Кривобокость как исправить

Виды искривления позвоночника – это отклонение от центральной оси в ту или иную сторону. Они могут быть врожденными, но чаще являются приобретенными в течение жизни состояниями. В детском и подростковом возрасте часто встречается сколиоз. У взрослых пациентов наиболее диагностируемыми являются гиперкифоз и уплощение лордозов. Поставить точный диагноз возможно только после проведения тщательного обследования. Многие типы искривления являются сочетанными и компенсированными другими ортопедическими проблемами.

Поэтому, при подозрении на подобную патологию необходимо как можно быстрее обратиться к опытному специалисту. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. Врач проведет обследование и поставит точный диагноз. Разработает для вас индивидуальный курс коррекции осанки.

Многие виды искривления позвоночника являются патологическим изменением физиологических изгибов. У человека их 4: шейный и поясничный кифозы, грудной и копчиковый лордозы. В области шейного и поясничного отделов позвоночника изгибы кпереди, а в области грудного и копчика кзади.

Первым формируется шейный физиологический изгиб позвоночника. Это происходит в то время, когда младенец начинает самостоятельно держать головку. Грудной изгиб начинает формироваться примерно в 6 месяцев – ребенок начинает сидеть. Грудной и копчиковый изгибы появляются в возрасте, когда малыш делает свои первые шаги. В течение жизни под влиянием различных патогенных факторов эти физиологические изгибы могут уплощаться или усугубляться.

В норме они отвечают за сбалансированное распределение амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу. При любом патологическом изменении происходит компенсаторное отклонение в сопряженных отделах. Особенно опасны для здоровья человека изменения в шейном и грудном отделах. Они могут быть сопряжены с деформацией грудной клетки, смещением внутренних органов, таких как печень, селезенка, сердце и легкие. Также может наблюдаться нарушение церебрального кровотока по задним позвоночным артериям. Все эти состояния могут быть угрожающими жизни человека. Поэтому необходимо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью.

Любые виды искривления позвоночного столба можно исправить консервативными методами на ранних стадиях. Хирургическое вмешательство будет неизбежным только при развитии 4-ой стадии патологии, когда отклонение от центральной оси очень сильное или образовались костные анастомозы между позвонками и их отростками.

О том, каике существуют виды искривления позвоночника и как исправить их с помощью методов мануальной терапии поговорим далее в этой статье. Пока же предлагаем записаться на первичный бесплатный прием мануального терапевта в нашей клинике в Москве. Опытный врач сможет дать вам исчерпывающую информацию касательно вашего индивидуального случая заболевания. Вы получите практические рекомендации относительно лечения и коррекции.

Причины искривления позвоночного столба

Для того, чтобы без хирургического вмешательства исправить отклонения в позвоночном столбе, необходимо прежде всего устранить все потенциальные причины, которые их спровоцировали. Без этого любое лечение будет давать краткосрочный положительный результат. В будущем все равно случится рецидив.

Основные факторы риска – это:

• ведение малоподвижного образа жизни, при котором на мышечный каркас человеческого тела не оказывается достаточного количества физической нагрузки;
• избыточная масса тела – повышенное давление на позвоночный столб провоцирует его искривление, нарушается обмен веществ;
• тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом тяжестей;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• выбор некачественной одежды и обуви;
• наличие проблем с постановкой стопы (чаще всего это плоскостопие или косолапость).

Истинной причиной любого искривления всегда является неправильная работа мышечного аппарата. Вдоль всего позвоночного столба располагаются паравертебральные мышцы. Они поддерживают позвоночный столб, обеспечивают его гибкость, диффузное питание межпозвоночных хрящевых дисков.

Также есть мощный мышечный каркас, обеспечивающий подвижность всего тела. Если происходит усиление определённой группы мышц с симметричным ослаблением тонус противоположной группы, то наблюдается перекос в ту или иную сторону. Это сколиоз. Часто он возникает у детей, которые привыкают сидеть в определённом положении или постоянно носят что-то тяжелое в одной руке.

У взрослых людей нарушения осанки часто связаны с развитием различных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это могут быть такие патологические процессы, как:

• дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевых тканей межпозвоночных дисков (остеохондроз, дорсопатия);
• снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия) и разрыв его фиброзного кольца (экструзия);
• выпадение межпозвоночной грыжи, в том числе с секвестрированием части пульпозного ядра;
• разрушение межпозвоночных суставов (дугоотросчатых, фасеточных, унковертебральных и т.д.) – развивается деформирующий спондилоартроз;
• нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно центральной оси и друг друга;
• рубцовые деформации связочного и сухожильного волокна и многое другое.

При любых патологических процессах в тканях позвоночника происходит компенсаторное чрезмерное натяжение паравертебральных мышц. Таким образом они компенсируют возрастающую нагрузку и принимают её частично на себя. Но при этом происходит постепенное искривление позвоночного столба. Поэтому любые дегенеративные процессы в позвоночнике необходимо как можно раньше начинать лечить. Только в этом случае удастся избежать искривления или полностью его исправить.

Виды искривления позвоночника у детей

Основные виды искривления позвоночника у детей точно такие же, как и у взрослых. Но у них чаще диагностируется сколиоз грудного отдела. Начинает развиваться в возрасте 6-7 лет. Прогрессирует к 12–14 годам. Часто приводит к компенсаторному скручиванию или перекосу костей таза.

В грудном возрасте нарушение осанки может быть спровоцировано системной дисплазией хрящевой ткани в организме. У этого явления могут быть как врожденные, так и приобретенные причины.

Не редко фактором риска развития искривления позвоночного столба в детском возрасте является дефицит витамина D. Происходит деформация костной ткани, компенсаторно смещаются тела позвонков.

В группу риска входят дети с дисплазией тазобедренных суставов, рахитом и другими формами патологий опорно-двигательного аппарата. Они должны наблюдаться у ортопеда и вертебролога с первых месяцев жизни. При ранней диагностике искривления позвоночного столба необходима своевременная коррекция.

С целью профилактики не рекомендуется высаживать детей раньше времени, ставить на ножки. Следует аккуратно обращаться с младенцем в том возрасте, когда он еще не может самостоятельно держать головку.

Виды искривления позвоночника у взрослых               

Основные виды искривления позвоночника у взрослых — это сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз, сглаживание физиологических изгибов.

Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковой плоскости. Может быть нескольких типов: S-образным, C-образным, Z-образным. При тяжелой степени происходит компенсаторное искривление костей таза. Это может быть перекос или скручивание.

Также у взрослых пациентов часто формируется усиление или уплощение изгиба в поясничном отделе. Чаще всего оно компенсаторное, на фоне длительно протекающего остеохондроза с выраженной протрузией межпозвоночных дисков.

В ряде случаев диагностируется сочетанная патология. Например, кифосколиотическая деформация позвоночного столба. при ней происходит одновременное усугубление нескольких физиологических изгибов позвоночника.

При диагностике определится несколько степеней искривления:

• 1-я характеризуется незначительными отклонениями, внешне может определяться как сутулость, круглая спина;
• 2-я степень – это увеличение угла наклона на 20 – 25°, внешне уже видны признаки искривления;
• 3-я – угол наклона увеличивается до 50°;
• 4-я — позвоночный столб полностью деформирован, разрастаются костные анастомозы, лечение консервативными методами невозможно.

