На одном из форумов выложена довольно интересная статья
Врачи тоже смотрят сериал «Доктор Хаус». Но для них это не только занимательная драма, а еще и бесконечный тест знаний, логические задачки и викторина. Естественно, настоящие доктора замечают то, о чем не догадываются простые зрители. А именно — что гений Хаус далеко не всегда прав…
Ошибка №1. Ох и нахимичили!
Самой распространенной ошибкой экранных эскулапов является легкость, с которой они назначают пациентам химиотерапию при малейшем подозрении на рак. Онкологи в такие моменты хватаются за сердце и отправляются на кухню пить валидол. Потому что на самом деле это один из самых радикальных способов лечения, который очень негативно влияет на общее состояние здоровья пациента.
При неподтвержденном диагнозе, да еще и в таких случаях, с которыми сталкивается команда Хауса, это чудовищный риск. А уж тем более не бывает химиотерапии для «всех видов рака» (как это утверждал Хаус, например, во второй серии пятого сезона). Если бы подобный казус всплыл в сюжете всего раз, его героям можно было бы простить — ведь в этой серии с ними не было доктора Уилсона, который обычно консультирует Хауса в сфере онкологических заболеваний. Но абстрактная химиотерапия прописывается самым разным больным с прямо-таки маниакальной настойчивостью!
Ошибка №2. И вместо сердца — пламенный разряд!
Электростимуляция сердца с помощью дефибриллятора — одна из самых зрелищных сцен в кинематографе. Пациент внезапно теряет сознание, на мониторе появляется ровная зеленая линия, а обаятельный доктор (в нашем случае реаниматологом выступает Чейз) требовательно кричит: «Дефибриллятор!».
Разряд, еще разряд (для добавления драматизма заряд повышается, иногда превышая все допустимые нормы), и вот сердце пациента снова стучит…
В этот момент за сердце хватаются кардиологи. Потому что в жизни при остановке сердца эту процедуру не выполняют. Дефибриллятор нужен для того, чтобы вернуть пульс в норму, а не для того, чтобы запустить сердце по новой (потому что в этом случае он скорее навредит, чем поможет). Ну а в кино чего не сделаешь ради эффектных кадров! Правда?
Ошибка №3. Волшебные лекарства.
Медицинские препараты, которые используются в сериале, наверняка позаимствованы из какого-то другого, идеального мира. Они действуют в разы быстрее, чем их мирские аналоги, подходят не только взрослым, но и детям и практически не имеют противопоказаний!
Зачастую их принимают не в той форме, в которой они существуют в обычных больницах. Таблетки колют, мази пьют, а суспензии втирают. Зато опять же на экране все выглядит зрелищно и часто — не для слабонервных!
Ошибка №4. На все руки мастера.
Это только кажется, что сотрудники отделения диагностики госпиталя Принстон-Плейнсборо знают все. У каждого доктора, работающего с Хаусом, есть своя, достаточно узкая специализация. Форман — невролог, Чейз — хирург и реаниматолог, Камерон — иммунолог, Тауб — пластический хирург, Каттнер — специалист по спортивной медицине, Тринадцатая занимается внутренними заболеваниями… Даже директриса Кадди и та на самом деле эндокринолог.
Но специализация докторов часто вылетает из головы сценаристов, когда они отправляют того или иного героя проводить медицинские процедуры, которые совершенно не соответствуют его профессиональному профилю.
Скажем, в третьей серии пятого сезона спец по пластической хирургии Тауб отправляется делать тест, проведение которого на самом деле доверяют лишь опытным кардиохирургам!
Ошибка №5. Как хирурги втирают нам очки.
Из серии в серию врачи делают хирургические операции без защитных очков, что в американских больницах попросту не допускается. При этом иногда очки в кадре все же появляются, но затем таинственным образом снова исчезают.
Впрочем, этим таинственным исчезновениям есть вполне обычное объяснение: кинооператорам часто не нравятся очки на героях. Актеры работают при ярком искусственном свете, стекла часто бликуют, камере сложнее сфокусироваться на глазах персонажей, что бывает жизненно важно в напряженных сценах.
Ну и, наконец, в стеклах очков могут отражаться нежелательные элементы съемочной площадки — микрофоны, краны с камерой, провода и т. д.
Ошибка №6. Доктор сказал: «В мозг!»
Аппарат для магнитно-резонансной томографии регулярно используется командой Хауса прямо как самый настоящий детектор лжи. МРТ действительно можно применять в подобном качестве — этому однажды даже был посвящен целый эпизод программы «Разрушители мифов». Но опять же на деле все выглядит совершенно не так, как мы видим это на экране.
Когда в восьмой серии пятого сезона 16-летняя девочка говорит о смерти своих родителей (достоверность именно этого факта хотел проверить Хаус), на экране подсвечивается участок мозга, отвечающий за воображение, подтверждая теорию докторов.
Но этот участок отвечает также и за длительную память. А ведь именно длительная память отвечает за воспоминания (что тут же опровергает теорию Хауса). Ну и еще стоит упомянуть о том, что малейшее движение пациента сбивает показания МРТ, так что лежать в этой металлической трубе и разговаривать строго-настрого запрещено.
