Одежда может многое рассказать о своем владельце: привычках, статусе, материальном положении, вкусе, предпочтениях и многом другом. Представьте себе, что о вас подумают, если на вас будет одежда с вытянувшимися локтями, покрытая катушками или пятнами?
Избежать досадных оплошностей и мелких ошибок, которые
портят впечатление и разрушают образ помогут наши советы.
Одна крошечная деталь может разрушить образ. Поэтому чтобы
не попасть впросак, нужно пристально следить за любыми мелочами.
Неприятный запах
Часто вещи, пролежавшие долгое время в шкафу, приобретают неприятный запах. Если вещь срочно понадобилась, избавиться от запаха можно следующим способом:
Смешать спирт либо
водку с водой в пропорции 1:3. Залить раствор в пульверизатор и распылить на
вещь.
Неприятный запах исчезнет.
Неприятный запах от обуви
Чтобы убрать неприятный запах из обуви, для начала нужно
определится с причиной.
Самая распространенная причина – сырость и излишняя
влажность. При наличии сырости появляются бактерии и, соответственно, запах. Излишняя
влажность может возникнуть из-за несоблюдения правил гигиены, а также:
- Ношении колготок и носков из синтетических
материалов. Синтетика не дает коже дышать и выводить влагу. - Активного образа жизни, в спортивной обуви запах
появляется чаще. - Неправильного хранения обуви
Причиной запаха может быть некачественная обувь, а также наличие заболеваний (например, грибковой инфекции кожи или гипергидроза — повышенной потливости).
Избавится от запаха можно с помощью пищевой соды.
Пищевой содой заполнить
ботинок и оставьте на ночь. Утром вытряхнуть соду из обуви, протереть изнутри и
просушить.
Перекись водорода
Смочить салфетку перекисью водорода и тщательно протереть
обувь изнутри, особенно по швам.
Раствор марганцовки
6-8 кристалликов марганцовки добавить в 1 литр
воды. Полученным раствором обработать обувь, аналогично перекиси водорода.
Низкая температура
Избавиться от бактерий поможет холод.
Положить обувь в полиэтиленовый пакет и поместить в
морозильную камеру на 12-24 часа.
Если есть возможность, можно оставить обувь на балконе или
на улице на такое же время.
Кожаная куртка
Очистить от загрязнений кожаную куртку поможет не кипяченое
молоко.
Тканевую салфетку
смочить в молоке и протереть поверхность куртки. После молочной процедуры
фланель смочить в глицерине и протереть куртку.
Молочный жир впитается и увлажнит кожу, а глицерин придаст
изделию легкий блеск.
Натуральный мех
Вернуть блеск и освежить натуральный мех темного цвета помогут
грецкие орехи.
Ядра орехов измельчить
и завернуть в марлю, сложенную в трое и тщательно протереть меховое изделие
(жилет, шубку, полушубок…).
Протирать по направлению ворсинок. Выделившееся ореховое
масло впитается и мех снова станет блестящим.
Жирные пятна на белом мехе
Засаленность и жирные пятна на белом мехе можно убрать с помощью крахмала, талька или манной крупы. Они не только впитывают грязь, но и избавят от неприятного запаха.
На загрязненный участок насыпать крахмал (манку или тальк),
взять мягкую щетку и распределить вещество между ворсинками. Можно аккуратно
помять мех руками, словно стираете. Затем хорошенько встряхнуть изделие, для
того чтобы удалить остатки.
Скрыть дырку
Когда на старых вещах появляются дырки, мы их просто выбрасываем. Но когда случайно зацепили новую или любимую вещь, выбросить рука не поднимается. Нужно спасать!
Скрыть разрыв ткани или заделать дырку можно с помощью декоративного орнамента на клеевой основе
Для этого нужно подобрать подходящий по цвету, размеру, форме
или рисунку орнамент и приклеить с помощью утюга.
Чтобы гармонично замаскировать дефект, возможно понадобится
несколько наклеек.
Если белые вещи пожелтели
Вернуть белоснежный цвет или избавиться от желтых пятен на
белой одежде можно с помощью борной кислоты.
Посеревшие или покрывшиеся желтыми пятнами вещи замочить в
воде с борной кислотой и оставить на 2 часа. Затем прополоскать.
Приготовление раствора:
50 г борной кислоты
растворить в 4 л воды.
На заметку
Отбеливать вещи борной кислотой желательно только в крайних случаях, так как борная кислота агрессивна и может испортить вещи.
Хозяйственное мыло
Прекрасно устраняет пятна и грязь – хозяйственное мыло.
Перед стиркой вещи замочить в мыльном растворе на 1-2 часа.
При появлении сероватого оттенка вещь намочить, тщательно
намылить и завернуть в пакет на сутки. После этого постирать обычным способом.
Однако, нельзя
надолго оставлять намыленную одежду в пакете, так как при отсутствии доступа воздуха
к влажной вещи на ней быстро появляются пятна плесени.
Потертости и белые полосы на джинсах
Убирать потертости и белые полосы на джинсах можно с помощью интенсивного окрашивания, а можно и закрасить нетрадиционными, но оригинальными методами, например фломастером того же оттенка.
Подобрать по цвету обычный фломастер и закрасить им
проблемные места. После чего, чтобы контуры линий были менее заметны, прополоскать
джинсы в холодной воде и высушить.
Вытянутые локти на свитере
Свитера, кофты и другие шерстяные вещи быстро вытягиваются в
локтях. Вернуть форму поможет фен.
Растянутые участки высушить феном на средней мощности. Горячий
воздух вернет нитям прежнюю форму.
Дождитесь пока реанимированная вещь остынет и надевайте!
Если надеть сразу после обработки феном, процедура будет
напрасна. Запомните это!
И еще!
Нельзя стирать вещи из грубых тканей или синтетических
вместе с натуральными и тонкими. Почему?
Одежда износится раньше времени!
Загрузить PDF
Загрузить PDF
Вне зависимости от того, насколько бережно вы обращаетесь со своими вязаными свитерами, они все равно подвержены растяжению и потере формы. К счастью, есть способы восстановить растянутые вещи. Можно попробовать усадить до нужного размера полностью растянувшийся свитер либо можно усадить отдельные растянутые участки вязаной вещи. Кроме того, разумно будет предпринять ряд мер, чтобы предотвратить нежелательное растяжение вещей в будущем.
-
1
Посмотрите, насколько сильно растянулся свитер. Если вы хотите уменьшить размер вещи в целом, то замочите ее целиком. Порой это не обязательно. У свитера могут быть растянуты лишь отдельные участки, такие как горловина или рукава. В таком случае вы можете вернуть им прежнюю форму вручную.
-
2
Для усадки свитера вручную, намочите его целиком и осторожно отожмите из него излишки воды. Наполните таз слегка теплой водой. Погрузите в воду свитер, чтобы он полностью намок. Выньте свитер из воды. Отожмите из него излишки воды над раковиной. При этом не выкручивайте и не растягивайте свитер, ведь так можно еще сильней его деформировать.[1]
-
3
Придайте свитеру правильную форму. Положите свитер на махровое полотенце. Руками придайте ему правильную форму. Затем накройте свитер вторым полотенцем и отложите в сторону сушиться.[2]
-
4
Осторожно высушите свитер. Выправленный свитер нельзя вешать для просушки на вешалку. Из-за этого на его плечах снова могут появиться вытянутые участки. Просто приколите свитер к тому полотенцу, на котором вы его расправили, и переложите в укромное место для просушки. Держите его подальше от детей и домашних питомцев, так как свитер нельзя трогать, пока он не высохнет.[3]
-
5
Для усадки свитера с помощью сушильной машины предварительно намочите его. Если вы хотите восстановить совершенно растянутый свитер, то вам потребуются более радикальные меры. Сначала необходимо смочить вещь слегка теплой водопроводной водой. Насколько сильно вы смочите свитер, настолько сильно он сядет после обработки данным методом. Чтобы свитер сел сильнее, полностью замочите его перед помещением в сушилку. Чтобы свитер сел не так сильно, просто осторожно увлажните его из пульверизатора.[4]
-
6
Просушите свитер в сушильной машине. Чтобы заметно усадить свитер целиком, его будет необходимо высушить в сушильной машине. Положите мокрый свитер в сушильную машину и включите сильный нагрев. В данном случае требуется выставить максимально возможный уровень нагрева, особенно если вы хотите сильно усадить свитер. Оставьте сушилку работать до тех пор, пока свитер не высохнет полностью. После этого он должен стать на пару размеров меньше.[5]
Реклама
-
1
Подготовьте емкость с горячей водой. Если у свитера растянулись лишь отдельные участки, например, горловина или рукава, то можно усадить до нужного размера только их. Для этого вам потребуется вскипятить воду в кастрюле средних размеров. Затем перелейте кипяток в миску.[6]
-
2
Увлажните те участки свитера, которые нуждаются в восстановлении формы. Просто окуните в воду рукава, манжеты или горловину свитера. Чтобы не обжечься кипятком, наденьте защитные перчатки. Ожоги вам совсем не нужны.[7]
-
3
Придайте деформированным участкам свитера правильную форму. С помощью пальцев осторожно сожмите тот участок свитера, который вы хотите усадить. Работайте над этим местом до тех пор, пока оно не приобретет необходимые размер и форму.[8]
- Если вам требуется придать форму манжете рукава, то удобнее будет работать с ней на уровне груди. Эта деталь достаточно маленькая; если приблизить ее к себе, вы сможете лучше видеть то, что вы делаете.[9]
Если же вы придаете форму более крупной детали, например, горловине, постарайтесь для работы разложить свитер на плоской поверхности. - Если свитер окажется очень мокрым, то разумно будет работать с ним на полотенце, чтобы оно впитывало в себя лишнюю воду.
