Самые первые проблемы новорожденного всегда вызывают огромную тревогу у его родителей и заставляют их немедля искать помощи у педиатров. И неудивительно, ведь всё в жизни малыша происходит в первый раз! Но на самом деле многие из характерных младенческих проблем устранимы даже без применения медицинских средств. Об этом хорошо знают педагоги, работающие с детьми раннего возраста.
Родители часто обращаются к специалистам с вопросом о том, что делать, если у младенца наблюдается преимущественный поворот головы в одну сторону. В ряде подобных случаев врачи могут назначить ношение специального приспособления – воротника Шанца, который будет фиксировать голову малыша по центру. Важно знать: подобный воротник может быть рекомендован при спастической кривошее, когда повернуть голову малыша очень сложно, настолько велика спастика. Однако при привычной кривошее (то есть, когда можно легко изменить положение головы ребенка) ношение воротника Шанса не всегда оправдано. Детям со сниженным мышечным тонусом, который наблюдается при синдроме Дауна, ношение такого воротника и вовсе противопоказано, кроме тех случаев, когда, помимо привычной кривошеи, есть дополнительные показания. Надев на ребенка воротник, вы выключаете из работы мышцы шеи, и без того слабые. Это может привести к тому, что ребенок станет хуже удерживать голову. Так, не избавившись от одной проблемы, можно приобрести другую – нарушение контроля положения головы.
От привычной кривошеи можно избавиться простыми способами. При этом следует понимать, что важно добиться умения не только удерживать голову по центру, но и свободно целенаправленно поворачивать и наклонять ее.
Что делать для того, чтобы устранить преимущественный поворот головы?
Ребенок лежит в кроватке
Проверьте, как расположена детская кровать. Возможно, чтобы увидеть вас, ребенок всегда должен поворачиваться в одну и ту же сторону.
Перекладывайте малыша, меняя несколько раз в день изголовье кровати.
Старайтесь подходить со стороны «редкого» поворота, звать ребенка, дожидаться его реакции.
Проверьте, как висят игрушки, развесьте их с той стороны, куда малыш поворачивается реже.
Расположите контрастные черно-белые или желто-синие картинки на стенку кроватки с нужной стороны.
Бодрствуя, часть времени ребенок может проводить на ортопедической подушке – это небольшая жесткая подушечка с вмятиной в центре.
Поза на животе
В позе на животе положите ребенка грудью на валик, выведя его руки вперед так, чтобы валик располагался подмышками. Валик поможет ребенку удерживать голову. Разместите перед лицом ребенка интересную игрушку, например, неваляшку или яркий мячик с колокольчиком внутри.
Перемещайте игрушки от центра в разные стороны. Делайте это медленно, чтобы малыш успел повернуть голову. Сместив погремушку в сторону «редкого» поворота, сделайте паузу, потрясите погремушку, подождите, пока малыш повернется к ней.
Ношение на руках
Берите ребенка на руки, ходите с ним по комнате. Наблюдайте за тем, что привлекает внимание вашего малыша. Это могут быть блестящие ручки на мебели, яркая наклейка на холодильнике, картина с контрастной рамкой, пропускающие свет шторы. Остановитесь перед предметом, который заинтересовал малыша, дайте ему сосредоточиться на нем, а затем начните медленно поворачиваться так, чтобы ребенок, стараясь не упустить предмет из виду, поворачивал голову в нужную сторону.
Существуют специальные позы при ношении, которые помогут сформировать правильное положение головы ребенка.
Вот некоторые из них – в соответствии с рекомендациями американского информационного ресурса по детской ортопедии и спортивной медицине http://www.orthoseek.com.
Если у ребенка левосторонняя кривошея:
При правосторонней кривошее:
Дополнительная рекомендация
Во время посещения окулиста обратите его внимание на преимущественный поворот головы. Он может быть вызван и разницей в остроте зрения между глазами, амблиопией, косоглазием и другими нарушениями зрения.
