Полип ошибка узи

Полип матки – это достаточно распространенное гинекологическое заболевание, которое может возникнуть у женщины в любом возрасте. Чаще оно связано с гормональным дисбалансом и происходит на фоне гиперэстрогении, также к факторам риска относятся воспалительные заболевания органов малого таза. Реже полип в матке связан с психосоматикой, хотя стресс имеет большое влияние на женское здоровье.

Чем опасен полип в матке? Он способен вызывать сильные маточные кровотечения, изъязвляться, воспаляться, а в 1-2% случаев перерождаться в рак. Поэтому его рекомендуют лечить в любом случае, и чем раньше будет начато лечение, тем проще его выполнить.

Симптомы полипов матки

Полип в матке в начале его формирования никак себя не проявляет, но со временем женщину начинают беспокоить следующие симптомы:

• Обильные менструации;
• Кровяные выделения вне цикла;
• Схваткообразные боли в животе;
• Неприятные ощущения во время полового акта;
• Сложности при зачатии;
• Температура (при полипе матки может возникнуть при развитии воспаления).

Иногда полипы матки протекают бессимптомно и выявляются на случайных профосмотрах. Поэтому не забываете регулярно посещать гинеколога и проводить ультразвуковое исследование органов малого таза.

Как выглядит полип: эндометрия

Развивается полип в полости матки из слизистого слоя. Это очаговая гиперплазия эндометрия, которая характеризуется как полип на ножке в матке. Новообразование может прикрепляться к полости матки с помощью тонкого соединительного нароста или иметь широкое основание (в этом случае подразумевают плоский полип в матке). Новообразования могут быть единичные и множественные, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре.

Данный вид доброкачественной опухоли в большинстве случаев базируется в пределах полости матки. Выделяют следующие локализации:

• Полип на задней стенке матки;
• На передней стенке матки;
• На боковой стенке;
• Полип на культе матки;
• Полип цервикального канала (редкое явление).

По своему строению новообразования делятся на:

• Железистые;
• Железисто-фиброзные;
• Фиброзные;
• Аденоматозные.

Железистый полип в матке состоит из ткани эндометрия, в которой преобладают железы. Железистый полип тела матки чаще развивается в молодом возрасте.

Железисто-фиброзный полип представлен эндометриальными железами и фиброзной (соединительной) тканью. Фиброзные новообразования состоят в большей степени из плотной соединительной ткани. Фиброзные полипы в большинстве случаев развиваются у женщин климактерического и предклимактерического возраста.

Полипы в матке требуют срочного лечения, поскольку могут вызывать серьезные последствия, такие как анемия, бесплодие и, в редких случаях, рак.

Аденоматозный полип 

Аденоматозные новообразования формируются из железистого эпителия, у которого наблюдаются признаки чрезмерного разрастания и структурной перестройки. Подобные опухоли требуют к себе повышенного внимания, так как имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Аденоматозный полип характеризуется обилием густо расположенных желез. Они имеют многочисленные ответвления в направлении соединительной ткани. Иногда они расположены так близко друг к другу, что вытесняют клетки стромы и они не видны даже под микроскопом. В некоторых расширенных железах наблюдается наличие сосочкообразных выростов в сторону просвета, что имеет специфическое название «железа в железе».

Плацентарный полип

Плацентарные полипы в матке это особый вид новообразований, формирующихся в полости органа по причине задержки частиц плацентарной ткани после родов, медицинского аборта или выкидыша. К остаткам плаценты, которая плотно прикрепляется к стенкам матки, присоединяется множество сгустков крови, из которых формируется полип. 

Данная патология очень распространена среди тех, кто прибегал к искусственному прерыванию беременности либо перенес самопроизвольный аборт. Наличие полипов эндометрия увеличивает вероятность выкидыша в 5-8 раз. Лечение плацентарного полипа осуществляется оперативным путем. 

Признаки образований

Достоверной информации о причинах появления полипов нет. Существует несколько возможных причин образования очаговой гиперплазии эндометрия, среди которых:

• Гормональная дисфункция (образуется при большом количестве эстрогенов и недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла). Именно поэтому полипы чаще всего диагностируются в возрасте от сорока до пятидесяти лет, незадолго до наступления менопаузы;
• Инфекции — хронические воспалительные процессы в органах малого таза: перенесенные эндометриты (воспаления внутриматочной оболочки), цервициты (воспаление шейки матки), сальпингоофориты (воспаление придатков матки);
• Травмы эндометрия (аборты, диагностические выскабливания);
• Ожирение;
• Болезни щитовидной железы;
• Сахарный диабет;
• Стрессы.

Полипы и беременность

Очень часто полип называют «естественным противозачаточным средством», поскольку при его наличии женщине достаточно трудно забеременеть. Новообразование препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, и даже если это произошло, может провоцировать выкидыш.

В результате у женщины диагностируют бесплодие или привычное невынашивание беременности. Поэтому во время планирования беременности следует полностью пролечить данную патологию, чтобы снизить риски неблагоприятных явлений.

Диагностика полипов в матке

После появления симптомов патологии (обильные менструации, кровотечения вне цикла, боли внизу живота) следует обратиться за консультацией к гинекологу. Полипы можно также обнаружить на ранней стадии во время профилактического осмотра. Поэтому важно посещать гинеколога хотя бы раз в год.

Для диагностики новообразований врач выполнит гинекологический осмотр с пальпацией матки и назначит УЗИ. Полип в матке на УЗИ выглядит как овальный или круглый нарост чаще на ножке. Во время исследования врач обращает внимание на расширение полости матки и локальное утолщение эндометрия.

Более информативным методом диагностики является гистероскопия полипа матки. При ее проведении врач наблюдает новообразования в полости матки различной локализации. Они могут иметь гладкую или узловатую поверхность, розовую окраску.

Как выглядит полип в матке на УЗИ

Ультразвуковое исследование является наиболее доступным и высокоинформативным методом, позволяющим выявить новообразования в матке. На основании полученных результатов врач-гинеколог составляет описание полипа в матке на УЗИ. Полип в матке представляет собой новообразование, произрастающее из эндометрия.