Клинические симптомы возникают уже на первой стадии. Это повышенная утомляемость мышц спины, желание постоянно сутулиться, занимать определённое положение тела. На второй стадии уже четко прослеживаются внешние характерные изменения. Спина приобретает неестественное положение, видна перекошенная граница плечевого пояса.

Диагностика начинается с осмотра специалистом. Он также проводит сбор данных анамнеза, находит истинную причину развития патологии. Затем назначает все необходимые обследования.

Они включают в себя рентгенографический снимок в разных проекциях. Это обследование показывает положение тел позвонков, их смещение, фиксацию остеофитами и анастомозами. Для визуализации и оценки состояния мягких тканей необходимо проведение МРТ. Таким образом можно поставить диагноз протрузии, экструзии, межпозвоночной грыжи, рубцовой деформации связочного и сухожильного аппарата.

Лечение искривлений позвоночного столба

Выше рассмотрели основные виды искривлений позвоночника и их название, а теперь поговорим о том, с помощью каких методов можно проводить эффективное лечение и коррекцию. Сразу же скажем о том, что никаких медикаментозных средств не существует. От использования ортопедического корсета лучше воздержаться. Это приспособление полностью блокирует работу мышечного каркаса тела. В результате мышечная ткань теряет свою работоспособность и может усугубиться степень искривления позвоночного столба.

Мы предлагаем принципиально иной подход к коррекции данной патологии. В первую очередь мы используем методы мануальной терапии. Они направлены на восстановление нормального тонуса паравертебральных мышц. После того, как нормализуется их работоспособность, начинается постепенное восстановление нормального состояния позвоночного столба.

Для коррекции разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя следующие виды воздействия:

• остеопатия для восстановления процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очагах поражения;
• массаж для нормализации тонуса всех мышц спины и позвоночника;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия – комплексы врач разрабатывает индивидуально для каждого пациента с учетом его общего физического состояния и степени развитости тех или иных групп мышц;
• физиопроцедуры, лазерное воздействие, рефлексотерапия и многое другое.

Если вам необходим эффективный и безопасный курс коррекции состояния позвоночного столба, то запишитесь на первичный бесплатный прием специалиста в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Для этого можно заполнить форму записи или позвонить по указанному номеру телефона.

Искривление позвоночника

Искривление позвоночника — лечение в Москве

Доброго времени суток, дорогие друзья! На протяжении всей жизни у человека формируются изгибы позвоночного столба. Они необходимы для смягчения ежедневной нагрузки. Кроме нужных изгибов, могут появиться и патологические, которые называются искривлением.
Давайте выясним, к чему приводит кривая спина и как можно справиться с подобной проблемой. Такая проблема провоцирует излишнюю нагрузку на позвоночный столб, а также сбой с работой внутренних органов.

Почему портится осанка

Проблемы с осанкой могут быть врожденными или приобретенными. Внутриутробные отклонения могут спровоцировать пороки осанки. Но чаще всего сутулость имеет приобретенный характер.

Искривление осанки могут вызвать такие причины:

• небольшая активность;
• неправильная организация рабочего места у ребенка;
• некачественное освещение рабочего места;
• ношение сумки или портфеля на одном плече.

Деформация позвоночного столба происходит в результате нахождения в неправильном положении. Правильному развитию осанки способствуют недостаточные нагрузки на мышцы, излишки веса, нехватка питательных компонентов и гипотрофия.

Кривой позвоночник может появиться в результате наследственных факторов, травм и обменных заболеваний.

Патологическое искривление может проявиться в результате межпозвонковой грыжи и остеохондроза. Нарушение осанки у детей бывает при ослабленной мускулатуре и быстром росте костей.

Как распознать нарушения осанки

Формирование и изменение осанки происходит до 24-х лет. Искривление может быть спровоцировано разными факторами и поэтому нужно следить за осанкой и проверять здоровье.

Ровный позвоночный столб характеризуется такими признаками:

1. Вертикальное расположение корпуса.
2. Развернутая грудная клетка.
3. Подтянутые мышцы живота.
4. Близкое расположение лопаток по отношению друг к другу.

Патологией является нарушение подобных признаков.

1-ая степень сколиоза наблюдается при свободном положении. Спина держится ровно при усилии.
2-ая степень характеризуется кривой осанкой. Спина выпрямляется при висе на турнике. 3-я степень отличается сохранением нарушений даже при висе на перекладине.
Патология проявляется даже перекосом в плечах. При осмотре спины наблюдается выпирающий угол лопатки.
При разных формах искривления наблюдаются боли в шее, грудной клетке и спине. Наблюдается снижение силы в конечностях и онемение.
Для проведения диагностики проводится компьютерная томография и рентгенография.

Последствия плохой осанки

Кривая осанка со временем способствует появлению следующих проблем:

1. Опущение и сдавливание внутренних органов.
2. Нарушение нормального кровообращения.
3. Уменьшение объема легких.
4. Возникновение болезненности в спине.
5. Появление одышки.

Запущенные формы искривлений приводят к бронхиту, проблемам с сердечной деятельностью и к застойным явлениям в системе пищеварения.

Виды искривлений

Чтобы выяснить, как исправить осанку, необходимо учитывать виды искривлений. Бывают такие нарушения, как сколиоз, лордоз и кифоз.

Сколиоз

Сколиоз отличается отклонением позвонков вбок. Такая патология может проявиться в 15 лет. Заболевание отражается на походке.

Сколиоз бывает таких типов:

• С-образный вариант проявляется искривлением в одну сторону;
• S – образный отливается двумя кривыми дугами;
• Z-образный тип характеризуется тремя дугами.

Кифоз

При искривлении позвоночника в задней части называется кифозом. Существуют две формы подобной патологии. Это сутулость и дугообразная кривизна.

Лордоз

Лордоз характеризуется излишним отклонением оси позвоночника. Чаще всего выпуклость наблюдается в шейном и поясничном отделах.
Лордоз в поясничном отделе вызывает ограничение подвижности в ногах. При шейном недуге возникают боли в голове и нарушение подвижности плечевого пояса и рук.
Выпирание позвонков приводит к нарушению работы определенных органов. При большей степени искривления могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.

К какому врачу обращаться

При нарушении работы позвоночника нужно обратиться к врачу.

При возникновении первых симптомов рекомендуется обратиться к невропатологу, который назначит обследование. Затем можно проконсультироваться у ортопеда. Данный специалист занимается проблемами костной системы.

Устранить искривления поможет инструктор по ЛФК или мануальный терапевт. В запущенных ситуациях нужно обратиться к хирургам.

При подозрении на искривление нужно пройти полноценное обследование.

Лечение

Люди с кривой спиной должны начать заниматься своей осанкой.

Важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Нельзя спать на мягком. А маленького ребенка не рекомендуется усаживать на подушки.
2. При сидячей работе нужно контролировать положение своей осанки.
3. Нужны регулярные тренировки и упражнения для изогнутый спины.
4. Ребенка нельзя водить за руки, пока он сам не начал ходить.