- Если вам требуется придать форму манжете рукава, то удобнее будет работать с ней на уровне груди. Эта деталь достаточно маленькая; если приблизить ее к себе, вы сможете лучше видеть то, что вы делаете.[9]
-
4
Высушите свитер феном для волос. Придав отдельным участкам свитера правильную форму, возьмите фен для волос и высушите свитер. Поток горячего воздуха в сочетании с горячей водой поспособствуют закреплению нужной формы и усадке детали до исходного размера.[10]
- Так как в данном методе требуется использовать горячий поток воздуха, не включайте фен на холодный обдув. Начните с небольшого нагрева. Если свитер будет сохнуть недостаточно быстро, переключите фен на более горячий поток воздуха.
Реклама
-
1
Складывайте свитер в шкаф, а не вешайте. Свитера необходимо складывать и хранить на полке или в ящике, а не вешать на вешалку. У висящих свитеров могут растягиваться отдельные участки. Кроме того из-за вешалки на плечах свитера могут появиться вытянутые бугры. Если возможно, всегда складывайте свитер, а не вешайте.[11]
-
2
Примите меры предосторожности, если вам необходимо повесить свитер. Если вам требуется повесить свитер, примите некоторые меры предосторожности. Возьмите толстую вешалку с широкими плечиками, чтобы обеспечить висящему свитеру надежную поддержку. Это поможет предотвратить нежелательное растяжение. Также можно просто сложить свитер и перекинуть его через нижнюю перекладину вешалки. Такой подход способен обеспечить вещи еще большую поддержку, оградив ее от растяжения.[12]
- Дополнительно можно надеть на нижнюю перекладину вешалки разрезанную вдоль картонную трубку от рулона бумажных полотенец. Благодаря ей, на перекинутом через перекладину свитере не будет образовываться заминов.[13]
- Дополнительно можно надеть на нижнюю перекладину вешалки разрезанную вдоль картонную трубку от рулона бумажных полотенец. Благодаря ей, на перекинутом через перекладину свитере не будет образовываться заминов.[13]
-
3
Стирайте свитер вручную. По возможности, свитер всегда необходимо стирать вручную. Стирайте его в холодной воде с добавлением небольшого количества моющего средства и кондиционера для ткани. Тщательно споласкивайте вещь после стирки, чтобы на ней не оставалось следов пены. Чтобы удалить избыток влаги, слегка сдавливайте свитер. Не выжимайте и не выкручивайте его. Чтобы высушить свитер, сложите его пополам и перекиньте через толстую перекладину подставки для сушки белья.[14]
Реклама
Советы
- Вернув свитеру его первозданные размер и форму, храните вещь в шкафу аккуратно сложенной и завернутой в упаковочную бумагу, а не вешайте на вешалку.
Реклама
Об этой статье
Эту страницу просматривали 107 109 раз.
Была ли эта статья полезной?
Фото: alwaysmeclothing.com
В первую очередь заплатки на рукавах придуманы в утилитарных целях: они призваны защищать от повреждений область локтей. Заплатками также можно реанимировать уже растянувшиеся или порванные в районе локтей рукава — особенно часто это случается с трикотажными вещами. Изначально созданные как функциональная деталь, такие заплатки — ещё и декоративный элемент. Ниже — несколько идей заплаток, которыми можно защитить и украсить рукава трикотажных вещей.
Фото: monampersand.blogspot.com
1. Заплатки на локти из твида
Твид — отличный вариант, чтобы украсить и укрепить заплатками локти свитера. В данном случае заплаты из твида сначала приклеены на двусторонний клеевой флизелин, а затем пришиты по краю вручную. Кстати, вот лайфхак, как нарисовать ровный овальный шаблон для заплатки: воспользуйтесь чем-то круглым — по размеру подойдёт, например, крышка от стакана для кофе.
Фото и источник: brit.co
2. Кожаные заплатки на локти
Один из самых популярных вариантов и самый традиционный — когда-то, когда эти заплаты только придумали, они были именно кожаными. Кожу можно взять натуральную или искусственную. Можно посадить ее на «паутинку» или пришивать просто так. Нитки можно взять в цвет или контрастные. Шить можно вручную или на машине (и в том, и в другом случае воспользуйтесь специальными иглами для кожи).
Фото и источник: lovevividly.com
3. Заплатки на локти из ткани с пайетками
Прежде чем выкраивать детали для заплат, ткань с нашитыми пайетками стоит укрепить, например, клеевым флизелином. Выкроив детали, укрепите их края, проложив строчку. Затем можно пришивать заплатки — вручную или на машине швом зигзаг.
Фото и источник: seekatesew.com
4. Заплатки на локти из войлока и пайеток
Этот вариант выглядит похожим на предыдущий, но выполнен иначе. Сначала выкраиваются заплаты из войлока, затем расшиваются пайетками, потом пришиваются к свитеру. Подробности + ссылка для скачивания шаблона заплатки — по ссылке.
5. Заплатки на локти в форме шестиугольников
Если хочется чего-то более необычного, чем простые овальные заплатки, но менее оригинального, чем мордочка зверюшки, можно сделать заплаты, например, в форме шестиугольников.
Фото и источник: onelittlemomma.com
6. Нарисованные заплатки на локтях
Этот способ подойдёт для укрепления и украшения новой вещи из тонкого трикотажа — на вытянутых или порванных и зашитых рукавах или на рыхлом трикотаже крупной вязки краска не будет выглядеть аккуратно. Подойдёт акрил для ткани, также понадобится спонж и плотная бумага для трафарета. Прежде чем наносить краску, вложите в рукав кусок полиэтилена, чтобы не испачкать второй слой трикотажа.
Фото и источник: momtastic.com
7. Вязаные заплатки на локти
Если вы владеете крючком или спицами, заплатки можно и связать.
Фото и источник: creatinglaura.com
8. Тканые заплатки на локти
А эти заплатки сотканы из пряжи для вязания, подходящей по цвету к оттенку трикотажной вещи.
Фото: frankie.com.au
У каждого есть история про изменивший форму после стирки свитер, вытянувшиеся пузырями рукава, и катышки, атаковавшие любимый кардиган.
Сегодня я хотел бы рассказать об основных правилах выбора трикотажа и ухода за трикотажем:
1. Чтобы нейтрализовать запах табака, но при этом не трепать свитер полноценной стиркой, просто замочите есть в растворе яблочного уксуса – 3 столовые ложки на литр воды. С темным трикотажем можно обойтись и без стирки – просто засыпьте его зернами кофе и заверните на ночь в пакет. Зерна можно будет использовать несколько раз, но уже, разумеется, только для нейтрализации запаха.
2. Для того, чтобы растянуть севший свитер, его нужно прогладить через мокрую ткань, чтобы он стал горячим и влажным, а потом аккуратно надеть на себя и походить так пару минут. Руки лучше сильно не сгибать, чтобы не растянуть локти.