Полип имеет простое строение, он образован телом и ножкой, присоединяющий образование к стенке матки. На фото полип матки на УЗИ при данной патологии изменяются эхопризнаки в полости матки, прослеживается овальная или круглая форма новообразования, его однородность.

Гистология 

Гистологическое исследование полипов проводится для определения характера образования и выбора дальнейшей тактики лечения. Данная процедура назначается женщинам после того, как обнаружен полип матки на УЗИ. В процессе диагностического выскабливания эндометрии полипов, специалист получает образцы ткани, которые используются для проведения гистологического исследования.

Гистология полипа матки позволяет выявить раковые клетки на начальной стадии до появления первых симптомов заболевания. Полученный образец фиксируется специалистом с помощью этанола или формалина, затем ткань проходит дальнейшую обработку и окрашивание. После выполнения данных действий специалист рассматривает ткань под высокоточным микроскопом.

Как лечить полипы в матке

На выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с полипозом эндометрия влияют много факторов: размеры образования, его структура, состояние слизистой оболочки матки (эндометрия), возраст женщины, наличие сопутствующих патологи и т.д. Поэтому для достижения желаемого результата и устранения проблемы, терапия должна иметь комплексный подход. 

Лечение полипов матки успешно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь женщина может пройти полный курс терапии с консультацией врачей различного профиля (гинекологи, эндокринологи, онкологи). Лечение выполняется с соблюдением международных стандартов доказательной медицины и имеет высокую эффективность.

Показания к операции

В некоторых ситуациях врачи могут настаивать на скорейшем удалении полипов, при:

• Обнаружении аденоматозных полипов, которые особенно склонны к малигнизации;
• Обнаружении полипа матки крупных размеров (показание для операции >20 миллиметров);
• Высокой вероятности развития осложнений (кровотечение, воспаление);
• Наличии явного ухудшения состояния пациента.

Самыми качественными и популярными методами хирургического удаления полипа в матке является гистероскопия с последующим выскабливанием полости и шейки матки. Также недавно появилась инновационная методика удаления полипа матки — лазерная операция.

Как часто полипы матки перерождаются в рак

Вероятность перерождения полипа в матке в злокачественную опухоль определяется специалистом индивидуально для каждой пациентки, поэтому точного ответа на вопрос о том, как быстро полип матки перерождается в рак не существует.

Нарушения менструального цикла являются первыми признаками внутриматочной патологии. Кровянистые выделения в период между менструациями являются серьезным поводом для обращения к врачу-гинекологу, так как они могут свидетельствовать об онкологическом процессе. Злокачественные полипы в матке проявляются также тянущими болями и общей усталостью, апатией и снижением аппетита.

Гистероскопия матки: удаление полипа

Гистероскопия матки является эффективным способом удаления полипа. Цена процедуры будет зависеть от множества факторов, к которым относится количество узлов, масштабы вмешательства, наличие сопутствующих патологий и т.д. Эта процедура малоинвазивна, выполняется без разрезов, имеет короткий послеоперационный период и минимальный риск послеоперационных осложнений. Она позволяет устранить все полипы за одну процедуру без дополнительных вмешательств. 

Отзывы о заболевании у женщин крайне негативны. Если патология на ранней стадии никак не проявляется, то с увеличением новообразования у женщины появляются следующие неприятные симптомы:

• Боли в животе;
• Обильные менструации;
• Кровяные выделения в середине цикла;
• Боли во время полового акта;
• Проблемы с зачатием (или частые выкидыши).

Лечение полипов необходимо начинать как можно скорее, иначе они могут приводить к анемии, воспаляться, некротизироваться, что будет негативно отражаться на общем самочувствии.

Как подготовиться к гистероскопии матки при полипе

Перед проведением процедуры женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ и дополнительные методы инструментальной диагностики, которые указывает лечащий врач по показаниям.

У женщины оценивают состояние матки, толщину ее стенок, наличие/отсутствие дополнительных патологий. На УЗИ определяют локализацию полипов, их размер и количество.

Анализы перед гистероскопией матки для удаления полипа могут информировать о следующем:

• Наличие какой-либо инфекции во влагалище (выполняют мазок);
• Состояние организма (общий анализ крови);
• Состояние уровня гормонов;
• Показатели свертываемости крови (коагулограмма);
• Наличие/отсутствие вирусных и бактериальных заболеваний (сифилис, гепатит В и С, СПИД др.).

Перед выполнением процедуры может потребоваться несколько раз посетить врача. Это необходимо для определения точного состояния матки женщины, исключения всех факторов риска и определения дня манипуляции.

Гистероскопия матки для удаления полипа: послеоперационный период

Отзывы о данной процедуре, в основном, положительные. Послеоперационный период после гистероскопии матки для удаления полипа проходит быстро и ему редко сопутствуют осложнения. Чаще всего пациентка может уйти домой уже в этот же день. В некоторых случаях возможна госпитализация до 3-х дней.

После выполнения процедуры первое время могут ощущаться боли и рези в животе, которые должны пройти в скором времени. Могут наблюдаться кровяные выделения, нормальной считается их продолжительность до недели. Если через 7 дней после операции они не проходят, об этом следует сообщить врачу. Контрольное УЗИ выполняется через 3-4 дня после манипуляции. Врач оценивает состояние матки и эндометрия после гистероскопии.

Удаление полипов в матке гистероскопией: послеоперационный режим

Реабилитация после гистероскопии полипа матки не требует выполнения особых мероприятий. Женщине необходим покой, отдых и полноценно питание. При наличии анемии, которая была вызвана значительными кровопотерями, уровень гемоглобина в крови может корректироваться с помощью препаратов железа или железосодержащими продуктами питания.

После гистероскопии следует воздержаться от половой жизни и занятий спортом в течение месяца. Более конкретные сроки укажет лечащий врач, ориентируясь на состояние пациентки. Также не следует посещать сауны, бани и длительно принимать солнечные ванны под активным летним солнцем.

Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки может сопровождать гистероскопию либо служить отдельным методом хирургического удаления полипа эндометрия. Данную процедуру рекомендуется проводить за несколько дней до наступления менструации.

