Малыш родился, и кажется, что все возможные изменения в теле уже будут только к лучшему. Но как раз тогда, когда женщины думают, что их тела перестали меняться после родов, они вступают в «четвертый триместр». В этот послеродовой период женскому телу приходится не только восстанавливаться после родов, но и справляться с новым гормональным взрывом, а также с физическим возвращением тела в послеродовую форму. Частью того, что происходит во время этой физической трансформации, является восстановление тазового дна. Именно его слабость виновна в послеродовом недержании мочи, которое может быть как капельным при нагрузках, так и настолько надоедливым и сильным, что требует лечения у врача.
Вот что делать, если у вас послеродовое недержание мочи.
Что такое послеродовое недержание
Послеродовое недержание — это когда молодые мамы не могут контролировать мочевой пузырь. Из-за этого несчастные случаи с мочеиспусканием могут произойти в очень неподходящее время.
В итоге вместо того, чтобы бегать, прыгать, выполнять определенные позы йоги, спокойно чихать или безудержно смеяться, молодым мамам приходится осторожничать, чтобы не оказаться в весьма неловкой ситуации с мокрым бельем.
Факт!
Послеродовое недержание мочи — это когда тело непроизвольно выделяет мочу. В нормальных условиях мы можем управлять этим процессом, но так бывает не всегда.
Большинство женщин страдают недержанием мочи при напряжении, хотя существуют и другие виды послеродового недержания, которые включают подтекание мочи и даже недержание содержимого кишечника.
Состояние очень распространено и хорошо поддается лечению. Исследования утверждают, что с ним сталкиваются четыре из 10 рожавших женщин, а возможно и больше — просто не все мамы с небольшим недержанием обращаются к врачу.
По данным ученых Университета урогинекологии штата Колорадо, такие факторы, как генетика, вагинальные роды, вес матки и ребёнка, курение и многое другое могут способствовать послеродовому недержанию мочи. Вот самые распространенные причины:
- Женщины с более высоким индексом массы тела (ИМТ) во время и после беременности имеют более высокий риск недержания мочи после родов.
- Вес ребёнка более 4 килограмм также повышает вероятность слабости тазового дна.
- Согласно ученым Национального института Здоровья США, у женщин, родивших естественным путем, вероятность развития недержания мочи после родов выше на 50%, чем у женщин, перенесших кесарево сечение.
Таким образом, хотя есть вещи, которые могут помочь предотвратить послеродовое недержание мочи, в других случаях это происходит независимо от усилий женщины по профилактике.
Симптомы послеродового недержания мочи
Кроме простого подтекания при напряжении низа живота (например, во время смеха) есть еще несколько важных симптомов, некоторые из них могут иметь большое влияние на повседневную жизнь. Они включают:
- Спазмы в области таза.
- Давление в области таза.
- Непроизвольное мочеиспускание во сне.
- Использование туалета более двух раз ночью или более восьми раз в день.
Когда проблемой является недержание мочи при напряжении, есть определенные факторы, которые провоцируют его возникновение. Согласно экспертам, провокаторами могут быть чихание, смех или кашель, а также упражнения, необходимость поднять что-то тяжелее ребёнка, приседания и наклоны вниз — даже в повседневной деятельности.
Как лечить послеродовое недержание?
Хорошая новость: в большинстве случаев избавиться от этой неприятности довольно просто. Но поскольку подтекание мочи — это не то, о чем обычно говорят, некоторые мамы думают, что они одиноки в этой ситуации, или что лечение сложное и долгое.
С помощью всего лишь нескольких простых советов и рекомендаций можно взять под контроль свой мочевой пузырь и больше не беспокоиться о том, что придется стремительно бежать в туалет или носить большие прокладки.
Способы борьбы с послеродовым недержанием включают:
- Упражнения Кегеля.
- «Предупредительные» походы в туалет каждые 30 минут.
- Профилактика запоров: содержимое кишечника может давить на мочевой пузырь.
- Достаточное питье: не менее восьми стаканов воды ежедневно, а если вы кормите грудью — то до 12.
- Ограничение продуктов, которые раздражают мочевой пузырь, таких как газированные напитки, кофе и алкоголь.
- Возвращение к здоровому весу.
Если симптомы не исчезают в течение года, надо обратиться к врачу.
Факт!
Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты и антигистаминные препараты, также могут влиять на недержание мочи.
Как долго может длиться послеродовое недержание мочи?
Для большинства это состояние точно не будет длиться всю жизнь. По данным ученых Кокрановской базы, в большинстве случаев послеродовое недержание мочи проходит в течение одного года — при условии выполнения упражнений Кегеля и следования прочим советам.
- Однако, согласно их исследованию, от 10 до 20 процентов женщин все еще имеют симптомы недержания через пять лет. В таких случаях точно стоит обсудить с врачом, какие есть варианты лечения. Терапия недержания мочи зависит от индивидуальных обстоятельств, но может включать:
- тренировку мочевого пузыря;
- модуляцию нервов — чрезкожную стимуляцию большеберцового нерва, когда врач вводит тонкую иглу в лодыжку, где находится большеберцовый нерв. Игла доставляет электрические импульсы к большеберцовому нерву, который посылает сигналы к крестцовым нервам в позвоночнике, которые контролируют функцию мочевого пузыря и тазового дна. Со временем эти импульсы блокируют нервные сигналы, которые не работают должным образом, чтобы уменьшить симптомы недержания мочи;
- физиотерапию и упражнения для укрепления тазового дна;
- пессарий — это устройство, вводимое во влагалище для поддержки тканей влагалища, что, в свою очередь, помогает при недержании мочевого пузыря;
- хирургическое лечение. Варианты хирургического лечения помогают поддерживать тазовое дно и могут быть рекомендованы женщинам, которые завершили деторождение и не добились успеха с консервативной терапией.
Как можно предотвратить недержание мочи?
Предотвратить послеродовое недержание мочи полностью невозможно. Тем не менее, есть несколько вещей, которые могут удержать его от такого экстремального состояния после родов: поддерживать здоровый вес и хорошую физическую форму до и во время беременности, а также делать упражнения Кегеля. Согласно исследованиям, если женщины выполняют упражнения Кегеля во время беременности, это помогает укрепить мышцы и уменьшить недержание мочи.
Однако важно помнить: ученые выявили, что более 60% людей делают эти упражнения в начале занятий неправильно. О том, как себя проверить и добиться наилучшего результата, читайте в статье «Как делать упражнения Кегеля, чтобы улучшить здоровье и интимную жизнь».
Effect of home-based Kegel exercises on quality of life in women with stress and mixed urinary incontinence / Cavkaytar S., Topcu H. O., Doğanay M. // Journal of Obstetrics and Gynaecology, Volume 35, Issue 4 – 2015
Гинекология. Национальное руководство / Под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И.Б. Манухина – 2013
Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women: a cochrane systematic review abridged republication / Cacciari LP, Dumoulin C, Hay-Smith EJ. // Braz J Phys Ther. – 2019
- 08.12.2021
- 10 минут
- 10446
-
9
- 12
- 0
-
Добавить в избранное
Содержание
- Причины недержания мочи после родов
- Диагностика
- Лечение
- Специальные физические нагрузки
- Профилактика
Недержание мочи у женщин весьма распространено — от него страдает более 30% женского населения1. Риск развития этого заболевания увеличивается в те периоды жизни, когда нагрузка на мочеполовой тракт возрастает, например, после родов2. Давайте узнаем о причинах послеродового недержания мочи, через сколько времени после родов оно проходит и что делать, чтобы избавиться от него побыстрее.
Причины недержания мочи после родов
В большинстве случаев после родов развивается так называемое стрессовое недержание мочи. Слово «стресс» здесь означает «нагрузка, усилие, напряжение». При этом виде болезни недержание мочи возникает у женщины при кашле, физической активности, чихании, смехе и других действиях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления2.
Суть недержания мочи при напряжении сводится к тому, что повышение внутрибрюшного давления приводит к «выдавливанию» мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал (уретру). В норме органы малого таза, включая мочевой пузырь, поддерживаются в правильном положении структурами, формирующими тазовое дно. Эти структуры образуют своеобразный «гамак», обеспечивающий сжатие уретры. Если повреждённый связочный и замыкательный аппарат уретры оказывается не в состоянии противодействовать току жидкости, то моча может начать подтекать1.