Для профилактики нужно с детских лет заниматься разными видами спорта. Питаться следует здоровой пищей. Нужно своевременно лечить болезни, связанные с обменными процессами и функционированием опорно-двигательного аппарата.
Следить за правильной осанкой нужно еще в школьном возрасте, так как длительное сидение за компьютером или партой вызывает нарушения с осанкой.

Плавание

Плавание представляет собой эффективный метод коррекции осанки. Дети воспринимают подобную методику не как лечение, а как игру. Во время плавания происходит уменьшение нагрузок на позвоночник.

Подобные тренировки укрепляют мышечный корсет, а также тренируют мышцы и связки. У занимающихся плаванием детей восстанавливаются условия для нормального развития позвонков.
Занятия в бассейне полезны и для профилактики плоскостопия. Плавание оказывает и эффект закаливания.

Массаж

При кривой осанки рекомендуются массажи и физиопроцедуры. Техника массажа помогает улучшить кровоток и способствует стимулированию обменных процессов.
При проведении массажа специалист учитывает тип искривления и подбирает оптимальное воздействие. Это позволяет снять гипертонус с мускулатуры.

Курс включает несколько этапов:

1. Сначала происходит усиление мышечного тонуса.
2. На втором этапе осуществляется исправление деформации позвоночного столба.
3. Производится закрепление результатов.

С помощью массажа выполняется улучшение обменных процессов, уменьшение болевого синдрома и проведение пассивной коррекции позвоночного столба. Массаж бывает трех видов. Общий массаж выполняется с частотой 1-2 раза в неделю и продолжительностью до 30-40 минут.
Локальный массаж применяется для суставов и мышц. Предварительный подготавливает мышцы к упражнениям. Применяются разные типы массажа – поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

ЛФК

Физкультура предполагает применение комплексов упражнений. Они направлены на укрепление мышц спины. Подобные тренировки требуют регулярности. Их можно делать вместо утренней гимнастики. При сложных искривлениях нужно проходить лечение в специальных кабинетах ЛФК.
Комплекс при сколиозе направлен на укрепление мышц в нужном положении.

Используются такие упражнения:

1. В положении стоя, нужно вытягивать туловище вверх с поднятыми руками. В такой позе следует задержаться на несколько секунд.
2. В таком же положении выполняются наклоны корпуса в стороны.
3. В положении на животе нужно по очереди вытягивать вперед руки и ноги.
4. В позе на четвереньках сначала одну руку вытягивают в сторону, а затем другую. Потом проделывают то же самое с ногами.

Простой комплекс эффективен при начальных стадиях болезни.

Ортопедические приспособления

Для лечения искривлений осанки применяются корсеты с ортопедическим воздействием. Они бывают грудно-поясничные, поясничные и корректоры осанки.
Устройства для поясничной области помогают снять болевой симптом, облегчают остеохондроз и применяются для реабилитации после травм.
Для исправления сутулости используют реклинаторы. Они размещаются на уровне грудного отдела и делаются из эластичных лент.

Реклинаторы изготавливаются из хлопка с нейлоном. Устройство нужно надевать поверх тонкой одежды. Начинать носить конструкцию нужно постепенно, по 30-60 минут. Затем нагрузку следует увеличивать до 4-5 часов в день.

Ортопедические изделия подходят, как детям, так и взрослым. Приспособление незаметно под одеждой. Не рекомендуется носить устройство слишком долго, так как есть риск развития слабости в мышцах.
При определенных усилиях, исправить осанку получится в кратчайшие сроки. До свидания, уважаемые гости сайта! Если хотите что-то добавить, напишите в комментариях.

Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее — повод показаться врачу.

С врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем говорим о распространённой проблеме не только среди детей, но и среди взрослых – о сколиозе.

— Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?

Сколиоз — это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.

Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы — сердце, легкие, кишечник — по мере её искривления они также меняют своё положение.

Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).

По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.

Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

По форме деформации — «С», «S» и «Z»-образный сколиоз, а также кифосколиоз (т.е. помимо боковой имеется передне-задняя деформация, по-простому — сутулость или горб).

Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.

Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?

— Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?

Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.

Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.

— По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?

Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:

— видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;

— изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение — с другой);

— поворот позвонков вокруг своей оси;

— одно плечо, лопатка выше другого (другой);

— асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);

— межлопаточные, поясничные боли;

— напряжение околопозвоночной мускулатуры;

— ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.

Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.

— Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?

Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.

Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

— Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?

Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.

Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.

Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.

— Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.

— Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?

Да. Лечение всегда комплексное.

— Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?

Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.

Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?

При определённых показаниях выполняются операции.

При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.

Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.

— Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.

Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.

Другие материалы по темам:

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум 

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Беспокоят боли в нижней части спины? Говорим о сакроилеите

Для справки:

Аснин Ефим Семенович

Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня — Смоленский государственный медицинский университет).

С 1972 по 1973 год учился в интернатуре по специальности «Хирургия».

Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.

Врач высшей категории.

В настоящее время занимает должность врача-хирурга в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.

Заболевание относится к группе деформаций, возникающих в период роста. Однако есть случаи выявления сколиоза у взрослых.

Примерно 80% случаев болезни относят к идиопатическому сколиозу, то есть сколиозу с неизвестной причиной возникновения. Девочки страдают заболеванием в 5-7 раз чаще, чем мальчики. Остальные 20% случаев приходятся на разные причины, например: врожденные деформации позвоночника, проблемы обменных процессов, травмы, ампутации конечностей или заметная разница в длине ног. К сколиотической деформации может привести несколько факторов.

Сколиотическое искривление бывает структурное и неструктурное. При структурном позвонки скручиваются по оси, что вызывает другие тяжелые изменения в позвоночнике. Если наблюдается только боковой изгиб позвоночника — это неструктурное искривление, оно протекает мягче и с меньшим количеством сопутствующих проблем.
Сколиоз бывает врожденным или приобретенным. Чаще наблюдается приобретенный в процессе жизни тип, причины возникновения которого могут различными.

Сколиотическая деформация позвоночника влияет на расположение внутренних органов и их функционирование. Это вызывает ряд сопутствующих болезней. При сколиозе нарушается работа нескольких систем организма: дыхательная, нервная, сердечно-сосудистая, половая, опорно-двигательная и желудочно-кишечная. Значительное искривление одного отдела позвоночника задевает другие органы и системы, так как в организме человека все взаимосвязано.

У взрослых людей развивается дегенеративный сколиоз. Взрослый дегенеративный сколиоз — это сочетание возрастных болезней позвоночника, в результате которых возникает сколиотическая деформация. Примеры таких заболеваний: дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника, остеопороз и остеомаляция. Сколиоз может развиться после операционных вмешательств, проведенных на позвоночнике. Дегенеративный сколиоз наблюдается у пациентов старше сорока лет. В этом возрасте самой частой причиной сколиоза бывает остеопороз, особенно у женщин. Сочетание заболеваний ведет к неспособности позвоночника поддерживать обычную форму и деформации.

Сколиоз у взрослых может быть не обнаруженным вовремя подростковым сколиозом. В некоторых случаях подростковый сколиоз может прогрессировать.

«Взрослый» сколиоз может образовываться в разных отделах позвоночника, во многих случаях страдает поясница.