3. Синтетика в шерстяном трикотаже – это не страшно, это позволяет повысить эластичность и износостойкость нити. Но в меру – акрила не больше 20%, полиэстра до 40%, нейлона до 50%.
4. Весь трикотаж лучше хранить в сложенном виде, а не на вешалках. В том числе бондажные платья.
5. Лучше всего специфический запах шерсти после стирки ликвидирует эфирное масло кедра или кипариса. Просто сделайте саше из соли и масла и положите его к белью.
6. Катышки – не признак низкокачественного трикотажа, они возникают даже на изделиях из элитных видов шерсти. Но это не приговор — жизнь катышков не вечна. Их можно состричь и т.к. пушковый слой будет удален, они больше не будут появляться.
7. Для того, чтобы на тонком трикотаже локти меньше вытягивались, во время глажки через марлю или специальной насадкой обработайте эту область спреем, которым крахмалите рубашки.
8. Чтобы смягчить воду во время машинной стирки, можно добавить к порошку полстакана пищевой соды. По факту, многие дорогие смягчители для воды из нее же и состоят.
9. Рельефные узоры лучше не гладить утюгом – они потеряют свою форму. Но если трикотаж смялся и его нужно расправить, отпарьте эту деталь на висящем изделии, аккуратно растягивая ее в разные стороны.
10. Помните, что трикотаж способен подчеркнуть неровности кожи, поэтому для того, чтобы лицо выглядело более свежим лучше выбирать гладкий и пушистый трикотаж, или, наоборот, очень фактурный оверсайз. Парням фактура всегда добавляет брутальности.
Британцы шутят, что по свитеру можно легко определить семейное положение мужчины. Холостяки выбирают темные тона и свободный крой, молодожены носят подаренный свитера с ромбами, а давно женатые носят латки на локтях. Но, какой бы свитер вы ни выбрали, эти хитрости помогут вам максимально долго поддерживать его в отличном состоянии.
При различных травмах верхней конечности в локтевом суставе пациентам рекомендовано ношение ортеза. Ортез на локтевой сустав успешно заменяет как повязку-косынку, так и гипсовую повязку. Применяется такой бандаж и для реабилитации и профилактики спортивных травм. Ношение ортеза ускоряет выздоровление и бережет сочленение от новых повреждений.
Показания к применению
Ортез на локтевой сустав представляет собой ортопедическое изделие, которое предназначено для профилактики и лечения повреждений локтевого сочленения. При помощи локтевого ортеза можно обеспечить конечности надежную фиксацию и разгрузить его от механической нагрузки. В связи с этим значительно уменьшается болезненность в руке, а на саму конечность оказывается массажное и согревающее действие.
Бандажом для локтевого сустава на самом деле пользуется большое количество людей. В первую очередь это спортсмены, работающие с большими весами. Для них бандаж просто необходим, а особенно для новичков. Спортивный фиксатор снимает нагрузку при тренировочном процессе и предотвращает получение травмы. Рекомендован бандаж после операции и при заболеваниях суставов, таких как эпикондилит, артроз и т.д. Наиболее незащищенными категориями спортсменов оказываются:
- теннисисты;
- гребцы;
- борцы;
- гольфисты;
- боксеры;
- фехтовальщики.
Проблемы в локтевом суставе могут возникнуть и среди людей определенных профессий. К таким относятся садоводы, швеи, грузчики, маляры, люди, чья работа связана с компьютером. Пациенты из группы риска должны обязательно носить бандаж хотя бы на время работы, чтобы препятствовать травме локтевого сочленения. Это очень важно. Поскольку монотонная механическая нагрузка для многих заболеваний является толчковым процессом и запускает деструктивные механизмы.
После оперативных вмешательств показан жесткий локтевой ортез. В этом случае травмированное сочленение будет более комфортно восстанавливаться, а при любом движении сустав будет надежно защищен. Используют ортез для профилактики неправильного сращения локтя, возникновения ложного сустава. Рекомендован ортез и при заболеваниях локтя:
- артрозе;
- артрите;
- бурсите;
- синовите;
- тендините.
Ортез можно использовать для локтя практически в любом случае. Это универсальный фиксатор для сустава, но врачи указывают и на определенные ограничения при использовании артроза. Нельзя носить фиксатор пациентам с кожными патологиями в области локтя, например, при псориазе, при открытых раневых поверхностях. Не применяется ортез и в том случае, если у пациента появляется аллергическая кожная реакция на материал, из которого изготовлен ортез.
Степень фиксации
Ортезы представляют собой изделия с различной степенью фиксации. Используется этот вид ортопедических конструкций при тяжелых травматических повреждениях. Другие виды ортезов, такие как бандаж на локтевой сустав, можно применять при легких травмах, а вот тяжелые травмы требуют особого к ним отношения и в первую очередь — правильно выбранной фиксации.
СПРАВКА! На сегодняшний день протезирование шагнуло намного вперед и есть возможность приобретать комбинированные изделия, которые имеют мягкую основу и ребра жесткости.
По уровню фиксации таких изделий врачи выделяют три степени — жесткую, среднюю и слабую. К фиксаторам с максимальной жесткостью относятся так называемые истинные ортезы. Это первичный бандаж, который применяется при тяжелой травме. Конструкция такого изделия изготовлена из специальных прочных и твердых материалов, которые все вместе представляют собой прочное изделие для крепления сустава в необходимом положении.
В состав таких изделий входят спицы из металла, пластины как из пластика, так и из металла, а также различные застежки, шарниры и другие крепления, позволяющие обеспечивать больной руке максимально возможную иммобилизацию. Жесткий суппорт имеет много различных элементов крепления для плеча и локтя, поскольку он подстраивается под каждого пациента индивидуально. В первую очередь это касается креплений и шарниров.
Например, шарнирные ортезы часто применяют после операции или при тяжелой травме. Настроить ортез можно под каждого пациента таким образом, чтобы он сгибал и разгибал руку только на определенный градус и не более. Это определяется особенностями травмы, и только врач выставляет пациенту правильный угол. В дальнейшем в ходе реабилитации угол можно повышать, чтобы больной разгибал руку еще больше и потом полностью.
Ортез с жесткой фиксацией применяется в следующих случаях:
- при травматическом повреждении локтя (например, вывих);
- если нарушена целостность сухожильно-связочного аппарата;
- у пациентов, которым проведено оперативное вмешательство в локтевом суставе.
Фиксаторы средней степени жесткости изготавливаются из различных видов материалов и могут быть с силиконовыми вставками. Это комбинированные изделия, которые имеют эластичную основу, например, из спандекса, но в нее вшиты косточки или спицы. Полужесткий бандаж также обеспечивает фиксацию больному суставу, согревает его и производит обезболивающий эффект. Рекомендованы фиксаторы средней степени жесткости в таких случаях:
- при хронических воспалительных патологиях суставного сочленения;
- если у пациента обнаружены дегенеративные процессы в локтевом сочленении;
- для повседневного использования у спортсменов или рабочих тяжелой промышленности.
Мягкие фиксаторы представляют собой налокотник эластичный по своим свойствам. Он легко растягивается, изготовлен из легкой ткани и надевается на локоть как рукав, плотно облегая локтевое сочленение. Мягкий бандаж может напоминать и сходящуюся повязку, если ортез представлен в виде эластичного бинта, который накладывают на локоть по особой технике, чтобы правильно фиксировать сустав. Такой бандаж предназначен для профилактики травм и поддержки здорового локтевого сустава для тех, кто занимается спортом или имеет повышенную нагрузку.
Как выбрать изделие
Перед тем как приобрести бандаж на локтевой сустав, необходимо проконсультироваться у врача. Он порекомендует тип бандажа в зависимости от травмы и ее тяжести. Например, бандаж может быть как косыночная повязка, внутри которой конструкция с креплениями. Дальнейшие действия по выбору фиксатора целиком зависят от пациента, но обычно при покупке помогают сотрудники ортопедических салонов.
Бандажи могут быть совершенно разнообразными и отличаться по качеству конструкции, плотности и прочности материалов, цене, степени фиксации, способа наложения и многих других характеристик. Самое главное при выборе бандажа — определиться с размером изделия.
Серый ортез
Комбинированный бандаж обеспечивает защиту и не создает дискомфорта
Если размер выбрать неправильно и локтевой бандаж будет болтаться на руке, то он просто не будет выполнять своей функции и деньги будут потрачены зря, а лечения так и не состоится. Если же бандаж жмет и нарушает кровообращение, то в этом случае сустав испытывает еще большее негативное воздействие, нежели ранее. В таком случае бандаж может спровоцировать осложнения заболевания.
