Искривление носовой перегородки — очень распространенная проблема. Она встречается (по разным данным) примерно у 60-90% населения. К чему может привести легкомысленное отношение к этому дефекту? Можно ли вылечиться без операции? И какие страхи излишни?
Мы задали 15 распространенных вопросов врачу-оториноларингологу медицинского центра «Нордин».
Сергей Ешенко
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»
1. По каким причинам происходит искривление перегородки?
— Выделяют три основных причины:
1. Физиологическая причина — самая частая.
Перегородка носа состоит из переднего (хрящевого) и заднего (костного) отделов. Во время периода полового созревания рост хрящевой и костной тканей в носу прекращается, при этом передний и задний отдел должны правильно упереться друг в друга. Но ключевое здесь именно слово «правильно». К сожалению, так бывает крайне редко.
2. Посттравматическая — более редкая причина.
Это деформация из-за внешнего воздействия, то есть из-за полученной травмы.
3. Компенсаторная. Когда перегородка искривляется из-за наличия в носу инородного тела, полипов и вследствие определенных заболеваний.
2. Искривленную перегородку можно определить визуально?
— Это зависит от того, в каком отделе носа проблема. Если говорить об искривлении в переднем отделе — да, дефект будет виден невооруженным взглядом как минимум из-за того, что деформируется и кончик носа. Опытный врач это легко заметит.
В случае искривления в заднем отделе визуальной оценки мало. Нос может быть идеально ровным, хотя дефект присутствует. Просто он спрятан от глаз.
3. Проблема может передаваться по наследству?
— Безусловно. Ведь форма носа сама по себе часто передается последующим поколениям. Поэтому, если у родителей, дедушек и бабушек есть проблемы с дыханием, вполне возможно, что они появятся и у младшеньких. Но прямой зависимости нет. Это лотерея.
4. Искривление перегородки чаще встречается у мужчин или у женщин?
— У мужчин. Во-первых, из-за того, что травмы носа, по статистике, у них все же бывают чаще. Во-вторых, крупная форма носа у представителей сильного пола более распространена, а с этим связаны и проблемы с перегородкой.
5. Какие симптомы говорят о том, что у человека искривлена перегородка?
— Наиболее частые признаки — это:
- затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон;
- выделения из носа;
- носовые кровотечения (при значительном искривлении);
- образование корки на слизистой носа (особенно в отопительный сезон и в сухом климате);
- головные боли;
- храп.
6. Если решить проблему с искривленной перегородкой, храп исчезнет?
— Вообще храп — это часть здорового сна. Далеко не всегда стоит его бояться. Даже абсолютно здоровые люди после тяжелого дня могут первые 5-10 минут сна храпеть. Но в фазе глубокого сна все проходит. Тот же сценарий может проиграться и за 5-10 минут до пробуждения.
А вот когда храп длится в течение всего сна или сопровождается остановками дыхания — вот это нехороший «звоночек», на который обязательно стоит обратить внимание.
Конечно, скорее всего, если выровнять перегородку, исчезнет и храп. Но только в том случае, если причина крылась именно в искривлении перегородки. Ведь причин у храпа много. Например, если носовые раковины во время сна отекают и перекрывают доступ воздуха к носоглотке (место, где нос сообщается с горлом). И так далее.
7. Можно ли жить с искривленной перегородкой и не ощущать никакого дискомфорта?
— Да, конечно. Иногда для людей эта проблема становится неожиданностью. Например, во время медицинского обследования.
Отсутствие дискомфорта может наблюдаться даже при выраженной деформации. И если человек чувствует себя хорошо, то и операция ему не требуется.
8. Можно ли эту проблему вылечить без операции?
— Необходимо детальное обследование. Помимо осмотра ЛОРа, пациенту нужно сделать компьютерную томографию либо 3D-исследование околоносовых пазух.
В некоторых случаях врач действительно сперва назначает консервативное лечение и специальные препараты, физиопроцедуры, изменение режима дня и так далее.
Операция необходима в тех случаях, когда, например, кроме искривления перегородки, наблюдаются изменения в пазухах носа, вторичный синусит, признаки изменений слизистой оболочки носа и при других сопутствующих проблемах. Тем не менее, решение остается за пациентом, так как операция не входит в число неотложных.
9. А если не лечиться, какими могут быть последствия?
— В таком случае возможно развитие вторичных заболеваний полости носа. Прежде всего — это хронический синусит и хронический гнойный синусит, а также образование кист и полипов. Причем если пациент отказывается вовремя делать операцию даже при настоятельном совете врача, то запоздалое оперативное вмешательство впоследствии, скорее всего, не поможет ему убрать симптомы хронического синусита. В общем, самое главное — не допустить хроники.
10. Операция по исправлению носовой перегородки — это сложная операция?
— Да, операция, которая называется септопластика, действительно относится к категории сложных. Она представляет собой удаление части хрящевой и/или костной перегородки носа под слизистой оболочкой.