Принципиальным отличием стрессового недержания от других типов является то, что потеря мочи происходит без участия мочевого пузыря: во время эпизода недержания мочевой пузырь не сокращается, его мышечная стенка остаётся расслабленной3;
Несостоятельность связочного аппарата уретры после родов обусловлена растяжением или повреждением мышц и связок тазового дна. Риск развития недержания мочи увеличивается при воздействии следующих факторов1,4:
- большая масса новорожденного и продолжительный период изгнания плода (более 30 минут);
- ожирение у женщины. С увеличением массы тела возрастает давление на тазовое дно, оказываемое органами брюшной полости и малого таза;
- запоры во время беременности. Частые и выраженные запоры перерастягивают мышцы тазового дна и угнетают их сократительную активность;
- заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся хроническим кашлем;
- эпидуральное обезболивание во время родов;
- большое количество и травматичность родов (разрывы, травмы);
- инфекция мочевыводящих путей;
- курение. В течение первого года после родов у курящих женщин недержание развивается в 3 раза чаще, чем у некурящих.
Разрывам тканей промежности в родах могут способствовать наследственные факторы: неполноценность соединительной ткани, её сниженная растяжимость. В таком случае недержание мочи обычно сочетается у женщин с образованием грыж передней брюшной стенки, варикозной болезнью вен, дряблостью кожи4.
Диагностика
При недержании мочи, которое развилось сразу после родов, его диагностика проводится не ранее чем через 6–12 месяцев. Именно это время необходимо для завершения влияния гормонального фактора на организм и окончательного восстановления растянутого связочного аппарата. У большинства женщин за этот период симптомы заболевания полностью исчезают. Если же спустя год после родов жалобы остаются, необходимо обратиться к врачу3.
Для диагностики недержания мочи врач проводит опрос, общий и гинекологический осмотр. Чтобы определиться, как правильно лечить, и избежать ошибок, также применяются следующие методы диагностики1,3:
- Заполнение женщиной специфических опросников и дневника мочеиспускания. Этот дневник необходимо вести в течение нескольких дней: пациентка должна отмечать количество выпитой жидкости, число мочеиспусканий, объём выделенной мочи, эпизоды недержания и характер деятельности в этот момент.
- Суточный тест с прокладками. Женщине выдаётся несколько (в зависимости от степени потери мочи) предварительно взвешенных прокладок, которые помещают в специальную упаковку. Каждую прокладку пациентка носит 2–3 часа, а использованную прокладку укладывает в другой специальный пакет. На следующий день выполняется взвешивание всех прокладок. Разница массы взвешенных гигиенических прокладок и будет количеством потерянной мочи.
- Стресс-тест (кашлевая проба, проба с натуживанием). Выполняется во время гинекологического осмотра при наполненном мочевом пузыре. Женщине необходимо натужиться, а затем покашлять. При выполнении этих двух простых действий врач может увидеть выделение мочи — это признак недержания. Проводить пробу желательно как лёжа, так и стоя, потому что до 20% женщин отмечают недержание только в таком положении. Более того, часть пациенток теряют мочу лишь при определённых движениях (ходьба, прыжки, приседания и т.д.), о чём также надо сообщить специалисту.
В некоторых случаях требуются лабораторные и функциональные исследования: анализы мочи и отделяемого из половых путей, УЗИ органов малого таза и почек, урофлоуметрия, комплексное уродинамическое исследование (КУДИ)3.
Лечение
Лечение недержания мочи у женщин в развитых странах (ЕС, США, Канада) — проблема национального масштаба, на неё ежегодно тратятся огромные суммы денег. В нашей стране, к сожалению, ситуация несколько иная. В России не более 5-10% женщин, страдающих недержанием мочи, обращаются к специалисту. Причины этого — традиционная «стеснительность» и отсутствие информации об эффективных и малоинвазивных методах лечения недержания мочи3. Однако стоит иметь в виду, что проблемы с мочеиспусканием после родов не проходят бесследно и могут вернуться или усилиться в возрасте после 40–60 лет2. Поэтому, если заболевание есть, его обязательно нужно лечить.
Лечить стрессовое недержание мочи после родов начинают с консервативных методов3.
Консервативные методы лечения включают3:
- специальные упражнения для тренировки мышц тазового дна;
- коррекцию гормонального фона;
- борьбу с ожирением;
- ограничение потребления жидкости;
- отказ от курения;
- лечение заболеваний дыхательных путей, хронических запоров;
- физиотерапевтическое лечение.
Из физиотерапевтических методов применяют электростимуляцию и экстракорпоральную магнитную стимуляцию мышц тазового дна1.
Консервативные методы лечения могут быть эффективны лишь при начальных проявлениях болезни (эпизодическая потеря мочи минимальными порциями, недержание мочи лишь при экстремальных нагрузках, отсутствие необходимости постоянно использовать влагоудерживающее бельё)3.
Специальные физические нагрузки
Для тренировки мышц тазового дна существует комплекс упражнений, разработанный американским гинекологом А. Кегелем. Цель упражнений — развить и укрепить ослабленные после родов мышцы промежности, в частности, поперечно-полосатый сфинктер уретры1.
При правильной и длительной тренировке мышц тазового дна увеличивается сила сжатия круговой мышцы уретры, что помогает удержать мочу при повышении давления в мочевом пузыре5.
Комплекс состоит из нескольких видов упражнений. Вот примерный вариант комплекса, количество повторов — 15–30 раз каждого вида упражнений5:
- медленно в течение пяти секунд сильно сократить мышцы тазового дна, задержать на одну-две секунды, затем постепенно их расслабить. Передохнуть пять секунд;
- упражнение «лифт»: слегка сократить мышцы и задержать на три—пять секунд («первый этаж»), затем, не расслабляя, продолжить сокращение с большей силой и снова удерживать («второй этаж»). Так пройти четыре—пять этажей «вверх», а затем также поэтапно «спуститься на лифте вниз», останавливаясь на каждом «этаже»;
- резко сократить мышцы и удерживать десять секунд, затем расслабить на десять секунд;
- после этого одну минуту делать быстрые сокращения (по одной секунде), чередуя их с такими же быстрыми расслаблениями.
Основная цель комплекса — сочетать быстрые сокращения и расслабления мышц с медленными.
Также в дополнение к гимнастике возможно применение вагинальных конусов — специальных приспособлений различного веса (от 20 до 100 г), которые пациентка вводит во влагалище и старается удерживать внутри во время ходьбы1.
Сегодня появляются тренажеры, которые подключаются к приложению на смартфоне, имеющему множество программ и нагрузок медицинского, общеукрепляющего и оздоровительного характера. Тренажёры автоматически измеряют силу сокращений мышц промежности6. Они помогают установить начальные показатели тонуса и силы сокращения тазовых мышц, контролировать правильность выполнения упражнений и фиксировать результаты тренировок и достигнутый прогресс5.
Эффект от гимнастики Кегеля развивается через 15–20 недель, если делать упражнения регулярно и правильно1.
Профилактика
Профилактику недержания мочи после родов нужно начинать проводить уже во время беременности. Для этого нужно исключить поведенческие факторы, которые могут в дальнейшем стать причиной недержания: следить за весом, сократить употребление чая, кофе и энергетиков, бросить курить, соблюдать личную гигиену, лечить запоры. Для профилактики разрывов промежности и опущения тазовых органов беременным женщинам рекомендуется делать массаж промежности: с 28-й недели беременности — 1 раз в неделю, с 34-й — 2 раза, а с 38-й недели — 4–5 раз в неделю2.
Основная цель массажа — сделать ткани влагалища эластичными, что снижает риск их повреждений во время родов. Массаж можно выполнять самостоятельно. Для этого нужно ввести большой палец правой руки во влагалище на глубину 2–3 сантиметра и растягивать промежность в правую и левую стороны. Во время массажа должно ощущаться лёгкое жжение или напряжение в промежности. Длительность сеанса — 5–10 минут. Массаж необходимо выполнять систематически. Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки и подстричь ногти. Можно использовать стерильное массажное масло (миндальное, персиковое, календулы, ромашки)7.
Вас также может заинтересовать
Причины
Ургентность — это возникновение внезапных, сильных и труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию (императивные позывы), зачастую с последующим неконтролируемым выделением мочи.