Измерять необходимо окружность локтя. Именно этот параметр указан на коробке в размерной сетке всех бандажей, которые производятся. При окружности локтя от 24 до 26 сантиметров необходимо брать самый маленький размер — S, если окружность составляет от 26 до 28 см, то подойдет размер М. При окружности от 28 до 30-31 см можно посоветовать пациентам размер L, от 31 до 34 см лучше выбирать ХL. Самый большой размер (2 ХL) рекомендован пациентам с окружностью более 34 см. При выборе жесткого бандажа учитывается окружность в районе плеча.
ВАЖНО! При выборе шарнирного бандажа, кроме размера, необходимо учитывать и тот факт, что есть ортезы универсальные, а есть те, которые надеваются только на правую или только на левую руку.
Также при выборе фиксатора рекомендовано учитывать и материал, который служил основой для изготовления суппорта. Это особенно важно для аллергиков, у которых ношение тутора грозит агрессивной кожной реакцией. Хороший бандаж имеет гипоаллергенный материал, а также высокую износостойкость и натуральность. Обычно такие бандажи служат пациентам долго и не доставляют проблем в процессе использования.
Перед тем как окончательно определиться с выбором изделия, его необходимо померять. Техника наложения бандажа проста. Пациента обучит сотрудник магазина. Примерка — это совершенно нормально, ведь локтевой бандаж — это не предмет аксессуара, он выполняет свою определенную лечебную функцию и должен быть максимально комфортным в процессе использования. Если бандаж не сдавливает, не трет, нигде не загибается и не расстегивается, то такой фиксатор можно приобретать.
Выбирая бандаж, учитывайте то, как придется его носить — под одеждой или сверху нее. Если бандаж фиксируем сверху, он должен максимально плотно находиться на руке, но не сдавливать ее.
В таком бандаже липучки и другие фиксаторы не должны расходиться или ослабляться под толщей одежды. При выборе бандажа на голое тело важно следить за воздухопроницаемостью материала, иначе рука будет запотевать. Это грозит появлением гнойничков и других кожных проблем.
При выборе шарнирного ортеза для пациентов, у которых есть необходимость долгое время носить бандаж, обратите внимание на конструкцию шарнира. Он должен максимально свободно прокручиваться, но в то же время в каждой позиции шарнир не должен отпускать, а плотно держать крепление. Такой бандаж заменит гипс на локоть, но при условии, что все его движимые части будут работать без сбоев.
За ортезом для локтевого сустава нужно правильно ухаживать. Если доктор разрешает снимать на время ортез, не нужно забывать его стирать. Ортезы стирают в прохладной воде с легким мыльным раствором исключительно ручной стиркой. При полоскании запрещено выкручивать ортез для локтя, чтобы не нарушить структуру ткани и основных элементов. Жесткие ортезы чистятся отдельно. Для этого перед применением нужно почитать инструкцию.
Чтобы высушить бандаж, ему достаточно дать стечь и положить на ровной поверхности на полотенце. Ненужно сушить бандаж под воздействием прямых солнечных лучей. Гораздо лучше вынести его на балкон, но в тенистое место.
Обзор ведущих фирм-производителей
Сегодня на рынке среди производителей ортопедических конструкций представлено много фирм, производящих фиксаторы для различных суставов. Одной из наиболее успешных фирм на российском рынке является компания Орлетт. Она входит в крупную фирму в Гамбурге по производству протезов. Орлетт уже больше десяти лет работает на отечественном рынке и является лидирующей компанией, предоставляя пациентам оптимальные услуги по соотношению цена-качество.
Для локтевого сустава компания Орлетт выпускает ортез под артикулом TEL104 и относится к линии медицинских изделий, т.е. с терапевтическим эффектом для лечения локтя теннисиста. Бандаж TEL104 работает по принципу эластичного бинта, его необходимо расположить на предплечье и зафиксировать, наматывая по кругу. Для равномерного распределения нагрузки имеется специальная гелевая подушечка. Она не только фиксирует сустав, но и предотвращает излишнюю нагрузку на сухожилия и мышцы. Это позволяет снять болезненность и ускорить регенерацию тканей.
Черный фиксатор
Шарнирный ортез позволяет регулировать разгибание руки
Для пациентов со здоровым локтевым суставом, но повышенными нагрузками на него рекомендовано изделие DEL104 из линейки Энерджи. Особенности этого ортеза в следующем:
- равномерно передает нагрузку на надмыщелки;
- снимает болезненность в локте;
- значительно ускоряет процесс регенерации мышц при травмах;
- предотвращает перегруз сухожилий и мышц;
- благодаря плотной вязке, бандаж максимально облегает поверхность локтевого сустава;
- компрессия в суставе наибольшей степени достигает непосредственно в области локтевого сочленения, а ближе к краям давление снижается;
- применение сустава оказывает противоотечное действие на ткани, что очень важно для спортсменов при перегрузе сочленения;
- повязка при использовании не напоминает жгут, не передавливает мягкие ткани;
- ремень для фиксации позволяет предотвращать болезненность в процессе повышенной нагрузки.
Такой ортез рекомендован пациентам на последнем этапе реабилитации после хирургического вмешательства, а также при эпикондилите, локтевом бурсите, тендомиопатии и заболеваниях локтевого сустава, которые сопровождаются болезненностью и отечностью. Показано использование изделия и в целях профилактики в спорте.
СОВЕТ! Для локтевого сустава при сильном повреждении и травме можно использовать Орлетт HES-304.
Это шарнирный ортез, который позволяет изменять положение руки с шагом для выпрямления в 10 градусов. Применяется после травмы или хирургического вмешательства. Благодаря возможности изменять положение ортеза, он предотвращает контрактуру в локтевом сочленении и мышечную гипотрофию, которая обычно образовывается у пациентов после длительного пребывания верхней конечности в одном положении.
Для лечения легких травматических повреждений можно использовать Орлетт MEL-104. Этот бандаж отлично подойдет для тех, кто пострадал от незначительного растяжения во время занятий спортом. Благодаря применению этого ортеза, активизируется кровоснабжение, уменьшается отечность мягких тканей, уходят боли от полученной травмы. Бандаж можно применять во время тренировок, поскольку конструкция волокон позволяет активно выводить влагу на внешнюю поверхность изделия.
При выборе бандажа стоит обратить внимание на еще одну торговую марку — Epicomed. Бандажи этой фирмы отличаются особой прочностью. Они сделаны из компрессионного материала довольно высокой плотности и имеют внутри вставки из силикона. Роль вставок — обеспечивать массаж для локтевого сочленения, сохраняя тем самым активное кровообращение в локте. Адекватная компрессия таких изделий помогает унять болезненность и снять напряжение сухожилий в районе крепления к надкостнице.
Бандаж имеет легкий спортивный дизайн и яркий цвет. Положение фиксирующего ремня можно изменять либо снять его полностью. Специальные вставки из вязки другой плотности позволяют создавать меньшую компрессию в тех местах, где в этом нет необходимости. Поскольку ткань, из которой изготовлен бандаж для локтевого сустава, обладает эффектом испарения влаги, то ортез можно применять и во время активных тренировок.
Еще один хороший бандаж для пациентов с проблемами локтевого сочленения — Push med Elbow Brace. Изделие универсально и применяется для фиксации локтевого сустава при повреждениях различной степени тяжести. Основу бандажа представляет эластичная фиксирующая повязка, которая надежно крепится на локте и облегает кожу. Суппорт обеспечивает не только оптимальное положение, но и правильную компрессию. Таким образом бандаж предотвращает травмирование руки повторно и защищает травмированный локоть от неосторожных движений, которые противопоказаны пациенту.
Ракетка
Ортез на локоть необходимо надевать всем пациентам, у которых повышена физическая нагрузка на сустав
Изделие можно применять как для правой, так и для левой руки, бандаж имеет привлекательный внешний вид и правильную анатомическую форму. Это обеспечивается за счет материала симпресс — уникальной современной разработки ткани, которая дает возможность пациентам практически не ощущать компрессии. Из-за поддержания правильного температурного баланса материал не дает руке потеть, поэтому его необходимо меньше стирать, что продлевает срок службы изделия.