В ходе операции врач-гинеколог расширяет шейку матки и специальной петлей проводит выскабливание полипов со стенок матки. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Удаление лазером полипов матки

Удаление полипа матки с помощью лазерной операции не оставляет рубцов на ткани и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В современных медицинских центрах, таких как Юсуповская больница, можно пройти полное диагностическое обследование, а затем и удалить образование в один и тот же день.

Так как эта процедура занимает всего пару минут, пациентке не нужно ложиться в стационар. После удаления полипа в матке в послеоперационном периоде могут появиться мажущие выделения из влагалища, которые со временем исчезнуть вовсе.

Гистерэктомия

При наличии аденоматозных образований с атипией потребуется более радикальное лечение, которое может потребовать удаление матки. Гистерэктомию назначают при онкологической настороженности и перерождении патологии в рак.

Подготовка к полипэктомии

Женщины перед полипэктомией требуют тщательной подготовки. В Юсуповской больнице пациентки могут пройти все необходимые обследования и сдать соответствующие анализы. Подготовка к удалению полипа в матке включает в себя: 

• Консультацию с гинекологом, терапевтом, анестезиологом;
• Общий анализ крови и мочи;
• Мазки из влагалища на флору и цитологию;
• Электрокардиограмму и флюорографию.

При наличии активного воспалительного процесса операция выполняется только после проведения курса соответствующей терапии.

Опасно ли удалять полипы в матке

Опасность присуща каждой хирургической манипуляции. Операции по устранению полипов эндометрия хотя и считаются малоинвазивными и относительно нетравматичными, но не исключают риск осложнений:

• Маточные кровотечения;
• Перфорация стенки матки;
• Воспаление;
• Рецидив;
• Образование рубцов.

Можно ли не удалять новообразование

Даже если у женщины нет характерных симптомов, но при гинекологическом исследовании или проведении ультразвуковой диагностики, обнаружен полип матки, то не следует отказываться от предложенной терапии. Для полипов матки характерны малоприятные последствия:

• Бесплодие;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Анемия;
• Рак эндометрия.

Кровянистые выделения после операции

В связи с травматизацией слизистой оболочки матки после хирургического вмешательства из места, где был удален полип в матке, несколько дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, а также беспокоить боли спазматического характера.

Кровянистые выделения могут наблюдаться в течении нескольких суток, однако обильное кровотечение может беспокоить только в первые часы после операции.

Как полип влияет на месячные

Месячные после удаления полипа эндометрия в матке имеют нерегулярный характер и могут существенно отличаться от обычной менструации. Восстановление цикла обычно происходит уже через месяц- полтора, однако он может регулироваться и в течении трех-четырёх месяцев. Последствия удаления полипа в матке будут зависеть от того, не было ли нарушения проведения техники операции или же других осложнений непосредственно во время манипуляции.

Ограничения после процедуры

В течение одного-двух месяцев после манипуляции в жизни женщины наступает ограничительный период, который включает в себя:

• Воздержание от половой жизни;
• Исключение посещений саун и бань;
• Исключение переохлаждения;
• Поднятие тяжестей не более 5 кг.

Консервативное лечение

Лечение полипов производится не только хирургическим, но и консервативным путём. Медикаментозное лечение может быть предложено врачом при отсутствии болезненной симптоматики и больших размеров образования. Но такой метод не исключает постоянный гинекологический контроль и регулярные дополнительные диагностические мероприятия.

Лечение полипа матки без хирургического вмешательства включает также прохождение целого ряда физиотерапевтических процедур:

• Магнитотерапию;
• Лечение ультразвуком;
• Электрофорез с применением медикаментов;
• Методику электростимуляции;
• Лазеротерапию.

Показания к проведению того или иного вида консервативной комплексной терапии зависит от многих причин, среди которых можно выделить:

• Отсутствие осложнений;
• Слабовыраженная симптоматическая картина;
• Незначительный и медленный роста доброкачественного разрастания в полости матки;
• Наличие противопоказаний у женщины к проведению хирургического удаления полипа.

Медикаментозное лечение

Прогноз 

Полипы матки склонны к рецидивам. Поэтому после их удаления женщине необходимо посещать гинеколога с профилактическим визитом два раза в год.

В 1,5% случаев рецидивирующие разрастания матки подвержены злокачественному перерождению. Согласно статистике, аденоматозные полипы чаще всего связаны с развитием рака эндометрия. Исходя из этого, после проведенного курса лечения, пациенты остаются на диспансерном учете у гинеколога для наблюдения.

При отсутствии лечения полипозов матки развивается бесплодие и анемия. Наличие такой патологии в анамнезе, провоцирует выкидыши, что имеет особое значение при планировании беременности.

Может ли полип в матке рассосаться самостоятельно

В основе механизма развития полипов находятся нарушения работы яичников, в результате чего в кровь поступает избыток эстрогена. Нарушение гормонального фона приводит к разрастанию эндометрия тому, что его отдельные участки не отслаиваются при менструациях, а накапливаются. На месте их расположения формируется небольшой узел, в который прорастает соединительная ткань и сосуды.

Врачи-гинекологи отвечают на вопрос женщин о том, может ли рассосаться полив в матке отрицательно, так как данное новообразование плохо реагирует на внутренние и внешние воздействия, поэтому медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры не позволяют избавиться от крупных полипов.

Многие пациентки ошибочно проводят самолечение и полагают, что полипы могут рассосаться или выйти из матки в период менструации. Данные случаи не подтверждены какими-либо исследованиями и клиническими наблюдениями. Женщина, которая интересуется, может ли полип матки выйти с месячными должна понимать механизм их образования.

Профилактика от полипов в матке

Специфической профилактики полипов в матке на сегодняшний день не существует. Для снижения риска развития гинекологических заболеваний рекомендуется выполнять общие мероприятия для поддержания здоровья:

• Рациональное питание;
• Отсутствие вредных привычек;
• Умеренные физические нагрузки.

В Юсуповской больнице можно проходить не только лечение гинекологических заболеваний, но и профилактические осмотры. Врачи выполнят необходимые обследования и дадут рекомендации для длительного сохранения женского здоровья. Записать на прием к специалистам больницы можно с помощью телефона.