Причины
Что такое недержание мочи и почему оно часто возникает у женщин в возрасте. Как вылечить недержание и не допустить его появление?
Причины
Частые мочеиспускания во время вынашивания ребенка — это патология или норма? Как сократить количество походов в туалет и облегчить состояние?
Симптомы
Какие заболевания проявляются жжением при мочеиспускании у женщин? Нужно ли обращаться к врачу? Диагностика и лечение жжения при мочеиспускании.
Причины
Боль при мочеиспускании у женщин – явление нередкое. Сама по себе она не является заболеванием, а лишь сигнализирует о патологическом процессе в мочеполовой системе – наиболее уязвимом месте женского организма.
Диагностика
Цистит и уретрит относятся к инфекционно-воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей, И то, и другое заболевание вызываются патогенными микроорганизмами: бактериями, грибком, простейшими или даже вирусами.
Причины
Недержание мочи у женщин – распространенная патология, с которой может столкнуться каждая. Своевременное лечение недержания мочи у женщин позволяет быстро избавиться от этой проблемы и вернуться к нормальной, комфортной жизни.
Список литературы
- Касян Г. Р., Гвоздев М. Ю. и соавт. Недержание мочи у женщин. Методические рекомендации № 4. Департамент здравоохранения города Москвы. ИД «АБВ-пресс», 2017.
- Аполихина И. А., Ковалева Л. А. и соавт. Недержание мочи во время беременности и в послеродовом периоде. Фарматека. 2012; 12: 8-12.
- Шкарупа Д. Д., Кубин Н. Д. и соавт. Недержание мочи и опущение тазовых органов у женщин. Руководство для пациентов и информация для коллег. Северо-Западный центр пельвиоперинеологии. 2017 г.
- Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э. и соавт. Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции. Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 66-69.
- Дикке Г. Б. Ранняя диагностика и консервативное лечение дисфункции тазового дна. Акушерство и гинекология. 2016; 4: 28-36.
- Доброхотова Ю. Э., Нагиева Т. С. Дисфункция тазового дна у женщин репродуктивного периода, синдром релаксированного влагалища — необходимость реабилитации в послеродовом периоде. РМЖ. Мать и дитя №15 от 31.08.2017 стр. 1121-1124.
- Бугаевский К. А. Перинеальный массаж, как средство профилактики травматизации промежности и влагалища в процессе родов. Актуальные научные исследования в современном мире. 2017; 7-3 (27): 19-24.
Недержание мочи после родов
Статья проверена
Акушер-гинеколог, эндохирург
Стаж работы 18 лет
Недержание мочи — распространенная проблема, возникающая во время беременности и в послеродовом периоде. По данным различных источников, стрессовая инконтиненция и другие нарушения мочеиспускания отмечаются у 30–85 % беременных и у 15–25 % недавно родивших пациенток. Наиболее часто с этим сталкиваются женщины, перенесшие несколько родов через естественные родовые пути с крупным размером плода. Послеродовая инконтиненция представляет собой серьезную проблему, приводит к снижению качества жизни, частичной утрате способности к труду, расстройствам в сексуальной сфере, формированию психологических комплексов.
Почему после родов возникает недержание мочи?
Основная причина заболевания — травматизация структур мочевыводящей системы во время прохождения плода по родовым путям. Одним из этапов биомеханизма родов является разгибание головки, когда подзатылочная ямка упирается в нижний край лонного сочленения. При этом происходит сдавление урогенитальной диафрагмы (УГД), участвующей в процессе удержания мочи вне акта мочеиспускания. Она подвергается механическому повреждению и кислородному голоданию, теряет свойства и не может в полной мере выполнять свою функцию.
Из-за дефектов УГД шейка мочевого пузыря смещается из зоны гидродинамической защиты, возникает разница давления между уретрой и мочевым пузырем, что приводит к непроизвольному выделению мочи. Вторым патогенетическим моментом считают утрату нормального тонуса связок, удерживающих шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Фактор риска инконтиненции — недостаточный уровень эстрогенов и профицит прогестерона во время беременности.
Симптомы
Проявления болезни зависят от ее разновидности. Недержание мочи после родов бывает следующим:
- Стрессовое. Наиболее распространенная форма. Подтекание возникает в моменты физического напряжения, когда давление в брюшной полости повышается. Проблема может проявляться при выполнении физической работы, занятиях спортом, кашле, чихании, смехе.
- Ургентное. Характеризуется частыми императивными позывами, которые практически невозможно контролировать.
- Парадоксальное. Выделение мочи происходит непроизвольно при наполнении мочевого пузыря.
- Рефлекторное. Проявляется в моменты испуга или при звуках текущей воды.
- Смешанное. Объединяет в себе несколько разновидностей патологии. Объем мочи варьируется от капель до струи.
Какие обследования назначаются?
Для постановки диагноза врач использует следующие методы:
- сбор анамнеза и выявление жалоб — выясняется, когда возникла проблема, как она развивалась, какие факторы риска присутствуют (множественные роды, травмы промежности, врожденные пороки развития мочеполовой системы, гинекологические операции);
- гинекологический осмотр в зеркалах — оценка состояния половых органов и выходного отверстия уретры;
- функциональные пробы — одночасовой прокладочный тест, кашлевая проба, проба Вальсальвы, 60-минутный шаговый тест, Q-tip-тест;
- лабораторное исследование — определяется наличие инфекционных агентов в моче, ее состав и физические свойства, маркеры работы почек;
- визуализирующие процедуры (УЗИ, в том числе трансвагинальное, КТ, МРТ, рентгенография) — позволяет обнаружить и оценить органическую патологию органов малого таза;
- инвазивные методы (уретроцистоскопия) — осмотр мочеиспускательного канала с помощью эндоскопа. В связи со сравнительно высоким риском осложнений для рутинной диагностики недержания мочи после родов не используется. Процедуру назначают при рецидивирующей проблеме, признаках травмы или опухолевых процессов в нижних отделах мочевыводящей системы.
Что делать при недержании мочи после родов?
В большинстве случаев послеродовую инконтиненцию удается вылечить консервативными методами:
- Устранение факторов риска и коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от курения, снизить массу тела, если имеет место ее избыток, ограничить потребление кофе и чая. Кроме того, требуется нормализовать работу кишечника, чтобы избежать регулярных запоров, предпринять меры, снижающие вероятность болезней дыхательных путей, сопровождающихся кашлем. Женщинам, страдающим ургентным и парадоксальным недержанием, предписывается опорожнение мочевого пузыря по часам, чтобы избежать его перенаполнения.
- Физические тренировки для мышц промежности. Можно использовать стандартные упражнения Кегеля или занятия с биологической обратной связью. Более высокая эффективность последних обусловлена контролем правильности работы мышц и формированием верных навыков их укрепления. Тренировки повышают тонус мышц тазового дна и увеличивают давление закрытия уретры, что способствует качественному удержанию мочи.
- Физиолечение. Используется электромиостимуляция, магнитная стимуляция и другие методы. Они восстанавливают нервно-мышечную проводимость и укрепляют урогенитальную диафрагму.
- Медикаментозная терапия. Назначаются препараты, повышающие давление в уретре и нормализующие тонус мышечных слоев. Применяются эстрогены, ингибиторы обратного захвата серотонина, холинолитики.
Хирургические методы лечения используются при серьезной органической патологии, которую нельзя устранить консервативно. Проводятся следующие виды операций:
- Парауретральные объемообразующие. Суть процедуры заключается во введении в области около уретры средств, умеренно сдавливающих ее и тем самым обеспечивающих удержание мочи. В качестве субстрата применяются препараты на основе гиалуроновой кислоты, коллагена, собственной жировой ткани женщины.
- Слинговые. Замещение поврежденного связочного аппарата уретральной петлей. В моменты нагрузки уретра прижимается к имплантату, что приводит к закрытию ее просвета.
Способ лечения определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Чаще всего одновременно используется несколько методов коррекции состояния.
Может ли недержание мочи после родов пройти самостоятельно?
При незначительном повреждении связочного аппарата и мышц тазового дна проблема разрешается самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Однако после серьезных травм она может сохраняться длительное время, порой всю жизнь. Такому риску подвержены женщины, перенесшие эпизиотомию, применение акушерских щипцов, рожавшие через естественные родовые пути более 2–3 раз, имеющие повышенную массу тела. Также вероятность устойчивого недержания повышается при массе плода более 3,5 кг. Чтобы восстановить работу мышц промежности, нужно обратиться к гинекологу-урологу, пройти обследование и необходимую терапию.