Показания к применению Push med Elbow Brace:
- дегенеративно-дистрофические процессы в локте;
- необходимость обездвиживания сочленения при вывихе;
- растяжение связок;
- при переломе локтевого сустава.
При правильной и мягкой фиксации тутор полностью выполняет свою лечебную функцию — обеспечивает правильное положение элементов сустава, правильно распределяет компрессию в зоне действия, поддерживает температуру тела и предотвращает перегревание, активизирует кровообращение и устраняет боль в локте.
Иммобилизация при первой помощи
Травма локтя может настичь человека внезапно, поэтому окружающие должны знать, как оказать первую помощь больному. Для этого в первую очередь пригодится бинтование черепашьей повязкой. Он поможет при ушибах, растяжении, травмах кожного покрова. Под повязкой кожа дезинфицируется. А после наложения повязки необходимо обратиться к врачу. Главное, забинтовать локоть правильно.
Для выполнения черепашьей повязки понадобится самый обычный бинт. Как правило, при повреждении сустава вряд ли кто имеет под рукой ортез, а вот обычный бинт имеется в каждой домашней аптечке. К тому же бинт имеет возможность пропускать воздух, что очень важно при травме.
СПРАВКА! Черепашья повязка может быть выполнена по сходящемуся и расходящемуся типу накладывания.
Повязка делается следующим образом: рука сгибается в локте на 90 градусов, а зона предплечья условно делится на три части. Бинтование начинается с нижнего участка. Руку для крепления материала оборачивают три раза, после чего делают восемь оборотов вокруг. Расходящаяся повязка делается от центра локтя, а сходящаяся — от периферии к центру локтя. Сходящийся тип бинтования не должен переживать кровеносные сосуды, а расходящийся — быть слишком ослабленным.
Последний круг всегда делается возле центра, после чего край бинта крепится при помощи булавки или скобы. Каждый новый слой перевязки должен закрывать предыдущий, а перекрещиваться повязка должна в центре локтя. Бинтование при необходимости может быть выполнено вплоть до плечевого сустава, если есть повреждение мягких тканей. Также через плечо повязка крепится под углом 90 градусов.
Ортез на локтевой сустав — хороший способ иммобилизации сочленения. Современные ортезы заменяют неудобный громоздкий гипс и, благодаря им, пациенты не чувствуют себя ущемленными, а восстановление после травмы проходит более комфортно.
Первые признаки старения, как правило, начинают появляться уже с 25 лет. Постепенно ухудшается цвет лица, беспокоят первые мелкие морщинки, отеки под глазами, кожа становится более сухой, менее эластичной и так далее. Отсчет времени у каждого свой. Однако порой мы сами приближаем почтенный возраст, абсолютно того не замечая. От каких привычек надо срочно отказаться? Рассказывает врач-косметолог Татьяна Саморукова.
Татьяна Саморукова
врач-косметолог 1 квалификационной категории
медицинского центра «БЛОССОМ КЛИНИК»
— Можно сказать, что обладательницам жирной, комбинированной, более плотной кожи повезло. Процесс старения в данном случае проходит медленнее, чем у женщин с сухой и очень сухой чувствительной кожей. А все из-за большего количества эластиновых волокон. И это генетика, подарок предков.
На внешний вид сильно влияют и другие факторы, например:
- образ жизни;
- количество стрессов;
- иммунитет;
- хронические заболевания;
- питание;
- экологическая обстановка;
- условия работы;
- климат (особенно количество солнечных дней).
Консультация с психологом уже через 4+ часа. -30% на первую сессию. «Зигмунд Онлайн».
Кстати, белорусам на погодные условия грех жаловаться. Солнце не слишком агрессивное, резкие перепады температур бывают редко, как и сильные порывистые ветра и так далее. Нежаркие температурные условия наших широт тоже помогают сохранить молодость. Хотя, конечно, минусы можно найти везде.
Человек, правда, в силах помочь своему организму. Но легко себе и навредить. Вот несколько привычек, которые незаметно приближают старение кожи.
1. Тереть глаза и часто прикасаться к лицу
— Лицо лучше вообще не трогать, а уж тереть не стоит тем более. Особенно это касается чувствительной зоны вокруг глаз. Так вы преждевременно растянете кожу и спровоцируете возникновение морщин и отеков.
Привычка подпирать подбородок или придерживать голову рукой, опираясь на любую из областей, приводит к естественному образованию «заломов» — тех же самых морщин, только более глубоких.
Не забывайте: мы живем в мегаполисе, а руки, уж простите, — самая грязная часть нашего тела. Зачем же переносить бактерии и грязь на лицо? Это тем более опасно, если есть микроповреждения кожи — прекрасная возможность для проникновения инфекции внутрь организма.
Кстати
— Вопреки расхожему мифу демодекоз (поражение кожи микроскопическим клещом) не заразен. Присутствие подкожного клеща — это нормальное явление, и до поры до времени он не представляет опасности, поскольку питается отработанными клетками. Проблемы начинаются при ухудшении иммунитета. Как только он снижается, вероятность увеличения количества подкожных клещей возрастает.
2. Спать лицом в подушку
— Идеальная поза для сна с точки зрения сохранения молодости кожи — на спине. Не зря гейши делали это именно так. Сон на боку или на животе ухудшает циркуляцию крови в «отлеженных» зонах и формирует морщины.
Конечно, контролировать тело в бессознательном состоянии невозможно. Но постарайтесь приучить себя хотя бы засыпать в правильном положении.
— Что не менее важно, так это режим и продолжительность ночного отдыха. Идеально, если у вас получается спать хотя бы 6 часов в сутки. Во время сна в организме происходит множество глубоких восстановительных процессов. Без должного отдыха сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная и нервная системы просто не смогут нормально работать. В организме все взаимосвязано. Если он будет уставшим, а в его работе начнутся сбои, все это моментально отразится на внешнем виде.
Ночью все благоприятные для кожи процессы замедляются, но становятся более глубокими. Именно поэтому косметологи так часто рекомендуют использовать питательные кремы ночью. Ведь кожа возьмет больше полезных компонентов, и они лучше усвоятся.
Сегодня нередко можно услышать, что морщин будет меньше, если спать на шелковых простынях. Не думаю, что это действительно работает. Скорее, обычный маркетинговый ход. А вот что действительно важно, так это своевременно менять постельное белье. По мере удлинения срока использования наволочек, пододеяльников и простынь они загрязняются отмершими клетками кожи, пылью и так далее. Все это особенно опасно для обладательниц чувствительной кожи, склонной к аллергии или акне.
Советую освежать свое спальное место раз в 5 дней (а если есть возможность, то даже и чаще) и при этом не забывайте хорошенько проутюживать все складочки постельного белья для дополнительной дезинфекции.
3. Ходить с маской на лице
— Это правило касается плотных, скажем так, «тяжелых» масок, которые быстро застывают (например, альгинатные, гипсовые или с содержанием глины), а также тканевые. Дело в том, что подобные составы и материалы нередко механически тянут кожу вниз, а это в свою очередь приводит к обвисанию кожи и к морщинам.
А вот на кремовые и гелевые маски это правило не распространяется. Конечно, будет лучше, если вы расслабите все мышцы лица и немного отдохнете во время процедуры, но в данном случае это не так принципиально.
4. Злоупотреблять сладким и фастфудом
— Вы слышали что-нибудь о процессе гликации? Так называется прорастание молекул сахара в каждой клетке человеческого организма. Как следствие — ухудшение качества кожи и ее цвета.
Чрезмерное количество углеводов нарушает обменные процессы. Вредная пища провоцирует аллергию и высыпания. Это доказанный факт. Придется научиться держать себя в руках.
Однако и чрезмерная изматывающая диета не добавляет женщине красоты. Особенно если при этом она пьет недостаточно воды. В таких случаях кожа становится более тонкой, обезвоженной, ухудшается тургор и эластичность, снижается насыщенность кислородом. Все процессы замедляются, поэтому, естественно, кожа быстрее стареет.
Но это не значит, что нельзя себя баловать. Положительные эмоции тоже обладают омолаживающим эффектом! Просто все должно быть в меру. Любите сладенькое — съешьте один кусочек шоколадки, а не плитку. Главное — выработать привычку.
5. Слишком много времени уделять гаджетам
— Мало того, что различные мониторы дают излучение, вряд ли полезное для человека, так они еще и заставляют нас принимать неудобное положение тела.