Многие пациенты опасаются именно того, что им будут что-то ломать. На самом деле задача врачей — очень нежно и аккуратно с помощью специальных инструментов поднять слизистую оболочку носа (не повредив ее) и далее, проведя манипуляции над костным, хрящевым отделами, аккуратно ее назад уложить.
Вместе с септопластикой обычно выполняется операция на нижних носовых раковинах (подслизистая вазотомия). Эти действия взаимосвязаны и, как правило, необходимы.
Одновременно могут происходить и другие вмешательства, все зависит от конкретного человека и его индивидуальных проблем.
— Сегодня стало возможным выполнение эндоскопической септопластики, когда операция выполняется под контролем эндоскопа (специального аппарата с камерой). Такой подход позволяет сделать разрез в конкретном месте проблемы, намного уменьшая травматизацию и не затрагивая всю слизистую носа, как в классической операции. Однако подобная операция выполняется строго по показаниям. Провести ее возможно лишь в 30% случаев.
11. Есть ли противопоказания к операции?
— Да, это, например, заболевания крови, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, гипертония, сахарный диабет. Также мы редко выполняем данные операции пациентам старше 60 лет, ведь при операции возможно сильное кровотечение. Но все эти противопоказания относительные. Каждый случай необходимо разбирать индивидуально.
12. Можно ли операцию делать детям?
— Довольно сложный вопрос. Рост и изменения носовой перегородки продолжаются (по разным данным) до 15-20 лет. Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой последствия в виде вторичной деформации перегородки из-за того, что организм продолжает свое физиологическое развитие. Все же лучше делать операцию после 18 лет.
Тем не менее, если есть серьезные проблемы, допустим, нос не дышит вообще либо выявлены вторичные нарушения околоносовых структур, то, конечно, операция показана в любом возрасте. Но стоит помнить, что пациенту необходимо продолжать наблюдаться у ЛОРа. Важно отслеживать дальнейшее состояние перегородки и носа в принципе.
13. Какие есть варианты анестезии?
— Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Я считаю, что местная анестезия предпочтительнее, так как пациент находится в сознании. Операция похожа на процесс лечения зубов. Человек не чувствует боли, может лишь слышать определенные звуки. Все происходит быстро — около 20-30 минут. И прийти в себя после такой анестезии значительно легче, чем после общего наркоза.
Минусы общего наркоза также в том, что некоторое время человек не сможет дышать сам. Его необходимо подключать к специальному аппарату, который будет дышать за него. Многие пациенты этого боятся, да и сложность операции, конечно, возрастает.
14. Как проходит реабилитация?
— Пациенту рекомендуется минимум сутки находиться в условиях стационара под наблюдением врачей.
Период реабилитации длится примерно 7-10 дней. Первые сутки-двое нос будет закрыт тампонами. Стоит быть готовым к тому, что это время придется дышать ртом. Человека могут беспокоить периодические головные боли, незначительная температура (37,2-37,5 градуса). Возможны также общая слабость и болевой синдром, но последний купируется обезболивающими средствами.
— Кстати, некоторое время после операции ни в коем случае нельзя совершать полеты на самолете из-за резких перепадов давления. Противопоказано также посещение бассейнов, бань и саун. Уточните у врача, в течение какого срока лично вам нужно беречь себя и находиться в покое.
В любом случае, бояться операции не стоит. Организм после нее восстанавливается довольно быстро. Если ваша работа не подразумевает физической активности, вы можете выходить с больничного уже через несколько дней.
15. Эффект от операции сохраняется навсегда?
— Если операция выполнена качественно и нет хронических сопутствующих заболеваний, то, как правило, эффект сохраняется на всю жизнь.
Как я уже говорил, проблемы могут возникнуть, если операция выполнена в подростковом возрасте или если имели место послеоперационные осложнения. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача и ответственном отношении к собственному здоровью никаких негативных последствий не появляется.
Фото: Александр Задорин
По теме: Разбираем проблемы затянувшегося насморка
Поделиться в социальных сетях:
- Что приводит к появлению искривлений носа?
- Как избавиться от этого дефекта?
- Реабилитация
Искривлением носа называется состояние, при котором целиком или частично нос смещен в сторону.
Это нарушение лучше всего заметно в положении анфас, то есть, когда человек смотрит прямо на вас. Выделяют множество вариантов искривления носа: по горизонтали или вертикали, полное или частичное, в передних и задних областях. Но в подавляющем большинстве случаев от средней линии лица отклоняется либо кончик носа, либо его спинка. Последнее может выглядеть и как изгиб в средней области.
Что приводит к появлению искривлений носа?
Откровенно говоря, наше тело не обладает строгой симметрией. Правая и левая рука выглядят чуть-чуть по-разному, еле заметно отличаются глаза, уши и т.д. Поэтому некоторую неровность в анатомическом строении носа можно обнаружить у всех без исключения людей, и, разумеется, чаще всего она не требует коррекции.
Но иногда возникают ситуации, когда смещение носа выражено настолько сильно, что это существенно меняет в худшую сторону весь облик человека. Причины, которые приводят к подобным нарушениям можно разделить на две категории:
1. Врожденные.