Ошибка №7. И из рентгена выжать писк…
Очень часто медицинское оборудование издает звуки, которые оно не может издавать в принципе. Сканнеры пищат при обнаружении аномалии, рентгены высвечивают (а иногда даже увеличивают!) те участки, в которых доктора секундой позже обнаружат причину проблемы.
А вот аппараты у докторов, лечивших пациентов до их поступления в Принстон-Плейнсборо, наоборот, упорно игнорируют подсказки вроде металлических осколков (хотя у команды Хауса эти самые осколки горят на рентгене ярче солнца, что тоже очень далеко от правды)..
Всеми любимая медицинская драма «Доктор Хаус» шла с 2004 по 2012 годы на телеканале FOX. В отличие от других аналогичных проектов, в этом всегда присутствует своего рода детективное расследование, за это его и полюбили фанаты. За восемь сезонов сценаристам удалось сделать действительно крутое шоу, а вот уберечь себя от киноляпов – нет. Как оказалось в сериале их довольно много. Люди, которые занимаются поиском ляпов нашли десятки их.
Отсутствующие органы
В 13 эпизоде 2 сезона «Внешность обманчива» Хаус лечит юную девушку, у которой впоследствии оказывается редкое заболевание: она выглядит как женщина, но внутри ее тела мужская репродуктивная системы. Удивляет в этой серии не это, а компетенция доктора Джеймса Уилсона, который проводил УЗИ яичников девушки, чтобы исключить у нее рак и не заметил отсутствие матки!
Полиция работает не в своем штате
В конце 5 эпизода 3 сезона «Любовь зла» Хауса на мотоцикле останавливает полицейский. Из-за личной неприязни в прошлом, он обыскивает доктора, находит у него викодин и арестовывает за хранение наркотиков. Но по законам США такой арест был бы недействительным, потому что полицейский показал значок полиции Лос-Анджелеса, хотя остановил Хауса в Нью-Джерси.
Призрачные этажи
Кабинет Хауса находится на верхнем этаже больницы Принстон-Плейнсборо. И если всматриваться в интерьер, то можно заметить, на четвертом этаже только одну кнопку вызова лифта, вместо двух. На плакате рядом с лифтом в холле четвертый этаж указан как верхний. Вот только внутри лифта – совсем другая история, там кнопки для семиэтажного здания. Возникает вопрос, что это за три призрачных этажа, о которых никто не знает?
Неправильные пилоты
В 18 эпизоде 3 сезона «В воздухе» Хаусу и доктору Лизе Кадди приходится справиться со вспышкой загадочной болезни на борту трансполярного рейса из Нью-Йорка в Сингапур. Если оставить тот факт, что в то время такие рейсы вовсе не совершались, в эпизоде есть еще одна большая ошибка.
В процессе расследования выясняется, что вспышка может быть связана с едой, и обнаруживается, что оба пилота ели стейк рибай. Однако правилами авиакомпании пилотам запрещено есть одну и ту же еду, чтобы в случае пищевого отравления на борту, другой пилот смог взять управление самолетом на себя.
Возраст доктора Чейза
В 13 эпизоде 1 сезона «Проклятый» выясняется, что Чейзу 26 лет, что считается молодым возрастом для врача. Но во втором сезоне он рассказывает, что его родители умерли, когда ему было 15 лет и это событие случилось 15 лет назад. Получается, что Чейзу 30? Конечно, учитывая характер героя, можно предположить, что в первый раз он солгал о своем возрасте, чтобы потешить свое самолюбие.
«Доктор Хаус», пожалуй, самый знаменитый медицинский детектив, а хаус-мемов в сети видимо-невидимо. Начав смотреть, оторваться уже невозможно. Но мы все же постараемся ограничиться одной серией, тем более, что и здесь достаточно неточностей.
Тромбоэмболия: что это такое на самом деле
Женщина с сыном на приеме в соцслужбе, ведет себя неадекватно. Внезапно у нее появляется острая боль в голени.
Анимационная картинка в режиме реального времени показывает, что происходит в теле женщины, — как образуется тромбоз в сосудах нижних конечностей.
Это действительно может вызывать болевые ощущения. Но боль — не самое страшное: если тромбоз возникает в венах нижних конечностей, тромб может по венам улететь в легкие и вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Это очень опасное состояние, которое может привести даже к смерти.
Женщина хватается за сердце, острая боль, она падает со стула.
Произошло именно то, чего нельзя было избежать. Тромбоэмболию легочной артерии часто путают с сердечным приступом, так как боль может возникать за грудиной и в грудной клетке, а распознать это можно на ЭКГ. В нашем случае тромб в легких заблокировал доступ кислорода.
Тромбоэмболия легочной артерии — очень опасный диагноз. И часто бывает так, что это происходит после оперативных вмешательств. После операций мы всегда боимся этого осложнения, потому что в лежачем положении кровь застаивается, а когда больной встает, велик шанс, что тромб попадет в легкое.