Дата публикации 27 ноября 2019Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Симптомы полипа эндометрия

Патогенез полипа эндометрия

Классификация и стадии развития полипа эндометрия

Осложнения полипа эндометрия

Диагностика полипа эндометрия

Лечение полипа эндометрия

Прогноз. Профилактика

О том, что в половой системе не всё в порядке, женщину чаще всего предупреждают такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом. Но полип шейки матки — это заболевание, которое может протекать и без видимых внешних признаков. О нём, а также о пользе регулярного профилактического осмотра мы поговорили с врачом — акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Владикавказ Ланой Таймуразовной Андиевой.

— Лана Таймуразовна, расскажите о полипах шейки матки: что это такое?

— Полип шейки матки — это доброкачественное образование, которое растёт из стенки цервикального канала. Может иметь ножку или широкое основание. В зависимости от морфологических особенностей и преобладания того или иного вида ткани, полипы бывают железистые, фиброзные и железисто-фиброзные.

— Почему появляются полипы на шейке матки?

— Причинами развития полипов могут быть воспаления, гормональные нарушения, травмы шейки матки вследствие родов или операций, в том числе абортов.

70 % больных с полипами шейки матки — это пациенты с хроническими воспалительными процессами женских половых органов: эндометритами, сальпингоофоритами, цервицитами, кольпитами и т. д. Полипы шейки матки, которые образовались из-за гормональных нарушений, сопутствуют миоме шейки матки либо гиперпластическим процессам эндометрия. Заболевание встречается у много рожавших женщин, а также у которых были многочисленные аборты в анамнезе или какие-либо операции на шейке матки, приведшие к травмированию цервикального канала.

Читайте материал по теме:

У страха глаза велики. Так ли опасна миома?

— Каковы симптомы полипов шейки матки?

— Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении влагалищного обследования, УЗИ либо кольпоскопии. Также пациентку могут привести к нам кровянистые выделения из половых путей после половых контактов; нарушения менструального цикла, которые выражаются в увеличении интенсивности кровяных выделений; появление межменструальных мажущих выделений, тянущих болей внизу живота, выделений серозного или серозно-гнойного характера.

Гистероскопия

— Какая диагностика может потребоваться для подтверждения диагноза?

— Полностью описать образование, увидеть, откуда оно исходит, его размер помогает гистероскопия. УЗИ и кольпоскопия могут выявить полип шейки матки, но могут его и не заметить, если полип не выдаётся во влагалище, а остаётся в канале. А осмотр при помощи гистероскопа даёт нам возможность изнутри обследовать цервикальный канал.

Подробнее о гинекологическом УЗИ читайте в нашей статье

— Надо ли удалять полип на шейке матки? Можно ли избавиться от данного образования без операции?

— Его однозначно надо убирать. Вылечить полип шейки матки с помощью консервативной терапии, без операции, невозможно. Удаление полипа в шейке матки — это хирургическая процедура, после которой обязательно проводится гистологическое исследование удалённого материала.

— Какие существуют методы удаления полипов шейки матки?

— Самый оптимальный, я считаю, это радиоволновой метод. У нас в клинике есть аппарат «Фотек», которым прекрасно можно удалить полипы цервикального канала. Он имеет множество преимуществ. Среди них точность сечения, тонкость разреза, минимальное травмирование ткани в зоне оперативного вмешательства, значительное снижение болевых ощущений в ходе операций, а также более гладкое течение послеоперационного периода. Плюс к этому, процедура происходит практически бескровно, т. к. одновременно осуществляется коагуляция («запаивание») сосудов.

Есть ещё метод, когда выполняют данную операцию под контролем гистерорезектоскопа, и метод, когда с целью удаления полипов проводят выскабливание цервикального канала. Но с аппаратом «Фотек», на мой взгляд, это сделать намного лучше — и в плане реабилитации, и самой операции. 

— Делают ли наркоз при удалении полипа шейки матки?

— Если производится раздельное диагностическое выскабливание, либо полип удаляют в условиях стационара, то дают кратковременный наркоз. Но, как правило, достаточно местно обезболить шейку, и операция пройдёт легко. Никакого дискомфорта пациентке она не причинит.

— Чем опасен полип на шейке матки? Что будет, если его не лечить?

— Полип на шейке матки озлокачествляется не часто. Максимально до 10 % случаев. Тем не менее, коль уж такой риск существует, то полип нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию. 

— Возможно ли предупредить заболевание?

— Здесь мы опять вернёмся к тем причинам, которые вызывают развитие полипов шейки матки. Нужно своевременно посещать гинеколога, следить за чистотой влагалища, обязательно сдавать анализы на половые инфекции, вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза, обращать внимание на гормональные отклонения. При хирургических вмешательствах как можно бережнее проводить манипуляции в цервикальном канале, не травмировать шейку матки. Но последний пункт зависит уже не от пациента, а только от врача.

Записаться на приём к врачу — акушеру-гинекологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовала Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Мифы и правда об эрозии шейки матки
Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение
Что показывает МРТ малого таза у женщин?
Предрак: бояться или не обращать внимания?

Для справки:

Андиева Лана Таймуразовна

Выпускница Северо-Осетинской государственной медицинской академии 1999 года.

В 2002 году окончила ординатуру. Проходила специализацию по кольпоскопии в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, и по радиоволновой хирургии в Центре кольпоскопии и цервикальной патологии в Краснодаре.

В настоящее время — врач — акушер-гинеколог в «Клинике Эксперт» Владикавказ.

Принимает по адресу: ул. Барбашова, 64а.

Матка содержит два основных типа ткани – эндометрий, выстилающий орган изнутри, и миометрий – мышечную ткань, образующую структуру матки. На эндометрии появляются разрастания (полипы), которые могут быть единичными или занимать всю полость органа.

Подробно о полипах

Полипы матки или полипы эндометрия — это доброкачественные образования, возвышающиеся над поверхностью внутреннего слоя матки. Их размеры – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Это одиночные и множественные образования, фиксирующиеся к внутренней выстилке матки за счет тонкой ножки или широкого основания.