Они обусловлены особенностями строения лицевой части черепа, которые закладываются еще на стадии развития плода. Но данный тип искривлений встречается нечасто, поскольку у детей твердые ткани носа представлены в основном хрящами, а они более пластичны, чем кость, и могут самостоятельно принимать правильную форму после рождения ребенка.
2. Приобретенные.
Сюда относится большинство случаев:
- Чаще всего нарушение возникает в результате травмы, когда костные и хрящевые структуры носа смещаются в ту или иную сторону. Кроме того, искривление может стать следствием патологий в носовых полостях. Полипы, опухоли и другие причины, приводящие к заложенности одной ноздри, заставляют человека дышать преимущественно второй, здоровой. И для того, чтобы улучшить дыхательную функцию, компенсировав выпадение из работы одной ноздри, вторая будет постепенно расширяться, нарушая форму носа.
- Также не исключено появление кривого носа после ринопластики, если она была проведена неопытным пластическим хирургом.
- Отдельно стоит отметить, что у детей к стойкому искривлению могут приводить воспалительные поражения носовой перегородки.
Как избавиться от этого дефекта?
Безоперационные способы того, как исправить кривой нос обычно либо малоэффективны, либо попросту опасны. В случае повреждения только хрящевых структур, небольшие отклонения можно попробовать устранить после прогревания хряща лазером. А вот ручные «домашние» методы с применением грубой силы вообще под запретом, так как приводят в лучшем случае к повторному перелому и обильному кровотечению.
Разумеется, можно замаскировать проблему. На многих косметических сайтах вам расскажут, как скрыть кривой нос с помощью макияжа. Но, само собой, это не исправит анатомического дефекта.
Наиболее эффективным способом устранения искривлений носа были и остаются хирургические вмешательства. Они могут принимать форму микроопераций, по типу инъекций филлеров с гиалуроновой кислотой, которые добавят недостающего объема в конкретных областях носа. Недостатком их является временный эффект и возможность исправления относительно небольших искривлений.
Но самой результативной операцией при кривом носе является ринопластика. Практически всегда она подразумевает выравнивание носовой перегородки. Главное преимущество риносептопластики — сохранение результата на всю жизнь и возможность точно скорректировать форму носа в соответствии с пожеланиями пациента.
Запишитесь на бесплатную консультацию пластического хирурга!
Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.
Реабилитация
После операции около 2 недель необходимо носить фиксирующую повязку, а еще месяц — беречь нос от травм, избегать физических нагрузок и ношения очков, не посещать сауны и бассейны. По окончании восстановительного периода нос приобретает именно ту форму, которую вы хотели, и выглядит совершенно естественно. Операция избавляет как от психологических проблем, связанных с недовольством собственной внешностью, так и от ряда осложнений, например, плохого сна, храпа, нарушений носового дыхания и прочих проблем.
Если вы хотите раз и навсегда избавиться от этого дефекта и качественно исправить свою внешность, обращайтесь для проведения ринопластики кривого носа в нашу клинику.
Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 777-48-05 или через форму обратной связи.
Нос выполняет важную функцию, кроме обоняния — это орган дыхания, через него согретый и очищенный воздух подается в легкие. Носовая перегородка делит полость носа на два прохода, тем самым отвечая за равномерность подачи воздуха. При искривленной носовой перегородке человек может ощущать недомогание и усталость из-за низкого содержания кислорода в крови, он тяжело дышит, нередко захватывая воздух ртом, внутренним органам не хватает кислорода, человек плохо спит, храпит во сне, возможны остановки дыхания. Носовая перегородка может повредиться от переломов, ударов, а может иметь и врожденный дефект. Иногда следствием такой патологии является опухоль в полости носа. Проблему искривления носовой перегородки решает септопластика — операция по выпрямлению внутреннего хряща носа.
Носовая перегородка: исправление и лечение
Что делать, если перегородка носа искривлена? Первым этапом исправления носовой перегородки является визит к пластическому хирургу. Он оценивает степень кривизны и необходимость операции, а также насколько тяжелы последствия кривой перегородки. Затем, если принято решение об операции по исправлению кривой перегородки носа, пациент получает направления на необходимые анализы: крови, мочи, исследование крови на сахар, свертываемость, биохимические процессы, кардиограмма и т.д. Несмотря на простоту операции и ее малую травматичность, у нее есть и противопоказания. Это патологии крови, инфекционные заболевания, сахарный диабет, гипертония, туберкулез, психические заболевания. Не проводится операция и несовершеннолетним пациентам, а также тем, кому уже исполнилось 50 лет. Если искривление небольшое, то хирург может предложить местную анестезию. Если же септопластика лишь этап операции, затрагивающий костную ткань, потребуется общий наркоз. Операция проводится с доступом изнутри, из полостей носа, тогда никаких разрезов и швов не видно. Восстановительный период длится 1-2 недели. Это время пациенту не рекомендуется носить очки, заниматься спортом и поднимать тяжести. Курение и алкоголь тоже под запретом — они ухудшают заживление тканей. Швы обрабатывают антисептическими средствами, чтобы не допустить попадания инфекции.