Что делать для профилактики расстройства?
Профилактика заключается в устранении поддающихся коррекции факторов риска, а также в регулярных тренировках мышц тазового дна. Делать это необходимо как до беременности, так и во время нее. Также при беременности рекомендован массаж промежности. Все это в комплексе позволяет укрепить мышцы и сделать их более эластичными, что снижает вероятность травматизации.
Литература:
- Ящук А.Г., Мусин И.И. Акушерские аспекты недержания мочи у женщин в репродуктивном периоде. Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(3):69‑72.
- И.Ю.Ильина, Ю.Э.Доброхотова, А.А.Чикишева, В.О.Маликова, И.Ю.Гончаров. Расстройства мочеиспускания после родов: методы коррекции. I.Yu.Ilyina et al. / Consilium Medicum. 2018; 20 (6): 66–69
- Аполихина И.А. Клиническая эпидемиология, дифференциальная диагностика и консервативное лечение недержания мочи у женщин. Дисс. докт. мед. наук. 2006.
Наши специалисты
Другие статьи:
» Инновационная уникальная методика диагностики состояния эндометрия и контроль лечения с помощью оптической спектрометрии UltraScanSpectro. Оптическая биопсия.
» Короткий протокол ЭКО
» Кесарево сечение: ход операции
Недержание мочи после родов: причины, способы лечения и профилактики
Послеродовое недержание мочи выражается в невозможности контролировать мочеиспускание при любых физических нагрузках. Кашляя, чихая, напрягая пресс, женщина мочит белье. Неприятность проявляется капельным или обильным протеканием. Неудобства в виде мокрой одежды и постели дополняются дискомфортом из-за неприятного запаха, плохим настроением и связанным со всем этим стрессом. Такое состояние мамы сказывается и на ребенке — он будет нервничать, капризничать, а у самой женщины может пропасть молоко.
Причины недержания мочи у женщин после родов разные. Основной фактор — растянутые и ослабленные мышцы тазового дна. Особенно страдают мамы крупных младенцев: тонус мышц серьезно ухудшается, и, учитывая, что они отвечают за поддержку органов малого таза, неудивительно, что мочевой пузырь работает не так, как должен.
Другие факторы, провоцирующие неконтролируемое мочеиспускание:
- избыточный вес;
- многоплодная беременность;
- разрыв промежности и другие послеродовые осложнения;
- заболевания психогенной природы;
- наследственность;
- гормональный сбой;
- послеродовая депрессия.
Диагностика и лечение
Столкнувшись с недержанием мочи после родов, женщине следует сразу проконсультироваться со специалистом (урологом, гинекологом). Простейшая проверка — «кашлевой» тест. Расположившись на гинекологическом кресле, женщина намеренно кашляет. Если физическое усилие провоцирует вытекание мочи, значит, результат теста положительный. В этом случае рекомендуется вести дневник мочеиспусканий в течение 2 дней и фиксировать в нем частоту посещения туалета, объем выпитой жидкости и число случаев недержания. Врач может назначить:
- УЗИ органов малого таза;
- общие анализы мочи и крови;
- цистометрию (мочевой пузырь);
- урофлоуметрию (нижние мочевые пути);
- профилометрию (уретра).
Лечение назначается при выявлении запущенного воспаления, хронических патологий почек, сахарного диабета, неврологии. Если серьезных проблем со здоровьем не обнаружено, специализированная терапия не требуется.
Как правило, здоровым женщинам, столкнувшимся с недержанием мочи после родов, назначаются специализированные упражнения, нацеленные на укрепление мышц тазового дна. Проблема может длиться от пары месяцев до года. По необходимости врач пропишет медикаменты и физиотерапию.
Пока происходит восстановление организма, стоит использовать урологические прокладки. Классические средства гигиены для менструации не подходят — они не способны впитать большой объем жидкости. Специализированные прокладки обеспечивают чистоту и сухость кожи, устраняют неприятный запах, незаметны под одеждой.
Специальные физические нагрузки
Упражнения при недержании у женщин после родов нацелены на нормализацию тонуса мышц, расположенных в области малого таза, восстановление нормальной работы мочевого пузыря и контроль над мочеиспусканием. Полезная гимнастика заключается в выполнении ряда упражнений из положения лежа на спине:
- Медленно поднять выпрямленные ноги до 45 градусов над полом. Сначала одну, затем другую, потом обе. Повторить 10 раз.
- Упереться в пол плечами и ступнями согнутых в коленях ног, поднять таз вверх 10 раз.
- Прижатые к полу выпрямленные ноги развести по сторонам с усилием, будто что-то мешает это сделать. Выполнить 10 подходов.
- Упражнение «велосипед»: поднять согнутые в коленях ноги, имитируя езду на велосипеде. Выполнять в течение 5 минут.
При недержании мочи после родов обязательно включают в режим дня упражнения Кегеля. Они помогут вернуть тонус мышцам промежности, окружающим уретру и влагалище. Прочувствовать нужные мышцы не сложно — достаточно в момент мочеиспускания напрячься, чтобы остановить струю. Именно эти мышцы и нужно задействовать.
Комплекс упражнений сводится к поочередному сокращению и расслаблению мускулатуры промежности. Можно начать с 30 сокращений, доведя со временем их количество до 300. Базовые упражнения предполагают напряжение, удержание мышц в таком состоянии на протяжении 2 минут и расслабление. Полный комплекс гимнастики, с помощью которой лечат недержание мочи у женщин после родов, подробно расписан в другой статье на сайте.
Гимнастика Кегеля обладает массой преимуществ. Она не требует применения экипировки и спортинвентаря, может осуществляться в любое время в удобном месте так, что это останется незамеченным для окружающих. Но чтобы достичь нужных результатов, важно следовать определенным правилам:
- заниматься только после посещения туалета;
- выполнять упражнения из позиции лежа, постепенно пробуя сидеть и стоять во время гимнастики;
- больший эффект будет, если ноги широко развести по сторонам;
- мышцы ягодиц и живота не должны напрягаться.
Женщинам после родов не рекомендуется перенапрягаться, в том числе выполняя гимнастику Кегеля. Если роды были тяжелыми, сопровождались разрывами и кровотечением, прежде чем начать заниматься, следует проконсультироваться с гинекологом. Несмотря на безобидность тренировок, у них есть некоторые противопоказания. Поэтому только специалист может определить, как часто и активно можно выполнять данный комплекс упражнений.
Меры профилактики
Не у каждой женщины возникает недержание мочи после родов. Если начать заранее заниматься профилактикой, вероятность столкнуться с проблемой будет минимальной. Основные рекомендации:
- будучи в положении, регулярно выполнять гимнастику, поддерживающую тонус мускулатуры тазового дна. Это снизит риск проявления недержания после родов, а также облегчит сам родовой процесс;
- не терпеть, когда хочется в туалет. Переполнение мочевого пузыря приводит к растяжению мышц и их ослаблению;
- отказаться от употребления кофеина, курения, алкоголя. Хотя бы потому, что это вредит будущему ребенку, а также в целом оказывает благоприятное действие на здоровье матери;
- сбалансировать рацион, чтобы предотвратить запоры;
- поддерживать вес в пределах нормы.
Недержание у женщин после родов — деликатная проблема, но молчать о ней не следует. Как только появились первые симптомы, сразу нужно консультироваться с врачом.
- Проблемы с мочеиспусканием после родов
- Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
- Рекомендуется обратиться к врачу
Содержание:
В послеродовой период многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием. Отсутствие позывов или, наоборот, слишком частые позывы, болезненные ощущения, подтекание при кашле или смехе — следствие растяжения мышц тазового дна и снижения тонуса мочевого пузыря.
Проблемы с мочеиспусканием после родов
-
Отсутствие позывов сходить в туалет.
После родов женщина может вовсе не ощущать желания посетить туалет, даже когда мочевой пузырь уже полон.
Это связано с тем, что давление матки на мочевой пузырь пропадает, снижается тонус мочевого пузыря, он увеличивается в размерах, отекает и начинает накапливать много жидкости. Его чувствительность может снизиться из-за применения обезболивающих средств в родах, мышечных спазмов или страха перед болью.