Как правило, полипы эндометрия не вырастают за пределы маточной полости, но в редких случаях они могут выйти через шейку матки во влагалище и обнаруживаться при обычном осмотре. Образования находят у пациентов разных возрастных групп: молодых девушек, женщин среднего возраста и тех, кто уже прошел этап менопаузы. Частота встречаемости патологии составляет от 6 до 20%.

Внутриматочные полипы нередко сочетаются с полипами цервикального канала шейки. В гинекологии, эти образования рассматриваются как фоновое или предраковое состояние и подлежат обязательному удалению.

Внутриматочные полипы

Полип состоит из трех основных компонентов: эндометриальных желез, стромы эндометрия и центрального питающего сосуда. Поверхность нароста покрыта эпителием, основание содержит волокнистую строму и толстостенные сосуды.

Принято различать железистые (имеющие желёзоподобные ткани), железисто-фиброзные, фиброзные (состоящие из плотных волокон соединительной ткани) и аденоматозные (предраковые) полипы эндометрия.

Железистые или как гормонозависимые полипы чаще развиваются в молодом возрасте. Железисто-фиброзные, фиброзные в основном встречаются у пожилых женщин. Они образованы плотной соединительной тканью, в которой можно найти несколько одиночных желез. Аденоматозные полипы быстро растут и могут превратиться в рак эндометрия, поэтому требуют большего внимания.

Среди маточных полипов отдельное место занимают плацентарные полипы, образованные из фрагментов плаценты и тканей плодного яйца, которые не были полностью удалены при аборте, родах, выкидыше или замершей беременности. Наличие таких полипов может приводить к длинным, тяжелым кровотечениям, воспалению матки и бесплодию.

Может ли полип быть злокачественным?

Полип не может, но существуют злокачественные опухоли со сходными симптомами. Определить, чем именно болеет женщина, можно с помощью лабораторной диагностики, поэтому все удаленные ткани отправляют на анализ.

Рак чаще встречается после 50 лет. Вероятность злокачественных новообразований в этом возрасте составляет около 5,4%, в то время как у более молодых женщин – 1,7%.

Гистероскопия (гистерорезектоскопия) — самый современный хирургический метод лечения гиперплазии и полипов — за 18200 рублей. В нашей клинике процедура длится 1,5 часа. Включено: консультация врача анестезиолога и хирурга-гинеколога в день операции, операция на современном видеокомплексе, внутривенный щадящий наркоз (пропофол), гистологическое заключение, антибактериальная профилактика, обезболивание и пребывание в палате (2 часа).

Причины образования полипов

Полипы эндометрия чаще возникают на фоне воспалительных процессов и гормональных нарушений, например, дисфункции яичников и избыточного уровня эстрогенов в организме. Эти образования могут сочетаться с другими доброкачественными опухолями.

Появлению разрастаний способствует хирургическая травма матки во время аборта, выскабливания эндометрия, длительное нахождение в полости матки ВМС (спирали).

В группе риска по формированию полипов эндометрия женщины с гипертонией, ожирением, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом, иммунными нарушениями.

Симптомы

• Все полипы имеют симптомы. У женщины появляются маточные кровотечения, приводящие к анемии (малокровию), бледности кожных покровов, головокружению и слабости.
• При больших полипах появляются схваткообразные боли в животе, болезненность во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста эти образования могут приводить к бесплодию, у беременных женщин увеличивают риск выкидыша и преждевременных родов.

Диагностика

• УЗИ органов малого таза фиксирует утолщение и неравномерность эндометриальной выстилки и обнаруживает полипы.
• Осмотр в зеркалах помогает найти выросты на шейке матки, которые не видны при УЗИ.
• Гистероскопия (осмотр матки изнутри) проводится для выявления полипов эндометрия и определения их типа.
• Раздельное диагностическое выскабливание с исследованием удаленных тканей. Для этого берутся образцы тканей с внутренней маточной поверхности.

В современных клиниках при обнаружении полипов на УЗИ назначают осмотр матки-гистероскопию. Во время неё срезают обнаруженные наросты, а образцы тканей отправляют на анализ в лабораторию. При многочисленных полипах (полипозе) проводят выскабливание внутренней поверхности матки.

Иногда операция не требуется, в этом случае возможно медикаментозное лечение

В нашей клинике лечение гиперплазии эндометрия и полипов без операции можно получить за 2000 рублей. Лечение назначается на консультации гинеколога-эндокринолога при наличии необходимых результатов обследования.

Лечение полипа эндометрия

Дальнейшая стратегия лечения зависит от гистологического исследования, показывающего тип разрастаний:

• После удаления железистых или железисто-фиброзных образований требуется гормональное лечение. Для нормализации гормональных процессов назначаются оральные контрацептивы или проводится установка гормональной внутриматочной спирали «Мирена».
• Более радикальное лечение требуется при обнаружении аденоматозных полипов. Даже в возрасте старше 50 лет, назначается гормональная терапия. При значительном поражении органа, наличии множественных опухолей и согласии женщины проводится удаление матки.

Как происходит удаление полипа?

В матку вводится прибор-гистероскоп, передающий изображение на монитор. Через специальный канал вводится электрод, удаляющий полип при помощи радиоволн. Процедура обычно занимает от 5 до 30 минут.

Болезненность удаления полипа

Удаление проводится после внутривенного введения обезболивающего препарата, поэтому женщина во время операции ничего не чувствует. Через сорок 40-60 минут лекарство полностью выводится из организма.

Что ожидать после удаления полипа

Пациентка находится под наблюдением в течение часа после процедуры, так что весь процесс удаления и полного восстановления займет примерно 2 часа. В течение двух недель может продолжаться незначительное кровотечение.

Влияние внутриматочных полипов на бесплодие и вынашивание

Согласно проведенным исследованиям, удаление полипов увеличивает вероятность зачатия. Особенно важно удалять полипы находящиеся возле маточных труб и мешающих наступлении беременности.

Разрастание эндометрия мешает имплантации и увеличивает количество невынашивания, поэтому перед планированием беременности от этих образований лучше избавиться.