Кривая перегородка в носу: операция или лазер
В конце 20-го века пластическая хирургия стала предлагать своим пациентам операцию по исправлению кривой перегородки носа с помощью лазера. Суть процедуры проста: перегородка выпрямляется механическим образом, как при классической операции, а затем обрабатывается лазером, который помогает хрящу сохранить заданную ему форму. У этой операции есть несколько достоинств:
- малая травматичность — никакой крови,
- лазер не повреждает слизистую, разрезы не нужны, нет швов и шрамов,
- из-за отсутствия открытых ран нет опасности занести инфекцию в кровь,
- не имеет длительного восстановительного периода, не требует нахождения в стационаре — через несколько часов после проведения операции пациент может идти домой,
- нет отеков и гематом.
Однако нужно помнить, что классическая хирургическая операция более универсальна, в то время как лазерная коррекция кривой носовой перегородки имеет существенные ограничения. Лазер способен исправить лишь искривления хряща, если проблемы есть и с костной частью, все равно придется прибегать к скальпелю. С его помощью нельзя удалить гребень или шип. Если в полости носа расположено какое-то новообразование, которое давит на перегородку и искривляет ее, то лазер здесь бессилен. К тому же цены на такую процедуру выше. Способ, как исправить дефект носовой перегородки, выбирает врач.
Кривая переносица носа может быть следствием травмы или врожденного дефекта. На носу может быть горбинка, которая образуется не только костной, но и хрящевой тканью. Хирург удаляет лишние ткани, накладывая после фиксирующую повязку. Есть и безоперационный способ коррекции искривления: введение под кожу филлеров. Однако хирургический способ более радикальный и универсальный.
Стоимость операции обговаривается с пластическим хирургом еще на первой консультации. Точную цену сможет назвать лишь ваш лечащий врач, ведь она зависит от использования дорогостоящего оборудования, длительности и сложности операции, ее типа и площади вмешательства. Влияют на цены операции в Москве и статус клиники, и опыт и регалии врача, и его специализация. Исправить кривой нос в Москве можно во многих клиниках, но прежде всего при выборе клиники вас должна остановить слишком низкая цена операции. Скорее всего, это признак недостаточной квалификации или опыта врача. Искривление носовой перегородки и исправление переносицы — вопрос не только эстетики, но и здоровья, поэтому не экономьте на процедуре.
Записаться на бесплатную консультацию к доктору Тиграну Алексаняну
Бесплатные звонки из регионов 8 (800) 775-06-47
Звоните с 10:00 до 20:00 (по Московскому времени, воскресенье — выходной).
Операция по выпрямлению носовой перегородки предназначена для устранения дефектов, восстановления нормального дыхания. Существуют разные виды септопластики, которые отличаются продолжительностью, стоимостью, противопоказаниями. Чтобы избежать осложнений, необходимо чётко соблюдать правила восстановительного периода.
Показания к операции по выпрямлению носовой перегородки
Носовая перегородка – вертикальная пластина, которая разделяет полость носа на 2 половины, состоит из перепончатого, костного и хрящевого отдела. Искривления перегородки может быть вызвано врождёнными или приобретёнными причинами, но в любом случае патология провоцирует ухудшение носового дыхания, для коррекции проводят септопластику.
Показания для оперативного вмешательства:
- постоянное дыхание ртом, что может стать причиной развития хронического фарингита, ларингита, храпа и приступов удушья во время сна;
- развитие хронического гнойного отита;
- на фоне искривления ухудшается отток слизи из пазух, развиваются воспалительные процессы, насморк хронического характера.
У некоторых людей даже при сильном искривлении одна половина носа дышит нормально, особых жалоб нет, поэтому они не торопятся делать операцию. Постепенно компенсаторные способности тканей снижаются, нос перестаёт дышать, но не все врачи рискнут сделать септопластику пациентам в зрелом возрасте из-за большого количества побочных реакций.
Людей с идеально ровной носовой перегородкой не существует – на стыке хрящевого и костного отдела практически всегда присутствуют бугры и впадины.
Подготовка к септопластике
Септопластика – простое, но всё же хирургическое вмешательство, поэтому требует предварительной подготовки и диагностики.
Этапы предоперационной подготовки:
- рентген или КТ – позволяет оценить состояние пазух и носовой полости в целом;
- общий анализ мочи, крови, анализ на уровень сахара;
- биохимический анализ крови;
- анализ на группу крови, резус, свёртываемость;
- флюорография, ЭКГ;
- анализы на венерические заболевания, гепатит, ВИЧ.
За неделю до оперативного вмешательства необходимо прекратить приём препаратов, которые влияют на свёртываемость крови, отказаться от спиртных напитков, чтобы избежать сильных кровотечений.
Перед операцией врач ещё раз проведёт осмотр, расскажет о ходе процедуры, её продолжительности, покажет фото до и после септопластики.