Врачи и Интернет часто дают противоречивые рекомендации:

«У моего сына, ему 6 лет, разная высота плеч. Ортопеда у нас в поликлинике нет. Хирург не определил ни сколиоз, ни плоскостопие и сказал, что опущение правого плеча по сравнению с левым у правшей норма. Но мне кажется, что у него слишком заметна разница высоты плеч. Пока не знаю, куда обратиться», – переживает Ирина Е.

«Два года мы ходим на ЛФК, занимаемся дома, делаем массажи и ходим на плавание, то есть выполняем все, что советует ортопед. Но результатов ноль, я даже не знаю, как такое возможно,- сетует Ирина С. Эта ситуация настораживает маму – вдруг диагноз изначально поставлен неверно?

О том, как современная медицина может помочь при нарушениях осанки и искривлении позвоночника, на что обращать внимание при проблемах со спиной рассказывает один из ведущих специалистов в этой области, ортопед, доктор медицинских наук профессор Владимир Кенис.

Нарушение осанки и сколиоз – далеко не одно и то же

Нарушение осанки (привычной позы) нередко путают с деформацией позвоночника, в частности, сколиозом, хотя это совершенно разные явления: осанка – это поза, которую человек занимает волевым усилием, а сколиоз это деформация позвоночника, которую волевым усилием человек не может исправить ни при каких обстоятельствах.

На сегодняшний день в науке нет никаких данных о том, что нарушение осанки может привести к деформации позвоночника, в частности, к сколиозу. В то же время пациенты с тяжелой деформацией позвоночника – сколиозом 3-4 степени – могут ровно держать свой корпус и плечи.

Причины большинства случаев сколиоза – неизвестны

«С 14 лет мой позвоночник похож на знак доллара. Это называется двусторонний S-образный сколиоз, – подверждает Мария Х. – Но со стороны это, я думаю, не слишком заметно, никто на меня не косится. Правда, специалисты наметанным взглядом проблему видят даже сквозь свитер.

О том, что большинство сильных сколиозов развивается по причинам, которые наука пока точно не может выявить, я узнала лет в 35. И испытала большой облегчение! Мне было важно узнать, что никто не виноват.

Первую степень мне поставили в 9 лет, вторую в 12, а в 14 — сразу четвертую. В промежутках были массажи, лфк, и странные манипуляции у сомнительных специалистов. Рентген с каждым годом становился все хуже и хуже, мама расстраивалась, а я считала, что дело в том, что плохо занимаюсь ЛФК. Сейчас понимаю, что в таких случаях никакая гимнастика не поможет, а ничего другого нам тогда предложить не могли».

«Сегодня общеупотребительным стал термин «идиопатический подростковый сколиоз», – комментирует этот случай Владимир Кенис. «Идиопатический» в переводе с греческого означает «неизвестные причины». Конечно, причины всегда существуют, только знаний современной науки недостаточно, чтобы эту причину четко зафиксировать».

Все прогрессирующие идиопатические сколиозы начинаются с минимальных искривлений, и могут закончиться тяжелой 3-4 степенью, которая видна невооруженным глазом. Если на осмотре у врача возникает подозрение на сколиоз, дают направление на рентген позвоночника. По его результату можно окончательно поставить диагноз и определить степень выраженности сколиоза. Далее нужно регулярно повторять исследования и осмотры, чтобы понять – прогрессирует сколиоз или нет.

Наиболее бурно проявляется и прогрессирует у подростков и пожилых людей, когда костная ткань особенно подвержена различным воздействиям, как внутренним, так и внешним.

Лечение сколиоза: ЛФК, корсет, операция

При начальных 1-2 степенях сколиоза применяются консервативные методы лечения.

«Первая линия обороны при начальных степенях идиопатического сколиоза – физические упражнения. Гимнастика при сколиозе – это самый физиологичный, щадящий метод воздействия, который необходимо использовать во всех случаях, когда возможно, – говорит врач.

Начать можно с классического комплекса лечебной физкультуры при сколиозе, который можно найти в Интернете. Среди авторских методик признанной эффективностью обладает гимнастика Катарины Шрот, основанная на асимметричных упражнениях.

Второй линией обороны при сколиозе является корсетотерапия. Ее задача – не столько сдавить позвоночник, чтобы придать ему правильную форму, сколько дать позвоночнику возможность двигаться в правильном направлении, благодаря чему исправляется его деформация.

Наибольшее развитие эта идея получила в корсетах знаменитого французского ортопеда Жака Шено. Его методика зарекомендовала себя очень хорошо для лечения средних степеней сколиоза».

Если консервативная терапия не работает, прибегают к хирургии. Технологии различаются от громоздких конструкций, которые устанавливаются на весь позвоночник, до элегантных небольших имплантов. Есть даже растущие конструкции, которые дают не только пассивный раздвижной эффект, но, благодаря встроенным магнитам, обеспечивают телескопический эффект растяжения, их можно устанавливать у достаточно маленьких детей с тяжелыми деформациями. В частности, они используются у детей со спинальной мышечной атрофией, с тяжелыми врожденными пороками позвоночника и ДЦП».

Последствия сколиоза для психики могут быть тяжелее, чем для тела

«Еще подростком я слышала (не от обывателей, а от врачей), как ужасно мой искривленный позвоночник повлияет на легкие, как он сдавит сердце, что я не смогу выносить беременность, – вспоминает Мария Х. Честно говоря, я не чувствовала себя настолько плохо! И вполне благополучно родила двух детей.

Был забавный случай: во время первой беременности у меня защемило седалищный нерв (это я потом сама определила по Интернету), боль ужасная, я хромала. На приеме у ортопеда спросила, не может ли это быть из-за сколиоза, а он сурово ответил: «Может быть, вам вообще рожать нельзя! Надо было сначала со мной посоветоваться!» Так и сказал – «со мной». У меня хватило ума не занервничать, а пропустить эту бестактность мимо ушей. Правда, боль в спине – большая проблема для меня, которую я пытаюсь обуздать с помощью зарядки, удобного матраса, кресла и так далее».

«Действительно, есть распространенное заблуждение о том, что сколиоз неизбежно сопровождается болью, что из-за деформации страдают внутренние органы. Большинство этих мнений неверно, – говорит Владимир Кенис. – На общее состояние здоровья сколиоз влияет не так тяжело, как на эмоциональную сферу. Поэтому на сегодняшний день основным показанием для хирургического лечения тяжелых форм сколиоза у подростков является исправление формы тела, то есть косметический эффект».

Кстати, все чаще делают подобные операции и людям 70 или даже 80 с лишним лет. Это помогает избавить их от боли, уменьшить риск падений, улучшает равновесие и походку. Часть людей в пожилом возрасте без этой операции просто не могут перемещаться.

Стоит ли тратить деньги на массаж, бассейн и ортопедические приспособления?

Владимир Кенис считает, что массаж и плавание в России сильно переоценены по сравнению с другими странами. На самом деле, их эффективность при сколиозе ограничена, но это хорошее подспорье при подготовке мышц к ношению корсета и для улучшения общего физического состояния.