Постоянный наклон головы, напряжение в шейно-воротниковой зоне, монотонные движения, неудобное положение рук — все это самым ужасным образом сказывается на тонусе кожи. Из-за затруднения кровоснабжения она не получает достаточного количества кислорода и необходимых питательных веществ, женщина «зарабатывает» себе второй подбородок, лишние морщины, а заодно головокружение, головную боль и проблемы со спиной!
6. Накладывать тонну макияжа
— Когда ко мне приходят с какими-то кожными проблемами, особенно с акне, первое правило, которая я устанавливаю для пациентов: кожа обязательно должна отдыхать! Сегодня женщины впадают в настоящую зависимость от косметики. Даже подростки не выходят ну улицу без боевой раскраски! А между тем:
- Нельзя ежедневно наносить тональную основу на кожу лица, особенно на целых 12 часов!
- Нельзя наносить макияж, предварительно не очистив и не защитив кожу.
- Нельзя ложиться спать, не удалив макияж и не очистив лицо.
Если не соблюдать эти три «нельзя», кожа загрязняется, перестает дышать. Тональные основы и дополнительная косметика — это замечательная среда для размножения бактерий. Люди сами создают для них тепличные условия, а потом удивляются появлению угрей, покраснений и других неприятностей.
Многие девушки приходят в ужас, когда я говорю им, что на период лечения первое время им придется вообще отказаться от мейкапа. Это настоящее психологическое преодоление. Но зато когда появляется результат и постепенно дела улучшаются, пациентки открывают, что кожа выглядит еще свежее и красивее, когда на ней нет ни тона, ни пудры.
Если ну никак не получается забыть о косметике, хотя бы дома смывайте с себя лишнее и подарите лицу заслуженный «отпуск» на выходные! Кожа будет вам крайне благодарна.
7. Слишком долго быть на солнце
— О том, что много загорать вредно, знают уже все. Ультрафиолет активно способствует старению. И все же поскольку мы в солнышке ощущаем дефицит, с первыми же лучами все бегут греться, при этом забывая про защиту.
Я бы рекомендовала использовать крем с SPF-фильтрами даже зимой, особенно это правило касается девушек старше 25 лет. Сейчас очень многие фирмы предлагают уходовые серии, которые предполагают подобную защиту.
— Если в отпуск вы отправляетесь в жаркую солнечную страну, подбирайте средства с SPF 30-50. При повседневном уходе в нашем климате это могут быть кремы с SPF 15-25. Лучше всего, если вы обратитесь к косметологу, который правильно определит ваш тип кожи и подскажет, что выбрать именно вам.
Если не принимать во внимание этот совет, возможно не только появление лишних морщин, но и гиперпигментация. Думаю, что пигментные пятна мало кому кажутся красивыми.
8. Выбирать уходовые средства наугад
— Лишь в очень редких случаях девушкам удается самостоятельно правильно определить свой тип кожи. А ведь от этого зависит, какие именно средства для очищения, тонизирования и увлажнения вам нужны. Выскочил прыщик: «Наверное, у меня жирная кожа», — думает девушка и идет за очень агрессивными средствами для проблемной кожи, которые я в принципе мало кому рекомендовала бы применять. Как результат — сильное пересушивание, нарушение работы сальных желез, гиперсекреция, разрушение защитного барьера, снижение иммунитета и — парадокс! — кожа становится более жирной!
Еще одна частая ошибка — использовать увлажняющий крем в холодную ветреную погоду, от чего вода, содержащаяся в средстве, кристаллизуется и повреждает кожу.
9. Перебарщивать со скрабированием
— Девушки грешат этим постоянно. После глубокого очищения дополнительно мучают кожу агрессивными скрабами, причем чуть ли не каждый день!
Не используйте скраб чаще, чем раз в неделю. Кстати, желательно, чтобы он был мягким. Сегодня большинство специалистов отказываются от средств с косточками, крупными зернышками и переходят на силиконовые, кремовые текстуры, которые очень деликатно удаляют ороговевшие клетки.
Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с косметологом, если у вас:
- проблемная кожа;
- очень сухая кожа;
- кожа, склонная к аллергическим реакциям;
- купероз.
10. Редко заменять полотенца
— Для лица нужно отвести отдельное полотенце. Важно менять его как можно чаще, хотя бы раз в 2-3 дня. А лучше вообще использовать одноразовые бумажные полотенца, дабы исключить риск переноса нежелательных бактерий на лицо.
Важно также не тереть кожу. Несколько раз аккуратно прислоните полотенце к лицу. Лишняя вода быстро высохнет сама. Трение провоцирует нежелательные морщинки и повреждения (особенно это касается чувствительной кожи).
Откажитесь от перечисленных привычек и обязательно увидите заметные улучшения!
Читайте также:
Увлажняющий, питательный, восстанавливающий… Разбираемся, в чем различия кремов для лица
Как делать это правильно? Простые советы по демакияжу от косметолога
«Жиденькие», плохо растут, часто выпадают! Расспрашиваем специалиста о способах решения проблем с волосами
Дата публикации 24 ноября 2021Обновлено 26 июля 2022
Определение болезни. Причины заболевания
Растяжение связок (Sprain) — это разрыв структур, стабилизирующих сустав. Обычно оно возникает из-за резких движений, превышающих нормальную амплитуду сустава [1]. Проявляется ограничением или, наоборот, излишней подвижностью сустава, отёком, синяком, болью при движениях и надавливании на повреждённую область.
В обиходе боль в области суставов, возникшую после падения или неудачного движения, называют «растяжением сухожилий», «растяжением связок», «растяжением мышц», но это не одно и то же.
Связки — это структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости и стабилизируют сустав независимо от того, бежит человек или лежит. Они содержат много нервных окончаний, позволяющих определить положение сустава, амплитуду движений и т. д.
Сухожилия — это структуры из соединительной ткани, с помощью которых мышцы прикрепляются к костям. Иногда сухожилия выполняют роль активных стабилизаторов суставов, т. е. удерживают кость в суставе во время движений.
Мышцы — это органы, которые состоят из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. Сокращаясь и расслабляясь, они играют роль активных стабилизаторов сустава, обеспечивают движение и правильное пространственное расположение костей, образующих сустав.
Причины растяжения связок
Чаще всего растяжение связок происходит, когда человек подворачивает ногу при ходьбе, спотыкается или падает. Кроме того, с подобным повреждением периодически сталкиваются люди, которые активно занимаются спортом. Травмы могут возникнуть при подъёме тяжёлых грузов, резком замахе или броске мяча
Факторы, способствующие растяжению связок:
- ожирение;
- сахарный диабет;
- возраст — чем старше человек, тем выше риск повреждения связок;
- особенности строения стопы — плоскостопие или высокий подъём;
- неудобная обувь;
- неподготовленность к спортивной нагрузке.
Эти факторы снижают способность связок выдерживать нагрузки, что повышает риск получить травму.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы растяжения связок
Растяжение связок проявляется следующими симптомами:
- Боль при движениях в суставе, усиливается при попытке повернуть сустав в повреждённую сторону.
- Боль при надавливании на область растянутых связок и места их крепления к костям.
- Боль при попытке опереться на ногу с повреждёнными связками. В редких случаях наступить на ногу вообще не удаётся.
- Постепенно нарастающий отёк. Иногда он достигает больших размеров, например обхват ноги может увеличиться на 2–3 см.
- Гематома (синяк), покраснение и повышение температуры кожи в области травмы. Часто гематома появляется на второй день и располагается чуть ниже места травмы.
- При травме средней силы значительно ограничена подвижность сустава. Из-за боли невозможно совершить движение в суставе, например не сгибается или не разгибается рука в локте.
- При полном разрыве связки сустав становится излишне подвижным и нестабильным, что особенно заметно после спадания отёка. Подвижность, как правило, сопровождается различной силы болевыми симптомами — от лёгкого дискомфорта до резкой боли.
- При средней и сильной травме иногда можно услышать хлопок — это признак порвавшегося в связке волокна [3].
Растяжение связок у детей
У детей связки более эластичны, чем у взрослых, поэтому повреждаются реже. Симптомы у детей и взрослых одинаковы. Причина травмы та же — неудачная нагрузка на конечности.