Важно! Если ребёнок храпит по ночам, у него постоянно забит нос, при этом признаки инфекционных заболеваний отсутствуют, необходимо посетить ЛОРа, возможно, причина патологического состояния кроется именно в искривлённой носовой перегородке.
Как проводится операция по исправлению носовой перегородки
Для исправления носовой перегородки используют различные методы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.
Классическая септопластика
Операцию проводят под местным или общим наркозом в отделении ЛОР заболеваний. Пациента помещаю в стационар за несколько дней до процедуры, вечером перед септопластикой запрещается принимать пищу, можно выпить немного воды. На стоимость операции влияют многие факторы – уровень клиники, сложность операции, длительность пребывания в больнице, средняя цена составляет 30–45 тыс. руб.
Ход операции:
- Обезболивание носовой полости, слизистой оболочки анестетиком на основе лидокаина или другого вещества.
- Хирург скальпелем делает надрез с той стороны, где искривление выражено наиболее явно.
- Тонкими слоями удаляют слизистую оболочку, надхрящевую ткань, по мере необходимости вводят дополнительно обезболивающие препараты.
- Удаляют хрящ, небольшим долотом сбивают гребень, который послужил причиной искривления.
- Чтобы хрящ не сдвинулся, его укрепляют специальной сеткой, которая в течение года рассасывается самостоятельно.
- Разрез сшивают, в ноздри вставляют тампоны из стерильной марли – они фиксируют перегородку в нужном положении, помогают остановить кровотечение.
Средняя продолжительность операции – 60–90 минут, всё зависит от сложности, анатомических особенностей строения нома, вида наркоза.
Существует несколько видов классической септопластики – круговая резекция, щадящая, отличаются они количеством хрящевой ткани, которая остаётся после оперативного вмешательства.
Выпрямление перегородки лазером
Иссечение тканей лазером считается одним из наиболее щадящих видов хирургического вмешательства, поскольку нет риска кровотечений, занесения инфекции, неприятные ощущения отсутствуют, для восстановления требуется минимум времени. Средняя стоимость операции – 80–100 тыс. руб.
Виды лазерной коррекции:
- Хондросептопластика – операцию проводят в поликлинике, она отличается бескровностью, малотравматичностью, но подходит только для исправления искривлений в хрящевом отделе носа. Под воздействием высоких температур хрящ носа размягчает, приобретает пластичность, ему фиксируют в правильном положении, фиксируют тампонами. Продолжительность процедуры не более получаса, проводят её под местным наркозом.
- Лазерная септопластика – этапы операции не отличаются от классической коррекции, но вместо скальпеля применяют лазер, что снижает риск заражения, появления рубцов, уменьшает количество кровопотери. Длится процедура около 45 минут.
Дополнительно при лазерной коррекции могут применять эндоскоп – аппарат позволяет детально рассмотреть даже глубокие отделы носовой полости, вводят его через несколько небольших надрезов в слизистой оболочке. Эндоскопическое выпрямление необходимо в том случае, если, помимо исправления перегородки, пациенту необходимо сделать пластику наружной части носа, удалить полипы, инородное тело, разросшиеся ткани при гипертрофированном рините. Средняя цена такого вмешательства – 55–85 тыс. руб.
Коррекция радиоволнами, ультразвуком
Радиохирургическое вмешательство подразумевает использование радионожа – это современная замена не только скальпеля, но и лазера. Во время операции делают небольшие надрезы, через них извлекают перегородку, исправляют дефекты, реимплантируют хрящ на место. Операция длится примерно час, стоит примерно 80–90 тыс. руб.
Ультразвук – быстрый, безболезненный способ коррекции носовой перегородки. Ультразвуковой нож рассекает слизистые, коагулирует кровеносные сосуды, разрушает шипы и наросты. Операция полностью бескровная, длится 30–40 минут, стоимость составляет – 50–65 тыс. руб.
Важно! Часто коррекцию перегородки совмещают с синусотомией – операция помогает устранить хронические очаги воспаления в пазухах.
Послеоперационный период
После септопластики человеку придётся 2–3 дня постоянно ходить с тампонами в носу, дышать нормально невозможно. Пока перекрыт нос у человека наблюдаются сильные головные боли, сухость во рту, допускается незначительное повышение температурных показателей. При сильной боли можно принять обезболивающий препарат – Кетанов, Нимесулид.
Через 2–3 дня необходимо посетить ЛОРа, врач удалит тампоны, посмотрит, нет ли осложнений. Процедура причиняет определённый дискомфорт, поскольку марлевые турунды присыхают к слизистой оболочке, чтобы уменьшить боль, их предварительно размачивают перекисью.
Как проходит восстановление:
- После удаления тампонов необходимо капать в нос 2–3 раза в день физраствор, масляный раствор витаминов A, E – это поможет ускорить процесс регенерации.
- Отёк проходит в течение 2 недель, восстанавливается нормальное дыхание.
- В течение 3–4 недель допускается выделение кровянистых корочек из носа.