Очень сложно ответить однозначно, насколько имеет значение жесткость матраса при сколиозе, потому что таких исследований не проводилось. Матрас не должен быть слишком жестким, в этом нет необходимости, потому что на слишком жестком матрасе мышцы не расслабляются. Чрезмерно мягкие матрасы тоже нехороши, потому что если сильно деформируются под весом тела. Главным критерием выбора матраса остается удобство: если человеку комфортно, этого более чем достаточно.

Про турник при сколиозе тоже нет однозначного ответа. С одной стороны, на турнике межпозвонковые диски и короткие мышцы, которые окружают позвоночник, растягиваются. С другой стороны, есть мнение, что дополнительное растяжение и вытяжения, в том числе, мануальная терапия могут быть опасны, потому что по принципу пружины растянутая структура стремится занять исходное положение или более стабильное положение. Не существует доказательств эффективности просто растяжений позвоночника без его фиксации для профилактики сколиоза.

Что же касается мануальной терапии при сколиозе, то классическая ортопедия относится к ней, скорее, негативно. Что касается остеопатии, то при начальных степенях сколиоза и особенно при нарушениях осанки остеопат и кинезитерапевт могут помочь ребенку или подростку лучше ощущать свое тело в пространстве и держать его в правильном положении.

Музей может сделать для осанки больше, чем тренажерный зал

В том, что окрики «выпрями спину!» не работают, убедились многие родители. Как же помочь ребенку (или себе самому) сформировать правильную осанку?

«Когда родители пациентов спрашивают, какие мышцы ребенку нужно тренировать, или, как они любят говорить, – «закачивать», чтобы сформировалась правильная осанка, – рассказывает Владимир Кенис, – я отвечаю, что бессмысленно «закачивать» мышцы (достаточно посмотреть на тяжелоатлетов или боксеров, у которых груда мышц на спине, и при этом у них отвратительная осанка, они ходят в наклоне и в полуприсиде), При этом субтильная балерина имеет на порядок лучшую осанку, чем тяжелоатлет или боксер.

Обычно я задаю вопрос родителям: какой корень в слове «осанка»? Корень в слове «осанка» – сан, показатель положения человека в обществе, в русском языке есть слово «сановник».

Родителям, которые спрашивают меня, каким видом спорта заняться, к какому врачу пойти, чтобы у девочки сформировалась правильная осанка, я рекомендую сходить в Русский музей, на второй этаж Михайловского дворца, где висят портреты русских художников – Левицкого, Боровиковского, Тропинина, которые изображают девушек из благородных семей, смолянок. Эти девочки из XIX века никогда не ходили к ортопеду, на ЛФК, вряд ли когда-нибудь плавали в бассейне, но у них прекрасная осанка, потому что им с детства внушали, что человек должен держать себя в пространстве в соответствии со своим саном – расправленные плечи, высоко поднятая голова, втянутый живот. А вот так называемые «корректоры осанки» – совершенно бесполезны.

Коллажи Татьяны Соколовой

Что такое сколиоз

Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. Позвоночник имеет естественный изгиб вперед и назад. При сколиозе он изгибается из стороны в сторону (боковой изгиб). Кривые могут быть как мягкими, около 10 градусов, так и серьезными, до 80 градусов и более.

У подростков чаще всего сколиоз возникает в грудной или грудной части позвоночника. У взрослых основная проблема обычно локализована в поясничном или нижнем отделе позвоночника – эти участки наиболее подвержены изменениям при старении.

В большинстве случаев сколиоз протекает в легкой форме и не требует лечения. Но в отдельных случаях оно может потребоваться и, как правило, направлено на облегчение симптомов, а не обязательно на исправление искривления. Цель – уменьшить боль и улучшить функции.

Причины сколиоза позвоночника у взрослых

Причина сколиоза у взрослых зависит от его типа.

Самая распространенная форма сколиоза у взрослых – дегенеративная, то есть искривление позвоночника, связанное с возрастом. Сколиоз у взрослых может быть случаем детского сколиоза, который не обнаружен вовремя. В некоторых случаях у подросткового сколиоза с возрастом могут развиваться симптомы, которые потребуют лечения.

Идиопатический (возникший по неизвестной причине) сколиоз обычно обнаруживается в детском или подростковом возрасте. Но он также бывает у взрослых.

Симптомы сколиоза позвоночника у взрослых

Есть несколько признаков, которые могут указывать на возможность сколиоза:

• плечи неровные – одна или обе лопатки могут выпирать;
• голова расположена не по центру;
• одно или оба бедра приподняты или расположены необычно высоко;
• реберные дуги находятся на разной высоте;
• талия неровная;
• все тело наклоняется в сторону.

Около 23% пациентов с идиопатическим сколиозом жалуются на боль в спине. У 10% из них обнаруживаются сопутствующие заболевания, такие как спондилолистез, сирингомиелия, фиксированный спинной мозг, межпозвоночная грыжа или опухоль позвоночника. Боль в спине возникает по многим причинам, включая артрит, неспособность стоять прямо, из-за слабости основной мускулатуры и потери физической формы. Боль, онемение или слабость в ногах может развиться, если есть давление на нервы в поясничном отделе позвоночника.

Из-за изменений формы и размера грудной клетки идиопатический сколиоз может повлиять на функцию легких.

Если вы заметили один или несколько перечисленных признаков, запишитесь на прием к врачу.

Степени сколиоза позвоночника у взрослых

У сколиоза выделяют 3 степени.

• Легкий сколиоз. Его диагностируют при измерении угла Кобба (высчитывают рентгеновскому снимку позвоночника) на 10 — 25 градусов. На этой стадии лечение может не потребоваться или быть отложено.
• Умеренный сколиоз. В этом случае угол Кобба составляет 25 — 40 градусов.
• Тяжелый сколиоз. При этой степени искривления позвоночника угол Кобба составляет 40 – 60 и более градусов.

Лечение сколиоза позвоночника у взрослых

Если есть подозрение на сколиоз у взрослых, прежде чем врач предложит план лечения, ему необходимо собрать анамнез:

• история семьи;
• дата, когда вы впервые заметили изменения в позвоночнике;
• прогресс кривой (определяется по предыдущим рентгеновским снимкам, если они доступны);
• наличие и место боли, если она есть;
• любая дисфункции кишечника, мочевого пузыря или моторики, которая может быть признаком более серьезного повреждения нервов или давления, вызванного сколиозом.

Кроме этого, врач осмотрит спину, чтобы проверить форму позвоночника попросит вас подвигаться. А еще проверит рефлексы и мышечную силу.

Диагностика

Сколиоз обычно подтверждается физическим обследованием, рентгеновским снимком, компьютерной томографией или МРТ. Кривая измеряется методом Кобба и диагностируется с точки зрения серьезности по количеству градусов.

Положительный диагноз сколиоза ставится на основании кривизны позвоночника, измеренной на задне-передней рентгенограмме (отклонение более 10 градусов). Как правило, кривая считается значительной, если она превышает 25 — 30 градусов. Изгибы, превышающие 45 — 50 градусов, считаются серьезными и часто требуют более агрессивного лечения.

Рентген позвоночника также проводится для поиска других потенциальных причин боли, например, инфекций, переломов, деформаций и т.д.