Патогенез растяжения связок
Связки выглядят как твёрдые белые полоски тканей, надёжно прикреплённые к костям [1]. Они состоят из воды (на 60–70 %) и сухого вещества. До 80 % сухого вещества составляет белок коллаген I и II типа. Кроме того, в связках содержится белок эластин. Превращаясь, подобно пружине, из шаровидной структуры в спиральную, эластин позволяет связкам сопротивляться растяжению.
Также в связках содержатся фибробласты. Их количество может различается даже в разных частях одной связки. Чем больше фибробластов, тем быстрее ткань восстанавливается после травмы.
Связки пронизаны мелкими сосудами и нервными клетками. Они обеспечивают приток крови и питательных веществ, а также иннервацию — связь органов и тканей с центральной нервной системой при помощи нервов.
Повреждение связок и кровеносных сосудов запускает последовательную реакцию, постепенно приводящую к заживлению связок.
Восстановление связок проходит в три стадии:
- Воспалительная стадия.
- Стадия восстановления, или выработки коллагена.
- Стадия ремоделирования, или перестройки новой ткани.
Воспалительная стадия
Первая стадия длится 8–10 дней. Сперва образуется гематома и возникает воспалительная реакция, при которой начинает накапливаться белок фибрин. Его сгустки составляют основу тромба, который образуется при свёртывании крови. В течение 2–3 дней после травмы сгусток фибрина заполняется клетками, в том числе фибробластами, вырабатывающими белки. Затем сгусток и погибшие ткани заменяются на мягкий и рыхлый волокнистый матрикс, содержащий содержащий коллаген III типа, много воды и гликозаминогликанов.
Гликозаминогликаны — это углеводы, входящие в состав межклеточного вещества соединительной ткани. Вместе с волокнами коллагена и эластина гликозаминогликаны образуют соединительнотканный матрикс — основное вещество связок.
В течение 3–4 дней сосудистые пучки из окружающей ткани прорастают в повреждённую область и обеспечивают приток крови. Сгусток фибирина, пронизанный сосудами, называется грануляционной тканью. Она заполняет дефект и незначительно распространяется в окружающую ткань. Прочность грануляционной ткани невелика, она легко может разорваться.
Восстановительная стадия
В течение следующих нескольких недель растёт количество фибробластов. Они продолжают вырабатывать клетки фиброзной ткани, содержащей много коллагена III типа. Коллаген в травмированной области синтезируется в 3–4 раза быстрее, чем в неповреждённой ткани. Больше всего коллагена вырабатывается с 4-й по 12-ую неделю после травмы. Постепенно в тканях растёт концентрация коллагена I типа и уменьшается количество воды. Чем больше содержание коллагена, тем прочнее и неэластичнее становится новая ткань.
Стадия ремоделирования
В повреждённой области образуется избыток неэластичной ткани с плохо организованной структурой. Ремоделирование, или перестройка, укрепляет эту ткань — заменяются клетки, удаляется лишний матрикс. Увеличивается концентрация коллагена и диаметр его фибрилл, изменяется соотношение коллагена I и III типа: коллагена I типа становится больше.
Как правило, ткани начинают перестраиваться в первые несколько недель после травмы. В них становится меньше фибробластов, упорядочиваются молекулы коллагена. Через несколько месяцев после травмы структура тканей стабилизируется, предположительно это связано с ответом на нагрузки.
Основная перестройка тканей продолжается 4–6 месяцев после травмы, но незначительные изменения ткани могут длиться годами. Со временем коллаген стабилизируется поперечными связями, его молекулы собираются в волокна, в результате увеличивается прочность связок и сухожилий [1].
Классификация и стадии развития растяжения связок
Степени повреждения связок:
- Растяжение связок I степени (лёгкое) — это незначительное растяжение, т. е. микроскопический разрыв волокон связки. При таком повреждении возникает лёгкая боль и припухлость вокруг травмированного сустава.
- Растяжение связок II степени (умеренное) — это частичный разрыв связки, который проявляется умеренной болью и припухлостью.
- Растяжение связок III степени (тяжёлое) — это полный разрыв связки. Для такой травмы характерна резкая боль и ощущение подвижности, несвойственной этому суставу [4].
Чаще всего повреждаются связки голеностопного, коленного и лучезапястного сустава, пальцев и кисти.
Растяжение связок голеностопного сустава
Среди повреждений связок коленного сустава наиболее распространена травма связок наружной группы: пяточно-малоберцовой связки, передней и задней таранно-малоберцовой связки.
Эти связки, как правило, повреждаются при вращении стопы внутрь, т. е. при подворачивании ноги. Такая травма сопровождается аномальной подвижностью в суставе.
Как правило, после осмотра проводится рентген голеностопного сустава. При лечении к ноге прикладывают холод, обездвиживают сегмент ноги, снимают с неё нагрузку при помощи костылей или трости, проводят физиотерапевтические процедуры. Обычно ногу фиксируют на три недели, реабилитация длится до 12 недель.
Если связки травмируются повторно, можно говорить о нестабильности голеностопного сустава. Она проявляется ощущением неустойчивости в повреждённом суставе при ходьбе или занятиях спортом. Как правило, в таких случаях показано хирургическое лечение.
Если пациент чувствует, что в голеностопном суставе смещаются кости и возникает аномальная подвижность, то это признак разрыва связки. В таком случае необходимо посетить травматолога-ортопеда, в части случаев потребуется операция.
Растяжение связок коленного сустава
Повреждение передней крестообразной связки составляет 40–50 % от всех травм связок коленного сустава [11][16].
Передняя крестообразная связка стабилизирует коленный сустав. Как правило, она повреждается при занятиях игровыми и контактными видами спорта (например, футболом и борьбой) [5]. Риск такой травмы выше у женщин. Скорее всего, это вызвано разницей в строении связки, наклоне таза, общей слабостью суставов, гормональном фоне и более медленной мышечной реакцией [6][7].
Если связка повреждена частично и сустав стабилен, допустимо консервативное лечение. При полном разрыве зачастую требуется замена связки. При лечении учитывается желаемый уровень активности пациента.
Самое распространённое последствие травмы — это нестабильность сустава, из-за чего пациент не может заниматься спортом и резко снижает привычную физическую активность. При консервативном лечении травмы передней крестообразной связки повышается риск разрыва мениска и развития артроза. Операция тоже не полностью защищает от травмы мениска, кроме того возникает риск разрыва восстановленной связки.
Задняя крестообразная связка тоже стабилизирует колено, но она повреждается значительно реже, чем передняя связка [1].
Растяжение внутренней и наружной боковых связок успешно лечится консервативными методами. При неэффективности такого лечения коленный сустав стабилизируют хирургически.
Растяжение связок лучезапястного сустава, пальцев и кисти
Растяжение связок лучезапястного сустава — это распространённый тип бытовых и спортивных травм. Как правило, оно возникает при прямом травмирующем действии, например при тяге и выкручивании пальца, тяге и ударе по кисти.
Как правило, травма проявляется сильной болью при движениях кистью. В большинстве случаев подобные растяжения лечатся консервативно. В некоторых случаях, например после травмы коллатеральных связок большого пальца, может развиться его нестабильность [1].
Осложнения растяжения связок
Консервативное лечение ослабляет острые симптомы, но нестабильность сустава может сохраниться. Она проявляется неустойчивостью при ходьбе или занятиях спортом.
Также периодически может возникать синовит, при котором в полости сустава скапливается жидкость. Синовит сопровождается отёком тканей и ощущением распирания в суставе при движениях.
После травмы могут появляться блокады в суставе — пациент ощущает в нём что-то инородное, не может согнуть или разогнуть конечность. Такие блокады можно легко устранить самостоятельно [1].
При стойкой и длительной нестабильности сустава может развиться посттравматический остеоартроз. Заболевание проявляется классическими симптомами возрастного износа сустава: утренней скованностью, болью (в том числе в покое и ночью), внешней деформацией сустава костными разрастаниями. Кроме того, повышается риск повторной травмы сустава [1]. Скорее всего, рецидивы связаны с меньшей эластичностью новых связок.
Все эти осложнения вызваны изменениями тканей связки после растяжения. Их не всегда удаётся предотвратить с помощью операции. Хирургическое лечение в большинстве случаев стабилизирует состояние, например после операции на крестообразной связке голень перестаёт уходить вперёд или вбок. Однако все риски осложнений после операции сохраняются и таким пациентам чаще требуется эндопротезирование сустава.