Могут ли полипы вырасти снова?

Примерно в 10-15% случаев болезнь возвращается. При рецидивирующих формах женщинам в менопаузе предлагают удаление матки. В этом случае риск рака высок, а репродуктивная функция утрачена. Женщин детородного возраста лечат без радикальных мер с сохранением органа.

Прогноз и профилактика внутриматочных полипов

Около 1,5% внутриматочных полипов, особенно аденоматозных, перерождаются в рак. Поэтому после завершения лечения пациенты как минимум год остаются под наблюдением гинеколога.

Профилактика болезни заключается в своевременном и тщательном лечении воспалительных заболеваний матки и ее придатков, коррекции гормональных нарушений.

Факты о полипах:

• Внутриматочные полипы являются одной из наиболее распространенных причин аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте и в менопаузе.
• С возрастом вероятность образования полипов снижается, а процент перехода имеющихся наростов в рак-увеличивается
• Полипы чаще возникают после приема гормонов, заместительной гормональной терапии, на фоне гипертонии, ожирения, нарушении функций яичников.
• Иногда полип напоминает фиброму матки — они могут быть легко спутать друг с другом на УЗИ и гистероскопии. Поэтому точный диагноз может быть выставлен только после его удаления образования и гистологического исследования.

Внутриматочные полипы могут протекать бессимптомно поэтому женщины даже при отсутствии жалоб нужно периодически посещать гинеколога и делать УЗИ. Обнаруженное образование лучше удалить, даже если они не беспокоят.

Лечение полипов в матки — оптимально удаление!

Одними из самых распространенных новообразований матки являются полипы – грибовидные выросты округлой формы, соединенные с внутренними стенками органа с помощью небольшой ножки.

Несмотря на свою доброкачественность, наличие этих образований в организме нежелательно. Полипы могут перерождаться в рак, разрастаться до больших размеров, мешать зачатию и вынашиванию, вызывать боли и кровотечения.

Полипы в матке: лечение современными методами

Самый надежный способ лечения полипов – удаление. Это операция малотравматична и безопасна. После удаления достаточно быстро восстанавливаются работоспособность и половая функция. В послеоперационном периоде женщине назначают препараты, восстанавливающие гормональный фон и предотвращающие появление новых наростов.

Удаление проводятся в процессе гистероскопии – осмотра матки. Для этого в полость матки вводят прибор гистероскоп, снабженный миниатюрной камерой.

Сначала хирург открывает канал шейки матки. Затем вводит в него гистероскоп – прибор в виде тонкой трубки, снабженный камерой, передающей изображение на монитор. С его помощью врач может следить за ходом вмешательства. Все обнаруженные образования удаляют с помощью электрической хирургической петли, после чего места прикрепления полипов обрабатывают жидким азотом или 5%-ной настойкой йода.

Единичные полипы крупных размеров убирают с помощью щипцов, захватывая при этом соседние изменённые ткани. При этом сосуды, ранее питающие полип, остаются в перекрученном состоянии и не кровоточат.

Наиболее подходящим периодом для проведения гистероскопии считаются 2- 3 день после окончания менструации. В это время слизистая оболочка матки имеет наиболее тонкую структуру, и полипы отчетливо видны на ее поверхности. Что касается болезненности операции, то в действительности она практически не доставляет неприятных ощущений. , поскольку проводится под местным либо общим наркозом.

Диагностическое выскабливание применяется при множественных полипах и гипертрофии (утолщении) внутреннего маточного слоя. Во время процедуры врач с помощью специального расширителя открывает шейку матки и, удерживая ее в таком положении, с помощью острого инструмента убирает измененные ткани вместе с полипами. Впоследствии изъятый биоматериал отправляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить, есть ли в удаленных клетках раковые образования.

Иногда гистероскопию и выскабливание совмещают. Это делается для удаления оставшихся частей полипов и анализа ткани на рак.

Все манипуляции проводятся через половые пути, поэтому на животе женщины не остаётся швов и других следов вмешательства.

После операции

Сразу после операции проводят плановые обследования, а затем назначают курс восстанавливающей терапии. Ее вид и продолжительность зависят от возраста пациентки, характера удаленного новообразования и наличия послеоперационных осложнений

В большинстве случаев после гистероскопии у женщин наблюдаются умеренные боли в животе, напоминающие собой сокращения матки во время менструации. Они сопровождаются кровянистыми выделениями, сохраняющимися в течение 2-3 недель. Эти явления вполне нормальны и считаются признаками нормального заживления внутренней полости матки.

После удаления полипов больным прием назначают антибиотики, спазмолитические и гормональные средства, снимающие боль и ускоряющие восстановление.

Что нельзя делать после операции

• Принимать препараты, не назначенные врачом.
• Поднимать тяжести, подвергать организм физическим нагрузкам, профессионально заниматься спортом.
• Жить половой жизнью.
• Купаться в водоемах, принимать ванны. Мыться можно только под душем.
• Посещать баню, сауну, загорать на пляже. Перегревание вызывает подъем артериального давления и может привести к кровотечениям.

Длительность запретов обычно не превышает 2-4 недель и во многом зависит от общего состояния здоровья больной. Уточнить конкретнее, что разрешается, а что запрещено после операции можно во время личной консультации с врачом.

Что такое полип эндометрия

Эндометрий – внутренняя выстилка полости матки. Полипы эндометрия (они же полипы матки, полипы полости матки)  — это выросты внутри матки. Они могут быть единичными или множественными. В размерах могут достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Полипы эндометрия могут не вызывать никаких симптомов, а если симптомы есть, то чаще всего это ненормальные маточные выделения (вне менструации или мазня до/после менструации) или бесплодие (в связи с тем, что полип может мешать нормальной имплантации яйцеклетки). Озлокачествление не характерно для полипов. Однако существует небольшая вероятность обнаружения злокачественной опухоли в том образовании, которое диагностировано как полип (это не диагностическая ошибка, а редкая форма рака эндометрия, которая исходно по УЗИ может выглядеть как полип).