Компьютерная томография может показать форму и размер позвоночного канала, его содержимое и структуры вокруг него. Очень хорошо визуализирует костные структуры.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может показать спинной мозг, нервные корешки и прилегающие участки, а также увеличение, дегенерацию и деформации.

Современные методы лечения

В большинстве случаев сколиоз у взрослых можно вылечить безоперационным путем с помощью упражнений для укрепления живота, спины и повышения гибкости. Кроме этого, нужно бросить курить – было доказано, что курение ускоряет дегенеративный процесс. В большинстве случаев врач порекомендует некоторые формы физиотерапии, как для поддержания силы, так и для облегчения боли. Они могут включать:

• работу над улучшением осанки;
• выполнение упражнений с низкой нагрузкой, например плавание;
• ежедневную растяжку.

Если боль не снимается пероральными препаратами или физиотерапией, врач может порекомендовать эпидуральную анестезию (ее вводят вокруг спинного мозга) или инъекции нервной блокады для более эффективного облегчения.

В некоторых случаях сколиоз требует хирургического вмешательства. Это лечение является последним вариантом из-за риска осложнений после операции на позвоночнике. Хирургическое вмешательство может быть предложено по следующим причинам:

Боль. Операция может потребоваться, если боль в спине и ногах из-за сколиоза становится серьезной, постоянной и не поддается консервативному лечению.

Спинальный дисбаланс. Сохранение равновесия позвоночника важно для оценки прогрессирования сколиоза и необходимости хирургического вмешательства. Когда мы стоим, голова должна быть уравновешена по центру таза, если смотреть спереди, и над тазобедренными суставами, если смотреть сбоку. Если кривая прогрессирует до такой степени, что стоять ровно невозможно, пациенты постоянно чувствуют боль и им грозит инвалидность.

Операция необходима для улучшения качества жизни. Хотя она не рекомендуется исключительно для улучшения внешнего вида, некоторые люди считают симптомы деформации позвоночника невыносимыми. Их дисбаланс позвоночника также влияет на основные функции и общее качество жизни. Хирургия – единственный вариант в этих случаях.

Как правило, хирургические процедуры предназначены для стабилизации позвоночника, восстановления баланса и снимут давление на нервы. Операция по стабилизации позвоночника соединяет кости позвоночника вместе с использованием костных трансплантатов, а затем металлических имплантов, чтобы удерживать позвоночник на месте.

Достижения в хирургических техниках и компьютерных навигационных системах делают возможными менее инвазивные подходы и ускоряют восстановление.

Профилактика сколиоза позвоночника у взрослых в домашних условиях

Сколиоз у взрослых предотвратить невозможно. У пациентов с идиопатическим сколиозом причина состояния неизвестна. Дегенеративный сколиоз развивается с течением времени. Замедлить изменения можно регулярной программой аэробных упражнений и упражнений для укрепления мышц с низкой нагрузкой.

Популярные вопросы и ответы

На типичные вопросы пациентов о сколиозе мы попросили ответить врача травматолога-ортопеда Олега Сажникова.

Искривление позвоночного ствола представляет собой нарушение его правильной конфигурации. Оно может быть как врожденным, так и приобретенным. Это довольно распространенная проблема, особенно в детском, подростковом возрасте. Значительное искривление может стать причиной инвалидности и оказывать негативное влияние на функционирование внутренних органов.

Причины деформации позвоночника

В норме позвоночный канал одновременно выполняет несколько функций: амортизирующую, опорную, двигательную. В нем есть небольшие изгибы, которые являются физиологическими – лордоз и кифоз. Они поддерживают тело в определенном положении, защищают позвоночник от травмирования во время тяжелой нагрузки.

Есть много причин, из-за которых могут возникать деформации. Врожденное искривление связано с аномалиями развития позвоночного столба. Большая часть деформаций является приобретенной и может быть связана с:

• инфекционными заболеваниями: клещевой энцефалит, туберкулез и другие;
• сильными и неправильными нагрузками на спину;
• неправильно устроенным рабочим местом;
• доброкачественными, злокачественными образованиями;
• нарушением обменных процессов;
• неврологическими заболеваниями: спастический паралич, ДЦП и другие;
• ожирением;
• различными травмами и патологиями опорно-двигательного аппарата.

С учетом причины развития деформация она может быть первичная и вторичная. В первом случае искривление связано с патологическими процессами, которые происходят непосредственно в позвоночнике. Во втором случае деформация является компенсаторной – следствием другого патологического процесса, который проходит вне позвоночного столба.

Виды деформаций

С учетом типа искривления выделяют деформацию в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделах. Есть 4 физиологических изгиба, они не должны превышать нормальные параметры. Если наблюдается искривление кпереди – это лордоз, кзади – кифоз, вбок – сколиоз (в норме боковое отклонение в позвоночнике отсутствует). В некоторых случаях встречается комбинированная деформация – кифосколиоз, то есть одновременное отклонение позвоночного столба назад и вбок.

Искривление позвоночника определяют в градусах: при первой степени деформация не превышает 30°, при второй – 45°, при третьей – 60°, при четвертой –70°. При первых двух показателях деформация не очень выражена и практически незаметна. Внешние признаки появляются при 3-й и 4-й степенях.

Сколиоз

Тяжелое прогрессирующее заболевание, при котором происходит искривление позвоночного столба вбок относительно своей оси. В патологическом процессе задействованы все отделы, поэтому по мере развития болезни присоединяется деформация в переднезаднем направлении и скручивание.

По мере развития болезни происходит деформация грудной клетки, костей, что нарушает функционирование внутренних органов. Сколиоз – это не обычное нарушение осанки, которое можно легко исправить обычными упражнениями, обучением правильного расположения за рабочим столом. Заболевание требует специальной комплексной терапии в течение длительного времени.

В большинстве случаев сколиоз является идиопатическим заболеванием, то есть причины его развития не установлены. По этой причине нет возможности провести полноценную профилактику. Но ученых известно, что в развитии задействована генетическая предрасположенность и дефицит витамина D.

Чтобы понять, если ли у ребенка сколиоз, можно провести несколько тестов. Заподозрить сколиоз можно при нахождении лопаток на разном уровне при наклоне вперед. Нужно осмотреть и ровно стоящего ребенка, указывать на деформацию позвоночника может асимметрия надплечий, наличие пространств между туловищем и руками.

Кифоз

Представляет собой усиление физиологического изгиба в грудном, крестцовом отделе. О патологическом кифозе говорят, когда угол изгиба составляет от 45°. Причиной могут становиться переломы позвонков, операции на позвоночном столбе, пассивный образ жизни и т.д. Кифоз может возникнуть на фоне некоторых инфекционных, неинфекционных заболеваний, опухолях.

С учетом причины возникновения есть несколько видов кифозных искривлений: врожденная, паралитическая, функциональная и другие. При отсутствии лечения в тяжелых случаях появляется сутулость, спина становится округлой формы, иногда даже формируется горб. При выраженной деформации опускаются плечи, туловище наклоняется вперед, сужается грудная клетка, что негативно отражается на работе внутренних органов.

Лечить деформацию необходимо, так как она провоцирует разрушение позвонков, что влечет появление сильных болей, нарушение двигательной функции, кровообращения, в том числе мозгового.