Кривошея у ребенка
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж — 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.Об авторе
Дата публикации: 9 мая, 2019
Обновлено: 26 декабря, 2020
Рождение ребенка-это большой праздник, важное событие для новоиспеченных родителей, они еще не знают всех прелестей материнства и отцовства. Но, несмотря на это, их ждет много всего нового, ранее неизвестного. Часто молодые пары встречаются с понятием “кривошея”, что это такое и как к нему относиться?
Родители начинают беспокоиться, если голова ребенка постоянно наклонена в одну сторону или если малыш предпочитает смотреть в одном направлении, также довольно частым симптомом может быть, что младенец находящийся на грудном вскармливании охотно берет одну грудь и отказывается от другой.
Детская кривошея (torticollis) легко диагностируется- при осмотре врач замечает напряженные и укороченные мышцы одной стороны шеи( чаще всего это грудинноключичнососцевидная или по-другому кивательна мышца) в результате чего голова ребенка наклонена вниз и повернута в сторону.
Кривошея у младенцев нередкое явление, по результатам некоторых исследований она встречается в 3 случаях из 100. К счастью, в большинстве случаев детская кривошея легко поддается лечению.
Содержание статьи:
- 1 Симптомы детской кривошеи
- 2 Врожденная кривошея
- 3 Приобретенная кривошея
- 4 Причины возникновения кривошеи
- 5 Лечение детской кривошеи
- 6 Кривошея упражнения
- 7 Физиотерапия для грудных детей
- 8 Хирургическое лечение
- 9 Прогноз
Симптомы детской кривошеи
Если вы или врач сразу же после рождения заметили у ребенка кривошею, то скорее всего он уже родился с ней (врожденная кривошея).
Причиной может быть внутриутробное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая участвует в таких процессах, как кивание, поворачивание, наклон головы. Если кривошея врожденная, формируется недоразвитая, укороченная шея. Также в утробе может развиться кривошея в результате неправильного и длительного расположения головы, когда эта мышца недостаточно нагружена
Также кривошея может быть результатом грубых манипуляциий во время беременности или в родах, при тазовом предлежании, неправильном вставлении головки в момент родов, родовые травмы мышц (разрыв ,надрыв, кровоизлияние, ишемия), в результате которых развивается воспалительный процесс в мышце. В некоторых случаях у младенцев развивается кривошея после
рождения (приобретенная кривошея).
Чаще всего она появляется в результате длительного лежания на одном боку, когда родители не меняют сторонность ношения на руках или во время кормления, также причиной может быть неудобная кроватка.
Понимание механизма развития кривошеи, врожденных или приобретенных, поможет вам понять, как помочь малышу.
Врожденная кривошея
Даже если ваш ребенок родился с кривошеей, вы можете не заметить каких-либо признаков или симптомов до достижения им возраста 6-8 недель . Примерно в этот период большинство младенцев начинают лучше контролировать свою голову и шею. На этом этапе вы можете начать замечать следующие симптомы:
- Голова наклоняется или поворачивается в одну сторону
- Ограниченный диапазон движения головы и шеи
- Асимметрия в области головы и лица ребенка (сплющивание на одной стороне головы)
- Грудные дети могут предпочесть одну грудь другой
- Могут быть проблемы с опорно-двигательным аппаратом (дисплазия тазобедренного сустава).
- Наиболее часто замечаемым симптомом является плагиоцефалия, или уплощение на той стороне, на которую ребенок любит смотреть.
Приобретенная кривошея
Симптомы приобретенной кривошеи:
- Голова наклоняется в одну сторону
- Ограниченный диапазон движения головы и шеи
- Повторяющиеся эпизоды наклона головы. Во время этих эпизодов, ваш ребенок может также испытать сонливость, раздражительность, или тошноту.