Полностью заживает нос через 3–4 месяца, всё это время нельзя сморкаться, посещать сауны, бассейны, спать лицом вниз или на боку, необходимо избегать переохлаждения и перегрева.
Возможные последствия и осложнения
После выравнивания перегородки при помощи лазера осложнения возникают редко, негативные последствия чаще диагностируют после классической септопластики.
Возможные осложнения и методы коррекции:
- кровотечения устраняют при помощи Дицинона и других кровоостанавливающих препаратов;
- если образовались спайки, их удаляют при помощи скальпеля;
- для борьбы с инфекциями и воспалительными процессами послеоперационных ран используют антибактериальные препараты;
- при скоплении крови делают пункцию гематомы, накладывают давящую повязку.
Редко после септопластики наблюдается деформация, перфорация носовой перегородки, образование рубцовой ткани.
Противопоказания к операции
Хирургическое вмешательство нельзя делать во время обострения хронических патологий, септопластику можно делать только через 15–20 дней после полного выздоровления.
Основные противопоказания для операций на перегородке носа:
- проблемы со свёртываемостью крови;
- нарушение обменных процессов;
- наличие злокачественных опухолей;
- повышенное артериальное давление;
- тяжёлые болезни внутренних органов в стадии декомпенсации;
- психические расстройства и отклонения;
- беременность.
Исправление перегородки носа не делают лицам младше 18 лет, но при сильных нарушениях операцию могут назначить ребёнку старше 7 лет. Хирургическое вмешательство людям старше 55 лет проводят только в экстренных случаях.
Женщинам рекомендуют делать операцию только в середине менструального цикла.
Отзывы
Zolyshka 33
Носовая перегородка у меня искривлённая с детства, упала с качелей неудачно. С каждым годом становилось всё сложнее дышать носом, но сделать операцию долго не решалась. Но потом решила прибегнуть к лазерной коррекции, осталась очень довольна – быстро, никакой боли, крови, уже через неделю могла спокойно дышать.
Sportsmen
Я бывший боксёр, поэтому нос у меня искривлён заметно из-за частых травм. Делал сразу несколько операций – выравнивал перегородку, исправлял форму носа. Первая неделя восстановления далась тяжело, но теперь всё отлично – дышу спокойно, перестал храпеть.
Lesovichek
Все эти операции дорогое удовольствие, у меня носовая перегородка искривлена уже много лет, прекрасно справляюсь с проблемой при помощи специальной гимнастики Мадджио.
Септопластика – единственный надёжный и эффективный способ избавиться от деформации носовой перегородки. Операция несложная, проводят её в государственных и частных клиниках, длится процедура не более часа, а для полного восстановления потребуется несколько месяцев.
Пластический эстетический хирург
Ринопластика — узкоспециализированное хирургическое вмешательство, при помощи которого можно исправить внешние посттравматические последствия, восстановить ткани органа и правильное носовое дыхание, а также выполнить коррекцию внешности с эстетической целью.
Основные причины деформации носа
Тело человека не обладает строгой симметрией. Совсем немного отличаются глаза, уши, руки и т.д. Некоторую неровность можно заметить и в анатомическом строении носа практически всех людей, как правило, изменения столь незначительны, что не требуют коррекции.
Но часто возникают ситуации, когда смещение носа в сторону меняет весь облик человека, а в тяжелых случаях могут развиться проблемы с дыханием. Все причины, которые способны привести к подобным нарушениям, разделяют на две группы.
- Врожденные. Обусловлены индивидуальными особенностями строения лицевого черепа, формирование которого происходит еще на стадии эмбриогенеза. Но данный вид асимметрии встречается редко, так как у детей твердые носовые ткани представлены преимущественно хрящами, а для них свойственна пластичность, они могут принимать правильную форму без постороннего вмешательства после рождения.
- Приобретенные. К этой группе относится большинство случаев:
- посттравматические нарушения, когда хрящевые структуры органа смещаются в какую-либо сторону;
- патпроцессы в носовой полости: различные опухоли, полипы, и прочие причины заложенности одной ноздри приводят к тому, что человек дышит преимущественно через здоровую сторону, для улучшения дыхательной функции происходит компенсированное увеличение рабочей ноздри, нарушается асимметрия органа;
- воспалительные поражения перегородки.
Также к приобретенным причинам относят осложнения после ринопластики, выполненной неопытным пластическим хирургом.
Виды искривления носа
С учетом анатомо-физиологических особенностей и причин возникновения деформации, выделяют следующие виды искривлений:
- пороки развития каркаса носа с фронтальным смещением: кривоносость (нос «смотрит» в сторону), различные изменения формы ноздрей (слишком широкие или узкие, короткие или длинные, крупные или маленькие, толстые или тонкие);
- гипопластические: короткий нос, седловидный, провал органа, недоразвитие носовых хрящей;
- гиперпластические: связаны с увеличением размера органа за счет костной ткани во фронтальной плоскости (слишком широкий), в сагиттальной («горбатый»), излишним развитием носовых хрящей в ширину (толстый), в длину (длинный);
- изменения формы пирамиды носа из-за повреждений костно-хрящевого каркаса без утраты мягких тканей;
- дефекты формы кончика: излишне вытянутый книзу, крючковатая форма, раздвоенный, заостренный, чрезмерно округленный кончик;
- утолщение переносицы.