Лордоз

В норме физиологический лордоз наблюдается у всех людей в шейном и поясничном отделе, если же он превышает допустимую степень изгиба и уходит за пределы нормы, то говорят о патологическом лордозе. Его причиной могут становиться пороки развития, травмы, воспалительные, опухолевые процессы в области позвоночника и другие.

Вероятность развития патологического лордоза возрастает при нарушении осанки, наличии избытка веса, быстрый рост в детском возрасте. С учетом характера поражения позвоночника есть несколько вариантов нарушения осанки с уменьшением либо увеличением лордоза:

1. Кифолордотическая осанка характеризуется изменением всех изгибов позвоночника. У больного приподняты надплечья, торчат лопатки, выступает вперед живот, нижние конечности слегка согнуты в коленных суставах.
2. Кифотическая осанка. Для данной деформации характерны сильное увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза. У больного наблюдаются наклон головы вперед, отведение плеч, поднятие предплечий, выпирающие лопатки, свисающие вперед руки. Из-за того, что центр массы тела смещается кзади, человек сгибает ноги в коленях при ходьбе, стоянии, чтобы удержать равновесие.
3. Плосковогнутая спина. Характерно уменьшение грудного изгиба и уплощение шейного, поясничный в пределах нормы либо увеличен. При данной форме у больных отмечается смещение центра массы таза кзади, согнутость коленных суставов, опущение головы, впалая грудная клетка и выступающие лопатки.
4. Плоская спина. Наблюдается уменьшение всех физиологических изгибов, особенно поясничного. Грудная клетка уходит вперед, живот выступает, лопатки торчат.

При любом виде лордоза нарушается правильное распределение нагрузки на мышцы, связки, кости. Они постоянно находятся в состоянии перенапряжения, из-за чего возникают слабость, быстрая утомляемость, а в дальнейшем и ряд других более серьезных проблем.

Ротация

При данном состоянии происходит вертикальное смещение либо вращение позвонка вокруг своей оси, причем его структура при этом не изменяется. При ротации не происходит полной деформации позвоночника, поворачиваются лишь его отдельные позвонки, но в тяжелых случаях может разворачиваться и позвоночный столб с отклонением в боковую сторону.

Согласно классификации есть 2 вида ротации: абсолютная и относительная (функциональная). При первой у человека имеется какое-либо заболевание позвоночника, на фоне которого и происходит ротация, например, сколиоз, остеохондроз. При второй ротация не связана с заболеваниями спины – она возникает на фоне тяжелой работы, пожилого возраста, оперативного вмешательства и т.п.

Очень часто ротация возникает совместно с полиомиелитом из-за ослабления мышечного каркаса – у позвоночника нет надежной поддержки, поэтому позвонки могут менять свое физиологическое положение. Запущенное заболевание может приводить к ряду осложнений, таких как протрузия, межпозвоночные грыжи, подвывих.

При своевременном лечении ротация поддается корректировке, и при соблюдении всех рекомендаций врача ее можно устранить. Но проблема в том, что на ранних этапах развития она не проявляется выраженными признаками, видимые симптомы наблюдаются, когда болезнь переходит в более тяжелую форму, где требуется серьезное лечение, в том числе и оперативное.

Торсия

Подразумевает деформацию позвонков по типу скручивания с последующей фиксацией данной позиции. Заболевание не проходит самостоятельно, при прогрессировании, запущенности процесса требуется длительное лечение. Часто на ранних этапах заболевание протекает бессимптомно и проявляется при защемлении нервных волокон, поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы оставить прогрессирование болезни.

Торсия очень близка к ротации, эти 2 термина часто путают, так как они имеют схожую природу, но все различия между ними довольно существенны. При торсии позвонок скручивается вокруг связки, меняя свою конфигурацию, но он не влияет на соседние сегменты. При ротации позвонок поворачивается вокруг своей оси, его первоначальная форма, симметрия дужек не меняется и устранить данную проблему проще.

Скручивание позвонков чаще всего возникает на фоне уже имеющихся проблем с позвоночником, такими как сколиоз, кифосколиоз, и связано одновременно с несколькими факторами:

• неравномерным распределением нагрузки на межпозвоночные диски;
• снижением мышечного тонуса;
• несоответствием скорости роста костной и мышечной ткани в периоды активного физического развития.

В некоторых случаях, которые встречаются редко, торсионная деформация связана с сильными травмами спины, при которых происходит перелом позвонков либо их смещение. Ситуация может усугубляться патологиями внутренних органов, при которых возникает боль, отдающая в спину, что заставляет человека занимать вынужденную позу для облегчения состояния.

Последствия искривлений позвоночника

Деформация позвоночника отражается на работе всего организма и может стать причиной тяжелых осложнений. Не стоит забывать, что это и эстетическая проблема – внешние дефекты могут приводить к психологическим травмам, особенно это касается подростков, которые наиболее чувствительны к несовершенствам внешности.

Деформация позвоночника не возникает за один день. Как правило, все начинается еще в детском возрасте и не сопровождается выраженными признаками, пока болезнь не начнет прогрессировать. Последствиями нелеченого искривления могут стать:

• нарушение работы желудочно-кишечного тракта, почек и других органов;
• повышение давления,
• отечность, паралич ног;
• межпозвоночная грыжа;
• нестабильность межпозвонковых дисков;
• воспаление подвздошно-поясничной мышцы;
• деформирующий артроз суставов позвоночного столба.

Деформация грудного отдела позвоночника может становиться причиной быстрой утомляемости, одышки, частых респираторных заболеваний, проблем с сердцем. В тяжелых случаях может появляться дыхательная, сердечная недостаточность, формироваться кифосколитическое сердце.

Общие признаки деформаций позвоночника искривления

Признаки деформации позвоночника зависит от его вида и причины. Сколиоз, чаще всего начинает развиваться еще в детстве, его наибольшее прогрессирование наблюдается в периоды активного роста. На начальных этапах симптомов нет либо они выражены слабо. В дальнейшем можно заметить, что лопатки перестали быть симметричными, а одно плечо выше другого. Пупок смещается от средней линии, а при наклоне туловища вперед заметно отклонение позвоночного столба. Далее присоединяется боль, изменяется грудная клетка, усиливается отклонение позвоночника.

При патологическом кифозе отмечается сутулость, круглая спина, при выраженном процессе формируется горб. На фоне чрезмерного отклонения позвоночного столба происходит сужение грудной клетки, опущение диафрагмы, наклон верхней части туловища вперед и опускание плеч. При отсутствии лечения и дальнейшем развитии болезни может начаться разрушительный процесс в межпозвоночных дисках, нарушение работы мышц брюшного пресса, спины.

Патологический лордоз, как и другие деформации, также влияет на работу внутренних органов, положение туловища. На фоне заболевания происходит уплощение грудной клетки, выпячивание живота, выдвижение плечевого пояса, головы вперед. Связки спины, мышцы, позвоночник находятся в состоянии повышенной нагрузки из-за неправильного его перераспределения, что вызывает боль, нарушение подвижности и утомляемость.