Диагностика растяжения связок
Единого алгоритма диагностики растяжения связок не существует. Наиболее часто применяются рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Врачи часто воспринимают растяжение связок как лёгкую травму, поэтому при постановке диагноза не всегда указывают, какая именно связка повреждена. Чаще всего проводится только рентгенография, чтобы исключить сопутствующие повреждения костей.
Рентгенография
Рентгенография — это основной метод первичной диагностики при травмах костей и суставов. Обследование стоит недорого, пройти его можно практически в любой клинике. Но на рентгеновских снимках плохо различимы мягкие ткани, поэтому при растяжении связок этот метод позволяет только исключить сопутствующие костные травмы [12].
Сейчас плёночную рентгенографию всё больше вытесняют цифровые методы. Основное преимущество цифровой рентгенографии — это возможность быстро получить снимки. Изображения можно распечатать на специальном принтере, сохранить и записать на цифровые носители.
Ультразвуковое исследование
УЗИ, ультрасонография и сонография — это разные названия одного и того же метода. Как и рентгенография, УЗИ проводится при первичной диагностике травм опорно-двигательного аппарата.
Ультразвуковое исследование основано на создании аппаратом акустических волн, или ультразвука. Эти волны проходят через ткани организма неравномерно. Достигнув границы двух разных сред, например жировой ткани и мышцы, волны частично проходят сквозь ткани, а частично рассеиваются. Изображение тканей создаётся на основе отражённых волн.
Точность УЗИ довольно низкая. Она зависит как от аппарата, так и от врача-диагноста: многие параметры нужно настраивать вручную. Кроме того, у метода есть физические ограничения, связанные с глубиной проникновения звуковых волн в ткани: при большой глубине качество визуализации снижается. Также при проведении УЗИ ограничена площадь контакта датчика с поверхностью тела, из-за чего картина повреждения получается неполной.
Преимущества УЗИ — это возможность оценить состояние тканей при движении, отсутствие лучевой нагрузки, доступность и невысокая стоимость обследования [1].
Компьютерная томография
При проведении компьютерной томографии (КТ) рентгеновские лучи с разной интенсивностью проходят через различные типы тканей. Костная ткань очень плотная, поэтому хорошо поглощает эти лучи и на снимках отчётливо видна её структура. Мягкие ткани на КТ-снимках визуализируются хуже, поэтому при подозрении на их повреждение травматологи-ортопеды редко применяют этот метод.
К плюсам КТ относится скорость диагностики, что особенно важно при обследовании детей — им не приходится долго лежать неподвижно, как при проведении МРТ. Кроме того, КТ позволяет оценить результаты операции, в том числе после травм связок и сухожилий.
Магнитно-резонансная томография
МРТ играет важную роль при визуализации спортивных травм и других повреждений опорно-двигательного аппарата. В отличии от КТ, при проведении МРТ не используются рентгеновские лучи, т. е. нет лучевой нагрузки.
Магнитно-резонансная томография позволяет получить наиболее контрастные изображения мягких тканей, поэтому с её помощью можно оценить повреждения мышц, сухожилий, связок, хрящей и костного мозга. Снимки можно сделать в любой плоскости, что позволяет адаптировать метод к каждой конкретной патологии.
Минусы МРТ — это относительная дороговизна, риск развития приступа клаустрофобии и необходимость длительно находится в неподвижном положении (30 минут и более).
Обычно рекомендуется начинать с самых доступных методов: рентгенографии и УЗИ.
Лечение растяжения связок
Первая помощь при растяжении связок:
1. Обеспечить покой и зафиксировать руку или ногу с помощью эластичного бинта или ортеза. Фиксация позволяет уменьшить боль при движениях. При незначительных травмах эластичный бинт накладывают на 7–10 суток. При сильных повреждениях, близких к полному разрыву связки, может потребоваться длительная фиксация (более месяца). В таком случае реабилитацию и лечебную физкультуру начинают проводить до снятия ортеза.
2. Приложить к месту травмы холод, чтобы уменьшить отёк и боль. Нужно постараться приложить холод как можно быстрее. Можно использовать пакет со льдом или холодный компресс. Первые двое суток их прикладывают 4–8 раз в день на 15–20 минут. Лёд нельзя прикладывать непосредственно к коже, между ними должно быть тонкое полотенце [14]. Этот метод эффективен в первые 4–5 дней после травмы.
3. Приподнять конечность, чтобы уменьшить отёк мягких тканей.
4. Ослабить боль можно с помощью обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов. С такой же целью в дальнейшем применяются физиотерапевтические процедуры.
5. Снять нагрузку с травмированной руки или ноги. Для этого могут потребоваться трость или костыли. Срок их применения зависит от локализации травмы, может быть более месяца.
Как правило, лёгкое повреждение связок не приводит к серьёзным последствиям. Пациент может лечиться дома, но только после консультации с доктором.
Лечебная физкультура
Физические нагрузки разрешены после того, как восстановятся связки. Различным группам связок для этого требуется разное время: от трёх недель до нескольких месяцев. Если необходимо улучшить сухожильно-мышечную чувствительность и баланс, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой со специалистом. Физические нагрузки после заживления связок не вредны, а, наоборот, полезны — они помогают укрепить связки.
Лечение плазмой, обогащённой тромбоцитами
Связки, как правило, заживают медленно. Это связано с их ограниченным кровоснабжением и малым количеством клеток, способных их восстанавливать. Кроме того, не каждый тип повреждений удаётся успешно лечить консервативными методами. Именно поэтому в области травматологии, ортопедии и спортивной медицины в последние годы стали популярны процедуры биологической терапии, или регенеративной медицины. К ней относится применение плазмы, обогащённой тромбоцитами (Platelet-Rich Plasma, PRP), которую берут у самого пациента. Плазма содержит вещества, ускоряющие заживление. Поскольку она взята у самого пациента, то не приводит к развитию аллергии. PRP-препараты обычно классифицируются по уровню содержания лейкоцитов. Плазма с наименьшим содержанием лейкоцитов считается более эффективной — она вызывает меньше воспалительных реакций в области введения [1].
Хирургическое лечение
Если пациент продолжает жаловаться на аномальную подвижность, боли или иной дискомфорт при движении, то рекомендуется оперативное лечение. Операции разделяются на два типа: анатомическая реконструкция связки (например, реконструкция передней крестообразной связки) и стабилизирующие вмешательства (например, восстановление передней таранно-малоберцовой связки). Операции помогают восстановить функции сустава.
Прогноз. Профилактика
Успех лечения и сроки восстановления зависят от степени повреждения связок.
Предупредить такие травмы довольно сложно: их риск зависит от предшествующих повреждений, времени мышечного отклика и прочих свойств организма.
Растяжения связок и сухожилий чаще всего связаны с недостаточным их «разогревом» перед тренировкой, чрезмерными нагрузками, резкими движениями или их непривычно большой амплитудой.
Планирование нагрузки и соблюдение режима тренировок существенно снижает риск травмы. Тренировки должны быть регулярными, необходимо тщательно продумывать их продолжительность, интенсивность и придерживаться этого плана.
Каждую тренировку рекомендуется начинать с разминки, в ходе которой «разогреваются» мышцы, связки и сухожилия.
В конце тренировки нужно выполнить несколько упражнений для «заминки», чаще всего на растяжку. Эти упражнения позволяют вернуть подвижность и увеличить амплитуду движений в «забитых» мышцах, т. е. снимают гипертонус мышц.
Правильная техника упражнений также важна для профилактики травм. Отработать её поможет профессиональный тренер или опытный спортсмен. Даже в тех случаях, когда человек собирается заниматься спортом самостоятельно, первое время лучше тренироваться под присмотром опытного наставника [13].
Правильный выбор одежды, обуви и экипировки поможет избежать дискомфорта и травмы во время тренировок:
- для бега нужны кроссовки с жёсткой подошвой и супинатором, хорошо амортизирующие ударные нагрузки;
- для занятий игровыми видами спорта в зале подошва должна быть мягкой и нескользящей;
- одежда должна быть удобной, не стеснять движения, хорошо впитывать пот и позволять телу «дышать»;
- для каждого вида спорта подбирается соответствующая экипировка — напульсники, тяжелоатлетические пояса, ремни, лямки и т. п.; выбрать снаряжение поможет тренер или консультант в специализированном магазине.
Меры профилактики для людей, которые не занимаются спортом: носить удобную обувь, избегать скользких поверхностей, например посыпать дорожки песком в холодное время года.