Полипы эндометрия — это очень распространенное гинекологическое заболевание. По данным исследований, распространенность полипов эндометрия составляет от 8 до 35%. Точные причины появления полипов неизвестны, однако факторы риска включают возраст, гипертензию, ожирение и прием препарата Тамоксифен. Гормональные контрацептивы могут служить средством профилактики появления полипов эндометрия, но не лечения.

Клинические проявления полипов эндометрия

Полипы могут никак не проявлять себя, а могут вызывать межменструальные кровотечения или быть одним из факторов развития бесплодия.

Полипы выявляется у 10-40% женщин с межменструальными кровотечениями, причём выраженность симптомов не коррелирует с количеством или размером полипов.

Распространенность полипов эндометрия выше среди женщин, страдающих бесплодием. Так, среди женщин, которые направлены на ЭКО, распространенность полипов эндометрия достигает 32%. Нельзя сказать, что причинно-следственная связь между полипами и бесплодием доказано на 100%, однако удаление полипов у бесплодных женщин ведет к повышению вероятности зачатия ребёнка.

Несмотря на то, что риск выявления злокачественного образования в полипе невелик, с возрастом этот риск увеличивается. Наличие симптомов, а также большой размер полипа являются факторами риска потенциального обнаружения злокачественной опухоли в полипе.

Диагностика полипов эндометрия

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ является наиболее часто используемым методом диагностики полипов эндометрия. Информативность этого метода в значительной мере зависит от квалификации специалиста, выполняющего исследования, поэтому чувствительность находится в диапазоне от 19% до 96%, а специфичность  — от 53% до 100%.

Использование Допплеровского картирования (дополнительная методика исследования при проведении УЗИ) повышает чувствительность до 91-97%.

Добавление контрастного раствора в полость матки во время УЗИ может увеличивать чувствительность исследования для выявления маленьких полипов.

Также трехмерное УЗИ повышает чувствительность исследования относительно двухмерного УЗИ, однако эти изменения не столь значимы, чтобы рекомендовать трехмерное УЗИ как рутинный способ диагностики полипов эндометрия.

2. Выскабливание полости матки

Выскабливание полости матки не является точным методом диагностики полипов эндометрия. Чувствительность такого подхода составляет от 8 до 46%, поэтому он не рекомендован ни как метод диагностики, ни как метод лечения полипов эндометрия.

3. Гистероскопия

Гистероскопия с прицельной биопсией (обследование полости матки при помощи специального оборудования, снабженного камерой; биопсия – «отщипывание» полипа с дальнейшим исследованием удаленного участка) -это наиболее точный метод диагностики полипов эндометрия. Он обеспечивает высокую чувствительность и специфичность в диагностике этого заболевания. Необходимо отметить, что гистероскопия без биопсии является малоинформативным методом (позволяет диагностировать лишь 58% полипов).

4. Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (исследование с контрастом, вводимым в матку; обычно используется для проверки проходимости маточных труб) обеспечивает высокую чувствительность, но слишком низкую специфичность (35%) для выявления полипов эндометрия.

5. Магнитно-резонансная томография (МТР)

МРТ позволяет выявить полипы эндометрия, однако это исследование слишком дорогостоящее, чтобы рекомендовать его для выявления этого заболевания.

6. Компьютерная томография (КТ)

КТ не должно применяться, так как чувствительность составляет всего 53%.

Коротко о диагностике:

1. УЗИ — адекватный метод диагностики полипов эндометрия.
2. Допплер, контраст, 3D изображение повышают диагностическую точность ультразвукового исследования.
3. Раздельное диагностическое выскабливание не должно применяться как метод диагностики полипов эндометрия.

Лечение полипов эндометрия

Так как выявление злокачественного новообразования при подозрении на полип маловероятно, возможно наблюдение (без каких-либо вмешательств) полипов, которые не вызывают никаких симптомов. Для полипов характерно самостоятельное излечение примерно в 25% случаев. Самостоятельное исчезновение более характерно для мелких полипов (размером менее 1 см).

Медикаментозное лечение

Варианты гормонального лечения полипов эндометрия активно изучаются, однако на сегодняшний день ни один из препаратов не подтвердил свою эффективность, а потому не может быть рекомендован. В то же время для профилактики повторного возникновения полипов эндометрия некоторые варианты гормональной терапии могут быть оправданы. Например, использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом снижает вероятность развития полипов у женщин, принимающих Тамоксифен.

Хирургическое лечение

Выскабливание полости матки позволяет избавиться от полипов эндометрия у 4-50% пациенток. Этим может объясняться высокая частота «рецидивов» полипов эндометрия после проведенного лечения. В связи с низкой эффективностью выскабливание полости матки не может быть рекомендовано как адекватное лечение полипов эндометрия.

Оптимальным лечением полипов эндометрия является гистероскопия с прицельной биопсией и полипэктомией (вводится камера в полость матки, находится полип и удаляется; далее полученный материал отправляется на гистологическое исследование).

Удаление полипа таким образом приводит к исчезновению межменструальных кровотечений, а у женщин с предшествующим бесплодием повышает вероятность зачатия ребёнка. После удаления полипа у женщин с бесплодием частота наступления беременности составляет 43 — 80%.

Повторное появление полипа после успешного лечения (гистероскопия с полипэктомией) отмечается в 2-4% случаев.

Единственным методом, гарантирующим отсутствие рецидивов, является удаление матки. Этот метод не может быть рекомендован как метод выбора при лечении полипов эндометрия, так как полипы крайне редко вызывают опасные для жизни симптомы или приводят к злокачественным заболеваниям.

Подводим итоги:

1. При выявлении небольших полипов возможно наблюдение, если наличие полипа не сопровождается межменструальными кровотечениями или бесплодием.
2. Медикаментозное лечение полипов эндометрия не может быть рекомендовано.
3. Гистероскопия с полипэктомией является «золотым стандартом» в лечении полипов эндометрия.
4. После удаления полипа должно проводиться гистологическое исследование материала, полученного во время операции.
5. У женщин с бесплодием удаление полипа приводит к повышению шансов на зачатие ребенка как в естественном цикле, так и в результате ЭКО.
6. Если беременность наступила у женщины с полипом, то в большинстве случаев она будет протекать нормально; удаление полипа или прерывание беременности не требуется.

