); операция эффективна на второй стадии заболевания, когда еще нет серьезных деформаций; в области I пальца стопы такая операция носит название хейлотомии;
• артродез – операция создания полной неподвижности сустава, во время которой суставные поверхности удаляются и прочно соединяются между собой специальным фиксатором; сустав не двигается, но боли проходят и человек может ходить; артродез показан в III стадии заболевания;
• эндопротезирование – полная или частичная замена сустава; проводится в основном при артрозе большого пальца стопы.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

Специалисты клиники «Парамита» обязательно предварительно обследуют пациентов, в том числе, с применением самых современных инструментальных методов, например, МРТ. При лечении артроза ног они делают акцент на методах консервативной немедикаментозной терапии. Но при необходимости назначают и лекарственные препараты, не используя высокие дозировки и длительные курсы. Широко применяются следующие методики:

• PRP-терапия – современная передовая методика введения в патологические очаги обработанных особым способом тромбоцитов, взятых из венозной крови пациента; оказывает быстрый восстановительный эффект;
• фитотерапия – лечение с использованием лекарственных растений;
• различные виды рефлексотерапии (РТ) – воздействие на особые акупунктурные точки (АТ) на теле, рефлекторно связанные со стопой:
• иглорефлексотерапия (ИРТ)иглорефлексотерапия (ИРТ) – воздействие на АТ иглами;
• моксотерапия – прогревание АТ полынными сигаретами;
• аурикулотерапия – воздействие на АТ в области ушной раковины;
• фармакопунктура – введение в АТ лекарств и др.

Мы строго индивидуально подходим к каждому больному и всегда добиваемся улучшения. Выполняя все наши рекомендации, пациенты забывают о болях и дискомфорте в нижней конечности при ходьбе.

Общие клинические рекомендации

Артроз стоп – хроническое заболевание, но прогрессирование его вполне можно остановить, устранить боли и нарушение движений. Для этого каждый больной должен выполнять следующие рекомендации:

• заниматься лечебной гимнастикой на постоянной основе;
• строго следить за массой тела, ее увеличение – это боли в стопах и трудности при ходьбе;
• не поднимать тяжести, не прыгать; если хочется заниматься спортом, лучше всего подойдет бассейн;
• исключить травмитрование стоп;
• не забывать о том, что артроз – это хроническое заболевание, требующее поддерживающих курсов лечения, назначать которые должен врач.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие артроза стопы, следует:

• больше двигаться, заниматься спортом;
• правильно питаться, следить за массой тела, ожирение увеличивает риск развития артроза стопы;
• избегать травм и переохлаждений ног;
• носить удобную обувь на среднем устойчивом каблуке;
• своевременно лечить все острые и хронические заболевания.

Частые вопросы по заболеванию

Артроз стопы – это не приговор. При правильном подходе к лечению пациенту всегда можно помочь. Врачи клиники «Парамита» в Москве знают, как это сделать. Записывайтесь на прием!

Литература:

1. Быстрова М.К., Сивакова Л.В. Продольное плоскостопие как предрасполагающий фактор развития артроза // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 1.
2. Загородний, Н.В. Хирургическое лечение и реабилитация больных с деформирующим артрозом первого плюснефалангового сустава / Н.В. Загородний, В.Г. Процко, А.А. Карданов, З.Х. Хамоков //Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем: тез. докл. V гор. науч.-практ. конф. – М., 2002. –Ч. 1. – С. 52–53.
3. Davies-Colley M. Contraction of the metatarso-phalangeal joint of the great toe. BMJ. 1887;1:728.
4. Hamilton WG, O’Malley MJ, Thompson FM, Kovatis PE.Capsular interposition arthroplasty for severe hallux rigidus. Foot Ankle Int. 1997;18:68-70. doi: 10.

Что такое Hallux Valgus

Если ноет косточка на большом пальце ноги, то причина, скорее всего в вальгусной деформации переднего отдела стопы. Патология характеризуется искривлением первого пальца по направлению ко второму и сопровождается образованием костной «шишки». При этом также наблюдаются:

• нарушения мышечно-связочного баланса;

• поперечное и продольное плоскостопие;

• покраснения и отечность близлежащих тканей;

• воспаления сустава.

Из-за неправильной нагрузки на связки и мышцы стопы изменяются точки опоры. Вместо трех опорных точек давление оказывается на все плюснефаланговые суставы, это укоряет деформационные процессы и усиливает воспаление косточки на ноге возле большого пальца.

Медицинское название патологии Hallux Valgus. В переводе с латыни: hallux — большой палец стопы, valgus — искривленный. В обиходе заболевание именуют: искривление пальца, галюкс, халюкс, косточка на стопе, шишка или нарост на пальце.