Причины возникновения кривошеи
Младенческая кривошея появляется , когда мышца, соединяющая грудину и ключицу с черепом (sternoclaidomastoideus) укорочена. Поскольку мышца шеи укорочена с одной стороны, она тянет голову вперед или поворачивает в сторону, а часто и то и другое. Часто эта мышца сокращается или напрягается из-за аномального положений плода, травмы во время рождения, аномалий в шейной части позвоночника, а в редких случаях из-за наследственных заболеваний, которые могут привести к повреждению нервной системы или мышц.
Лечение детской кривошеи
Лучший способ лечения кривошеи-побудить ребенка повернуть голову в обоих направлениях. Это помогает расслабить напряженные мышцы шеи и заставить работать расслабленные. Будьте уверены, ваш ребенок не повредят себе, поворачивая голову самостоятельно.
Кривошея упражнения
Выкладывание ребенка на живот на короткий период во время бодрствования является важным упражнением, потому что это помогает укрепить мышцы шеи и плеча и готовит ребенка к ползанию.Это упражнение особенно полезно для ребенка с кривошеей и плагиоцефалией и действительно может помочь лечить обе проблемы сразу. Вот как это сделать:
- Положите ребенка на животик к себе на колени или грудь.
- Расположите ребенка так, чтобы его голова была отвернута от вас.
- Затем поговорите или спойте ему песенку и предложите ему повернуться к вам лицом.
Практикуйте это упражнение по 10-15 минут несколько раз в день. Если малыш кладет голову вниз на 10-15 секунд, он устал и нуждается в отдыхе.
Кроме этого упражнения, нужно поощрять ребенка поворачивать голову в “нелюбимую сторону”.
Например, если ребенок обычно поворачивает голову налево, встаньте справа, когда вы его одеваете или играете с ним, любимые яркие и интересные игрушки также располагайте слева.
Малышей на грудном вскармливании старайтесь кормить со стороны, которую он обычно не получает.
Все эти мероприятия помогут укрепить шею вашего ребенка.
Вот некоторые другие упражнения, которые также можно использовать:
- Когда ребенок хочет есть, предложите бутылку или грудь таким образом, чтобы малыш отвернулся от любимой стороны.
- Укладывая ребенка спать, поверните его лицом к стене в том направлении, в котором он хочет смотреть. Так как малыши предпочитают смотреть в комнату, ваш кроха будет активно отворачиваться от стены, при этом будут растягиваться напряженные мышцы шеи.
- Во время игры, старайтесь привлечь внимание ребенка игрушками и звуками, чтобы заставить его или ее повернуть голову в обоих направлениях.
Физиотерапия для грудных детей
В некоторых случаях врач может назначить физиотерапию для более интенсивного лечения.
Кроме того врач может назначить воротник Шанца и специальные укладки для вытяжения мышц за счет положения. Также показано грудничковое плавание с целью укрепления мышц шеи и верхнего плечевого пояса. Чаще всего это электрофорез с эуфиллином на
шейно-воротниковую зону и грудничковый массаж для расслабления напряженной мышцы и тонизации расслабленной а также с целью улучшения микроциркуляции и снятия воспаления.
Хирургическое лечение
Если же физиотерапия и домашние упражнения не исправляют наклон головы ребенка, может потребоваться операция. К счастью, это редко случается. Очень немногие дети с врожденной кривошеей требуют хирургического вмешательства. Операция удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу и корректирует кривошею. Как правило, врач будет ждать, пока ребенок достигнет дошкольного возраста, прежде чем рекомендовать операцию.
Прогноз
При современном лечении, кривошея может быть быстро и надежно вылечена, она исчезнет без следа. Если с ребенком не занимаются, то без лечения возникнут деформации черепа, укорочение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника, что приведет к инвалидности.
Была ли эта статья полезна?
- Да
- Нет
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Записаться к специалисту
×
Кривошея у детей
Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?
В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.
Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.
Почему возникает кривошея?
Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:
- мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
- остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
- нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.
Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.
Как лечат кривошею
Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.
Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.
Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.
К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.
Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.
Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.