Специального лечения эта проблема не требует: постепенно тонус мочевого пузыря повышается, отечность спадает, и мочеиспускание нормализуется. Просто стоит на первых порах регулярно напоминать себе, что нужно посетить туалет.
Важно
Чтобы не забывать заботиться о себе, вам надо довести до автоматизма навыки ухода за ребенком. Как это сделать? Помогут видеоуроки Школы родителей Huggies.
-
Частые позывы сходить в туалет.
Частое и обильное мочеиспускание в первые дни после родов говорит о выводе из организма лишней жидкости. Если в туалет хочется часто, а количество мочи при этом скудное, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку это может быть признаком начала воспаления мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.
-
Болезненность при мочеиспускании.
Чаще всего жжение и боль объясняются попаданием мочи на ссадины, появившиеся в процессе родов, и незажившие швы. Для снижения неприятных ощущений можно мочиться, стоя в душе, широко расставив ноги, чтобы струя мочи не касалась наружных половых органов.
Если болезненность при мочеиспускании не проходит после заживления ссадин и швов (обычно на вторые-третьи сутки) или болит сам мочевой пузырь, это может быть симптомом уретрита или цистита.
-
Недержание мочи (атония мочевого пузыря).
После естественных родов мышцы тазового дна растягиваются и теряют упругость, ослабляя давление на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В результате мочевой пузырь теряет способность закрываться полностью, поэтому при смехе или кашле может выделяться несколько капель мочи. Многие женщины стесняются этой деликатной проблемы, а на самом деле с ней можно справиться при помощи гигиенических прокладок и упражнений Кегеля.
Как ускорить восстановление функций мочевого пузыря
-
Постарайтесь опорожнить мочевой пузырь как можно быстрее после родов — это стимулирует сокращение матки и защитит мочевыделительные органы от инфекции.
Если вам трудно вставать, воспользуйтесь судном, но не холодным, а предварительно нагретым. Мочеиспускание можно вызвать рефлекторно — звуком льющейся воды. Если самостоятельно сходить в туалет не удалось, сообщите об этом медсестре, которая поставит катетер.
-
Тренируйте мочевой пузырь: не сокращайте объем потребляемой жидкости, особенно если кормите грудью.
-
Принуждайте мочевой пузырь работать: в первые дни после родов посещайте туалет каждые два часа, даже если не чувствуете позывов.
-
Больше ходите: это стимулирует нормальную работу кишечника и мочевого пузыря.
-
Выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна — упражнения Кегеля.
В положении лежа или сидя напрягите мышцы влагалища и заднего прохода так, будто вы сдерживаете мочеиспускание, задержитесь в таком положении на несколько секунд, а затем полностью расслабьте мышцы. При выполнении упражнений не напрягайте живот и ягодицы и не сдвигайте ноги вместе. Упражнения Кегеля рекомендуется делать не реже 3 раз в день, а лучше чаще. За один подход оптимально выполнять по 8–10 сокращений мышц.
-
Откажитесь от употребления напитков и продуктов, раздражающих мочевой пузырь, — кофе, острых приправ, солений, копченостей.
Восстановление нормальной работоспособности мочевого пузыря может занять от нескольких дней до одного-полутора месяцев. Если за это время недержание не проходит, нужно сообщить об этом врачу-гинекологу на плановом осмотре, который обычно бывает через шесть недель после родов.
Рекомендуется обратиться к врачу, если:
-
после заживления разрывов или разрезов в промежности вы все равно испытываете боль или жжение в мочеиспускательном канале или в области мочевого пузыря;
-
позывы к мочеиспусканию частые, но количество отделяемой мочи скудное;
-
моча мутная и с резким, неприятным запахом;
-
температура тела повышена, даже незначительно.
Перечисленные симптомы могут быть признаком развития инфекции мочевыводящих путей, которая без должного лечения станет причиной пиелонефрита. Лечение сегодня можно успешно совмещать с грудным вскармливанием, поэтому не бойтесь обращаться за медицинской помощью, если ваш мочевой пузырь после родов не работает как часы.
Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.
Источники:
-
Caring for your Bladder During and after Delivery. University of Michigan Health System.
-
Chaunie Brusie. Postpartum Incontinence Causes and Treatment. Verywell Family. Updated on August 04, 2019.
-
After birth—bladder assessment. Mater Mothers’ Hospital.
-
Urinary Incontinence and Pregnancy. WebMD.
-
10 truths: leaking urine in pregnancy and after birth. NCT UK.
Типов недержания два: в одном случае оно связано с непреодолимым позывом (как говорится, «не дошел до туалета»), в другом непроизвольное мочеотделение происходит при повышении внутрибрюшного давления при физической нагрузке, смехе, кашле, чихании и т.п. Могут быть и смешанные формы. Симптомом этого заболевания является учащенное мочеиспускание более 8 раз днем и 2 раз ночью, болевые ощущения, подтекание мочи и «ургентность» — ощущение, будто мочеиспускание начнется сейчас. Причины заболевания могут быть разные: воспалительные заболевания органов малого таза, травмы после родов, сопутствующие неврологические, эндокринные и другие соматические заболевания.
Проблема в большинстве случаев сама не решается, причиняя физические и психологические неудобства и страдания (необходимость ходить с прокладками и «памперсами») и снижая качестве жизни, в том числе, и интимной. Говорить об этом стесняются, и по сравнению с тем, сколько людей подвержены этой проблеме, обращаются за помощью единицы. Нередко они просто не знают, к кому именно обратиться — ходят и к гинекологу, и к терапевту, и к невропатологу, тогда как заниматься этим надо комплексно и обязательно при участии уролога.
Лечебная физкультура при недержании
У женщин после родов нередки нарушения сосудистого кровообращения и нервной регуляции в области малого таза. Если были тяжелые роды, крупный плод, разрывы, швы, то профилактику недержания нужно начинать сразу же, укрепляя и восстанавливая мышцы тазового дна, нервную регуляцию и кровообращение. Лучше, конечно, делать это еще до беременности. Упражнения Кегеля не только помогают справиться с непроизвольным мочеиспусканием, но и повышают произвольный контроль над сексуальными реакциями.
1. Медленные сжатия: напрячь мышцы как для остановки мочеиспускания, медленно сосчитать до трех. Расслабиться.
2. Сокращения: напрячь и расслабить эти же мышцы как можно быстрее.
3. Выталкивания: напрягать промежность и брюшинные мышцы.
Укреплению мышц малого таза помогает и специальная лечебная гимнастика.
1. И.П. лежа на спине. Делаем выдох, втягиваем живот, подтягиваем колени к груди.
2. И.П. то же. Поочередно поднимаем прямые ноги и делаем круговые движения наружу и внутрь с полной амплитудой.
3. Из этого же положения на выдохе подтягиваем груди согнутые колени и обхватываем их руками.
4. Теперь поднимаем верхнюю часть туловища и садимся, обхватывая руками колени.
5. На счет 1-2-3 приподнимаем верхнюю часть тела и одну ногу, к которой тянемся одноименной рукой. На счет 4 опускаемся.
6. Колени согнуты. На счет 1-2-3 таз приподнимаем, сжимаем ягодицы, втягиваем анус. На счет 4 опускаем таз и расслабляемся.
7. Из этого же положения укладываем согнутые колени вправо-влево от корпуса.
8. И.П. стоя, с опорой. На вдохе приподнимаемся на носки, на выдохе приседаем, держась за стул.
9. В этом же положении, держась за опору, выполняем перекат с носков на пятки и обратно.
10. И.П. на четвереньках. Садимся на пятки, тянемся руками вверх.
11. Из того же положения поочередно выпрямляем ноги и тянем их назад. Плечи-спина-нога при этом составляют одну прямую линию.
12. Стоя на четвереньках, поочередно тянем разноименные руку и ногу: на счет раз выпрямляем, 2-3 держим, на счет 4 возвращаемся в исходное положение. Следите за тем, чтобы не прогибаться в пояснице.
13. Из того же исходного положения на счет 1 вытянуть одну ногу назад, на счет 2-3 отвести ее в сторону параллельно полу, согнув в колене, на счет 4 вернуться в исходное положение.
14. И.П. руки на поясе, одна нога стопой стоит на стуле. Наклоняемся вперед и тянемся к поднятой ноге, максимально сгибая ее в колене.