Причины вальгусной деформации большого пальца стопы

Ортопеды установили несколько основных предпосылок развития заболевания. Среди причин, почему воспалилась косточка на ноге у большого пальца:

• наследственность — врожденная слабость связочного и мышечного аппаратов;
• ожирение — увеличенная масса тела провоцирует избыточные нагрузки на стопы и последующие деформации тканей;
• дистрофические изменения суставов — характерны для пациентов пожилого возраста;
• эндокринные заболевания — сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• травмы — переломы костей стопы, разрывы и надрывы связок;
• плоскостопие — отсутствие правильной опоры на стопу усиливает риск костно-суставных деформаций стопы;
• стоячая работа — патология характерна для продавцов, учителей, парикмахеров, официантов;
• профессиональные риски — избыточную нагрузку на стопы испытывают также спортсмены, балерины, танцоры;
• быстрый рост стопы — наблюдается в подростковом возрасте;
• пожилой возраст — сокращение выработки эстрогена ведет к снижению объема кальция в костях, приводит к остеопорозу, подагре и вальгусной деформации.

Частота воспалений и необходимость лечения косточки на большом пальце ноги тесно связаны с возрастом и полом пациентов. Самые частые обращения с Hallux Valgus от женщин старше 50 лет.

Симптомы и стадии Халиус Вальгус

Когда болит косточка под большим пальцем на ноге, пациент обращается к ортопеду. Постановка диагноза и определение стадии заболевания выполняется по результатам осмотра и рентгеновским снимкам. Рентгенограмма делается в двух проекциях и позволяет точно рассчитать углы отклонения. На основании полученной информации определяется степень вальгусной деформации:

• Легкая (I степени) — угол вальгуса <25°, межплюсневый угол <12°. В области стопы пациентом отмечается умеренный дискомфорт. Также могут наблюдаться небольшие отеки и покраснения в месте деформации.
• Средняя (II степени) — угол вальгуса 26-35°, межплюсневый угол <18°. Уже требуется лечение — косточки на пальцах ног воспалились, выпирают. Ходьба начинает причинять пациенту боль, возникают сложности с подбором обуви.
• Тяжелая (III степени) — углы вальгуса и межплюсневый соответственно 35-70° и менее 18°. Болевые ощущения в суставах становятся постоянными. Пальцы стопы приобретают молоткообразную деформацию, задний отдел стопы искривляется. Из-за патологии у пациента меняется походка, что в свою очередь негативно сказывается на стабильности позвоночника, провоцирует боли в спине и формирование патологий опорно-двигательного аппарата.

Осложнения при вальгусной деформации стопы

Если воспаляется косточка большого пальца на ноге, лечение нужно начинать как можно раньше. Это поможет обойтись без хирургического вмешательства и избежать серьезных осложнений. Игнорирование шишек и наростов на пальце приводит к:

• воспалениям в суставах — гиперемии, отекам, болезненности;
• артрозу плюснефалангового сустава — разрушениям хрящевой ткани, резкому увеличению косточки по причине экзостоза;
• нарушениям работы других суставов — коленных, тазобедренных и их последующее поражение артрозом;
• формированию «пяточной шпоры» — сильным болям в пятке при ходьбе;
• ахиллобурситу — воспалению синовиальной сумки около ахиллова сухожилия.

Вывод: опухоль косточки на ноге возле большого пальца лучше не запускать. Современная ортопедия предлагает разные варианты консервативной терапии, техники малоинвазивного оперативного вмешательства. Метод подбирается исходя из стадии болезни — с учетом противопоказаний и возраста пациента.

Как лечить воспаление вальгусной шишки на ноге

Первая стадия заболевания, когда косточка еще не сильно выражена, позволяет исправить патологию консервативными методами. Лечение базируется на трех правилах: устранить причину искривления стопы, исправить текущие деформации пальца, снять болевые и иные симптомы.

Основные средства консервативного лечения:

• Медикаментозная терапия. Пациенту назначают гормональные препараты, которые вводят внутрь суставной полости; рассказывают, чем мазать вальгусную шишку на ноге при воспалении; прописывают обезболивающие лекарства.
• Применение бандажей и вальгусных шин. Приспособления принудительно фиксируют большой палец в правильном положении, исключая дальнейшие деформации ступни. Некоторые шины обладают направленным действием и давят на выпирающую косточку, заставляя костные ткани вернуться в правильное положение.
• Ношение туторов и ортезов. Ортопедические изделия изготавливают индивидуально для каждого пациента. Задача приспособления — жесткая фиксация сустава стопы.
• Изготовление ортопедических стелек для коррекции положения большого пальца и профилактики вальгусной деформации. Подходят только при незначительно выраженной патологии. Обычно рекомендованы пожилым пациентам для предотвращения развития Hallux Valgus из-за возрастного ослабления сухожильно-связочного аппарата.
• Физиотерапия. Методики воздействия подбираются для достижения следующих результатов — повышение тонуса тканей, устранение отеков, улучшение кровообращения, стимулирование нервных окончаний.