Источник:

https://www.aagl.org/wp-content/uploads/2013/03/aagl-Practice-Guidelines-for-the-Diagnosis-and-Management-of-Endometrial-Polyps.pdf

Комментарии в Facebook

Полип в матке – образование доброкачественного характера, распространяющееся по полости матки в результате излишне интенсивного разрастания ее слизистой оболочки. Появляющиеся на ней пористые узлы красного или бордового оттенков крепко удерживаются над поверхностью при помощи ножки, напоминающей грибную. Сами полипы имеют округлые очертания и могут иметь совершенно разные размеры – от микроскопических до диаметра теннисного мяча.

Причины появления образований в полости матки

Полип в матке причины появления может иметь разные: несмотря на умение филигранно избавляться от них, современная медицина до сих пор не может назвать точных провокаторов, из-за которых в главном женском половом органе появляются новообразования.

Вместе с тем, была проведена четкая взаимосвязь между нарушениями гормонального фона женщины и образованием полипов шейки матки. Так, одновременно с повышением уровня эстрогена в организме стремительнее растут и полипы.

К самым распространенным причинам появления полипов в матке относят:

• хроническое повышение артериального давления;
• излишний вес;
• болезни щитовидной железы и печени;
• дисфункцию надпочечников;
• психологические неврозы;
• сахарный диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность.

Наряду с перечисленными факторами повлиять на образование полипа в эндометрии матки могут и такие причины, как:

• заболевания яичников гормонального характера;
• чрезмерная выработка эстрогена организмом;
• хронические инфекционные недуги половой системы;
• разрастание сосудов, активизирующее стремительный рост эндометрия;
• частые аборты;
• использование ряда противоопухолевых лекарственных препаратов.

Симптомы полипов в области матки

Небольшие образования – полипы в эндометрии матки – практически невозможно заметить самостоятельно: чаще всего пациентка узнает о них во время ежегодного осмотра у гинеколога или в момент проведения УЗИ органов малого таза.

Тем не менее, существует ряд признаков, по которым можно заподозрить полип эндометрия в матке. К ним относятся следующие проявления:

• нестабильный месячный цикл;
• излишне интенсивные выделения во время критических дней;
• анемия;
• обильные бели, выделяемые из влагалища женщины между критическими днями;
• кровянистые выделения из влагалища после полового акта;
• боли, дискомфорт, неприятные ощущения в момент сексуальных сношений;

Также насторожить должны:

• мажущие кровянистые выделения, которые не связаны с менструальным циклом;
• частые выкидыши, угроза прерывания беременности, невынашиваемость плода;
• отсутствие наступления беременности, несмотря на многочисленные попытки;
• боль в нижней части живота.

Когда следует обращаться к врачу?

Любой из вышеперечисленных симптомов уже сам по себе является значимым поводом для того, чтобы обратиться к гинекологу за детальным обследованием.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают высококвалифицированные гинекологи и хирурги.

Обладая многолетним опытом работы, они используют индивидуальный подход к каждой своей пациентке, внимательно относясь к состоянию ее здоровья и делая все возможное для того, чтобы вернуть ей отличное самочувствие и бодрость духа.

Диагностика

Полип в эндометрии матки лечение требует исключительно после детальной диагностики. Среди основных методов обследования можно выделить следующие:

• стандартный гинекологический осмотр наружных половых органов женщины, матки и яичников;
• УЗИ органов малого таза;
• кольпоскопия влагалищных стенок;
• рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества;
• гистероскопия – самый широко используемый и действенный метод.

Вместе с перечисленными инструментальными и аппаратными исследованиями проводятся лабораторные анализы на присутствие в организме пациентки таких инфекций, как хламидиоз, кандидоз, гонорея, трихомониаз и микоплазмоз. Нередко гинеколог рекомендует также сдать анализ крови и мазки со стенок влагалища для проведения бактериологической и онкоцитологической диагностики.

Полип в матке – это доброкачественное образование, однако считающееся предраковым состоянием тканей. Поэтому оставлять без внимания его нельзя.

Лечение полипов в матке

Операция по удалению полипа в матке проводится не всегда: в зависимости от размера, количества и характера образования могут применяться разные методы избавления от него.

Так, удаление полипа в матке может происходить и медикаментозным путем, но только в том случае, если это одиночное микроскопическое новообразование. Также всячески стараются оттянуть операцию у нерожавших пациенток сравнительно молодого возраста.

В большинстве случаев используются следующие средства:

• гормональные препараты, призванные возвращать в прежнее русло уровень эстрогенов. В результате их действия удаление полипа в матке происходит естественным путем: он попросту ссыхается и отмирает;
• антибиотики – рекомендованы в случае, если в качестве причины появления образований выступают воспалительные процессы в организме;
• гистероскопия полипа в матке – один из наиболее современных и действенных способов борьбы с образованиями в области женских половых органов.

Подбирать метод избавления от полипов шейки матки должен врач, лечащий полип. Он же на приеме обстоятельно расскажет об особенностях, плюсах и минусах каждого из них.

Осложнения

Осложнения, возникшие по причине образования полипов, чаще всего появляются на фоне отсутствия должного лечения. Самое распространенное среди них – это невозможность забеременеть. Также могут наблюдаться такие неполадки:

• сбои менструального цикла;
• анемия;
• рецидив полипоза (образования полипов);
• появление злокачественных опухолей (в редких и особо запущенных случаях).

Как записаться на прием?

Чтобы получить обстоятельную консультацию и надлежащее обследование, а затем и лечение полипа эндометрия в матке, достаточно позвонить администраторам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по круглосуточному номеру телефона +7 (495) 775-73-60.

Помимо этого, для удобства клиентов на сайте работает форма обратной связи. Для того чтобы воспользоваться ею, достаточно кликнуть на красную ссылку в правом верхнем углу страницы и оставить свои координаты. Администраторы свяжутся с вами ближайшее время.

Клиника располагается в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10, всего в пяти минутах ходьбы от станций метро «Маяковская», «Тверская», «Чеховская», «Новослободская» и «Белорусская».