Все перечисленные виды искривлений относятся к дефектам внешнего носа, но также выделяют и внутренние изменения — искривление носовой перегородки. Это довольно частая патология, она может быть следующих типов: собственно искривление, гребень, шип, комбинированная форма.
Виды и методы ринопластики
Ринопластика может быть:
- первичная: проводится первый раз для исправления врожденных и приобретенных дефектов, а также для ликвидации возрастных изменений (омолаживающая ринопластика);
- вторичная: пластика, исправляющая имеющиеся дефекты от ранее выполненной неудачной операции;
- реконструктивная: направлена на восстановление костно-хрящевого носового каркаса;
- функциональная: пластика носовой перегородки и внутренних структур для восстановления носового дыхания.
По технике выполнения выделяют два вида ринопластики — открытая и закрытая. При закрытом методе разрезы выполняются только в середине носа. Открытая методика подразумевает внешние разрезы в области колумеллы.
Ринопластика при коррекции кривого носа — основные подробности операции
Ринопластика требует комплексного подхода, поэтому состоит из нескольких этапов:
- первичная консультация: во время первого посещения врача, пациент проходит осмотр, назначаются анализы и дополнительное диагностическое обследование;
- лабораторные исследования: необходимо сдать общие анализы и выполнить диагностические исследования. После решения о необходимости коррекции и выбора метода лечения, проводится консультация анестезиолога для подбора типа наркоза;
- подготовка к операции: за месяц до вмешательства рекомендуется исключить вредные привычки, а также прием препаратов, влияющих на свертывающую систему крови. К операции не допускаются пациенты с инфекционными и воспалительными болезнями;
- операция: время нахождения в операционной зависит от сложности вмешательства, в среднем занимает от одного до трех часов. Во время операции врач выполняет пластику ранее выбранным способом;
- реабилитация в стационаре: после большинства оперативных вмешательств, пациент на протяжении первых суток будет находится под наблюдением медперсонала;
- восстановительный период: во время реабилитации пациент носит компрессионное белье (при необходимости), принимает назначенные врачом препараты и ограничивает физические нагрузки. Через 2-3 месяца врач проводит осмотр с оценкой результатов.
Непосредственно сам ход операции зависит от выбранного метода:
- при закрытом способе: хирургические разрезы выполняются изнутри, со стороны слизистой носа. Данный метод используется в основном в тех ситуациях, когда требуется небольшой объем коррекции. Рубцы после вмешательства скрыты.
- открытая ринопластика: надрезы проводят на внешней поверхности носа. Такой способ приоритетен, поскольку врач имеет лучший доступ к операционному полю. Открытая методика применяется при всех массивных вмешательствах, например: при исправлении формы спинки или коррекции ширины носа. Послеоперационные рубцы незначительные и в дальнейшем практически полностью рассасываются. Выполняется такой тип операции разными техниками, в том числе авторскими.
Операция проводится под наркозом, при обязательном участии анестезиолога. После выполнения необходимых вмешательств, врач накладывает швы и устанавливает снаружи фиксирующую повязку сроком на 7-10 дней.
Другие безоперационные способы исправления дефекта. Основные минусы перед хирургическим исправлением
Безоперационную ринопластику нельзя отнести к полноценной альтернативе традиционной пластики носа. С ее помощью могут быть исправлены лишь незначительные дефекты, а многие из методик обеспечивают временный эффект. Тем не менее 5-7% пациентов обходятся коррекцией без оперативного вмешательства. Среди данных способов выделяют такие методики: как:
- инъекции филлерами: позволяют скорректировать мелкие изъяны, например, незначительная несимметричность носа, острый кончик или углы органа. Часто данная манипуляция проводится с целью замаскировать маленькую горбинку, сделав для этого инъекцию над дефектом и под ним, что обеспечит плавный переход. Главный недостаток метода — временный эффект, в зависимости от филлера держится от 6 месяцев до года, после чего требуется повторная процедура.
- ботулинотерапия: применяется в основном для блокировки мимических мышц с профилактической целью образования морщин в районе носа, а также для блока мышцы, опускающей его кончик при артикуляции. Процедуре также свойственен временный эффект.
- липолитики: используются с целью уменьшения объема подкожно-жировой клетчатки, снятия отека и борьбы с порами. Результат довольно быстрый, но короткий, а если злоупотреблять данной методикой, могут развиться различные осложнения;
- нитевой лифтинг: нити применяют редко, поскольку они утягивают нос, что выглядит довольно неестественно и способствуют развитию воспалительных заболеваний. Методика позволяет приподнять кончик органа, изменить носогубный угол, что дает визуальный эффект омоложения.
Выбор метода ринопластики всегда индивидуален и зависит от поставленных целей, но наиболее высокой степенью точности, стабильности и прогнозируемости результатов является операционная ринопластика.