Также некоторые пациенты пробуют народные методы для устранения шишки на пальце ноги, но подобные средства совершенно неэффективны.

Удаление «косточки» большого пальца: хирургические методы

Консервативное лечение помогает не всегда. В этом случае врач предложит прибегнуть к проверенным технологиям — операциям Hallux Valgus. Хирургическое лечение показано при патологии II и III степени — только тогда, когда медикаменты, туторы, вальгусные шины и стельки бессильны.

Операции по устранению Халиус Вальгус проводят под местным обезболиванием. В зависимости от оснащения клиники возможны варианты: спинальная или — более современная и безопасная — местно-проводниковая анестезия.

Существует более 400 видов хирургических операций для лечения вальгусных деформаций. Наиболее перспективный сегодня метод — корригирующая остеотомия. Это малотравматичные операции, позволяющие корректировать положение плюсневой кости, достигать большей конгруэнтности сустава. В процессе операции врач перепиливает кость для выставления правильного угла, после чего фиксирует соединение винтами или спицами. Одновременно пациенту удаляют саму «шишку», образовавшийся на суставе экзостоз, восстанавливая эталонную эстетику стопы.

Корригирующая остеотомия стопы Халюс Вальгус — это операции:

• шевронная остеотомия;
• Scarf-остеотомия;
• проксимальная остеотомия;
• остеотомия E. Juvara.

Остеотомия дает отличные результаты при патологиях II или III степени, так как позволяет выправить угол между плюсневыми костями и зафиксировать результат во избежание рецидива. Важно понимать: чем раньше проведено лечение, тем меньше объем вмешательства и тем быстрее восстановление.

На начальной стадии обходятся малоинвазивным хирургическим лечением — изменением точки прикрепления сухожилия приводящей мышцы первого пальца.

В некоторых случаях врач проводит эндопротезирование или артродез. Операции показаны при разрушениях сустава артрозом или иных серьезных патологиях. Также хирург-ортопед может комбинировать методики — устранять осложнения, деформации стопы, вызванные Hallux Valgus.

Восстановление после операции

После операции наступает реабилитационный период, который проходит под внимательным и постоянным контролем врача. Хороший ортопед остается на связи с пациентом до полного восстановления функций и эстетики стопы — следит за динамикой, корректирует рекомендации, контролирует темпы возврата к нормальной активной жизни.

При выборе малотравматичного протокола операции реабилитационный период проходит следующие этапы:

• после операции — разрешается опираться на стопы;
• спустя сутки — выписка из стационара;
• 10-14 дней — ношение специально изготовленной ортопедической обуви для снятия нагрузки с переднего отдела стопы;
• через 2 недели — ношение обычной обуви, но с ортопедическими стельками;
• спустя 1,5 месяца — контрольные рентгеновские снимки;
• через 3 месяца — возврат к полноценной активной жизни, занятиям спортом.

Косточка на большом пальце: иные причины появления

Если опухла косточка большого пальца на ноге, то причиной может быть не только вальгусная деформация. Также среди диагнозов фигурируют:

• Подагра. Вызывается отложением в суставах солей мочевой кислоты и проявляется сильными резкими неожиданными приступообразными болями. Приступ может длиться до 5 дней, и это один из основных признаков, как отличить подагру от халиус вальгус.
• Ревматоидный артрит. Поражает все суставы и отделы ног. Симптомы — подошвенные мозоли, когтевидная деформация пальцев. Типичная для халиус вальгус «косточка» — редкое явление.
• Артроз плюснефаланговых суставов, Hallux Rigidus. Среди симптомов — боль в основании фаланг пальцев, отек большого пальца ноги, подкожные выпячивания, бугристость.

Несмотря на разницу заболеваний, пациентам сложно различить, чем отличается вальгус от подагры, а артрит от артроза. Все вопросы разрешит консультация опытного ортопеда. Врач проведет диагностику, изучит рентгеновские снимки, поставит диагноз, предложит лечение.

Профилактика: можно ли предотвратить появление косточки на ногах

Простые профилактические методы снизят риск образования шишек, галюксной деформации. Пациентам рекомендовано:

• правильно питаться — исключить появление избыточного веса, недостатка витаминов и минералов;
• носить удобную обувь и ортопедические стельки — следить за тем, чтобы суставы были всегда в правильном положении;
• заниматься спортом — укреплять мышцы и связки на ногах.

При первых симптомах или подозрении на патологию необходимо сразу обратиться к врачу — пройти обследование, начать лечение.

Автор статьи: Рубен Степанян

Мышечные боли зачастую связаны с пережитыми эмоциями. Как сохранить здоровье тела, рассказал массажист

Текст:
Ксения Рыбка, 6 июля 2017

4873