Отчаиваться не надо: лечение — процесс хоть и не простой из-за большого количества компонентов, участвующих в формировании этого синдрома, но весьма эффективный. Во всех случаях начинается оно с консервативных методов: медикаменты, физиопроцедуры и, конечно, уже упомянутая нами лечебная гимнастика. Воздержитесь от нагрузок, повышающих внутрибрюшное давление. Если же консервативное лечение не помогает, на помощь приходят малотравматичные оперативные методы в виде наложения различных видов петель.
Проблемы в области промежности
В процессе родов возможны травмы мягких тканей промежности. Врачами этому уделяется особое внимание, но и сама женщина в течение всей беременности должна заниматься профилактикой. В первую очередь, это гимнастика, готовящая мышцы этой области к родовой нагрузке. Вылечите воспалительные процессы, снижающие эластичность промежности (к ним относится и молочница), будьте аккуратней с питанием: избыток сладкого и мучного, особенно в последние месяцы, приводят к увеличению размера плода, повышая риск травматизации, которая потом аукнется проблемами в сексуальной жизни.
Иногда в интересах малыша и мамы проводится эпизиотомия. Заживление идет очень быстро за счет сопоставления тканей и мощного гормонального взрыва. Основная задача мамы, если у нее есть швы, — следить за их чистотой. Это, конечно же, гигиена (подмывания дважды в день, спереди назад, можно отваром ромашки или слабым раствором марганцовки) и обеспечение доступа кислорода. С последним связан запрет нижнего белья и прокладок, который вызывает бурный протест у женщин в роддомах.
Нельзя недооценивать такой важный момент, как нормализация стула на третий день после родов. Дефекация не провоцирует расхождение швов, наоборот — это задержка стула может привести к неприятностям, поэтому постарайтесь к третьему дню добиться мягкого и самопроизвольного стула, а по возвращении из роддома проконсультируйтесь с доктором, чтобы убедиться, что заживление швов идет правильно, без расхождения и нагноения.
Матка и влагалище
Некоторые недавно родившие женщины обращаются с жалобами на зияние влагалища, даже просят «зашить, чтобы было как раньше». Приведение влагалищного кольца в норму действительно очень важно, однако процесс этот требует некоторого времени. Во время родов влагалище растягивается, чтобы пропустить ребенка. Смыкание происходит в течение полугода, что можно ускорить, например, уже упоминаемым упражнением Кегеля или сведением-разведением ног.
Сразу после родов матка должна хорошо опорожняться, поэтому переворачивайтесь, давайте вертикальную нагрузку. Это улучшит кровоток, поможет ей занять центральное положение. Любые упражнения на пресс возможны лишь после полного прекращения выделений, в противном случае увеличение внутрибрюшного давления повышает риск возобновления кровотечения. Заниматься можно спустя 6-8 недель после родов в положении лежа, чтобы не напрягать мышцы тазового дна. А вот сидеть в роддоме, особенно если у Вас есть швы, не нужно — кушать лучше стоя, а кормить ребенка — лежа.
Возвращению тонуса мягких тканей промежности помогут и половые контакты, улучшающие питание тканей. Обратите внимание: они разрешены, когда произошло восстановление плацентарной площадки в полости матки и риска воспаления уже нет. Если Вы чувствуете боль при половых контактах, не стесняйтесь сказать об этом доктору — он выяснит причину и посоветует подходящую позу.
Геморрой
Еще одной проблемой после рождения малыша является геморрой — частное проявление варикоза. Если после родов появились геморроидальные узелки, внимательно понаблюдайте за ними в течение первых дней. Помогут прикладывание холода и местное нанесение антигеморроидальных средств. Помните, что применение лекарств после родов ограничено, поэтому заниматься появившимся геморроем надо обязательно, в случае необходимости обращаясь к специалисту-проктологу.
Мы надеемся, что Вы не растеряетесь, даже если столкнетесь с какими-либо из вышеперечисленных неприятностей и обязательно справитесь с ними в самые кратчайшие сроки. Счастливого и беспроблемного Вам материнства!
Сегодня мы поговорим с гинекологом Клиники на Короленко, Гостищевой Ниной Николаевной, о такой важной и замалчиваемой проблеме, как недержание мочи после родов.
Вопрос:
— Доктор, что Вы можете сказать о недержании мочи после родов?
Ответ:
— Недержание мочи после родов особенно крупного плода, в настоящее время признано одной из самых часто встречаемых патологией. Это сильно влияет на психологическую и сексуальную жизнь женщин. Проблема в 2-х словах, заключается в непроизвольном выделении малого количества мочи во время сильного смеха, работы с тяжестями или при чихании. Неконтролируемое подтекание мочи после родов наблюдается почти у половины рожениц. Родившие второго и последующих детей страдают этой проблемой ещё чаще. При рождении крупного плода, эта патология может встречаться у рожавших впервые.
Вопрос:
— Какие причины возникновения недержания мочи у рожавших?
Ответ:
— Основной причиной появления недержания мочи после родов можно назвать ослабление мышц органов малого таза. Во время беременности давление на стенки мочевого пузыря оказывается головой ребенка и по мере увеличения плода, мышцы становятся всё слабее и слабее из-за нарушения кровоснабжения. В процессе самих родов нарушения кровоснабжения мышц только усиливаются.
Вопрос:
— Какие можно выделить основные факторы, влияющие на возникновение недержания мочи у рожавших?
Ответ:
— Гинекологи выделяют следующие:
- плод весом более 3,5 кг;
- многократные роды;
- после рассечения входа задней стенки влагалища во время вспоможения;
- применение акушерских щипцов;
- наследственная предрасположенность.
Недержание после родов
Вопрос:
— По каким симптомам можно чётко сказать, что есть патология недержания мочи после родов?
Ответ:
— Можно выделить несколько четких признаков наличия проблемы:
- неконтролирование мочеиспускание при употреблении спиртного;
- постоянное чувство полного мочевого пузыря;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- проявление эмоций (смех и кашель) или аллергия (множественные чихания);
- во время секса;
- физическая нагрузка.
Вопрос:
— Как лечить недержание мочи после родов?
Ответ:
— На сегодняшний день для лечения недержания мочи применяется несколько методик:
- Таблетированная методика. Длительный курс (дольше месяца) такого лечения в современной медицине назначают редко из-за малой эффективности и большого риска осложнений (сухость во рту, чувство постоянной усталости и сонливости, запоры, ухудшение памяти и работоспособности.
- Инвазивная методика. Введение гиалуроновой кислоты в виде геля в устье уретры, чтобы сформировать поддерживающий каркас. Методика позволяет зафиксировать и поддерживать состояние уретры в классическом анатомическом положении. Методика очень эффективна только при одновременном лечении лазером СО2.
- Имплантация. Это одна или несколько хирургических операций по укреплению уретры. Дает длительный результат, но как и любая хирургическая операция может вызвать осложнения.
- Лазерная методика. Это так называемый «золотой стандарт» решения проблемы недержания мочи и именно он используется в Клинике на Короленко. Мы применяем лазер СО2 последнего поколения с методикой MonaLisa Touch. Именно она даёт стойкий видимый результат уже после первой процедуры.
Вопрос:
— Почему самый эффективный и безопасный метод лечения недержания мочи после родов это лазер?
Ответ:
— У лазера СО2 бесспорные преимущества перед таблетками, гиалуроновой кислотой и скальпелем хирурга в том, что:
- процедура абсолютно бескровна;
- исключительно точечное воздействие на заданную глубину;
- безболезненная процедура, кроме легкого ощущения тепла Пациентка не испытывает никакого дискомфорта;
- без реабилитации. После процедура можно отправляться на работу;
- без осложнений. Никаких шрамов и рубцов;
- результат уже после первой процедуры.
Вопрос:
— Какие анализы необходимо сдать перед лечением лазером недержания мочи после родов?
Ответ:
— Перед проведением процедуры, действительно, необходимо анализы и провести процедуры:
- мазок на флору (не старше 2-х недель);
- онкоцитология/жидкостная цитология (не старше 1 месяц);
- УЗИ области малого таза по циклу (не старше 6 месяц);
- расширенная кольпоскопия (по показанию врача).
Вопрос:
— Противопоказания лазерному лечению недержания мочи после родов?