Диагностика деформаций позвоночника

Выявлением и лечением деформаций занимается ортопед, вертебролог. Если у человека выраженное искривление, то постановка диагноза не вызывает затруднений, так как его признаки заметны при любом положении тела. При невыраженных деформациях врач проводит тщательный осмотр, оценивает симметричность позвоночника, необходимые показатели.

Чтобы поставить окончательный диагноз, определить характер деформации проводят рентгенографическое исследование, которое является главным в первичной диагностике. В дополнение может быть назначена компьютерная томография.

При наличии вторичных деформаций грудной клетки страдают внутренние органы, поэтому пациентам может потребоваться консультация соответствующих специалистов: кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и других.

Лечение деформаций позвоночника

Лечебная тактика подбирается с учетом степени искривления, причины дефекта, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и других моментов. Консервативное лечение включает комплексы ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, ношение корсетов, проведение физиотерапевтических процедур. Операцию проводят строго по показаниям, при отсутствии эффекта от других методов.

Медикаментозное лечение

Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты для купирования воспаления, болевого синдрома. Если на фоне их приема боль не отступает, их сочетают с обезболивающими средствами. Могут быть назначены глюкокортикоиды, которые направлены на подавление воспалительного процесса. Для расслабления мышц показаны миорелаксанты.

Ношение корсета

Использование корсета для коррекции искривлений позвоночника помогает не только исправить осанку, но и в определенной степени уменьшить степень деформации. При лечении сколиоза действие корсета направлено на отведение плеч больного назад и ограничение сгибания позвоночника. В результате осанка начинает улучшаться, становится анатомические правильной. Через определенное время мышцы запоминают новое положение и уже способны поддерживать позвоночник без корсета.

Если у больного выраженное искривление, то действие может немного отличаться, но принцип остается прежним. Эффективность корсетов зависит от причины, степени искривления, возраста человека. Формирование позвоночника завершается к 22-25 годам. До этого времени есть хорошая возможность исправлять различные искривления, за исключением случаев, которые связаны с врожденными заболеваниями, травмами.

После полного завершения формирования позвоночника исправление осанки чаще заключается лишь в приучении мышц держать позвоночник в правильной позиции. При наличии серьезных дефектах результатом лечения корсетами может стать лишь частичное улучшение.

Лечебная физкультура

ЛФК – эффективная процедура, которая показана при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и при искривлении позвоночника. Комплекс упражнений подбирают индивидуально с учетом степени деформации, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других моментов.

В начальном периоде упражнения выполняются под контролем инструктора, после усвоения правильной техники пациент может заниматься дома самостоятельно.

Эффект от ЛФК:

• оздоровление организма;
• увеличение подвижности позвоночника;
• улучшение физического состояния;
• активация работы сердца, легких;
• снятие мышечной усталости;
• замедление либо прекращение дальнейшего искривления позвоночника;
• улучшение кровообращения;
• укрепление мышц и создание хорошего каркаса для поддержания позвоночника.

Лечебно-оздоровительный комплекс нужно выполнять каждый день, начиная с простых упражнений и малой нагрузки с постепенным ее увеличением.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – это совокупность различных методов воздействия на организм с помощью искусственных (ультразвук, магнитное излучение) и природных (воды, грязь) факторов. Только лишь физиотерапия при искривлении позвоночника дает небольшой эффект, но в комплексном лечении наблюдаются хорошие результаты. Пациенту могут быть назначены:

• водолечение;
• электростимуляция;
• теплолечение;
• ультразвук;
• магнитотерапия;
• аппаратное моделирование позвоночника и другие процедуры.

Физиотерапия может быть использована у любой категории пациентов, так как она безопасна и проводится с учетом минимальной нагрузки на организм. На фоне проведения процедур улучшается движение крови, лимфы, стимулируется иммунная система, ослабевает боль, воспаление.

В сочетании с другими методами физиотерапия укрепляет мышечный корсет, создает хорошие условия для снятия блоков в позвоночно-двигательных сегментах.

Оперативное лечение

При определении показаний к хирургическому вмешательству учитывают очень много факторов, поэтому решение принимают в индивидуальном порядке. Общие показания:

• неэффективность всех консервативных методов;
• прогрессирование заболевания;
• искривление 45-70°;
• выраженная боль;
• нарушение работы внутренних органов на фоне деформации позвоночника.

Есть множество метод оперативного лечения, но практически все она направлены на удержание позвоночного столба в правильной позиции с помощью металлических конструкций, которые закрепляют к позвонкам.

Сохранение здорового позвоночника у детей

Чтобы сохранить здоровую осанку у ребенка, необходимо обеспечить ему правильное питание с достаточным количеством витамина Д, кальция. Рабочее место ребенка должны быть удобным и хорошо освещенным. Расстояние между туловищем и столом должно быть не менее 5 см, ноги должны быть согнуты под прямым углом и стоять на полу.

Важно развивать ребенка, давать физические нагрузки для формирования крепкого мышечного корсета. В этом хорошо помогает плавание, которое способствует гармоничному развитию мышечного скелета, костей и формирует правильную осанку. Школьный рюкзак должен быть симметричным – недопустимо носить его на одном плече.

Спать лучше на жесткой кровати с подушкой небольшого размера. Обязательно нужно приводить ребенка на профилактические осмотры к офтальмологу, ЛОР-врачу, чтобы выяснить, нет ли у него проблем со здоровьем. При нарушении слуха, зрения ребенок в школе будет наклоняться вперед, постоянно выгибая спину, чтобы быть ближе к источнику информации, например, доске.

Правильный выбор обуви играет большую роль в сохранении здорового позвоночника, этому моменту нужно уделять внимание еще с младенчества. Обувь должна по размеру, а не на «вырост».

Профилактика деформаций позвоночника

Чтобы сохранить здоровую осанку, необходимо следовать несложным рекомендациям:

• отказаться от пассивного образа жизни, заниматься развитием физической активности с учетом состояния здоровья и возраста. Полезны занятия ходьбой, бег, плавание, йога, прогулки на свежем воздухе.
• если человек вынужден большую часть времени находиться в сидячем положении из-за профессиональной деятельности, то каждые 40 минут необходимо вставать и выполнять несложные упражнения либо просто походить;
• для профилактики деформаций выполнять комплекс специальных упражнений, которые направлены на укрепление каркаса позвоночника, то есть мышечной ткани;
• следить за положением тела во время ходьбы, работы за столом, нахождения у экрана компьютера – стараться держать спину ровно и не сутулиться, чтобы сохранить физиологические изгибы;
• следить за массой тела. Лишний вес – это не только дополнительная нагрузка на позвоночник, поэтому если есть избыток веса, то от него нужно избавляться и следить за рационом;
• не нагружать позвоночник – избегать поднятия тяжестей, правильно распределять нагрузку.

При наличии плоскостопия, которое может влиять на состояние позвоночника, необходимо использовать специальные стельки.

Прогноз деформаций позвоночника зависит от давности ее существования, тяжести, наличия осложнения, возможности устранения факторов, которые вызвали искривление. В детском возрасте можно устранить деформацию либо добиться состояния компенсации с помощью консервативного лечения. Тяжелые случаи с выраженным искривлением требуют хирургического вмешательства и могут стать причиной инвалидности, поэтому обращаться к врачу нужно при первом подозрении на проблемы с позвоночником.