Бывало так, что пациенты после операции сутки или двое суток лежали, а потом просто садились (не говоря уже о том, чтобы вставать), и тромб улетал в легкие. Бывало даже так, что в момент выписки у пациента случалась тромбоэмболия легочной артерии и наступала мгновенная смерть. Это действительно очень опасная ситуация.
Хаус сомневается, что у женщины 38 лет, без ранней симптоматики и анамнеза, тромбоз глубоких вен. По идее, он должен наступить лет через 20.
Причин может быть множество. А возраст роли не играет. 60, 70 или 20 лет — тромбоз может настигнуть в любом возрасте.
Хаус предлагает сделать коагулограмму, проверить протромбиновое время.
Это уже должно было быть сделано. Когда поступает пациентка с тромбоэмболией легочной артерии, с тромбозом глубоких вен голени, в первую очередь делаются коагулограмма — исследование крови, направленное на определение показателей ее свертываемости. А также развернутый анализ крови, включающий такой показатель, как протромбиновое время — скрининговый анализ для оценки свертывающей системы крови.
Как на самом деле ставят диагноз рак
У пациентки начинается обильная рвота, вероятнее всего, с примесью крови.
Это может говорить о кровотечении желудка. Сама по себе нехорошая ситуация осложняется тем, что наличие тромбозов может говорить о ДВС-синдроме. То есть кровь одновременно и свертывается, и не может свернуться. Это опасное состояние, и трудно разобраться, с чем это связано.
Исследования выявили увеличение протромбинового времени и проблемы с печенью. Команда Хауса предполагает, что это вызвано дефицитом витамина К.
Этот показатель может говорить о гипокоагуляции, то есть о том, что кровь плохо свертывается. Действительно, при дефиците витамина К нарушается свертываемость крови и происходит гипокоагуляция, которая может привести к кровотечениям. Но дефицита витамина К в нормальной жизни практически не бывает, потому что с пищей его приходит достаточное количество.
Чейз предполагает, что во всем виноват алкоголь. Его употребление ведет к гипокинезии, и это объясняет тромбоз глубоких вен. А также приводит к циррозу печени. Хаус отправляет ординаторов к пациентке домой: «Ищите у нее дома ампициллин и проверьте еду. А потом сделайте УЗИ печени».
Конечно, нужно сначала ворваться в дом, найти антибиотики, которые могут связать витамин К и нарушить его метаболизм, а потом сделать обыкновенное УЗИ. Доктор Хаус не был бы доктором Хаусом, если бы не вот это все.
В холодильнике все забито гамбургерами — на завтрак, обед и ужин. Пациентка не ела ничего другого. Витамины А и С указаны в составе пищевой ценности, а вот витамина К в фастфуде точно нет. Дефицит витамина К вызвал тромбоз и увеличил печень. Однако это не объясняет истинной причины кровотечения. УЗИ печени показало наличие опухоли. Онколог, взглянув на снимки, диагностировал рак.
Даже самый опытный онколог не может ставить диагноз онкологического заболевания на основании снимков УЗИ. Почему-то они сразу решили, что это рак, и в качестве лечения предположили трансплантацию. Это делается, но очень, очень редко и с большими опухолями печени. Стиву Джобсу это в свое время не очень помогло. В России подобная тактика лечения в аналогичных случаях не используется.
Опухоль удалили. Пациентке сразу же назначают химиотерапию.
Рекомендации по поводу химиотерапии или другого дополнительного лечения возможны только после гистологического исследования. Без него утверждать, что потребуется именно химиотерапия, — нельзя.
С чем можно перепутать шизофрению
Казалось бы, все сделано, историю болезни можно закрывать. Но Хаус не был бы Хаусом, если бы все было так просто (и время до конца серии еще есть. Что-то будет!). Теперь он засомневался в сумасшествии пациентки, так как первые симптомы шизофрении у нее появились в 36 лет. По его мнению, это «поздновато, но в пределах нормы».
На самом деле, не совсем в пределах нормы, обычно шизофрения диагностируется в 20–25 лет. В таком позднем возрасте манифестации шизофрении практически не бывает.
Врач-психиатр пациентки подтверждает, что шизофрении у нее нет. Но что тогда объясняет ее эксцентрично-неадекватное поведение? Что, кроме шизофрении, еще дает психологические симптомы? Это происходит при болезни Вильсона.
Болезнь Вильсона-Коновалова! За границей ее называют болезнью Вильсона, по имени ученого, открывшего эту патологию. В России же всегда добавляется приставка по имени того, кто расширил представление об этой болезни. А болезнь заключается в том, что медь неправильно метаболизируется, во всех органах и тканях накапливает слишком много меди. Это можно наблюдать на радужке — по периферии радужки располагаются круги медного цвета, так называемые кольца Кайзера-Флейшера. Очень редкая штука.
При болезни Вильсона психика тоже нарушается, могут возникать экстрапирамидные расстройства — такие же расстройства, как при болезни Паркинсона: судороги, непонятные телодвижения, невозможность целенаправленных действий и изменения в психике.
Хорошая новость — болезнь излечима, есть схемы лечения, так что с пациенткой доктора Хауса все будет хорошо.