Ответ:
— Это:
- Наличие менструации в день процедуры.
- Беременность.
- Шизофрения/эпилепсия.
- Острые цервицит/вагинит.
- Псориаз/ветилиго.
- Фотодерматоз (непереносимость света лазера).
- Онкология.
Вопрос:
— Как проводится процедура лазерного лечения недержания мочи после родов?
Ответ:
— Сразу отмечу, что вся процедура занимает не более 15 минут! Проводится процедура на гинекологическом кресле. Насадка MonaLisa Touch лазера СО2 вставляется во влагалище. При это дискомфорта, жжения, холода или сильного теплового воздействия не происходит. Во время процедуры специальный импульс (D-Pulse) полностью восстанавливает естественную функциональность урогенитальной области. Прекращается непроизвольное выделение мочи, а следовательно, и общее физиологическое и эмоциональное состояние женщины.
Вопрос:
— Какой можно сделать вывод при лечении недержания мочи лазером?
Ответ:
— Современные медицинские методики не стоят на месте, в результате многолетних исследований и клинических испытаний. Мировой лидер аппаратной гинекологии компания DEKA представила идеальную методику лечения недержания мочи после родов. За одну процедуру Пациентка возвращается к нормальной повседневной и, что очень важно, сексуальной жизни.
| Код услуги | Наименование процедуры | Цена, руб. |
| A22.01.002.000.001.2 | АКЦИЯ! Лазерное безоперационное лечение стрессового недержания мочи | 25000 |
Отзывы о лечении недержания мочи после родов
Недавно я стала многодетной мамой. Счастью не было предела… пока у меня не возобновилась менструация…
Я всегда пользовалась тампонами и вот я поняла, что мне вдруг стало крайне не удобно ими пользоваться. Я все время его чувствовала, под каким бы уголком я его не вводила. Ощущение, что он все время выпадает, хотя это не так. Ещё и ко всему прочему даже во время смеха я стала чувствовать, что не контролирую своё мочеиспускание… по простому просто писаюсь… честно сказать- я испугалась… в голове сразу страшные картинки про выпадение органов и тд…
Я побежала на прием к гинекологу, та посмотрев меня подтвердила мои опасение… после родов у меня произошло опущение органов (не путать с выпадением). Но сказала, что ничего страшного, все поддаётся корректировке. Но этим нужно заниматься, и ни в коем случае не пускать на самотёк.
Предложила присмотреться и изучить процедуру лазерной коррекции недержания мочи на аппарате Мона Лиза Тач.
Конечно же я не стала долго сомневаться, поскольку полностью доверяю врачу и как только появилась возможность, сделала процедуру.
Конечно моментального эффекта ждать не стоит, это не операция!
Но! Он есть! И очень хороший! По крайней мере тампон больше не мешает, а смеюсь я теперь без опасения!
И это уже после 3й процедуры. Доктор сказала, что при необходимости можно будет повторить курс через какое-то время. И что нужно беречь себя. Заниматься спортом и следить за здоровьем в целом.
Быть мамой это счастье и я обожаю своих деток, но хочется еще и быть женщиной, при том желанной. У нас что-то разладилось с мужем в постели. Думала быть заел, но после разговора с ним откровенного начистоту выяснилось, что дело во мне. Я стала сторониться близости. Всё дело в постоянном «подтекании». Рожавшие меня поймут. Да, ежедневные прокладки спасают ситуацию, но психологически чувствую себя старой бабкой. Пошла в хорошую клинику на консультацию, была даже готова к операции, но врач предложила новую лазерную методику MonaLisa Touch. Всех подробностей рассказывать не буду, кому надо прочтут. Отмечу, что процедура абсолютно безболезненная и быстрая, на все ушло минут 10. Конечно к ней надо готовиться, идти только в определенные дни цикла (5-10-й день), быть здоровой (для этого сдаются мазки) и сделать УЗИ ОМТ. Процедура не разовая, нужен курс из 3-х (раз в месяц) процедур, но уже после первой заметен результат. Теперь я не подтекаю и при смехе и при физической нагрузке. Могу долго не бегать в туалет, если нет возможности сходить. Прогресс в области здоровья женщин не стоит на месте и это прекрасно. MonaLisa Touch спасение для женщин.
Недержание мочи после родов у меня не в особо крупных размерах😁, но дискомфорт определенный есть. Например при слишком заразительном смехе, или чихе пару капель выходит. Я девушка общительная, и подруги тоже все такие же, поэтому на эту тему у нас много откровений было. Конечно первое время не знала как реагировать на подтекания, потом уже из дома без ежедневки, а то и посерьезнее защита, если непредсказуемые поездки. А вот у некоторых подруг, особенно у тех, кто уже не первый раз рожали выделяется намного больше, чем пару капель. Вплоть до смены одежды. Решали такую проблему с помощью лазерного интимного омоложения. То что попробовала я, это итальянский лазер с очень креативным названием Мона лиза тач, очень хорошо помог. В виде бонуса и другие прелести дал этот лазер. Мышцы там стали более подтянутые, если я правильно выражаюсь, и улучшилась сексуальная жизнь. Рекомендую 100 из 100 💪
После вторых родов появилась проблема с недержанием мочи. При любых резких факторах, испуг, смех и даже иногда на беговой дорожке начала протекать. Ощущения не приятные, контролировать не возможно, что очень приводило к негативу. Решается эта проблема разным способом, как гласит интернет! Это и лекарственными препаратами, и народными средствами, и даже нетрадиционной медициной. Из более реалистичных меня заинтересовал способ «интимное лазерное омоложение». Так как в интернете мнения по этому поводу сильно разняться, решила пойти к специалисту. К бесплатным врачам я не хожу почти с юности, всегда был ДМС-полис (полис добровольного страхования), и во время первой и второй беременности наблюдалась только у платного гинеколога. Она мне кстати и посоветовала ЦИМ на Короленко. Там получила консультацию по лазерному омоложению, у них в клиники стоит современный итальянский лазер с технологией Mona Liza Touch. Согласилась я сделать комплекс процедур на нем. И знаете что я скажу? Это действительно работает. Недержание мочи сократилось в разы уже после первой процедуры, после 3-й пропало вовсе.
Мне процедура на лазере СО2 Монализа Тач помогла избавиться от «сухости» и боли при «близости» с мужем. Ситуация для меня была просто ужасная. После родов, которые были довольно сложные и пришлось зашивать, что-то нарушилось в функционировании организма. Через пару недель при первой близости после родов я сразу почувствовала дискомфорт, но списывала на страх и нервы. Однако и дальше ничего не улучшалось. В любой ситуации и даже на отдых возить с собой лубриканты было очень не удобно. Муж стал нервничать, что у него что-то не так. В общем были на грани расставания. На плановом осмотре у гинеколога как раз зашел разговор о такой проблеме, как диспареуния, именно так называется боль и все что с ней связано при половом контакте. Врач рекомендовала почитать о процедуре Монализа Тач, а точнее о методике такой, которая выполняется на лазере СО2 итальянском. Для выполнения процедуры нужна подготовка, а именно сдать анализы и сделать УЗИ. У меня слава Богу не было противопоказаний и после получения всех результатов анализов и определенного периода по циклу (я к этому времени уже перестала кормить грудью) бал назначен день процедуры. Могу, если кратко сказать, что процедура проходит абсолютно без боли и очень мало по времени. Минут за 7-10 все закончилось. Вся реабилитация заключалась в отсутствии секса неделю и все. Положительный результат я заметила уже после первых месячных. Муж сказал, что так то»лучше стал меня» чувствовать. У меня исчезла боль, а с ней и страх близости.Через месяц сделала повторную процедуру, а вообще курс состоит из 3-х процедур. Однозначно рекомендую.
Стрессовое недержание мочи у девочек после родов это очень частая проблема. Мне говорили, что исправление возможно операцией с постановкой «сетки», я не готова была после родов так быстро ложиться под нож. Проблема не проходила, чувствовала себя очень не ловко, когда трусы мокрые, а ты в обществе. В общем пошла на консультацию к врачу. Врач сделала заключение, что у меня стрессовое недержание мочи первой степени и что необходимо лечение лазером. Оказалось, что есть лазер MonaLisa Touch, которой после курса процедур, избавляет навсегда от моей проблемы. Сдала анализы и записалась на процедуру. Мне понравилось, что процедура проходит без боли, очень быстро и без длительного восстановления. Может был небольшой дискомфорт при первых походах в туалет. Всё. Результатом очень довольна. Большое спасибо создателям MonaLisa Touch.