Пациенты часто задают эти вопросы. Отвечаю на них
В чем разница между риносептопластикой и септопластикой?
Риносептопластика подразумевает выпрямление носовой перегородки с одновременной коррекцией дефектов носового скелета. Септопластика — только строго коррекция искривленной перегородки.
В каком возрасте можно сделать ринопластику?
Операция проводится при достижении пациента 18-и летнего возраста, поскольку до этого срока продолжается формирование структур и дефекты могут исправиться самостоятельно. Верхней возрастной границей является 40 лет, так как происходит замедление регенерации и повышается риск развития осложнений. В некоторых случаях, по рекомендациям врача, операция может быть проведена в возрасте 14-55 лет.
Когда можно увидеть окончательный результат?
Достигнутые изменения заметны спустя три недели, после схождения отеков, а полное восстановление занимает в среднем 8-12 месяцев.
Ринопластика — болезненная операция? Можно ли избежать боли?
Любое оперативное вмешательство подразумевает разрез тканей, где присутствуют нервные окончания, следовательно, процесс болезненный. Поэтому ринопластика проводится под общим наркозом, во время которого пациент комфортно и безболезненно переносит самую сложную операцию, даже аутотрансплантацию хрящевых и костных структур.
Под каким наркозом делают операцию?
Все операционные методы пластики носа проводятся под общим наркозом. При септопластике может быть применена местная анестезия с седацией, но далеко не во всех случаях.
Когда я могу возобновить нормальную деятельность?
Восстановительный период зависит от вида пластики. Первичная реабилитация в среднем составляет 10-14 дней, в этот промежуток присутствует отечность и гематомы, наложена фиксирующая повязка, есть ограничения по режиму (питание, исключение горячих и водных процедур, физических нагрузок).
Заключение
Ринопластика — узкое направление пластической хирургии по исправлению различных дефектов носа как с лечебной целью, так и с эстетической. Процедура довольно сложная и требует профессионализма и соответствующего опыта от оперирующего хирурга. В зависимости от того, какую патологию нужно исправить, врач подбирает определенную методику оперативного вмешательства. При незначительных эстетических проблемах могут быть применены безоперационные методы коррекции, но они характеризуются временным эффектом. Первый результат операционной коррекции заметен после первичного реабилитационного периода, спустя 2-3 месяца можно полноценно оценить успех проведенного вмешательства, окончательный результат достигается после 6-12 месяцев.
Специфика безоперационных методик в том, что они применяются либо для улучшения эстетики, либо для восстановления функции дыхания. Одновременно решить эстетические и функциональные проблемы без полноценного хирургического вмешательства не представляется возможным.
Инъекционная пластика. Эстетические дефекты можно исправить с помощью контурной пластики. Подкожные инъекции дермальных наполнителей позволяют замаскировать недостаток за счет увеличения покровных тканей с той стороны носа, на которой имеется относительный дефицит объема.
Пластика гиалуроновой кислотой обладает рядом преимуществ. Она не требует долгой подготовки, имеет минимум противопоказаний. Проводится в амбулаторных условиях косметологического кабинета, занимает не более часа. Вернуться к привычной социальной и трудовой активности можно в день коррекции. Восстановление идет быстро и не требует соблюдения многих правил: достаточно избегать действия на организм высоких температур, не заниматься спортом, не загорать в солярии.
Недостаток методики в очень ограниченных возможностях. Исправить можно только минимальную степень асимметрии, в остальных случаях пациент не получит желаемого эффекта. Что касается функциональных проблем (заложенность носа, частые простуды, вазомоторный или аллергический ринит), причиной которых является искривление носовой перегородки, инъекционный метод не может их решить. Следует упомянуть и о том, что дермальные наполнители дают временный эффект; по прошествии 12 месяцев требуется повторная коррекция.
Лазерная септохондрокоррекция. Существует и метод безоперационной пластики перегородки, который получил название лазерная септохондрокоррекция. Принцип методики основан на прогревании переднего отдела перегородки лазерным лучом. Термическое воздействие приводит к размягчению хряща. Когда хрящ становится пластичным, хирург меняет его форму при помощи простого мануального воздействия.
На первый взгляд, данный способ выглядит очень многообещающе, однако в реальности термопластика перегородки не лишена существенных недостатков. Во-первых, термическая септопластика позволяет исправить только искривление переднего, хрящевого, отдела перегородки носа. Применительно к внешнему дефекту, она эффективна лишь при асимметрии в области ноздрей. При значительных деформациях, вызванных искривлением костных структур, метод не используется.
Во-вторых, лазерная септохондрокоррекция используется в оториноларингологии всего несколько лет. Врачи пока не имеют данных об отдаленных результатах термической пластики, равно как нет полной информации о безопасности подобного воздействия в долгосрочной перспективе. Осталось сказать о том, что процедура стоит очень дорого. Высокую цену, учитывая ограниченные возможности технологии, нельзя назвать оправданной.