Швейцарская Университетская Клиника
Swiss University Clinic
Время работы:
с 08:00 — 21:00
м.Таганская
г.Москва, Николоямская, 7/8.
Телемедицина
записаться на прием
Недержание мочи после родов
Беременность с последующими родами является колоссальной нагрузкой для организма. Нередко в послеродовом периоде появляется такая деликатная проблема, как непроизвольное выделение мочи. Женщина не в состоянии контролировать процесс мочеиспускания при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке, при половой близости.
Недержание мочи после родов диагностируется у 15% женщин, не достигших 30-летнего возраста. При рождении ребенка в более старшем возрасте этот показатель увеличивается, достигая 40%. Но патология, хотя и ухудшает качество жизни, провоцируя появление психоэмоциональных расстройств, не является самостоятельным заболеванием. Неспособность контролировать выделение мочи — следствие процессов, происходящих в организме.
Причины недержания мочи после родов
Важное значение имеет состояние мышц и фасций таза, которые служат для поддержки расположенных в этой зоне органов в естественном положении. При развитии плода и увеличении матки во время беременности происходит растяжение тазовых мышц. При дисфункции связочного аппарата уретра и мочевой пузырь могут смещаться, что приводит к недержанию мочи после родов.
Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано дефектом замыкательной функции мочевыводящей системы, изменением давления внутри мочевого пузыря. В норме при его сокращении во время мочеиспускания одновременно рефлекторно расслабляется сфинктер, и моча выталкивается. Однако в процессе опорожнения принимает участие сфинктер, расположенный в самом мочеиспускательном канале, деятельность которого регулируется нервной системой. Его расслабление происходит сознательно. Потеря контроля над функцией сфинктера уретры приводит к тому, что удержать мочу становится труднее. При снижении тонуса сфинктера уретры, когда давление в ней будет ниже, чем в мочевом пузыре, моча вытекает произвольно даже при отсутствии сокращения мышц мочевого пузыря.
Группа риска:
- лишний вес, болезни мочеполовой системы, запоры, гормональные изменения;
- сложные и продолжительные роды;
- травмы мышц таза, уретры и др.;
- крупный плод или многоплодие;
Группа риска:
- непроизвольное мочеиспускание:
при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке, при половой близости; - выделение мочи возможно по каплям или небольшой струей.
Лечение
Прежде всего следует устранить неблагоприятные факторы, ставшие причиной недержания мочи у женщин после родов. Если нарушение связано с увеличением матки в размерах и сдавлением мочевого пузыря, то постепенно состояние нормализуется. В остальных случаях недержание мочи при отсутствии лечения может стать более выраженным.
Консервативная терапия
Женщинам, у которых недержание мочи возникло после родов, может быть рекомендован комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц таза. Кроме того, важна физическая активность: ходьба, плавание, занятия йогой и др. Исключение составляют силовые виды спорта, при которых повышается внутрибрюшное давление.
Также необходимо устранить причину патологии. Например, если нарушение спровоцировано повышением внутрибрюшного давления при кашле или запорах, то усилия должны быть направлены на профилактику заболеваний органов дыхания и нормализацию пищеварения. Немаловажной является борьба с лишним весом. Что касается медикаментозного лечения недержания мочи у женщин после родов, то лекарственная терапия малоэффективна или результат держится в течение непродолжительного времени.
Так как лечить недержание мочи после родов консервативными методами можно долго и безрезультативно, были разработаны методики, с помощью которых можно быстро избавиться от нарушения. Одним из методов является парауретральное введение объемообразующего геля в подслизистый слой вокруг уретры под контролем цистоскопического оборудования. После введения биополимерного геля в мочеиспускательном канале создается дополнительная опора, давление становится выше, чем в мочевом пузыре, функция мочеиспускания нормализуется.
Данная методика может использоваться даже у женщин, планирующих рождение ребенка в дальнейшем. Процедура занимает около 30 минут, проводится под местным обезболиванием и может выполняться даже амбулаторно. Однако эффект длится около года, затем развивается рецидив, и необходимо повторное введение геля.
Хирургические методы лечения
Существуют разные методы устранения стрессового недержания мочи. Среди методик:
- кольповагинопексия — закрепление уретры и шейки мочевого пузыря в более высоком положении;
- передняя кольпорафия — пластика передней стенки влагалища, контактирующая со сместившейся стенкой мочевого пузыря, иссекается и ушивается таким образом, что уретра получает дополнительную поддержку, моча перестает вытекать непроизвольно.
Эффективность этих методов не превышает 60%, существует вероятность рецидива. Также после кольпорафии возможно появление рубцов, что в дальнейшем будет препятствием для использования других методик лечения.
При лечении женщин, страдающих недержанием мочи после родов, в нашей клинике используют слинговую петлевую коррекцию — малотравматичную операцию, считающуюся «золотым» стандартом в современных клиниках. Процедура заключается в имплантации под средней частью мочеиспускательного канала синтетического среднеуретрального слинга — сетчатой ленты из нерассасывающегося полипропилена. Сетчатый материал крупнопористой структуры, безопасный для организма, обладающий инертными характеристиками, не вызывающий реакции отторжения или воспаления, спустя время прорастает тканями организма, образуя прочную конструкцию. Затем лента, протезируя урогенитальную диафрагму, будет поддерживать уретру при повышении внутрибрюшного давления.
Комментарий врача
Почему недержание мочи после родов лучше устранять в Швейцарской университетской клинике?
- В нашей клинике для каждой пациентки подбирается только индивидуально, с учетом особенностей здоровья и имеющихся нарушений.
- Для выбора наиболее эффективного метода лечения необходимо обследование; нашим пациенткам доступны все необходимые методы диагностики, которые можно пройти быстро и в удобное время.
- Если недержание мочи у женщин связано с генитальным пролапсом и развитием цистоцеле, в нашей клинике используется уникальная методика — облегченная лапароскопическая промонтофиксация, которая позволяет устранить опущение тазовых органов и сопутствующие заболеванию симптомы быстро и безболезненно.
- При наличии у женщины других патологий, требующих оперативного лечения, возможно проведение симультанных операций. В этом случае в ходе одной анестезии можно избавиться от 3-5 патологий (миомы, кисты, желчекаменной болезни и др.). При этом потребуется всего одно обследование, восстановление также займет время, аналогичное длительности реабилитации после одной операции — около двух недель.
Часто задаваемые вопросы
-
Как устраняется недержание мочи с помощью слинговой коррекции?
Процедура выполняется под местной анестезией и длится не более получаса. Для установки слинга выполняются проколы на коже внутренней поверхности бедер (их размер не превышает 3 мм) и во влагалище. Спустя время следы от проколов становятся незаметными даже для специалистов.
-
Преимущества слинговой коррекции
- Одно из преимуществ — долгосрочная эффективность; при соблюдении рекомендаций необходимости в повторных процедурах нет.
- Время, проведенное в стационаре, не превышает двух дней.
- Отсутствие боли в послеоперационный период и быстрое восстановление.
- Методика может быть использована у пациенток любого возраста.
-
Какие импланты используются для коррекции недержания мочи?
Существуют различные типы имплантов TVT, TVT-O, УроСлинг, Miniarc, Aris и др., каждый из которых имеет ряд преимуществ: возможность контролировать натяжение петли при ее установке, малотравматичность и т.д. Для каждой пациентки подбирается тот вариант, который окажется наиболее эффективным в ее случае. При этом учитывается наличие симптомов, возраст женщины, сопутствующие патологии, а также планирование рождения ребенка, поскольку при родоразрешении естественным путем не исключено смещение петли, что повлечет появление симптомов. Независимо от типа, используемые импланты безопасны для организма, обладающие инертными характеристиками, они не вызывают реакции отторжения или воспаления. Спустя время сетка прорастает тканями организма, образуя прочную конструкцию.
Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10
Отзывы пациентов
Более
7700
Прооперированных
пациентов
Более
600
Родившихся детей при
диагнозе бесплодия
Более
40
Патентов на
бескровные операции
12
Иностранных
специалистов
Вы можете записаться на консультацию
powered by 